Эритромицин при вирусной инфекции

Обновлено: 27.03.2024

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Азитромицин

3 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
3 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Капсулы 1 капс.
азитромицин500 мг

3 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
3 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов, действует бактериостатически. Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий, в высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей.

Микроорганизмы могут быть изначально устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему.

Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину (Минимальная ингибирующая концентрация (МИК), мг/л):

МикроорганизмыМИК, мг/л
ЧувствительныеУстойчивые
Staphylococcus spp.≤ 1> 2
Staphylococcus spp. групп A, В, C, G≤ 0.25> 0.5
Streptococcus pneumoniae≤ 0.25> 0.5
Haemophilus influenzae≤0.12> 4
Moraxella catarrhalis≤ 0.5> 0.5
Neisseria gonorrhoeae≤ 0.25> 0.5

аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus (метилциллинчувствительные), Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительные), Streptococcus pyogenes;

аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;

анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;

прочие: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Умеренно чувствительны или нечувствительны:

аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae (умеренно чувствительные или резистентные к пенициллину).

аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (метициллинустойчивые), Staphylococus aureus (включая метициллинчувствительные штаммы), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. группы А (бета-гемолитические). Азитромицин не активен в отношении штаммов грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

группа Bacteroides fragilis.

Фармакокинетика

После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. Биодоступность после однократного приема 0.5 г - 37% (эффект "первого прохождения" через печень), C max после перорального приема 0.5 г - 0.4 мг/л, время достижения максимальной концентрации (ТC max ) - 2-3 ч.

Концентрация в тканях и клетках в 10-50 раз выше, чем в сыворотке крови. V d - 31.1 л/кг, связывание с белками плазмы обратно пропорционально концентрации в крови и оставляет 7-50%.

Азитромицин кислотоустойчив, липофилен. Легко проходит через гистогематические барьеры, хорошо проникает в дыхательные пути, мочеполовые органы и ткани, в т.ч. в предстательную железу, кожу и мягкие ткани. К месту инфекции транспортируется также фагоцитами (полиморфно-ядерными лейкоцитами и макрофагами), где высвобождается в присутствии бактерий. Проникает через мембраны клеток и создает в них высокие концентрации, что особенно важно для эрадикации внутриклеточно расположенных возбудителей. В очагах инфекции концентрации на 24-34% выше, чем в здоровых тканях и коррелируют с выраженностью воспалительного процесса. Сохраняется в эффективных концентрациях в течение 5-7 дней после приема последней дозы.

В печени деметилируется, образующиеся метаболиты неактивны. В метаболизме азитромицина участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7, ингибитором которых он является. Плазменный клиренс - 630 мл/мин: T 1/2 между 8 и 24 ч после приема - 14-20 ч, T 1/2 в интервале от 24 до 72 ч - 41 ч.

Более 50% азитромицина выводится кишечником в неизмененном виде, 6% - почками. Прием пищи существенно изменяет фармакокинетику C max увеличивается (на 31%), AUC не изменяется.

У пожилых мужчин (65-85 лет) фармакокинетические параметры не меняются, у женщин увеличивается C max (на 30-50%).

Показания препарата Азитромицин

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит;
  • инфекции нижних дыхательных путей: острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, в т.ч. вызванная атипичными возбудителями;
  • инфекции кожи и мягких тканей: угри обыкновенные средней степени тяжести, рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы;
  • начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) - мигрирующая эритема (erythema migrans);
  • инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит).
Открыть список кодов МКБ-10
Код МКБ-10 Показание
A46 Рожа
A48.1 Болезнь легионеров
A56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
A56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов
A69.2 Болезнь Лайма
H66 Гнойный и неуточненный средний отит
J01 Острый синусит
J02 Острый фарингит
J03 Острый тонзиллит
J04 Острый ларингит и трахеит
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
J20 Острый бронхит
J31.2 Хронический фарингит
J32 Хронический синусит
J35.0 Хронический тонзиллит
J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит
J42 Хронический бронхит неуточненный
L01 Импетиго
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03 Флегмона
L08.0 Пиодермия
L30.3 Инфекционный дерматит (инфекционная экзема)
L70 Угри
N34 Уретрит и уретральный синдром
N72 Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Азитромицин принимают внутрь 1 раз/сут по 500 мг, независимо от приема пищи.

Взрослым (включая пожилых людей) и детям старше 12 лет с массой тела свыше 45 кг

При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей: по 500 мг 1 раз/сут в течение 3-х дней (курсовая доза - 1.5 г).

При угрях обыкновенных средней степени тяжести: по 2 капс. 250 мг 1 раз/сут в течение 3-х дней, затем по 250 мг 2 раза в неделю в течение 9 дней. Курсовая доза - 6.0 г.

При мигрирующей эритеме: в первый день одновременно 2 капс. по 500 мг, затем со 2-го по 5-й день по 500 мг ежедневно. Курсовая доза 3.0 г.

При инфекциях мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит): одномоментно 2 капс. по 500 мг.

Назначение пациентам с нарушениями функции почек : для пациентов с умеренными нарушениями функции почек (КК > 40 мл/мин) коррекция не требуется.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, жидкий стул, метеоризм, расстройство пищеварения, анорексия, запор, изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, холестатическая желтуха, гепатит, изменение лабораторных показателей функции печени, печеночная недостаточность, некроз печени (возможно со смертельным исходом).

Аллергические реакции: зуд, кожные высыпания, ангионевротический отек, крапивница, фотосенсибилизация, анафилактическая реакция (в редких случаях со смертельным исходом), многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный нскролиз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, аритмия, желудочковая тахикардия, увеличение интервала QT, двунаправленная желудочковая тахикардия.

Со стороны нервной системы: головокружение/вертиго, головная боль, судороги, сонливость, парестезия, астения, бессонница, гиперактивность, агрессивность, беспокойство, нервозность.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме высоких доз в течение длительного времени), нарушение восприятия вкуса и запаха.

Со стороны кровеносной и лимфатической систем: тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия.

Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Прочие: вагинит, кандидоз.

Противопоказания к применению

  • тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
  • детский возраст до 12 лет с массой тела менее 45 кг (для данной лекарственной формы);
  • грудное вскармливание;
  • одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином;
  • гиперчувствительность к антибиотикам группы макролидов.
  • умеренные нарушения функции печени и почек;
  • при аритмиях или предрасположенности к аритмиям и удлинению интервала QT;
  • при совместном применении терфенадина, варфарина, дигоксина.

Применение при беременности и кормлении грудью

Азитромицин при беременности рекомендуется применять только в случаях, когда ожидаемая польза от его приема для матери превышает потенциальный риск для плода.

Во время лечения азитромицином грудное вскармливание приостанавливают.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности. С осторожностью применять при умеренных нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.

Для пациентов с умеренными нарушениями функции почек (КК > 40 мл/мин) коррекция не требуется.

Применение у детей

Противопоказание для данной лекарственной формы - детский возраст до 12 лет с массой тела менее 45 кг.

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

В случае пропуска приема антибиотика, пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие дозы принимать с интервалом в 24 ч.

После отмены терапии азитромицином реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться в течение продолжительного времени и могут потребовать специфической терапии под наблюдением врача.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Учитывая вероятность развития побочных эффектов со стороны ЦНС следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.

Передозировка

Симптомы: временная потеря слуха, тошнота, рвота, диарея.

Лекарственное взаимодействие

Антацидные средства не влияют на биодоступность азитромицина, но уменьшают максимальную концентрацию в крови на 30%, поэтому препарат следует принимать, по крайней мере, за 1 ч до или через 2 ч после приема этих препаратов и еды.

При парентеральном применении азитромицин не влияет на концентрацию циметидина, эфавиренза, флуконазола, индинавира, мидазолама, триазолама, ко-тримоксазола (сульфаметоксазол + триметоприм) в плазме при совместном применении, однако не следует исключать возможность таких взаимодействий при назначении азитромицина для приема внутрь.

При необходимости совместного применения с циклоспорином рекомендуется контролировать содержание циклоспорина в крови.

При совместном приеме дигоксина и азитромицина необходимо контролировать концентрацию дигоксина в крови, т.к. многие макролиды повышают всасывание дигоксина в кишечнике, увеличивая тем самым его концентрацию в плазме крови.

При необходимости совместного приема с варфарином рекомендуется проводить тщательный контроль протромбинового времени.

Одновременный прием терфенадина и антибиотиков класса макролидов вызывает аритмию и удлинение QT интервала. Исходя из этого, нельзя исключить вышеуказанных осложнений при совместном приеме терфенадина и азитромицина. Поскольку существует возможность ингибирования изофермента CYP3А4 азитромицином в парентеральной форме при совместном применении с циклоспорином, терфенадином, алкалоидами спорыньи, цизапридом, пимозидом, хинидином, астемизолом и другими препаратами, метаболизм которых происходит с участием этого изофермента, следует учитывать возможность такого взаимодействия при назначении азитромицина для приема внутрь.

При совместном применении азитромицина и зидовудина азитромицин не влияет на фармакокинетические параметры зидовудина в плазме крови или на выведение зидовудина почками и его глюкуронированного метаболита. Тем не менее, увеличивается концентрация активного метаболита — фосфорилированного зидовудина в моноядерных клетках периферических сосудов. Клиническое значение данного факта неясно.

При одновременном приеме макролидов с эрготаминами и дигидроэрготамином возможно проявление их токсического действия.

Условия хранения препарата Азитромицин

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Каждая таблетка содержит: действующее вещество – эритромицин – 100 мг и 250 мг; вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, акрил-из (в т.ч. сополимер метакриловой кислоты с этилакрилатом (1 : 1), тальк, триэтилцитрат, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия карбонат, натрия лаурилсульфат, окрашивающий пигмент: титана диоксид E 171).

Описание

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания легкой и средней степени тя-жести, вызванные чувствительными к эритромицину микроорганизмами, в т.ч. дифтерия, коклюш, трахома, бруцеллез, болезнь легионеров, скарлатина, отит, холецистит, гонорея, сифилис, внебольничные инфекции дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, бронхит, бронхопневмония, атипичная пневмония). Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных устойчивыми к пенициллину, тетрациклинам, левомицетину, стрептомицину возбудителями.

Противопоказания

Эритромицин противопоказан при повышенной чувствительности к данному антибиотику, одновременном приеме терфенадина, астемизола, колхицина или цизаприда, пимозида. Эритромицин противопоказан при желтухе в анамнезе, выраженных нарушениях функции печени, в период грудного вскармливания, детям до 3-х лет.

Способ применения и дозы

Принимают за 1 ч до еды или через 2-3 ч после еды, запивая водой! Если действие препарата необычное следует незамедлительно обратиться к врачу!

Дети. Обычно применяют от 30 мг/кг до 50 мг/кг массы тела в сутки, разделенных на 2-4 приема, или каждые 6-12 ч. При тяжелых инфекциях дозу можно увеличить в два раза и применять каждые 6 ч. Применяется только для детей, у которых однократная доза составляет не менее одной таблетки (таблетки нельзя делить!). Если есть проблемы с глотанием, следует использовать другие формы (например, сироп). Максимальная суточная доза – 4 г.

Взрослые. Обычно применяют от 1 г до 2 г в сутки, разделенных на 2-4 приема. При тяжелых инфекциях дозу можно увеличить до 4 г в сутки, разделенных на несколько приемов.

Лечение первичного сифилиса: в соответствии с назначением врача.

Гонорейные инфекции: лечение начинают парентерально, затем по 250 мг каждые 6 ч в течение 7 дней.

Болезнь легионеров: в случае умеренной тяжести у взрослых – перорально по 500 мг 4 раза в день в течение 14 дней.

Нарушения функций печени. Целесообразен прием под контролем концентрации препарата в сыворотке крови.

Нарушения функций почек. Изменение дозы не требуется.

Пациенты пожилого возраста. Не требуется изменение дозы. Рекомендуется соблюдать осторожность, в связи с частыми нарушениями функции печени или желчных путей.

Продолжительность лечения зависит от тяжести и вида инфекции. Эритромицин необходимо применять еще как минимум 2-3 дня после исчез-новения симптомов. При инфекциях, вызванных стрептококками группы А – как минимум 10 дней.

Если препарат не был принят в точно назначенное время, следует при-нять очередную дозу как можно быстрее, а затем продолжать регулярный прием препарата по расписанию. Нельзя принимать двойную дозу с целью восполнения пропущенной.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, холестатическая желтуха, тенезмы, диарея, дисбактериоз, редко - псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, панкреатит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, эозинофилия; редко - анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, интерстициальный нефрит, отдельные редкие случаи развития панкреатита и судорог.

Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз полости рта, кандидоз влагалища. Описаны случаи псевдомембранозного колита во время или после антибактериальной терапии.

Со стороны органов чувств: обратимая ототоксичность – снижение слуха и/или шум в ушах (при применении высоких доз – более 4 г/сут).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - тахикардия, удлинение интервала QT, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с исходно удлиненным интервалом QT).

В случае появления любых из вышеперечисленных или других не описанных нежелательных явлений необходимо сообщить о них врачу.

Передозировка

Симптомы: при острой интоксикации характерно появление тошноты, рвоты, болей в животе. При хронической передозировке развивается нарушение функции печени (желтуха, гепатит), вплоть до острой печеночной недостаточности, часто сопровождающихся лихорадкой, лейкоцитозом, эозинофилией. Могут наблюдаться аллергические реакции со стороны кожи, анафилактический шок, в редких случаях – холестатический гепатит и даже временная потеря слуха, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.

Лечение: срочное промывание желудка с активированным углем (контролировать состояние пациента во избежание аспирации!), тщательный контроль за состоянием дыхательной системы (при необходимости – проведе-ние искусственной вентиляции легких). Промывание желудка эффективно даже при приеме дозы, пятикратно превышающей среднюю терапевтическую. При развитии анафилактических состояний – адреналин, антигистаминные средства, кортикостероиды.

При проявлении симптомов передозировки немедленно обратиться к врачу!

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении эритромицина с теофиллином, аминофиллином, кофеином, циклоспорином, а также с карбамазепином, вальпроевой кислотой, гексобарбиталом, фенитоином, альфентанилом, дизопирамидом, бромокриптином повышается риск развития токсического действия.

При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом возможно развитие аритмии (мерцания и трепетания желудочков, желудочковой тахикардии, вплоть до смертельного исхода); с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи возможно сужение сосудов до спазма, дизестезии.

Эритромицин может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов, усиливает эффект метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда, снижает эффективность гормональной контрацепции.

Эритромицин повышает эффект силденафила, дигоксина. При одновременном приеме с эритромицином дозу силденафила следует уменьшить.

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют действие эритромицина.

Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм). Эритромицин снижает бактерицидное действие β-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы).

Особенности применения

Беременность и лактация. Препарат может назначаться беременным женщинам только в случае крайней необходимости (если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода).

Эритромицин проникает в материнское молоко, поэтому женщины должны воздержаться от кормления грудью.

Влияние на способность управлять автотранспортом и обслуживать механические устройства. Отсутствуют данные о влиянии препарата на способность управлять автотранспортом и обслуживать механические устройства.

Меры предосторожности

Гепатотоксичность

Возможно нарушение функций печени с повышением уровня печеночных аминотрансфераз и развитием гепатита с желтухой или без нее.

Удлинение интервала QT

Прием эритромицина может вызывать удлинение интервала QT и редкие случаи аритмии. Описаны случаи желудочковых аритмий типа torsades de pointes у пациентов, получавших эритромицин. Следует избегать применения эритромицина при увеличении интервала QT, у пациентов с высоким риском развития аритмии (при проаритмических факторах риска: некоррегируемая гипокалиемия или гипомагниемия, клинически значимая брадикардия), а также у пациентов, получающих противоаритмические средства класса IA (хинидин, прокаинамид) или класса III (дофетилид, амиодарон, соталол). У пациентов пожилого возраста восприимчивость к удлинению интервала QT выше.

Сифилис во время беременности

Прием эритромицина во время беременности не предотвращает развитие врожденного сифилиса. Дети после рождения должны пройти курс соответствующего лечения пенициллином.

Диарея, ассоциированная с Clostridium difficile

Развитие диареи может варьировать по тяжести от легкой диареи до фатального колита. Эта инфекция может быть устойчивой к антибактериальной терапии, и потребовать удаления части кишки. Если подозревается или подтверждается, что причиной диареи является Clostridium difficile, необходимо немедленно прекратить антибактериальную терапию. Лечение диареи должно включать коррекцию водно-электролитного баланса, парентеральное питание, применение метронидазола и ванкомицина, в ряде случаев – хирургическое лечение.

В связи с наличием в составе препарата лактозы его не рекомендуется принимать пациентам с врожденной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы Лаппа, мальабсорбацией глюкозы-галактозы.

Одновременно с эритромицином не рекомендуется использовать гепатотоксические препараты.

Во время лечения эритромицином не следует употреблять алкоголь.

Эритромицин и его производные, при приеме гормональных контрацептивов могут уменьшать их эффект. Поэтому рекомендуется дополнительно применять негормональные методы контрацепции.

Эритромицин может усиливать симптомы миастении гравис.

С осторожностью применять у детей до 6 лет, которые могут испытывать трудности при глотании.

Форма выпуска

10 таблеток в контурной ячейковой упаковке, в упаковке №10×2.

Для стационаров:

В контурной ячейковой упаковке №10, в упаковке №10×300.

Условия хранения

В защищённом от света месте и влаги месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

оболочка таблетки:эудрагит L 30 D-55, триэтилцитрат, тальк.

Фармакологические свойства

Эритромицин относится к группе макролидных антибиотиков. Угнетает развитие бактерий, вызывающих различные инфекции.

Выводится в неизмененном виде, главным образом с желчью и калом.

Показания к применению

Эритромицин в форме таблеток покрытых оболочкой применяется при следующих инфекциях, вызванных чувствительными микроорганизмами.

Инфекции верхних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести - тонзиллит, перитонзиллярный абсцесс, фарингит, ларингит, синусит, вторичная бактериальная инфекция на фоне гриппа или простудных заболеваний.

Инфекции нижних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести - трахеит, острый бронхит или обострение хронического бронхита, пневмония (долевая, бронхопневмония, первичная атипичная пневмония), бронхоэктазы, легионеллез.

Инфекции среднего и наружного уха.

Гингивит, ангина Венсана.

Инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени тяжести: фурункулы и карбункулы, паронихии, абсцессы, гнойничковые акне, импетиго, целлюлит, рожистое воспаление.

Инфекции пищеварительного тракта - холецистит, стафилококковый энтероколит.

Для профилактики периоперационных инфекций, вторичных инфекций на фоне ожогов, эндокардита у больных, подвергнутых стоматологическим вмешательствам, с аллергией на пенициллины. Для профилактики эндокардита, первую дозу эритромицина рекомендуется вводить внугривенно, используя лекарственную форму для внутривенного введения.

Другие инфекции: остеомиелит, уретрит, гонорея, ранний сифилис, венерическая лимфогранулема, дифтерия, скарлатина - у пациентов с аллергией на пенициллины

Необходимо учитывать официальные местные руководства по надлежащему использованию антибактериальных средств (в том числе для профилактики постоперационного эндокардита).

Противопоказания

Не применять лекарственное средство Эритромицин:

• если у пациента имеется аллергия (повышенная чувствительность) на эритромицин или другие макролидные антибиотики, такие как, азитромицин, кларитромицин или на какой-либо из остальных компонентов этого лекарственного средства;

• если пациент применяет какой-либо из следующих лекарственных средств: астемизол, терфенадин, цизаприд, пимозид, эрготамин или дигидроэрготамин.

Предостережения, касающиеся применения

Если пациента касаются описанные ниже ситуации, перед приемом лекарственного средства следует проинформировать об этом врача:

у пациента имеется аллергия на какие-либо вещества, особенно на макролидные антибиотики (например, азитромицин, кларитромицин и др.);

у пациента имеются нарушения функции печени или он принимает лекарственные препараты, которые могут оказывать неблагоприятное влияние на печень;

пациент страдает миастенией, редким заболеванием, вызывающим мышечную слабость.

Если у пациента во время применения лекарственного средства Эритромицин появится какой-либо из описанных ниже симптомов, следует сообщить об этом врачу:

тяжелые реакции гиперчувствительности, такие как макулопапулезная сыпь, крапивница, петехии, отек гортани, бронхоспазм; необходимо немедленно обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение;

острый, продолжительный понос; может являться симптомом псевдомембранозного колита - осложнения, связанного с приемом антибиотика; врач порекомендует прекратить прием лекарственного препарата и назначит соответствующее лечение;

симптомы новой инфекции, вызванной бактериями, устойчивыми к эритромицину, или грибами (суперинфекция), особенно при длительном применении антибиотика;

отсутствие аппетита, желтуха, темная окраска мочи, зуд или боль в животе - эти симптомы могут свидетельствовать о нарушении функции печени.

При продолжительном лечении эритромицином, врач обычно назначает проведение функциональных проб печени.

Эритромицин может удлинять интервал QT и в редких случаях вызывать аритмию.

В случае беременных женщин, эритромицин не достигает у плода терапевтических концентраций. Если беременная пациентка, страдающая сифилисом, принимает эритромицин внутрь, и новорожденному назначат пенициллин.

Беременность и кормление грудью

Перед применением любого лекарственного средства необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Если пациентка беременна, или кормит грудью, или подозревает, что может быть беременной, или когда планирует беременность, должна проконсультироваться с врачом перед применением этого лекарственного средства.

Влияние на способность управлять автотранспортом и обслуживать механические устройства

Отсутствуют данные, касающиеся влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и обслуживать механические устройства.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых пациентом сейчас или в последнее время лекарственных средствах, а также о тех, которые пациент планирует применять.

В частности необходимо сообщить врачу, если пациент применяет какой-либо из нижеперечисленных лекарственных средств

Лекарственные средства, применение которых одновременно с эритромицином противопоказано:

астемизол, терфенадин (применяемые для лечения аллергии);

цизаприд (применяемый при нарушении функции пищеварительного тракта);

пимозид (применяемый при психических расстройствах);

эрготамин или дигидроэрготамин (применяемые, в частности, для лечения мигрени);

симвастатин (применяемый при гиперхолестеринемии).

Другие лекарственные средства, взаимодействие с которыми следует учитывать при совместном применении с эритромицином:

рифабутин (антибиотик, применяемый для лечения туберкулеза) - может возникнуть увеличение концентрации рифабутина в сыворотке крови;

дигоксин, хинидин, дизопирамид, прокаинамид (применяемые для лечения нарушений сердечного ритма) - может возникнуть увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови;

альфентанил, триазолам, мидазолам (применяемые при тревожных состояниях или бессоннице) - может возникнуть увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови. Эритромицин уменьшает клиренс триазолама и мидазолама, и, таким образом, может увеличить фармакологические эффекты этих бензодиазепинов;

варфарин, аценокумарол (снижающие свертываемость крови) - увеличение эффектов антикоагулянтов при совместном применении с эритромицином;

карбамазепин, вальпроевая кислота, фенитоин (противоэпилептические лекарственные средства) - может возникнуть увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови. Фенитоин может индуцировать метаболизм эритромицина. Эритромицин может влиять на метаболизм вальпроевой кислоты;

метилпреднизолон (противовоспалительное лекарственное средство) - может возникнуть увеличение концентрации этого препарата в сыворотке крови;

циклоспорин, такролимус (применяемые, в частности, после трансплантации) - влияние на метаболизм этих препаратов. Возможно увеличение концентрации циклоспорина и такролимуса в крови;

теофиллин (применяемый для лечения бронхиальной астмы) - может наблюдаться увеличение концентрации теофиллина в сыворотке крови и его потенциальной токсичности. Отмечалось значительное уменьшение концентрации эритромицина в сыворотке до концентрации около 35 %;

бензодиазепины (применяемые, например, при бессоннице, эпилепсии) - эритромицин может увеличить фармакологические эффекты бензодиазепинов;

пероральные контрацептивные средства - эритромицин уменьшает их эффективность и может увеличивать их гепатотоксичность;

колхицин (применяемый для лечения подагры) - значительное увеличение концентрация колхицина в плазме крови;

мизоластин (применяемый преимущественно при кожных аллергических реакциях) - эритромицин влияет на метаболизм мизоластина;

бромокриптин (применяемый например, при болезни Паркинсона) - может возникнуть увеличение концентрации этого препарата в сыворотке крови;

гексобарбитал (применяемый в качестве анестезирующего средства при непродолжительных операциях) - может возникнуть увеличение концентрации этого препарата в сыворотке крови;

зопиклон (применяемый для лечения бессонницы) - эритромицин уменьшает клиренс зопиклона и таким образом может увеличить фармакодинамические эффекты этого препарата;

циметидин (применяемый при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения) - может ингибировать метаболизм эритромицина, что может привести к увеличению концентрации в плазме;

амлодипин (для лечения артериальной гипертензии, стенокардии) - может наблюдаться гипотония, брадиаритмии и молочно-кислый ацидоз;

дилтиазем (применяемый при ишемической болезни сердца и гипертонической болезни) - может наблюдаться гипотония, брадиаритмии и молочно-кислый ацидоз;

верапамил (для лечения и профилактики нарушений сердечного ритма) - может наблюдаться гипотония, брадиаритмии и молочно-кислый ацидоз;

силденафил (нарушения эрекции) - эритромицин увеличивает системное воздействие (AUC) силденафила;

цилостазол (антиагрегант) - эритромицин увеличивает концентрацию цилостазола в крови;

омепразол (противоязвенный препарат) - эритромицин увеличивает концентрацию омепразола в крови;

винбластин (цитостатическое средство) - эритромицин увеличивает концентрацию винбластина в крови;

ингибиторы протеаз (при лечении гепатита и панкреатита) - при сопутствующем применении эритромицина и ингибиторов протеаз наблюдалось ингибирование метаболизма эритромицина;

антибактериальные средства: существует антагонизм in vivo между эритромицином ибактерицидными бета-лактамными антибиотиками (например: пенициллин, цефалоспорины);

Эритромицин не совместим с клиндамицином, линкомицином и хлорамфениколом. То же самое касается стрептомицина, тетрациклина и колистина;

флуконазол, кетоконазол, итраконазол (противогрибковые препараты) - может возникнуть увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови.

Влияние на результаты лабораторных анализов

Эритромицин может искажать результат определения катехоламинов в моче, проведенного флюориметрическим методом.

Способ применения и дозы

Эритромицин всегда необходимо принимать в соответствии с рекомендациями врача. В случае сомнений, необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Обычно применяют от 1 г до 2 г в сутки, разделенных на 2-4 приема. При тяжелых инфекциях врач может увеличить дозу до 4 г в сутки, разделенных на 2-4 приема.

Два раза в день препарат рекомендуется применять, если суточная доза составляет не более 1 г (дозу 500 мг каждые 12 часов). Если суточная доза более 1 г, дозирование два раза в день не рекомендуется.

Обычно применяют от 30 до 50 мг/кг массы тела в сутки, разделенных на несколько приемов, каждые 12 или 6 часов.

При тяжелых инфекциях врач может назначить в два раза большую дозу, применяемую каждые б часов.

Лекарственное средство Эритромицин в таблетках, может применяться у детей в любом возрасте, при условии, что они будут в состоянии проглотить таблетку целиком.

Применять с осторожностью у детей до 6 лет, которые могут испытывать трудности при глотании.

Применение Эритромицина при легионеллезе: не установлено оптимальной дозы. На основании клинических исследований рекомендуется применять эритромицин от 1 до 4 г в день, разделенных на дозы.

Урогенитальные инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis у беременных женщин: не установлено оптимальной дозы и продолжительности лечения. Предлагается применять Эритромицин перорально, до еды в дозе 500 мг 4 раза в сутки не менее 7 дней. Женщинам, которые не переносят лечения, проводимого по этой схеме, можно назначать меньшую дозу, то есть 250 мг 4 раза в сутки не менее 14 дней.

Неосложненные уретральные, эндоцервикальные или ректальные инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis, у пациентов, которые не переносят или которым противопоказаны тетрациклины: 500 мг 4 раза в день в течение по крайней мере 7 дней.

Уретрит, вызванный Ureaplasina urealyticum: у пациентов с непереносимостью тетрациклинов, или у пациентов, у которых применение тетрациклинов противопоказано, рекомендуется применять Эритромицин в дозе 500 мг 4 раза в сутки не менее 7 дней.

Гонорея - 500 мг внутривенно каждые 6 часов в течение 3 дней, затем перорально 250 мг каждые 6 часов в течение 7 дней.

Первичный сифилис - от 30 г до 40 г в разделенных дозах в течение от 10 до 15 дней.

Пациенты пожилого возраста

Подбор дозы проводится с осторожностью, начиная с низких доз диапазона дозирования, учитывая большую частоту снижения функций печени, почек или сердечной функции и сопутствующих заболеваний или другую лекарственную терапию. Пожилые пациенты могут быть более восприимчивы к развитию аритмии, трепетания-мерцания желудочков, чем молодые пациенты.

Пациенты с нарушенной функцией печени и почек

С осторожностью назначать препарат пациентам с нарушенной функцией печени и почек.

Продолжительность лечения

Продолжительность лечения зависит от тяжести и вида инфекции.

Врач установит соответствующую продолжительность применения лекарственного препарата, которую надо соблюдать.

Способ применения

Таблетки можно применять до или во время еды, запивая небольшим количеством кипяченной охлажденной воды.

При лечении тяжелых и представляющих угрозу для жизни инфекций, врач назначит эритромицин в виде внутривенного вливания.

В случае применения лекарственного средства Эритромицин в дозе большей, чем назначено

Прием лекарственного средства Эритромицин в дозе большей, чем назначено врачом, может привести к развитию симптомов со стороны пищеварительного тракта (тошнота, рвота, понос) или к нарушениям слуха.

В случае применения лекарственного средства Эритромицин в дозе большей, чем рекомендовано, необходимо немедленно связаться с врачом или обратиться в ближайшее больничное отделение неотложной помощи.

Необходимо взять с собой лекарственное средство в оригинальной упаковке для того, чтобы персонал смог проверить, какое лекарственное средство было применено.

В случае пропуска применения дозы лекарственного средства Эритромицин

В случае пропуска применения дозы лекарственного средства Эритромицин необходимо принять ее как можно быстрее, а затем принять очередную дозу в установленное время.

Не следует принимать двойную дозу с целью восполнения пропущенной.

Прекращение применения лекарственного средства Эритромицин

Важно, чтобы лекарственное средство применялось в соответствии с рекомендованным курсом лечения. Не следует прекращать лечение только потому, что пациент почувствовал себя лучше. Если курс лечения будет прекращен слишком рано, может наступить рецидив инфекции.

Если пациент во время лечения чувствует себя хуже или не чувствует себя хорошо после завершения рекомендованного курса лечения, должен обратиться к врачу.

Побочные действия

Как и любое лекарственное средство, Эритромицин может вызывать побочные действия, хотя не у каждого они появятся.

Серьезные побочные действия

тяжелые формы кожной сыпи, которые могут сопровождаться образованием пузырей, охватывающих конечности, глаза, рот, горло и половые органы;

• внезапно возникающее затруднение дыхания, расстройство речи и глотания, отек красной каймы губ, лица и шеи, очень сильное головокружение или коллапс, головокружение, судороги, галлюцинации;

желтушность кожи и склеры глаз, чувство усталости или лихорадка, темная окраска мочи (симптомы гепатита);

тяжелый длительный понос, или понос с кровью, сопровождающийся болью в животе или лихорадкой, который может быть симптомом тяжелого колита;

учащенный или нерегулярный сердечный ритм, сердцебиение, удлинение интервала QT на записи ЭКГ;

В случае проявления какого-либо из вышеперечисленных симптомов, следует прекратить прием лекарственного средства и немедленно обратиться к врачу или в приемное отделение ближайшей больницы.

Другие побочные действия, которые могут возникнуть во время применения лекарственного средства Эритромицин

сниженное давление крови;

уменьшение количества некоторых видов лейкоцитов (агранулоцитоз);

инфекции, вызванные устойчивыми к лекарственному средству бактериями или грибами;

нарушения слуха - возникают особенно у пациентов, принимающих эритромицин в больших дозах и (или) у пациентов, с печеночной и почечной недостаточностью; как правило, исчезают после прекращения приема препарата;

боль в животе, тошнота, рвота, понос;

транзиторное повышение активности печеночных ферментов.

Если возникнут какие-либо побочные действия, включая любые побочные действия, не указанные в этой инструкции по применению, следует сообщить об этом врачу, фармацевту или медсестре.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C. Защищать от света и влаги.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Перед применением лекарственного средства необходимо проверить срок годности, указанный на упаковке. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Лекарственные средства нельзя спускать в канализацию или выбрасывать в мусорную корзину. Необходимо спросить фармацевта, что сделать с неиспользованными лекарственными средствами. Это важно для охраны окружающей среды.

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Эритромицин

Таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе таблеток любой дозировки видны два слоя: ядро от почти белого до светло-желтого цвета и оболочка.

1 таб.
эритромицин250 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (МКЦ-101) - 146 мг, кроскармеллоза натрия - 27 мг, повидон К25 - 13.5 мг, полисорбат 80 - 9 мг, магния стеарат - 4.5 мг.

Состав оболочки: Acryl-EZE Белый 93А - 32.4 мг, в том числе: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер [1:1] - 21.384 мг, тальк - 5.346 мг, титана диоксид - 4.86 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.324 мг, натрия гидрокарбонат - 0.324 мг, натрия лаурилсульфат - 0.162 мг; триэтилцитрат - 3.6 мг, поливиниловый спирт - 3 мг, макрогол-4000 - 1 мг.

5 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.

Таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой почти белого цвета с риской, капсуловидные, двояковыпуклые; на поперечном разрезе таблеток любой дозировки видны два слоя: ядро от почти белого до светло-желтого цвета и оболочка.

1 таб.
эритромицин500 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (МКЦ-101) - 292 мг, кроскармеллоза натрия - 54 мг, повидон К25 - 27 мг, полисорбат 80 - 18 мг, магния стеарат - 9 мг.

Состав оболочки: Acryl-EZE Белый 93А - 64.8 мг, в том числе: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер [1:1] - 42.768 мг, тальк - 10.692 мг, титана диоксид - 9.72 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.648 мг, натрия гидрокарбонат - 0.648 мг, натрия лаурилсульфат - 0.324 мг; триэтилцитрат - 7.2 мг, поливиниловый спирт - 6 мг, макрогол-4000 - 2 мг.

5 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик из группы макролидов. Обратимо связывается с рибосомами бактерий, подавляя тем самым синтез белка (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). Оказывает бактериостатическое действие. Однако в высоких дозах в отношении чувствительных микроорганизмов оказывает бактерицидное действие.

Эритромицин активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp.

Эритромицин активен также в отношении Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Treponema spp., Rickettsia spp.

К эритромицину устойчивы Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp.

К группе чувствительных относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика 1 мг/л, среднечувствительных - 4 мг/л, умеренно устойчивых и устойчивых - 6 мг/л.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция высокая. C max в плазме крови достигается через 2-4 ч после приема внутрь. Биодоступность - 30-65%.

Связывание с белками плазмы составляет 70-90%. В организме распределяется неравномерно. В больших количествах накапливается в печени, селезенке, почках. В желчи и моче концентрация в десятки раз превышает концентрацию в плазме. Хорошо проникает в ткани легких, лимфатических узлов, экссудат среднего уха, секрет предстательной железы, сперму, плевральную полость, асцитическую и синовиальную жидкости. В грудном молоке содержится 50% от концентрации в плазме. Плохо проникает через ГЭБ, в спинномозговую жидкость (его концентрация составляет 10% от содержания эритромицина в плазме). При воспалительных процессах в оболочках мозга, их проницаемость для эритромицина несколько возрастает. Проникает через плацентарный барьер и поступает в кровь плода, где его содержание достигает 5-20% от концентрации в плазме крови матери.

Метаболизируется в печени (более 90%), частично с образованием неактивных метаболитов. В метаболизме эритромицина участвуют изоферменты СYР3А4, СYР3А5 и СYР3А7, ингибитором которых он является. T 1/2 - 1.4-2 ч, при анурии - 4-6 ч. Выведение с желчью - 20-30% в неизмененном виде, почками (в неизмененном виде) после приема внутрь - 2-5%.

Показания активных веществ препарата Эритромицин

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к эритромицину микроорганизмами: дифтерия (в т.ч. дифтерийное носительство); коклюш (в т.ч. профилактика заболевания у лиц, подвергшихся риску заражения); трахома; бруцеллез; болезнь легионеров; скарлатина; амебная дизентерия; гонорея; пневмония у детей, вызванная Chlamydia trachomatis; мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis; неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов; первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам); инфекции ЛОР-органов (тонзиллит, отит, синусит); инфекции желчевыводящих путей (холецистит); инфекции верхних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония); инфекции кожи и мягких тканей.

Профилактика инфекционных осложнений при лечебных и диагностических процедурах (в т.ч. стоматологические вмешательства, эндоскопия) у пациентов с пороками сердца.

Профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у пациентов с ревматизмом.

Является антибиотиком резерва для лечения бактериальных инфекций, вызванных штаммами грамположительных возбудителей (в частности, стафилококками), устойчивыми к пенициллину.

Открыть список кодов МКБ-10
Код МКБ-10 Показание
A06 Амебиаз
A23 Бруцеллез
A36 Дифтерия
A37 Коклюш
A38 Скарлатина
A48.1 Болезнь легионеров
A51 Ранний сифилис
A54 Гонококковая инфекция
A56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
A56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов
A56.3 Хламидийная инфекция аноректальной области
A71 Трахома
H66 Гнойный и неуточненный средний отит
J01 Острый синусит
J02 Острый фарингит
J03 Острый тонзиллит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
J20 Острый бронхит
J31.2 Хронический фарингит
J32 Хронический синусит
J35.0 Хронический тонзиллит
J37.1 Хронический ларинготрахеит
J42 Хронический бронхит неуточненный
K81.0 Острый холецистит
K81.1 Хронический холецистит
K83.0 Холангит
L01 Импетиго
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03 Флегмона
L08.0 Пиодермия
L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
N37.0 Уретрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
N77.1 Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
O23 Инфекция мочеполовых путей при беременности
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Z22.2 Носительство возбудителя дифтерии
Z29.2 Другой вид профилактической химиотерапии (введение антибиотиков с профилактической целью)

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний к применению, тяжести течения заболевания, возраста пациента, переносимости терапии.

При приеме внутрь режим дозирования и приема пищи определяют с учетом применяемой лекарственной формы и ее устойчивости к воздействию желудочного сока.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, тошнота, рвота, тенезмы, диарея, абдоминальные боли, холестатическая желтуха, псевдомембранозный энтероколит (как во время лечения, так и после его окончания).

Со стороны органа слуха: снижение слуха и/или шум в ушах (ототоксичность после отмены обычно обратима).

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, эозинофилия, анафилактический шок.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, мерцание и/или трепетание предсердий (у пациентов с удлиненным интервалом QT на ЭКГ).

Прочие: дисбактериоз, кандидоз полости рта, псевдомембранозный колит (как во время лечения, так и после его окончания).

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к эритромицину и другим макролидам; значительное снижение слуха; одновременный прием терфенадина, астемизола, пимозида, цизаприда, период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 3 или до 14 лет - зависимости от применяемой лекарственной формы.

Аритмии (в анамнезе), увеличение продолжительности желудочкового комплекса на электрокардиограмме (удлинение интервала ОТ), желтуха (в анамнезе), печеночная и/или почечная недостаточность, применение при беременности.

Применение при беременности и кормлении грудью

При необходимости применения при беременности следует оценить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Противопоказан для приема внутрь детям 3 лет или до 14 лет, в зависимости от применяемой лекарственной формы. Следует применять строго по показаниям, в рекомендуемых соответственно возрасту дозах и лекарственных формах.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста во избежание обострения хронических заболеваний.

Особые указания

При длительной терапии необходимо контролировать показатели функции печени.

Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск развития повышается после 7-14 дней непрерывной терапии. Вероятность развития ототоксического эффекта выше у пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью, а также у пациентов пожилого возраста.

Препараты, повышающие кислотность желудочного сока, и кислые напитки инактивируют эритромицин.

Применение эритромицина может помешать определению катехоламинов в моче и активности печеночных трансаминаз в крови.

Эритромицин нельзя запивать молоком или молочными продуктами.

В многочисленных клинических исследованиях был доказан антральный и дуоденальный прокинетический эффект эритромицина.

Лекарственное взаимодействие

Эритромицин несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом из-за антагонизма действия.

При одновременном применении с терфенадином или астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с препаратами, блокирующими канальцевую секрецию, удлиняется T 1/2 эритромицина.

При одновременном применении эритромицин снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы).

При одновременном применении с теофиллином повышается его концентрация в плазме.

При одновременном применении с препаратами, метаболизм которых осуществляется в печени (карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, альфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин), может повышаться концентрация этих препаратов в плазме, т.к. эритромицин является ингибитором микросомальных ферментов печени.

При одновременном применении эритромицин усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у пациентов с сопутствующей почечной недостаточностью).

При одновременном применении эритромицин снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты этих бензодиазепинов.

При одновременном применении с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи отмечается сужение сосудов с развитием спазмов, дизестезии.

При одновременном применении эритромицин замедляет выведение и усиливает эффекты метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.

При совместном применении с ловастатином возможно развитие рабдомиолиза.

При одновременном применении эритромицин повышает биодоступность дигоксина и снижает эффективность гормональной контрацепции.

Читайте также: