Есть ли вирус коксаки в египте

Обновлено: 16.04.2024

Египет, Турция, Тунис – название этих стран произносится, как мантра. Эти страны — предмет вожделения для тысяч отдыхающих. Воображение рисует самые заманчивые картины. Море, солнце, песок, отличный сервис и приемлемые цены – что еще нужно замечтавшемуся туристу?

Эти страны — действительно идеальное место для отдыха. Но чтобы путешествие было по-настоящему сказочным и прошло без печальных последствий, каждый турист должен понимать, что эти государства отличаются от России не только климатом. Здесь другая пища, вода и эпидемиологическая обстановка. Для того, чтобы предпринять необходимые меры безопасности для путешествия, нужно понимать чем можно заразиться на отдыхе в Турции, Египте и Тунисе.

Чем манит Египет, Турция и Тунис

Эти страны – наиболее популярное туристическое направление для туристов из России. Египет и Турция – давно проверенные россиянами туристические направления. Сравнивать страны сложно. Здесь важно понимать цель поездки. Только Египет способен предложить знакомство с огромным количеством достопримечательностей.

В Тунисе — лучше пляжи. Наиболее комфортное время для путешествия в Египет – весна или осень, в Тунис едут отдыхать с начала мая по конец сентября. Каждая страна готова заинтересовать чем-то особенным, поэтому выбор конечно за туристом.

Опасности зарубежного отдыха

Египет, Турция и Тунис являются для россиян экзотическими странами. А экзотика, как известно, сопряжена с опасностью для здоровья. Поэтому туристы из России часто возвращаются из путешествия не только с сувенирами и замечательным настроением, но и экзотическими инфекциями.

Как предостеречься

Когда едешь на отдых, хочется думать только о чем-либо самом хорошем. Но если путешественник впервые посещает экзотическую страну, он должен поинтересоваться у туроператора об эпидемиологической ситуации в государстве. Это позволит принять меры безопасности. При этом туроператор не только должен дать необходимые разъяснения, но и выдать перечень инфекций, от которых нужно сделать прививку.

Но чаще других возникает риск развития кишечной инфекции. Для собственной безопасности важно соблюдать следующие советы:

Не используйте для питья воду из водопровода. Этой водой не рекомендуется мыть фрукты и овощи. Пейте только бутилированную воду. При этом важно убедиться в целостности защитной пломбы на горлышке.
Мойте фрукты тщательно и только кипяченой водой. Желательно перед употреблением обдать их кипятком.
Не используйте для чистки зубов сырую воду. Вода должна быть кипяченой или бутилированной.
Не питайтесь в сомнительных заведениях. Не покупайте еду у уличных торговцев, как бы соблазнительно она не выглядела.
Не используйте для купания не отведенные для этого места. Особенно опасны водоемы со стоячей водой. Вследствие сильной жары здесь быстро размножаются болезнетворные бактерии и вирусы.

А главное – постоянно мойте руки с мылом, особенно перед едой. Это простое и знакомое с детства правило способно уберечь от многих проблем.

Наиболее характерные заболевания для Туниса, Египта и Турции

Свободная таблица инфекций по странам:

Название заболевания	Египет	Турция	Тунис
Брюшной тиф	да	да	да
Вирус Коксаки	нет	да	нет
Бешенство	нет	нет	да
Гепатит А	да	да	да
Гепатит В	да	да	да
Глистная инвазия	да	да	да
Дизентерия	да	да	да
Дифтерия	да	да	да
Лямблиоз	да	нет	да
Корь, краснуха, паротит	да	нет	да
Лейшманиоз	да	нет	да
Малярия	да	да	нет
Менингит	нет	нет	да
Столбняк	да	нет	да
Шистосомоз	да	нет	да

Перечень инфекций

Бешенство

Бешенство, как и большинство других болезней, распространено во многих странах мира. Исключение составляют страны, расположенные обособленно. Например, Япония или Австралия. В Египте и Турции случаются сезонные вспышки данного заболевания. Наибольшую опасность для туристов представляет Тунис из-за распространенности летучих мышей, которые не редко нападают на человека.

Брюшной тиф

Острая кишечная инфекция. Возбудитель – брюшнотифозная палочка. В окружающей среде способна сохранять жизнеспособность в течение нескольких месяцев. Благоприятной средой для размножения является молоко, творог, мясо и фарш. Даже кипячение не всегда убивает микроба в воде.

Гепатиты А и В, С

Гепатит В и С передается половым путем и через инфицированную кровь. Наибольшее распространение заболевание имеет на Африканском континенте. Критическая ситуация по гепатиту С наблюдается в Египте. Воздержание от беспорядочных половых связей и защищенный контакт со случайным партнером, обезопасят от заражения этим вирусным заболеванием.

Глисты (глистная инвазия)

В медицине болезнь называется гельминтоз, то есть поражение организма человека паразитирующими червями. Заболевание распространено во всем мире. Но если в России обитает всего 30 разновидностей червей, то в Африке, цифра приближается к четырем сотням.

Симптоматика заболевания различна, в зависимости от разновидности червя и месте его привычного обитания. Гельминты живут не только в кишечнике, но и сердце, легких, почках, печени, желчном пузыре и даже головном мозге.

Чтобы предохранить себя и свою семью от заражения инфекцией важно не употреблять сырую воду и продукты, не прошедшие термообработку, особенно сырое мясо и рыбу. В экзотических странах не стоит бродить босяком по пляжу или лежать на песке без подстилки. Не стоит купаться в неразрешенных для этих целях водоемах. Важно принять меры профилактики от укусов комаров.

Лейшманиоз

Возбудитель заболевания – жгутиковые простейшие. Кожный лейшманиоз распространен в странах Южной Америки. А вот в виде лихорадки, как раз на африканском континенте. Переносят болезнь самки москитов.

Лямблиоз

Это глистная инвазия. Она распространена повсеместно. Просто в некоторых странах вероятность подхватить глистов больше. Так в Египте и Тунисе такая вероятность составляет 30-40%, тогда как в России не более 4-5%. Эти простейшие микроорганизмы могут поселиться в тонком кишечнике, вызывая расстройство пищеварительной системы.

Шистосомоз

Болезнь поражает органы пищеварения и мочеиспускания. Возбудитель – паразитические черви. Личинки червя попадают в кожу человека при купании в загрязненных водоемах. Опасно не только погружение в воду, но и хождение по зараженной местности босиком. Личинки могут находиться в песке.

Заболевание имеет широкое распространение в тропических и субтропических районах. Самое большое количество заболевших, фиксируется в африканских странах. Египет и Тунис — не исключение.

Вирус Коксаки или энтеровирусная инфекция

Не так давно в прессе появились стати, об опасности пребывания на турецких курортах. Дети туристов из России были поражены особым экзотическим вирусом Коксаки. Ничего особенного в инфекции нет, возбудитель относится к энтеровирусам.

О том, как не заразиться вирусом Коксаки в Турции — в видео:

Дизентерия

Можно подхватить, если случайно заглотить воду в одном из водоемов или море. Безопасными считаются бассейны с хлоркой. Источником заражения служат свежие фрукты и салаты, молоко и грязные руки.

Дифтерия

Вспышки этой инфекции периодически наблюдаются Турции, Египте и Тунисе. Наиболее неблагоприятная обстановка существует в сельской местности. На популярных курортах риск заразится дифтерией не высокий.

Корь, краснуха, паротит

Этим заболеваниям подвержены, в основном, дети. Опасность заразиться возникает в сельской местности, где не происходит поголовной вакцинации населения и люди живут в плохих санитарных условиях. Наибольшую опасность для туристов представляет Тунис.

Малярия

Менингит

Это заболевание, которое передается через инициированную воду и воздушно-капельным путем. Бытует мнение, что болезнь распространена только в бедных странах. В какой-то степени это верно. Тем не менее вспышки этого заболевания периодически фиксируются в цивилизованных государствах.

Опасность подхватить инфекцию наиболее велика в густонаселенных африканских городах. Тунис выделяется неблагоприятной обстановкой на фоне Египта и Турции.

Столбняк

Можно сказать, что эта болезнь практически не наблюдается в развитых цивилизованных странах. Детям продолжают делать прививки с самого раннего детства, во избежание случайного заражения. Не все так хорошо в тропических странах, особенно регионах, где квалифицированная медицинская помощь доступна не большой массе населения.

Здесь риск заражения столбняком в разы возрастает. Возбудитель заболевания — столбнячная палочка, может находиться в почве, воде, песке, практически повсеместно. Поэтому перед поездкой в Тунис рекомендовано проводит вакцинацию от этой смертельно опасной инфекции.

Укусы насекомых

Опасность заключается в том, что укус иноземного комара или другого насекомого может вызвать не только опасное заболевание, а сильную аллергическую реакцию. Люди, склонные к аллергии, могут умереть от анафилактического шока.

Турция

Тут опасность для человека представляют скорпионы, пауки, клещи и многоножки. Последние, скорее устрашают своими размерами. Их укус не смертелен, но очень болезнен и вызывает сильную аллергическую реакцию.

Самыми опасными являются черные скорпионы. Укус насекомого может привести к летальному исходу. Пауки, большей частью не опасны для человека, за исключением одного вида – коричневый отшельник. Реакция организма человека может быть разнообразной – от серьезного отека, до токсичного отравления. Поэтому любой укус требует консультации с врачом.

Укус клеща опасен тем, что насекомое является переносчиком Конго-Крымской лихорадки. Статистика заболеваемости не большая – около 500 случаев в год. Заболевание опасно для жизни. Поэтому в сезон активности насекомых, следует использовать защитные спреи. Отправляясь на природу, необходимо одевать закрытую одежду или обувь.

Египет

Самое опасное насекомое в Египте – это комар. Он является переносчиком угрожающего жизни заболевания – малярии. Поэтому отпугивающие спреи, фумигаторы и другие приспособления – обязательный атрибут поездки.

На втором месте находятся скорпионы. Насекомое не станет нападать просто так, только в случае опасности. Поэтому при экскурсии в пустыню нужно внимательно смотреть под ноги и надевать высокую обувь.

Тунис

Здесь можно расслабиться в отношении насекомых. Не то, чтобы они вообще не обитают в стране. Просто они не представляют опасности для человека.

Нужны ли прививки?

Для въезда в Турцию, Тунис или Египет не установлены обязательные прививки. Но Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует сделать следующие:

Столбняк;
Дифтерия;
Полиомиелит;
Краснуха;
Гепатит А и В;
Паротит;
Корь;
Менингит.

Срок вакцинации не позже 3-4 недель до поездки (у некоторых вакцин другие рекомендации). Например, прививка от бешенства делается в 3 этапа, которые не укладывается в 30-дневный период. Поставить вакцину можно в поликлинике по месту проживания. Большинство прививок придется покупать самостоятельно. Как вариант, можно выбрать частную клинику, с лицензией на проведение вакцинации.

Зачем нужна страховка?

При покупке путевки во многие страны, туристы сталкиваются с необходимостью оформления визы и покупки страхового медицинского полиса. Без соблюдения этих условий, въезд в страну (например, шенгенская зона) будет запрещен. В отношении Турции, Египта и Туниса, правила упрощены до минимума – виза не нужна, страховка тоже.

Ответственный туроператор порекомендует туристу оформить страховой полис. Поверьте, он делает это не с целью собственной наживы, а беспокоясь о непредвиденных ситуациях, которые сплошь и рядом случаются на отдухе. Поэтому стоит отбросить в сторону привычную беспечность и обязательно оформить медицинскую страховку. Без ее наличия, за медицинская помощь обойдется в огромную сумму.

Наличие полиса дает возможность бесплатно воспользоваться следующим перечнем медицинских услуг (список может быть расширен, в зависимости от выбранного полиса):

Лечение в стационаре;
Терапевтическая и медикаментозная помощь;
Транспортировка на родину в случае острой необходимости по состоянию здоровья;
Экстренная стоматологическая помощь;
Вызов бригады скорой помощи.

Все эти расходы покрывает страховая компания, с которой заключен договор.

Стоимость страхового полиса зависит от многих обстоятельств – возраста туриста, количества дней пребывания в стране, наличия хронических заболеваний. Например, стандартный полис на 1 человека на 10 дней для Туниса будет стоить от 550 рублей. Согласитесь, не очень большая сумма, за которую можно получить квалифицированную медицинскую помощь.

Куда обращаться в стране, если заболел?

Здесь есть два варианта развития событий – если есть страховка, и если ее нет. Рассмотрим оба случая подробней.

Если есть страховка

В страховом медицинском полисе будет указан номер телефона ассистентской копании, в которую следует обратиться в случае проблемы. Совершать звонок можно в любое время дня или ночи. Далее следует подробное описание проблемы. Затем сотрудник ассистентской компании даст подробные указания о дальнейших действиях больного. То есть в зависимости от заболевания направит его на лечение в нужное учреждение или окажет помощь в вызове бригады скорой помощи.

В зависимости от условий полиса страховая компания может покрыть даже расходы, связанные с доставкой пациента к месту лечения или оплатить вызов врача на дом. В любом случае, турист должен сохранять любые документы, связанные с лечением, чтобы предоставить их страховому агенту для возмещения расходов на медицинское обслуживание. Некоторые услуги, больному придется оплатить на месте, но они затем возместятся страховщиком.

Если нет страховки

Сейчас практически никто не выезжает заграницу без медицинского страхового полиса, так как российские законы обязывают туроператоров включать медицинский полис в состав пакетных услуг по путевке.

Но, если такая ситуация произошла, нужно знать, как действовать в случае болезни. В незнакомой стране трудно сориентироваться куда обратится. В этом может помочь персонал гостиницы. Иногда при отелях бывает своя медицинская служба. Сразу стоит быть готовым в огромной сумме по счету. Например, в Египте вызов врача к пациенту обойдется в районе 70 дол. США, а пребывание на лечение в стационаре с питанием и медицинским уходом порядка 2000 дол. США за один день. Поэтому не стоит экономить на полисе.

Ответственность туркомпании

Вся ответственность агентства прописана в договоре. Туроператор обязан уведомить клиента об эпидемиологической обстановке в стране отдыха. Дать необходимые рекомендации по прививкам и необходимым профилактическим мерам. Туроператор не имеет права реализовывать путевки без включения в тур стандартной медицинской страховки. Путешествовать без оформления полиса разрешено только по территории России.

Туристу стоит внимательно изучить услуги, входящие в страховой полис. В случае поездки детей стоит приобретать универсальную страховку, включающую как можно больше возможных медицинских услуг.

Тунис, Египет и Турция — одни из излюбленных туристических направлений для россиян. При поездке стоит учитывать, что это экзотические страны. Не стоит брать с собой огромную аптечку, на все случаи жизни. Отдых оставит только яркие и позитивные впечатления, если соблюдать элементарные гигиенические процедуры и не отклонятся от туристических маршрутов. Если турист планирует близкое знакомство с африканскими странами с походом в тропические леса или изучением местного быта, то стоит побеспокоиться о профилактических прививках. Тогда на Родине не придется долго и упорно лечить какое-либо экзотическое заболевание.

В Роспотребнадзоре предупредили о риске заражения вирусом Коксаки. Заболевания, которые он вызывает, являются широко распространенными в России и большинстве стран мира. Рассказываем, насколько опасен вирус и какие методы профилактики существуют.

Фото: Агентство "Москва"/Гришкин Денис

Проявил себя в ноябре

В пресс-службе Роспотребнадзора сообщили о том, что вирус Коксаки на фоне пандемии COVID-19 изменил свою сезонность.

"В текущем году случаи гриппа регистрировались уже в августе, хотя обычно это бывает в ноябре – декабре, а вирусы Коксаки, циркулирующие преимущественно в летние месяцы, проявили себя в ноябре", – отметили в ведомстве.

Вирус получил такое название потому, что впервые был обнаружен в небольшом городе Коксаки, расположенном к югу от Олбани в штате Нью-Йорк. Заразиться можно при употреблении инфицированной воды, еды, а также через бытовые предметы.

Основной источник распространения болезни – человек, который выделяет вирус в окружающую среду вместе с испражнениями. Также возможен воздушно-капельный путь передачи, поскольку инфекция выделяется из верхних дыхательных путей. По словам специалистов, вирус достаточно живучий. Возбудитель инфекции может до двух месяцев оставаться жизнеспособным в воде, на поверхности предметов и на продуктах, а в замороженном состоянии – до нескольких лет.

Около половины заразившихся переносят инфекцию бессимптомно. У других внезапно появляется лихорадка, головные и мышечные боли, боль в горле, тошнота, болевые ощущения в животе.

Специалисты выделяют два вида вирусов Коксаки. При заражении вирусом группы А могут появиться высыпания на коже, наступить поражение верхних дыхательных путей, стоматит, конъюнктивит и диарея. Между тем для группы Б, которая в основном распространена среди детей до 15 лет, характеры поражения сердца, плевры, печени, поджелудочной железы, появление сыпи, боли в животе и грудной клетке.

Иногда вирус может вызвать осложнения, требующие госпитализации и серьезного лечения: вирусный менингит, энцефалит, миокардит. Такие заболевания могут привести даже к летальном исходу.

Как отмечает Роспотребнадзор, в настоящее время специфической профилактики вызываемой вирусом инфекции не существует. Поэтому в ведомстве посоветовали россиянам соблюдать правила личной гигиены: регулярно и тщательно мыть руки, овощи и фрукты, проводить термическую обработку продуктов питания, избегать контактов с инфицированными людьми.

Фото: портал мэра и правительства Москвы/Владимир Новиков

"Рот-ладонь-подошва"

Врач-инфекционист, кандидат медицинских наук Илья Акинфиев рассказал Москве 24, что обычно вирус Коксаки проявляется в виде пузырьков, которые возникают на ладонях, на подошвах и слизистых полостях рта.

"Его еще называют болезнью "рот-ладонь-подошва". Пузырьки могут быть и на других частях тела, например на ягодицах и ногах. При таких высыпаниях больно глотать, употреблять пищу, ходить. Самое неприятное – четкой противовирусной терапии не существует", – подчеркнул специалист.

По словам врача, для лечения в основном используют сорбенты, которые имеют доказанную эффективность и снижают длительность заболевания, а также у людей уменьшается риск осложнений. В среднем болезнь длится 10–14 дней, добавил Акинфиев.

Взрослые переболевают без каких-то последствий, что нельзя сказать про малышей. У детей очень часто бывает такое осложнение, как миокардит, то есть воспаление мышцы сердца. Поэтому обязательно нужно проводить УЗИ сердца.

Специалист объяснил, что первыми симптомами заражения могут быть послабление стула, интоксикация, повышение температуры, ломота в мышцах и общая слабость.

Основные правила профилактики – соблюдение правил личной гигиены, а также отказ от посещения бассейнов в отелях, где есть много инфицированных вирусом Коксаки, заключил инфекционист.

Вирус Коксаки – что это?

Под экзотичным названием скрываются обыкновенные микроорганизмы, относящиеся к группе энтеровирусов. Ничего сверх опасного они не представляют. Свое наименование возбудители получили в честь американского городка Коксаки, где были впервые выявлены.

Распространен вирус по всему миру, эпидемии Коксаки периодически наблюдаются даже в развитых странах Европы, США, Японии. Но в местах с умеренным климатом вспышки инфекции чаще возникают в теплое время, а в субтропиках и тропиках – круглый год.

В большинстве случаев Коксаки поражает малышей до 5 лет. У детей старшего возраста и у взрослых болезнь встречается гораздо реже.

Как передается вирус и его инкубационный период

Основной механизм передачи представителей группы энтеровирусов – фекально-оральный, но также заражение возможно и воздушно-капельным путем. Несмотря на то, что вирусы попадают в организм различными путями, размножаются они в кишечнике. Возбудители определяются в фекалиях больного.

Заражение чаще всего происходит при личном контакте или при касании инфицированных предметов. Также заразиться можно при употреблении загрязненной воды и продуктов. Свою активность в воде и на продуктах вирус сохраняет около 3-х месяцев. На обычных предметах при комнатной температуре микроорганизм живет неделю.

При заражении по воздуху инфекция передается с частицами слюны при кашле и чихании. Длительность инкубационного периода сильно варьируется и может длиться от 2 дней до месяца. Но в среднем она составляет 7-10 дней.

Как проявляется

высокой температурой;
головной и мышечной болью;
боль в горле;
снижением аппетита;
слабостью.

Через 1-2 дня во рту появляются красные высыпания, со временем превращающиеся в язвы. Из-за того, что по внешнему виду сыпь напоминает герпетическое поражение, такое состояние получило название герпангины. Также пятна розового цвета возникают на ладонях и подошвах. Иногда высыпания наблюдаются и на других частях тела. В редких случаях поражаются ногти – они начинают слоиться и трескаться.

Заразными больными остаются до полного выздоровления, но особую опасность для окружающих они представляют в первую неделю со дня появления лихорадки.

Болезнь длится около недели и в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. А при хорошем состоянии иммунной системы может и вовсе протекать бессимптомно. Но иногда инфекция провоцирует развитие таких серьезных осложнений, как серозный менингит, ложный круп, отек легких.

Какие исследования назначают

Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выявление возбудителя в биологических жидкостях (в кале, моче, смывах из носоглотки).
Серологические методы – выявление в крови специфических антител к вирусу.

Дополнительно назначаются клинические исследования крови и мочи. В зависимости от симптоматики, могут проводиться анализ спинномозговой жидкости, ЭКГ (электрокардиография), рентгенография.

Чем лечить

Чаще всего госпитализация не требуется, лечение проводится дома. До нормализации температуры и общего самочувствия ребенок должен оставаться в постели.

В разгар болезни очень важно компенсировать организму потерю жидкости. Пить нужно, как можно больше и чаще. Воду, чай, морс желательно употреблять в охлажденном виде. Прохладная жидкость снижает чувствительность болевых рецепторов и уменьшает боль в горле.

Никакие лекарства ребенку не нужны. Исключение составляют жаропонижающие при лихорадке. В тяжелых случаях могут использоваться средства для облегчения тех или иных симптомов. Но специфических препаратов, целенаправленно воздействующих на вирус Коксаки, не существует. Противовирусные средства и иммуномодуляторы на скорость выздоровления не влияют.

Вирус Коксаки и ECHO-вирус входят в группу энтеровирусов и являются основными возбудителями энтеровирусной инфекции (ЭВИ).

В последние годы наблюдается тенденция к активации вирусов Коксаки и рост инфекционных заболеваний, вызванных энтеровирусами. Показатели заболеваемости ЭВИ в странах СНГ варьируют в пределах 11,5-16,2/100 тысяч населения. Большинство заболевших составляют дети (90%). Спецификой ЭВИ является полиморфизм клинических проявлений, что обусловлено их способностью поражать различные ткани/органы (почки, сердце, ЦНС, легкие, печень и другие), длительное вирусоносительство, наличие и широкое распространение бессимптомных форм, отсутствие четкой выраженной зависимости нозологических форм от серологического типа возбудителя, а также отсутствие специфических методов профилактики, что делает энтеровирусные инфекции практически неуправляемыми.

Патогенез

Диссеминация возбудителя происходит в сердце, печень, легкие, почки, сосуды глаз, поджелудочную железу, где происходит его размножение и накопление. Клиническая симптоматика, тяжесть течения и исходы заболевания определяются рядом факторов — биологическими свойствами серотипов вируса, их тропизмом, состоянием гуморального/клеточного иммунитета организма человека. В пораженных органах развивается отек, воспаление и формируются участки некроза.

Схематически стадии патогенеза представлены на рисунке:

Стадии патогенеза вируса Коксаки

У переболевших лиц формируется длительно сохраняющийся (на протяжении нескольких лет) типоспецифический иммунитет.

Классификация

Единая классификация энтеровирусов в связи с широким полиморфизмом клинической симптоматики отсутствует. В РФ принята классификация по типу заболевания.

Типичные формы энтеровирусной инфекции: герпангина, энтеровирусная лихорадка, острые респираторные заболевания, экзантема, эпидемическая миалгия, асептический серозный менингит, энцефаломиокардит, гепатит, миокардит, мезаденит, менингоэнцефалит, гастроэнтеритическая форма, геморрагический конъюнктивит, везикулярный стоматит.
Атипичные формы энтеровирусной инфекции: стертая, инаппарантная.

По течению: легкая, среднетяжелая и тяжелая.

Причины

Вирусы Коксаки группы A (серотипы 1-22, 24) и группы B (серотипы 1-6) — этиологический фактор целого ряда энтеровирусных инфекций.

Морфология и биологические свойства

Энтеровирус Коксаки — это РНК-вирионы небольших размеров (28 нм) с симметрией в форме куба и способностью внутри пораженных клеток образовывать кристаллы. Капсид вириона без оболочки. Внешний вид вируса Коксаки приведен на рисунке ниже.

Вирус Коксаки В4

По антигенной структуре вирусы Коксаки делят на две большие группы: А-26 и В-6 серологических типов. Вирус отличает высокая устойчивость в средах и на объектах внешней среды. Но быстро инактивируются при температурах превышающей 50 °С, они могут сохраняться на протяжении 2 месяцев при температуре 37 °С, длительно выживают в речной/водопроводной воде, но особенно длительно в сточных водах.

Устойчивы в кислой среде (pH 3-5). Активность энтеровирусов сохраняется на протяжении нескольких лет и при замораживании, а при нахождении в холодильнике при температуре +4-6°С — несколько недель. При этом, многократное замораживание и последующее оттаивание не приводит к снижению их активности. Быстро погибают при высушивании, под ультрафиолетовым облучением и при воздействии на них растворов формальдегида даже в небольших концентрациях. Разрушаются при кипячении (при 100 °С — мгновенно, 60 °С за 6-8 минут).

Эпидемиология

Вирусы Коксаки распространены повсеместно: их резервуаром в природе является вода, почва, продукты питания. В человеческой популяции — организм человека. Основной эпидемиологической особенностью является широко распространенная способность формирования здорового вирусоносительства в организме человека с длительным сроком выделения вируса во внешнюю среду (до 3-6 недель). Вирусоносительство у здоровых лиц варьирует в пределах 17-40%. Среди детей процент вирус-выделителей достигает 20%, а в возрасте до 1 года он еще выше — 32,6%. Эта особенность способствует выживанию вируса даже в условиях высокого уровня иммунитета у населения.

Уровень естественного иммунитета увеличивается с возрастом, достигая 90% уже в возрасте 5-10 лет. Среди взрослого населения антитела к наиболее распространенным серотипам Коксаки встречаются у 30-80% населения. При этом, серопозитивность человеческой популяции значительно выше в регионах/странах/городах с низким социально-гигиеническим уровнем жизни. Некоторые авторы даже рассматривают эти данные, как показатель уровня жизни населения и даже эффективности противоэпидемической защиты.

Источник инфекции больной человек, рековалисцент или вирусоноситель. Заражение вирусами Коксаки происходит на протяжении всего года, но в северном полушарии пик заболеваемости ЭВИ приходится на летне-осенний сезон. В теплых регионах и тропиках заболеваемость не имеет выраженной сезонности. ЭВИ болеют лица всех возрастных групп, но показатели заболеваемости при этом обратно пропорциональны возрасту. Около 75% случаев ЭВИ приходится на детей до 15 лет, а дети возрастной группы до 1 года болеют в несколько раз чаще, чем дети старшего возраста и взрослые. Лица мужского пола болеют чаще.

Ведущий механизм передачи — фекально-оральный. Его реализация осуществляется водным, пищевым и контактно-бытовым путем. Возможен воздушно-капельный путь и трансплацентарный (от матери плоду). Основным условием реализации механизма передачи инфекции являются плохие санитарные условия жизни. Зараженность детей, проживающих в неблагоприятных санитарных условиях, может достигать 50%.

Важнейшим путем распространения вирусов Коксаки является контакт с инфицированными руками другого человека и предметами с последующей инокуляцией вируса через нос, рот или глаза, а также через загрязненные продукты питания и воду. Наиболее заразными являются инфицированные лица в первую неделю болезни.

Симптомы вируса Коксаки

Инкубационный период вируса Коксаки при различных нозологических формах различается и может составлять от 2 до 35 дней. В среднем инкубационный период составляя 7-10 дней. Клинические симптомы вируса Коксаки у взрослых, также, как и симптомы вируса Коксаки у детей чрезвычайно разнообразны.

Среди основных клинических синдромов, вызываемых вирусом Коксаки различных серотипов, можно выделить:

Вирусы Коксаки А: герпангина, серозный менингит, острый фарингит, параличи, экзантема, пневмония новорожденных, экзантема полости рта и конечностей, контагиозный насморк, гепатит, диарея новорожденных/детей младшего возраста, острый геморрагический конъюнктивит.
Вирусы Коксаки В: серозный менингит, плевродиния, тяжелая системная инфекция новорожденных, пневмония и заболевание верхних дыхательных путей, миокардит и менингоэнцефалит, лихорадка, гепатит, сыпь.

Рассмотрим кратко клинические проявления наиболее часто встречаемых нозологических форм энтеровирусных инфекций у взрослых, вызываемых вирусом Коксаки.

Современные исследования убедительно доказывают роль ЭВИ в возникновении изолированного энцефалита, гломерулонефрита и геморрагического цистита.

Анализы и диагностика

Диагноз конкретной нозологической формы ЭВИ ставится на основании жалоб, клинических проявлений, данных лабораторных и инструментальных обследований.

Лабораторные исследования включают: ОАК, ОАМ, анализ на вирус Коксаки (мазок из носоглотки, содержимое везикул, ликвор на энтеровирусы методом ПЦР), кровь на РСК/ПГА.

Дополнительные диагностические обследования: ЭКГ, биохимический анализ крови (билирубин, креатинин, АлАт, АсАт, мочевина), кровь на коагулограмму, УЗИ комплексное, МРТ.

Лечение вируса Коксаки

Лечение вируса Коксаки у взрослых направлено на купирование симптоматики интоксикации и клиническое выздоровление, нормализацию биохимических показателей крови/спинномозговой жидкости и предупреждение осложнений. Госпитализация пациентов осуществляется по клиническим показаниям (симптомы поражения ЦНС, периферические параличи, наличие менингеального синдрома, энцефаломиокардит, интенсивные боли в мышцах, требующих купирования, выраженные симптомы интоксикации, тяжелая фоновая патология, присоединение вторичной инфекции и другие). При лечении амбулаторно при необходимости — постельный режим. Поскольку медикаментозные средства для этиотропной терапии до настоящего времени не разработаны, лечение пациентов сводится к проведению патогенетической терапии и купированию симптомов заболевания в соответствии с клиническими проявлениями, формой и тяжестью течения.

Что касается антибиотиков, то их назначение оправдано лишь в случаях присоединения бактериальной флоры и развития бактериальных осложнений. С этой целью назначаются Азитромицин и бета-лактамные антибиотики (Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин, Тикарциллин/клавуланат и другие).

Как лечить ЭВИ у детей?

Индикаторами эффективности лечения является отсутствие симптомов интоксикации и лихорадки, исчезновение сыпи, отсутствие двигательных нарушений, болевого синдрома, нормализация показателей со стороны крови и СМЖ.

Читайте также: