Эксперта в борьбе с вирусами а
Обновлено: 19.04.2024
Есть ли польза от приема иммуномодуляторов?
Существуют иммуномодуляторы двух типов — иммуностимуляторы и иммуносупрессоры. Хорошо подтвержденной эффективностью на данный момент обладают только серьезные рецептурные иммуносупрессоры, направленные не на стимулирование, а наоборот — на подавление иммунитета. Эти ЛС назначают только при тяжелых аутоиммунных заболеваниях, после трансплантации органов или химиотерапии — то есть, в случаях, когда без них действительно не обойтись.
При этом не стоит путать иммуностимуляторы с противовирусными препаратами. На возбудителей простуды и гриппа первые не оказывают никакого воздействия.
Хорошо, значит, мне нужны противовирусные ЛС?
Здесь все зависит от того, чем болен человек. Если это обычная ОРВИ, то прием противовирусных препаратов будет излишним. Это не даст ничего, кроме дополнительной лекарственной нагрузки на организм и риска побочных эффектов — например, аллергии. Чтобы прийти в норму, зачастую хватает симптоматического лечения: сосудосуживающих капель, муколитиков и средств от боли в горле.
А вот в случае с гриппом противовирусными средствами лучше не пренебрегать 2 . Иначе есть риск развития серьезных осложнений. Но делать это нужно обязательно под контролем врача.
А какие из этих препаратов можно купить без рецепта?
К противовирусным препаратам относится широкий спектр ЛС, среди которых можно выделить 3 подгруппы:
- блокаторы М2‑каналов (амантадин, римантадин);
- ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир);
- прочие препараты (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, инозина пранобекс, тилорон, умифеновир и так далее).
Ингибиторы нейраминидазы продаются только по рецепту, а вот среди первой и третьей подгрупп можно найти как рецептурные, так свободно отпускаемые лекарства. Из блокаторов М2‑каналов сегодня в медицинской практике используется только римантадин. Его действие основано на блокировании ионных М2‑каналов вируса, из‑за чего он утрачивает способность проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. В зависимости от торгового наименования, препараты на основе римантадина бывают как рецептурными, так и безрецептурными.
Отпуская их, напомните покупателю о возможных побочных эффектах: римантадин небезопасен для желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Представители Кокрейновского сообщества, считают, что назначать его нужно лишь в крайних случаях при отсутствии эффекта от других средств 3 .
Учитывать нужно и лекарственное взаимодействие римантадина: в комбинации с парацетамолом и аскорбиновой кислотой его всасывание снижается примерно на 11 % 4 .
Среди других безрецептурных ЛС можно выделить имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты — российский противовирусный препарат на основе низкомолекулярного соединения, выделенного из нервной ткани морского моллюска. По данным исследований, его свойства основаны на способности подавлять репродукцию вируса на этапе ядерной фазы. Но препарат также активирует и систему интерферона. В эксперименте он показал эффективность против штаммов вируса гриппа А, В, аденовирусной инфекции, парагриппа и респираторно-синцитиальной инфекции 5 .
Помогает ли при простудных заболеваниях витамин C?
Идея принимать большие дозы витамина С для облегчения симптомов ОРВИ принадлежит нобелевскому лауреату, американскому химику Лайнусу Полингу. Популяризации этого способа лечения он посвятил значительную часть своей карьеры. Однако, энтузиазма ученого доказательная медицина так и не разделила.
Анализ научных работ по этому вопросу, который провело Кокрейновское сообщество, дал противоречивые результаты 9 . Одна их часть не зафиксировала какой‑либо связи между употреблением витамина C и снижением риска заболеть ОРВИ. Другая показала, что небольшой эффект в виде сокращения продолжительности симптомов все‑таки есть.
Витамины действительно полезны для здоровья. Витамин С — важный для нашего организма антиоксидант, он участвует в построении многих клеток организма, включая иммунные. То есть, в какой‑то степени он может влиять на нашу сопротивляемость инфекциям. Другое дело, что наука не имеет убедительных доказательств его эффективности именно при гриппе и ОРВИ.
Курс витаминов (любых, не только C) способен помочь человеку, если ранее его организм испытывал дефицит полезных веществ. Отдельно стоит сказать и о ситуациях, когда вирусные инфекции имеют геморрагические проявления. В этих случаях высокие дозы витамина C действительно могут помочь, так как он способствует укреплению стенок капилляров 10 .
Нужно ли принимать антибиотики во время гриппа и ОРВИ?
Если заболевание не сопровождается бактериальными осложнениями (например, воспалением носовых пазух, отитом, пневмонией), то принимать антибиотики не требуется. Они созданы для борьбы с бактериями, и на вирусы никакого воздействия не оказывают.
Зато могут уничтожить полезные микроорганизмы, которые, наоборот, помогают в борьбе с недугом. Кроме того, бесконтрольное применение антибиотиков приводит к тому, что бактерии быстрее вырабатывают к ним устойчивость. Именно поэтому большинство наименований таких ЛС отпускается строго по рецепту.
Можно ли при простудах вместо лекарств использовать БАДы?
БАД играют роль дополнительного источника витаминов и микроэлементов — всего того, что мы можем недополучать с пищей. Поэтому БАД стоит приобрести не вместо лекарственных препаратов, а в дополнение к ним.
Нужно ли принимать жаропонижающие, если во время простуды поднялась температура?
В этом случае вместо жаропонижающих можно использовать прохладные обтирания и обильное питье. Если же вкупе с температурой больного мучает головная боль, ломота в суставах и мышцах, то от этой рекомендации можно и нужно отойти.
В любом случае — схему лечения должен составлять лечащий врач. Фармацевт может лишь предложить покупателю варианты торговых наименований препаратов в рамках назначенного доктором МНН.
Доля правды в этом утверждении, конечно, есть: будучи нанесенной на слизистую носа, мазь на основе диоксотетрагидрокситетрагидронафталина действительно не пропускает через нее часть вредных микроорганизмов.
Однако этот эффект не является панацеей, как считают многие потребители. Диоксотетрагидрокситетрагидронафталин в качестве ЛС начали использовать в СССР в 1970‑х годах, и сегодня он практически не известен за пределами СНГ.
Советские ученые проводили исследования, которые показали, что препарат действительно снижает риск заболеваемости гриппом и ОРВИ 12 . Однако, с позиции современной науки этот факт считается недоказанным 13 .
Дело в том, что процент задерживаемых таким физическим барьером вирусов относительно мал по сравнению с тем их числом, которому все‑таки удается проникнуть в организм. То есть, гарантии 100 % защиты от проникновения вирусов диоксотетрагидрокситетрагидронафталин не дает, хотя и помогает организму бороться с инфекцией.
Ладно. Тогда, мне, возможно, поможет промывание носа?
Использовать для орошения рекомендуется изотонический раствор. Посетителям аптеки есть смысл рекомендовать готовые растворы на основе морской воды. Но стоит обратить внимание человека на то, что это лишь профилактическая мера. Никаких гарантий избавления от вирусной инфекции орошение и даже промывание носовой полости не дает.
Раньше при лечении простуды широко применяли горчичники и банки. В этом есть смысл?
Два этих метода домашней терапии хорошо известны тем, кто родился и рос в СССР. Банки и горчичники считались необходимым элементом лечения пневмонии и простудных заболеваний. Однако, сегодня официальная медицина к ним заметно охладела. Убедительных доказательств их эффективности, основанных на рандомизированных исследованиях, не существует.
Принцип действия у горчичников и банок один и тот же — разогревание области, на которую их установили, и местная стимуляция кровообращения. Как это может помочь в борьбе с вирусами — большой вопрос. Но если человек все же готов воспользоваться методами прошлого века, нелишним будет напомнить ему, что при температуре тела выше 37,5 градусов и выраженном воспалении дополнительное разогревание принесет больше вреда, чем пользы.
Обзор
Онколитические вирусы — новая стратегия лечения рака
рисунок автора статьи
Автор
Редакторы
Генеральный партнер конкурса — ежегодная биотехнологическая конференция BiotechClub, организованная международной инновационной биотехнологической компанией BIOCAD.
Спонсор конкурса — компания SkyGen: передовой дистрибьютор продукции для life science на российском рынке.
Во благо, не во вред
рисунок автора статьи
Рисунок 2. Схема действия онколитического вируса. Онколитический вирус инфицирует опухолевую клетку, а затем размножается в ней. В итоге это приводит к уничтожению опухолевой клетки, что привлекает внимание иммунных клеток. При этом онколитический вирус не трогает здоровую клетку.
рисунок автора статьи
Случайное не случайно
Немалое количество научных открытий, изменивших мир, произошло по счастливой неслучайности. Падение яблока около Ньютона подарило миру понятие о гравитации, а открытое окно в лаборатории Флеминга — антибиотики. Так, еще в 1897 году врач в Мичигане отметил, что одна из пациенток с лейкемией вышла в долгую ремиссию после того, как переболела гриппом. А в 1971 году в Уганде ребенок, больной лимфомой, излечился от рака, когда заболел корью. С конца 1990-х ученые уже в лабораторных экспериментах стали наблюдать, что обычные вирусы способны уничтожать раковые клетки. С тех пор начались попытки приручить дикие вирусы и заставить их работать для лечения рака.
Первый онколитический препарат на основе вируса герпеса, талимоген лагерпарепвек (T-VEC), был одобрен уже в 2015 году для неоперабельных пациентов с поздней стадией меланомы. Этот препарат представляет собой генетически модифицированный вирус простого герпеса I типа. Для безопасного использования препарата с помощью генной инженерии из вируса убрали белки, мешающие иммунитету распознавать инфекцию. За 49 месяцев наблюдения 17% пациентов полностью ответили на терапию [13], то есть у них не осталось никакого следа от опухоли. Для клинического испытания в онкологии это впечатляющий результат. Что еще важнее, среди полностью ответивших на терапию был очень высокий процент выживаемости — по расчетам, 88,5% остались живы спустя 5 лет после терапии (рис. 3).
Рисунок 3. График Каплана—Мейера показывает общую выживаемость пациентов с меланомой, которые полностью ответили (красный) или ответили не полностью (синий) на терапию онколитическим вирусом после девяти месяцев от начала исследования. Вертикальная координата показывает процент пациентов, оставшихся в живых. Горизонтальная — месяцы спустя терапии. Из графика ясно видно, что две кривые, красная и синяя, расходятся. При этом красная кривая даже спустя 55 месяцев остается на высоком уровне, что говорит о высокой выживаемость пациентов, которые ответили на терапию онколитическим вирусом.
Как это работает?
Праздновать победу рано
На протяжении прошлого века оценка вирусотерапии напоминала американские горки: от неистового восторга надежды до полного разочарования. Изначально эксперименты с дикими вирусами на людях в 1950-х годах были довольно опасными и почти убили интерес к вирусной терапии. Из-за невозможности тогда контролировать способность вирусов избегать иммунного ответа и размножаться, начальные эксперименты приводили к серьезным нежелательным инфекциям. К счастью, изобретение полимеразной цепной реакции (ПЦР) [18] и открытие генной рекомбинации в 1980-х позволило сделать использование вирусов более безопасным для людей. Генная рекомбинация позволила создавать онколитические вирусы, более избирательно поражающие опухолевые клетки и способные лучше вызывать иммунный ответ.
К сожалению, эффект онколитических вирусов может быть временным из-за роста раковых клеткой, которые вирус изначально не инфицировал. Клинические испытания показывают, что лишь небольшой процент пациентов полностью отвечают на терапию существующими онколитическими вирусами.
Уже ясно, что не все виды опухолей отвечают на онколитическую вирусную терапию. Наибольшего успеха удалось добиться в лечении меланомы и опухолей желудочно-кишечного тракта [9]. Ученым еще предстоит научиться персонализировать вирусную онколитическую терапию — подбирать вирусы для конкретного пациента и его опухоли с индивидуальным набором молекулярных черт.
Будущее онколитической вирусной терапии
Современная противоопухолевая медикаментозная терапия стоит на трех китах: химиотерапия, таргетная и иммунотерапия. Главная цель любой из них — убить раковые клетки, но не трогать здоровые. Каждая разновидность лечения справляется с этой задачей с разной долей успеха. Препараты, которые, в отличие от химиотерапии, избегают угнетения иммунитета и, наоборот, усиливают собственный противоопухолевый иммунитет человека, стали новой надеждой терапии рака. Оказалось, что вирусы способны вызывать такой противоопухолевый ответ. В отличие от таргетной терапии, мишень которой — определенная генетическая мутация, вирусная терапия эффективна против раковых клеток с разным набором генетических изменений. Эти качества однозначно делают онколитическую терапию привлекательной. Более того, доклинические исследования показывают, что лучевая и химиотерапия могут синергично работать вместе с вирусной терапией, улучшая результаты одиночной работы [19], [20].
Пожалуй, самой перспективной комбинацией с точки зрения эффективности станет комбинация онколитических вирусов и ингибиторов контрольных точек иммунного ответа или других новых иммуномодулирующих препаратов. Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа — это препараты, которые убирают тормоза иммунного ответа, заставляя их вновь уничтожать врага. Комбинация таких препаратов с вирусной терапией может значительно повысить эффективность иммунного надзора: полицейские будут знать все фотороботы врагов и без всяких тормозов будут отлавливать и уничтожать их.
Так, посмотрев на обе стороны медали, можно перестать видеть в вирусах исключительно врагов и разглядеть в них возможного союзника в борьбе против рака.
Сергей Голованов: Задача антивирусного эксперта — это, прежде всего, анализ вирусов. После того, как программы классифицированы на полезные и вредоносные, эксперт анализирует вирус: как он работает, куда отправляет информацию, на чём он написан, на каком языке говорит автор программы. Благодаря ежедневной работе таких специалистов, невидимой глазу обычных пользователей, вы можете общаться в виртуальной реальности, не опасаясь стать жертвой злоумышленников, потерять персональные данные или финансовые средства.
— Можно ли узнать вредоносную программу с первого взгляда?
— Можно, но для этого нужен большой опыт. Года через три ежедневного анализа сотен программ эксперт сможет уже на глаз определять, вредоносная программа или нет. Но бывают и исключения.
— Насколько сегодня востребована профессия антивирусного эксперта?
Нередко нам приходится слышать мнение, что антивирусные эксперты являются хакерами и умеют взламывать системы защиты. Конечно, мы обладаем всеми навыками, технологиями, инструментами, которые используются для взлома. Но эти знания всегда используются во благо и никогда, ни при каких обстоятельствах специалисты не участвуют в атаках на легитимные ресурсы или любых других противоправных действиях.
— Как проходит рабочий день антивирусного эксперта?
Найти уязвимые места в зловреде — это целое искусство. Злоумышленники стараются использовать стандартные команды и утилиты, и если аналитик ошибется, то система защиты ложно заблокирует вместе с вирусом и полезные программы.
Со стороны такой рабочий день может показаться немного однообразным, но скажу сразу, это не так. Помимо ежедневного анализа входящего потока вредоносных программ существует масса других интересных задач и областей применения знаний (зачастую, уникальных), которым обладают антивирусные эксперты. Например, часть рабочего времени эксперты могут посвящать глубокому анализу сложных, необычных или ранее неизвестных образцов вредоносных программ. Они не просто устанавливают, что программа может украсть данные из онлайн-банка, но и выясняют, как она это делает, кто за этим может стоять, какие цели преследует её авторы. На такое исследование уходит много времени — от недели до года и, конечно, оно требует наличия определенного опыта, гибкости ума и, главное, увлеченности своим делом.
Помимо этого, у антивирусных экспертов есть возможность заниматься исследовательской деятельностью, публиковать свои работы, конечно, если речь идет о публичной информации. К нам часто обращаются с просьбой расследовать кибер-инциденты, они могут быть интересны с технической точки зрения, но не всегда публичны.
— Сергей, скажите, существуют ли сегодня непобедимые вирусы?
К сожалению, кибероружие и кибершпионаж, или другими словами, вредоносные программы, создание и финансирование которых осуществляется государственными структурами разных стран мира, сегодня уже не редкость. Данное вредоносное ПО применяется против граждан, организаций и ведомств других государств. Они могут быть предназначены для уничтожения баз данных или информации в целом, для шпионажа и даже для причинения физического ущерба. За последние несколько лет мы обнаружили целый ряд таких программ, и есть все основания полагать, что эта тенденция продолжится.
— Какое будущее ждет профессию антивирусного эксперта? На Ваш взгляд, реально ли создать совершенные средства защиты и победить все компьютерные вирусы?
На осенний период часто приходится вспышка ОРВИ. Человек может подхватить вирус в общественных местах и через поверхности. Вместе с экспертом мы составили топ-10 противовирусных средств для лечения ОРВИ
Многие люди склонны недооценивать всю серьезность вирусов: они продолжают ходить на работу, ездить на общественном транспорте и не заморачиваются с лечением, делая тем самым хуже себе и подвергая риску заражения других. ОРВИ длится обычно 3-4 дня, и лечение нужно начинать с первого дня заболевания, иначе можно заработать осложнения.
Взрослый человек в среднем болеет простудой 2-3 раза в год! Классические признаки ОРВИ: чихание, слезотечение, головная боль, заложенность носа, выделения из носа (насморк), боли в горле и пазухах носа, повышенная температура, озноб, боли в суставах и мышцах 1 .
Рейтинг топ-10 противовирусных препаратов по версии КП
При ОРВИ в организм вторгаются вирусы, поэтому, чтобы снова встать на ноги, нужно лечиться противовирусными препаратами. Все средства, которые могут помочь при вирусах, делятся на три группы:
- интерфероны,
- синтетические средства,
- препараты растительного происхождения.
Публикуем список недорогих и эффективных средств по версии КП.
1. Арбидол Максимум
Противопоказан при чувствительности к компонентам препарата, а также детям до 12 лет, женщинам в первом триместре беременности и в период кормления.
2. Кагоцел
3. Лавомакс
Противопоказан при повышенной чувствительности к тилорону и другим компонентам, беременным и кормящим женщинам, а также детям до 18 лет.
4. Эргоферон
Средство противопоказано детям до 6 месяцев, а во время беременности и лактации его можно использовать, если врач полагает, что от препарата будет больше пользы, нежели вреда.
5. Гриппферон
Противопоказан он при индивидуальной непереносимости компонентов, а также при тяжелых формах аллергических заболеваний.
6. Римантадин Актитаб
Один важный момент – у этого на первый взгляд безобидного лекарства очень много побочных эффектов — вплоть до астмы и аллергической сыпи. Зато противопоказаний у него немного: гиперчувствительность к лекарствам класса адамантана, включая римантадин и амантадин.
7. Циклоферон
Его не рекомендуется применять при циррозе печени, беременности, в период грудного вскармливания. Противопоказан препарат и детям до 4 лет.
8. Ингарон
У этого средства немного противопоказаний, его нельзя принимать только беременным женщинам и тем, у кого есть непереносимость какого-либо компонента препарата.
9. Тамифлю
10. Триазавирин
Этот препарат разработан на основе синтетического аналога пуриновых нуклеозидов 4 . Он является эффективным средством против РНК-содержащих вирусов. В лечении он выступает в роли ингибитора РНК, разрушает вирусы в организме, либо не дает им прорваться, если речь идет о профилактике.
Читайте также: