Есть ли смысл делать прививку от бешенства через месяц после укуса
Обновлено: 22.04.2024
В начале февраля меня укусила собака, и сейчас я прохожу курс вакцинации от бешенства.
С собаками у меня всегда были ровные отношения: я их не боюсь — они меня не кусают. Когда каталась на велосипеде, бывало, что с лаем кидались на колеса, но всегда получалось их отогнать.
Но один раз что-то пошло не так. Я шла вечером в садик за ребенком. Во дворе прошла мимо собаки, которая копалась в снегу. Я ее не трогала, но, когда выходила со двора, она обогнала меня, чуть пробежала вперед, а потом вернулась и укусила за правую кисть.
Укус был несильным, рану животное не нанесло, поэтому я вытерла руку снегом и пошла дальше. В садике вымыла руки с мылом, и мы пошли гулять на детскую площадку.
Однако потом я стала думать об укусе и, разобравшись в информации, решила привиться от бешенства. Расскажу, зачем нужны эти прививки и как их сделать.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Когда после укуса животного нужна вакцинация от бешенства
Бешенство — смертельно опасное и неизлечимое заболевание. После появления симптомов неизбежна смерть. Болезнь передается со слюной больных животных, чаще всего через укусы, но может и при попадании слюны в открытые раны или на слизистые.
Бешенство — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC
Профилактика бешенства среди людей — российские санитарно-эпидемиологические правила
Единственный способ предотвратить болезнь — постконтактная профилактика, то есть вакцинация от бешенства после прямого контакта с незнакомым животным, во время которого его слюна могла попасть в кровь.
Мое детство прошло в деревне на территории национального парка. Самый дальний лес начинался, наверное, в километре от домов, поэтому о бешенстве и его опасности я знаю с малых лет. Нескольких знакомых кусали больные животные, и они проходили курс вакцинации. В наш двор забегала больная бешенством лиса и кусала собаку. Из моих знакомых никто не умер от этой болезни благодаря своевременным прививкам.
Инструкция к вакцине от бешенстваPDF, 240 КБ
В мире заболевание человеку передается в основном через укусы собак. Единственное, что меня смущало, — внешний вид собаки и характер укуса.
Собака, что меня укусила, на вид была здорова: ни всклокоченной шерсти, ни капающей слюны. Я с детства привыкла к образу больной лисы на последней стадии, когда меняется внешний вид и пропадает страх перед человеком. Такие лисы заходят в населенные пункты и ведут себя смело, иногда агрессивно. Там сомнений нет, что после контакта с таким животным нужно бежать на прививку.
Кроме того, собака укусила меня несильно: сжала зубами кисть и обслюнявила пару пальцев. Кожу она не прокусила, но я в этот день оторвала заусенец на большом пальце. Мне не давало покоя то, что слюна попала на свежую ранку.
Я пошла искать информацию о профилактике бешенства. И узнала, что больное животное не обязательно выглядит странно, а прививка нужна и без раны от укуса:
- животное заразно уже за 10 дней до проявления первых симптомов, так что его внешний вид ни о чем не говорит;
- согласно инструкции к вакцине от бешенства, вакцинация назначается также при ослюнении кожных покровов, ссадинах, царапинах, поверхностных укусах туловища, рук или ног. Это как раз подходило под мой случай.
Все мои сомнения отпали, и я решила делать прививку. Тем более что в моем районе полгода назад был введен карантин по бешенству. Частный дом, в котором установили заболевание, находится всего в 400 метрах от моего дома.
Противопоказаний к вакцинации от бешенства нет, потому что опасность заболевания намного выше, чем любых возможных осложнений после прививки. Ее делают и беременным женщинам, и людям с любыми острыми или хроническими заболеваниями.
Кроме курса прививок от бешенства, врачи сразу же могут сделать еще и прививку от столбняка — этой болезнью тоже можно заразиться через укусы животных. Такая прививка нужна, если человек не помнит, когда последний раз прививался от столбняка, или если с даты последней прививки прошло более 10 лет.
Как быстро нужно начать курс вакцинации от бешенства
Обратиться за вакцинацией лучше всего сразу же после контакта с животными или хотя бы в первые сутки. Если нет возможности ввести вакцину в первые сутки, нужно постараться начать вакцинацию как можно раньше. Она будет эффективна, если курс начат в течение 14 дней после контакта с животным.
Правильная обработка раны увеличивает шансы не заразиться. ВОЗ рекомендует промывать рану не менее 15 минут проточной водой с мылом, моющим средством или антисептиком. Нужно как можно быстрее смыть грязь и слюну животного, так как в ней содержится вирус.
Если рана большая, рваная, не получается остановить кровь — надо вызвать скорую помощь. Если рядом близкие, то может быть быстрее добраться до травмпункта своим ходом, но тут многое зависит от характера укуса.
После обработки раны нужно сразу же ехать в травмпункт: чем скорее будет сделана прививка, тем лучше.
Профилактика инфекционных болезней — российские санитарно-эпидемиологические правила
Пройти курс вакцинации от бешенства можно и в некоторых частных клиниках. Введение одной дозы стоит в среднем 1600 Р , дополнительно нужно будет оплатить осмотр врачом. В частной клинике могут также ввести и антирабический иммуноглобулин, но учреждений, где он есть в наличии, мало.
В первый раз для экономии времени лучше обратиться в обычный ближайший травмпункт, где все нужное сделают быстро и бесплатно, а уже потом, если понадобится, найти частную клинику, где можно продолжить курс.
Для оформления обычно нужны документы: паспорт и полис. Но покусанных животным пациентов врач обязан принять и без документов в любом ближайшем травмпункте, независимо от места жительства. Потому что любое промедление увеличивает риск заражения человека бешенством. Такие нормы прописаны в российских санитарно-эпидемиологических правилах. Однако, если есть возможность взять с собой документы, лучше это сделать, чтобы ускорить процесс.
Когда я добралась до травмпункта, мне повезло: очереди не было, я только подождала, когда выйдет пациент, уже сидевший на приеме. Сидящий в коридоре мужчина поделился со мной историей, как его тоже укусила собака и он проходил курс уколов.
В травмпункте меня зарегистрировали по паспорту, полис не спрашивали. Расспросили об обстоятельствах укуса: кто укусил, когда, куда, знакомое животное или нет. Доктор осмотрел место укуса и выписал направление в дежурное отделение хирургии.
В семь часов вечера я поехала в дежурную больницу. Отделение было уже закрыто, я позвонила в дверь, сказала, что из-за укуса собаки с направлением из травмпункта. Пройти в здание можно только в бахилах. В коридоре стоял аппарат с ними, принимающий только наличные. Мне повезло, что в сумке завалялось десять рублей. Иначе, наверное, пришлось бы ходить по больнице в носках.
В регистратуре у меня забрали направление из травмпункта и завели карту. Из документов снова пригодился только паспорт. Потом пришел хирург, опросил меня и осмотрел руку. Антирабический иммуноглобулин вводить не стали — хотя укус был в кисть, повреждения кожи не было. Прививку от столбняка тоже не сделали, потому что не было раны, про то, когда я последний раз от него вакцинировалась, не спросили.
Чего нельзя делать во время вакцинации от бешенства
Согласно правилам, курс вакцинации проводят в соответствии с официальной инструкцией к антирабической вакцине, используемой в РФ. В ней сказано, что во время курса вакцинации от бешенства запрещено делать другие прививки, за исключением препаратов, назначаемых по жизненным показаниям. Любые другие вакцины разрешены только через два месяца после того, как сделана последняя прививка.
В особых указаниях отмечено, что кортикостероидные препараты и другие иммунодепрессанты могут привести к неудачам вакцинотерапии. Это логично, так как они подавляют иммунитет. Если по каким-то причинам человеку нужно принимать подобные препараты, то во время вакцинации контролируют содержание в крови антител, нейтрализующих вирус бешенства.
Опасность алкоголя во время курса вакцинации преувеличена, однако он действительно плохо влияет на иммунную систему. Употреблять алкоголь нежелательно, так как необходим адекватный иммунный ответ на вакцину. Чтобы прививка сработала, нужно создать для этого условия.
В дежурной больнице хирург назвал дату следующего укола и сказал, что нужно явиться в свою поликлинику на прием к хирургу. Оставшиеся уколы делают на 3, 7, 14, 30 и 90-й день. Вакцинация может быть прекращена раньше, если выяснится, что животное, с которым был контакт, не болело.
Такое может быть, если есть возможность изолировать животное на 10 дней и понаблюдать за его поведением. Если животное погибло, его исследуют, определяя, было ли у него бешенство. Если оказалось здоровым или признаки болезни не появились через 10 дней, то вакцинацию прекращают, делают только первые три укола.
Если человек уже прививался от бешенства и прошло меньше года после последней прививки, обращаться в травмпункт и ревакцинироваться все равно нужно. Уколов в этом случае нужно всего три: в день обращения, на третий и седьмой день.
Эффективность курса вакцинации может снизиться, если человек принимает кортикостероиды или другие иммунодепрессанты. Об этом надо обязательно сообщить врачу, чтобы он сказал, как скорректировать лечение.
Я живу в одном районе города, а к поликлинике прикреплена в другом, поэтому решила заранее узнать, куда мне обращаться. Надеялась, что меня примут по месту проживания, но там мне отказали. Я записалась на прием в поликлинику по месту прикрепления, взяла с собой паспорт, медкарту из дежурной больницы и полис.
У кабинета хирурга была длинная очередь, но я увидела, что другие пациенты отдают карты медсестре, и решила тоже так сделать. Медсестра забрала у меня карту из больницы, завела такую же от поликлиники, а потом сделала на укол.
После инъекции мне также не предложили выждать 30 минут, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции. На следующие приемы я приходила в процедурный кабинет без очереди: заглядывала в дверь, говорила, что пришла, и медсестра приглашала в кабинет сразу, как у нее появлялось время. Мне повезло: я ни разу не ждала больше пяти минут.
Пятую прививку по графику мне не сделали: не было на месте медсестры, так что я вакцинировалась на следующий день.
Самую последнюю прививку я еще не делала: по графику она выпадает на выходной. Дежурный процедурный кабинет на ремонте, неизвестно, успеют его открыть к маю или нет. Однако рабиолог сказал, что в моем случае ничего страшного не будет, если последнюю прививку сделать с опозданием в два дня. Надеюсь, все-таки удастся привиться вовремя.
О том, что решила пройти курс вакцинации от бешенства, не жалею: теперь можно не переживать о том, что я могу заразиться смертельной болезнью.
Можно ли сдвигать даты вакцинации от бешенства
Если по каким-то причинам сдвинуты сроки введения доз вакцины — например, пропущена одна или несколько прививок или прививка перенесена более чем на 24 часа, — нужно определить иммунный статус, то есть уровень антител, нейтрализующих вирус бешенства. Это важно, чтобы скорректировать дальнейший курс вакцинации.
Возможно, понадобится дополнительный курс введения вакцины, если уровень антител будет ниже защитного. Учитывая, что бешенство — на 100% смертельная болезнь, а единственный способ ее предотвратить — правильное введение вакцины, пропускать дозы или сдвигать даты вакцинации крайне нежелательно.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте.
Однозначно!
Другого мнения нет и не может быть.
Схема вакцинации: сегодня, на 3 и на 7 сутки.
При том надо чтоб наблюдали за собакой: если погибнет, надо делать вакцину дольше (на 14, 30, 90 день после укуса)
Керим, раньше вторника на вакцинацию не попасть.Наблюдение за собакой не возможно т.к.хозяйка скрылась.
Нет, обязательно надо делать сегодня!
Любой травмпункт имеет вакцину.
Если собака пропала из виду, тогда схема 0, 3, 7, 14, 30, 90!
Вячеслав, два хирурга решали вопрос о необходимости шить наверно.
Если был факт ослюнения, оцарапывания или укуса - это не обсуждается!
Цель вакцинации не лечение, а ПРОФИЛАКТИКА, предупреждение смертельной болезни.
Я вам сказал как надобно делать, а вы решайте
Керим, вет.врач заверил,что в течении 2-х недель развивается.Скажите как переноситься прививка,не будет ли усиление психического состояния?
Абсолютно спокойно!
Детям с укусом, ссадиной от укуса и даже если лизнула бродячая собака, мы делаем вакцину
Здравствуйте! Да, нужно. Наблюдать за собакой до 10 дней. Если будет жива, то вакцинирование можно отменить.
Здравствуйте.
Да, Вам показана вакцинация от бешенства.
Также, если есть возможность, контроль над собакой. Если спустя 10суток животное будет здоровое и живое, м. Б отменить дальнейшую вакцинацию.
Также хорошо промойте ссадину проточной водой с мылом, Обработайте спиртовым раствором.
Здравствуйте. Исходя из вашей ситуации - вам абсолютно показано введение антирабической вакцины (вакцины против бешенства). В день обращения (0 день), на 3 и 7 дни. Если собака выживает через 10 дней вакцинация прекращается. Если нет данных о собаке или она умирает то курс полный в 30, 90 дни привики. Другого доктор согласно рекомендациям и инструкциям посоветовать не может. Будьте здоровы!
P.s. дождитесь ответа доктора Тищенко. У него огромный опыт в данном вопросе он вам ответит точно так же как написано выше.
Здравствуйте.
Ситуация простая на самом деле.
Прививку делать ОБЯЗАТЕЛЬНО.
Во первых - повреждение кожных покровов было, второе - собака с хозяйкой сбежали, третье - привита собака от бешенства или нет - неизвестно.
Все эти факторы трактуются в пользу прививки.
Да и зачем ходить в постоянном напряге - заболеете или нет. Бешенство не лечится!
Здоровья Вам.
Андрей, не много дополню.Это произошло в центре города,собака была на поводке,с хозяйкой была подруга(собака явно городская).Скорее всего я спровоцировал собаку,велосипедом.При разговоре с хозяйкой,собака была спокойна и даже передала поводок подруге.Какие то внешне признаки бешенства у собаки отсутствовали.Я был в 2-х штанах,маленькая дырочка только на верхних,нижнии целы.Была токько маленькая капелька крови,через минут 20.В начале место только посинело.Как такогого укуса не было,она успела только прихватить и поцарапала только клыком(прямого обслюнения не было).Разговаривал со ветеринарами,сказали,что в городе,Спб и лен.области уже более 7 лет бешенства нет.Стоит ли тогда переживать?На сколько я знаю,животное должно быть с явными признаками бешенства.Если инкубационный период у собаки,она не является носителем.
Андрей, тогда я был бы уже не первый.Это надо быть полным безумцем,что-бы держать бешеную собаку в квартире.Тем более более 10 дней она не живёт.
Вячеслав. Вы что хотите услышать? Раз Вы все для себя решили.
Как себя вести в данной ситуации ПРАВИЛЬНО - я написал выше.
Это мое мнение (да и не только мое).
Кстати можете почитать инструкцию по проведению антирабических прививок.
А чью сторону принять - решать Вам.
Вы сейчас знаете где хозяин собаки и сама собака? Если знаете, то тогда все просто - идете и спрашиваете привита собак или нет, здорова ли она. И вот тогда 10 дней наблюдаете за ней.
А пока Вы наблюдаете за собакой прививки делать НАДО.
А Вы уверены, что собака сейчас жива? Если не знаете, то прививку надо делать.
Увы что либо другого я Вам сказать не могу.
Здравствуйте!
Хотя пес и домашний, все равно прививку ставить нужно - было ослюнение.
Обратиться можно в любой травмпункт - не зависит от района и антибарическая сыворотка есть в каждом.
В идеале за собакой наблюдать нужно.
Насчёт прививки не переживайте - переносится абсолютно спокойно. Реакции нет никакой.
Будьте здоровы и осторожны!
Здравствуйте, Вячеслав !
Прошу прощения за задержку ответа , т.к. нахожусь в отъезде , попасть в сеть удаётся редко !
Вероятность того, что собака могла быть больной бешенством и соответственно, могла заразить Вас близка к нулю ! Собаки , зараженные бешенством , на той стадии болезни, когда в их слюне уже появляются вирусы выглядят совсем иначе : больной вид, пугливость и одновременно агрессивность, неадекватное поведение !
Тем не менее, учитывая то, что возможности наблюдать за собакой нет надёжнее начать курс прививок КОКАВ , а далее если Вам удастся идентифицировать собаку , то отмените прививки на любом этапе , после того как узнаете, что прошло уже 10 дней и собака живая ! При этом не будет иметь никакого значения сколько инъекций КОКАВ Вы успели проделать за это время !
Если же идентифицировать собаку не удастся , то ничего не поделаешь , придётся доделать полный курс , - все 6 прививок КОКАВ ! Курс вакцинации переносится как правило хорошо , без осложнений ! Во всяком случае почти за 40 лет назначения вакцинаций от бешенства серьёзных осложнений не наблюдал ни разу !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Бешенство - является неизлечимым инфекционным заболеванием. Своевременная вакцинация является единственным способом профилактики после укуса инфицированного животного. Следует помнить, что oт момента инфициования до появления симптомов заболевания проходит некоторое время, и на момент контакта укусившее животное может выглядеть абсолютно здоровым. Не опасаться заражения можно только в том случае, когда Вы точно уверены, что животное было своевременно привито (например, если речь идет о Вашей собаке или собаке соседей по даче).
Вакцина против бешенства вводится пострадавшему во всех случаях, когда непривитое домашнее или дикое животное укусило, нанесло царапины, или его слюна попала на уже повреждённую кожу. В любом из перечисленных случаев следует немелденно обратиться в ближайший травматологический пункт, где будет произведена первичная обработка раны и вакцинация. В ряде случаев пострадавшему также показано введение антирабического иммуноглобулина.
Местная обработка ран (укусов, царапин, ссадин) и мест ослюнений заключается в обильном промывании раны в течение нескольких минут (до 15 минут) водой с мылом или другим моющим средством. После этого края раны следует обработать 70% спиртом или 5% водно-спиртовым раствором йода.
Если укусившее животное известно (домашнее), то следует проследить его дальнейшую судьбу в течение 10 дней. За это время человек успевает получить 3 профилактических вакцины. Прививки против бешенства прекращают, если после 10 дней животное осталось здоровым либо оно погибло (например, застрелили), а при исследовании головного мозга животного не обнаружена соответствующая морфологическая картина бешенства. Полный курс вакцинации проводится, когда проконтролировать состояние животного невозможнo.
Вакцина против бешенства предупреждает возникновение заболевания в 96-98% случаев. Но вакцинация эффективна лишь при начале курса не позднее 14-го дня от момента укуса. Антитела появляются через 2 недели после начала прививок, достигая максимума через 30-40 дней.
Для постконтактной вакцинации отсутствуют противопоказания, поскольку заболевание смертельное. Поэтому, невзирая на наличие беременности или острой патологии, пострадавших надо вакцинировать.
Вакцины против бешенства переносится достаточно хорошо. Местные pеакци, в виде уплотнения, покраснения, иногда зуда встречаются у 15-20% привитых (необходимо учитывать, что курс прививок состоит из 5-6 уколов). Общие реакции (слабость, потеря аппетита, повышение температуры тела) и осложнения встречются редко.
Следует помнить, что во время всего курса вакцинации строго противопоказаны: приём алкогольных напитков, физическое переутомление, перегревание на солнце. Эти факторы ослабляют действие вакцины. В случае проведения вакцинации на фоне приёма кортикостероидов и иммунодепрессантов определение уровня антител является обязательным. При отсутствии антител проводится дополнительный курс лечения.
С профилактической целью иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством (сотрудники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства, ветеринарные работники, егеря, охотники, лесники, лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных и другие профессиональные группы). Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча по в 0, 7 и 30 день. Ревакцинацию проводят однократно через год и далее каждые три года.
При этом, если человек получивший ранее полный курс вакцинации против бешенства, с окончания которого прошло не более 1 года, был укушен животным назначают три инъекции по 1 мл на 0-й, 3-й и 7-й день. Если прошёл 1 год и более или был проведён неполный курс вакцинации, то теперь назначают полный курс.
Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Виктория, того, что вы уже приняли действительно достаточно. Прививаться больше не надо. Тем более, что кот тоже здоров.
Елена, спасибо за ответ! В том то и дело, что точную судьбу кота я не знаю. Их одинаковых здесь несколько.
Здравствуйте. Вакцинацию можно считать эффективной, несмотря на употребление алкоголя, необходимости в дополнительных прививках нет. Никто еще не доказал, что алкоголь влияет на выработку антител. Можно не переживать, в поликлинике сказали правильно.
Руслан, спасибо за ответ! Ещё имело место смещение графика вакцинации на один день. Вторую вакцину поставили на один день позже, не на 3, а на 4. Соответственно, график сместили, чтобы промежутки между последующими прививками не нарушались. В прививочном заверили, что это никак не повлияет, тем более что это уже вторая вакцинация в моей жизни и антитела вырабатываются намного быстрее. Это действительно так?
Здравствуйте!У вас сейчас есть иммунитет против бешенства.Повторно проводить вакцинацию не надо.Алкоголь больше влияет на самочувствие при вакцинации,чем на выработку антител.
Здравствуйте, Виктория !
При вакцинации КОКАВ нормальный иммунитет формируется уже после четвёртой инъекции (это доказано научно, определением титра антител), пятая и шестая инъекция делается для полного исключения любых случайностей (для перестраховки) !
Вы без употребления алкоголя получили 5 из 6 инъекций !
Учитывая выше описанное , и то , что какое - то количество антител у Вас в крови оставались ещё после иммунизации 2017г., то с уверенностью можно сказать, что иммунитет от бешенства у Вас достаточный и Вы им не заболеете !
Повода для беспокойства у Вас нет!
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Яков, спасибо за ответ! Скажите, если антитела уже выработались, то алкоголь не может их разрушить? Даже если выпито было много в течение вечера? И еще, в инструкции к Кокав сказано, что при повторных покусах в течение года необходимо вводить 3 дополнительные дозы. Или в моем случае прошло ещё совсем мало времени после окончания курса?
Виктория, иммунитет формируется, начиная с первого укола и к шестой инъекции уже полностью сформирован. Если бы кот был болен, он успел бы заразить бешенством ещё несколько животных ( кидался бы на них и кусал, заражая ) . А этого не было, иначе была бы суматоха и паника. Так что все нормально. Не корите себя. Вы здоровы и вам ничего не угрожает.
Здравствуйте! Иммунитет максимальный, риска нет ничего не требуется живите спокойно и не переживайте.
Нет, алкоголь их не разрушаются, но они , так же как организм временно, за время действия алкоголя, "трезво" выполнять свои функциональные обязанности не могут, а через некоторое время "протрезвев", начинают наверстать упущенное!
Яков, спасибо за консультацию! А то я переживала, что после алкоголя вакцина перестает работать и антитела больше не вырабатываются! Теперь буду знать.
Противопоказание к алкоголю, считаю, чисто из темы *как бы не загулял и не выпал из графика вакцинации* . Все об,яснение запрета.
18 лет отвечаю за бешенство по ЦРБ. Отвечаю за каждое слово.
Читайте также: