Электрорадиокоагуляция бородавок папиллом кондилом контагиозного моллюска

Обновлено: 23.04.2024

Многие заболевания, которые возникают и у мужчин и у женщин, могут быть вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). На сегодняшний день выявлено около сотни типов этого вируса, и некоторые из них до сих пор не изучены как следует.

Заметить ВПЧ можно визуально, то есть на коже (на теле, руках, под мышкой, на слизистых) на лице, на шее и т.д.) появляются папилломы, а также плоские (юношеские), широкие и вульгарные бородавки (на пальцах, на ногах, ступнях, на щеках, веках и губах) и прочие новообразования в виде жировиков, широких кондилом и контагиозных моллюсков.

Как видно, зоны поражения могут быть самые разнообразные, а распространение весьма обширное, но если вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением, то возможно значительное улучшение качества жизни, вплоть до полного исчезновения всех симптомов.

ВПЧ – это вирус папилломы человека, которым может заразиться любой вне зависимости от пола и возраста. Именно он вызывает появление бородавок и других новообразований, а также представляет большую угрозу, если тип вируса имеет высокую способность к провоцированию онкологических заболеваний.

Инкубационный период вируса составляет от нескольких недель до нескольких лет, в зависимости от состояния здоровья пациента и внешних факторов воздействия. В некоторых случаях организм самостоятельно выводит вирус в течение года или полугода, но внешние факторы за это время могут спровоцировать дальнейшее развитие болезни и ее клинические проявления.

Последствия: чем опасен контагиозный моллюск или кондиломы?

Сам вирус как таковой не является заболеванием, но вызывает массу различных последствий. Одним из самых, если не самым опасным, считается вирус папилломы человека, который вызывает онкологические заболевания, например, поражение раковыми опухолями половой системы. В зоне риска при поражении этим вирусом находятся женщины.

Какие заболевания вызывает ВПЧ:

бородавки (подошвенные, плоские, обычные и т.д.);
веруциформная эпидермодисплазия;
поражение слизистых оболочек половых органов (остроконечная, широкая, плоская кондилома, дисплазия шейки матки, рак наружных половых органов и т.д.);
поражение слизистых оболочек других систем (слизистая рта, дыхательных путей, шеи, легких и т.д.).

И это лишь небольшая часть заболеваний, которые могут быть вызваны этим вирусом.

Бородавки, папилломы на шее, кондиломы: как от них избавиться, как бороться, чем вывести?

Главное правило, которое необходимо запомнить, – самолечение и бесконтрольный прием лекарственных средств может привести к более серьезным последствиям, чем просто образование бородавок.

Виды и симптомы бородавок, папиллом, кондилом и контагиозных моллюсков

Ярких клинических симптомов заболевание не имеет, иногда пациент даже не подозревает о том, что он заражен вирусом ВПЧ. У женщин могут возникать кровянистые выделения после полового акта, а при осмотре врач может заметить признаки эрозии шейки матки и расспросить о наиболее характерных для этого вида заболевания симптомах.

Но в то же время есть много признаков, по которым можно судить о наличии ВПЧ:

Остроконечные кондиломы (или генитальные бородавки)

Телесные, розоватые или красноватые выросты сосочкообразного вида, которые появляются на коже или слизистых половых органов (наружные половые органы, слизистая влагалища и шейки матки, вокруг заднего прохода или наружного мочеиспускательного канала). Могут образовываться как по отдельности, так и группами.

Остроконечные кондиломы могут быть симптомом развития рака, то есть для них характерен умеренный онкогенный потенциал. И, конечно, от них нужно избавляться, и чем быстрее, тем лучше, но лечение должен вести только специалист высокого уровня.

Плоские кондиломы

Этот вид новообразований в меньшей степени выступает над поверхностью кожи (в отличие от остроконечной формы), но отличается более высоким уровнем развития онкологических заболеваний. Для качественного и эффективного лечения требуется более сложная диагностика.

Бородавки

Один из распространенных видов клинических проявлений ВПЧ. Появляются бородавки у детей и взрослых на пальцах рук и ног, на ступнях, на лице (на губах) и шее и других участках тела. Они бывают разных типов, которые между собой различаются по цвету, размеру и местам локализации.

Вирус контагиозного моллюска

Еще один вид клинических проявлений ВПЧ в виде небольших белесых прыщиков. Размеры могут быть от просяного зернышка до среднего размера горошины. Вирус может поражать большую поверхность кожи, но не проникает в глубокие слои дермы.

У детей вирус контагиозного моллюска диагностируется чаще, чем у взрослых, и приносит массу неудобств, не только физических, но и моральных, поскольку весьма неэстетичен на вид. Иногда прыщики могут сопровождаться зудом и беспокоить малыша.

Заразиться ребенок может в любом общественном месте (в песочнице, в детском саду, в бассейне) и при этом стать распространителем заболевания.

Жировик, или липома

Это новообразование, которое появляется в виде небольшого уплотнения, мягкого на ощупь, с вполне определенными очерченными границами. Новообразование способно перемещаться, если на него немного надавить. Со временем (без лечения) может увеличиваться в размерах.

Как правило, жировики не вызывают болезненных ощущений или таких симптомов, как повышение температуры тела или озноб. Локализация новообразований различна – от макушки до кончиков пальцев.

Причины появления вульгарных бородавок, папиллом и кондилом на стопе, шее и других участках тела

Причины появления различны и разнообразны:

неправильное питание и качество современной пищи;
малоподвижный образ жизни;
несоблюдение режима работы и отдыха;
неправильная или нарушенная работа желудочно-кишечного тракта;
сниженный иммунитет;
неконтролируемый прием лекарственных средств;
несоблюдение правил личной гигиены или чрезмерная тяга к чистоте, что снижает защитный барьер кожного покрова и повышает риск заражения;
излишняя потливость и т.д.

Как передаются папилломы, контагиозный моллюск и другие виды вируса?

Заразиться вирусом можно и бытовым путем, и через половые контакты. В основном заражение происходит через слизистые оболочки. Защищенные половые контакты не всегда позволяют избежать заражения, особенно при наличии остроконечных папиллом.

Риск проникновения вируса в организм также наиболее высок, если имеются ссадины, царапины и порезы. Бытовое заражение возможно не только в кругу семьи или на работе, но и в общественных местах, например, в бассейнах или в банях.

ВПЧ (контагиозный моллюск, бородавки, папилломы и т.д.) при беременности

Как правило, вирус не представляет опасности и не имеет выраженного отрицательного действия, если его обнаруживают при беременности. Но при этом необходимо знать и помнить несколько моментов:

если вирус обнаружен до беременности и/или лечение было начато, то его необходимо закончить, поскольку иногда при лечении ВПЧ назначаются препараты, которые противопоказаны беременным;
если контагиозный моллюск или бородавки были обнаружены уже при беременности, то лечение должно проходить только под контролем врача, чтобы не нанести вред плоду;
пройти лечение крайне желательно еще и потому, что сам вирус может служить проводником для других инфекционных заболеваний, которые могут передаться ребенку.

Не всегда лечение позволяет полностью избавиться от вируса, но правильно подобранный курс дает возможность значительно снизить его активность и улучшить качество жизни пациента. Лечение необходимо, даже если нет клинических проявлений вируса.

При любом подозрении на заболевание проводить лечение строго обязательно, поскольку вирус не только снижает защитные функции организма, но и повышает риск развития рака шейки матки и других онкологических заболеваний.

Первичный прием

Первая консультация – это осмотр пациента. На приеме врач спрашивает о жалобах и собирает общую информацию о состоянии здоровья.

Для каждого конкретного случая назначается индивидуальный план диагностических исследований и лабораторных анализов, и лишь потом врач определяет, как удалить папиллому или убрать и вывести бородавку, и как бороться с факторами, которые привели к появлению новообразований.

Диагностика болезни

Один из самых эффективных методов не только обнаружения вируса, но и определения его типа – это ВПЧ-тесты, которые:

Также для того, чтобы определить, как, откуда, от чего и почему берутся и появляются бородавки, проводят:

ПЦР-анализ;
осмотр половых органов;
кольпоскопию (особенно при подозрении на скрытые патологии шейки матки);
биопсию для гистологического исследования.

При необходимости также могут потребоваться консультации у таких специалистов, как эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог, гастроэнтеролог и, возможно, психотерапевт.

Повторный прием

После того как пациент проходит все диагностические процедуры, а врач изучает результаты анализов и с учетом того, как передаются и откуда появляются бородавки и папилломы кожи, подбирает индивидуальный курс лечения в зависимости от конкретной клинической картины и состояния здоровья пациента.

В перечень необходимых методов борьбы с вирусом также вписывается индивидуальный план последующих визитов, для того чтобы врач мог осуществлять контроль лечения. Если в течение курса не наблюдается улучшений, то доктор может назначить повторную диагностику и поменять выбор методов лечения.

Медикаментозное и хирургическое лечение (лазером) и удаление бородавок, кондилом, контагиозных моллюсков, папиллом, жировиков:

Также под местной анестезией возможно удаление новообразований скальпелем, но сегодня применяются наиболее щадящие методы, чтобы не оставлять косметических дефектов.

На сегодняшний день медикаменты не дают полной гарантии избавления от вируса и его проявлений в виде различных образований, но в качестве одного из элементов лечения могут быть назначены противовирусные препараты, которые уменьшают размеры имеющихся образований и/или снижают частоту появления новых.

Поэтому сегодня наиболее эффективными и популярными считаются хирургические (деструктивные) методы борьбы с ВПЧ (радиоволновая коагуляция, химическое воздействие и т.д.) в сочетании с противовирусными и иммуномодулирующими средствами.

Отдельное внимание уделяется пациентам с онкогенными типами вируса. В этом случае проводится очень тщательное обследование и диагностика, подбираются другие методы, как избавиться (удалить или вывести) от папиллом, бородавок, кондилом, жировиков. После лечения проводятся противорецидивные курсы и восстановительная физиотерапия.

Контрольный прием

Данное вирусное заболевание может иметь разные сроки лечения, но каждому пациенту назначается контрольный прием или несколько контрольных визитов, которые необходимы, чтобы оценить состояние пациента и назначить профилактические меры и восстановительную физиотерапию.

Результат лечения

Сроки лечения и восстановления индивидуальны и обсуждаются на приеме и консультации у лечащего врача.

Только врач может профессионально и верно решить, как удалить или убрать бородавки, кондиломы, папилломы, жировик или контагиозный моллюск у ребенка и взрослого, где бы он ни располагался (на шее, руках, пальцах, стопе, губах, веке, лице), а также чем лечить, чтобы не бороться с вирусом, а вывести и избавиться от него.

Профилактика

Очень важно поддерживать иммунитет и защитные функции организма, чтобы избежать заражения или снизить риски рецидивов.

Кроме того, необходимо помнить о следующих правилах:

ежегодные профилактические осмотры у гинеколога (для женщин), а также периодические анализы мазков на окноцитологию и ВПЧ-тесты;
вакцинация для профилактики инфекции (желательно для предотвращения возникновения рака шейки матки);
соблюдение режима питания и сна;
укрепление иммунитета;
использование средств контрацепции при половых контактах;
аккуратное посещение солярия и использование солнцезащитных средств на пляже и летом при выходе на улицу;
нормализация питания и занятия спортом.

Если заражение уже произошло и пройден курс лечения (выведения), то взрослому или ребенку необходимо избегать тех факторов и причин появления, которые приводят к возникновению симптомов и последствий различных видов папилломовируса (бородавок, контагиозного моллюска, кондилом и папиллом).

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением: любые непрофессиональные действия и самостоятельный подбор лекарственных средств приведут к дальнейшему распространению вируса на здоровые ткани, а значит, к осложнениям и, возможно, хронической форме заболевания.

В Лазмед клинике осуществляется профессиональное удаление остроконечных кондилом и других доброкачественных новообразований кожи лазером. Для этих целей в стенах клиники используется современное лазерное оборудование ведущих мировых производителей.

Консультация в день процедуры бесплатная

О заболевании

Остроконечные кондиломы (или аногенитальные бородавки) являются, наряду с бородавками и папилломами, частным случаем проявления вируса папилломы человека (ВПЧ). Заболевание возникает, как правило, при сниженном иммунитете, передается либо половым путем, либо посредством бытовых контактов.

Остроконечные кондиломы локализуются преимущественно на слизистых оболочках, а также в аногенитальной зоне; заболевание не разделено по половому признаку, и с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин. У мужчин кондиломы локализуются преимущественно на головке полового члена, уздечке и крайней плоти.

У женщины распространение кондилом более обширно. В частности, новообразования поражают половые губы, клитор, уретру, преддверие влагалища и шейку матки.

Инфицирование вирусом папилломы человека происходит преимущественно при непосредственном половом контакте. Однако проявляться заболевание начинает только через несколько недель после заражения. Инкубационный период может длиться до нескольких месяцев, что, в принципе, затрудняет раннюю диагностику.

Проявление кондиломатоза начинается достаточно стремительно: в течение суток в аногенитальной зоне может появиться несколько новообразований розоватого оттенка. В целом кондиломы безболезненны, однако в определенных условиях легко травмируются и вызывают существенный дискомфорт. Дальнейшее развитие заболевания во многом зависит от состояния иммунной системы организма инфицированного. В частности, современная медицина предполагает три основных пути развития кондиломатоза:

стремительный рост новообразований;
стабильное отсутствие развития;
самоизлечение.

При самоизлечении (как в случае с вульгарными бородавками или папилломами) кондиломы самопроизвольно исчезают в течение определенного времени. По статистики самоизлечение в 90% случаев наступает через 2 года после заражения.

Записаться на лазерное удаление кондилом

Как лечить кондиломы?

Проводить лечение кондилом целесообразно по многим причинам. К сожалению, систематизированных методик борьбы с проявлениями ВПЧ до сих пор не существует, однако современная медицина располагает рядом достаточно эффективных методов эффективного устранения кондиломатоза.

Методы удаления кондилом:

хирургическое иссечение;
криодеструкция;
электрокоагуляции;
радиоволновый метод;
лазерная коагуляция.

Лазерная коагуляция на сегодняшний день является наиболее предпочтительным методом удаления новообразований подобного рода. Углекислый или неодимовый лазеры хорошо зарекомендовали себя как эффективный инструмент быстрого устранения эпителиальных новообразований различной этиологии. Использование лазера при лечении кондиломатоза позволяет не только добиться хорошего косметического эффекта после процедуры, но и снизить риск рецидива новообразования на том же месте за счет того, что лазер коагулирует все патогенные клетки.

Что такое кондиломы остроконечные? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Богданова Дениса Валерьевича, проктолога со стажем в 21 год.

Над статьей доктора Богданова Дениса Валерьевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Остроконечные кондиломы — образования на коже, вызванные наличием в тканях вируса папилломы человека (ВПЧ). Активизация вирусов приводит к появлению разрастаний на поверхности кожи в области заднего прохода, наружных половых органов и анальном канале.

Аногенитальные бородавки представляют собой выступающие над поверхностью кожи объёмные мягкие выросты бледно-розового цвета с неоднородной поверхностью. Размеры и количество бородавок варьируются от единичных кондилом 1-2 мм в диаметре до множественных, часто сливных образований размером до 9-10 см и даже более.

Кондиломы могут появляться и вырастать до значительных размеров буквально за несколько дней.

Причиной появления кондилом является присутствие вируса папилломы человека в крови. В организм вирус попадает при половом контакте через дефекты в слизистой или коже. Возможен перинатальный путь передачи — ребёнок заражается во время родов от больной матери при прохождении по родовым путям. Также имеет место контактно-бытовой путь передачи, но данные об этом варианте передачи немногочисленны.

Длительное время после заражения человек может не подозревать о своём носительстве ВПЧ. Период инкубации зависит от особенностей иммунитета индивида и может длиться от двух месяцев до трёх лет. В дальнейшем, при снижении активности иммунных механизмов, в характерных локациях появляются бородавки (кондиломы). [7] [8] [16]

ВПЧ относится к одной из наиболее частых инфекций, передающихся половым путём (ИППП) — до 55-65% от общего числа заболеваний. [1] [4] [6] Опасность его состоит также в том, что носитель может не подозревать о своём заболевании и не иметь внешних признаков инфекции (выростов, бородавок).

Известно до 600 видов ВПЧ (HPV), некоторые из которых проявляются бородавками кожи на груди, лице, подмышечных впадинах. Другие выбирают своей локализацией слизистые оболочки рта, половых органов или анального канала. При аногенитальных кондиломах чаще выявляют 6 и 11 типы HPV (папилломавируса). [4]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы остроконечных кондилом

Вне обострения наличие ВПЧ в крови никак не проявляется. При активации вирусной инфекции симптомы болезни могут появиться буквально за несколько часов:

образование остроконечных кондилом (чаще в местах наибольшей травматизации, трения при половом контакте):

– на коже вокруг ануса, в промежности, на уздечке, головке полового члена, губках наружного отверстия мочеиспускательного канала у мужчин;

– на слизистой половых губ у женщин, в уретре у мужчин;

зуд, жжение, дискомфорт в месте появления бородавок — такие неприятные ощущения часто бывают очень интенсивными и значительно влияют на самочувствие пациента;
ощущение инородного предмета в анальном канале (при образовании кондилом внутри заднепроходного отверстия);
выделение небольшого количества крови в виде алых полосок при дефекации (если кондиломы расположены внутри анального канала и травмируются при прохождении каловых масс);
дизурия, болезненность при мочеиспускании, если бородавки находятся в уретре;
болезненность во время полового акта (диспареуния).

Другим вариантом проявления ВПЧ может стать наличие в области промежности папул с бархатистой поверхностью или пятен серовато-бурого, розового или красновато-коричневого цвета. [2] Такие морфологические формы встречаются намного реже и часто вызывают затруднение при постановке первичного диагноза.

Патогенез остроконечных кондилом

Ключевым моментом в патогенезе заболевания становится проникновение HPV в организм хозяина. При однократном половом контакте вероятность заражения составляет 80%, затем при хорошем состоянии иммунной системы инфекционные агенты подвергаются элиминации (уничтожаются).

Вирусы различных типов адаптированы к определённому хозяину. Существуют сотни типов вирусов, многие из них не опасны для человека, так как тропны к тканям млекопитающих, рептилий и птиц и вызывают у них доброкачественные опухоли (образование папиллом). [3]

При изучении ВПЧ выделили три рода вирусов — альфа, бета, гамма. Из них аногенитальные поражения вызывают папилломавирусы первой группы (α). Инфекционные агенты, относящиеся к родам Бета и Гамма, чаще встречаются при папилломах ороговевающего эпителия [3] — появляются подошвенные, ладонные бородавки.

В родах при классификации вирусов выделили типы (генотипы). Они обозначаются арабскими цифрами. Из сотни генотипов вирионов выделяют частицы с высоким канцерогенным риском – это α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Их выявляют в 90-95% случаев при злокачественных процессах шейки матки, влагалища и вульвы. Особенно значимы 16 и 18 типы. Такие онкогенные типы ВПЧ, содержащие в своём ДНК белки Е6 и Е7, способны подавлять активность белков-супрессоров опухолей р53 и рRb, приводя к быстрому злокачественному перерождению папиллом в карциномы.

Порядка 90% случаев аногенитальных кондилом вызываются ВПЧ α 6 и 11. Это возбудители низкого канцерогенного риска. [5] К этой же группе низкого риска относят ВПЧ 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.

Проникновение

Вирионы через микроскопические повреждения проникают в базальный слой эпителия, затем прикрепляются к белкам мембраны клетки. Далее они задействуют механизм рецепторного эндоцитоза (при участии интегрина и белка L1 из вирусного капсида) и попадают в цитоплазму. Белок L2 из капсида вируса способствует высвобождению ДНК вируса и попаданию его в ядро. [5]

Размножение

Проявления

Появляются аномальные эндофитные или экзофитные выросты эпителия — папилломы, пятна или кондиломы. Рыхлая слизистая или атипичный эпителий выростов склонен к быстрой травматизации и мацерации (размягчению). На таком фоне быстрее присоединяется вторичная инфекция, появляются болезненность, дискомфорт, обильное отделяемое, воспаление, отёк, неприятный запах, изъязвление кондилом. [2] [3]

В клетках базального слоя происходит активная репликация вируса, по мере дифференцировки клеток кондилом их кровоснабжение резко обедняется, редуцируют центральные сосуды. Но, оставаясь в верхних слоях эпителия в неактивной форме, именно здесь вирус опасен в плане контактного инфицирования.

При гистоанализе биопсийных материалов эпителий утолщён, выявляются участки акантоза, папилломатоза. Обнаруживаются койлоциты (изменённые в размерах клетки со светлой цитоплазмой, множеством вакуолей, перинуклеарным светлым ободком). Их ядра гиперхроматичны. Часто встречаются клетки с двумя ядрами и более. [8]

Из вышеперечисленного можно сделать вывод: вирусы, вызывающие образование аногенитальных бородавок, в 90% случаев относятся к типам α 6 и 11 HPV. [6] [7] Они с низкой степенью вероятности могут вызвать малигнизацию (раковое перерождение). Однако часты случаи совместной персистенции (пребывания) вирусов различных типов у одного носителя. Это обязывает пациента и доктора особенно внимательно относится к профилактическим осмотрам, их качеству и регулярности для предотвращения аноректального рака.

Классификация и стадии развития остроконечных кондилом

Остроконечные кондилломы являются наиболее частыми, классическими проявлениями папилломавирусной инфекции кожи и слизистых в аногенитальной области — до 65% от числа заболеваний, передающихся половым путёv. [1]

Другими диагностическими находками могут быть:

бородавки в виде папул;
инфильтрация слизистой в виде пятен розовато-серого или коричневого цвета;
внутриэпителиальная неоплазия;
бовеноидный папулёз, болезнь Боуэна — отдельный вид папул, они появляются как пятна на слизистых красновато-бурого, оранжево-бурого цвета, на коже цвет образований серовато-розовый;

гигантская папиллома (Бушке — Левенштейна). Её рост начинается с остроконечных кондилом, которые довольно быстро увеличиваются в размерах и количестве, сливаются и превращаются в крупную опухоль с неровной поверхностью, покрытой вегетациями и ворсинчатоподобными выступами.

Хотя болезнь (гигантская папиллома) ассоциируется с типами вирусов 6 и 11, с низким риском канцерогенеза, именно в случаях гигантских папиллом происходит подавление белка-супрессора опухолей р53, и образование трансформируется в плоскоклеточный рак. Причиной такой частой малигнизации (озлокачествления) может быть наличие иммунодефицитных состояний, ассоциированных инфекций, хронических дистрофических состояний кожи (склероатрофический лихен, красный плоский лишай). Даже после радикального хирургического лечения [9] папиллома Бушке — Левенштейна склонна к частому рецидивированию. [10]

Осложнения остроконечных кондилом

Эстетические проблемы. Быстро разрастающаяся ткань кондилом, помимо физического дискомфорта, приносит массу неудобств пациенту. Выросты в области наружных половых органов, заднего прохода значительно снижают самооценку и мешают полноценной половой жизни и правильной гигиене.

Нагноение, воспаление. Аногенитальные бородавки имеют свойство быстро травмироваться при незначительных механических воздействиях или трении. Эти микротравмы, ранки становятся воротами для вторичного инфицирования. Появляются эрозии, перифокальное воспаление. Раны начинают мацерироваться (мокнуть), нагнаиваться. При развитии осложнения присоединяются неприятный запах и боль. Проводить тщательную гигиеническую обработку перианальной области из-за разрастаний становится невозможным, что ещё больше усугубляет воспалительный процесс.

Малигнизация. Типы вирусов с высокой канцерогенной активностью, персистируя (долго находясь) в коже и слизистых, приводят к трансформации клеток и их перерождению в атипичные (раковые) клетки. Как уже упоминалось, аногенитальные бородавки обычно не так опасны в плане раковой трансформации, как вирусное поражение шейки матки (ВПЧ 16, 18 типов и т. д). Но проблема может появиться, если у пациента присутствует два и более типов вируса с различными индексами канцерогенности и имеется иммунодефицитное состояние.

Важно изменение образа жизни в целом для постоянного поддержания здоровья и предупреждения активизации дремлющих вирионов.

Диагностика остроконечных кондилом

При выявлении остроконечных кондилом в перианальной зоне целью дополнительных диагностических исследований является уточнение генотипа ВПЧ, а также исключение внешне схожих с ними образований:

интрадермальный невус;
контагиозный моллюск;
сифилитический шанкр;
себорейный кератоз.

Быстрым способом установления ВПЧ в образованиях (кондилломах) во время приёма является проба с 5% раствором уксусной кислоты. Под воздействием этого вещества папилломы, вызванные HPV, бледнеют, приобретая сероватый, бледный оттенок, в них визуализируется характерный капиллярный рисунок. Исследование носит предварительных характер.

Минимальные лабораторные исследования:

серологическая реакция на возбудителей сифилиса;
обнаружение антител к ВИЧ, гепатитам В,С;
ПЦР для типирования вируса;
цитология мазка из шейки матки у женщин;
цитология мазков-отпечатков;
исследование биоптатов и удалённых образований — аногенитальных бородавок.

При частых рецидивах болезни, крупных размерах опухолей, быстром их росте или сомнительном диагнозе прибегают к дополнительным методам исследования.

При частых обострениях проводится исследование имунного статуса.

При подозрении на злокачественное перерождение кондилом, папилломах на широком основании, нетипичных выделениях из влагалища или прямой кишки проводят:

УЗИ вагинальным и ректальным датчиком;
колоноскопию;
УЗИ органов брюшной полости;
рентгенографию органов грудной клетки;
кольпоскопию;
исследования на ИППП . [1][12][13]

Часто пациенты направляются на консультацию к гинекологу, урологу, онкологу и дерматовенерологу.

Лечение остроконечных кондилом

В случае с остроконечными кондиломами наиболее результативен комплексный подход к лечению. Следует обязательно информировать пациента о необходимости лечения половых партнёров, их возможном носительстве ВПЧ.

Даются общие рекомендации о необходимости модификации образа жизни для поддержания адекватного состояния иммунитета, предупреждения дополнительного инфицирования другими ИППП:

упорядочение половой жизни;
применение барьерных методов контрацепции;
коррекция веса;
достаточные физические нагрузки;
правильное питание и т. д.

Консервативное лечение

Применяются препараты, стимулирующие местный и гуморальный иммунный ответ. Это необходимо, так как у всех больных с папилломатозным поражением выявлялись нарушения интерферонового статуса (системы врождённого иммунитета). [1] Противопоказаниями к терапии иммуномодуляторами являются папилломы на широком основании.

Редуцирование симптомов возможно в трёх из четырёх случаев (до 84%) при единичных кондиломах небольших размеров. [1] [17]

При упорном, рецидивирующем течении болезни, а также если больного беспокоят эстетические моменты, для профилактики раковой трансформации прибегают к хирургическим методам.

Хирургическое лечение

В зависимости от размеров, формы, расположения кондиломы и предпочтений хирурга возможно применение химических, физических, цитотоксических методов удаления.

Физические методы применяются при любых размерах и расположении аногенитальных бородавок. По выбору используется скальпель, лазерная вапоризация, криодеструкция (разрушение ткани бородавки экстремально низкими температурами под воздействием жидкого азота) или радиоволновой способ (radioSURG).

Ткани иссекаются включительно с собственной пластиной дермы. Если удаляется кондилома анального канала, дно раны образует внутренний сфинктер. В перианальной зоне дно раны должна составлять подкожная клетчатка.

Удаление образований не проводится без консультации онколога, если есть малейшие подозрения на малигнизацию (изъязвление, некроз, инфильтративный рост).

Обычно при иссечении кондиломы достаточно местной или спинальной анальгезии (снижения чувствительности к боли). Госпитализация может проводиться в случаях некоторых сопутствующих заболеваний (патология свертывания и другие), а также при невозможности амбулаторного лечения.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при своевременном и адекватном лечении остроконечных кондилом благоприятный. Обязательно проведение гистологического исследования удалённых образований для исключения диагноза злокачественной опухоли. В сомнительных случаях необходимы дополнительные консультации гинеколога, дерматовенеролога, онколога, радиолога, лабораторные и инструментальные исследования.

При комплексном лечении обычно все симптомы исчезают. Однако не исключены рецидивы, частота которых колеблется от 10 до 50% и более. На увеличение риска рецидивов влияет общее состояние здоровья пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний и иммунодефицитных состояний.

Профилактика включает в себя:

своевременное, профилактическое обследование у гинеколога, уролога и проктолога;
коррекцию образа жизни, питания;
упорядочение половых отношений.

До начала половой жизни можно по схеме пройти вакцинацию поливалентной вакциной от ВПЧ 6, 11, 16, 18 типов (самые частые причины остроконечных кондилом — HPV 6 и 11) и рака шейки матки (HPV 16 и 18). Рекомендуемый возраст для введения вакцины — 9-17 лет (к примеру, в календаре США от 2015 года рекомендуемы возраст вакцинации — 9-11 лет). В ряде стран (США, Австрия, Германия, Франция и др.) вакцинация включена в календарь обязательных прививок. В России в настоящее время это добровольная процедура. [18]

Удаление бородавок электрокоагуляцией – один из наиболее часто используемых способов борьбы с этими образованиями.

Суть метода лечения состоит в разрушении ткани бородавки высокочастотным электрическим током.

Как проводится удаление бородавок методом электрокоагуляции?

Поэтому большинство людей стремятся от них избавиться.

Особенно в случаях, когда они доставляют дискомфорт или находятся на открытых участках тела.

В большинстве современных клиник существует возможность удаления бородавки при помощи электрокоагуляции.

Сама процедура занимает лишь несколько минут.

Она проходит следующим образом:

1. Вы заходите в кабинет и ложитесь на кушетку.

2. Место, где будет производиться воздействие, врач накрывает специальным материалом с отверстием в области локализации бородавки.

3. На кожу наносится обезболивающий спрей.

4. После этого под основание бородавки проводится укол местного анестетика.

5. При помощи специального аппарата врач подает ток.

6. Бородавка отделяется от тела, и доктор убирает её пинцетом.

7. Если нужно удалить несколько образований, врач переходит к следующей бородавке и удаляет её аналогичным образом.

На каких участках тела возможно удаление бородавок электрокоагуляцией?

При помощи данного метода можно удалять доброкачественные образования кожи любой локализации.

Чаще всего пациенты желают избавиться от бородавок:

на лице;
на подошве;
на руках.

Хотя они могут доставлять дискомфорт и на других участках тела.

Это может быть туловище, половые органы, шея.

Ограничение есть только по размеру.

В случае наличия крупных бородавок, предпочтительными могут быть другие методы удаления.

Удаление подошвенных бородавок электрокоагуляцией

Не всегда бородавки подлежат радикальному лечению.

Если они располагаются на участках тела, закрытых от взглядов окружающих, имеют небольшие размеры, могут использоваться консервативные способы терапии.

Лечение начинают с использования аппликаций молочно-салицилового коллодия.

Если нет результата, применяют 40% салициловый пластырь.

Обычно удалить мелкие бородавки таким способом удается за неделю или за несколько недель.

Но в случае локализации бородавки на подошве пациент обычно не желает столько ждать.

Такое образование может быть весьма болезненным и доставляет сильный дискомфорт.

Часто оно имеет слишком крупные размеры, чтобы бородавку можно было удалить кератолитическими средствами.

Предпочтительный метод лечения зависит от величины образования.

Если оно минимальных размеров, применяется криодекструкция.

А вот бородавки побольше удаляют при помощи электрокоагуляции.

Эта методика более эффективна, по сравнению с замораживанием жидким азотом.

Больно ли удаление бородавок электрокоагуляцией?

Тысяч людей носят на своем теле бородавки и страдают от этого.

Но лишь единицы обращаются в дерматологические кабинеты для их удаления.

Если провести опрос среди пациентов, спросив у них, хотят ли они, чтобы бородавки исчезли сами по себе, 99% пациентов ответят утвердительно.

Почему же они не обращаются к врачу?

По цене удаление бородавок электрокоагуляцией обходится совсем недорого даже в частных клиниках.

Ведь это простая процедура, занимающая несколько минут.

Основная причина – страх болевых ощущений.

Но в действительности этот страх не имеет под собой никакой почвы.

Ведь удаление образований проводится под местной анестезией.

Человек во время процедуры вообще ничего не чувствует.

После неё он ощущает лишь незначительный дискомфорт, как будто слегка оцарапал кожу.

Местное обезболивание может проводиться двумя способами.

При удалении плоских бородавок врач часто ограничивается кремом, содержащим местный анестетик.

В иных случаях используется инфильтрационная анестезия.

Доктор вводит лидокаин или другое местноанестезирюущее средство в область локализации бородавки.

Эта зона полностью теряет чувствительность.

После этого врач проводит удаление образования, а пациент этого даже не ощущает.

Преимущества и недостатки удаления бородавок электрокоагуляцией

Метод имеет как преимущества, так и недостатки.

Основные преимущества удаления бородавок электрокоагуляцией:

более высокая эффективность, по сравнению с криодеструкцией;
безболезненность;
метод доступен в большинстве клиник;
невысокая цена;
сроки проведения процедуры минимальные;
низкий риск рецидива;
возможность гистологического исследования удаленных тканей (в отличие от лазера и жидкого азота).

Недостатки удаления бородавок электрокоагуляцией:

ниже эффективность, чем у лазерного или радиоволнового удаления;
часто формируются рубцы после удаления бородавок электрокоагуляцией.

Этот метод – далеко не идеален.

Поэтому наряду с ним применяются и другие методики радикального лечения.

В нашей клинике все они доступны, включая лазерное и радиоволновое удаление.

Чем обрабатывать рану после удаления бородавки электрокоагуляцией?

Особенный уход за послеоперационной раной не требуется.

Нагноение после удаления бородавок электрокоагуляцией практически не встречается.

Электрический ток уничтожает бактерий в ране.

На месте образования формируется корочка, которая защищает поврежденный участок кожного покрова от воздействия инфекционного фактора.

Некоторые врачи рекомендуют обрабатывать ранку йодом или зеленкой.

Возможно, это снижает риск бактериальной инфекции и уменьшает вероятность рецидива бородавки за счет противовирусного эффекта этих антисептиков.

Но гнойные осложнения возможны по вине пациента.

Чаще всего это происходит, если он сдирает корочку, открывая входные ворота для инфекции.

Кроме того, нагноение возможно у лиц с иммунодефицитом.

В случае вторичной бактериальной инфекции требуется проведение антибиотикотерапии.

Рецидив после удаление бородавок электрокоагуляцией

Рецидивом называют появление образования на том же месте.

Такое случается редко.

Для этого врач во время процедуры принимает соответствующие меры.

Удаляя бородавку, он проводит электрокоагуляцию по её периметру.

Но затем, после того как она уже отделена от тела, доктор проводит обработку электрическим током по всей раневой поверхности.

Эта мера позволяет уменьшить риск рецидива.

Но это не исключает появления бородавки рядом с этим местом.

Чтобы избежать их повторного формирования, нужно укреплять иммунитет.

Где удалить бородавки?

Для удаления бородавок вы можете обратиться в нашу клинику.

100% безболезненное удаление – у нас используются самые современные методы обезболивания;
процедуру проводит врач, а не косметолог;
доступны все современные методы удаления бородавок, что позволяет проводить выбор оптимального способа лечения, руководствуясь исключительно принципами клинической целесообразности;
возможно гистологическое исследование удаленных тканей с целью определения риска злокачественного перерождения.

При необходимости вы можете получить консультацию иммунолога.

Он поможет предотвратить возникновение бородавок в будущем благодаря подавлению активности папилломавирусной инфекции.

Они могут влиять на внешний вид кожного покрова и состояние слизистых оболочек.

Для удаления папиллом используется прижигание различными аппаратами и медицинскими препаратами.

Папиллома (кондилома) визуально напоминает сосочек, прикрепленный на узкую ножку.

На ощупь образование может быть мягким или иметь плотную структуру.

По цвету – не отличаться от естественного кожного покрова или быть темнее.

Локализация папиллом разнообразная.

Новообразования поражают как внешний эпидермис (кожа лица, гениталии, руки и ноги).

Так и слизистую (влагалище, шейка матки, толстая кишка, ЖКТ).

В ряде случаев возможно образование кондилом на слизистой горла, что приводит к затруднению дыхания и нарушению голоса.

Основной причиной образования папиллом является ВПЧ – вирус семейства папилломавирусов, включающий около 170 штаммов.

HPV проникают в кожу или слизистую оболочку.

Преимущественно через небольшие трещины или повреждения, и размножаются внутри клеток.

ВПЧ передаются прямым контактом через пораженные участки кожного покрова или слизистых оболочек.

Наиболее эффективным лечение папиллом считается их удаление с последующей терапией противовирусными и иммуностимулирующими препаратами.

Существует разнообразное количество методов удаления кондилом:

лазерное
хирургическое
радиоволновое
электрическое
с помощью низких температур

Также прижигание папиллом можно проводить локально с помощью лекарственных средств (мазь или раствор), оказывающих цитостатическое действие.

Какая терапия подходит для пациента, решается в индивидуальном порядке.

Выбор также зависит от характера бородавок и от того, где они расположены и насколько масштабно распространились.

Криодеструкция папиллом (прижигание азотом)

Криохирургия используется для различных доброкачественных, предраковых и злокачественных поражений кожи.

Либо как первичная, либо как альтернативная форма лечения.

С клинической точки зрения, метод прост и безопасен.

Широкий спектр показаний и относительно низкая стоимость замораживания делают этот метод очень популярным в дерматологической практике.

Прижигание папиллом азотом имеет ряд преимуществ:

бескровный метод (не сопровождается кровотечением)
не провоцирует развитие шрамов и рубцовой ткани
в большинстве случаев анестезия не нужна
лечение может быть однократным или многоступенчатым (возможно неоднократное проведение процедур)
низкий инвазивный метод, приемлемый для пациентов всех возрастов (большинство из них можно лечить в амбулаторных клиниках или центрах однодневной хирургии)
лечение папиллом азотом безопасно, не провоцирует осложнения
отличный косметический эффект, минимальное ощущение болезненности в ходе процедуры

При криодеструкции действующим фактором является жидкий азот.

Суть манипуляции заключается в замораживании новообразования температурой от -100°C до -180°C и последующем его отмирании.

В зависимости от количества кондилом и их размеров может понадобиться проведение нескольких процедур.

В первые несколько часов после манипуляции наблюдается выраженный отек тканей и покраснение.

В последующие несколько дней симптомы становятся менее выраженными.

Спустя 7-10 дней происходит полное отмирание патологической ткани.

Криохирургия не рекомендуется пациентам в таких случаях:

наличие острого инфекционного или воспалительного процесса (удаление азотом проводится только после купирования заболевания)
патологии внутренних органов, находящиеся на стадии лечения
гиперчувствительность и непереносимость низких температур

Минусы криодеструкции:

кожный покров достаточно долго восстанавливается, до полного заживления ткани понадобится около двух недель, иногда больше
азот воздействует не только на патологически измененный участок эпителия, но и на окружающие ткани в том числе

Минусом является и то, что специалист не всегда может определить целесообразность проведения криотерапии.

Как следствие, не удается полностью удалить образование и возникает необходимость хирургического иссечения папилломы.

Наибольшую распространенность криодеструкция получила в гинекологии.

Прижигание папиллом во влагалище и на шейке матки считается наиболее щадящим методом терапии ВПЧ.

Не оказывает негативного влияния на здоровые участки слизистой.

Удаление новообразований азотом наиболее оптимальный вариант для нерожавших пациенток.

Радиоволновое иссечение папиллом

Радиоволновое удаление папиллом — метод бесконтактной хирургии.

Основанный на использование высокочастотных радиоволн.

Радиохирургия — это атравматический метод удаления образования с одновременной коагуляцией мягких тканей.

В момент процедуры используется оптимальный источник тепла с низкой температурой 4.0 МГц.

Эта технология позволяет одновременно удалять папилломы и коагулировать окружающие ткани.

При этом препятствуя развитию кровотечения, не провоцируя ожоги, а также ускоряя процесс регенерации.

Прижигание папилломы радиоволнами имеет ряд преимуществ:

Отсутствие болевого синдрома во время манипуляции. Воздействие на эпидермис высокочастотной волной способствует коагуляции нервных волокон, блокируя спазмирование мускулатуры. Таким образом, исключается воздействие на чувствительные рецепторы, происходит купирование болевого синдрома. При повышенном болевом пороге или психоэмоциональном беспокойстве больному может быть введена инъекция обезболивающего препарата.
Минимальное повреждение не патологически измененных тканей. Разрез радиоволновым скальпелем проводится без давления на кожные покровы, таким образом, воздействие на здоровые ткани практически отсутствует. По данному параметру другие методы прижигания кондилом значительно уступают радиоволновой процедуре.
Высокие регенерационные возможности. Одновременно с удалением папилломы радиоволна оказывает бактериостатическое действие на рану, уничтожая все возможные инфекционные микроорганизмы. По этой причине наблюдается быстрое заживление эпидермиса и отсутствие воспалительного процесса.
Отсутствие образования шрамов. При удалении папиллом радионожом происходит точное и аккуратное срезание новообразования, при этом, здоровая ткань не затрагивается. Это способствует отсутствию развития рубцовой ткани и глубоких шрамов.

Когда радиоволновое лечение противопоказано:

наличие острых воспалительных и инфекционных патологий
заболевания внутренних органов, находящиеся в процессе терапии
присутствие у пациента электрокардиостимулятора (имеется риск нарушения работы медицинского прибора)

При наличии противопоказания к вышеописанным методам, рекомендуется провести прижигание папиллом лазером.

Метод полностью безболезненный и не требует дополнительного анестезирования.

Лазерный луч после прижигания папилломы не провоцирует такие последствия как развитие рубцовой ткани или образование шрамов.

Прижигание папиллом при помощи йода

Прижигание папиллом йодом является наиболее доступным и дешевым методом устранения образований.

Используется при наличии мелких наростов.

Как правило, йод не используется в чистом виде, поскольку самостоятельно не сможет оказать нужного эффекта.

При удалении небольших образований йод 5% смешивают с салициловой кислотой (2% раствор).

В соотношении 1:2 (одна часть йода, две части салициловой кислоты).

На область вокруг папилломы наносят детский крем или вазелин.

Далее, при помощи ватного тампона или ушной палочки, аккуратно наносят получившуюся смесь.

Салициловая кислота обладает смягчающим действием, а йод прижигает и одновременно проводит коагуляцию.

Подобное лечение не имеет противопоказаний, кроме удаления папиллом, которые находятся на слизистой и индивидуальной непереносимости компонентов.

Прижигание папиллом йодом актуально для новообразований на шее, лице, области гениталий, не соприкасающейся со слизистыми оболочками.

Но необходимо учитывать, что процедура не сможет полностью устранить образование с первого раза.

Как правило, данная терапия растягивается на несколько недель и даже месяцев.

Прижигание кондилом (папиллом) марганцовкой

Марганцовка — перманганат калия, представляет собой калиевую соль из марганцовой подгруппы (HMnO4).

Молекулярная формула перманганата калия представляет собой KMnO4.

При комнатной температуре соль присутствует в виде красно-фиолетового, блестящего металлического кристаллического твердого вещества.

Кристаллы умеренно растворимы в воде.

Даже в низких концентрациях приводят к интенсивной фиолетовой окраске жидкости, за что ответственен перманганатный анион.

Раствор перманганата калия используется в качестве вяжущего и дезинфицирующего средства.

Для внешнего применения на коже, включая микозы, опоясывающий лишай.

В неотложной медицине 0,1% раствор перманганата калия используют для промывания желудка при отравлении в ходе приема окисляемых токсинов.

Прижигание марганцовкой папилломы — популярный метод удаления новообразований в домашних условиях.

Для процедуры готовят насыщенный темно-фиолетовый раствор.

Им необходимо обрабатывать образование несколько раз в день, до полного исчезновения папилломы.

Под действием марганцовки кондиломы приобретают темный цвет, высушиваются и отпадают.

Раствор необходимо наносить с максимальной осторожностью, избегая попадания на здоровые ткани.

Прижигание папиллом перманганат калием возможно и в интимных местах.

Но при условии, что новообразования не соприкасаются со слизистыми.

Также популярностью пользуется прижигание папиллом чистотелом.

Для этого используют сок растения, который наносят на кондилому или бородавку.

При небольших наростах чистотел оказывает эффективность.

Но лечение подобным образом может растянуться на несколько месяцев.

В качестве альтернативы растению, для прижигания папиллом, можно использовать Суперчистотел.

Это экстракт, продающийся в любой аптеке.

Прижигание папиллом в домашних условиях следует проводить только после консультации с врачом.

Аптечные препараты для прижигания папиллом

В лечении папиллом, в частности генитальных, важно, чтобы терапию проходили оба партнера.

В противном случае существует риск непрерывного взаимного заражения.

Терапия зависит от местоположения и объема папиллом, а также от предпочтения врача и, конечно, также от просьбы пациента.

Для лечения генитальных бородавок доступны следующие эффективные варианты лечения:

местные лекарства, как кремы, мази или растворы
хирургическое удаление (коагуляция, радиоволна, прижигание азотом)

Подофиллотоксиновый крем или раствор для прижигания папиллом

Podophyllotoxinum — лекарство, полученное из корня подофила щитовидного.

Чаще в продаже можно встретить в виде крема для наружного использования.

Препарат наносят на папилломы два раза в день, в течение трех дней, далее следует четырехдневный перерыв.

Если процедура не дала желаемого результата, манипуляцию можно повторить спустя четыре-пять дней.

Данный цикл процедур разрешается повторять 2-3 раза, но не более четырех.

Podophyllotoxin особенно рекомендуется для генитальных бородавок, которые еще не подвергались терапевтическому воздействию.

Однако, для более крупных папиллом, размер которых от 2 см и больше, подофиллотоксин не подходит, поскольку максимальная суточная доза составляет 0,5 мг вещества.

Кроме того, Подофиллотоксин нельзя использовать для лечения генитальных кондилом, расположенных во влагалище или анусе.

Около половины пациентов, использующих препарат подфиллотоксина, отмечали легкое жжение.

В качестве побочного эффекта могут возникать покраснения кожи.

Podophyllotoxin — токсин, который блокирует деление патологических клеток.

Поэтому строго запрещен для терапии детей, беременных и кормящих женщин.

Средство для прижигания папиллом Podophyllotoxin можно приобрести в аптеке без рецепта врача.

Трихлоруксусная кислота для прижигания папиллом

Трихлоруксусная кислота — жидкость для прижигания папиллом.

Купирует развитие инфицированных клеток, предотвращает их дальнейшее размножение.

Трихлоруксусная кислота наносится врачом ватным тампоном на бородавки, папилломы / кондиломы.

Этот метод лечения подходит для небольших мягких генитальных бородавок в области слизистой оболочки (во влагалище).

Из недостатков метода стоит отметить жжение и болезненность после нанесения раствора.

Преимуществом является устранение образований без рубцевания тканей.

Кислоту можно использовать только в очень малых количествах.

Чрезмерное использование требует нейтрализации бикарбонатом натрия.

Из-за потенциально высокого риска неправильного использования, трихлоруксусная кислота должна использоваться только врачом в условии амбулатории.

На сегодня, данный метод терапии используется редко, его заменили более современные и щадящие терапевтические способы.

Аналогами трихлоруксусной кислоты является Солковагин, которым также проводится прижигание папиллом и бородавок.

Вторым, более дорогостоящим препаратом, является Солкодерм, которым возможно прижигание папиллом в интимных местах.

Имиквимод крем для прижигания папиллом

Imiquimod не имеет прямого противовирусного действия.

Крем модифицирует иммунный ответ, путем активации веществ-мессенджеров.

Таких как интерфероны и цитокины, которые играют определенную роль в клеточной коммуникации и могут влиять на функцию клеток.

Также средство можно встретить под названием Кераворт.

Местная терапия проводится три раза в неделю, препарат наносят на папиллому перед сном.

Максимальная длительность использования препарата составляет 4 месяца.

Преимущество крема Имиквимод – низкая частота рецидивирующих генитальных бородавок (менее 20% в результате устойчивого иммунного ответа).

Imiquimod не следует использовать для генитальных папиллом во влагалище, шейки матки, на слизистой головки пениса или анусе.

Что делать после прижигания папиллом?

Основные рекомендации заключаются в исключении контакта обработанного места с водой, как минимум несколько часов.

Также необходимо следить за кожным покровом.

В случае развития побочных реакций или других подозрительных изменений, обратиться как можно скорее к врачу.

Настоятельно не рекомендуется самостоятельно проводить прижигание папиллом на лице и в области половых органов.

Для прижигания папиллом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Читайте также: