Эксперт по гриппу кто

Обновлено: 22.04.2024

Но действительно ли грипп так страшен, как о нем думают? И правда ли, что мы каждый год страдаем от эпидемии потому, что это кому-то выгодно?

Как устроены эпидемии

Можно ли защититься от гриппа

Единственной надежной защитой от гриппа является ежегодная прививка. Чтобы подготовить правильную вакцину, исследователи изучают динамику вируса гриппа и составляют прогноз того, какие штаммы будут активны в следующем сезоне. На основе этого фармацевтические компании создают трехвалентную вакцину — она обеспечивает защиту от двух штаммов вируса типа А и одного штамма типа В.

Такое неравенство в выборе штаммов обусловлено тем, что грипп типа А имеет больший пандемический потенциал и больше вариаций. Как мы отметили выше, вспышки гриппа вызывали 11 штаммов вирусов типа А, а среди вирусов типа В только два подтипа когда-либо приводили к эпидемии — это B/Ямагата и B/Виктория.

В последнее время появилась четырехвалентная вакцина — она защищает от обеих линий гриппа В и от двух выбранных штаммов гриппа А. В США уже в сезоне 2017-2018 года из общего количества прививок от гриппа (это примерно 151-166 млн доз) порядка 119 млн были четырехвалентной вакциной.

Грипп входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому закупка вакцин финансируется из бюджета. К примеру, на вакцинацию от гриппа в сезоне 2015-2016 года государство выделило порядка 1,8 млрд рублей, в 2018 году затраты федерального бюджета на профилактику гриппа выросли до 4,8 млрд рублей.

Количество вакцин, финансируемых государством, с годами растет: в 2006 году прививки сделали порядка 28 млн россиян, а в 2015 году — уже 40 млн. И это значительно повлияло на заболеваемость: за 10 лет она упала с 355 до 34 случаев заражения на 100 000 населения. Иными словами, увеличив количество прививок в 1,5 раза эпидемиологам удалось снизить заболеваемость в 10 раз. Это произошло потому, что количество привитых стало приближаться к критическим 40% от населения — такой масштаб вакцинации позволяет контролировать течение гриппа.

Что пошло не так в этом году

Если отечественное здравоохранение так успешно обеспечивает профилактику гриппа, то откуда взялась эпидемия в начале 2018 года? Виноватыми оказались эксперты из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В этом сезоне они не угадали, какие штаммы гриппа вызовут наибольшее число заболеваний. Причем промахнулись не с самым распространенным и опасным гриппом А, а с менее пандемичным гриппом В.

В трехвалентную вакцину вошел штамм из линии B/Виктория — В Brisbane/60/2008. В четырехвалентную добавили еще и В Phuket/3073/2013 из линии B/Ямагата. И именно тот штамм, который вошел только в четырехвалентную вакцину, оказался на втором месте по заболеваемости в этом сезоне. Поэтому те люди, что получили трехвалентную прививку — а это почти все россияне — оказались беззащитны перед штаммом типа В.

Как функционирует рынок лекарств

Есть еще адамантаны, или блокаторы М2-каналов — в их число входят амантадин и римантадин. Эти лекарства подавляют действие белка М2, не давая вирусу распаковать свой генетический материал. Однако многие штаммы выработали устойчивость к адамантанам — в частности, широко распространенный H1N1 имеет резистентность 99%. Поэтому сегодня медики уже не рекомендуют применять адамантаны в лечении гриппа типа А (а против типа В они изначально неэффективны).

Так что лечить грипп имеет смысл лишь ингибиторами нейраминидазы и только в особых случаях: у детей до двух лет, пожилых людей старше 65, беременных женщин, людей с хроническими заболеваниями и иммунодефицитом.

Почему врачи прописывают бесполезные препараты

Российские врачи довольно часто прописывают пациентам неработающие препараты. Причин у этого может быть несколько. В первую очередь, активность медицинский представителей фармацевтических компаний — то есть людей, которые в буквальном смысле приходят к врачам и рассказывают о полезных свойствах лекарств, продаваемых этими компаниями. Это приводит к тому, что врачи начинают чаще рекомендовать пациентам такие препараты. Большую роль также играют устаревшие знания медиков и нежелание либо невозможность читать современные научные статьи. Большая часть таких статей публикуется в научных журналах на английском языке, что требует от врачей как минимум знания этого языка.

Наконец, востребованности препаратов-пустышек способствует спрос со стороны пациентов. Часто люди не готовы просто ждать неделю, когда грипп пройдет. Они просят что-то выписать, и врачи назначают им безвредные, но при этом бесполезные средства. Максимальный эффект, которого можно от них добиться, — это эффект плацебо и ощущение контроля над ситуацией.

Вкладываться в разработку по-настоящему эффективного лекарства от гриппа невыгодно, потому что этот вирус слишком быстро мутирует. Так что все оправданное лечение — симптоматическое, а все остальное — лишь повод пожертвовать деньги фармацевтическим компаниям.

А вот во что имеет смысл вкладываться, в том числе на уровне государства — это в массовую вакцинацию, которая сильно снижает заболеваемость гриппом и смертность от эпидемии.

Принятые во время пандемии защитные меры оказались даже эффективнее против других возбудителей инфекции

Будет ли в России эпидемия гриппа?

Эпидемия гриппа может обойти Россию стороной при соблюдении мер профилактики, введенных для борьбы с коронавирусом, заявил специалист по особо опасным инфекциям, врач-иммунолог Владислав Жемчугов.

По его словам, таких противоэпидемических мер, как во время пандемии COVID-19, не было ни при одной эпидемии гриппа. По этой причине в прошлом году вспышки заболевания не произошло.

Эпидемиолог Александр Горелов — об открытии новой формы болезни, перерывах между прививками и клеточной памяти

Для кого опасен грипп?

— Мало кто знает об истинных масштабах гриппа в обычное время. Есть лабораторные тесты, которые могут выявить, каким именно вирусом вызвано заболевание, но ими пользуются редко, разве что в случае госпитализации. Пациент редко узнает, болел ли он каким-то из вирусов, вызывающих ОРВИ (а их, по разным данным, от 800 до 1000), или гриппом — это не так принципиально, когда за неделю болезнь проходит сама, — рассказывает Ювченко.

Как отмечает эксперт, грипп особенно опасен для детей и пожилых людей. В некоторые годы заболевания были ярко выражены и сопряжены с большими потерями. И если бы в это время ежедневно публиковалась статистика по числу зараженных, она была бы неутешительна.

В свою очередь, санитарный врач Николай Дубинин отмечает, что грипп может утяжелять течение коронавирусной инфекции и маскировать ее течение.

— Может сложиться ситуация, что человек будет думать: у него ОРВИ или грипп, а на самом деле — коронавирус. Впрочем, последнее сейчас маловероятно, поскольку ко всем больным ОРВИ подходят как к потенциально инфицированным коронавирусом, — говорит Дубинин.

Директор института гриппа им. А.А. Смородинцева Дмитрий Лиознов — о новых вакцинах, противовирусных препаратах и опасных инфекциях

Однако в этом году, как и в прошлом, заболеваемость гриппом может быть значительно ниже, чем обычно. Во многом этому поспособствуют соблюдение профилактических мер и вакцинация.

Усиление мер профилактики

По словам врача общей практики Регины Шайдуллиной, в прошлом году в России обошлось без вспышки заболеваемости гриппом. Это было связано с пандемией коронавируса, а точнее — с усилением мер профилактики на ее фоне.

— Самоизоляция, ношение масок и перчаток, соблюдение дистанции, использование антисептиков и вакцинация положительно повлияли на эпидемиологическую ситуацию, по гриппу в том числе, — утверждает эксперт.

На развитие ситуации в этом году повлияет соблюдение аналогичных мер и участие государства — насколько строго оно будет следить за соблюдением масочного режима и будет ли вводить ограничения. В таких условиях эпидемия пройдет в незначительном масштабе, считает Кирилл Ювченко.

Главный внештатный невролог Минздрава Михаил Мартынов — о последствиях болезни для нервной системы человека

— Вирусологи опасаются, что из-за низкой заболеваемости сильно пострадает общий популяционный иммунитет к этому заболеванию: меньшее количество заражений может привести к увеличению восприимчивого к инфекции населения и более крупной вспышке гриппа следующей зимой, — говорит Меньшикова.

Нужно ли прививаться от гриппа?

Для того, чтобы защитить себя и близких, врачи рекомендуют россиянам привиться и от коронавируса, и от гриппа. Разумеется, с соблюдением правил вакцинации.

— В России охват вакцинации от гриппа до начала пандемии коронавируса был удивительно большой — 60%, — говорит Кирилл Ювченко. — По итогам заболеваемость уменьшилась незначительно, а вот смертность снизилась ощутимо. Так же как и в случае с коронавирусом, вакцина защищает от тяжелого течения заболевания, а не от заражения как такового.

По словам Регины Шайдуллиной, вакцинироваться нужно от обоих заболеваний, главное — соблюсти интервал между процедурами. Так, прививку от гриппа рекомендуется делать за две–три недели до начала сезонного подъема заболеваемости, чтобы организм успел выработать антитела. Лучше всего запланировать вакцинацию на сентябрь — начало октября.

— Если говорить о совмещении прививки от коронавируса и от гриппа, разница во времени между ними должна составлять не менее 30 дней. Лучше сначала привиться от коронавируса и отсчитывать указанное время после введения второго компонента. Между первым и вторым компонентами вакцины от коронавируса прививаться от гриппа не следует, — отмечает эксперт.

Также не стоит забывать о других профилактических мерах: ношении масок, соблюдении дистанции в местах скопления людей, мытье рук, использовании антисептиков и одноразовых салфеток при насморке и кашле, отмечает Елена Русакова. Укрепить иммунитет помогут сбалансированное питание, достаточный сон, прогулки на свежем воздухе и занятия спортом.

— Оставайтесь дома при первых признаках заболевании. Ешьте все доступные овощи и фрукты. Поддерживайте организм в тонусе и хорошем настроении — так вы защититесь от болезни, — резюмирует Мария Меньшикова.

В Роспотребнадзоре уже сообщили о планах в этом году привить от гриппа не менее 60% населения России и не менее 75% граждан, относящихся к группам риска, в новом эпидемиологическом сезоне 2021–2022 годов.

Умеренный уровень заболеваемости

Пороговый уровень заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) превышен в 61 регионе России. Об этом на днях рассказала глава Роспотребнадзора Анна Попова.

— Растут и сезонные вирусные заболевания, и сегодня у нас в 61 субъекте — это достаточно много — превышен пороговый уровень острых респираторных инфекций, — отметила она.

В ведомстве также отметили, что фиксируют рост заболеваемости коронавирусом. Если в середине сентября он наблюдался в 11 регионах, то сейчас — уже в 36 субъектах, сообщила Анна Попова.

По ее словам, это связано с сезонными факторами, поскольку первая половина осени традиционно является периодом, когда ОРВИ распространяются активнее.

— В настоящее время можно говорить об умеренном уровне заболеваемости ОРВИ в России, характерном для этого времени года. Сейчас циркулируют в основном респираторные вирусы негриппозной этиологии – пара-грипп, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, — отметила она.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала в этом году четыре штамма вируса гриппа, в том числе два штамма вируса гриппа А, которые ранее в популяции не циркулировали, сообщила собеседница издания.

У специалистов пока нет прогнозов относительно того, как в этом году будет развиваться ситуация с заболеваемостью гриппом, отметили специалисты НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева.

— Прогнозировать исчезновение или практически полное исчезновение вируса нельзя. Говорить о том, что коронавирус полностью сменил грипп, тоже неверно. Потому что возбудитель гриппа продолжает циркулировать в его естественных резервуарах — среди животных и среди птиц, — отметила она.

Строить какие-либо точные прогнозы в условиях пандемии практически невозможно, добавила эксперт.

— Можно сказать, что влияние противоковидных мер на распространение других вирусов носит временный характер, а как только гайки раскручиваются, всё возвращается в статус-кво и развивается естественным путем, как это было последние 40 лет, — отметил он.

Тот факт, что грипп практически не наблюдался в России в прошлом году, говорит в первую очередь о снижении популяционного иммунитета, предупредила Дарья Даниленко.

— Когда вирус активно циркулирует, у нас [есть] много людей, которые перенесли его симптоматически либо в бессимптомной форме. В условиях когда грипп не циркулировал и эффект от прошлогодней вакцинации снижен, потому что мы знаем, что вакцинироваться нужно ежегодно, мы можем говорить о том, что коллективный иммунитет против разных вирусов гриппа также понижен, — подчеркнула она.

Сочетанная инфекция

В начале болезни симптомы гриппа и коронавируса — повышенная температура, боль в горле, кашель или головная боль — во многом совпадают. Поэтому в условиях пандемии важно сразу правильно диагностировать заболевание. Это необходимо для того, чтобы назначить правильное лечение, а также определить степень опасности заболевшего для окружающих, обращают внимание специалисты.

При появлении первых симптомов необходимо сразу вызывать врача. Если такой возможности нет или врача придется ждать слишком долго, можно сначала сделать тест самостоятельно, отмечает Владислав Жемчугов.

— Есть аптечные тесты на грипп, и уже появились такие же тесты на коронавирус. То есть если у человека появились температура, кашель, головная боль, можно потратить деньги и сразу сделать тест, чтобы понять, что, собственно, мы лечим. Другого способа быстро определить, о каком заболевании идет речь, нет, — объясняет собеседник издания.

В условиях пандемии может возникать так называемая сочетанная инфекция — в этом случае организм поражают сразу два вируса. Такая инфекция, как правило, протекает тяжелее, предупредил директор НИИ гриппа Дмитрий Лиознов. Также неясно, по его словам, как будут реагировать на грипп люди, переболевшие коронавирусом.

— Временные рекомендации по вакцинопрофилактике гриппа ВОЗ разработала в прошлом году. Самое главное в этих рекомендациях, что возраст групп риска был снижен. Если у нас это всегда были люди старше 60 лет, по международным рекомендациям ВОЗ — старше 65 лет, то в период пандемии в группу риска включают всех в районе 55 лет и старше, — пояснил он.

Показания к вакцинации от гриппа, по его словам, имеют все вне зависимости от того, перенес ли человек ранее коронавирусную инфекцию или нет, при условии, что острый воспалительный процесс завершился не менее чем за две недели до прививки. Исключение составляют те, у кого есть индивидуальные противопоказания. В группу риска попадают в первую очередь люди старше 55 лет, беременные женщины и дети.

Будет ли в этом году рост заболеваемости гриппом, в первую очередь зависит от соблюдения людьми противоэпидемических мер, а также от готовности пройти вакцинацию как от гриппа, так и от коронавируса, отмечает Наталья Пшеничная.

— Между этими двумя прививками должен быть временной интервал — не менее одного месяца. В какой последовательности их делать, не имеет значения. Можно сначала сделать прививку от коронавируса, а после завершения курса вакцинации спустя месяц привиться от гриппа, — отмечает представитель ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.

Тем, кто переболел ковидом меньше, чем полгода назад, или тем, для кого еще не подошел срок ревакцинации от коронавируса, стоит начать с прививки от гриппа и спустя месяц вакцинироваться от коронавируса, говорит эксперт.

Прививочная кампания от гриппа в России началась в начале месяца. К 20 сентября, по данным Роспотребнадзора, в России было привито более 7 млн человек, что составляет 4,97% от численности населения страны.

Просто ОРВИ

— Мы ожидаем, что будет рост числа респираторных инфекций. Сами видите, какая сейчас погода в большей части европейской части России. Но гриппа пока, к счастью, нет, — подчеркнул он.

По данным научно-исследовательского института гриппа им. А.А. Смородинцева, уровень заболеваемости населения ОРВИ по стране уже две недели назад, на 37-й неделе 2021 года (с 13 по 19 сентября), составил 84,8 человека на 10 тыс. населения — а это выше еженедельного эпидемического порога на 52,8%.

— На территории России зафиксирован умеренный уровень заболеваемости ОРВИ, обусловленный преимущественно респираторными вирусами негриппозной этиологии. При этом превышение недельных порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ отмечается преимущественно среди взрослого населения, а также детей в возрастной группе 7-14 лет. По совокупному населению эпидемические пороги заболеваемости ОРВИ превышены в 62 субъектах.

Уколоться и забыть

Эпидемия гриппа может так и не начаться, если прививочная кампания против него будет проведена так же успешно, как и в прошлом году, отметил Александр Горелов. В 2020-м более 80 млн человек получили прививку от гриппа в ходе профилактической кампании, которая проводится с сентября до начала ноября.

Устройство позволит отфильтровывать разные группы патогенов и упростить процесс анализа состава жидкостей

— Если все пойдет так, как и год назад, то будут лишь единичные случаи заражения гриппом, — сказал специалист.

Вакцинация от гриппа в России уже стартовала, и препараты поступили в государственные и частные лечебно-профилактические учреждения, подчеркнул доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Пирогова Иван Коновалов. В этом сезоне медики постараются охватить вакцинацией как можно больше людей, потому что грипп может быть довольно активен, считает он.

— Ограничительные мероприятия, вызванные COVID-19, как в России, так и в других странах уже не носят столь тотальный характер. Участилась внутренняя и внешняя миграция, люди не соблюдают масочный режим столь же ответственно, как год назад. Соответственно, мы уже наблюдаем сезонный подъем заболеваемости ОРВИ, так что ожидаем и волну гриппа. Поэтому сейчас, пока есть возможность, мы крайне рекомендуем прививаться от гриппа, — посоветовал специалист.

Что известно о распространении гриппа в условиях пандемии и можно ли сделать две прививки одновременно

Всего в стране на 24 сентября было привито от гриппа более 13 млн человек, что составляет 9,2% от численности населения страны, уточнили в Роспотребнадзоре.

Двое — это слишком

С самого начала эпидемии коронавируса медики опасались его встречи с гриппом. Пока случаев одновременного заражения человека обеими инфекциями было мало, отметил Иван Коновалов.

— Этому подвержены люди, у которых есть проблемы с иммунитетом, и пожилые. Как правило, в случае комбинации двух инфекций болезнь протекает более тяжело. В основном общая закономерность такая: если человек заражается одной из этих инфекций, в ближайшие несколько дней он становится невосприимчив к другой. Чтобы заболеть и тем и другим, должно быть одновременное инфицирование — коинфицирование, — подчеркнул эксперт.

Иван Коновалов также добавил: из-за ослабленного иммунитета может быть и так, что человек заболевает гриппом уже после перенесенного ковида — или наоборот. Обе эти болезни, перенесенные одновременно или сразу одна за другой, особенно если они проходили в средней и тяжелой формах, вызывают выраженный иммунодефицит, который может быть причиной более тяжелого течения любых последующих инфекционных процессов.

Предположение, что ковид и грипп исключают друг друга, неверно, подтвердил Александр Горелов. Если бы оно было верным, тогда ковид вытеснил бы и другие респираторные вирусы, отметил он.

— Вакцинировать от гриппа тех, кто перенес ковид, нужно даже более тщательно. В зависимости от степени тяжести перенесенной болезни прививку можно делать уже через две-четыре недели после нее, — уточнил Иван Коновалов.

Активность гриппа традиционно приходится на ноябрь, поэтому сейчас самое подходящее время для иммунопрофилактики, считает руководитель лаборатории этиологии и эпидемиологии гриппа Института вирусологии им. Д. И. Ивановского Елена Бурцева.

— У нас достаточно широкий спектр вакцин. Есть и трех-, и четырехвалентные. Состав гриппозных вакцин универсален у всех производителей и содержит актуальные штаммы вирусов гриппа. Поэтому и от новых штаммов гриппа вакцины будут защищать в полной мере. По стратегии Минздрава, чтобы избежать вспышки заболеваемости, нужно привить минимум 60% населения. В прошлом году на эту цифру выйти удалось, — отметила она.

Любая мутация гриппа нестандартна, но ожидаема, и состав вакцин разрабатывается с учетом рекомендаций ВОЗ для северного и южного полушарий перед началом эпидемического сезона, в свою очередь отметил Иван Коновалов. Обычно вакцинация защищает от заболевания на 85-90% от всех эпидемически значимых штаммов вирусов гриппа А и B, заключил он.

Читайте также: