Где бесплатно лечить герпес на

Обновлено: 18.04.2024

Генитальный герпес – хроническое рецидивирующее заболевание, вызванное вирусом герпеса 2 типа.

Оно передается половым путем, проявляется неприятными симптомами и может вызвать осложнения, поэтому требует лечения.

Показания к лечению

Обнаружение у пациента вируса генитального герпеса является показанием к лечению.

Также медикаментозная терапия назначается половому партнеру.

Показания к госпитализации и лечению в условиях стационара:

генерализация герпетической инфекции (распространение по организму)
осложнения со стороны центральной нервной системы
аллергия на противовирусные средства

Можно ли вылечить половой герпес полностью?

Полное излечение полового герпеса невозможно.

Цели терапии:

ускорение разрешения клинической симптоматики осложнений
снижение частоты рецидивов заболевания
улучшение качества жизни
предотвращение заражения полового партнера
предотвращение инфицирования новорожденного ребенка

Методы лечения генитального герпеса

Существует только один способ, с помощью которого лечится генитальный герпес.

Лечение проводится с помощью противовирусных препаратов группы ациклических нуклеозидов.

Все они имеют сопоставимую клиническую эффективность.

Поэтому выбор средства определяется исключительно удобством приема, стоимостью, переносимостью препаратов.

Названия лекарств:

ацикловир
валацикловир
фармцикловир

Некоторые пациенты также практикуют народное лечение генитального герпеса .

В настоящее время нет данных относительно эффективности и безопасности применения трав и пищевых продуктов для эрадикации вируса герпеса.

Также нет информации относительно уменьшения симптомов заболевания.

Поэтому использование народных методов видится нецелесообразным.

О лечении герпеса на половых органах
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Herpes simplex virus II типа	1 д.	300.00 руб.

Схемы терапии

Лечение генитального герпеса у мужчин и женщин проводится одинаково.

Но существуют разные схемы терапии, в зависимости от целей лечения.

Если у пациента впервые выявлен генитальный герпес, лечение у взрослых проводится курсом 10 дней.

Применяются:

ацикловир по 200 мг 5 раз в сутки
валацикловир по 500 мг дважды в сутки
фармцикловир по 250 мг трижды в сутки

Рецидив (обострение) генитального герпеса лечится аналогичными препаратами.

Курс длится 5 дней.

Суточные дозы такие же или в 2 раза ниже.

По согласованию с пациентом может быть назначена длительная супрессивная терапия.

Она проводится непрерывно.

Схемы:

ацикловир – 400 мг дважды в сутки
валацикловир – 500 мг 1 раза в сутки
фармцикловир – 250 мг дважды в сутки

Медикаментозная терапия также проводится по эпидемиологическим показаниям.

Партнеру инфицированного больного может быть назначено профилактическое лечение.

Оно проводится валацикловиром в дозе 500 мг, 1 раз в сутки.

При регулярных половых контактах лечение длится непрерывно.

При нерегулярном сексе оно начинается за 3 дня до планируемого полового контакта.

Лечение генитального герпеса у женщин во время беременности

Беременным женщинам противовирусные препараты назначаются в последние 4 недели перед родами.

Показания:

частота обострения более 6 раз в год
минимум одно обострение в течение 1 или 2 триместра беременности

При возникновении эпизода обострения после 34 недели женщине показано кесарево сечение для предотвращения инфицирования ребенка.

Если к нему есть противопоказания, проводится медикаментозная терапия.

Она назначается как матери, так и новорожденному.

Женщине назначают ацикловир на 5-10 дней по одной из двух схем:

200 мг, 5 раз в день
400 мг, 3 раза в день

Ребенку назначают ацикловир в дозе 20 мг/кг.

Его вводят внутривенно, 3 раза в сутки.

Курс лечения – 10-20 дней.

Какая диагностика проводится перед лечением

Очень часто, определить вид герпеса врач может уже на этапе визуальной диагностики.

Конечно, этот метод может быть не всегда объективен.

Существуют штаммы, для которых наружные симптомы незаметны.

После осмотра, обязательно назначается второй этап диагностики - лабораторные исследования.

Это базовая диагностика заболевания.

Лабораторные анализы могут выявить наличие вируса даже в неактивном состоянии.

С помощью лабораторных методов определяют концентрацию и тип возбудителя.

Существует несколько видов лабораторной диагностики:

1. РИФ (реакция иммунофлюорисценции)
2. ИФА (иммуноферментный анализ)
3. ПЦР (полимеразная цепная реакция)

При анализе РИФ, материал обрабатывают составом, в котором антигены становятся заметны под микроскопом. Этот метод эффективен при высокой концентрации вирусного возбудителя в крови.

Серологическое исследование методом ИФА служит для определения фазы заболевания.

Выявляет антитела IgG и IgM. Наличие последних характерно для обострения болезни.

ПЦР служит для быстрого определения наличия болезни.

Работает даже в том случае, когда в крови концентрация вируса очень низкая.

Может применяться к анализу практически любого биологического материала.

Почему неэффективно народное лечение

Современная медицина ещё не разработала способа полного удаления герпесвирусов из человеческого организма.

Поскольку данный вид вируса является плохо контролируемой инфекцией, терапия проводится с целью:

Сформировать у организма иммунитет, который будет предупреждать рецидивы обострения;

Снизить вероятность передачи заболевания новорождённому или половому партнёру.

Снизить интенсивность репродукции вируса в периоды обострения, чтобы уменьшить проявления болезни.

Методы терапии подбираются так, чтобы максимально сократить периоды обострения и увеличить интервалы между ними.

Для этого применяются различные препараты: таблетки, инъекции.

Нельзя вылечить герпес 2 типа наружными методами.

Именно поэтому народные методы неэффективны.

Более того, неправильное лечение может привести к появлению осложнений и учащению периодов обострений.

Именно поэтому, процесс лечения нужно проводить только в соответствии с назначениями врача.

Методы лечения у пожилых

От вируса 2 типа страдает около 73% людей старше 50 лет.

Такая высокая цифра связана с тем, что в пожилом возрасте происходит перестройка гормонального фона.

Иммунологические реакции естественным образом угнетаются.

Низкий иммунитет способствует более лёгкому попаданию вируса в организм.

Периоды обострения болезни могут вызвать у пожилого человека постгерпетическую невралгию, которая сопровождается хронической болью.

Противовирусные препараты для пожилого человека используются в более низких дозировках.

Следует учитывать функцию почек и печени.

Для облегчения симптоматики, могут назначить физиотерапию, плазмоферез и антидепрессанты.

Важно! Все физиотерапевтические методики можно применять только в период ремиссии.

Лечение у новорожденных

Герпес опасен для новорожденных осложнениями.

От инфекции может пострадать мозг, лёгкие, печень.

Поэтому крайне важно, для новорождённого, вовремя диагностировать и начать лечить заболевание.

Лучше начать терапию до появления высыпаний.

В период ремиссии - проводят закаливание.

Хорошо действуют контрастные температуры: теплая водная процедура, потом – обливание прохладной водой.

В период обострения применяют противовирусные препараты.

Если ребёнок болен в тяжёлой форме, вводят внутривенно Ацикловир.

Этиловый или камфарный спирт снижают интенсивность появления пузырьков.

Иммуномодуляторы и витамины назначаются для укрепления иммунитета.

Гормональные мази для новорождённых не применяются.

Они способны продлить время острой фазы.

Лечение у детей

Основное лечение осуществляют препаратами для употребления внутрь.

Это противовирусные средства.

Для местного применения врач может назначить препарат в виде мази.

Герпес вирус коварен тем, что при его активизации, в детском организме перестаёт вырабатываться интерферон.

Поэтому детям назначают инъекции интерферона в сочетании с лекарствами, стимулирующими его выработку.

Иммунитет укрепляют назначением витаминов.

Хорошие результаты даёт настойка элеутерококка.

Для снижения аллергических реакций, прописывают антигистаминные препараты.

В тяжёлых случаях назначают постельный режим и противовирусные внутривенно.

Лечение у подростков

Терапия у подростков обычно включает Ацикловир.

Его назначают курсом на 10 дней.

При повышенной температуре назначают Ибупрофен.

В случае рецидива, добавляют курс Виферона в сочетании с витаминами группы В.

Хороший эффект даёт применение противогерпетического иммуноглобулина.

Если присоединяется бактериальная инфекция, к терапии добавляются антибактериальные препараты.

Как лечить рецидивный герпес

Перед началом лечения необходимо сдать анализы, которые позволят подобрать действенные иммуномодулирующие препараты.

Делают иммунограмму, для оценки состояния иммунитета.

Терапию, направленную на снижение частоты рецидивов, проводят в два этапа:

1. Противовирусные препараты в сочетании с иммуномодулятором
2. Герпетическая вакцина

Вакцина назначается, если получена стойкая полугодовая ремиссия.

Следует помнить, что правильный подбор препаратов осуществляет только лечащий врач, на основании результатов лабораторных исследований.

Как снизить частоту рецидивов герпеса?

Рецидивирующий тип заболевания чаще всего возникает при ослабленном иммунитете.

Начинать следует с перехода на здоровый образ жизни, правильное питание.

При этом проводить планомерное укрепление защитных сил организма.

Рекомендуют следующие мероприятия:

Регулярные занятия спортом
Прогулки на свежем воздухе
Закаливание
Употребление витаминов
Полноценный сон

При активизации болезни, немедленно начинать прием противовирусных препаратов.

Регулярно сдавать анализы на герпес вирус, с целью определить текущую фазу заболевания.

Генитальный герпес у взрослых: меры профилактики

Профилактика имеет два направления: предотвращение возможности заражения и повышение иммунитета организма.

Необходимо заботиться о том, чтобы половые контакты не привели к заражению.

Если партнёр новый – не забудьте о презервативе.

Лучшая профилактика – это постоянный партнёр.

Даже при наличии постоянного партнёра, если планируется беременность, нужно сдать анализы на герпес.

Вторая часть защиты – здоровый иммунитет.

Правильный образ жизни и полноценное богатое витаминами питание помогут в его формировании и поддержке.

Какие врачи лечат

Если возникло подозрение на генитальную форму герпеса, обратиться нужно к урологу или гинекологу.

Врачи кожно-венерологического диспансера также могут назначить необходимый курс лечения.

В случае возникновения болезни у ребёнка следует обратиться за помощью к педиатру.

Тяжелые и рецидивирующие формы герпеса лечит врач иммунолог или иммунолог-вирусолог.

Найти такого специалиста в муниципальной поликлинике может быть не просто.

Мы рекомендуем обращаться на прием в специализированные частные центры.

В нашей клинике, можно пройти полное обследование и получить консультацию компетентного специалиста за один день.

Кто лечит у детей

При малейшем подозрении на герпес у ребёнка нужно обратиться к педиатру.

Он назначит лабораторные исследования.

Если подозрение подтверждается, лечить ребёнка будет детский врач иммунолог.

Цена лечения в Москве

Средняя стоимость лечения включает прием врача, диагностику и стоимость препаратов.

Стоимость консультации иммунолога в Москве обычно составляет 2000 - 3500 рублей.

В столице эту услугу могут предложить около 90 клиник.

Консультацию квалифицированного уролога или гинеколога можно получить по цене от 1500 – 2000 рублей.

В нашем специализированном центре, стоимость прием врача – от 900 рублей.

Экспресс ПЦР диагностика на герпес – 300 рублей.

При низких ценах, основной упор мы делаем на качество медицинской помощи.

Прием ведут врачи высшей квалификационной категории.

Лаборатория и кабинеты оснащены новейшим оборудованием.

Если у вас возникли симптомы генитального герпеса, пройдите обследование у наших специалистов.

Герпес - одно из наиболее распространенных заболеваний человека, возбудителем которого является вирус простого герпеса. В мире 90% населения заражены данным типом вируса. По данным многочисленных европейских исследований к 18 годам более 90 % жители городов инфицируются одним или несколькими штаммами по меньшей мере 7 клинически значимых вирусов (простого герпеса 1 и 2 типов, варицелла зостер, цитомегаловирусом, ЭпштейнБарр, герпеса человека 6 и 8го типов).

Особенность вируса простого герпеса в том, что он может скрыто находиться в организме долгое время и никак не проявлять себя. Герпес начинает активно рецидивировать, когда иммунитет человека ослаблен. Вот тогда и появляются характерные симптомы – мелкие болезненные пузырьки. Чаще всего герпес поражает кожу, глаза и наружные половые органы.

Общая информация о герпесе

Установлено, что женщины в возрасте 20-35 лет являются группами риска, в которых заболеваемость генитальным герпесом составляет 135,7 случаев на 100.000 населения данного пола и возраста. В Европе среди инфекций, передающихся половым путем он, занимает второе место после трихомониаза. В США ежегодно выявляется 20.000 больных. Известно, что инфицированность вирусом в мире у подростков к 13-14 годам достигает 75%, к 35 годам почти 90%.

Как происходит заражение

Источником заражения является больной человек, у которого вирус присутствует на эпителии слизистых оболочек.

При контакте с партнёром (заражение вирусом ВПГ-2 обычно происходит при половом контакте, ВПГ-1 при оральногенитальном и половом контактах) вирус проникает через эпителий слизистой оболочки партнёра и через повреждённую кожу.

Для вируса герпеса характерна склонность к обитанию в нервных клетках. По чувствительным нервам он приникает в нервные ганглии (скопления крупных нервных клеток, отростками которых и являются нервы), где инфекция приобретает скрытое течение.

Размножение инфекции

Размножение происходит в ядре поражённой клетки. Внедряясь в клетку, вирус герпес использует её структурные компоненты в качестве строительного материала, а также подчиняет себе синтезирующие системы клетки, "заставляя" вырабатывать вещества, необходимые для построения новых вирусов. После инфицирования клетки синтез новых вирусных белков начинается через 2 часа, а число их достигает максимума примерно через 8 ч. Наиболее быстрые темпы клонирования вирионов происходят в клетках эпителия и слизистых оболочек, крови и лимфатических тканей.

Передача вируса

Вирус передается главным образом контактным путем:

прямой контакт (в том числе половой путь передачи),
воздушно капельным,
через предметы обихода и гигиены (общие полотенца, носовые платки и т.п.)
вертикальным путями (от матери к плоду). Такое заражение может произойти во время родов (контакт с родовыми путями матери), трансплацентарно или же вирус проникает в полость матки через цервикальный канал шейки матки (восходящий путь).

Классификация вирусов

Согласно существующей международной классификации различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес. Последний, в свою очередь, подразделяется на типичную и атипичную клинические формы и бессимптомное вирусовыделение.

Термин "генитальный герпес" возник в начале XX в. для обозначения очага поражения на коже и слизистых оболочках наружных половых органов. С развитием вирусологических методов исследования стали появляться сведения об "атипичных" формах болезни. Диагноз "атипичная форма генитального герпеса " ставится гинекологами для обозначения хронического воспалительного процесса внутренних гениталий (кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит и т.д.) при наличии лабораторно подтвержденной герпетической природы заболевания, в отличие от "типичной" картины болезни, при которой на слизистой оболочке этих органов имеются очаги поражения с везикулезно-эрозивными элементами. Вместе с тем из этой группы выпадают герпетические поражения уретры, анальной области и ампулы прямой кишки, хотя эти органы анатомически и функционально тесно связаны с половой сферой.

Исследования, проведенные в Герпетическом Центре показали: диагностики вируса ВПГ сейчас осложняется из-за того, что в 65% случаев заболевание протекает атипично.

Как долго живет вирус?

Полностью сформированные и готовые к последующей репродукции “дочерние“ инфекционные вирионы появляются внутри инфицированной клетки через 10 ч, а их число становится максимальным через 15 ч. За все время своей жизни первичная (“материнская”) вирусная частица воспроизводит от 10 до 100 “дочерних” вирусных частиц, а в 1 мл содержимого герпетического пузырька находится от 1000 до 10 миллионов вирусных частиц. Вирионы чрезвычайно термостабильны – инактивируются (разрушаются) при 50-52 градусах в течение 30 мин, при 37,5 градусах – в течение 20ч, устойчивы при 70 град., длительно сохраняются в тканях,. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) выживает в течение 2 ч, на пластике и дереве – до 3 ч, во влажных медицинских вате и марле в течение всего времени их высыхания при комнатной температуре (до 6 ч). Уникальным биологическим свойством вирусов является пожизненное сохранение вирусов в видоизмененной форме в нервных клетках регионарных (по отношению к месту внедрения вируса) ганглиев чувствительных нервов. Наиболее активны в этом отношении вирусы простого герпеса (лабиальный и генитальный), наименее – вирус Эпштейн-Барр.

Герпесвирусы способны привести к инфицированию плода во время беременности. Беременность очень часто является физиологическим иммуносупрессивным фактором (происходит закономерное снижение иммунитета). В цервикальном канале беременных женщин значительно увеличивает риск внутриутробного инфицирования плода, а также инфицированию ребёнка в родах. Вирус наиболее распространенная у беременных инфекция, передаваемая половым путем. Поэтому перед предполагаемой беременностью будущим мамам мы рекомендуем пройти обследование на наличие вируса простого герпеса и цитомегаловирусной инфекции на слизистых половых органов, определить наличие и уровень антител к этим вирусам и при необходимости получить курс профилактического лечения.

Органы и системы организма, которые может поражать вирус простого герпеса, и заболевания которые он вызывает:

Памятка при заболевании

Нужно помнить, что при появлении высыпаний человек становится остро заразным. Причем могут пострадать не только окружающие, но и сам больной человек. Например, с очага на губах грязными руками вирус герпеса может быть занесен в глаза или на половые органы.

Поэтому важно соблюдать следующие правила

Не трогайте губы, пораженные высыпаниями. Если вы к ним прикоснулись, тщательно мойте руки.
Пользуйтесь личным полотенцем и посудой.
Если у вас поражены губы, не выдавливайте пузырьки и не отрывайте корочки. Это может вызвать дополнительное инфицирование кожи.
Воздержитесь от поцелуев и орально-генитальных контактов.
Если вы пользуетесь контактными линзами, не смачивайте их слюной для увлажнения.
Противовирусный крем на губы наносите не пальцами, а косметическими палочками.

Профилактика

Профилактика герпеса заключается, прежде всего, в укреплении иммунитета. Желательно соблюдать режим сна и отдыха, не забывать про закаливание. В период эпидемий ОРВИ и гриппа важно избегать пребывания в людных местах.

Тем, у кого часто бывают обострения герпеса, рекомендуется проверить состояние иммунитета и пройти обследование, в том числе на наличие других скрытых инфекций.

Симптомы герпеса

К наиболее частым факторам, способным спровоцировать рецидив герпеса, относятся:

Вирус при этом может поражать любой участок кожи или слизистых оболочек организма. Но чаще всего при рецидиве мишенью становятся губы и слизистая носа. У некоторых герпес на лице возникает лишь изредка, являясь в основном косметическим недостатком. Но для людей с резко сниженным иммунитетом наличие в организме вируса может стать серьезной проблемой. Так, к примеру, у больных СПИДом, онкологических пациентов, людей, перенесших трансплантацию органов, обычный вирус герпеса может вызвать поражение внутренних органов.

Лечение герпеса

против вируса простого герпеса
(ВПГ) Ι и ΙΙ серотипов

Рецидивы, поражающие губы или слизистую носа, неплохо поддаются местному лечению кремом или мазью. В более тяжелых случаях врач может порекомендовать таблетки.

Необходимо помнить, что раннее начало лечения герпеса – залог успеха. Перед появлением пузырьков губы становятся очень чувствительными, возникает зуд и покалывание. И если заболевание начать лечить на стадии этих предвестников, то высыпания могут и не появиться, а выздоровление наступит в кратчайшие сроки.

На сегодня не существует лекарств, которые бы полностью уничтожали вирус герпеса в организме человека. Однако существует группа специальных противовирусных средств, эффективно подавляющих размножение ВПГ-I.

Если противовирусный крем начать использовать при уже имеющихся высыпаниях, заживление наступает быстрее, чем при лечении другими способами.

В Московском Герпетическом центре разработаны новые эффективные методы диагностики и лечения генитального герпеса, основанные на самых современных достижениях мировой медицины. Прием ведут только высоко квалифицированные специалисты: дерматологи, урологи и гинекологи с многолетним опытом лечения различных форм герпеса, авторы многочисленных публикаций и научных разработок по данной теме.

Мы работаем со страховыми компаниями по договорам добровольного страхования.

Принципы лечение генитального герпеса.

Качественная полная диагностика наличия вируса генитального герпеса в организме и степени его активности.

Достоверно поставить диагноз герпетической инфекции позволяет только вирусологическое исследование. Материалом для исследования могут быть соскоб с очага, кровь, моча, слюна, отделяемое канала шейки матки, влагалища, уретры, прямой кишки, сперма, сок простаты.

Существующие методы лабораторной диагностики герпеса принципиально делятся на две группы:

выделение и идентификация вируса герпеса (на культуре клеток) или выявление антигена вируса простого герпеса из инфицированного материала (в реакции иммунофлюоресценции, полимеразной цепной реакции и др.);
выявление герпесвирус специфических антител в сыворотке крови.;

Для уменьшения вероятности ложно-отрицательного диагноза, особенно при генитальном герпесе и бессимптомных формах герпеса, необходимо исследовать максимальное число образцов от одного пациента (отделяемое влагалища, канала шейки матки, уретры, сок простаты, сперму, мочу), т.к. вирус герпеса редко выявляется одновременно во всех средах.

При подозрении на герпетическую инфекцию необходимо проводить многократное вирусологическое исследование отделяемого мочеполовой системы у пациентов, т.к. отрицательный результат однократного вирусологического исследования не может исключить полностью диагноз генитального герпеса.

Частота выделения вируса генитального герпеса у женщин в значительной мере зависит от фазы менструального цикла. Более чем у 70% пациенток, страдающих герпесом, вирус выделяется в начале менструального цикла.

Для эффективного лечения генитального герпеса необходимо комплексное применение современных противовирусных и иммунокоррегирующих препаратов.

Современная медицина не располагает методами лечения герпеса, позволяющими полностью вывести вирус из организма человека. Поэтому целью лечения является подавление размножения вируса герпеса в организме в период обострения и формирование адекватного ответа иммунной системы для предотвращения рецидивов заболевания.

Все разнообразие методов лечения генитального герпеса сводится к трем главным подходам:

противовирусная химиотерапия герпеса (ацикловир содержащие препараты);
иммунотерапия;
комплексный метод лечения генитального герпеса, включающий иммунотерапию (специфическую и неспецифическую) в сочетании с противовирусной терапией.

Противовирусная терапия является основным средством лечения генитального герпеса во время обострения и для профилактики осложнений. Применяются ацикловир содержащие препараты (зовиракс, валтрекс, фамвир, ацикловир-акри). Ацикловиры практически не влияют на метаболизм здоровой клетки и избирательно действуют на инфицированные вирусом герпеса клетки. Лечение генитального герпеса нужно начинать как можно раньше, при появлении первых признаков обострения.

Эффективная индивидуальная иммунокоррекция - восстановление сбоев в работе тех звеньев иммунитета, которые ответственны за рецидивирование генитального герпеса.

Наиболее физиологичный метод лечения герпеса – иммунотерапия, т. е. возможность усиливать уровень иммунного ответа на генетически чужеродные человеку антигены вирусов герпеса. Для индивидуального подбора иммунокорегирующих препаратов в Московском Герпетическом центре применяются самые передовые технологии анализа иммунного статуса пациента и подбор препаратов по чувствительности.

Также для восстановления нормальной работы иммунной системы, необходимо выявить и пролечить сопутствующие заболевания пациента (мочеполовые инфекции, нарушения работы кишечника, дисбактериозы, гормональные нарушения, заболевания печени и желудочно-кишечного тракта). Известно, что герпес гениталий как моноинфекция встречается лишь у 15-20% больных, в большинстве же случаев - в виде микробной ассоциации, в сочетании с хламидиями, уреаплазмой, микоплазмой, с трепто- и стафилококками, грибковой флорой, а также с другими вирусами- цитомегаловирус, папилломавирус.

Результаты лечения в Герпетическом центре

Лечение герпеса в дает стойкую длительную ремиссию у 85 % наших пациентов. У большинства наших пациентов частота рецидивов снижается с 2-6 обострений генитального герпеса в месяц до одного – двух высыпаний герпеса в год. У 75% пациентов длительность ремиссии составляет 10-15 месяцев, а у 57% после окончания полного курса лечения герпес исчезает на срок до 3-5 лет. Однако многие факторы (сильное переохлаждение, стресс, прием гормональных препаратов или антибиотиков, какое-либо сопутствующее заболевание или вновь приобретенные мочеполовые инфекции) могут вновь привести к ослаблению иммунной системы и развитию обострения генитального герпеса даже в у практически здорового человека.

После прохождения курса лечения, рецидив генитального герпеса, даже если он возникнет, протекает значительно быстрее, практически незаметно и легче переносится пациентом.

Максимально длительные сроки ремиссии генитального герпеса возможны только при соблюдении рекомендаций лечащего врача, а также достоверном клинико-лабораторном контроле излеченности герпеса и сопутствующих мочеполовых инфекций.

По итогам многолетних многоцентровых международных клинических исследований противовирусного препарата Валтрекс Герпетический центр признан организатором этих исследований английской фармацевтической фирмой ГлаксоСмитКляйн лучшим в России и в Мире по качеству проделанной работы.

Именно эти виды герпеса ответственны за появление высыпаний – на коже лица, губах, слизистой оболочке полости рта, а также они являются причиной и генитального герпеса. Нужно отметить, что если раньше вирус герпеса ВПГ-2 – ассоциировался только с развитием генитального герпеса, то сейчас он также вызывает и герпес на лице, губах и слизистой оболочке рта – примерно у 10% пациентов. Герпес типа ВПГ-2 более патогенен (чем ВПГ-1), и у таких пациентов всегда наблюдаются – как более тяжелые клинические проявления, так и более высокая частота рецидивов.

Герпес: фото

Вирус простого герпеса клинически проявляется образованием группы скученных пузырьков, располагающихся на воспаленном основании (коже или слизистой оболочке). Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, которое достаточно быстро становится мутным. Если у вас появился герпес – лечение обязательно нужно начать до момента вскрытия герпетических пузырьков. В противном случае не только мазь от герпеса, но и самые лучшие таблетки от герпеса – уже не позволят хоть как-то заметно ускорить заживление.

Как выглядит герпес –

Вирус герпеса (как происходит заражение) –

Изначально дети рождаются с иммунитетом к вирусу герпеса – благодаря антителам, которые достаются каждому ребенку от матери (еще в период беременности). Однако постепенно количество антител уменьшается, и обычно в период от 6 месяцев до 3 лет максимум – у ребенка развивается первичная герпетическая инфекция. Обычно она протекает в виде первичного герпетического гингивостоматита. И в дальнейшем вирус герпеса сохраняется в организме на всю жизнь, периодически обостряясь.

Как передается герпес –

Лучшее средство от герпеса – это безусловно его профилактика, но ниже мы также расскажем и о специальных мазях и таблетках. Вы должны знать, что контактный путь является основным для передачи герпетической инфекции; более редким является воздушно-капельный путь передачи. Контактный путь передачи означает, что заражение вирусом герпеса происходит:

Наиболее заразными являются люди, имеющие клинические проявления герпеса – речь идет о целых или только что вскрывшихся герпетических пузырьках. Имейте в виду, что риск заражения не исчезает после образования корочек, а только чуть-чуть уменьшается. Современные исследования показывают, что заражение герпесом возможно даже от клинически полностью здорового человека.

Важно: у примерно 10% людей – вирус герпеса постоянно определяется в слюне (даже на фоне полного отсутствия у них каких-либо симптомов герпеса).

Из-за чего происходят рецидивы герпеса –

Под воздействием определенных пусковых факторов вирус активируется, вновь продвигается по нервным стволам к поверхностям кожи и/или слизистых оболочек – где и вызывает образование герпетических пузырьков (везикул). Рецидивы могут повторяться 1 или 2 раза в год, но иногда и намного чаще, что в конечном итоге зависит от состояния вашего иммунитета и нервной системы.

Факторы, которые вызывают рецидив герпеса –

контакт с человеком, имеющим клинические проявления герпеса,
снижение иммунитета на фоне гриппа или ОРВИ,
иммунодефицитные состояния,
переохлаждение, обезвоживание,
физическая усталость и эмоциональный стресс,
порезы и царапины кожи, например, после бритья,
после визита к стоматологу (из-за того, что при длительном широком открывании рта происходит образование трещин в уголках рта),
после инвазивных косметологических процедур,
в период менструаций у женщин,
длительное пребывание на солнце.

Симптомы герпеса –

Лабиальный герпес: фото

В зависимости от объема поражения кожи и тяжести клинических проявлений могут быть назначены либо крем для кожи с противовирусным действием, либо крем в комбинации с таблетированными противовирусными препаратами. Подробный обзор препаратов для лечения вы можете увидеть в конце статьи.

У детей герпетическому стоматиту очень часто сопутствует еще и гингивит. В этом случае (помимо множественных пузырьков и эрозий на каком-то участке слизистой оболочки полости рта) – можно увидеть ярко-красные воспаленные десны.

Общие симптомы герпеса –
первичная герпетическая инфекция может протекать с симптомами, похожими на грипп или ОРВИ (повышенная температура, мышечные боли и даже увеличение подчелюстных лимфатических узлов). Но такие острые симптомы наблюдаются только у 10% от всех заболевших. При повторных вспышках общее состояние организма обычно не нарушается.

Чем лечить герпес у взрослых (лекарства) –

Но, чтобы лечение герпеса было максимально эффективным – вы должны строго соблюдать следующие правила:

Терапия герпеса покажет хорошую эффективность, если она начата не позже 12 часов с момента появления первых герпетических высыпаний. Имейте в виду, что чем позже будет начато лечение – тем меньше будет эффективность даже самых лучших лекарств от герпеса.

Максимальную эффективность покажет терапия, которая начата еще в продромальном периоде (т.е. когда собственно герпетические пузырьки еще не появились, но пациент уже ощущает зуд, жжение или распирание тканей в этой области). Если лечение начинается в этот период, то количество и размер образовавшихся в дальнейшем герпетических пузырьков будет значительно меньшим, и в этом случае полное заживление может быть достигнуто всего за 4-5 дней.

Помните, что если вы начнете лечение позже 48 часов, либо уже после вскрытия герпетических пузырьков – такая терапия заметно не повлияет на скорость выздоровления (заживление очагов). Однако у пациентов с тяжело протекающими и частыми рецидивами – такая терапия может позволить избежать осложнений.

1. Выбираем мазь от герпеса –

Крем Зовиракс: оригинальный препарат ацикловира

Крем или мазь от герпеса с ацикловиром следует наносить на очаг поражения и кожу вокруг него – минимум 5 раз в день (но лучше каждые 2 часа пока вы не спите). Продолжительность терапии обычно составляет 5 дней, но в случае тяжелого герпетического поражения – длительность применения может быть увеличена до 7-10 дней. Нужно отметить, что форма в виде крема более предпочтительна перед мазью, т.к. из мазевой субстанции активные вещества значительно хуже проникают в кожу.

Стоит обращать внимание и на состав, например, эффективной концентрацией ацикловира является именно 5% (хотя в аптеках можно встретить и средства с 3% концентрацией). Кроме того, в составе желательно должны быть пропиленгликоль и/или цетомакрогол, которые увеличивают проникновение молекул ацикловира сквозь поверхностные слои кожи. Это важно, т.к. сам по себе ацикловир достаточно плохо проникает через эпидермис кожи и образующиеся корочки.

Лучшее средство от герпеса с ацикловиром –

На сегодняшний день лучший препарат для наружного применения от герпеса – это крем Зовиракс Дуо-Актив, который содержит комбинацию 5% ацикловира и 1% гидрокортизона. Ацикловир блокирует размножение вируса, а гидрокортизон уменьшает воспаление и отек. При этом, если применение крема начинается еще до появления герпетических пузырьков, то гидрокортизон иногда позволяет вообще предупредить их образование. Но если пузырьки и образуются, то их количество и размер будут меньшим, что уже само по себе позволит заметно ускорить заживление.

Недостатки препаратов на основе ацикловира –
ацикловир является устаревшим препаратом, но в принципе он неплохо работает у большинства пациентов (с некоторыми исключениями). Например, у пациентов с хорошим иммунитетом устойчивость вируса герпеса к ацикловиру встречается – в среднем всего в 3% случаев, что достаточно мало. Однако проблему составляют пациенты с ослабленным иммунитетом + частыми курсами применения ацикловира в прошлом – в таких группах пациентов устойчивость к ацикловиру может наблюдаться уже от 10 до 27% случаев.

Кроме того, молекулы ацикловира имеют очень низкую тропность к вирусу герпеса, что означает, что ацикловир обычно просто не находит какой-то процент вирусных частиц в клетках (к примеру у препаратов на основе пенцикловира/ фамцикловира – тропность в вирусу намного выше). Кроме того, молекулы ацикловира имеют свойство плохо проникать сквозь кожу, а также сквозь образующиеся корочки (к месту размножения вируса). Чтобы хоть как-то уменьшить эту проблему – часть производителей добавляют в состав наружных средств с ацикловиром пропиленгликоль и цетомакрогол.

Альтернативные наружные средства от герпеса –

Выше мы уже сказали, что у пациентов с ослабленным иммунитетом часто развивается устойчивость вируса герпеса к ацикловиру. Что делать таким пациентам? Международные рекомендации в этом случае говорят о необходимости применения курсов фамцикловира в таблетках – это такие препараты как Фавирокс или Фамвир. Таблетированные препараты на основе валацикловира (при подозрении на резистентность к ацикловиру) – применять не имеет смысла, т.к. валацикловир является предшественником ацикловира. Последнее означает, что при наличии устойчивости к ацикловиру – устойчивость будет и к валацикловиру.

Крем Девирс от герпеса –

К сожалению, клинических исследований эффективности местных средств на основе рибавирина – очень мало, и все они, на наш взгляд, имеют достаточно слабую степень доказательности. Знакомясь с исследованиями, мы обратили внимание на то, что этот препарат очень редко применялся в исследованиях в форме монотерапии (обычно его комбинировали – либо с пероральным рибавирином, либо с пероральным ацикловиром), что уже говорит о достаточно слабой эффективности крема. Поэтому наша редакция не может рекомендовать этот препарат для широкого применения – особенно для лечения герпеса губ и небольших поражений на лице. Но препарат вполне может использоваться в составе комплексной терапии, например, при генитальном герпесе.

Выбираем таблетки от герпеса –

Герпес лечение у взрослых: препараты в таблетках

Ацикловир,
Валацикловир,
Фамцикловир.

1. Ацикловир в таблетках по 200 и 400 мг –

Таблетированный ацикловир обладает теми же недостатками, что и кремы: низкая тропность к вирусу (т.е. молекулы ацикловира плохо находят вирусные частицы); у пациентов с плохим иммунитетом + частыми курсами применения ацикловира в прошлом – в 10-27% случаев вирус герпеса может быть устойчив к ацикловиру; плюс низкая биодоступность при пероральном приеме. Плюсы – нет противопоказаний по возрасту, доступная цена, достаточно мало побочных эффектов.

Примеры препаратов с ацикловиром –

Ацикловир в таблетках безусловно работает, особенно если речь идет о пациентах с хорошим иммунитетом и редкими рецидивами герпеса. Если у вас ослабленный иммунитет, если слишком часто принимали ацикловир в прошлом, если вы решили начать принимать препарат более чем 24-48 часов с момента появления герпетических высыпаний – ацикловир не будет особенно эффективен. В этом случае вам лучше сразу начать принимать препарат Фамцикловир, который лучше работает даже при более поздних сроках начала терапии, а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Схема применения –
если смотреть официальную инструкцию, то стандартной схемой у взрослых и детей старше 2 лет – является прием ацикловира по 200 мг 5 раз в день (в течение 5 дней). Однократная дозировка 400 мг в официальной инструкции рекомендуется – либо только при тяжелом течении герпетической инфекции, либо у пациентов с ослабленным иммунитетом. Однако, большинство клинических исследований (источник) показывает, что дозировка 200 мг практически не влияет – ни на длительность симптомов, ни на время заживления герпеса.

Исследования показали, что эффективной однократной дозировкой является только 400 мг (соответственно, 5 раз в день, в течение 5 дней). У детей младше 2 лет дозировка уменьшается ровно в 2 раза – от взрослой дозировки. При тяжелом течении герпетической инфекции – прием препарата может быть продлен до 7-10 дней. Кстати, за рубежом, при хроническом рецидивирующем герпесе ацикловир в настоящий момент практически не применяют, отдавая предпочтение валацикловиру и фамцикловиру.

2. Таблетки Валацикловир (Валтрекс) –

Выше мы уже говорили, что таблетированный ацикловир имеет слабую биодоступность, т.е. всего около 10-20% от его количества всасывается в кишечнике, что затрудняет достижение высоких концентраций ацикловира в тканях. Эту проблему решает Валацикловир, имеющий биодоступность уже на уровне 50%. Валацикловир является предшественником ацикловира (т.е. он превращается в ацикловир, уже попав в кровь). Прием таблеток с валацикловиром позволяет создать такую концентрацию ацикловира в тканях, которую возможно достичь традиционным ацикловиром – только путем внутривенных инфузий последнего.

Схема приема –
существует короткая 1-дневная схема лечения. Клинические исследования показали, что прием высоких дозировок препарата в течение 1 дня – было наиболее эффективным для лечения герпеса на губах и коже лица, а также герпетического стоматита. В этом случае схема приема – по 2000 мг 2 раза в день, с интервалом 12 часов (всего 1 день). Но следует учесть, что такая короткая схема будет эффективной – только если лечение начинается не позже 12 часов с момента появления герпетических высыпаний, а также у пациентов с удовлетворительным или хорошим иммунитетом.

Если с момента появления высыпаний прошло больше 12 часов, а также если у вас ослабленный иммунитет – оптимально использовать стандартную схему лечения по 500 мг 2 раза в день, в течение 3-5 дней (при тяжелой форме герпетической инфекции – до 10 дней). При выборе препарата имейте в виду, что при устойчивости вашего вируса герпеса к ацикловиру – прием валацикловира у вас также будет неэффективен.

3. Таблетки Фамцикловир (Фавирокс, Фамвир) –

Преимущество препаратов фамцикловира типа Фавирокса – быстрый противовирусный эффект благодаря максимальной биодоступности (для фамцикловира она составляет около 74%, например, у валацикловира она всего 54%, а у ацикловира только 10-20%). Поэтому упаковки из трех таблеток по 500 мг – достаточно для короткого 1-дневного курса терапии для купирования проявлений герпеса на губе. Подробности о такой схеме применения – читайте ниже.

Схема применения фамцикловира –
существует короткая 1-дневная схема лечения: либо однократно принять 1500 мг, либо по 750 мг 2 раза в день (с 12 часовым интервалом между приемами) – наш опыт говорит о том, что второй вариант все-таки лучше. Такая 1-дневная схема эффективна только при условии, что вы начали прием препарата до 12 часов с момента появления герпетических высыпаний, а также при нормальном состоянии иммунитета у пациента. При ослабленном иммунитете, и/или если лечение начато позже 12 часов с момента появления герпетических высыпаний – нужно использовать стандартную схему применения.

Стандартная схема согласно инструкции – это по 250 мг 2 раза в день, в течение 5 дней (однако при тяжелой форме герпетической инфекции – прием может быть продлен до 7-10 дней). Тут хочется добавить, что многочисленные клинические исследования показывают слабую эффективность такой стандартной схемы – особенно у пациентов с плохим состоянием иммунной системы. Исследования показали, что эффективность терапии значительно возрастает при назначении фамцикловира в более высоких дозировках. У пациентов с хорошим иммунитетом более эффективной будет схема – по 500 мг 2 раза в день (в течение 5 дней). У пациентов с ослабленным иммунитетом – по 500 мг 3 раза в день (в течение 7 дней).

Важно : еще раз обращаем ваше внимание на то, что короткие 1-дневные схемы лечения герпеса у взрослых (герпеса на губах и кожи вокруг рта, на лице) – хорошо работают только при выполнении следующих условий. Во-первых – только если вы начинаете принимать препараты не позже 12 часов с момента появления герпетических высыпаний. Во-вторых – если у вас удовлетворительное или хорошее состояние иммунитета. Если лечение начато позже 12 часов с момента появления высыпаний, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом – короткие 1-дневные курсы терапии обычно неэффективны. Тут уже нужна стандартная схема приема.

Важно : если с момента появления первых высыпаний прошло больше 12 часов (и тем более, если больше 24 или 48 часов) – лучше сделать выбор в пользу фамцикловира, т.к. последний лучше работает при более поздних сроках начала терапии герпетической инфекции.

Лечение иммуномодуляторами, профилактика герпеса –

Если у вас высокая частота рецидивов герпеса, либо пусть редкие, но тяжело протекающие вспышки – вам очень важно заняться профилактикой вспышек герпеса. И дело тут не только в том, что тяжелое течение герпетической инфекции и/или ее частые рецидивы – сами по себе свидетельствуют о проблемах с вашим иммунитетом. Дело в том, что вирус герпеса обладает иммуносупрессивным действием на всю систему иммунитета – и на клеточное, и на гуморальное звено иммунитета.

Это означает, что иммунная система под воздействием вируса герпеса – будет продолжать ослабевать, что приведет к дальнейшему увеличению частоты рецидивов и тяжести вспышек. На данный момент существуют следующие направления профилактики вспышек вируса простого герпеса (ВПГ-1, ВПГ-2), но выбирать тот или иной метод – вы должны только после консультации врача. Всем пациентам с частотой вспышек более 6-ти в течение года необходимо сделать анализ на количество специфических антител IgG и IgM к вирусу простого герпеса, а также получить консультацию врача-иммунолога и сделать иммунограмму (в которой оценивается субпопуляционный состав клеток, NK-активность, а также уровни α- и γ-интерферонов).

Важно : прием иммуномодуляторов показан не только для профилактики рецидивов герпетической инфекции – у часто и/или тяжело болеющих герпесом пациентов. Иммуномодуляторы должны использоваться в составе базовой терапии герпетических инфекций (в дополнение к терапии противовирусными препаратами) – у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Прививка от герпеса (вакцина Витагерпавак) –

Прививка от герпеса (Вакцина Витагерпавак) –

Источники:

Высыпания герпеса на ягодицах обладают своими особенностями.

В первую очередь из-за того, что подобная локализация сыпи не является типичной для лабиальной или генитальной форм инфекции.

Тем не менее число людей с герпетическими поражениями ягодиц из года в год не уменьшается, а растет.

Поэтому внимание медиков к такой форме инфекции не ослабевает.

На начало XXI века врачи уже достаточно много знают о причинах высыпания герпеса на ягодицах.

Неплохо изучены меры профилактики, лечения.

И хоть полностью вылечить герпес еще не удалось никому, но свести к минимуму негативное влияние болезни на жизнь человека – вполне реально.

Ниже мы расскажем, что для этого нужно сделать.

Герпес: общее описание патологии

Собственно, семейство Herpesviridae насчитывает несколько типов вирусов герпеса.

Наиболее распространены тип 1 и тип 2, которые и обусловливают известные многим высыпания.

Также к этому семейству относится и вирус ветряной оспы (варицелла зостер вирус – ВЗВ типа 3 или Varicella Zoster Virus).

Кожные проявления у человека, как правило, вызываются вирусами простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1 и ВПГ 2).

Очень редко сыпь возникает вследствие реактивации ВЗВ типа 3.

Высыпания на ягодицах возможны в двух случаях:

ВПГ 1 или ВПГ 2 попали в организм человека через половые органы, то есть при половом пути заражения. Тогда возбудители навсегда остаются в нейронах поясничного отдела спинного мозга, откуда периодически выходят обратно к коже.
Вирусы герпеса 1, 2 или 3 типа полностью вышли из-под контроля иммунитета, в таких случаях высыпания массивные, многочисленные и затяжные.

Обычно, герпес на ягодицах возникает параллельно с поражением половых органов.

У большинства людей первый активный эпизод развивается спустя 2-14 суток от момента заражения.

Инкубационный период тем короче, чем массивнее инфицирование.

Распространение герпеса

Пути заражения зависят от возраста.

Так, дети обычно инфицируются от контакта с больными взрослыми, при пользовании полотенцем больного.

У взрослых герпес появляется после незащищенного секса или поцелуя.

Доказан еще механизм аутоинокуляции.

Это когда вирусы герпеса у одного человека переходят с лица на область половых органов и наоборот.

Так что простуда на губах вполне может сочетаться с герпесом ягодиц.

Герпес: провоцирующие факторы

Несмотря на огромное число зараженных людей, сыпь возникает не у всех.

Основная причина рецидивов герпетической инфекции – ослабление иммунитета, временное или постоянное.

Вызвать проседание защитных сил организма способны такие факторы:

неудовлетворительное питание с дефицитом витаминов
нездоровый образ жизни
переохлаждение или перегрев
тяжелые хронические заболевания – сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы
серьезные бактериальные инфекции, например – крупозная пневмония
хронический стресс
синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекция/СПИД)

Все перечисленные состояния способны стать причиной очередного обострения инфекции.

Симптомы герпеса на ягодицах

Высыпания на ягодицах практически всегда говорят о достаточно тяжелом течении герпеса.

Поэтому наряду с местной симптоматикой часто отмечается общая.

Локальные симптомы:

дискомфорт, жжение и боль, ограниченные каким-то отдельным участком ягодицы, кожа при этом спокойна
через 12-24 часа в месте болезненности появляются пузырьки
волдырики мелкие, сгруппированы по нескольку штук
заполнены прозрачной жидкостью, которая быстро мутнеет
в течение суток-двух пузырьки лопаются, оставляют после себя небольшие эрозии или язвочки
за 2-3 дней те покрываются корочками и подсыхают

Корочки отпадают в течение 5-7 дней, под ними обнажается бледная чистая кожа.

На всем протяжении атаки высыпания беспокоят – человек испытывает жжение, боль.

Учитывая локализацию, становится больно сидеть.

К тому же из-за движений ягодицами при ходьбе или когда человек усаживается, корочки трескаются, рано отшелушиваются.

Это причиняет еще большую боль, затягивает выздоровление.

Общие симптомы характерны для первичного процесса, который развивается по окончании инкубационного периода:

слабость, головокружение
повышение температуры тела до 39-40˚C
головная боль
плохой аппетит
ломота небольшая ломота в теле

При повторных атаках, общая симптоматика, как правило, отсутствует.

Определенное значение имеет локализация высыпаний.

Если они сосредоточены кучно, ближе к промежности, то это указывает на достаточно типичный вариант инфекции, вызванный ВПГ типа 1 или 2.

Но когда сыпь имеет вид полосы, прерывистой линии, локализована на пояснице, в верхней или средней части ягодиц, и жутко болит, то это – признаки атаки герпеса 3 типа.

Особые и атипичные варианты герпеса на ягодицах

Типичное клиническое течение может меняться в зависимости от ряда условий.

Рассмотрим особенности при ВИЧ, у беременных и у пациентов детского возраста.

У всех пациентов из этих категорий высок риск развития атипичных форм.

Тогда сыпь на ягодицах приобретает не характерные для герпеса черты:

эритематозная (гиперемия)
булезная с волдырями
отечная без везикул
язвенно-некротическая

Всего известно более 10 атипичных форм, распознать в них герпес визуально неопытному глазу очень сложно.

Из-за рыхлой жировой клетчатки, которая на ягодицах развита достаточно сильно, особенно у детей и женщин в возрасте, в этой области тела чаще встречается отечная форма.

Герпес при ВИЧ

При ВИЧ-инфекции иммунитет страдает очень сильно, из-за чего часто возникают высыпания по типу herpes zoster.

Поэтому всех таких пациентов обязательно нужно обследовать на предмет ВИЧ-инфекции.

Кроме того, атаки учащаются, ягодицы практически постоянно покрыты пузырькам герпеса и корочками.

Подобный вариант, наряду с ослабленным иммунитетом, создает благоприятные условия для присоединения вторичной гноеродной флоры.

Появляется краснота, отек, боль и гнойное отделяемое.

Отчасти, из-за этого, при сочетании ВИЧ и ягодичных проявлениях герпеса, часто увеличиваются паховые лимфоузлы и воспаляются лимфатические сосуды.

Развивается лимфостаз, нога с одной или обеих сторон отекает.

Беременность и герпес

Беременность – состояние, при котором иммунитет также немного слабеет.

Поэтому примерно у 15-20% женщин случается обострение герпеса, возможно – с локализацией на ягодицах.

Активная виремия при атаке вызывает проблемы с плацентой, оказывает токсическое действие на плод.

Поэтому болезненная сыпь на ягодицах у беременной женщины – повод обратиться к врачу и проверить состояние плода.

Детский возраст и герпес

Дети могут заразиться герпесом еще внутриутробно.

Второй по важности путь - посещение детских коллективов, в садике ребенок может вытереться чужим полотенцем.

И у них тоже есть несколько важных моментов:

отсутствие собственного иммунитета – в группе риска по заболеванию все, находящиеся на искусственном вскармливании
возраст перекреста лейкоцитарной формулы – примерно в 5 дней и в 5 лет у детей сильно проседает активность клеточного иммунитета, а это – значимая опасность появления герпеса на ягодицах
более выраженные общие симптомы – лихорадка, слабость, тошнота и рвота, жидкий стул

В состоянии угнетенного иммунитета ягодицы ребенка иногда могут подвергаться атаке вируса типа зостер.

Но только если он до этого переболел ветрянкой или перенес ее в стертом виде.

Иногда родители путают герпес на ягодицах у ребенка с потницей, диатезом.

Маленькие детишки плачут и не могут сказать, что прыщи у них на попе чешутся или болят.

Поэтому всех детей с сыпью на попке лучше показывать врачу.

Осложнения герпеса на ягодицах

Игнорирование герпеса на ягодицах практически всегда приводит к развитию серьезных осложнений:

Диагностика герпеса

К счастью, большинство случаев герпеса протекают благоприятно, рецидивы происходят не чаще раза-двух в год.

Если же сыпь возникает чаще, есть смысл обратиться к врачу дерматологу для уточнения диагноза, дообследования и назначения лечения.

Опытный врач может визуально установить факт герпеса.

Также для этого достаточно упоминания, что сыпь на ягодицах возникает периодически и болит.

Клинические протоколы требуют проведения таких исследований:

общие анализы крови и мочи – общее состояние организма
установление методом ИФА антител к ВПГ типа 1 и 2 или ВЗВ типа 3 в крови – идентификация возбудителя
установление индекса авидности антител – давность заражения
соскоб и отпечаток с высыпаний на ягодицах используются для постановки полимеразно-цепной реакции (ПЦР) – точная идентификация возбудителя
определение антител к ВИЧ

Кроме установления факта инфекции, необходимо разобраться в причинах рецидивов.

Первый шаг в этом направлении – обследование на предмет ВИЧ-инфекции, при которой герпес высыпает очень часто.

Показатели иммунитета при герпесе на ягодицах

Составить полную картину об особенностях иммунитета, помогает иммунограмма.

Для проведения такого исследования, дерматолог привлекает врача иммунолога, на которого и ложится обязанность расшифровки анализа.

Иммунограмма позволяет оценить наиболее важные показатели клеточного и гуморального звеньев иммунитета:

количество активных лимфоцитов и их соотношение (СD3+ CD4+, СD3+ CD8+, СD3- CD16/56+, СD19+ клеток)
концентрация основных классов антител в крови (IgG, IgA, IgM)
функциональная активность макрофагов

Клинические наблюдения показывают, что обострение герпетической инфекции сопровождается снижением числа клеток CD4.

Параллельно падает функциональная активность нейтрофилов.

Для заболевшего человека исследование иммунограммы помогает более точно установить тяжесть процесса.

Дает максимально точный прогноз относительно дальнейшего течения процесса.

Периодическое проведение такого анализа в стадии ремиссии позволяет вовремя выявить угрозу обострения и провести курс профилактической терапии.

Лечение герпеса на ягодицах

Полностью очистить организм от вируса герпеса еще не удавалось никому.

И вряд ли удастся это сделать в ближайшие несколько десятилетий.

Основная цель лечения герпеса – максимально продлить ремиссию и сократить длительность обострения.

Для людей с высыпаниями на ягодицах, это означает сохранить качество жизни.

Большинство случаев можно вести амбулаторно.

Но нужно учитывать, что ягодицы – не самая типичная поверхность для герпеса.

Поэтому при выявлении генерализованной формы инфекции или атипичного ее течения, может потребоваться стационарное лечение.

Ключевую роль играют медикаментозные препараты.

Их по механизму действия делят на три группы:

Первые применяются в периоде высыпаний.

Вторые помогают первым и снижают активность вирусов.

А вакцинация до максимума повышает сопротивляемость организма в отношении герпеса соответствующего типа.

Лечение обострения герпеса

Наиболее ответственный период.

Так как в острой фазе герпес болит, пациенту (при локализации сыпи на ягодицах) больно сидеть и ходить.

Члены семьи и близкие люди подвергаются опасности заразиться, если этого не случилось раньше.

Быстро купировать атаку можно только комбинацией двух методик – местной и общей.

Обязательно нужно учитывать иммунодефицит, как причину обострения, так как это имеет свои особенности в плане лечения (подключение иммунных препаратов).

Местная терапия при герпесе на ягодицах

Назначается при любых формах герпеса.

Состоит в нанесении на пораженные участки ягодиц специальных мазей, в состав которых входят противовирусные препараты.

В качестве вспомогательных компонентов применяется местный анестетик, смягчающие и стимулирующие репаративные процессы добавки.

В принципе, для местного лечения герпеса на ягодицах подходят те же мази, которые применяются при локализации сыпи на губах и других участках тела:

мазь Ацикловира 5% на пораженный участок ягодицы от появления первых симптомов (даже при еще здоровой коже) 4-6 раз в день до полного отпадания корочек
гель с рекомбинантным интерфероном альфа-2b по 3-5 раз в день до исчезновения боли и эрозий
гель Алломедин до трех раз в день в течение 5-7 дней
мази на основе цинка – подсушивающее действие актуально при обширных поражениях, высыпаниях герпеса между ягодицами
любые мази и крема с местными анестетиками (анестезином, лидокаином)
антисептики – бриллиантовая зелень, фукорцин
обезболивающие мази и гели – камистад, лидохлор, фастин-1

Допускается применение альтернативных ацикловиру препаратов – пенцикловир (Фенистил-Пенцивир).

Йод применять нельзя.

Благодаря использованию сбалансированной и адекватной местной терапии, можно значительно сократить длительность острой фазы инфекции.

Это значит, что человек скорее сможет спокойно садиться, ходить и ездить на велосипеде.

Также служит отличной профилактикой заражения окружающих.

К сожалению, многие пациенты предпочитают ограничиваться местным лечением.

И это большая ошибка, так как ни одна мазь или крем не помогают предотвратить следующую атаку.

Системная терапия при герпесе

Начинать ее рекомендуется с инъекционных форм лекарств на основе ацикловира или препаратов следующих поколений.

К примеру, пенцикловир, валацикловир, фамцикловир и другие.

Специфика назначений зависит от формы и тяжести инфекции.

Первичная атака или легкая форма с обострениями не чаще 2 раз в год.

Применяется один из вариантов:

Таблетки ацикловира по 250 мг 2 раз в день до 5 суток
Валацикловир в том же режиме, но по 0,5 г
Фамцикловир по 250 мг дважды в день

Любую схему следует подкреплять применением ректальных суппозиториев на основе ИФН альфа-2b по 0,5-1,0 млн МЕ дважды в день на весь период приема противовирусных средств.

Рецидивный герпес, когда сыпь на ягодицах появляется каждые 3 месяца, лечить нужно в два этапа.

Первый – так как, указано выше, плюс дополнительно иммунные препараты.

Например, инозин пранобекс (гропринозин) по 500 мг 4 р/д в течение 10 дней.

Затем, для закрепления эффекта, нужно принимать в течение минимум 9 месяцев поддерживающую терапию:

ацикловир по 250 мг 2 р/д
валацикловир 250 мг 1 р/д
фамцикловир 125 мг 1 р/д

Наиболее тяжелые варианты, когда высыпания на ягодицах держатся практически постоянно, а герпес разрастается и на другие отделы тела, нуждаются уже в стационарном лечении.

Здесь назначаются парентеральные формы лекарств.

Так как уколы обладают большей эффективностью и несколько меньшим риском появления побочных эффектов, курс продлевается до 21 дня.

К основной схеме добавляются:

противовоспалительные (снять боль и отек)
антибиотики (профилактика вторичных инфекций кожи ягодиц)
пробиотики (предупредить осложнения антибиотикотерапии, повысить общий уровень иммунитета)
поливитаминные препараты

На этапе поддерживающей терапии можно снова применять таблетки.

При ВИЧ – назначается ВААРТ.

Людям без такой инфекции после очищения кожи ягодиц и других участков тела, рекомендуется поливалентная герпетическая вакцина.

По схеме, обязательно с ревакцинацией через 6 месяцев.

Герпес на ягодицах: народная и нетрадиционная медицина

Сейчас есть достаточно много эффективных лекарств, которые оказывают прямое действие на герпес.

Поэтому применение народных средств при этой инфекции с локализацией сыпи на ягодицах, нельзя считать обоснованным.

Как вариант, можно применять примочки на больные места с отваром ромашки, облепиховым маслом.

Но не стоит рассчитывать, что народная медицина избавит от рецидивов.

Герпес на ягодицах: профилактические мероприятия

Избежать заражения – наиболее надежный способ профилактики сыпи на ягодицах.

Если же вирусы все же проникли в организм, то единственный способ предотвратить обострение – это полноценное лечение, вакцинация и регулярный контроль иммунограммы.

Когда цифры клеток СD3+ CD4+ падают ниже 500-400 в 1 мкл, может потребоваться внеочередной курс профилактического лечения герпеса.

На период обострения, пациенту необходимо обеспечить индивидуальное полотенце и постельное белье.

Если кроме ягодиц герпес высыпал еще и на губах, то больному нужна отдельная посуда.

Это – первейшие меры профилактики заражения в семье.

После регрессии процесса, особой дезинфекции вещам не требуется.

Достаточно горячей водой вымыть посуду и постирать белье, полотенце.

Чтоб не заразить партнера, стоит отказаться от интимной близости до отпадания корочек.

Потому что единственный способ профилактики герпеса после секса – быстро обработать кожу, вступавшую в контакт с высыпаниями на ягодицах кожным антисептиком.

Прием медикаментозных препаратов в режиме проф лечения практически никогда не позволяет остановить заражение, и вирусы достигают своей цели в спинном мозгу.

При появлении герпеса на ягодицах обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Читайте также: