Где можно сделать прививку ребенку от полиомиелита

Обновлено: 28.03.2024

Полиомиелит – это острое инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом, наибольшую восприимчивость к которому имеют дети дошкольного возраста. Манифестная форма полиомиелита у детей сопровождается поражением нервной системы: появлением парезов и параличей в результате нарушения функций мотонейронов передних рогов спинного мозга. Заражению чаще всего подвержены дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Единственным путем ликвидации полиомиелита должна стать вакцинация детской прослойки населения в объёме свыше 85 %. В настоящее время периодически регистрируются отдельные случаи возникновения заболевания. Они связаны с несоблюдением регламентируемых сроков вакцинации, а также с отказами некоторых родителей от иммунизации их детей против полиомиелита, в связи с чем возникает неполный охват населения профпрививками, недостаточный процент иммунной прослойки. Все это в целом способствует сохранению и циркуляции в природе диких штаммов вируса.

Симптомы полиомиелита

Заболевание отличается высокой контагиозностью. Источник инфекции – больной человек или вирусоноситель, выделяющий патогенный вирус с каловыми массами или со слизью носоглотки. Особенно опасны лица со стертой и абортивной формой патологии. Вирус попадает в детский организм через рот, размножается в небных миндалинах, оттуда попадает в лимфоидные фолликулы кишечника, где активно размножается. Вместе с кровью инфекция из кишечника распространяется дальше, вызывая нарушения в головном и спинном мозге. Признаки заражения ребенка полиомиелитом различаются в зависимости от формы болезни. Их две: паралитическая и непаралитическая. Во 2-м случае начало болезни похоже на обычную простуду. На первый план выступают явления общей интоксикации – головная боль, рвота, температура, слабость, недомогание, может отмечаться диарея, боли в животе. Ощупывание нервных стволов вызывает боль, могут непроизвольно сокращаться определенные группы мышц. При адекватной терапии лечение заканчивается через несколько недель. При паралитической форме полиомиелита признаки недуга появляются не сразу, а только после 10–12 дней инкубационного периода. Тем не менее вирус на этой стадии уже определяется в кале. С появлением первых признаков у детей держится высокая температура на протяжении 6–7 дней. Инфицированного малыша часто рвет, наблюдаются болевые ощущения в конечностях и спине, ребенок обильно потеет. Когда лихорадка идет на спад, начинается паралич. Он может затрагивать поясницу, грудь, шею. Мышцы при этом постепенно атрофируются, возможны контрактура суставов, остеопороз. Пораженные конечности могут иметь задержку в росте. При некоторых формах может отмечаться паралич мышц лица, расстройство дыхания, фонации, малыш не может глотать.

Реабилитационный период после спинального полиомиелита длится около года.

Показания

Согласно Глобальной инициативе ВОЗ, в ближайшие годы планируется полностью избавить человечество от болезни, для чего необходимо охватить иммунизацией против полиомиелита все детское население. Вакцинация — единственный способ защитить ребенка от инфицирования. Полиомиелит является высококонтагиозной инфекцией, которая имеет фекально-оральный механизм передачи. Заболевание в основном поражает детей до 5 лет.

В Национальном календаре профилактических прививок России предусмотрен трехкратный первичный вакцинальный комплекс с последующей 3-разовой ревакцинацией, что требуется для создания стойкого иммунитета. Иммунизация детей первого года жизни производится по схеме 3-4,5-6 мес., при этом первые 2 дозы представлены ИПВ, а для третей прививки применяют ОПВ.

Для формирования у пациента стойкого пожизненного иммунитета российские рекомендации предполагают трехкратную ревакцинацию оральной вакциной в 18 и 20 месяцев, а также при достижении 14-летнего возраста. Прививки обладают высокой иммуногенностью: повторное введение вакцинального раствора вызывает быстрый рост титра антител, что обеспечивает 99-100% защиты детей от полиомиелита.

Противопоказания

Абсолютными ограничениями к противополиомиелитной вакцинации являются гиперергические реакции на предыдущее введение (гиперемия и отечность более 8 см), гиперчувствительность к компонентам вакцинального состава. Пероральную вакцину не вводят ВИЧ-инфицированным пациентам. Существует ряд относительных противопоказаний, при которых вакцинация откладывается:

  • проведение иммуносупрессивной терапии — ребенка прививают через 3 месяца по окончании курса лечения;
  • острые инфекционные болезни, обострение хронической патологии — вакцинация осуществляется спустя 15-30 дней после выздоровления или перехода в стадию ремиссии;
  • ОРВИ, ОКИ легкой степени тяжести — прививку делают, как только нормализуется температура.

Подготовка ребенка к вакцинации против полиомиелита

Вакцинация против полиомиелита проводится детям при полной уверенности в отсутствии относительных или абсолютных противопоказаний. Во время предвакцинальной консультации педиатр уточняет информацию о самочувствии ребенка в дни, предшествующие прививке, осматривает горло, выслушивает дыхательные шумы в легких. Детям с иммуносупрессией или ВИЧ требуется сдать анализ на количество CD4 клеток.

Детям-аллергикам для снижения риска осложнений рекомендуют выполнять прививки под прикрытием антигистаминных препаратов. Лекарства в средних терапевтических дозах показаны за 3-5 дней до даты вакцинации. Недопустимо давать противоаллергические средства самостоятельно — решение об их назначении принимает врач. Нежелательно добавлять в рацион ребенка новые продукты на протяжении 5 суток до и после иммунизации.

Виды вакцин

Вакцинация детей проводится с помощью 2-х разновидностей препаратов: оральных полиомиелитных (ОПВ) и инактивированных полиомиелитных вакцин (ИПВ). ОПВ имеет невысокую стоимость, выпускается в виде капель. Массовый отказ от ее использования в развитых странах обусловлен вероятностью развития ВАПП (вакциноассоциированного паралитического полиомиелита). ИПВ вводится парентерально и не сопряжена с риском появления ВАПП.

  • живые ОПВ — БиВак полио (Россия), ППВ (Россия);
  • инактивированные ПВ — Имовакс Полио (Франция), Полиорикс (Бельгия), Полимилекс (Нидерланды).

Методика проведения

Вакцинация инактивированными парентеральными растворами против полиомиелита выполняется подкожно или внутримышечно. Младенцам до года предпочтительно делать уколы в переднюю поверхность бедра, в случае ревакцинации ИПВ в старшем возрасте — в дельтовидную мышцу плеча. Стандартная вакцинальная дозировка составляет 0,5 мл. За привитым ребенком наблюдают 30 минут.

Оральную живую вакцину необходимо закапать в рот ребенку. Из флакона набирают разовую дозу — 4 капли. Поскольку препарат имеет неприятный вкус, иногда медсестра наносит вакцину на кусочек сахара. Нельзя запивать ОПВ водой или другими жидкостями, прием пищи разрешен не ранее, чем через 1 час по завершении вакцинации. Если у привитого в анамнезе были эпизоды респираторной недостаточности, за ним нужно наблюдать около 2 суток.

После проведения ревакцинации ОПВ необходимо разобщать привитых и непривитых по медицинским показаниям детей сроком на 60 дней. Это необходимо для профилактики ВАПП, поскольку в течение 2-х месяцев поствакцинального периода происходит выделение ослабленного возбудителя полиомиелита с фекалиями. По этой причине в семьях, где есть новорожденные, вакцинация ребенку обычно проводится парентеральной ИПВ.

Все вакцинальные препараты взаимозаменяемы, поэтому иногда полный курс прививок проводят инактивированной полиомиелитной вакциной. Иммунизацию против полиомиелита можно делать в один день с АКДС, вакцинами против гепатита В и гемофильной палочки. Для удобства вакцинации есть несколько комбинированных растворов французского производства (Тетраксим, Пентаксим, Гексаксим), стоимость которых выше в сравнении с моновакцинами.

Осложнения

Вероятность развития нетипичных реакций после вакцинации зависит от используемых вакцинальных растворов. ОПВ является наиболее безопасной вакциной, нежелательные симптомы не развиваются даже у ослабленных детей. Единственным осложнением такой иммунизации является ВАПП (в среднем 2 случая на 1 млн. детей). При использовании ИПВ отмечаются следующие осложнения:

Полиомиелит можно отнести к категории редких инфекционных патологий. Но при отсутствии адекватной профилактики полиомиелита данное заболевание предрасположено к быстрому распространению с развитием эпидемического течения. Вакцина против полиомиелита используется с 1955 года, но заболевание полностью не искоренено.

Вирус полиомиелита попадает в организм через рот, затем он проникает в кишечник и там размножается. Болезнь считается неизлечимой, лекарств от данного вируса не существует. Защититься от необратимых последствий можно посредством вакцинации.

Что представляет собой заболевание?

Полиомиелит относится к острым инфекционным заболеваниям, вызываемым кишечным энтеровирусом и сопровождающимся поражением серого вещества продолговатого и спинного мозга с развитием спинального паралича. Основной путь передачи – фекально-оральный, но возможно и заражение полиомиелитом воздушно-капельным способом. Наибольшую опасность для окружающих больной представляет в течение нескольких дней после начала развития полиомиелита.

Как проявляется заболевание, если не было прививки от полиомиелита?

Чаще всего заражаются дети в возрасте от 6 месяцев до 5–6 лет. Из-за инфекции может возникнуть необратимый паралич или даже наступить смерть больного, если нет прививки от полиомиелита. Инкубационный период чаще всего составляет 10–12 дней. Степень выраженности и время проявления симптомов напрямую зависят от иммунитета больного.

Примерно у 1–2 % заразившихся вирус проникает через гематоэнцефалический барьер и попадает в спинной мозг. В этом случае острый полиомиелит характеризуется более выраженными признаками. На первом этапе его проявления напоминают ротавирусную инфекцию. Симптомы:

  • повышение температуры до 39 °C и выше;
  • боли в голове, в мышцах конечностей;
  • слабость, нарушение сна, потливость;
  • тошнота, рвота, ухудшение аппетита;
  • ригидность затылка, запрокидывание головы назад.

Через несколько дней появляются кашель, насморк и другие катаральные явления.

В начальной стадии уже видны признаки поражения спинного мозга (у детей и взрослых):

  • боль при давлении на позвоночник или при сгибании головы;
  • мышечные спазмы;
  • двигательное беспокойство.

На 2–5-е сутки, как правило, начинается паралитическая стадия. Температура понижается, кашель исчезает, но у больного появляются вялые параличи конечностей, шеи или спины. Возможны бульбарный синдром, паралич диафрагмы, поражение мимических мышц. Процесс восстановления больного идет медленно.

Для маленьких детей главная опасность заключается в отставании в развитии пораженных конечностей, их деформации, в искривлении позвоночника. Это постполиомиелитный синдром. Вот почему необходимо сделать прививку от полиомиелита: детям (согласно плану календарных прививок) и взрослым, если прививка от полиомиелита не была поставлена ранее.

Бугайчук Ольга Викторовна

Добрый день! Хочу сказать большое человеческое спасибо Вашей клинике, за чуткое отношение к пациентам и высокий профессионализм. Клиника Ребенок- одна из самых лучших детских клиник в Москве. огромное спасибо врачам за их нелегкий труд. Особенно хочу поблагодарить доктора хирурга-уролога, и просто хорошего человека, Горкина Сергея Александровича, за его внимательность, компетентность и доброжелательность. Все назначения комментирует так, чтобы было понятно и доходчиво для пациента. Желаю дальнейшего процветания и успехов Вашей клинике. спасибо что Вы есть, так держать!

Огромное спасибо замечательному доктору гинекологу Виктории Викторовне за отличный, очень грамотный, очень профессиональный и очень душевный прием. Я получила рекомендации по лечению и профилактике.

Рекомендую всем женщинам посетить этого замечательного доктора.

Автор:
Баймурзина Оксана Викторовна
Заместитель главного врача, педиатр

Полиомиелит – высококонтагиозное вирусное заболевание, которое приводит к параличу рук, ног и дыхания, а также может стать причиной смерти. Возбудители полиомиелита проникают на слизистую рта преимущественно через загрязненную воду. Возможно также заражение воздушно-капельным путем.

Прививка от полиомиелита детям

Чем опасен полиомиелит?

Большая часть инфекций (>95%) протекает без симптомов, но при этом образуются антитела. Если есть признаки болезни, существуют различные картины болезни:

· Абортивный полиомиелит: воспаление желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит), лихорадка, тошнота, боль в горле, боли в мышцах и головные боли без участия центральной нервной системы.

· Непаралитический полиомиелит (асептический менингит): воспаление мозговой оболочки без паралича.

· Паралитический полиомиелит (1 из 200 инфекций) с типичными симптомами паралича: при этом самостоятельное дыхание может стать невозможным, может потребоваться пожизненное использование искусственной вентиляции легких. Паралич также может привести к смерти.

Еще через десятилетия после заражения может возникнуть постполиотический синдром. Лечения полиомиелита не существует. Предусмотрено только назначение симптоматической терапии для устранения дискомфорта.

Виды вакцин

Виды вакцин от полиомиелита

Доступны различные вакцины, которые врач вводит с помощью шприца в нескольких разовых дозах. Вакцинация от полиомиелита для младенцев часто сочетается с другими вакцинами. Комбинированная прививка распределяется по четырем разовым дозам: первую получают младенцы в возрасте 3 месяцев, последнюю – на втором году жизни.

Виды вакцин от полиомиелита:

· Прививка ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина). Выпускается в форме капель и содержит ослабленные формы двух типов вирусов. Пассивный иммунитет вырабатывается в кишечнике.

ОПВ дешевле. Препарат производится в России и имеет хорошие отзывы. Инактивированная вакцина от полиомиелита является импортным продуктом. Препараты имеют определенные отличия, имеют свои побочные реакции и положительные стороны.

Выбор препарата остается за врачом. Многие специалисты предпочитают использовать комбинированные вакцины. Если у ребенка имеются противопоказания, тогда назначаются монопрепараты.

Противопоказания

Противопоказания к вакцинации от полиомиелита

Как и все прививки, вакцинация от полиомиелита не проводится в период острого инфекционного заболевания или обострения хронической патологии. То же самое относится и к серьезным аллергическим реакциям на вакцинацию против полиомиелита или любого из его компонентов.

Плюсы и минусы

Вакцинация от полиомиелита обычно проводится в младенческом возрасте в рамках базовой иммунизации вместе с пятью другими стандартными прививками. Полиомиелит является серьезным инфекционным заболеванием, которое в стадии развития приводит к инвалидности в случае поражения серого вещества спинного мозга. Преимущества вакцинации от полиомиелита:

· позволяет избежать заражения и предотвратить инвалидность, деформации скелета и паралич;

· у привитого вырабатывается иммунитет от заболевания, поэтому даже при заражении ребенок перенесет болезнь гораздо легче;

· побочные реакции после вакцинации в преимущественном большинстве отсутствуют.

Многие считают, что вакцина имеет недостатки, которые выражены развитием болезни полиомиелит. Но вероятность такого исхода составляет не более 1 случая на 2,7 млн. человек.

Прививка не опасна для жизни и здоровья ребенка. Цель – защита от заражения в будущем путем создания барьера от инфекции. Наиболее безвредной является инактивная вакцина.

Побочные реакции

Побочные реакции после вакцинации от полиомиелита

Комбинированная вакцина против полиомиелита, часто используемая у младенцев, обычно хорошо переносится. В месте инъекции может возникнуть покраснение или болезненный отек. Возможны также аллергические реакции.

Поскольку иммунная система реагирует на вакцину, это может временно вызвать различные недомогания. К ним относятся, например:

· головные боли и ломота;

· лихорадка и усталость;

· раздражительность и озноб.

Эти реакции вакцинации обычно проходят самостоятельно через 1-3 дня.

Возможные осложнения

Прививка от полиомиелита может иметь серьезные последствия для детей. Среди опасных последствий после вакцинации живой прививкой следует выделить вакциноассоциированный полиомиелит. Среди серьезных последствий также следует выделить аллергические реакции в виде зуда, сыпи и отека.

Бывает ли повышенная температура после прививки?

После введения вакцины от полиомиелита детям может повыситься температура тела. Такая реакция считается нормальной и указывает на то, что в организме начали вырабатываться антитела, необходимые для борьбы с вирусом. Небольшое повышение температуры тела наблюдается у 1-4% пациентов. Температура может повыситься до 37,5-38,6 градусов. Если показатели превышают умеренный уровень, тогда следует принять жаропонижающее средство.

Повышенная температура после прививки от полиомиелита

Сколько прививок делают от полиомиелита?

В российском национальном календаре прививок предусмотрен следующий график вакцинации от полиомиелита:

· на 1-м году жизни – в 3,4,5 и 6 месяцев;

· на 2-м году жизни – в 18 и 20 месяцев;

· в 14-летнем возрасте – однократно.

В соответствии с календарем РФ, первые две прививки проводятся ИПВ, третья – ОПВ. Курс вакцинации подразумевает использование только инактивированных вакцин. При введении двух доз ОПВ удается обеспечить высокую местную защиту в кишечнике. При дальнейшем использовании живых вакцин снижается риск развития вакциноассоциированного полиомиелита.

В российском национальном календаре прививок предусмотрен следующий график вакцинации от полиомиелита:

  • на 1-м году жизни – в 3, 4,5 и 6 месяцев;
  • на 2-м году жизни – в 18 и 20 месяцев;
  • в 6-летнем возрасте – однократно.

В соответствии с календарем РФ, первые четыре прививки проводятся ИПВ, остальные – ОПВ. Курс первичной вакцинации подразумевает использование только инактивированных вакцин. При введении двух доз ОПВ удается обеспечить высокую местную защиту в кишечнике. При дальнейшем использовании живых вакцин снижается риск развития вакциноассоциированного полиомиелита.

Советы родителям

Если у ребенка часто возникают аллергические реакции или же он является аллергиком, то вакцинация возможна только в период ремиссии. Перед введением вакцины нет необходимости в использовании каких-то медикаментозных средств.

Если после вакцинации у ребенка возникают следующие симптомы, следует обратиться к врачу:

· появление признаков ОРЗ (насморк, кашель и пр.);

· дисфункции желудочно-кишечного тракта;

· одышка, снижение мышечного тонуса конечностей.

Речь идет о признаках вакциноассоциированного полиомиелита, которые могут появиться через 4-30 дней после введения ОПВ. Визит к педиатру необходим при нарушении сердечного ритма, появлении крапивницы и сильных головных болей.

После вакцинации рекомендуется отказаться от посещения людных мест. Ребенку нужно давать пить больше очищенной воды, а также исключить из рациона аллергенные продукты.

Предостережение для непривитых

Заявленная цель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) – искоренить полиомиелит, и Россия также привержена этой цели. Тем не менее, полиомиелит по-прежнему встречается в Пакистане, Афганистане или Нигерии и также может быть перенесен туристами на территорию Российской Федерации. Поэтому вакцинация против полиомиелита по-прежнему рекомендуется, важна и необходима.

Каждый должен быть вакцинирован против полиомиелита, в идеале уже в младенчестве. Люди, которые не были привиты в детстве, или чей статус вакцинации неизвестен, должны наверстать вакцинацию от полиомиелита.

Заключение

Прививка от полиомиелита ребенку в Москве

Статья не заменяет прием врача. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который определит диапозон и назначит лечение.

Читайте также: