Если поцарапала уличная кошка надо ли делать прививку от бешенства

Обновлено: 19.04.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Возможно у вас началась болезнь кошачьих царапин.Пртвивки нужно сделать от столбняка и бешенства,береженого Бог бережет.

Добрый день, прививаться от бешенства не вижу смысла. Если врач говорит, что в районе нет бешенства, плюс риск заразиться через царапину очень и очень мал. Возможно через царапину вы заразились Фелинозом. Обратитесь к врачу - инфекционисту. От столбняка прививку сделайте.

Здравствуйте!
Не волнуйтесь. Обратитесь в травмпункт по месту жительства, необходимо выполнить перевязку (обработать р-м Хлоргексидина, р-м Перекиси водорода, Спиртовым р-м, наложить мазь Левомеколь, чистые стерильные салфетки, стерильный бинт - ежедневные перевязки 1 раз в день 7-14 дней), Таб. Амоксициллин (антибактериальный препарат) - внутрь по 1 таб. 1 раз в день 7-10 дней; необходимые прививки Вам выполнят в травмпункте, поликлинике по месту жительства.
С уважением, врач-хирург Писанов Николай.

Добрый день. Вы не были у невролога? То, что Вы описываете похоже на отек срединного нерва. Когда Вы прививались АДС-м, не помните?

Виктория, нет, не был. А это может быть результатом таскание тяжёлых предметов? За последние лет 15 я не прививался.

Отвечу, как специалист, который 20 лет занимается бешенством и столбняком.
1. Живите спокойно. Ничего прививать не нужно. Это совершенно точно. Споры столбняка находятся в земле, а никак не на лапах кошки, а вирусы бешенства - в ее слюне, а не на когтях. Тот, кто говорит, что нужно прививать, пусть прививает всех, поцарапавших руки в саду, парке, песочнице. Ибо кошки ходят везде (как ни странно на лапах ходят).
2. Царапины после кошек заживают долго и не всегда самостоятельно, потому что когти обильно инфицированы обычными микробами. Вам следует провести курс антибиотикотерапии. Например, Цефалексин по 1 табл 4 р в день 5-10 дней. Этого будет вполне достаточно. Если поднимется температура, то лучше проколоть Цефтриаксон по 1,0 - 2р в день. То есть у Вас идет обычное воспаление после инфицированной раны, которое легко лечится, если не запускать. Бешенство и столбняк выкиньте из головы.

Бешенство – это опасное неизлечимое заболевание, которым могут заразиться и животные, и люди. Защитить кошку от заражения этой болезнью способна вакцинация. Однако некоторые владельцы таких питомцев пренебрегают данной процедурой. Все уличные кошки без исключения входят в группу риска инфицирования. Чем опасна эта патология для человека? Передается ли она от животного через царапины? Как проявляется это заболевание у кошек и людей? Что делать, если поцарапал уличный кот?

Чем опасно бешенство для человека, что вызывает болезнь?

Это одна из наиболее опасных инфекций вирусной этиологии, возбудителем которой является пулевидный РНК-вирус семейства rhabdoviridae рода lyssavirus. В разных источниках указано разное количество существующих в природе видов этих внеклеточных инфекционных агентов. Все они опасны для людей.

Если своевременно не ввести вакцину против бешенства, человек в 100% случаях погибнет. Инфицированный испытывает галлюцинации, пребывает в тяжелейшей депрессии, мучается от кошмаров во сне, впадает в агрессию, а после паралича сердца умирает. Смертность от этой болезни зависит от социально-экономического благополучия региона, доступности медицинской помощи, соблюдения мер профилактики.

Как вирус бешенства передается от носителя человеку?

На территории России выделяют 3 вида данной инфекции: арктический (носитель – песец), природно-очаговый лесостепной (распространяют лисы), антропоургический (хозяевам – кошки и собаки). В зависимости от хозяина вируса очаги бешенства бывают городского и природного типов. Распространение первого типа болезни регистрируется среди бездомных псов, котов, сельскохозяйственных животных, второго – среди диких хищных зверей (волков, лис, енотов, шакалов, песцов и др.) и грызунов.

Возбудитель этого заболевания передается людям при контакте с зараженными животными посредством укуса или ослюнения участков тела, на которых нарушена целостность кожных покровов (ранки, царапины, прокол иглы шприца во время инъекционного введения лекарственного средства) или слизистых оболочек. Иными словами, чтобы заразиться, совсем необязательно быть укушенным больным псом или котом. Достаточно, чтобы зверь просто лизнул поврежденную кожу, например оцарапанную руку.

Попав со слюной зараженного животного в человеческий организм, пулевидный РНК-вирус проникает в мягкие ткани. Внеклеточный инфекционный агент размножается в мышцах, находящихся в непосредственной близости от области укуса или раны, которую лизнул инфицированный зверь. После этого он внедряется в нейроны периферической нервной системы.

Микроорганизм продвигается вверх, стремясь достигнуть ЦНС. Преодолевая спинной мозг, патагент поражает головной мозг, провоцируя его фатальное воспаление. Вирус попадает в слюнные железы и иные органы хозяина.

При каких условиях возможно заражение через царапину?

Заразиться только этим способом невозможно. Однако риск инфицирования вполне реален, если после нападения больное животное оближет поврежденную кожу. Чтобы произошло заражение, должны совпасть следующие факторы:

Месторасположение ранки на теле человека. Наиболее высок риск инфицирования при попадании слюны в рану на шее и голове. С этих участков вирус способен быстрее всего достичь головного мозга, в результате чего его латентный период, а также первая стадия инфицирования протекают практически молниеносно.
Отсутствие одежды на месте царапины. Если слюна зараженного животного попала на оголенный поврежденный участок тела, вероятность заражения выше, чем если бы произошло ослюнение ткани, которая способна задержать внеклеточный инфекционный агент.

Вид животного. Наиболее опасны с точки зрения передачи возбудителя бешенства бездомные и дикие звери.
Отсутствие первичной иммунизации. Если контактирующий с инфицированным животным вакцинировался год назад, чтобы снизить риск заражения, ему достаточно сделать 3 укола антирабической прививки: в день контакта с четвероногим обитателем улиц, на третьи и седьмые сутки. Если с момента вакцинации прошло более 1 года, необходим полный курс из 6 инъекций.

Симптомы бешенства у кошки и у человека

Латентный период этого заболевания длится от 1,5 недели до 3–4 (чаще 1–3) месяцев. В редких ситуациях его продолжительность составляет около года. У вакцинированных людей в среднем он занимает 77 дней, у не вакцинированных – 54. Известны единичные случаи очень длительного латентного периода болезни (4–6 лет).

Сведения о симптомах этого заболевания у людей представлены в таблице:

повышение температуры до 37,2–37,3°C;
угнетение состояния;
нарушение сна;
постоянное беспричинное беспокойство;
болезненность кожи в месте укуса.

резкое повышение чувствительности к внешним раздражителям органов чувств: источникам яркого света, всевозможным звукам;
аэро- и гидрофобия;
галлюцинации;
расстройство мышления;
беспричинный страх;
немотивированная агрессия (больной может рвать на себе одежду, наносить себе и окружающим увечья);
гиперсаливация (обильное слюнотечение).

паралич мышц глаз и скул (отвисает челюсть), ног;
извращение вкусовых предпочтений (поедание несъедобных предметов и веществ);
паралич дыхательных мышц;
гибель.

В целом заболевание длится от 5 до 8 дней. Гораздо реже оно продолжается 10–12 суток. Длительность не зависит от источника инфицирования, места нахождения ранки, через которую в организм попал патогенный агент, срока инкубационного периода.

Изредка болезнь протекает без проявлений или со смазанными симптомами. Диагностика в этой ситуации осложнена, окончательно диагноз иногда удается установить лишь после смерти. Нередко заболевание и вовсе не диагностируется как бешенство.

Клиническая картина болезни у кошек:

незначительные изменения в поведении (питомец ластится к хозяину, трется головой о руки и лицо, лижет открытые участки тела; становится гипервозбужденным; много спит; прячется в темных местах);
полная или частичная утрата интереса к пище;
извращение вкусовых предпочтений;
рвота;
диарея;
гиперсаливация;
зуд и воспаление места укуса.

обильное слюнотечение (шерсть возле рта и на шее постоянно мокрая, она быстро загрязняется и выглядит неопрятно);
отвисание нижней челюсти;
боязнь света и воды;
отказ от еды и воды;
неадекватное поведение и немотивированная агрессия;
паралич гортани и лап;
косоглазие;
помутнение роговицы.

паралич мышц тела и конечностей;
полная утрата двигательной активности;
судороги;
гибель от истощения или остановки дыхания в течение считанных дней.

Что делать, если человека поцарапала уличная кошка?

Если оцарапало беспризорное животное, прививку можно не делать, т. к. заражение бешенством этим способом невозможно. Когда нет уверенности в том, что после нападения этот же или другой бездомный зверь не облизал место повреждения кожи, надо как можно быстрее обратиться в ближайшее медицинское учреждение, работники которого с учетом ситуации по бешенству в конкретном регионе решат, делать прививку или нет.

Что такое болезнь кошачьих царапин (фелиноз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, дерматолога со стажем в 39 лет.

Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Болезнь кошачьих царапин (лихорадка от кошачьих царапин, фелиноз или регионарный небактериальный лимфаденит) — это острая бактериальная зоонозная инфекция, передающаяся преимущественно от кошек. Она характеризуется региональным лимфаденитом (воспалением лимфоузлов), кожной сыпью и иногда поражением глаз, нервной системы и внутренних органов. [1]

Причиной заболевания является инфицирование бактерией Bartonella henselae (бартонелла хенсели), которая была выделена у людей и млекопитающих и представляет собой мелкую плеоморфную, факультативную, грамотрицательную и внутриклеточную бациллу.

Источники инфекции

Кошки являются естественным резервуаром и переносчиком B. henselae, при этом сами животные от этого не страдают. В ряде исследований, проведённых в США, у 28% обследованных кошек были обнаружены антитела против причинной бактерии, причём из них 56% котят моложе года и 34% кошек от года и старше обладали иммунитетом к бациле. Также исследование показало, что у бездомных кошек (61%) B. henselae в крови выявлялись гораздо чаще, чем у домашних (21%). [2]

Котята моложе 12 месяцев в 15 раз чаще передают инфекцию, чем взрослые кошки, из-за наличия бактерии B. henselae в крови и большей склонностью к нанесению царапин.

Передача инфекции между кошками происходит при укусах кошачьей блохи Ctenocephalides felis или заглатывании их продуктов жизнедеятельности. Поэтому люди, у которых дома есть хотя бы один котёнок с блохами, имеют в 29 раз больше шансов заразиться бацилой, чем те, у чьих животных в шерсти не было блох. [3]

Собаки также являются источником заражения, но гораздо реже, чем кошки — всего в 5% случаев. [4] Также сообщается о единичных случаях возникновения заболевания при контактах людей с морскими свинками, кроликами и обезьянами. [1]

Помимо прочего, доказана роль в передачи инфекции иксодового клеща Ixodes ricinus (собачий клещ), который часто нападают и на людей. [5] Описан случай семейного заражения бартонеллами при их укусах. [6]

Варианты передачи инфекции человеку при укусах кошачьих блох и от человека к человеку не подтверждены. [2]

Пути передачи инфекции:

Царапины. 75-90% пациентов с фелинозом незадолго до появления заболевания отмечали поверхностную травму кожи при контакте с кошкой. Дело в том, что блохи, находясь на животном, выделяют экскременты, которые содержат бактерии. Когда кошка царапает свою кожу (например, при почёсывании), её коготь загрязняется отходами жизнедеятельности, и в дальнейшем при нанесении травмы человеку происходит передача инфекции. [1]
Укусы и ослюнения травмированной кожи — связаны с нахождением бактерий в слюне животных. [1]

Распространенность заболевания в мире и в Российской Федерации не известна. Заболеваемость в США среди амбулаторных пациентов составляет приблизительно 9,3 случая на 100 000 человек в год, причём ежегодно регистрируется до 20 000 новых случаев. [7] Примерно 70-90% случаев заболевания происходят в осенние и ранние зимние месяцы. Предполагается, что сезонность связана с повышением рождаемости котят в середине лета и с увеличением заражённости блохами. [8]

Группы риска

Заболевания чаще встречается у людей моложе 18 лет (от 55 до 80% случаев). Это связывают с тем, что именно дети и подростки чаще всего играют с котятами. [9]

Также стоит отметить, что заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 3:2. Одной из гипотез, объясняющих более высокую заболеваемость среди мужчин, является тенденция к более грубой игре с котятами и кошками и, следовательно, повышенному риску укусов и царапин. [1]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы болезни кошачьих царапин

Первичный очаг (инокуляция) — наблюдается в 90% случаев и возникает на месте зажившей царапины. В основном располагается на кистях и предплечьях, реже на лице, туловище и ногах. Вначале отмечается эритематозное пятно, которое существует совсем недолго и трансформируется в плоскую папулу синюшно-красного или телесного цвета с чёткими неровными границами. Размером возникшая папула может быть от нескольких мм до 1-2 см в диаметре. Иногда несколько папул расположены линейно по ходу царапины. В некоторых случаях в основании папулы имеется болезненный инфильтрат до 3-5 см в поперечнике. У отдельных пациентов вместо папул возникают пузыри или пустулы. Примерно в половине случаев в последующем формируется эрозивный или язвенный дефект, заживающий с образованием рубца. [10]

Региональный лимфаденит — основной симптом заболевания. При классической болезни кошачьих царапин регионарная лимфаденопатия возникает через 1-3 недели после появления первичного очага и продолжается до нескольких месяцев. У 85% пациентов поражается одна группа лимфоузлов: чаще всего подмышечные и эпитрохлеарные (46%), в области головы и шеи (26%), а также в паховой области (17,5%). В большинстве случаев воспаляются одиночные лимфоузлы, реже множественные, они могут располагаться как в границах одной анатомической области, так и в нескольких (генерализованная лимфаденопатия — редкое явление).

Поражённый лимфатический узел плотный, подвижный, при пальпации умеренно болезненный, в диаметре может достигать 1-5 см. Кожа над ним гиперемированна. В 10-50% случаев происходит спаивание лимфоузлов с окружающими тканями, их нагноение с образованием густого жёлто-зелёного гноя и последующим вскрытием с образованием язвенного дефекта. [11]

Окулогландулярный синдром Парино — одновременное образование одностороннего гранулематозного конъюнктивита (возникновение гранулём в виде жёлто-белых узелков от 1 до 5 мм) и увеличенного лимфатического узла перед ушной раковиной на той же стороне лица. Встречается в 2-8% случаев и связан с попаданием на конъюнктиву глаза слюны заражённых животных или фекалий блох. Конъюнктивит в течение нескольких недель регрессирует без рубцевания. [12]

Генерализованная сыпь — скарлатино-, кореподобная или уртикарная сыпь на туловище, реже на конечностях. Наблюдается на фоне общих проявлений. В редких случаях возникает пятнисто-папулёзная сыпь или элементы по типу узловатой эритемы. Высыпания держатся от 2-5 дней до 2-5 недель. [10]

Патогенез болезни кошачьих царапин

При попадании в организм иммунокомпетентных пациентов Bartonella в местах инокуляции (заражения) вызывает гранулематозный и лейкоцитарно-лимфоцитарный ответ. Инфекция распространяется через лимфатические пути, вызывая воспаление в лимфатических узлах. В некоторых случаях происходит проникновение бактерий в кровь с развитием бактериемии и поражения нервной системы и внутренних органов.

Основным вирулентным агентом считается белок наружной мембраны OMP 43 кДа, который способен связывать эндотелиальные клетки.

Как показывают исследования, B. henselae проявляет более низкую биологическую активность по сравнению с классическими грамотрицательными микробами, что объясняет выживание, внутриклеточный рост и размножение бактерий внутри фагоцитарных клеток.

У пациентов с ослабленным иммунитетом (в частности, ВИЧ-инфицированных) ответ организма на заражение может привести к бациллярному ангиоматозу (избыточному разрастанию сосудов). Стимулировать ангио пролиферацию (появление новых кровеносных сосудов) бактерия B. henselae способна благодаря функции белка адгезина А, который может сцеплять поверхности клеток. [13]

Классификация и стадии развития болезни кошачьих царапин

Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует заболевание как A28.1 Лихорадка от кошачьих царапин.

Клиническая классификация предполагает выделение трёх форм болезни: [10] [14]

классическая форма (кожно-железистая) — поражение кожи и лимфатических узлов;
атипичные формы:
глазной вариант (окуло-гландулярная форма) — поражение глаз;
неврологический вариант (нейро-гландулярная форма) — поражение нервной системы;
висцеральный вариант — поражение печени, селезёнки, сердца, реже лёгких и кишечника;
бациллярный ангиоматоз — тяжёлое течение заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Стадии развития заболевания:

инкубационный период — длится от 5 до 60 дней (в среднем — две недели);
инокуляция — появление первичного очага, который существует на протяжении нескольких недель;
стадия регионального лимфаденита — наступает через 1-3 недели после появления первичного очага и длится от нескольких недель до нескольких месяцев;
регрессирование симптомов — может продолжаться около 3-6 месяцев, иногда дольше.

Осложнения болезни кошачьих царапин

Бациллярный ангиоматоз

Наблюдается у людей с ВИЧ-инфекцией, после трансплантации сердца и почек и очень редко — у иммунокомпетентных лиц. Характеризуется длительной лихорадкой, болями в суставах, снижением массы тела и спленомегалией (увеличением селезёнки). На фоне этих проявлений возникает сыпь в виде: множественных распространённых ангиоматозных (сосудистых) и подкожных узлов, папул, похожих на пиогенную гранулёму, и эритематозных инфильтрированных бляшек диаметром от 1 мм до нескольких см. Течение тяжёлое, часто с летальным исходом. [15]

Подострый эндокардит

У части пациентов наблюдается поражение одного или несколько сердечных клапанов, эндокарда на внутренней поверхности стенок сердца или межжелудочковой перегородке, причем культуральное исследование крови не выявляет бактерий. [16] Это осложнение может сопровождаться повышением температуры, сердечной недостаточностью и одышкой.

Офтальмологические осложнения

Поражения глаз отмечаются у 2-6% пациентов и включают:

нейроретинит — воспаление сетчатки глаза и зрительного нерва;

папиллит — воспаление части зрительного нерва;
неврит зрительного нерва;
очаговый или многоочаговый ретинохориоидит — воспаление сосудистой оболочки глаза и сетчатки;
панувеит — воспаление всех частей сосудистой оболочки галаза;
окклюзию вен и артерий сетчатки, приводящую к её отслоению. [17]

Неврологические осложнения

Нарушения центральной нервной системы встречаются у 1-2% пациентов и включают атаксию, паралич черепных нервов и деменцию у пожилых людей. У детей обычно возникает энцефалит или асептический менингит. [18]

Гранулематозный гепатит и спленит (острое воспаление селезёнки)

Поражение печени и селезёнки, сопровождается генерализованной лимфаденопатией, длительной волнообразной лихорадкой, повышением уровней аминотрансфераз и множественными и диффузными гипоэхогенными зонами, определяемыми во время ультразвукового исследования и томографии. [19]

Диагностика болезни кошачьих царапин

Постановка диагноза основывается на данных анамнеза (наличие контакта с кошкой), клинических данных (присутствие первичного очага и регионального лимфаденита) и, при необходимости, данных лабораторных исследований:

Общий анализ крови — при болезни кошачьи царапин обнаруживаются лейкоцитоз, лимфоцитоз и повышенная СОЭ.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — определение ДНК возбудителя на основе материала, взятого из первичного очага поражения или при биопсии лимфатического узла и крови. Специфичность данного обследования составляет почти 100%, но его чувствительность колеблется от 43% до 76%. [20]
Культуральное исследование — посев материала из очагов поражения, аспирата из лимфатических узлов и крови. Специфичность анализа — 100%, чувствительность — 70-80%. [2] Метод требует специальных сред и времени (более трёх недель).
Серологическое исследование — определение антител к B. henselae в крови методом ИФА (иммуноферментного анализа). Титры IgG менее 1:64 свидетельствуют о том, что у пациента нет текущей инфекции. Титры от 1:64 до 1:256 предполагают возможное наличие инфекции — рекомендовано повторное тестирование через 10-14 дней. Титры, превышающие 1:256, указывают на присутствие активной или недавней инфекции. Положительный тест на IgМ предполагает острое заболевание. [21]
Биопсия материала из первичного очага поражения — показывает выраженные очаги некроза в дерме, окружённые эпителиоидными и гигантскими клетками и эозинофилами. При окраске по Уортину — Старри определяются мелкие бактерии разной формы.

Рентгенологическое исследование лимфатических узлов, УЗИ и томография печени и селезёнки — проводятся по показаниям.
Исследование на ВИЧ-инфекцию и подсчёт количества СD4 клеток в крови — проводят при подозрении на бациллярный ангиоматоз.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

бактериальный гнойный лимфаденит, вызванный другими микроорганизмами;
инфекция, вызванная атипичными микобактериями; ;
споротрихоз;
туляремия; ;
саркоидоз;
злокачественные новообразования.

Лечение болезни кошачьих царапин

Иногда в случаях стандартного течения заболевания применяют тепловой местный компресс или прибегают к физиотерапевтическому воздействию на область изменённых лимфоузлов (диатермии и УВЧ-терапии). Однако особого терапевтического эффекта эти метода не оказывают, так как большинство случаев фелиноза проходят самостоятельно, без лечения. Поэтому при классической форме болезни никаких действий предпринимать не нужно.

У некоторых пациентов могут развиться осложнения от распространения процесса. В таком случае рекомендовано назначение азитромицина, при применении которого лимфаденит регрессирует быстрее по сравнению с отсутствием лечения: [22]

для взрослых и детей с весом > 45,5 кг: 500 мг в день, затем по 250 мг в течение четырёх дней;
для детей с весом ≤ 45,5 кг: 10 мг/кг в первый день, затем по 5 мг/кг в течение четырёх дней.

При необходимости и наличии осложнений могут применяться другие антибиотики: пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины и аминогликозиды и их комбинации.

Если есть нагноение, который сопровождается общими симптомами и лихорадкой, то показана аспирация гноя. Это позволит облегчить течение заболевания.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный: при отсутствии осложнений заболевание спонтанно регрессирует без лечения в течение 3-4 месяцев. Тяжёлые формы заболевания встречаются крайне редко.

Меры профилактики, рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний США: [23]

Вы знали, что примерно в 30 миллионах семей в России есть кошка? Соответственно, укусы и царапины - частые причины травм и инфекций, с которыми люди обращаются в отделения неотложной помощи стационаров и поликлиник. Более того, укусы и царапины кошек могут привести к серьезным болезням, если их не лечить. Вот ключевые факты, которые нужно знать об этих распространенных, но потенциально серьезных заболеваниях.

Почему кошки кусаются?

Кошки, конечно, могут проявлять агрессию, когда они напуганы или чувствуют угрозу. Но многие также склонны кусаться и царапаться, когда их гладит хозяин. Это называется агрессией, вызванной ласками, и это является предметом обсуждения бихевиористов на протяжении десятилетий. Есть три теории, почему кошки так поступают. Во-первых, они просто дают понять своему владельцу, что больше не счастливы, когда их гладят. Во-вторых, они пытаются установить свой статус. В третьих, человек, который некоторое время их гладит, вызывает у кошек негативные эмоции. Владельцам важно узнать своих о кошках больше, чтобы распознать явные признаки агрессии, вызванной ласками.

Опасны ли кошачьи укусы для человека?

Нельзя игнорировать кошачьи укусы и царапины. Они могут привести к серьезным инфекциям, таким как Pasteurella multocida, которые возникают, когда бактериальные организмы вида Pasteurella проникают в организм через проколы на коже. Это может привести к воспалению и нагноение подкожной клетчатки. У кошек также часто присутствуют потенциально опасные организмы fusobacterium и виды стептококков, которые могут вызывать широкий спектр инфекций, таких как тонзиллит и скарлатина, а также бактерии bartonella henselae, которые могут вызывать состояние, называемое лихорадкой от кошачьих царапин.

Инфекции возникают не только от укусов кошек, они также могут появиться от кошачьих царапин, вызывая инфекцию, известную как болезнь кошачьих царапин. Примерно 40% кошек инфицированы бактериями Bartonella henselae, которыми они заражаются от укусов блох и их помета. Когда кошка царапает человека, B. henselae может попасть в царапину и вызвать локальную кожную инфекцию, а также инфекцию, которая распространяется на лимфатические узлы, расположенные рядом с царапиной. Симптомы болезни кошачьих царапин могут включать: жар, усталость, снижение аппетита и головные боли.

К счастью, лихорадка от кошачьих царапин редко заканчивается смертельным исходом, и симптомы обычно легкие. Обычно болезнь длится от одной до двух недель, хотя, в некоторых случаях, известно, что это может занять до восьми недель. Симптомы обычно проходят самостоятельно, но людям с заболеваниями может потребоваться медицинская помощь.

Укусы кошек более подвержены заражению, чем укусы собак

Хотя укусы кошек случаются реже, чем укусы собак, но царапины – не редкость. И те ранки, которые нанесены кошками в пять раз чаще вызывают заражение, воспаление и нагноение ран, чем укусы собак. Это происходит по двум причинам.

Во-первых, кошачьи зубы тонкие и острые, поэтому они проникают в ткани, оболочки сухожилий и суставы человеческого организма гораздо глубже, чем зубы собаки, которые обычно более тупые и широкие. С укусами они заносят в рану инфекцию.
Во-вторых, кошки, как правило, дышат через нос. Это означает, что их рты большую часть времени закрыты, что позволяет большему количеству бактерий скапливаться во рту, и они более опасны для человека.

У кошек во рту более 200 штаммов бактерий

Говоря о кошачьей пасти, в ней существует более 200 штаммов бактерий, которые могут скрываться во рту вашего любимого пушистого животного из семейства кошачьих, а это означает, что есть сотни различных инфекций, которыми вы можете заразиться, если ваша кошка вас укусит (хотя самые распространенные бактерии вызывает инфицирование укусов кошек, называется Pasteurella multocida).

Укусы кошек могут привести к серьезным инфекциям

Исследование [1] показало, что каждый третий пациент, обратившийся за медицинской помощью из-за укуса кошки, должен быть госпитализирован, а 66 % госпитализированных пациентов потребовалось хирургическое вмешательство. Укусы кошек обычно происходят на пальцах, кистях и запястьях пациентов, которые содержат нежные сухожилия, связки и ткани. Инфекции в этих маленьких, сложных пространствах могут вызвать серьезные осложнения, если их не лечить на ранней стадии и достаточно агрессивно.

Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем лучше

Поскольку укусы кошек могут быстро загноиться, и эти инфекции могут быстро распространяться на весь организм, необходимо немедленно обработать рану антисептиком, если травма легкая или обратиться за медицинской помощью.

Большинство пациентов, перенесших укус кошки, начинают профилактическое лечение пероральными антибиотиками (до появления признаков инфекции), чтобы предотвратить необходимость госпитализации или хирургического вмешательства. Обязательно консультируйтесь с вашим лечащим врачом перед приемом любых антибактериальных препаратов.

Также важно следить за тем, чтобы ваша прививка от столбняка была актуальной каждый раз, когда вы пережили укус животного или другую открытую рану на коже. Многочисленные исследования показали, что чем раньше пациенты с травмами, нанесенными кошкой, получат надлежащий уход за ранами и антибиотики, тем лучше будет их исход.

Что делать, если вас укусила кошка?

Будьте спокойны и определитесь, можете ли вы помочь себе самостоятельно. При неглубоких укусах домашнего питомца, который прошел иммунизацию и находится в хорошем состоянии:

Промойте рану водой с мылом под давлением из-под крана не менее 5 минут. Не трите кожу, так как это может повредить ткань. Нанесите антисептический лосьон или крем.
Следите за признаками инфекции. К ним относятся жар, сильное покраснение или боль, отек, утечка жидкости, или красные полосы от укуса. Немедленно позвоните лечащему врачу, если это произойдет.

При более глубоких укусах или колотых ранах любого животного или при укусе неизвестного животного [2]:

Если укус или царапина кровоточат, надавите на них чистой повязкой или полотенцем, чтобы остановить кровотечение. Промойте рану водой с мылом под давлением из-под крана не менее 5 минут. Не трите кожу, так как это может повредить ткань.
Просушите рану и накройте стерильной повязкой. Не используйте ленту или пластыри-бабочки, чтобы закрыть рану. Это может задержать вредные бактерии в ране.
Позвоните врачу, чтобы решить, нужно ли дополнительное лечение. Это может включать антибиотики, ревакцинацию против столбняка, вакцину от бешенства или заживление раны наложением швов. Это очень важно при укусах лица или при укусах, вызывающих более глубокие колотые раны кожи. Важно сообщать лечащему врачу обо всех укусах кошек, особенно в области рук и запястий. Известно, что эти травмы часто вызывают инфекцию.
Обратитесь к лечащему врачу, если у вас возникнут симптомы недомогания после укуса животного. Эти симптомы могут включать жар, головную боль, плохое самочувствие, потерю аппетита или увеличение лимфатических узлов.

Как предотвратить укусы кошек и лихорадку от кошачьих царапин?

Никогда не предлагайте свою руку в качестве игрушки для кошки, и вы всегда должны давать ей различные стимулирующие игрушки, чтобы она могла с ними поиграть.
Никогда не оставляйте кошек наедине с маленькими детьми и избегайте гладить или кормить незнакомых кошек.
Если ваша кошка проявляет признаки агрессии, вызванной ласками, узнайте, какие могут быть триггеры. Вы также можете принять меры, чтобы предотвратить развитие бартонеллеза у вашей кошки, регулярно обрабатывая ее от блох и клещей.

Литература:
1. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis 2014; 59:147.
2. Aziz H, Rhee P, Pandit V, et al. The current concepts in management of animal (dog, cat, snake, scorpion) and human bite wounds. J Trauma Acute Care Surg 2015; 78:641.

Казалось бы — какая разница, как получить царапину? Задеть рукой о торчащий гвоздик или попасть под лапу разгневанной кошки?

С виду – никакой, обычная царапина. Обработал рану, как обычно, да и всё. Или вообще проигнорировал это событие, если царапина поверхностная. Помыл водой с мылом и забыл.

А всего через сутки вдруг обнаружил что поцарапанная вчера рука:

Отекла и болит в месте ранения
От места отёка вверх по руке тянутся какие-то красные дорожки

Караул. Что это? Что делать.

госпитализация + одно или несколько хирургических вмешательств,
приём кучи антибиотиков,
болезненные ежедневные перевязки,
грубые рубцы на коже, оставшиеся после заживления нагноившейся раны

Почему так опасны укусы и царапины кошек?

Кошачьи царапины и укусы опасны не сколько повреждением мягких тканей, сколько инфекцией, которая при этом попадает в наш организм.

Все кошки, а особенно те, которые гуляют или живут на улице, имеют под когтями и во рту массу бактерий и вирусов, которые они получают, когда:

роют когтями землю
ловят и разрывают мышей, птиц и прочих животных
копаются в мусоре в поисках пищи

Эти микроорганизмы бывают очень живучими и агрессивными, и могут вызывать как местные проблемы – нагноение раны любой степени тяжести (см фото выше), так и общие – разнообразные инфекционные заболевания.

Ниже о нескольких самых вероятных и самых опасных исходах для пострадавшего.

Воспаляются лимфатические узлы (вплоть до нагноения), температура, сильное недомогание.

Могут поражаться другие органы: печень, селезёнка, почки и т.д. Болезнь не смертельна, но очень неприятна. Лечится антибиотиками.

Вызывается бактерией Бартонелла, которая обычно живёт в кошачьем организме (как паразит) и в изобилии содержится в слюне, на лапах, под когтями.

1. Папулы в месте укуса (появляются через 3-10 дней)

2. Воспаление ближайшего к укусу лимфоузла (возникает через 2-3 недели после папулы)

Болезнь распространяется любыми кошками: от беспородных уличных кошаков до супер-ухоженных домашних кошечек. Однако, вероятность заразится от кошки, не выходящей из квартиры существенно меньше, чем от той, которая хоть ненадолго, но всё же выходит на улицу или живёт на ней всё время.

Столбняк – неизлечимая болезнь.

Смерть долгая и очень мучительная.

Единственное средство спасения – профилактическая вакцинация.

Если не помните, когда прививались в последний раз – самое время привиться. Повторять прививки от столбняка надо 1 раз каждые 10 лет. Один маленький укол – вполне приемлемая цена за сохранение жизни.

Бешенство – неизлечимая болезнь.

Смерть долгая и мучительная.

Единственное средство спасения – это вакцинация.

Её можно делать заранее, но это рекомендуется только тем, у кого очень высокий риск контакта с дикими или уличными животными: лесники, ветеринары, биологи и т.д.

Независимо от наличия профилактической вакцинации, после контакта с животным всё равно придётся делать серию прививок, чтобы защитить себя от вируса бешенства.

Помните об этом и не забывайте привиться, если у вас случился контакт с диким, уличным или неизвестным животным, дальнейшую судьбу которого вы не можете отследить.

Что делать, чтобы всего этого избежать?

Первая помощь при укусе или царапинах кошки и дальнейшие действия.

Сразу после укуса или получения царапин:

Обработайте рану по всем правилам с использованием антисептиков или хотя бы промойте рану чистой водой.

Сделайте это настолько хорошо, насколько можете и незамедлительно переходите к следующему шагу.

Пошаговую инструкцию по обработке раны читайте в специальном материале.

Идите к хирургу в травмпункт или поликлинику

Это необходимо для того, чтобы:

врач профессионально обработал рану, если сочтёт это необходимым
наложит швы (если требуется)

даст профессиональные рекомендации по дальнейшим действиям:

— как делать перевязки

— принимать или нет антибиотики (и если да, то какие)

— предупредит о возможных осложнениях, при наступлении которых вам нужно будет прийти на повторный визит

Следуйте рекомендациям врача

Сделайте назначенные вакцины
Делайте перевязки
Придите повторно, если врач рекомендовал

Всё. Ваши действия сводятся только к этим трём шагам.

Следуйте им максимально точно и шансы на суровые медицинские неприятности будут сведены к нулю или к возможному минимуму.

Ответы на популярные вопросы

А всегда надо идти к врачу?

Даже если это своя кошка, 100% домашняя, ухоженная, со всеми прививками, на улицу ни ногой, с другими кошками не контактирует?

Принять решение очень просто:

Вспоминаем о всех возможных последствиях кошачьих укусов и царапин

Честно отвечаем себе на вопрос:

Если ДА, тогда можете не идти к врачу

Если НЕТ – тогда вперёд, доктор вас ждёт, а время, возможно, уже работает против вас.

Ниже несколько пунктов, которые помогут вам принять решение максимально взвешено.

Вы можете под свою ответственность и на свой страх и риск не показываться врачам, если:

— рана поверхностная и не требует наложения швов (особенно на лице)

— вы способны качественно обработать рану и гарантировать, что в ней не осталось грязи

— у пострадавшего есть прививка от столбняка не старее 10 лет

— вы на 100% уверены, что ваша кошка не контактирует с внешней уличной средой (другими животными и т.д.)

— вы можете пронаблюдать за животным в течение ближайшей пары недель, чтобы убедиться, что оно здорово (исключение бешенства).

Если вы не готовы прогарантировать вышеозначенные пункты и взять на себя 100% ответственность – идём в травмпункт или к любому другому хирургу.

А зачем обрабатывать рану самим, если всё равно идти в травмпункт?

Как было сказано выше – для того, чтобы как можно раньше очистить рану от грязи и инфекции и минимизировать шансы на развитие неприятных осложнений.

Вы можете этого не делать, если травмпункт очень близко, буквально в 10-минутной досягаемости.

Если же дорога до него занимает больше времени + не забывайте про время ожидания в очереди, которое может быть непредсказуемым, то лучше уделить время обработке раны самостоятельно.

А обязательно делать прививки от бешенства и столбняка?

Как было сказано выше – это две смертельные болезни. Лечения от них не существует ни в одной стране мира.

Если врач рекомендует вам прививку – он делает это не от скуки или желания поупражняться в вакцинации. Это для вашего блага.

Вы, безусловно, можете отказаться от вакцинации, подписав официальную бумагу (доктор вам её даст). Но учтите, что в этом случае вы берёте на себя 100% ответственность за любые последствия этого отказа.

Заключение и практические рекомендации

Любые знания имеют ценность лишь тогда, когда меняют жизнь человека к лучшему.

Вы теперь обладаете исчерпывающими знаниями о проблеме кошачьих укусов и:

осознаёте возможные последствия и риски
представляете, как оказать первую помощь на месте
знаете, как принять взвешенное решение о дальнейших действиях.

Ваша уверенность и готовность действовать возросла.

Чтобы довести её до максимума, очень рекомендую вам сделать следующее:

Прочитайте статью про обработку ран, если вы ещё не читали её. Там описаны пошаговые действия, необходимые для качественного выполнения этой задачи.

Соберите домашние, дачные и прочие нужные вам аптечки, чтобы всегда иметь под рукой всё необходимое, а не импровизировать из подручных средств.

Ознакомится с его содержание можно здесь

Завершите свою подготовку и чувствуйте себя спокойно и уверенно.

Желаю, чтобы полученные знания никогда не понадобились!

Согласитесь, что лучше быть готовым, и никогда не использовать эти знания, чем не готовым, и оказаться в ситуации, где эти знания нужны.

До встречи на тренингах и на страницах нашего блога!

Составитель Артём Харчиков

Понравился материал – поставьте лайк! Пусть больше людей сможет с ним ознакомиться, возможно кому-то это спасет жизнь.

Читайте также: