Фолликула что это за вирус
Обновлено: 07.05.2024
Остиофолликулит (стафилококковое импетиго) — воспаление верхней части волосяного фолликула или сальной железы, обусловленное проникновением и размножением в них стафилококков. Проявляется мелкими единичными или множественными пустулами, не склонными к периферическому росту и слиянию. Чаще всего остиофолликулит возникает на коже шеи, лица, бедер, голеней и предплечий. Диагностика основывается на клинической картине и дерматоскопии, для подтверждения вида возбудителя проводится посев содержимого пустул. Лечение остиофолликулита заключается в местном применении различных антибактериальных средств и УФО.
Общие сведения
Остиофолликулит относится к пиодермиям — гнойно-воспалительным заболеваниям кожи. Он встречается в любой возрастной группе. Но чаще с ним сталкивается в своей практике детская дерматология. У детей остиофолликулит наблюдается, как правило, на коже открытых участков, в местах ссадин, расчесов, царапин и укусов от насекомых. У мужчин часто поражается кожа в области бороды и усов, при этом поверхностное воспаление отдельных фолликулов в виде остиофолликулита является лишь началом более распространенного процесса — сикоза.
Причины возникновения остиофолликулита
Этиологическим фактором возникновения остиофолликулита является золотистый или белый стафилококк. Наряду с другими представителями сапрофитной микрофлоры стафилококки присутствуют на поверхности кожи здорового человека, не вызывая никаких воспалительных изменений. Их проникновение в устье сальных желез и фолликулов и усиленное размножение там может быть обусловлено снижением иммунитета, которое происходит после переохлаждения, перенесенной инфекции (туберкулез, гепатит, менингит, тяжелые формы кори), на фоне частых ОРВИ или длительно протекающего соматического заболевания (бронхит, пневмония, миокардит, пиелонефрит, почечная недостаточность и др.). Снижение барьерной функции кожи при сахарном диабете также может стать причиной стафилококкового импетиго.
Развитию остиофолликулита способствует повышенное потоотделение, недостаточная гигиена, увеличение рН кожи, перегревание увеличенная выработка секрета сальными железами, травматизация кожи (трение, бритье, мацерация). Остиофолликулит может возникать, если в процессе профессиональной деятельности на кожу человека регулярно воздействуют различные вредные вещества: бензин, деготь, смазочные масла, керосин и т. п.
Симптомы остиофолликулита
Остиофолликулит начинается с покраснения в области выхода протока сальной железы или волосяного фолликула. В этом месте наблюдается некоторая болезненность, увеличивающаяся при надавливании. Затем образуется окруженная воспалительным венчиком пустула — конусовидное образование размером до 5мм и с желтой верхушкой, в которой находится гной. В центре пустулы проходит волос.
Сформировавшаяся пустула при остиофолликулите не увеличивается в диаметре. Она быстро (за 3-5 дней) подсыхает, образуется корочка бурого цвета, которая отпадает, иногда оставляя после себя незначительную временную гиперпигментацию. Без адекватного лечения воспалительный процесс, захватывающий при остиофолликулите лишь верхнюю часть фолликула, может распространиться в его глубь, приводя к развитию глубокого фолликулита, после которого на коже остаются маленькие рубчики.
При остиофолликулите высыпания носят множественный характер. Пустулы могут располагаться разрозненно или группами, формируя отдельные очаги поражения кожи. Однако, даже располагаясь рядом, они никогда не сливаются между собой. Типичной локализацией остиофолликулита являются участки кожи, наиболее подверженные внешним воздействиям и загрязнению: лицо, шея, руки до локтей, голени и бедра.
В отдельную клиническую форму остиофолликулита выделяют стафилококковое импетиго Бокхарта, при котором отмечается увеличение пустул до величины горошины и в центре каждой пустулы проходит пушковый волос. Данный вид остиофолликулита локализуется на коже тыла кистей и часто является осложнением чесотки.
У мужчин, а иногда и у женщин, поражение волосяных фолликулов в зоне роста усов и бороды носит название сикоз. Реже происходит воспаление фолликулов подмышечных впадин и бровей. Заболевание начинается как остиофолликулит, но носит рецидивирующий характер с переходом в фолликулит и слиянием отдельных участков поражения в единый воспалительный очаг.
Диагностика остиофолликулита
При появлении на коже пустул, которые носят множественный характер лучше сразу обратиться к дерматологу. Простой осмотр высыпаний и осмотр элементов под увеличением (дерматоскопия) в большинстве случаев будут достаточными для того, чтобы врач поставил диагноз остиофолликулита. Коническая форма пустул, отсутствие инфильтрации вокруг них и наличие гноя на верхушке элементов свидетельствуют о поверхностном характере воспаления и его стафилококковой природе.
Сбор анамнеза и определение рН кожи помогают выявить причину возникновения остиофолликулита. Для выделения возбудителя назначается бакпосев отделяемого пустул, для исключения генерализованности процесса проводится посев крови на стерильность. Остиофолликулит необходимо дифференцировать с глубоким фолликулитом, стрептококковым импетиго, потницей, псевдофурункулезом.
Лечение остиофолликулита
Проводят местную антибактериальную терапию остиофолликулита с применением антисептиков: раствор перманганата кальция, бриллиантовый зеленый, фукорцин, метиленовый синий и антибактериальных мазей: тетрациклиновой, гелиомициновой, колимициновой, эритромициновой. Хорошим антибактериальным эффектом обладает местная УФО-терапия в субэритемных дозах и лазеротерапия. При единичных элементах остиофолликулита возможно вскрытие пустул и очищение их от гноя.
Рецидивирующий характер остиофолликулита может быть показанием к общей антибиотикотерапии с учетом результатов бактериологических исследований. В этих же случаях проводится лечение, направленное на повышение иммунитета: ультрафиолетовое (УФОК) и лазерное (ВЛОК) облучение крови, аутогемотерапия, общая УФО-терапия.
Профилактика возникновения остиофолликулита или его рецидивов состоит в соблюдении гигиенического ухода за кожей, предупреждении ее частого травмирования, ношении защитных средств при работе с вредными веществами, своевременной коррекции снижения защитной функции иммунной системы.
Персистенция фолликула — это гормонально-обусловленное расстройство менструальной функции, при котором нарушается фолликулогенез, отсутствует овуляция и сохраняется функционирование доминантного фолликулярного образования. Проявляется опсоменореей, спаниоменореей, меноррагией, бесплодием, болями внизу живота. Диагностируется при помощи фолликулометрии, УЗИ тазовых органов, определения уровней эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ, гистологического исследования эндометрия. Основные схемы лечения предусматривают назначение гормональных средств — гестагенов, комбинаций эстрогенов с прогестинами, антиэстрогенных препаратов, аналогов ЛГ.
МКБ-10
Общие сведения
В норме фолликулогенез регулируется фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами передней доли гипофиза. В первой фазе менструального цикла под влиянием ФСГ в овариальной ткани формируется доминантный фолликул, во второй зрелый ооцит под действием ЛГ выходит из яичника и попадает в маточную трубу. При недостаточной концентрации ЛГ (лютеотропина, лютропина) овуляция не происходит, зрелый фолликул продолжает функционировать, выделяя в большом количестве эстрогены.
Клиническая картина расстройства, вызванного длительной персистенцией фолликула в пременопаузальном периоде, впервые была описана в 1915 году немецким акушером-гинекологом Робертом Шредером. Впоследствии заболевание получило название геморрагической метропатии или болезни Шредера. Позднее был выявлен вариант нарушения овуляции с кратковременным ритмичным персистированием фолликулярной ткани, характерный для пациенток подросткового и репродуктивного возраста.
Причины
Ключевой этиологический фактор, вызывающий расстройство, — нарушение секреции лютеинизирующего гормона гипофизом. Гормональный сбой может произойти в любом звене гипоталамо-гипофизарной системы. Основными причинами изолированного угнетения синтеза ЛГ при достаточном уровне эстрогенов, характерном для фолликулярной персистенции, являются:
- Заболевания гипоталамуса и гипофиза. Чаще гипоталамо-гипофизарная патология сопровождается нарушением секреции нескольких рилизинг-факторов или тропных гормонов. Однако при некоторых опухолях гипофиза и гипоталамуса, другой мозговой патологии (менингите, энцефалите, инсульте, аутоиммунном и лучевом поражении) возможно изолированное угнетение секреции лютеотропина.
- Возрастная гормональная перестройка. Становление механизмов гуморальной регуляции в подростковом возрасте и после родов, их дисбаланс при климаксе могут сопровождаться несинхронной продукцией люлиберина (ГнРГ), ЛГ и ФСГ. Кроме того, на фоне инволютивной атрофии эпифиза уменьшается производство мелатонина, который оказывает влияние на нормальную секрецию лютеинизирующего гормона.
- Приём фармацевтических препаратов. Синтез ЛГ может нарушаться при приёме лекарственных средств, влияющих на гипофиз, — прогестинов, антагонистов гормонов, сердечных гликозидов, фенотиазинов. Временный гормональный сбой с угнетением секреции лютеотропина возникает после воздействия высоких доз эстрогенов, входящих в состав монопрепаратов или комбинированных оральных контрацептивов.
- Стрессовые нагрузки. При длительном выполнении тяжёлой работы, постоянных эмоциональных переживаниях возрастает уровень АКТГ. Под влиянием адренокортикотропина уменьшается секреция лютропина. Из-за больших энергозатрат при стрессе нарушается выделение ГнРГ, необходимого для синтеза ЛГ. Этот же механизм лежит в основе ановуляции при нервной анорексии и спортивной аменорее.
Патогенез
Основой персистенции фолликула является отсутствие лютеиновой фазы менструального цикла. Из-за недостаточной концентрации лютеинизирующего гормона зрелая яйцеклетка остаётся в яичнике, дальнейшие физиологические изменения фолликулярной ткани не происходят, сохраняется активная секреция эстрогенов при недостаточном уровне прогестерона. На фоне абсолютной гиперэстрогении в слизистом слое матки продолжаются пролиферативные процессы. Развивается гиперплазия эндометрия, который не подвергается секреторной трансформации. При значительном разрастании внутреннего маточного слоя нарушается трофика клеток, тромбируются сосуды, начинаются некроз и десквамация. Как правило, эндометрий отторгается отдельными участками, из-за чего могут возникать обильные продолжительные кровотечения.
Классификация
Критерием систематизации клинических вариантов персистенции фолликулов служит срок, в течение которого сохраняется гормональная активность фолликулярной ткани. Такой подход учитывает особенности этиопатогенеза возможных вариантов заболевания. С учетом этого специалисты в сфере гинекологии выделили две основные формы расстройства:
- Кратковременная ритмическая персистенция. Может возникать в любом возрасте под действием факторов, вызывающих дисбаланс в секреции ГнРГ, ЛГ, ФСГ (заболеваний, стрессов, нагрузок, приёма медикаментов). Зрелый фолликул активно функционирует в течение 20-40 дней, после чего начинается менструальноподобное маточное кровотечение.
- Длительная персистенция (болезнь Шредера). Обычно развивается в предменопаузе на фоне инволютивных изменений гуморальной регуляции репродуктивной функции, в первую очередь циркадных нарушений из-за возрастной атрофии эпифиза. Продолжительная персистенция завершается атрезией фолликула и обильным кровотечением.
Симптомы персистенции фолликула
Основным проявлением расстройства являются ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения. Метроррагии неритмичны. Межменструальный промежуток превышает 35 дней, нередко достигает 6-8 недель и больше. В крайних случаях менструальноподобные кровотечения возникают 2-4 раза в год. При кратковременной фолликулярной персистенции интенсивность кровянистых выделений может не отличаться от обычных менструаций, при длительной кровотечения обильные, продолжительные (более 7 дней). Женщины репродуктивного возраста предъявляют жалобы на бесплодие. У части пациенток возникают тянущие боли справа или слева в нижней части живота.
Осложнения
Накопление секрета в полости длительно персистирующего доминантного фолликула может привести к формированию, прогрессированию и разрыву кисты яичника. В некоторых случаях кистозные образования достигают 5 см в диаметре и сопровождаются стойким болевым синдромом. На фоне обильных метроррагий часто возникает вторичная железодефицитная анемия. Постоянная персистенция фолликулов сопровождается значительной гиперэстрогенией, провоцирующей злокачественное перерождение эндометрия, развитие эндометриоза, дисплазии шейки матки, маточных миом, кистозно-фиброзной мастопатии, рака груди.
Диагностика
Обследование для исключения персистенции фолликула назначают пациенткам с жалобами на нарушения менструального цикла, постоянные задержки месячных, невозможность забеременеть. Поскольку симптомы расстройства не являются патогномоничными и могут наблюдаться при других гинекологических заболеваниях, для диагностики рекомендованы методы, позволяющие выявить неовулировавший доминантный фолликул и характерные гормональные изменения:
В качестве дополнительного метода показана кольпоскопия, выявляющая гиперэстрогенные изменения шейки матки — гипертрофию с гиперплазией, псевдоэрозии, эндоцервицит, цервицит, лейкоплакию, дисплазию. В общем анализе крови часто определяется снижение уровней эритроцитов и гемоглобина. Фолликулярную персистенцию дифференцируют с беременностью, ранним климаксом, другими причинами ановуляции и дисфункциональных маточных кровотечений — адреногенитальным синдромом, поликистозом яичников, яичниковой дисфункцией при оофоритах, аднекситах, опухолях овариальной ткани и т. д. По показаниям пациентку консультируют эндокринолог, нейрохирург, онколог.
Лечение персистенции фолликула
Больным показана консервативная терапия с гормональной коррекцией расстройства. Основными целями лечения являются восстановление нормального менструального цикла, фертильности и предупреждение возможных осложнений дисбаланса половых гормонов, особенно гиперэстрогении. Для устранения фолликулярной персистенции наиболее эффективны:
- Комбинированные оральные контрацептивы. Назначение современных эстроген-гестагенных препаратов восстанавливает нормальное циклическое содержание половых гормонов в крови при отсутствии овуляции. После отмены КОК возможна быстрая нормализация менструального цикла.
- Гестагены. Прогестины блокируют избыточную пролиферацию и обеспечивают нормальную секреторную трансформацию эндометрия, снижая риск гиперэстрогенного канцерогенеза. Гестагенная терапия осуществляется при выявлении гиперпролиферативных процессов в слизистой оболочке матке.
- Циклическая эстроген-гестагенная терапия. Прием монопрепаратов по схеме физиологичного менструального цикла позволяет более точно управлять уровнем половых гормонов. Принцип действия такой гормональной терапии аналогичен применению КОК, но отличается большей вариативностью.
- Циклическая терапия ХГ и прогестинами. Служит альтернативой эстроген-гестагенным схемам при высокой эстрогенной насыщенности организма. Аналоги хорионического гонадотропина обладают лютеинизирующим эффектом, способны стимулировать овуляцию, а прогестины трансформируют эндометрий.
- Агонисты ГнРГ. Влияют на ключевое патогенетическое звено расстройства — нарушение гипоталамо-гипофизарного метаболизма. Особенно эффективны при гиперэстрогении. Преимуществом агонистов ГнРГ является селективность действия в зависимости от уровня эстрогенов.
- Аналоги лютеинизирующего гормона. Восполняют недостаток лютропина в организме, стимулируют овуляцию, поддерживают развитие жёлтого тела. С учётом возможного усиления фолликулярной секреции при персистенции применяются с осторожностью под контролем гормонального фона.
Симптоматическое лечение обычно включает применение противоанемических препаратов, медикаментозный и хирургический гемостаз при обильных кровотечениях (использование утеротоников, антигеморрагических и гемостатических средств, монофазных КОК, лечебно-диагностическое выскабливание полости матки). Медикаментозную терапию дополняют коррекцией диеты с увеличением количества белков, витаминов, микроэлементов, витаминотерапией, адаптогенами. Назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с сульфатами меди и цинка, шейно-лицевую гальванизацию, эндоназальный электрофорез с витамином B1 и новокаином, ультразвуковое воздействие на область матки, лазеротерапию, гинекологический массаж.
Прогноз и профилактика
Своевременное выявление персистенции фолликула и применение современных методов гормонотерапии в большинстве случаев позволяет восстановить менструальную и репродуктивную функции, предупредить возможные гиперэстрогенные осложнения. Первичная профилактика направлена на исключение физических и эмоциональных перегрузок, соблюдение принципов рационального питания, достаточный отдых, применение гормональной контрацепции только с учётом рекомендаций акушера-гинеколога, ограниченное назначение других препаратов, способных нарушить менструальный цикл.
3. Тактика ведения и принципы гормональной терапии больных с нарушениями менструальной функции перименопаузального возраста: Автореферат диссертации/ Алексанян С. Г. – 2008.
Термин фолликулит означает воспаление волосяного фолликула.
Может происходить в любой области кожного, покрытого волосками покрова (за исключением подошв и стоп).
Фолликулит можно классифицировать как менее серьезную гнойную инфекцию кожи.
Этиология развития воспаления разнообразна, причинами могут служить грибковая инфекция, вирусная, паразитарная.
Но обычно инфекция спровоцирована микроорганизмами, принадлежащими к группе стафилококков.
Проявляется заболевание образованием элементов сыпи (pustula), из центра которых прорастает волос.
По мере прогрессирования пустулы вскрываются, образуя небольшие язвенные поражения с последующим рубцеванием.
Больше воспалению волосяных фолликул подвержены жители жарких стран.
Там, где климат способствует благополучному развитию инфекционных заболеваний.
Высокая заболеваемость наблюдается у лиц, проживающих в условиях антисанитарии.
Патология берет начало со стафилококкового импетиго.
Характеризуется поверхностным воспалением устья волосяной луковицы.
Проявляется как эритематозная сыпь, пузыри с волдырями.
В пузырьках содержится экссудат желтоватого оттенка, после их разрыва на месте волдырей образовывается корка.
Если стафилококки инфицируют первичное неинфекционное воспаление кожи, говорят про вторичную импетигинизацию.
По мере распространения процесса и поражения более глубоких слоев дермы, развивается фолликулит.
Согласно международной классификации болезней (МКБ 10), фолликулит находится под кодом L73.8
Фолликулит: причины воспаления
Возбудителями патологии преимущественно являются Staphylococcus.
Относятся к отряду грамположительных бактерий.
Реже встречается фолликулит, для возникновения которого требуются другие инфекционные агенты: синегнойная палочка, трепонема, гонококк.
Причинами бывает:
- грибковое поражение кожного покрова: кандидоз, Malassezia, Microsporum
- вирусные инфекции: герпес, ветряная оспа
- паразитарные возбудители: акариазы, клещи
Риск заражения увеличивается при различных травмах, ожогах, хронических венозных язвах и других нарушениях кожного покрова.
Люди с ослабленным иммунитетом более подвержены заболеванию.
От чего появляется воспаление?
Инфекционный агент проникает в полость волосяной луковицы через микроскопические повреждения, провоцируя воспалительную реакцию.
Вероятность патологического процесса в несколько раз больше у пациентов, имеющих заболевание кожного покрова.
Таких, как экзема, дерматоз, различные типы дерматитов.
Способствуют развитию инфекционного процесса ослабление барьерной функции кожного покрова.
В качестве провоцирующих факторов выделяют наличие у пациента сахарного диабета.
Диабет сопровождается нарушением защитной функции иммунной системы.
Повышенный уровень сахара в крови и присутствие его в моче вызывают частые бактериальные инфекции.
Это связано со способностью некоторых типов патогенных микроорганизмов черпать энергию из глюкозы (попросту, питаться ей).
Вторым провоцирующим фактором, становятся острые иммунодефицитные состояния: ВИЧ, СПИД.
Длительный прием кортикостероидов ослабляет иммунный ответ и вызывает общую иммуносупрессию.
Основной результат нарушения иммунной системы — неспособность организма бороться с инфекциями.
Симптомы болезни
Начало клинической картины сопровождается образованием небольшого красного пятна, локализующегося вокруг волосяной луковицы.
Через время наблюдается образование гнойника, наполненного патологическим секретом.
Позже он самостоятельно вскрывается и при подсыхании образует корочку.
Довольно часто гнойничок трансформируется в фурункул, который является осложнением фолликулита.
Фурункул категорически запрещается вскрывать самостоятельно.
Существует опасность локального распространения бактерий и образования абсцесса, местной флегмоны и даже сепсис.
Например, фурункул на голове или лице может вызвать гнойный менингит.
Иногда несколько фурункулов сливаются в обширный очаг, вызывая образование карбункула.
Воспаление носит многоочаговый характер, сыпь может распространяться на все волосистые части кожного покрова.
У женщин основная локализация приходится на область паха и бедра, у мужчин — на лицо и голову.
При пальпации высыпания болезненны, имеют выраженное покраснение и сопровождаются зудом различной интенсивности.
Общая клиническая картина дополняется:
- жжением в области сыпи
- повышенной сухостью эпидермиса
- образованием рубцов, шрамов
Диагноз ставится при физическом обследовании, поскольку поражения легко узнаваемы даже невооруженным глазом.
Если у врача имеются сомнения, специалист назначает дерматологические анализы.
Глубокий и поверхностный фолликулит
Остиофолликулит или фолликулит поверхностный, представляет собой экссудативный элемент сыпи (пустулы) размером 1-2 мм.
Характеризуется быстрым течением и отсутствием серьезных осложнений.
Спустя несколько дней пустула подсыхает, на ее месте образовывается корочка, которая отпадает самостоятельно, не оставляя рубцов.
Глубокий (гнойный) сопровождается образованием узелка размером 2-3 мм, темно-красного оттенка, в середине которой находится гнойное скопление.
Спустя 3-4 дня образование рассасывается, на его месте появляется язвенное поражение, оставляя рубцы после заживления.
Если речь идет об инфекционном поражении области лица, то диагностируется острый сикоз.
Кроме двух основных выделяют хронический бактериальный процесс.
Заболевание сопровождается заживлением и постоянным появлением новых элементов.
При детальном осмотре можно видеть высыпания и гнойные образования на различных стадиях развития.
Чаще хроническому течению болезни подвержена область лица у мужчин, предпочитающих носить бороду.
Спровоцировать сикоз могут даже незначительные повреждения эпидермиса, например, в ходе бритья.
Риски инфицирования повышаются при наличии предрасполагающих факторов: иммунодефицит, хронические очаги инфекции (ангина, кариес, синусит).
Фолликулит на голове
Фолликулит на волосистой части головы не имеет особых отличий от воспаления на других зонах кожного покрова.
Воспалительная реакция на голове протекает совместно с зудом, покраснением и ощущением болезненности в волосах при пальпации.
В ходе дерматологического осмотра можно выявить небольшие гнойнички.
Со временем они увеличиваются в размерах и желтеют.
Если отсутствует адекватное лечение, на поверхности кожи головы образовывается корка.
Постепенно инфицированию подвергается весь корень волоса.
Как следствие, на коже у пациента наблюдаются эрозивные образования, после которых возникают рубцы.
Классические формы — глубокая и поверхностная.
По этиологии развития: грибковая, бактериальная, вирусная.
Основные возбудители не отличаются от инфекционных агентов, вызывающих заболевание на других участках тела.
О симптомах и лечении
фолликулита полового члена
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Фолликулит Гофмана
Подрывающий фолликулит Гофмана можно встретить под медицинским термином перифолликулит или сокращенно АПФПГ.
Патология указывается как хроническая, и в клинической практике встречается достаточно редко.
Природа возникновения болезни до сих пор неизвестна, преимущественно страдают мужчины от 20 до 45 лет.
Как и все другие виды воспаления, абсцедирующий перифолликулит является инфекционным заболеванием.
Однако начинается с разрушительного процесса волосяных луковиц.
По мере прогрессирования наблюдается скопление кератина в эпидермисе.
В качестве ответной реакции организма происходит образование гранулем (узелков).
Стоит отметить, что многие специалисты в последнее время оспаривают теорию инфекционного происхождения заболевания.
Даже вопреки выявлению элементов микроорганизмов.
Симптоматика заболевания крайне неприятна, особенно при наличии сопутствующего иммунодефицита.
Поверхность кожи красноватая, наблюдаются болезненные узлы с гнойным содержимым.
Иногда гранулемы сопровождаются образованием обширного абсцесса.
Более серьезные случаи включают такие симптомы, как лихорадка, усталость, общее недомогание.
Всегда существует риск распространения бактерий в окружающие ткани или в кровоток, вызывающий септическое состояние.
Болезнь протекает длительно с образованием шрамов.
Виды фолликулита
В клинической дерматологии выделяют множество видов болезни.
Некоторые из них чаще встречаются у мужчин или у женщин, другие возникают при определенных заболеваниях.
Классификация согласно видовой принадлежности выглядит следующим образом:
- Депилирующий – этому виду заболевания подвержены преимущественно жители жарких стран, но фолликулит может развиваться в средних широтах при сильной жаре. Заболеванию подвержены представители сильного пола. Клиническая картина обусловлена симметричными проявлениями на коже. Например, если поражаются фолликулы на одной ноге, симметрия проявляется на второй конечности. После излечения на поверхности дермы остаются фрагменты рубцевания.
- Грамнегативный или грамотрицательный – патологический процесс с вовлечением волосяных фолликулов развивается на фоне пониженного иммунитета или иммунодефицита. Может развиваться на фоне длительного приема антибактериальных средств. Этому виду болезни свойственно внезапное и стремительное развитие, участки тела покрываются угревой сыпью, есть риск формирования абсцессов.
- Фолликулит на фоне поражения дерматофитами – на начальном этапе развития поражается верхний слой эпидермиса. По мере прогрессирования в патологический процесс вовлекается верхняя часть волосяных фолликулов, а затем и основа волосяного корня. Развивается дерматофития, микозное поражение кожи (преимущественно на голове под волосяным слоем), последствием которой становится разрушение кератина.
Фолликулит на ногах
Фолликулит на ногах, как и другие виды этого заболевания, сопровождается инфекционным поражением частей волосяных фолликулов.
Но если в других случаях поражения локализуются на лице, руках, спине, груди или подмышечной области.
В данном случае затрагиваются преимущественного разные участки нижних конечностей.
По частоте проявлений первое место занимает поражение голеней.
Но к распространенным вариантам также относится инфицирование фолликулов на бедрах (с внутренней и внешней стороны) и лобковой части.
Такая статистика обусловлена обильным ростом волос на этих участках кожи.
Основными причинами фолликулита в области нижних конечностей и лобковой зоны является:
- раздражение верхнего слоя эпидермиса после бритья станком
- травмирование кожных покровов
- инфекционные дерматиты
К числу причин можно отнести и гормональные сбои (в том числе вызванные длительной терапией гормональными препаратами), нарушения микроциркуляции в сосудах.
Воспалительные процессы инфекционного генеза в паху встречаются редко.
Исключительно на участках, где имеется волосяной покров.
Если говорить о проявлениях фолликулита в интимной зоне, подобное течение патологического процесса практически исключается.
То есть случаи, когда клинические признаки заболевания диагностируются у мужчин на члене и на половых губах у женщин единичны.
Лечение
Вне зависимости от характера течения болезни, формы или вида, основным направлением лечения фолликулита выступает этиотропная терапия.
Основная цель лечения —подавление жизнедеятельности возбудителя и устранение первопричины развития заболевания.
Важнейшим требованием является усиленное соблюдение гигиены.
На весь период лечения пациенту показано мыться только с антисептическими средствами.
Нужно регулярно обрабатывать пораженные участки левомицетином, спиртом.
Исключить внешние факторы, провоцирующие болезнь.
Например, в случае псевдомонадного фолликулита часто достаточно не мыться в горячей воде и не перегреваться в течение 7-10 дней.
При условии нормального состояния иммунной системы болезнь отступит без специальной терапии.
Касательно того, как лечить другие формы болезни, обязательно обращайтесь к врачу.
Так как в каждом случае тактика лечения может быть разной.
При стафилококковом виде применяются антибиотики широкого спектра и антисептические средства.
При грибковых поражениях необходимы противогрибковые препараты.
В рамках комплексного подхода к медикаментозной терапии добавляют лечение народными средствами.
При отсутствии осложнений возможно лечение в домашних условиях, при условии регулярных консультаций врача.
Госпитализации требуют осложненные формы болезни, сопровождающиеся сильных ухудшением общего состояния, образованием абсцессов.
Длительность лечения определяется индивидуально, но в большинстве случаев терапия длится не менее 7 дней.
Мазь от фолликулита
Лекарства для наружного применения (мазь, крем) часто выступают основой медикаментозной терапии.
Эти препараты назначаются в соответствии с характером заболевания.
Антибиотики при стафилококковом фолликулите – Бактробан, Кетозорал в форме мази применяется в случаях грибкового вида патологии.
Если диагностирован псевдофолликулит, применяется средство в форме геля под названием Бензамицин.
Подобных примеров масса, все зависит от причин развития болезни и возбудителя, может применятся даже ихтиоловая мазь.
Именно поэтому важно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.
Заразен ли фолликулит
Фолликулит заразен и передается контактно-бытовым путем.
Инфицирование возможно при тесном бытовом контакте с больным, использовании общего белья, предметов гигиены.
Любой контакт кожи с возбудителем, в том числе, попавшим на предметы домашнего обихода, может стать причиной заражения.
Чтобы не заболеть, важно всегда соблюдать правила личной гигиены, осторожно проводить любые косметические процедуры, даже бритье.
При обнаружении фолликулита, обращайтесь к грамотным дерматовенерологам.
Фолликулы – это пузырьки, внутри которых содержатся и дозревают яйцеклетки (ооциты).
Каждый цикл в норме у женщины созревает один доминантный фолликул.
Он разрывается, и это процесс называется овуляцией.
После этого зрелая яйцеклетка попадает в маточную трубу, а затем в матку.
Если она оплодотворилась сперматозоидом и прикрепилась к эндометрию, наступает беременность.
В начале цикла часто определяются антральные фолликулы в яичниках пациентки.
Делается это для достижения нескольких целей:
- определение овариального запаса;
- прогноз для репродуктивной функции (шансы наступления беременности);
- оценка ответа яичников на индукцию овуляции;
- выбор оптимальной программы экстракорпорального оплодотворения.
Поговорим о том, что такое антральные фолликулы, сколько их должно быть, и что делать при недостаточном их количестве.
Этапы созревания фолликула
Фолликулярный аппарат женщины включает десятки или сотни тысяч первичных фолликулов.
Их количество зависит от возраста и состояния репродуктивной системы.
Они могут иметь разную степень зрелости.
Примордиальные фолликулы представляют собой ооциты первого порядка, окруженные однослойным плоским эпителием.
Он состоит из фолликулярных эпителиоцитов.
Эти фолликулы очень мелкие – их можно рассмотреть только под микроскопом.
Они годами и десятилетиями ждут своего часа.
Большинство первичных фолликулов так и не дождутся его – они погибнут, не перейдя в следующую фазу развития.
Именно примордиальные фолликулы формируют овариальный запас женщины.
Далее следуют фолликулы первичные, состоящие из крупного ооцита, который окружает одним слоем фолликулярных клеток.
Они имеют форму кубическую или столбчатую.
Между ооцитом и эпителием появляется блестящая оболочка.
Она состоит не из клеток, а из гликопротеинов, который вырабатывается ооцитом.
Блестящая оболочка обеспечивает увеличение площади для обменных процессов между эпителиоцитами и созревающей яйцеклеткой.
Третья стадия развития – это вторичный фолликул.
Теперь ооцит окружен уже многослойным эпителием.
Его клетки активно делятся под влиянием фоллитропина гипофиза.
Это главное отличие третьей стадии, потому что на более ранние фолликулы (примордиальные и первичные) гонадотропины влияния не оказывают.
В цитоплазме яйцеклетки появляется большое количество органелл.
Прозрачная оболочка становится значительно толще.
Утолщается и базальная мембрана фолликула.
На этой стадии формирования образуется тека – соединительнотканная оболочка.
Далее следует фаза третичного фолликула.
Они также называются антральными.
Именно их измеряет гинеколог в начале цикла.
Размер антральных фолликулов достигает 2-10 мм.
Поэтому доктор может рассмотреть их на УЗИ.
Фолликулы антральные – что это значит?
Антральные фолликулы в яичниках образуются вследствие продукции фолликулярной жидкости.
На этой стадии развития фолликул становится полостным.
Его полость заполнена жидкостью.
То есть, антральные фолликулы по сути называются полостными.
Внутри находится яйценосный бугорок – это скопление фолликулярных клеток, внутри которого содержится ооцит.
На этой стадии фолликул имеет секреторную активность.
Он выделяет женские гормоны эстрогены.
По мере роста антральных фолликулов концентрация эстрадиола в крови женщины повышается.
На определенном этапе развития оболочка фолликула разделяется на два слоя.
Наружный состоит из фибробластов – клеток соединительной ткани.
Внутренний слой содержит гормонпродуцирующие эндокриноциты.
Они вырабатывают стероидные гормоны.
Антральные фолликулы и овуляция
В естественном менструальном цикле из нескольких антральных фолликулов только один достигает зрелости.
Все остальные подвергаются редукции (обратному развитию).
За 2 недели доминантный фолликул вырастает до 15-25 мм.
Он становится зрелым и называется граафовым пузырьком.
Такие фолликулы выступают над поверхностью яичника.
Затем наступает овуляция – граафов пузырек разрывается.
За несколько часов до этого яйцеклетка покидает яйценосный бугорок.
Теперь она находится непосредственно в фолликулярной жидкости.
После разрыва фолликула ооцит может быть оплодотворен сперматозоидом с последующим наступлением беременности.
Иногда доминантных фолликулов созревает сразу два.
Это происходит при повышенной выработке гонадотропинов гипофиза.
Тогда повышается риск рождения двойни.
В стимулированном цикле фолликулов может созревать большое количество – до двух десятков и более.
Чтобы спрогнозировать, сколько яйцеклеток можно вырастить, врач определяет количество антральных фолликулов в начале цикла при помощи УЗИ.
Читайте также: