Фиброз печени 4 степени гепатит с сколько живут

Обновлено: 19.04.2024

Фиброз печени – это замещение нормальной печеночной паренхимы соединительной ткань. Патология развивается при хронических гепатитах различной этиологии, генетических болезнях обмена веществ, нарушениях кровотока в портальных сосудах. Клинические проявления соответствуют симптомам основного заболевания и его осложнений. Диагностика включает определение прямых и непрямых маркеров фиброза, УЗИ и допплерографию печени, эластографию. Антифибротическая терапия предполагает ликвидацию первопричины патологии, угнетение воспалительной реакции, предупреждение прогрессирования фиброзных процессов в печеночной ткани.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Основным пусковым фактором фиброзного перерождения печени признаны вирусные гепатиты В и С, которыми в России болеют более 5 млн. человек. Риск развития ФП у конкретного человека зависит от длительности существования гепатита, наличия и эффективности терапии, особенностей иммунной системы организма. Среди других причин фиброза печени выделяют следующие:

Гепатотоксины. Одним из самых распространенных факторов неинфекционного фиброза является алкогольный гепатит, вызванный хроническим повреждением печени этанолом и продуктами его распада. Токсическое влияние оказывают некоторые лекарства: цитостатики, блокаторы калиевых каналов.
Аутоиммунный гепатит. Заболевание выступает типичной причиной фиброза и цирроза у молодых женщин. Патология имеет наследственную предрасположенность и быстропрогрессирующий характер, повреждение паренхимы органа обусловлено специфическими аутоантителами.
Инфекции. Помимо вирусов гепатита, фиброз печени провоцируют вирус Эпштейна-Барр, бруцеллы, эхинококки. У пациентов с ВИЧ болезнь развивается на фоне осложненной цитомегаловирусной инфекции, диссеминированного криптококкоза, криптоспоридиоза.
Врожденные заболевания. Поражение печени происходит при болезни Вильсона-Коновалова, синдромах накопления гликогена, нарушениях липидного обмена (болезнь Гоше). Причиной разрастания соединительной ткани выступают фруктоземия, галактоземия, тирозинемия.
Нарушения печеночного кровотока. Причиной фиброза становится длительная гипоксия и застой крови на фоне синдрома Бадда-Киари, тромбоза портальной вены, веноокклюзионной болезни печени. Соединительнотканное перерождение паренхимы бывает при хронической сердечной недостаточности.

Факторы риска

В отдельную категорию выделяются предикторы ФП, которые усугубляют процессы фиброгенеза и способствуют быстрому прогрессированию заболевания. Среди немодифицируемых факторов риска важнейшими признаны возраст старше 45 лет и мужской пол. Вероятность патологии повышается при синдроме перегрузки железом, наличии холестаза, инсулинорезистентности и других проявлениях метаболического синдрома.

Патогенез

При фиброзе печени происходит интенсивное разрастание волокнистой соединительной ткани, которая постепенно замещает паренхиму органа, выполняющую физиологические функции. Патологические процессы наблюдаются одновременно во всех компонентах стромы: наружной печеночной капсуле, периваскулярной соединительной ткани, портальных трактах. Значимым изменениям подвергается внеклеточный матрикс, который содержит звездчатые клетки и эндотелиоциты.

Фиброзное перерождение проявляется возрастанием числа коллагена 1 и 3 типов во внеклеточном матриксе, что результирует склерозом синусоидов, формированием артериовенозных шунтов. Процессы образования соединительной ткани усиливаются на фоне оксидантного стресса, накопления провоспалительных цитокинов, факторов роста. В дальнейшем прогрессирует септальный и перисинусоидальный фиброз, возникают глубокие необратимые нарушения кровотока.

Классификация

В практической медицине наиболее важным является определение степени тяжести фиброзных изменений печени, от чего зависит тактика лечения и прогноз для пациента. По индексу гистологической активности R. G. Knodell (1981) выделяют минимально активный, слабо выраженный, умеренный и активный фиброз. Наиболее известна в мире шкала METAVIR, которая включает 5 стадий:

F0 – отсутствие фиброза, наиболее благоприятный вариант для больных с хроническими печеночными патологиями.
F1 – портальный фиброз без наличия септ, что соответствует слабой степени ФП по дискриминантной счетной шкале Bonacini (1997).
F2 – портальный фиброз с единичными септами.
F3 – мостовидный фиброз печени с формированием множественных септ, который соответствует умеренному ФП по Bonacini.
F4 – цирроз печени, который проявляется тяжелыми необратимыми процессами развития соединительной ткани.

Симптомы фиброза печени

Клинические проявления обусловлены основным заболеванием, которое вызывает склеротические процессы в печени. У большинства пациентов начальные стадии фиброза протекают бессимптомно, поскольку здоровые гепатоциты выполняют свои функции, процессы обмена веществ не страдают. Признаки болезни развиваются при обострении основной патологии, появлении портальной гипертензии, переходе фиброза в цирроз.

Начальные симптомы включают беспричинную слабость, повышенную утомляемость, ухудшение аппетита. Периодически появляется тупая боль в правом подреберье, которую пациенты связывают с употреблением алкоголя, перееданием, приемом жирной пищи. Прогрессирование заболевания проявляется желтушной окраской кожи и слизистых, зудом, расстройствами пищеварения. Возможно повышение температуры тела, появление носовых и желудочно-кишечных кровотечений.

Осложнения

Массивное фиброзное перерождение паренхимы сопряжено с риском острой печеночной недостаточности. Без своевременной помощи это состояние переходит в печеночную кому, имеющую высокий уровень летальности. Нарушения кровотока сопровождаются асцитом – скоплением жидкости в брюшной полости, что вызывает одышку, тяжесть в животе. Нарушения белоксинтезирующей функции печени провоцируют выраженные отеки по всему телу.

Тяжесть фиброза – предиктор развития портальной гипертензии, которая сопровождается расширением вен пищевода, желудка, передней стенки живота. Самым опасным отдаленным последствием прогрессирующего фиброза печени называют гепатоцеллюлярную карциному, которая обусловлена длительной патологической стимуляцией пролиферативных процессов. Риск развития опухоли среди пациентов с ФП в 30 раз превышает общепопуляционные значения.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на фиброз печени находится в компетенции врача-гастроэнтеролога или узкопрофильного гепатолога. Диагностическую ценность имеет анамнез заболевания и жизни, наличие признаков гепатомегалии, желтухи, портальной гипертензии. Учитывая неспецифичность клинической картины, решающую роль в выявлении ФП приобретают лабораторно-инструментальные исследования:

При установлении факта наличия фиброза печени проводится дифференциальная диагностика между типичными причинами его развития. Обязательно выполняется анализ на маркеры вирусной инфекции (гепатиты, цитомегаловирус), определение титра антинуклеарных и антигладкомышечных антител. Для исключения первичных сосудистых нарушений показана портография, КТ-ангиография.

Лечение фиброза печени

Консервативная терапия

Основу медицинской помощи составляет антифибротическая терапия, которая должна влиять на все звенья патогенеза болезни. Терапию необходимо начинать как можно раньше, желательно еще до начала клинических проявлений, поскольку ранние стадии фиброза печени являются потенциально обратимыми. Антифибротитческое лечение включает следующие направления:

Устранение этиологического фактора. По возможности назначаются препараты для коррекции хронической вирусной инфекции, подавления аутоиммунных реакций, эрадикации паразитарных и грибковых возбудителей. Рекомендуется строго исключить употребление алкоголя, максимально ограничить прием потенциально гепатотоксических лекарств.
Лечение хронического воспаления. С этой целью применяются глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства из группы селективных ингибиторов ЦОГ-2, антагонисты цитокиновых рецепторов. Важным медикаментом патогенетического действия признана урсодезоксихолевая кислота.
Подавление фиброгенеза. Для угнетения активности звездчатых клеток печени, которые отвечают за развитие фиброза, применяются антиоксиданты, цитокины, антагонисты эндотелин-рецепторов. Схема лечения усиливается гепатопротекторами синтетического и растительного происхождения.

Экспериментальное лечение

Прогноз и профилактика

Продолжительность и качество жизни определяются степенью структурных перерождений печени. Пациенты, которые начали лечение на доклиническом этапе, имеют высокие шансы обратного развития болезни. При умеренном и тяжелом фиброзе удается замедлить прогрессирование заболевания, терминальные стадии ФП признаны прогностически неблагоприятными. Профилактика заключается в предупреждении и лечении заболеваний, вызывающих фиброз печени.

3. Фиброз печени: патогенез, методы диагностики, перспективы лечения/ Я.С. Циммерма // Клиническая фармакология и терапия. – 2017. – №26.

4. Современные представления о фиброзе печени и методах его коррекции/ С.Н. Мехтиев, В.В. Степаненко, Е.Н. Зиновьева, О.А. Мехтиева// Фарматека. – 2014. – №6.

Фиброз – это процесс, который развивается в тканях печени. Различают четыре стадии фиброза от Ф-0 до Ф-4. На начальном этапе можно не наблюдать никаких внешних изменений, но на 4 стадии фиброз проявляется заметным резким ухудшением самочувствия пациента.

Врач-гепатолог высшей категории, доктор медицинских наук. Оказывает бесплатные консультации по лечению Гепатита С в проекте "Мой Гепатит".

Что происходит при 4 стадии фиброза? Формируются патогенные очаги, образуются портальные септы и ложные дольки – это основные проявления фиброза печени 4 степени.

Главное отличие цирроза от фиброзных преобразований – это формирование в соединительной ткани, которая замещает здоровые клетки, плотных образований (узелков).

Что нужно знать фиброзе печени 4 степени?

Развитие фиброза печени f4 происходит путём постепенной гибели здоровых печёночных клеток (гепатоцитов), а затем происходит их замена на грубую соединительную структуру.

Она не может взять на себя функции погибших клеток, поэтому постепенно правильное функционирование печени нарушается, и организм испытывает на себе нагрузку от неочищенной крови. Ведь одной из основных функций рассматриваемого органа является фильтрация крови.

При фиброзе печени 4 степени, прогноз заболевания не может быть на 100% благоприятным. Существенные и опасные для жизнедеятельности организма сбои наблюдаются не только в органе, но и во всем организме.

Предпосылки, симптомы, диагностика фиброза 4 степени

Фиброз печени 4 стадии — это крайняя стадия хронического заболевания. На терминальном этапе развития этого заболевания клетки соединительной ткани практически полностью заменяют собой гепатоциты.

Но каковы причины патологии? Причины образования фиброзных тканей печени от самой распространенной:

Вирусные гепатиты, особенно гепатит С– около 25% всех фиброзов, в том числе 4 степени возникают из-за присутствия вируса. Фиброз 4 степени при гепатите протекает стремительно, с угрозой печеночной комы и летального исхода.
Алкогольная и наркотическая зависимость, стаж которой составляет более 8 лет. Уже на начальной стадии алкоголизма (стаж более 1 года) происходит постепенное замещение гепатоцитов рубцовой тканью.
Продолжительный курс сильнодействующих препаратов, оказывающих токсическое и разрушающее воздействие на гепатоциты. К таковым относятся анальгетики, некоторые типы антибиотиков и лекарств от диабета II типа.
Венозные застои, ведущие к патологическим изменениям, вплоть до фиброза 4 степени – синдром Бадда-Киари. В частности, в какой болезнь будет протекать форме зависит от тяжести синдрома и степени закупорки портальной вены печени.
Аутоиммунные заболевания, нарушения в работе иммунной системы. Наиболее опасной является красная волчанка.
Наследственность: патологии печени, желчных протоков, соединительной ткани, кровеносных сосудов.
Портальная гипертензия – давление в воротной вене сильно увеличивается.

Основные симптомы фиброза 4 степени

При фиброзе на 4 ступени вся симптоматика проявляется явно и ярко, это:

Болевые ощущения в правом подреберье, частота и сила их нарастает с каждым днем.
Дискомфорт в абдоминальной области: справа можно ощущать тяжесть, колики, селезёнка увеличена.
Тошнота и рвота: после еды наблюдаются позывы к рвоте, в которой можно увидеть кровяные выделения, что говорит о расширенных венах пищевода и желудка.
Сыть и зуд: кожные покровы начинают ощутимо зудеть и визуально можно наблюдать шелушение;
Очевидна сильная потеря веса, вплоть до истощения.
Мышечный каркас ослабевает и возникает атрофия одних мышц и снижение тонуса других.
Клетки печениуже не способны выполнять свои функции – билирубин не перерабатывается, что приводит к очевидной желтизне как кожных покровов, так и белков глаз, причем, чем ярче оттенок, тем сильнее разрушения и явственнее выражен фиброз 4 этапа.
Меняется форма пальцев – утолщение первой фаланги, синдром “барабанных палочек”.
Пациент ощущает выраженную боль, она локализуется в суставах.
Возникают кровотечения из носа или рта.
В брюшине накапливается жидкость (асцит), причем, она не выводится, живот становится большим, внутрибрюшное давление растет, что может приводить к кровотечениям и сжатию внутренних органов.
У больного могут возникать галлюцинации, нарушение памяти, перепады настроения – токсическое поражение организма сразу заметно.

При гепатите С развитие фиброза происходит медленнее и практически незаметно, пока не дойдет до 4 степени, в этом заключается его существенное отличие от других причин возникновения этих тяжелых изменений паренхимы печени.

Методы диагностики фиброза 4

При возникновении подозрения на фиброз 4, особенно при гепатите С, необходимо пройти многостороннее обследование, оно позволит выявить и устранить заболевание, ставшее толчком к развитию патологии.

Лабораторные исследования включают в себя:

Общий анализ крови – определение уровня лейкоцитов, тромбоцитов. Лейкоциты резко увеличиваются, а тромбоциты снижаются, можно предположить воспалительный процесс и большой риск кровотечений.
Биохимия, здесь особенно важно соотношение АСТ и АЛТ – если их соотношение больше 1, то можно говорить о патологических изменениях в паренхиме.
Для исключения гепатита сдаются ПЦР качественный, при подтверждении наличия гепатита С назначаются исследования на определения генотипа.
Анализ кала – на присутствие или отсутствие скрытых кровотечений.

Список инструментальных исследований не менее впечатляющий, это:

УЗИ органов ЖКТ, печень исследуется при помощи цветного доплеровского картирования, что позволяет определить области, в которых кровообращение нарушено или полностью отсутствует – это означает наличие фиброза, по площади и локализации можно определить степень от 0 до 4.
Гастроскопия – для определения расширенных вен пищевода и желудка.
Эластография (фиброскан) – даёт наиболее точные измерения и можно с уверенностью определить глубину разрушения гепатоцитов, на какой фазе эти трансформации находятся на дату снятия эластограммы – 1, 2, 3 или 4 фиброз.

Терапия фиброза 4 степени при гепатите С

На сегодняшний день известна самая эффективная и надежная схема лечения фиброза 4 степени – это прием прямых противовирусных препаратов, где базовым является Софосбувир. В зависимости от выявленного генотипа к нему добавляется Даклатасвир, Велпатасвир или Ледиспавир.

Терапия довольно дорогостоящая, особенно если осуществляется оригинальными американскими лекарственными средствами, однако есть альтернатива – препараты индийского производства. Их преимущества:

Доступный уровень цен.
Наличие сертифицированного производства, в соответствии с международными стандартами GMP, как у крупной индийской корпорации Zydus.
100% оригинальное действующее вещество.
А 98% случаев от гепатита С удается избавиться полностью.
Практически полное отсутствие побочных эффектов, в отличие от интерфероновых схем лечения.

Препараты для лечения гепатита С производителя Zydus Heptiza

Фиброз 4 при гепатите С можно повернуть вспять и восстановить функциональность печени, главное, на этом этапе избавиться полностью от вируса.

Общие рекомендации

При лечении фиброза 4 фазы необходимо строго придерживаться здорового образа жизни, соблюдать диету, принимать правильно подобранные специалистом препараты, так как любое, даже незначительное отступление от рекомендаций критично на этой стадии.

За основу лечебного питания берется диета №5 – это употребление в большом количестве овощей и фруктов, ограничение накладывается на соль, жирные, жареные, консервированные и острые блюда. Прием пищи разбивается на 5 раз, порции должны быть небольшими.

Для ускорения восстановления рекомендованы лекарственные составы на основе расторопши, эссенциальных фосфолипидов. Можно пропить курс рекомендованных врачом комплексов минеральных веществ и витаминов.

Трансплантация печени

Печеночные клетки могут восстанавливаться, но для этого им потребуется очень много времени, поэтому при фиброзе 4 степени лечение может быть не только терапевтическим, но и применяется трансплантация донорского органа. В этом случае прогноз благоприятен, пациент может увеличить продолжительность своей жизни на 20-30 лет, и даже при фиброзе 4 степени “повернуть время вспять”.

К данному этапу нужно подходить с особой ответственностью. Только если все терапевтические средства полностью исчерпали себя, и нет надежды на получение положительных результатов от лечения фиброза 4 фазы обычным путем, пациенты прибегают к помощи хирурга. Здесь нужно соблюсти множество нюансов при подготовке к операции и затем реабилитации после нее. Главное, чтобы донорский орган был на 100% совместим.

Сколько живут с фиброзом 4?

Замещение функциональных клеток печени является тяжелой патологий, способной привести к летальному исходу. Но при фиброзе печени 4 степени сколько живут?

Продолжительность жизни и общий прогноз фиброза 4 зависит от степени компенсации процесса разрушения печеночной ткани.

Когда асцит и неврологические признаки отсутствуют, а билирубин колеблется в пределах 1,5-1,7 мг, то можно говорить о компенсированных фиброзных трансформациях – в этом случае развитие болезненных преобразований можно замедлить, и благоприятный исход может быть в более чем 50% случаев.

При наличии субкомпенсированного заболевания имеется асцит и проявляются неврологические симптомы, но они слабо выражены, билирубин в пределах 3 мг, при такой симптоматике пациент выживет с 40% вероятностью.

Если же печеночная энцефалопатия ярко выражена, вплоть до комы, жидкости в брюшной полости очень много, и она практически не отходит, то можно говорить о том, что пациент сможет прожить 3-5 лет, но только в 30% случаев. Прогноз ухудшается если есть портальная гипертензия.

Если отвечать на вопрос о том, сколько живут больные с фиброзом на 4, то можно сказать, что каждый случай индивидуален, поэтому все внутренние процессы протекают в организме по строго индивидуальной схеме, и заранее предугадать точные сроки невозможно.

Что такое фиброз печени при гепатите С?

Фиброз печени – это обширный патологический процесс, протекающий внутри печени, не менее опасный, чем жировой гепатоз или вирусная инфекция. Печеночная ткань постепенно замещается рубцовой соединительной. Для этого процесса характерно образование мелких узлов, они меняют саму структуру печени и нарушают кровообращение.

Специалисты выделяют 4 стадии фиброза печени. На терминальном этапе развивается другая патология функциональной ткани органа — цирроз печени. При этом состояние железы еще поддается коррекции.

Масштабное замещение гепатоцитов соединительной тканью зачастую необратимо. В настоящее время невозможно полностью вылечить болезнь. При своевременном лечении можно уменьшить интенсивность фиброзных изменений и избежать печеночной недостаточности.

Предрасполагающие факторы фиброза печени

Болезнь не появляется без причины. За любой патологией стоят негативные факторы, влияющие на состояние внутренних органов пациента. Предрасполагающими факторами в случае фиброза печени являются:

Плохая наследственность, врожденные дисфункции тканей печени.
Массовая гибель гепатоцитов при вирусных или бактериальных гепатитах.
Аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет начинает атаковать ткани печени и других внутренних органов.
Заражение вирусом Эпштейн-Барра или цитомегаловирусная инфекция.
Злоупотребление спиртными напитками и табакокурением.
Нарушение углеводного или жирового обмена.

В редких случаях изменения в печеночной паренхиме происходят при длительной терапии гепатотоксичными препаратами. К таковым относятся антибиотики и нестероидные анальгетики.

Симптомы и постановка диагноза

Фиброз печени 1, 2 или 3 стадии не вызывает заметных проявлений или симптомов. Это не инфекция, а внутренний вялотекущий процесс. К тому же, железа лишена нервных рецепторов, поэтому патологические изменения не приводят к болевым ощущениям. Симптомы начинают проявляться только тогда, когда возникает нарушение в работе печени или возникает портальная гипертензия (переход фиброза в цирроз).

Фиброз печени симптомы:

Симптомы патологии проявляются при переходе с 3 на 4 стадии развития заболевания. Постепенно соединительный материал заменяет значительную площадь паренхимы. Железа постепенно утрачивает свои жизненно важные функции. На масштабное разрастание соединительной ткани указывают следующие симптомы:

Вялое состояние, слабость и апатия.
Признаки желтухи – желтые склеры глаз, слизистые оболочки и кожа.
Снижение работоспособность, сонливость.
Недостаток красных кровяных телец в крови.
Ослабление иммунного ответа организма на влияние внешней среды.
Кровотечения из носа, кишечника, вен пищевода.
На теле возникают небольшие гематомы или сосудистые звездочки.
Асцит: в брюшной полости пациента накапливается большое количество личной жидкости.
Отеки конечностей и лица.
Болевые ощущения в области правого подреберья, возникающие по причине давления увеличенной печени на другие органы.

Прогрессирование фиброза

Прогрессирование фиброза печени принято разделять на 4 стадии, в зависимости от распространения патологических процессов – F1, F2, F3, F4 (цирроз). Показатель F0 указывает на отсутствие патологии. При наличии гепатита С фиброз от стадии к стадии переходит быстрее, около 5 лет, но с усугублением процесса скорость перехода к следующей стадии становится выше.

На первой стадии наблюдается незначительное разрастание фиброзной ткани вокруг клеток печени и желчных путей.

Для второй степени характерно формирование фиброзных перегородок между клетками, на этих этапах есть шанс вылечить фиброз печени. Изменения в паренхиме органа, характерные для данного периода, представлены на изображении (фиброзные ткани белого цвета):

В период третьей стадии заболевания наблюдаются фибротические формирования в кровеносных сосудах железы и желчных протоках. На терминальном этапе, при переходе в форму цирроза, печень сильно деформируется. Выявляются явные изменения в ее структуре. Естественные клетки железы при исследовании тканей органа находятся в меньшем процентном соотношении по сравнению с фиброзными. Видоизмененная паренхима печени выглядит так:

Основные симптомы появляются тогда, когда болезнь затягивает кровеносные сосуды и желчные протоки поврежденной печени.

Диагностика фиброза

Фиброз печени — что это такое? Прежде всего, это — патология печени, характеризующаяся патологическими изменениями паренхимы и ее замещением соединительной тканью. В качестве диагностики заболевания проводятся комплексные меры по обнаружению очагов болезни.

При подозрении на фиброз печени специалист преследует основные цели диагностики:

Характер и стадия фиброза.
Выявление причины заболевания для назначения грамотной терапии.

Полноценную диагностику заболевания и лечение фиброза можно получить в следующих клиниках РФ:

Название

Телефон

Диапазон цен

От 1500 рублей за анализ крови, прайс составляется индивидуально

Годовое обслуживание взрослого пациента — от 65 000 рублей

Обследование на аппарате фиброскан и анализы от 3 000 рублей, прайс рассчитывается индивидуально

Стоимость определяется индивидуально после консультации со специалистом клиники

Диагностика начинается с оценки общей клинической картины, сбора жалоб и анамнеза, осмотра (перкуссия печени). Затем назначаются лабораторные и инструментальные исследования портальных трактов железы, объем необходимых анализов определяет врач, но обычно в них входят следующие:

Анализ крови – общий и биохимия. При подозрении, что причина фиброза – гепатит С, сдаются анализы на определение вирусной нагрузки (ПЦР) и присутствие антител к вирусу. Применение Фибро-теста и Акти-теста на маркеры фиброза.
УЗИ, компьютерная томография, эластометрия – помогают определить размеры, форму печени и наличие узлов.
Биопсия – помогает определить степень фиброза, однако это метод является инвазивным и не всем пациентам можно его проводить.

Хорошей альтернативой является инструментальное исследование – фибросканирование или эластометрия печени, при фиброзе от гепатита С или по другим причинам. Этот метод позволяет установить переходит ли фиброз 2 степени в фиброз печени 3 степени при гепатите С, есть ли опухолевый процесс или цирроз.

Что такое фиброз печени по шкале Метавир?

Ультразвук печеночных тканей измеряет ее плотность в килоПаскалях и в зависимости от полученных величин определяется степень фиброза по шкале МЕТАВИР, выглядит это так:

При диагностике патологии особое внимание уделяется симптомам заболевания. Если симптоматические признаки фиброза проявились, состояние пациента оценивается как средне тяжелое. Лечение и прогноз фиброза зависит стадии болезни и общего состояние организма больного.

Можно ли лечить гепатит с с фиброзом?

То, как лечат фиброз, зависит от стадии болезни и от того, какие факторы и наличие каких хронических патологий привели к его развитию. В первую очередь следует избавиться от причины заболевания. Рассмотрим случай, если фибротические изменения появились на фоне ВГС.

Первое, что необходимо сделать при гепатите С и фиброзе – это в срочном порядке начать лечение от гепатита. Так как при наличии ВГС фиброз развивается в два раза быстрее, железа испытывает двойную нагрузку. Фиброз печени после лечения гепатита купировать гораздо проще.

Самая эффективная терапия от гепатита С основана на комбинированных схемах приема прямых противовирусных препаратов, где главным действующим веществом выступает Софосбувир. Такое лечение позволяет полностью избавиться от присутствия вируса в организме. Фиброз после лечения гепатита С уже быстрее и легче поддается терапевтическому воздействию.

При соблюдении всех рекомендаций специалистов и терапии гепатита С действительно эффективными препаратами (прямыми противовирусными средствами), особенно при фиброзе на ранних стадиях, прогноз лечения практически всегда благоприятный – удается полностью избавиться как от гепатита С, так и от фиброза печени.

В таблице кратко указано, что хорошо, а что плохо для печени при фиброзе после лечения гепатита С.

Полезно для печени	Вредно
Отказ от вредных привычек, особенно от алкоголя.	Сильные физические и эмоциональные нагрузки (стресс).
Соблюдение диеты №5, прием пищи до 6 раз в сутки небольшими порциями.	Отказ от лечения гепатита С.
Применение гепатопротекторов на основе расторопши, урсодезоксихолевой кислоты. Эссенциальные фосфолипиды, витаминные и антиоксидантные комплексы оказывают хорошее поддерживающее действие на печень.	Несоблюдение здорового образа жизни, прием алкоголя совместно с лекарственными средствами. Постоянное переедание, особенно блюд с повышенным содержанием жира, белка и соли.
Использование противовоспалительных лекарственных средств, глюкокортикостероидов и цистостатиков помогает уменьшить скорость развития фиброза.	Несвоевременное лечение заболеваний ЖКТ, пренебрежение профилактическими ежегодными осмотрами.
Снижение массы тела, сбалансированные физические упражнения (ЛФК), прогулки.	Самостоятельное назначение различных медикаментов, особенно гепатотоксичных.

При фиброзе, вне зависимости от причины заболевания, огромную роль играет правильное питание. Пациенту следует придерживаться норм специфической диеты №5 по Певзнеру. Необходимо отказаться от свежей выпечки, жаренной, консервированной и насыщенной жирами и белками пищей. В ежедневном рационе должны преобладать углеводы, добываемые из растительной пищи. Употребление алкоголя категорически запрещено.

Сколько живут при фиброзе печени?

Пациентов, впервые столкнувшихся с фиброзом печеночной ткани, не в последнюю очередь интересует, сколько живут с болезнью и каковы возможные прогнозы. Продолжительность жизни зависит от стадии патологии и предпринимаемых мерах по борьбе с ним.

При фиброзе 1, 2 и 3 стадии больной может прожить достаточно долго. Если своевременно выявлена причина замещения паренхимы печени соединительной тканью, и предприняты необходимые меры, продолжительность жизни не отличается от стандартной. Но пациенту придется придерживаться строгой диеты, избегать приема гепатотоксичных веществ. Об алкогольных напитках и табачной продукции придется забыть навсегда.

Но сколько живут люди при данной болезни на 4 стадии? Прогнозы зависят от скорости развития цирроза. Данная патология делится на 3 стадии:

При компенсированной форме состояние пациента еще можно откатить до фиброза. Состояние пациента стабильное, процент 10-летней выживаемости выше 70%.
Субкомпенсированная, или переходная стадия, относительно обратима. Но при ней уже высок риск тяжелой интоксикации и печеночной недостаточности. Выживаемость в течение 5 лет — 50%.
Декомпенсированная стадия цирроза является терминальной. Пораженно более 75% процентов печени, в любой момент может наступить печеночная кома и смерть. В ряде случаев пациентов спасает операция по трансплантации органов. Средняя выживаемость без хирургического вмешательства равна 2-5 годам.

Положительно на продолжительность и качество жизни пациентом с фиброзом влияет здоровое питание. Больному следует избегать непосильных физических нагрузок, но и сидячий образ жизни противопоказан. Рекомендуется почаще бывать на свежем воздухе и проводить время на природе.

Фиброз 3 степени – это патологический воспалительный процесс, происходящий в печеночной паренхиме. Он приводит к постепенному замещению здоровых клеток разрастающейся соединительной тканью. В результате гепатоциты не способны функционировать нормально, и, как следствие, возникают сбои в работе различных жизненно важных систем и органов.

Заболевание развивается постепенно, но на ранних этапах выявить его удается редко. Симптомы либо вообще не проявляются, либо смазаны, потому нет четкой клинической картины. Зачастую диагноз фиброз печени ставится уже когда фиброз достиг 3 степени. Такое состояние означает массовую гибель гепатоцитов и повышенную интенсивность фиброзных изменений, которые со временем становятся необратимыми.

Для справки: различают 4 этапа распространения фиброзного поражения печени, каждому свойственны свои симптомы и необходимы индивидуальные схемы терапии. При фиброзе печени 1, 2, 3 прогноз благоприятен, если лечение назначено своевременно.
Самым опасным для жизни считается последний этап, когда заболевание крайне сложно, а в отдельных случаях невозможно, обратить вспять. Поэтому так важно своевременно начать терапию, ведь это напрямую влияет на продолжительность жизни пациента. Фиброз 3 стадии вылечить можно.

Как возникает фиброза 3 степени (f3)?

Главная причина развития фиброза – вирусные гепатиты. На первый план выходит именно вирус гепатита С. Уникальность этого вируса состоит в том, что разрушение гепатоцитов происходит напрямую. Вирус встраивается в структуру клетки на молекулярном уровне, самом тонком из известных.

Популярные причины развития 3 стадии фиброза печени:

Все перечисленные проблемы приводят к разрастанию соединительной ткани и развитию фиброза. Если заболевание не лечить, оно станет причиной цирроза — смертельно опасного заболевания, характеризующегося обширным поражением тканей.

Симптомы фиброза печени 3 степени

Когда болезнь переходит на третью стадию, фиброз нарастает с каждым днём, особенно при наличии гепатита С. Вирус усиливает патологические процессы в железе, потому симптомы заболевания легко распознать и поставить правильный диагноз.

Основные симптомы фиброза 3 степени (f-3):

Постановка диагноза фиброз 3 степени

Чтобы грамотно поставить диагноз при фиброзе, назначить и провести курс лечения, важно применять самые информативные методы сбора данных. Их условно можно разделить на визуальный осмотр и сбор жалоб, лабораторные и инструментальные исследования.

Осмотр пациента производят с особой тщательностью, чтобы не упустить мелких деталей. Процесс включает в себя подробный опрос по характерным симптомам фиброза 2-3 степени, наличию похожих патологий у близких родственников, хроническим заболеваниям ЖКТ, пристрастию к алкоголю. При опросе также легко выявить первые признаки печеночной энцефалопатии.

Кожные покровы и склеры глаз осматриваются внимательно, чтобы не упустить изменение оттенка эпидермиса – при фиброзе печени 3 степени кожа приобретает желтушность.

Лабораторные исследования включают в себя следующее:

Анализ крови – для определения наличия анемии, количественные характеристики лейкоцитов (выраженность воспалительного процесса) и тромбоцитов (оценка вероятности возникновения кровотечений).
Биохимическое исследование – здесь ключевую роль играет соотношение АСТ и АЛТ (АСТ/АЛТ>1), билирубин, показатели щелочной фосфотазы.
Определенные биохимические маркеры позволяют охарактеризовать трансформации, происходящие с гепатоцитами – протромбиновый индекс, оценка количества гамма-глутамилтранспептидаз. Снижение показателей – это признак того, что болезнь прогрессирует.
Если есть подозрение на гепатит С и фиброз 3, то сдаются дополнительные анализы – ИФА, ПЦР и генотипирование.
Коагулограмма – делается для анализа, как сильно нарушены показатели свертываемости крови и есть ли цирроз.
Фибротестирование – анализ крови на наличие фиброзных изменений на любом этапе, в том числе фиброза 3.
Определение антимитохондриальных антител, чтобы исключить аутоиммунный фактор развития патологии.

Инструментальные исследования при гепатите С и фиброзе 3 фазы:

УЗИ – помогает определить очаг распространения фиброзных трансформаций и площадь поражения.
КТ – томография при помощи компьютера позволяет определить наличие опухолей, оценить общие контуры органа.
Биопсия или фибросканирование – это самые точные методы, они помогают подробно и наиболее полно оценить показатели эластичности паренхимы печени и определить степень фиброза 1, 2, 3 или 4.

Все три методики дают исчерпывающий ответ по установлению диагноза, планированию терапии и составлению прогнозов, насколько быстро можно вылечить фиброз 3 степени.

Лечение при фиброзе 3 степени

В соответствии с выявленной причиной заболевания назначается терапия.

Когда причиной возникновения фиброзных изменений является гепатит С, то назначаются противовирусные препараты прямого действия. Самым оптимальным вариантом по соотношению цены и качества становятся лекарства, выпущенные на территории Индии. К примеру, можно отдать предпочтение продукции Zydus Heptiza:

SoviHep и DaciHep, Софосбувир и Даклатасвир. Комбинация рекомендована при 1, 2, 3 или 4 генетическом типе вируса.
LediHep,Ледипасвир и Софосбувир. Лекарство рекомендовано при 1, 4, 5 или 6 генетическом типе возбудителя инфекции.
SoviHep V, Софосбувир и Велпатасвир. Препарат, подходящий для терапии ВГС любого генетического типа.

Заказать терапию от гепатита С можно на сайте официального представительства индийского фармацевтического завода Zydus Heptiza, действующего на территории России с 2016 года. Логистический филиал помогает пациентам доставить оригинальную терапию напрямую от производителя из Индии. Профессиональные русскоязычные операторы компании подскажут, какой курс подобрать при фиброзе 3 степени.

Если же фактором возникновения и разрастания соединительной ткани в печени служат другие сбои в работе организма, то назначается следующая терапия:

Аутоиммунный фактор – гормоны и цистостатики.
Желчнокаменная болезнь – желчегонные лекарственные средства.
Для поддержки печени могут назначаться антиоксиданты, противовоспалительные медикаменты, иммуномодуляторы, гепатопротекторы.

Важно: При таком серьезном заболевании, как фиброз 3 степени, терапию может назначать только специалист, самолечение в этом случае может только нанести очень серьезный вред организму.

Лечение и прогноз фиброза 3 степени зависит от сопутствующих хронических патологий и общего состояния больного. Заболевание не требует постельного режима и пребывания в стационаре. Основной задачей терапии является торможение развития фиброза печени 4 степени.

Диета при фиброзе 3 степени

Лечат фиброз 3 стадии преимущественно в домашних условиях, при регулярном посещении врача. Но кроме терапевтического воздействия, необходимо придерживаться общих принципов здорового питания и соблюдать специальную лечебную диету №5.

Диета №5 – это:

Ограничение соли.
Полное исключение всех вредных привычек, особенно алкоголя.
Недопущение переедания, для этого рекомендовано придерживаться дробного питания – разделять прием пищи на 6 раз, порции должны быть небольшими.
Снижение нагрузки на гепатоциты. Чтобы это сделать, необходимо убрать из своего рациона жареное, жирное, сдобу, шоколад, бобовые.
Определенный питьевой режим – пациенту необходимо выпивать 1,5-2 литра чистой воды в сутки.

Диета при фиброзе 3 степени является основой, на которой строятся процессы восстановления печеночной ткани.

Осложнения фиброза печени 3 степени

В случае фиброза печени 3 степени, наибольшую угрозу представляет не само заболевание, а последствия отсутствия терапии. Болезнь прогрессирует, печень утрачивает свои функции.

Наиболее серьезными осложнениями фиброза являются:

Гепатоцеллюлярная недостаточность. В этом случае клетки печени перестают выполнять свои функции. Организму угрожает серьезная интоксикация.
Желудочно-кишечные кровотечения. Возможна существенная потеря крови, повреждение стенок сосудов жизненно важных органов.
Повышение давления в воротной вене печени, портальная гипертензия.
Печеночная кома, которая может привести к летальному исходу.

Но опаснее всего переход фиброза в стадию цирроза. При данном заболевании состояние пациента резко ухудшается. При декомпенсированной форме цирроза больному может понадобиться пересадка печени.

Сколько живут с фиброзом печени 3 степени?

Фиброзные трансформации печеночных клеток, в том числе на третьей стадии, хорошо поддаются терапии, но при этом лечение фиброза 3 степени должно быть грамотным и комплексным, чтобы не допустить ухудшения состояния пациента, а именно возникновения цирроза печени.

Но сколько живут люди при данной болезни? При своевременной терапии пациент доживает при глубокой старости. Фиброз печени — что это такое? Это — замещение гепатоцитов соединительной тканью. Если регулировать этот процесс и добиться его отката, продолжительность и качество жизни не будут отличаться от показателей здорового человека. Но больному навсегда придется отказаться от алкоголя и курения.

Итак, сколько живут с болезнью? Прогноз продолжительности жизни при фиброзе 3 степени обычно благоприятный, если принять своевременные меры по его излечению.

Читайте также: