Еще у меня обнаружен вирус папилломы человека онкогенного типа

Обновлено: 23.04.2024

В настоящее время папилломавирусная инфекция (ПВИ) относится к числу наиболее распространенных в мире. Она становится причиной возникновения бородавок, папиллом, кондилом и некоторых злокачественных опухолей.

Среди папилломавирусов наиболее опасными являются ВПЧ высокого онкогенного риска, которые в 90-99% случаев ответственны за развитие рака шейки матки.

1. Папилломавирусы

2. Какие болезни провоцируют онкогенные ВПЧ?

ВПЧ высокого онкогенного риска провоцируют возникновение предраковых состояний и онкозаболеваний, поэтому при их обнаружении пациент нуждается в тщательном обследовании и наблюдении.

2.1. У женщин

2.2. У мужчин

1 Рак полового члена. Составляет лишь незначительную долю от всех онкологических заболеваний у мужчин – 0,5%. При этом 38% случаев также спровоцировано 16, 18 типами ВПЧ, а около 5% – 6 и 11. Однако существуют различия в статистике между странами.
2 Другие заболевания. Инфекция может быть причиной злокачественных образований в лобковой области, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

2.3. У обоих полов

1 Рак ануса. Каждый час в мире диагностируется у 11 человек (в среднем), при этом типы 16 и 18 приводят к опухоли в 75% случаев. Наиболее часто регистрируется среди тех, кто практикует анальный секс.
2 Рак других органов: гортани, носоглотки, глотки в 10-50% случаев также вызывается вирусом папилломы человека.

Таблица 3 - Опасность высокоонкогенных ВПЧ

3. Способы передачи

Основной путь заражения – половой. Чтобы произошло инфицирование, достаточно лишь контакта слизистых оболочек.

Другие, менее распространенные пути:

1 при родах от матери к ребенку;
2 через ссадины и царапины на коже, в том числе в общественных местах – спортзалах, банях, бассейнах, туалетах;
3 самозаражение при бритье, эпиляции.

4. Особенности инфекции

После попадания вируса в организм сценарий может быть следующим:

1 Полное самоизлечение в течение двух лет без использования каких-либо медикаментов.
2 Скрытое, латентное течение, когда видимые клинические проявления инфекции отсутствуют. Вирус остается в организме, так как иммунная система не в состоянии его полностью уничтожить.
3 Прогрессирование инфекции. Активация вируса приводит к возникновению онкологии или предраковых состояний. Как показывает практика, для этого он должен находиться в организме не менее 5 лет.

Факторы, провоцирующие прогрессирование:

1 курение;
2 длительный прием препаратов, подавляющих иммунную систему (иммунодепрессантов);
3 ранний дебют половой жизни;
4 большое количество партнеров и их частая смена;
5 иммунодефициты (в том числе и ВИЧ);
6 длительное использование оральных контрацептивов.

По характеру течения инфекция может быть:

1 клинически выраженной – есть классические признаки рака или дисплазии шейки матки, папилломы и другие;
2 субклинической – присутствуют минимальные изменения в инфицированных тканях, например, кондиломы, дисплазии легкой степени;
3 бессимптомной (латентной) – ДНК возбудителя можно обнаружить только путем ПЦР и ДНК-гибридизации.

5. Диагностика

Существует несколько методов диагностики – клинический, цитологический, кольпоскопический, гистологический, молекулярно-биологический.

5.1. Клинический метод

Включает врачебный осмотр и собеседование, позволяет установить диагноз при наличии классических симптомов инфекции, например, остроконечных кондилом. Полученные данные помогают доктору сориентироваться в необходимости дополнительного обследования.

5.2. Мазки на цитологию

Взятый со слизистых оболочек мазок наносится на предметное стекло, окрашивается по Папаниколау, Романовскому–Гимза, а затем исследуется под микроскопом. Помогает обнаружить морфологически измененные клетки.

Чтобы не пропустить патологию, рекомендуется проходить медосмотр ежегодно.

5.3. Кольпоскопия

Это исследование шейки матки с помощью оптического или цифрового кольпоскопа, который позволяет детально рассмотреть слизистую оболочку с близкого расстояния и выявить существующие изменения.

Кольпоскопия может проводиться с использованием различных веществ, облегчающих диагностику, – уксусной кислоты, раствора Люголя, калия, флюорохромов и так далее.

5.4. Гистологическое исследование

Для исследования необходим фрагмент измененной ткани (например, полученный в результате биопсии), который изучают под микроскопом, выявляя типичные изменения в клетках.

К сожалению, этот анализ не дает стопроцентной гарантии относительно наличия в организме онкогенного типа вируса. Описанные 4 метода позволяют установить характер и стадию уже имеющихся изменений.

5.5. Молекулярно-биологический метод

Обычно используют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), реже - ДНК-гибридизацию. Они дают однозначный ответ: присутствует ли в доставленном материале ДНК онкогенного вируса папилломы человека. ПЦР хорошо выявляет конкретный тип вируса, но не дает представление о стадии заболевания.

6. Скрининг и динамическое наблюдение

В связи с особенностями течения инфекции, возможностью самоизлечения, ВОЗ рекомендованы следующие варианты профилактического скрининга:

1 Мазок на цитологию + соскоб на ПЦР (определение ДНК ВПЧ). Такой метод позволяет диагностировать предраковые состояния шейки матки с точностью 96-99%. При отрицательном результате обследование достаточно проходить 1 раз в 5-7 лет.
2 При ДНК положительном результате скрининг проводится 1 раз в 3-5 лет.
3 При выявленных предраковых состояниях показано углубленное обследование, включающее гистологическое исследование.

В мировой практике ПЦР вместе с цитологией используются для скрининга у женщин с 30 лет, а также при сомнительных результатах РАР-теста.

Результат	Что делать?
Отрицательный	Рутинный скрининг через 5-7 лет
Положительный	Цитология по Папаниколау, кольпоскопия, биопсия, ежегодное наблюдение, лечение

Таблица 4 - Тестирование на ДНК ВПЧ очень высокого риска

Лечение предусматривает удаление кондилом, очага дисплазии хирургическим путем. Другие способы – прижигание жидким азотом, удаление радиоволновым методом, электрокоагуляция. Местно могут использоваться интерфероны и цитостатики.

Особенности последующего наблюдения при выявленной дисплазии умеренной и высокой степени:

1 Лечение хирургическим/нехирургическим путем.
2 Через 6 месяцев - мазок на цитологию и ПЦР-ВПЧ:
- двойной отрицательный результат – рутинный скрининг через 5-7 лет,
- хотя бы один тест положительный – кольпоскопия, лечение, последующее обследование на ВПЧ через 6 месяцев.

При обследовании на папилломавирусы используют тесты, отличающиеся высокой специфичностью и чувствительностью, которые выявляют не менее 10-14 их разновидностей: в обязательном порядке должны присутствовать маркеры 16, 18, а также некоторых других часто встречающихся типов у женщин (51, 31 и др.).

Прогноз при своевременном выявлении инфекции и последующем наблюдении в большинстве случаев благоприятный.

7. Вакцинация

В настоящее время существуют 3 профилактические вакцины, которые предотвращают возникновение рака шейки матки – Церварикс, Гардасил и Гардасил 9.

Последняя способна снизить вероятность развития рака на 70%, а образование остроконечных кондилом – на 90% в связи с тем, что в ее состав входят антигены 16, 18, а также 6, 11 типов.

Вакцины лучше всего использовать в молодом возрасте (от 9 до 26 лет) при условии, что заражения данными вирусами еще не произошло.

Согласно рекомендациям ВОЗ, наиболее благоприятным периодом для вакцинации девочек является возраст 9-13 лет. Мальчики и молодые мужчины также могут получать вакцину Гардасил, что существенно снижает риск появления у них остроконечных кондилом, рака ануса и полового члена.

Что такое папилломавирусная инфекция (ВПЧ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисова Э. В., гинеколога со стажем в 35 лет.

Над статьей доктора Борисова Э. В. работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. [1] [2] [4]

ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее. [9]

На сегодняшний день науке известно несколько сотен штаммов (типов) папилломавирусов . Около 40 из них преимущественно поражают аногенитальную область и передаются половым путём. Особую опасность представляют штаммы высокого онкогенного риска, так как они могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний, в том числе рака шейки матки.

Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.

Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.

К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:

иммунодефицит любого происхождения, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, лучевых поражений, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов и тканей, лечения цитостатиками и других причин;
подавленное состояние иммунитета во время беременности;
раннее начало половой жизни;
частая смена половых партнёров, незащищённый секс;
инфицированность высокоонкогенными штаммами ВПЧ;
заражение одновременно несколькими типами ВПЧ;
наличие других инфекций, передающихся половым путём, например, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции, вируса Эпштейна — Барр, гепатитов В и С, гонореи и трихомониаза;
стресс, истощение, гиповитаминоз, гормональный дисбаланс;
многократные роды и аборты;
тяжёлые хронические заболевания, в том числе сахарный диабет;
вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным);
низкий социальный статус, плохие условия жизни, неудовлетворительная интимная гигиена;
пренебрежение регулярными профилактическими обследованиями (один из важнейших факторов риска);
низкий уровень развития медицины в регионе проживания.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы папилломавирусной инфекции

Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. [1] [2] Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.

И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий. [3] К ним относятся:

появление на коже и/или слизистых оболочках каких-либо разрастаний различных форм (на тонкой ножке или с широким основанием, нитевидной, округлой или плоской конфигурации, в форме цветной капусты или петушиного гребня) и размеров (от образований в несколько миллиметров до разрастаний, занимающих всю промежность);

отёчность и воспалительная инфильтрация папилломатозных разрастаний (остроконечных кондилом), их ранимость и кровоточивость, что приводит к присоединению вторичной инфекции с появлением гнойного отделяемого с неприятным запахом;
зуд, жжение, мокнутие в области промежности, появление обильных белей, даже при отсутствии видимых патологических образований;
межменструальные кровянистые выделения, в том числе появляющиеся в результате полового контакта:
дискомфорт во время полового акта.

Наиболее тревожными признаками заболевания являются:

постоянные боли в области спины и таза;
слабость;
беспричинная потеря веса;
опухание одной или обеих ног.

Патогенез папилломавирусной инфекции

Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку. [1] [2] Излюбленная локализация инфекции на теле женщины — промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин — половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.

Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.

При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки — к развитию диспластических процессов различной степени тяжести (дисплазия шейки матки).

В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке — всё это со временем может привести к онкопатологии. [12]

Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.

Классификация и стадии развития папилломавирусной инфекции

По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы: [8]

неонкогенные штаммы ВПЧ (типы 1-5);
ВПЧ низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 40, 42-44, 54, 61, 70, 72, 81);
ВПЧ среднего онкогенного риска (типы 26, 31, 33, 35, 51-53, 58, 66);
ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).

Клинические формы папилломавирусной инфекции: [5]

латентная — скрытая форма, не имеющая клинических и морфологических признаков, но обнаруживаемая иммунохимическими и молекулярно-биологическими методами;
субклиническая — возникает у лиц с нормальным иммунитетом, определяется только специальными диагностическими методами (пробы с растворами-индикаторами, гистологические и цитологические исследования);
манифестная — появляется у лиц с временным или стойким снижением иммунитета, в случае генитальной папилломавирусной инфекции характеризуется появлением кондилом.

Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.

Клинические проявления папилломавирусной инфекции:

кожные поражения: подошвенные, плоские и обычные (вульгарные) бородавки, бородавчатая эпидермодисплазия, бородавки Бютчера и небородавчатые поражения кожи;
поражения слизистых оболочек гениталий: кондиломы, некондиломатозные поражения, карциномы;
поражения слизистых вне гениталий: папилломатоз гортани, карциномы шеи, языка и другое.

Разновидности поражений:

экзофитные — видимые разрастания в виде папиллом и бородавок;
эндофитные — образования, располагающиеся в толще ткани, которые не видны невооружённым глазом.

Осложнения папилломавирусной инфекции

Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:

Злокачественные новообразования заднего прохода, вульвы, полового члена и ротоглотки. Повышение риска их развития также связывают с высокоонкогенными штаммами ВПЧ. [6]
Остроконечные кондиломы на гениталиях, папилломатоз верхних дыхательных путей (рецидивирующий респираторный папилломатоз, веррукозный ларингит). Причиной возникновения могут стать 6-й и 11-й типы вируса, несмотря на свой низкий онкогенный риск. В случае папилломатоза есть вероятность полной потери голоса, обструкции (перекрытия) гортани с развитием асфиксии. Это довольно редкое заболевание может возникать у детей, рождённых женщинами с папилломавирусной инфекцией. По разным данным, заражение может происходить как во время родов, так и внутриутробно. Как правило, респираторный папилломатоз начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, он склонен к неоднократным рецидивам после удаления множественных папиллом, перекрывающих дыхательные пути.
Гнойно-септические осложнения. Папилломатозные разрастания на слизистых оболочках очень ранимы, легко травмируются, и через участки мокнутия, расчёсов и потёртостей может проникать вторичная инфекция, которая в свою очередь и вызывает нагноение.

Диагностика папилломавирусной инфекции

Основные цели диагностических мероприятий: [3]

ранняя диагностика папилломавирусной инфекции для динамического наблюдения и лечения;
своевременное обнаружение и лечение предраковых изменений, что позволяет на 80% предотвратить развитие злокачественных новообразований;
выявление онкологических новообразований на ранних стадиях, что в большинстве случаев даёт хороший прогноз эффективного излечения;
решение вопроса о целесообразности вакцинации.

Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:

Гинекологический осмотр в зеркалах — позволяет увидеть папилломатозные разрастания (аногенитальные кондиломы) и другие изменения.
Классический тест Папаниколау (мазки с поверхности шейки матки и стенок влагалища для цитологического исследования) — обнаруживает ранние признаки дисплазии и злокачественного перерождения.

Пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя — выявляют участки поражения слизистой шейки матки.
Кольпоскопия, в том числе с биопсией подозрительных участков и их гистологическим исследованием, — определяет характер имеющегося новообразования.

Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) обнаруживает в цервикальном соскобе онкопротеины (Е7 и Е6). Этот метод достаточно новый, с его помощью можно различить носительство ВПЧ и первые признаки злокачественного перерождения в клетках, [12] оценить агрессивность данного процесса, сделать предположения относительно прогноза заболевания.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) находит вирусную ДНК в биологическом материале (соскоб со слизистой), определяет тип ВПЧ, степень его онкогенности, а также количество вирусных частиц, что косвенно позволяет судить о характере течения папилломавирусной инфекции у данного пациента, возможности спонтанного излечения или высокого риска прогрессирования. Обнаружение ВПЧ с помощью этого возможно даже при латентном течении болезни, когда цитологические и гистологические методы не эффективны.

Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.

Лечение папилломавирусной инфекции

Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие: [3] [5]

деструкцию (удаление) видимых проявлений (аногенитальных кондилом и др.);
иммуномодулирующую терапию;
противовирусную терапию;
лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путём.

Деструктивные методы делятся на две основные группы:

химические — с применением трихлоруксусной кислоты, а также таких препаратов, как "Солкодерм", "Колломак", "Ферезол" и др.;
физические — хирургическое удаление, электрокоагуляция, криодеструкция, радиоволновая и плазменная коагуляция, лазеротерапия.

Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.

Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией — как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.

Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.

Прогноз. Профилактика

В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.

В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.

От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний — вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий. [13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ. [10]

Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.

Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.

Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация. [11] Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.

Представлены генетическим материалом (ДНК), который встраивается в клетки хозяина.

Чаще всего в плоский эндотелий половых путей или многослойный эпителий кожи.

В процессе жизнедеятельности органеллы хозяйских клеток используются для жизнеобеспечения генетического материала вирусов и их воспроизводства.

В ходе этого эпителий претерпевает вакуольную дегенерацию или мутацию.

Что приводит к его деформациям и разрастаниям по типу папиллом, кондилом или раковому перерождению.

В дальнейшем собственно вирусы могут самостоятельно исчезнуть из организма человека.

А вот последствия их взаимодействия с эпителиальными клетками остаются.

Группа папилломовирусов неоднородна, включает более 600 штаммов.

В ней встречаются как довольно безобидные вирусные представители, так и онкогенные штаммы.

Последние наиболее актуальны в отношении рака шейки матки и некоторых форм онкологии уретры и мочевого пузыря.

Нобелевская премия 2008 года стала заслуженным признанием заслуг немецкого ученого Харольда цур Хаузена.

Он доказал ведущую роль вирусных агентов в развитии аденокарциномы и плоскоклеточного канцера маточной шейки.

ВПЧ онкогенного типа

Вирусы папилломы человека – нередкий спутник сексуально активной части населения планеты.

Инфицированность ими достаточно высока и в некоторых странах достигает шестидесяти процентов.

В дальнейшем судьбу заразившегося человека определяет состоятельность иммунного ответа и серотип вириона.

Онкогенными считаются далеко не все разновидности возбудителей.

Выделяют штаммы с низкой, умеренной и высокой онкогенной активностью.

Наиболее потенциально опасными в отношении развития рака считаются штаммы шестнадцатого и восемнадцатого серотипов.

Это самые частые факторы, которые выявляются в 70% случаев шеечных злокачественных метаплазий у женщин.

Продолжительное существование хронической вирусной инфекции вызывает хронический эндоцервицит.

Что обусловлено и несостоятельностью местного клеточного и гуморального звеньев иммунитета зараженной женщины.

Факторы, способствующие иммунной погрешности:

воспалительные заболевания шейки матки и влагалища
гормональные дисбалансы (нарушения цикла, нарушение равновесия прогестинов и эстрогенов, гормональные терапии)
терапия цитостатиками или лучевые курсы
сахарный диабет
онкологические заболевания другой локализации
голодание или монодиеты с резким ограничением белка

Опасные типы ВПЧ

У папилломавирусов есть и свои механизмы торможения иммунной защиты.

У женщин имеются определенные гены, предотвращающие спонтанное перерождение клеток шейки матки в раковые.

Длительно существующие в плоском шеечном эпителии инфекционные агенты блокируют эти гены, за счет выработки особых белков-супрессоров.

Результатом становится подавление метаплазии.

Клетки цервикального канала и шейки матки способны хаотично видоизменяться, делиться и безудержно расти.

Самые неприятные последствия этих неконтролируемых процессов – развитие онкологических заболеваний шейки.

Это инвалидизация, резкое ухудшение качества жизни женщины, хронический болевой синдром и даже летальный исход.

Риски получить онкогенные разновидности папилломавируса тем выше, чем чаще меняются половые партнеры женщины.

И чем реже она прибегает к мерам барьерной контрацепции, и чем чаще меняют партнерш ее постоянные мужчины.

Какие еще профилактические меры могут применяться для снижения рисков:

своевременная диагностика инфицирования ВПЧ (ПЦР)
ежегодные цитологические исследования (скренинг на раковую метаплазию шейки матки)
неспецифические мероприятия по укреплению иммунитета
прививки от вируса папилломы человека

Сегодня специалистами медицинского Университета Джона Хопкинса разработаны генетические методы выявления ДНК вируса и предраковых изменений шейки матки по анализу мочи.

В испытаниях геномные маркеры показали высокую чувствительность, превышающую 90%.

Если дальнейшие испытания метода будут успешными, возможно внедрение анализа мочи в качестве скрининговой методики.

Это позволит врачам занимать более выжидательную позицию в отношении биопсии шейки матки, что снизит стоимость диагностики.

ВПЧ 16 онкогенного типа

Данный серотип папилломавируса опасен не только для женщин, у которых способен вызывать онкологию шейки матки, но и для мужчин.

Этот вирус обнаруживается у мужчин.

Страдающих плоскоклеточным раком полового члена.

Исследования проводились в испанской Барселоне.

В выборке участвовало 82 пациента (69 с инвазивным раком, 13 с неоплазией).

Поиск вируса велся методом полимеразной цепной реакции.

Вирус папилломы был обнаружен в 40% случаев.

В 30 из них он был отнесен к 16 серотипу.

А вот плоскоклеточный рак мочевого пузыря в экспериментах не показал зависимости от вируса папилломы 16 типа.

Хотя существует его связь с онкогенными папилломавирусами других штаммов.

Австралийским ученым (руководитель профессор Ноэль Уитакер) удалось выявить и поделить первенство в развитии рака предстательной железы между вирусами папилломы и Эпштейн-Барра.

В 70% образцов опухолевой ткани простаты выявлялся 18 серотип папилломавирус и в 55% Эпштейн-Барра.

Интересным выводом закончилось исследование финнов.

Оказалось, что ВПЧ 16 является наиболее частым вариантом, для которого характерно носительство в слизистой ротовой полости.

Не исключается, что данный штамм играет определенную роль в происхождении рака слизистой рта.

Сама же слизистая становится источником заражения.

ВПЧ разных типов могут давать как пятнистые новообразования, так и папилломы, и кондиломы с выраженным внешним ростом.

Только при визуальном осмотре трудно сказать, доброкачественны ли они.

Важным этапом дифференциальной диагностики являются гистологические исследования.

То есть полимеразная цепная реакция соскоба эндотелия лишь подтверждает или опровергает наличие вируса.

А вот что выросло по его вине, сможет определить гистолог.

С помощью исследования микропрепаратов из удаленного новообразования или цитологического мазка.

О ВПЧ онкогенного типа
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67 типов) без определения типа	1 д.	3500.00 руб.
ДНК Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 типов) с определением типа	3 д.	2000.00 руб.

ВПЧ высокого онкогенного типа

Выше описанные вирусы 16 и 18 типов относятся к высокому риску ракового перерождения эпителия.

Также к этому типу причисляют штаммы 70, 68, 64, 59, 50, 39, 33, 31.

Вторая группа – среднего онкогенного риска.

Им обладают штаммы 58 тип, 56, 53, 52, 45, 35, 30.

Штаммам 73, 72, 61, 51, с 44 по 40, 34, 32, 13, 11, 6, 3 приписывается низкий риск.

Вирусы низкого риска чаще вызывают лишь образование доброкачественных папиллом или кондилом.

Такие образования у мужчин чаще поражают кожу полового члена (листки крайней плоти, венечную борозду, реже встречаются внутри уретры на слизистой).

У женщин места расположения этих разрастаний – малые и большие половые губы, перианальная область.

Зонами риска становятся травмированные при половых контактах кожа или слизистые, участки мацерации эпителия.

Чем опасен папилломавирус

Потенциальная угроза в вирусах данного типа – это прежде всего риски роста опухолей мочевыводящих путей и гениталий.

Чуть реже вирусы ответственны за опухолевый рост в области ротоглотки.

Длительное существование вируса в эпителиальных клетках рано или поздно изменяет их структуру и способность к бесконтрольному делению.

Всякий эпизод инфицирования должен диагностироваться, наблюдаться и, по возможности, лечиться.

Погрешности в иммунной защите могут возникать на любом этапе жизни.

Помимо внешних провоцирующих факторов могут обусловливаться естественными гормональными колебаниями.

Поэтому сегодня остро стоит вопрос о создании искусственной защиты от папилломавирусов с помощью вакцинирования групп высокого риска или детей.

ВПЧ онкогенного типа: как передается

От 60 до 70% заболевших или носителей инфицируются половым путем.

Играют роль все виды коитусов, так как вирус может находиться на слизистой рта, влагалища или прямой кишки.

При этом анальные контакты снижают местную резистентность у мужчины, повышая риски заражения.

Воротам для вхождения инфекционного агента чаще становятся места травм или мацерации слизистой, или кожи.

Пик инфицирования приходится на 20-30 лет.

Мужчины и женщины заражаются одинаково часто.

Заражение контактно-бытовым путем происходит гораздо реже.

Здесь на первое место также выходят раневые поверхности кожи или слизистых (обширные ранения, расчесы, ожоги).

Возможен и вертикальный путь заражения.

Плод может получить вирус от матери внутриутробно.

Или при прохождении через родовые пути в случае, когда имеется клинически развернутый вирусный процесс у матери.

Анализ на онкогенные типы ВПЧ

Основными методами диагностики папилломавирусов остаются методы амплификации нуклеиновых кислот.

То есть поиск генетического материала возбудителя посредством полимеразной цепной реакции.

В качестве материала для исследования может служить:

кровь
моча
спинномозговая жидкость
сперма
соскобы эпителия урогенитального тракта (уретры, шейки матки, влагалища)
соскобы из кишки, ротовой полости, с конъюнктивы глаз

Обследование крови нельзя считать универсальным.

Так как гораздо важнее забор материала из мест непосредственного поражения вирусом.

В данном случае это соскобы эндотелия мочевыводящих и половых путей или гистологический материал из папиллом и кондилом.

Проводится гистологическое или цитологическое типирование клеток.

Для того, чтобы отделить доброкачественные образования, спровоцированные вирусной инфекцией, от онкологических неоплазий.

Лечение ВПЧ затруднено из-за отсутствия специфических противовирусных препаратов, активных в отношении данной группы возбудителей.

Таким образом, упор делается на комплекс из хирургического удаления новообразований и стимуляции иммунитета (если это возможно).

До сих пор не существует единого стандарта на оказание помощи по поводу папилломавирусной инфекции.

Большинство методов консервативной терапии постоянно обсуждаются медицинским сообществом.

Оперативное вмешательство и его объем выбираются, исходя из доброкачественности или злокачественности неоплазий.

Если речь идет о папилломе или кондиломе, возможно радикальное удаление с помощью петли, скальпеля, лазера или криодеструкции жидким азотом.

При этом рецидивы заболевания при изолированном хирургическом лечении, не дополненном иммуностимулирующей терапией, возникают практически всегда.

Особенно в случаях множественных новообразований.

Онкопатологии требуют радикального хирургического вмешательства.

С последующим гистологическим контролем удаленного материала и дополнений в виде полихимиотерапии.

Для некоторых пациентов с раком полового члена альтернативной методикой вместо оперативного вмешательства может быть лучевая терапия.

Особенно для молодых пациентов с наружным ростом опухолей венечной борозды или головки члена.

Для мужчин с опухолями пениса возможным вариантом может стать и лазерная терапия, направленная на деструкцию неоплазии.

Оперативные вмешательства при раке шейки матки зависят от стадии процесса.

Карцинома 0 потребует выскабливания шеечного канала.

Инвазивный рак 1 стадии, когда опухоль не превышает 7 мм и не распространяется дальше шейки выполняется экстирпация матки.

Стадии 2 и 3 к оперативному лечению требуют дополнения в виде лучевой и химиотерапии.

При 4 стадии оперативное лечение носит паллиативный характер ин первое место выходит борьба с хроническим болевым синдромом.

Пациент в любом случае ставится на диспансерный онкологический учет.

Его состояние контролируется на протяжении, как минимум, года.

Таким образом, папилломавирусы в большом проценте случаев способны проникать в организм человека.

А в случаях слабости иммунной защиты и приводить к формированию новообразований, в том числе, злокачественных.

Поэтому важно обращать внимание как на первичную профилактику инфицирования, так и на своевременную профилактическую диагностику.

ВПЧ - это вирусная инфекция, которая передается между людьми при контакте "кожа-к-коже" или "слизистые-к-слизистым". Существует более 100 разновидностей этого вируса, 40 из которых передаются половым путем и у женщин могут поражать половые органы, анус, рот или горло.

Некоторые типы ВПЧ, т.н. "высокого риска", ответственны за рак шейки матки, анального канала, влагалища и вульвы. Другие типы папилломавируса вызывают остроконечные кондиломы. Около половины новых инфицированных составляют люди в возрасте от 16 до 25 лет. У большинства заразившихся ВПЧ организм очищается от него самостоятельно. Но для других, кто не освободился от вируса, он может вызвать онкологию шейки матки, вагины и наружных половых органов у женщин и рак заднего прохода и прямой кишки у мужчин и женщин.

И в настоящее время медицина и, в частности, гинекология, не имеет способа предсказать, кто очистится или не очистится от папиллома вирусов. Ведь ВПЧ, как правило, не имеет видимых признаков или симптомов, поэтому носители ВПЧ, могут передавать его другим людям, не зная об этом.

Типы вируса папилломы

Передающиеся половым путем виды ВПЧ высокого риска включают в себя следующие типы: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56-59, 68/69.

Типы папиллома вируса низкого риска не вызывают у человека рак. Бородавки или папилломы могут вырасти спустя недели, месяцы или даже годы после контакта с инфекцией или никогда не появиться. Фактически большинство людей с типами ВПЧ низкого риска без анализов никогда не знают, что они инфицированы, потому что у них нет каких-либо других симптомов.

ВПЧ онкогенного типа

Существует более 40 типов ВПЧ, которые могут влиять на область гениталий, но 9 из них, как известно, вызывают большинство связанных с ВПЧ рака и заболеваний. На их фоне изменения шейки матки, которые приводят к раку, часто развиваются в течение 10 или более лет, а не онкогенные типы ВПЧ часто проходят самостоятельно в течение одного или двух лет, не вызывая онкологии.

⚠ ВПЧ высокого риска - это типы 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 и некоторые другие. Но эти 9 основных онкогенных типов ответственны за приблизительно:

☛ 90% случаев злокачественных процессов шейки матки,
☛ 85% анального рака у мужчин и женщин,*
☛ 90% эпизодов онкологии вульвы,*
☛ 85% выявления рака влагалища,*
☛ 90% случаев остроконечных кондилом гениталий.

* - Не все случаи рака влагалища, наружных гениталий и анального отверстия вызваны ВПЧ высокого онкогенного риска. Около 70% до 75% случаев рак влагалища, в 30% случаев рак вульвы, от 85% до 90% случаев рака заднего прохода и прямой кишки связаны с комплексным влиянием отдельных факторов риска в сочетании с данными высокоонкогенными типами ВПЧ.

Главной причиной ВПЧ ануса, в том числе высокого онкогенного типа у женщины или мужчины, является практика анального секса и введение в прямую кишку загрязненных вирусами предметов (фаллоимитаторы, анальные игрушки и т.п.).

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ

Большинство людей получают ВПЧ в результате прямого сексуального контакта во влагалище или прямую кишку, а также при оральном сексе. Поскольку ВПЧ является межкожной инфекцией, половой акт не является обязательным условием для заражения. До 30% случаев передачи ПВИ происходит контактным путем в быту. Это может быть одним из объяснений наличия как генитальных кондилом, так и обнаружения ВПЧ у девочек и девушек-девственниц, никогда не имевших интимных контактов.

В редких случаях мать с ВПЧ может передавать вирус своему ребенку во время родов. Часто вирус находится в теле зараженного скрыто. В результате этот человек может неосознанно передавать ВПЧ своим сексуальным партнерам. Вирус также с большей вероятностью передается, если на коже есть отверстия, такие как порез, потертость или разрыв. Эти отверстия могут быть микроскопическими по размеру и не заметны невооруженным глазом. Таким образом, любой контакт этих областей с человеком, у которого есть инфекция, может передавать вирус.

Симптомы ВПЧ

Вирус папилломы представляет собой один из наиболее распространенных типов инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Почти все сексуально активные люди будут иметь ВПЧ в какой-то момент своей жизни, и они могут даже не знать об этом. Большинство людей никогда не испытывают никаких симптомов ВПЧ. По разным оценкам, до 8 из 10 случаев заражения проходят без лечения, часто - в течение двух лет. Однако бывают случаи, когда папиллома вирус сохраняется в организме человека и появляются симптомы.

Признаки инфекции зависят от типа ВПЧ, который Вам передался. Некоторые могут вызывать генитальные бородавки, например, типы ВПЧ 6 и 11. Другие типы, такие как ВПЧ 16 и 18, у женщин не вызывают кондилом и папиллом, но могут привести к определенным видам рака.

Ⅰ БОРОДАВКИ.

Они являются распространенным симптомом заражения ВПЧ. Могут появиться через несколько недель, месяцев или даже лет после контакта с вирусом. То, как бородавки выглядят и где они располагаются на теле, определяется типом ВПЧ. Вот их список:

Общие бородавки.
Эти грубые, красные шишки обычно появляются на локтях, пальцах и руках. Общие бородавки могут быть болезненными или легко кровоточить.
Генитальные и анальные бородавки.
Кондиломы и папилломы интимных мест или половые бородавки, как показывает их название, чаще всего появляются у ануса и на наружных половых органах у женщин и мужчин. Они также могут появляться возле заднего прохода, во влагалище или на шейке матки. Эти бородавки напоминают раздраженные, похожие на цветную капусту скопления, бахрому, виноградинки, крошечные выпуклые шишки или плоские кровоподтеки. У мужчин генитальные бородавки чаще всего поражают кончик полового члена, отверстие мочеиспускательного канала и кожу вокруг заднего прохода (особенно у мужчин, практикующих анальный секс). Симптомов обычно не имеют, могут слегка зудеть, но редко вызывают боль. Генитальный кондиломатоз - наиболее частое проявление инфицирования ВПЧ в гинекологии.
Плоские бородавки.
Выглядят как затемненные участки кожи со слегка приподнятыми плоскими верхушками. Они могут появиться где угодно на теле.
Подошвенные бородавки.
Это толстые, болезненные наросты кожи на подошвах ног. Их часто принимают за простые мозоли.Они могут выглядеть раздраженными, твердыми и зернистыми (т.н. "шипица").
ВПЧ рта и горла.
Те же самые типы HPV, которые могут вызвать генитальные бородавки, могут также вызвать бородавки во рту и горле. Это называется оральным ВПЧ. При данной локализации ВПЧ симптомы могут включать: боль в ухе, охриплость, боль в горле, которая не проходит, затруднения при глотании, увеличение лимфатических узлов.

Ⅱ ВПЧ И РАК.

Некоторые типы ВПЧ, чаще 16, 18, 31, 33, 51 и 52, 45 и 49, могут также привести к определенным видам злокачественных новообразований. Онкология шейки матки является наиболее распространенным раком, связанным с ВПЧ. Симптомы рака шейки матки могут включать в себя:

нерегулярное влагалищное кровотечение,
необычные выделения из влагалища,
затрудненное мочеиспускание или испражнения,
усталость, потеря веса.

Другие виды рака, которые возможны из-за ВПЧ, включают заболевания влагалища и вульвы, рак полового члена и мошонки, ануса и прямой кишки, а также задней части горла (ротоглотки).

Таблица 1.
"Проявления папилломавирусной инфекции на теле человека в зависимости от типа вируса"

ВПЧ у девочек, подростков и девственниц

Как говорилось ранее, распространение ВПЧ до 80% случаев происходит половым путем. Но этот вирус также передается несексуальным путем. У детей он распространяется от кожи к коже при тесном контакте. Это приводит к бородавкам на руках и на лице.

Генитальные папилломы в детском возрасте встречаются редко и наблюдаются реже, чем у взрослых. Тем не менее, наблюдается рост заболеваемости ВПЧ у подростков в период полового созревания. У девочек младшего и среднего школьного возраста бородавки в интимных местах гинекологи чаще находят во влагалищной, вульварной и перианальной области. Девушки-девственницы кондиломы и ВПЧ получают либо в результе суррогатного секса без механического повреждения плевы, либо половых сношений в прямую кишку или минета, а также контактно-бытовым путем.

Проявления ВПЧ у детей

Кожные бородавки: как минимум, 10 процентов детей страдают от кожных бородавок. Это могут быть обычные бородавки, подошвенные и плоские. Они чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. Они обычно видны на руках, пальцах и ногтях. Генитальные бородавки, хотя и редко встречающиеся у детей, могут проявляться в виде разноцветных капустных образований внутри и вокруг генитальной и анальной области. Кондиломы гениталий обычно безболезненны. Подошвенные бородавки болезненны и вызывают дискомфорт.

У многих детей и подростков данная инфекция остается латентной, а симптомы остаются незамеченными. Считается, что многие женщины с раком шейки матки, вероятно, подвергались воздействию онкогенных типов ВПЧ в подростковом возрасте или в возрасте до 20-25 лет.

Фото ВПЧ

На фотографиях ниже можно посмотреть, как выглядят пораженные папиллома вирусом слизистая и кожные покровы гениталий. На некоторых фото показаны проявления разных типов ВПЧ (высокого и низкого онкогенного риска) у женщин и мужчин, снятые под электронным микроскопом с большим увеличением.

ДНК ВПЧ

Обновленные в 2014 г. международные руководящие принципы рекомендуют девушкам пройти первый ПАП анализ на онкоцитологию и ВПЧ тестирование в возрасте 21 года, независимо от наличия или отсутствия половой жизни.

После этого молодым женщинам от 21 до 29 лет нужно сдавать мазок Папаниколау каждые два года. Регулярное обследование поможет выявить аномальные клетки. Они могут сигнализировать о цервикальной неоплазии или других проблемах, связанных с носительством вирусов.

Затем, при благоприятных предшествующих результатах анализов, пациентки в возрасте от 30 до 65 лет должны проходить скрининг каждые три года с помощью ПАП- и ВПЧ-тестов одновременно.

Как эффективно обнаружить вирус папилломы человека?

Сдача ДНК на типы ВПЧ - основной метод диагностики этой инфекции. Этот анализ может помочь определить типы ВПЧ, которые могут вызывать рак, а расширенный перечень показателей установит не только генотип вируса, но и его количество в ткани. Гинеколог взятие ДНК на вирус папилломы обычно сочетает с Пап-тестом. Далее расскажем про эти исследования.

✔ Сдать ДНК ВПЧ женщинам и мужчинам в Москве по умеренным ценам можно у специалистов нашей клиники. Врачи гинекологи (для ♀) и процедурный кабинет (для ♂) работают ежедневно, с 10-00, без выходных дней. На какие типы ВПЧ сдавать анализы, Вам подскажут сотрудники клиники. По следующей ссылке можно посмотреть все цены на анализ на вирус папилломы и Дайджен-тесты расширенные.

Вопросы - ответы по теме

Какие типы ВПЧ вызывают кондиломы?
Существует 30-40 штаммов вируса, которые специфически поражают гениталии, но только некоторые из них могут вызывать у женщины и мужчины остроконечные кондиломы. 6 и 11 типы ВПЧ в 80% случаев вызывают рост кондилом и папиллом в интимной зоне.

Какие самые опасные типы ВПЧ (для женщин)?
Типы низкого риска не могут вызывать онкологию шейки матки и поддаются лечению. Типы высокого риска - 16 и 18, опасны тем, что могут вызвать у женщины образование аномальных клеток на шейке, которые часто переходят в рак, если их не лечить.

Как узнать есть ли ВПЧ?
Сдать анализы - это единственный и правильный путь для уточнения состояния своего здоровья. Возможный перечень услуг и цены предствалены в таблице выше. Статус девственницы не мешает пройти обследование и знать о наличии или отсутствии вируса папилломы человека в организме.

Как лечить ВПЧ

Как лечить вирус папилломы у женщин - с таки вопросом часто сталкиваются пациентки, получившие на руки положительные результаты анализа. Как правило, при отсутствии онкориска и клинических признаков лечение ВПЧ не требуется. У многих людей организм очищается от вируса сам по себе.

Когда требуется лечение от ВПЧ:

Обнаружение типов высокого риска (16, 18 и др.);
Аномальная кольпоскопическая картина;
Неудовлетворительный результат онкоцитологии.

☑ Для информации:

Врач, лечащий ВПЧ у женщин - это гинеколог. Если вопросы или проблемы возникли в юном возрасте, до 16 лет, то с пациенткой занимаются детские или подростковые гинекологи.

Какой врач лечит ВПЧ у мужчин? Обычно с этим заболеванием молодые люди обращаются к урологу или дерматовенерологу. Данный специалист назначает лечение инфекции и, в случае необходимости, сможет удалить образования в аногенитальной области.

Прививка от ВПЧ

В каком возрасте делают вакцинацию девочкам, можно ли ставить ее мальчикам, а также женщинам после 30 лет и старше? Отзывы врачей об эффективности после заражения, где сделать прививку от папиллома вируса в Москве и ставят ли ее в поликлиниках или женских консультациях бесплатно? На эти и другие вопросы постараемся ответить подробнее далее.

Насколько известно, рак шейки матки тесно связан с вирусом папилломы человека, который есть почти у 90% населения земли. При этом в интернете уже несколько лет периодически публикуются статьи о том, что прививка от ВПЧ - вакцина Гардасил - приводит к бесплодию. Насколько корректна эта информация? Можно ли получить бесплодие из-за прививки от ВПЧ?

Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцинаций регулярно пересматривает свидетельства безопасности вакцин от ВПЧ. Клинические тесты и наблюдение за лекарством постоянно демонстрируют, что оно безопасно и эффективно для предотвращения инфекций, вызванных вирусом папилломы человека, а также защищает от развития диспластических явлений и цервикального рака. Не существует свидетельств того, что эта прививка приводит к бесплодию.

Многие люди в определенным момент своей жизни сталкиваются с ВПЧ. Большинство заражений не развиваются в рак. Но у небольшого количества женщин ВПЧ может стать хроническим заболеванием и привести к развитию инвазивного рака шейки. Существуют определенные негативные факторы, при которых заражение ВПЧ приведет к таким последствиям. Это, в частности, определенный тип ВПЧ высокого онкориска, иммунный статус самой женщины, наличие любой сопутствующей инфекции, передающейся половым путем, количество рожденных детей, а также курение табака.

Рекомендуется вакцина против ВПЧ для мальчиков и девочек в возрасте от 11-12 лет. Женщины и мужчины могут быть вакцинированы Гардасилом до 26 лет. Люди в возрасте от 27 до 45 лет, которые ранее не были вакцинированы от ВПЧ, теперь также имеют право на вакцинацию Гардасил (в США для женщин старше 30 лет - это Гардасил 9).

Согласно инструкции вакцина защищает от разновидностей ПВИ, которые связаны со злокачественными заболеваниями аногенительной зоны, а также предотвращает некоторые типы ВПЧ, вызывающие кондиломы и папилломы на интимных местах как у женщин, так и у мужчин.

Желающие пройти вакцинацию от вируса папилломы человека бесплатно должны знать, что это невозможно. Поликлинники и женские консультации Москвы прививку от ВПЧ и рака на бесплатной основе не делают - она не включена в перечень услуг в рамках ОМС и на нее не распространяются государственные гарантии и дотации.

ЦЕНЫ НА ПРИВИВКУ ОТ ВПЧ

Прививка от вируса папилломы человека, цена которой в коммерческих клиниках начинается от 11 000 и доходит до 19 000 рублей за курсовую инъекцию. Начав курс вакцинации, специалисты рекомендуют пройти его полностью и завершить третьим уколом на 6 месяце с момента первой инъекции.

Сделать прививку от папиллома вируса девочкам и девушкам подросткам в Москве можно в нашей клинике по собственному желанию пациента (или его законного представителя). Однако врачи рекомендуют пройти предварительный осмотр у врача детского / подросткового гинеколога и сдать ВПЧ тесты.

Лечение ВПЧ в Москве

Читайте также: