Генферон или кипферон что лучше в гинекологии от герпеса

Обновлено: 27.03.2024

Заболеваемость вирусными инфекциями, передаваемыми половым путем, продолжает увеличиваться во всем мире и представляет одну из основных социальных и медицинских проблем. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется более 57 млн случаев вирусных урогенитальных инфекций, возбудителями которых наиболее часто являются вирус простого герпеса (ВПГ) и вирус папилломы человека (ВПЧ).

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: урогенитальные инфекции, кондиломатоз, герпес, вагиноз, Генферон, Циклоферон

Заболеваемость вирусными инфекциями, передаваемыми половым путем, продолжает увеличиваться во всем мире и представляет одну из основных социальных и медицинских проблем. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется более 57 млн случаев вирусных урогенитальных инфекций, возбудителями которых наиболее часто являются вирус простого герпеса (ВПГ) и вирус папилломы человека (ВПЧ).

Рисунок 1. Частота элиминации инфекционного агента при лечении сравниваемыми препаратами (по данным ПЦР)

Рисунок 2. Отсутствие клинических проявлений вагиноза на 40-й день от начала применения исследуемых препаратов в группах больных

Больные с данной вирусной патологией входят в группу риска хронических воспалительных заболеваний половых органов, осложнений после инвазивных манипуляций, онкологических заболеваний половых органов. Тяжелое течение, частые рецидивы наносят серьезный психологический ущерб, вызывая снижение эмоциональной и физической активности больных, а также нарушение их социальной адаптации. Генитальный кондиломатоз и генитальный герпес нередко способствуют развитию диспластических изменений в эпителии гениталий с последующим перерождением в рак (5, 8, 16).

Герпетическая инфекция, связанная с присутствием в организме вируса простого герпеса I или II серотипов, является наиболее распро­страненной латентно протекающей вирусной инфекцией человека. Она характеризуется многообразием клинических проявлений с по­ражением кожи, слизистых оболочек, ЦНС, глаз. Герпетическая инфекция нередко вызывает патологию беременности, родов, гибель плода и генерализованную инфекцию новорожденных детей (4, 6).

Папилломовирусная инфекция (ПВИ) по­ражает поверхностный слой кожи и слизистых оболочек. В конце инкубационного периода ДНК вируса размножается в ядре клетки, что сопровождается появлением экзофитных разрастаний. Пусковым моментом являет­ся микротравма кожи и слизистых оболочек, чаще всего – во время половых кон­тактов. Большинство случаев рака шейки матки связаны с ПВИ (имеет значение тип ВПЧ, продолжительность инфекционного процесса) (11, 14).

Инфицирование возбудителями генитального герпеса и ПВИ и последующее развитие заболевания тесно связаны с иммунным статусом организма. В свою очередь, вирусы сами инициируют формирование иммунодефицита, в результате чего снижается противовирусный иммунитет. Это приводит к длительной персистенции возбудителя в организме больного и рецидивам заболевания (8, 10).

Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, а также партнер, имеющий множественные половые связи, являются значимыми факторами риска заражения.

Изменение среды влагалища и аномального состояния поверхностного слоя эпителия способствует проникновению вируса в клетки. Снижение защитных сил организма ведет к заражению и проявлению вирусных урогенитальных инфекций (1, 4, 12).

Учитывая сложный этиопатогенез урогенитальных инфекций, терапия должна способствовать ускорению регенерации, нормализации микрофлоры влагалища, профилактике рецидивов заболевания. Лекарственный препарат должен хорошо переноситься пациентками, и быть удобен в применении.

В настоящее время одним из приоритетных и наиболее эффективных методов терапии герпес- и папилломавирусной инфекции является иммунотерапия. Кроме того, наличие выраженной симптоматики делает необходимым проведение симптоматической терапии (7, 8, 10).

В последние годы в лечении генитального герпеса и генитального кондиломатоза нашли широкое применение иммуномодуляторы, препараты α-, β- и γ-интерферона, обладающие противовирусным, иммуномодулирующим и антипролиферативным действиями, а также индукторы эндогенных интерферонов (2, 3, 9, 15).

Применение препаратов интерферона в комплексной терапии больных рецидивирующим генитальным герпесом приводит не только к улучшению клинического состояния больных, но также и к восстановлению иммунного статуса. При этом следует отметить обратимый характер изменений иммунной реактивности, показатели которой нормализуются после лечения, что сочетается с обратным развитием клинических признаков заболевания. Заместительное применение препаратов α-ИФН приводит к уменьшению продолжительности и остроты рецидивов. Однако при парентеральном введении препаратов α-ИФН могут возникать существенные побочные реакции (артралгии, депрессии, кожный зуд, гриппоподобный синдром и др.) (3).

Существенно меньшими побочными эффектами экзогенной интерферонизации обладают лекарственные формы интерферона для местного применения (10), в связи с чем область их применения в клинической практике быстро расширяется. Одним из препаратов данной группы является Генферон, нашедший свое применение в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта, в том числе генитального герпеса, папилломовирусной инфекции, хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, рецидивирующего вагинального кандидоза, бактериального вагиноза, трихомониаза и др.

Генферон − комбинированный препарат, действие которого обусловлено лечебными свойствами компонентов (ИФН α-2; таурин, анестезин), входящих в его состав. Интерферон α-2 повышает активность естественных киллеров, Т-хелперов, фагоцитов, а также интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов, непосредственно ингибирует репликацию и транскрипцию вирусов, хламидий. Таурин обладает регенерирующими, репаративными, мембрано- и гепатопротективными, антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Анестезин − местный анестетик, препятствует возникновению болевых ощущений. Данное сочетание компонентов весьма рационально для лечения герпес- и папилломовирусной инфекции в связи с наличием при обострении герпетической инфекции и после местной деструктивной терапии кондилом выраженного болевого синдрома и изменений в микрофлоре влагалища. В связи с этим большой интерес представляет сравнение эффективности Генферона и суппозиториев с интерфероном-альфа, имеющих другой компонентный состав. Кроме того, остается неизученным вопрос о сравнительной эффективности препаратов интерферона и индукторов эндогенного интерферона, а также их комбинации.

Целью нашего исследования явилось сравнительное изучение клинической эффективности препаратов Генферон, Виферон и индуктора интерферона – Циклоферон при лечении больных генитальным герпесом и генитальным кондиломатозом. Критериями излеченности в соответствии с общепринятыми стандартами лечения, являлись устранение клинических проявлений заболевания, прекращение или снижение остроты воспалительных реакций и элиминация инфекционного агента.

Пациенты и методы

Препарат Генферон назначался в течение 10 дней параллельно с проведением комплексной терапии – женщинам в дозе 500 000 МЕ 2 раза в сутки вагинально, мужчинам – в дозе 1 000 000 МЕ
2 раза в сутки ректально. Виферон применялся в дозе 1 000 000 МЕ
2 раза в сутки ректально в течение 10 дней параллельно стандартной терапии. Циклоферон вводился внутримышечно в дозе 250 мг 1 раз в день на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-й дни лечения.

Помимо исследуемых препаратов больные генитальным герпесом получали традиционную базовую терапию ацикловиром 400 мг 3 раза в день в течение 7 дней. У больных генитальным кондиломатозом в первый день лечения проводилась местная деструкция очагов поражения: диатермокоагуляция при поражении шейки матки или солкодерм при поражении аногенитальной области. Все пациентки имели сопутствующие воспалительные заболевания влагалища. При бактериальном вагинозе назначался орнидазол 500 мг 2 раза в день в течение 3 дней, при вагинальном кандидозе − микосист 150 мг
2 раза с интервалом 7 дней. На протяжении всего исследования пациенты пользовались методами барьерной контрацепции. В течение 40 дней с момента включения в исследование, не разрешалось применение других иммуномодулирующих препаратов, помимо исследуемых.

В общей сложности в исследование было включено 120 пациентов, находящихся на амбулаторном лечении (60 мужчин и 60 женщин). У 94 пациентов поставлен диагноз генитального герпеса, у 26 – диагноз генитального кондиломатоза. Распределение пациентов по группам проводилось рандомизированно – методом случайной выборки. В процессе рандомизации проводилась стратификация больных по полу, природе и тяжести заболевания. Было сформировано 3 группы пациентов, каждая из которых включала 40 больных (20 мужчин и 20 женщин).

В первой группе из 40 пациентов в дополнение к стандартной терапии применялся препарат Генферон, во второй – Виферон, в третьей – Циклоферон.

В процессе исследования проводилось физикальное обследование, ПЦР-диагностика вирусов простого герпеса I и II типов, а также вирусов папилломы человека, микроскопия мазков, окрашенных по Граму, цитологическое исследование мазков, окрашенных по Папаниколау, кольпоскопия и изучение качества жизни с помощью опросника
SF-36. Обследование проводилось до начала лечения, повторно – через 10 дней (кроме ПЦР-диагностики) и через 40 дней после начала лечения.

Результаты контрольного исследования методом ПЦР (PCR Amp/Cycle Graf for FAM-490) продемонстрировали высокую эффективность проведенного лечения (таблица 1, рисунок 1).

В группе пациентов, в комплексном лечении которых применялся Генферон, была достигнута более высокая частота элиминации инфекционного агента, чем при применении других иммунотропных лекарственных препаратов. Повторное выявление возбудителя через 40 дней после начала лечения Генфероном наблюдалось лишь у одного мужчины с генитальным герпесом и одной женщины с генитальным кондиломатозом. При этом у данных пациентов отсутствовали какие-либо клинические проявления заболевания.

В то же время при применении Виферона положительный результат ПЦР через 40 дней после начала лечения наблюдался у 6 из 40 больных, при применении Циклоферона – у 12 из 40 пациентов.

У 19 из 20 женщин, имевших проявления неспецифического вульвовагинита и бактериального вагиноза, через 40 дней после начала применения Генферона полностью исчезали указанные состояния, в то время как после использования Виферона клинические проявления этих заболеваний сохранялись у 2 женщин, а после курса Циклоферона – у 5 пациенток (рисунок 2).

При наблюдении за течением раневого процесса после процедуры деструкции кондилом у больных урогенитальным кондиломатозом отмечено также противовоспалительное действие Генферона – региональный отек и признаки воспаления были менее выраженными по сравнению с соответствующими проявлениями у пациентов других групп.

Несмотря на наличие обширного спектра противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, проблема рецидивирующих урогенитальных инфекций вирусной этиологии актуальна до сих пор.

Анализ результатов данного исследования свидетельствует о том, что комплексная терапия урогенитальных инфекций вирусной этиологии с использованием препарата Генферон имеет наибольшую эффективность. Применение Генферона позволило достичь негативного результата ПЦР у 95% пациентов. Большая доля ВПГ- и ВПЧ-негативных результатов в группе пациентов, принимавших Генферон, по сравнению с препаратами Виферон и Циклоферон, является показателем более высокой антивирусной и иммуномодулирующей активности Генферона.

Применение препарата Генферон в комбинации со средствами стандартной терапии хорошо переносится пациентами, не вызывает местных и системных реакций, уменьшает болевой синдром, способствует элиминации возбудителя и быстрому заживлению пораженных тканей, а также снижает вероятность рецидивов заболевания.

Результаты исследования позволяют сформулировать следующие рекомендации для применения препарата Генферон при генитальном герпесе и генитальном кондиломатозе:

Кондиломы остроконечные, иначе бородавки аногенитальные.

Являются вариантом проявления инфекции, спровоцированной папилломавирусами человека (ВПЧ) 6 и 11 типов, относящихся к группе низкого онкогенного риска.

свечи панавир

Инфицирование осуществляется преимущественно при половом контакте, хотя возможна передача матерью ребенку при родах.

вирус папилломы человека

Сами бородавки имеют тестообразную консистенцию, внешне напоминают цветную капусту.

Исключительно редко озлокачествляются.

Заболевание, как и иные варианты ВПЧ-инфекции, склонно к самоизлечению в период до пары лет.

Однако в ряде случаев инфекция сохраняется в организме длительное время.

И не уничтожается гарантированно известными препаратами.

При таких образованиях, как кондиломы, лечение свечами не является основным.

Оно дополняет оперативные методы, хотя и способно заметно облегчить состояние пациента.

В зависимости от расположения различаются кондиломы:

    ;
  • эндоуретральные, в мочеиспускательном канале; ; ;
  • шейки матки;
  • внешние, в зоне половых губ.

кондиломы во влагалище

Известны несколько типов данных образований:

  • кератотические – дольчатые, ороговевшие, располагаются на сухой коже;
  • папулезные – гладкие, мясного цвета, в виде купола до 4-х мм в диаметре, размещаются на ороговевшей поверхности; – развиваются при беременности, у лиц с низким иммунитетом.

кондилома Бушке-Левенштейна

Диагноз устанавливается визуально, а при необходимости с помощью уретро- и/или кольпоскопии.

Если диагностика затруднена, прибегают к биопсии с гистологией, цитологическому исследованию.

Лечение кондилом

Кондиломы могут доставлять не только эстетические проблемы.

Но и создают серьезную угрозу при локализации возле влагалища у беременной женщины.

Заражение новорожденного вирусами папилломы человека 6 и 11 типа – причина респираторного папилломатоза у детей.

При этом на сегодняшний день гарантированно эффективных методов излечения от папилломавирусной инфекции не разработано.

Для предотвращения инфицирования ВПЧ указанных типов применяется вакцина Гардасил.

гардасил

Основным терапевтическим подходом в отношении образований является их удаление различными способами.

То есть хирургически, криотерапией, химическим методом, внутри очаговым введением интерферона и пр.

Все эти подходы не удаляют сам вирус и не исключают вероятности рецидива.

В связи с этим отечественная медицина предлагает включать в терапевтическую схему противовирусные и иммуномодулирующие препараты, в том числе суппозитории.

Какие используются суппозитории от кондилом?

Свечи от кондилом у женщин бывают вагинальные и ректальные.

Необходимость нескольких форм обуславливается различием локализаций образований, разницей в биодоступности активных веществ.

При ректальном введении действующие вещества активно всасываются через стенку кишечника.

Оказывая как местное, так и системное воздействие.

Антисептические свечи от кондилом

При постановке диагноза зачастую выявляются и сопутствующие заболевания.

В том числе половые инфекции, бактериальный вагиноз и иные патологические состояния.

Поэтому непосредственно перед удалением кондилом врач может назначить антибактериальную терапию, санацию влагалища.

Популярным средством являются вагинальные свечи Гексикон (инструкция кондиломы не указывает, как показание к применению).

Гексикон

Но санация препаратом проводится перед многими гинекологическим операциями, в том числе и по удалению образований.

Действующим веществом суппозиториев является хлоргексидин, обладающий выраженными бактерицидными свойствами.

Назначаются свечи с целью профилактики половых инфекций, лечения кольпита, цервицита.

При подготовке к хирургическим вмешательствам в области матки и влагалища.

Перед родами, абортом, диагностическим внутриматочным исследованиям, перед установкой ВМС.

Сходным противомикробным действием обладает препарат в форме вагинальных суппозиториев Бетадин.

Бетадин

Его активным веществом является повидон-йод.

Свечи могут рекомендоваться с профилактической целью после удаления кондилом.

Иммуномодулирующие свечи от кондилом

При таком заболевании, как остроконечные кондиломы, свечи с иммуномодулирующим действием не обладают научно доказанными эффективностью и безопасностью.

Тем не менее, многие врачи и пациенты отмечают заметный эффект от их использования.

Применяются в комплексной терапии ВПЧ, а также иных воспалительно-инфекционных заболеваний мочеполовой системы у взрослых.

Назначаются свечи Генферон: кондиломы обладают вероятной чувствительностью к активному компоненту свечей.

Генферон

Так как являются проявлением ВПЧ-инфекции.

Действующие вещества – рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b, таурин и бензокаин.

Интерферон проявляет иммуномодулирующую и антивирусную активность.

Таурин – антиоксидантное действие и усиление эффекта интерферона, а бензокаин является местным анестетиком.

Противопоказано использование свечей при индивидуальной непереносимости компонентов.

Также при обострении аутоиммунных и аллергических патологий.

При беременности II-III триместров терапия препаратом разрешена.

Свечи могут использоваться как вагинально, так и ректально.

Доза выбирается врачом на основании тяжести проявлений заболевания.

Стандартная схема подразумевает использование одного суппозитория в день на протяжении 10 дней.

Или при затяжных формах через день курсом до 3-х месяцев.

При значительной выраженности симптоматики возможно назначение двух суппозиториев в день с интервалом в 12 часов. Можно применять в период менструации.

При терапии свечами Генферон иногда отмечаются реакции аллергического характера.

Они проявляются ощущением жжения.

Бывает повышение температуры (купируется приемом парацетамола), головные и мышечные боли, озноб и др.

Еще одним средством с заявленной иммуномодулирующей и антивирусной активностью являются свечи Виферон ректальные.

Виферон

Также назначаемые в курсе терапии от кондилом при папилломавирусной инфекции.

Активные вещества – рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b, ацетат альфа-токоферола, кислота аскорбиновая.

Последние усиливают интерфероновую активность.

Нельзя использовать свечи при непереносимости компонентов средства.

Можно применять с 14-й недели беременности, при кормлении грудью.

Курс лечения составляет до 10-ти суток, по одной свече дважды в день.

Побочные действия аналогичны предыдущему варианту.

Помимо описанных средств зачастую назначаются свечи от кондилом сходного действия:

  • ректальные/вагинальные Панавир;
  • ректальные/вагинальные Кипферон;
  • ректальные Лаферобион;
  • ректальные Галавит и др.

свечи Галавит

Использование свечей в терапии остроконечных кондилом осуществляется в составе комплексного лечения.

Назначение и выбор конкретного средства, схемы применения, дозировки – задача лечащего врача.

Только специалист может выбрать оптимальный вариант решения проблемы в каждом конкретном случае.

В нашем КВД оказывается квалифицированная помощь в вопросах диагностики, лечения и профилактики остроконечных кондилом любого вида и локализации.

Для лечения кондилом и других проявлений ВПЧ обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

image

28.10.2020 119331

Если лекарства заканчиваются на “ферон”, значит ли это, что они одинаковы?

Обзор самых популярных препаратов

Фармацевтические компании выпускает множество препаратов с противовирусной активностью. Рассмотрим самые популярные препараты, которые можно встретить в аптеке:

На что обращать внимание при выборе противовирусного, иммуномодулирующего препарата

Выбирая препарат с интерфероном, рекомендуем учитывать несколько важных критериев:

Внимательно изучайте состав препарата. Такие препараты как Виферон, Кипферон и Генаферон содрежат в своем составе интерфероны, а Эргоферон, Анаферон и Циклоферон – нет.
Обращайте внимание на дополнительные компоненты. Например, в составе Генферона содержится таурин, который имеет антиоксидантную активность;
Кипферон кроме интерферона так же содержит комплекс готовых антител помогающих организму в борьбе не только с вирусами, но и бактериями; Виферон - содержит только интерферон + в составе масло какао, которое является аллергеном, поэтому детям-аллергикам точно не пойдёт.
Обращайте внимание на дозировку препарата, например, в Генферон Лайт содержится всего 250000 МЕ интерферона альфа-2b, в Кипфероне — 500000 МЕ.
Важно на какой день вы начинаете лечиться. Если прошло 48 часов, то имеет смысл рассмотреть препарат с антителами. Такие иммуностимуляторы будут эффективны на любой стадии ОРВИ.


Подробнее

Медицинский лекторий

image

image

Как использовать стресс на пользу и победить дистресс?

image

Аритмии, индуцированные новой коронавирусной инфекцией. Методы диагностики. Лечение. Профилактика.

image

Сохранение женского здоровья. Совета врача онкогинеколога

Популярные публикации

image

image

Почему появляются прыщи на языке и что с этим делать

image

Кинолог рассказал о правилах поведения в случае нападения бродячих собак

image

Нутрициолог назвала способ похудеть без подсчета калорий

image

Гвоздестояние против стресса и тревожности

image

Обнаружена связь между микрофлорой кишечника и диабетом

image

В каких продуктах много железа и чем опасен его дефицит. Отвечает нутрициолог

По многочисленным наблюдениям Ureaplasma и Mycoplasma являются ведущими этиологическими агентами воспалительных заболеваний женской половой сферы, которые приводят к выраженным нарушениям репродуктивной функции (цервициты, эндометриты, сальпингоофориты, хореоамниониты, неонатальные инфекции и др.). Частота выявления этих бактерий у женщин репродуктивного возраста достигает 46-48%, а при наличии хронического воспалительного процесса в различных отделах половой системы – до 70%. Очень часто отмечается совместное выявление уреаплазм, микоплазм и анаэробной микрофлоры.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: вагинит, беременность, роды, прерывание беременности, генез, уреаплазмоза, интерферонотерапия, Генферон

По многочисленным наблюдениям Ureaplasma и Mycoplasma являются ведущими этиологическими агентами воспалительных заболеваний женской половой сферы, которые приводят к выраженным нарушениям репродуктивной функции (цервициты, эндометриты, сальпингоофориты, хореоамниониты, неонатальные инфекции и др.). Частота выявления этих бактерий у женщин репродуктивного возраста достигает 46-48%, а при наличии хронического воспалительного процесса в различных отделах половой системы – до 70%. Очень часто отмечается совместное выявление уреаплазм, микоплазм и анаэробной микрофлоры.

Микоплазмы относятся к классу Molecutes семейства Mycoplasmataceae, роду Mycoplasma. К этому же семейству относится и род Ureaplasma (представитель – Ureaplasma urealyticum) – микроорганизмы, способные выделять фермент уреазу, расщепляющий мочевину. Это мелкие (микоплазмы диаметром 3-5 мкм, уреаплазмы – 10-30 мкм) грамотрицательные микроорганизмы, отличающиеся значительным полиморфизмом микроструктур и многообразием форм репродукции, могут определяться в мочеполовых органах, в том числе у практически здоровых женщин. По строению они более сходны с вирусами, от бактерий их отличает отсутствие ригидной клеточной стенки.

Уреаплазмоз передается при половых контактах, в связи с чем многие авторы относят данное заболевание к инфекциям, передающимся половым путем. Факторами, усиливающими потенциальную патогенность Ureaplasma, являются: нарушения иммунологической реактивности, гормональный дисбаланс, оперативные вмешательства, а также предшествующие или сопутствующие заболевания воспалительного генеза, беременность, роды, прерывание беременности.

Основной способ распространения Ureaplasma urealyticum – по протяжению внутренней оболочки мочеполовых путей. Нельзя также исключить возможность лимфогенного и гематогенного путей распространения.

При лечении уреаплазмоза и микоплазмоза используют антибиотики, ингибирующие синтез мембранных и внутрицитоплазматических белков. В связи с отсутствием клеточной стенки данные микроорганизмы устойчивы к антибиотикам, ингибирующим ее синтез, в частности, препаратам группы пенициллина. С целью иммунокоррекции используют широкий спектр иммуномодулирующих средств, направленных как на врожденное, так и на адаптивное звено иммунитета. Терапия должна способствовать нормализации микробиоценоза влагалища, а также профилактике рецидивов заболевания. Кроме того, важными аспектами являются хорошая переносимость лекарственного препарата и удобство его применения.

В последние годы в комбинированной терапии неспецифических вагинитов нашли широкое применение препараты интерферона-a, а также индукторы эндогенных интерферонов.

Интерферон-a оказывает противовирусное, иммуномодулирующее и антипролиферативное действие. Противовирусный эффект опосредован активацией ряда внутриклеточных ферментов, которые оказывают прямое ингибирующее действие на репликацию вирусов. Иммуномодулирующее действие проявляется, в первую очередь, усилением клеточно-опосредованных реакций иммунной системы, что повышает эффективность иммунного ответа в отношении вирусов, внутриклеточных паразитов и клеток, претерпевших опухолевую трансформацию. Это достигается за счет активации CD8 + Т-киллеров, NK-клеток, усиления дифференцировки В-лимфоцитов и продукции ими антител, активации моноцитарно-макрофагальной системы и фагоцитоза, а также повышения экспрессии молекул главного комплекса гистосовместимости I типа, что увеличивает вероятность распознавания инфицированных клеток клетками иммунной системы. Активизация под воздействием интерферона лейкоцитов, содержащихся во всех слоях слизистой оболочки, обеспечивает их активное участие в ликвидации патологических очагов; кроме того, за счет влияния интерферона достигается восстановление продукции секреторного иммуноглобулина А.

Широкое распространение препаратов интерферона, прежде всего, генно-инженерного происхождения, в практике здравоохранения как в нашей стране, так и за рубежом, обусловливается тем, что интерфероны являются важнейшим звеном реакций врожденного иммунитета при самых различных заболеваниях. Особенно актуально применение препаратов интерферона при инфекционно-воспалительных заболеваниях урогенитального тракта, в патогенезе которых значительную роль играют вирусно-бактериальные ассоциации и вторичный иммунодефицит, нередко выражающийся в супрессии продукции интерферона-α.

Экспериментальные исследования и опыт практического применения препаратов интерферона доказали, что их парентеральное введение целесообразно не при всех заболеваниях. Препараты, предназначенные для местного применения (мази, суппозитории, капли и т.д.) при ряде нозологических форм оказываются эффективнее, так как способны обеспечить более высокие концентрации препарата непосредственно в очаге поражения при отсутствии побочных эффектов, свойственных парентеральному введению высоких доз интерферона. Однако следует заметить, что при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта важным является не только местное действие интерферона, но и общее, позволяющее достичь системного иммуномодулирующего и противовирусного эффекта. Особенно большое значение при лечении урогенитальных инфекций имеет накопление препарата в органах малого таза, ввиду того, что распространение инфекции при этих заболеваниях нередко носит восходящий характер. Поэтому данные о фармакокинетике препаратов интерферона, вводимых в виде суппозиториев, представляют большой практический интерес.

Применение препаратов интерферона в комплексной терапии больных неспецифическим вагинитом приводит не только к улучшению клинического состояния больных, но также и к восстановлению иммунного статуса. При этом следует отметить обратимый характер изменений иммунной реактивности, показатели которой нормализуются после лечения, что сочетается с обратным развитием клинических признаков заболевания. Поскольку местное применение интерферонов обладает меньшими побочными эффектами, чем парентеральное их введение, область их использования быстро расширяется. Одним из препаратов данной группы является Генферон, нашедший свое применение в терапии широкого спектра инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта, в том числе генитального герпеса, папилломавирусной инфекции, уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидиоза, рецидивирующего вагинального кандидоза, бактериального вагиноза и др.

Генферон – комбинированный препарат, действие которого обусловлено лечебными свойствами компонентов (ИФН-a2b, таурин, анестезин), входящих в его состав. Описанные выше эффекты интерферона-a потенцируются действием таурина, который обладает регенерирующими, репаративными, мембранопротекторными, антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Анестезин – местный анестетик, препятствует возникновению болевых ощущений. Данное сочетание компонентов представляется весьма рациональным для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта, а также нарушений вагинального микробиоценоза.

Целью нашего исследования явилось сравнительное изучение клинической эффективности препарата Генферон, который применяется в комплексной терапии больных с неспецифическими вагинитами. Лечение рекомендовали тем пациентам, у которых при исследовании на наличие Ureaplasma urealyticum и M.genitalis выявлен высокий титр возбудителя (>10 4 КОЕ/мл). Выздоровление оценивали в соответствии с общепринятыми стандартами лечения. Критериями являлись: устранение клинических проявлений заболевания и элиминация инфекционного агента.

Материалы и методы

I группа – 20 пациенток, получали антибактериальную терапию и вагинальные свечи Кипферон, II группе – 20 пациенток – был назначен Виферон в дозе 1000000 МЕ 2 раза в сутки ректально в сочетании с антибактериальной терапией, в III группе 20 пациенток получали антибактериальную терапию и суппозитории Генферон в дозе 500000 МЕ 2 раза в сутки вагинально. Курс лечения составил 10 дней во всех группах (таблица 1).

Для лечения уреаплазменной и микоплазменной инфекции использовали тетрациклины, макролиды, офлоксацины. Схема применения антибактериальных препаратов представлена в таблице 2.

После курса антибиотикотерапии (через 7-10 дней), с целью восстановления микробиоценоза влагалища, рекомендовали проведение терапии эубиотиками (Ацилакт, Бифидумбактерин) в течение 7 дней.

Контроль излеченности проводили через 10 дней после окончания терапии (культуральное исследование отделяемого) и далее, в течение 3 менструальных циклов (забор осуществляли после окончания менструации через 1-2 дня).

У большинства пациенток были выявлены сопутствующие воспалительные заболевания влагалища. При бактериальном вагинозе назначался орнидазол 500 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней, при вагинальном кандидозе – Флюкостат 150 мг 2 раза с интервалом в 7 дней. На протяжении всего лечения пациенты пользовались методами барьерной контрацепции. В процессе всего лечения и последующего контроля не рекомендовалось применение других иммуномодулирующих препаратов, помимо исследуемых. Распределение пациентов по группам проводилось рандомизированно – методом случайной выборки. В процессе исследования проводилось физикальное обследование, ПЦР – диагностика, бактериологическое исследование, микроскопия мазков, окрашенных по Граму, цитологическое исследование мазков, окрашенных по Папаниколау, кольпоскопия.

Критерии излеченности уреаплазменной и микоплазменной инфекции: отрицательный результат бактериологического исследования в течение 3 менструальных циклов, отсутствие местных воспалительных явлений.

Исходные характеристики больных

При исследовании на наличие Ureaplasma и Mycoplasma выявлен высокий титр возбудителя (>10 4 КОЕ/мл) у 100% обследованных. Грибы рода Candida выявлены у 20% больных, бактериальный вагиноз у 13,3% (8 пациентов).

Результаты контрольного бактериологического исследования продемонстрировали высокую эффективность проведенного лечения.

В то же время при применении антибактериальной терапии и Виферона положительный результат наблюдался у 75% пациенток, при применении антибактериальной терапии и Кипферона – у 80% пациенток (рисунок 1).

Несмотря на наличие обширного спектра антибактериальных и иммуномодулирующих препаратов, проблема рецидивирующих урогенитальных инфекций бактериальной этиологии актуальна до сих пор. Пациентки с диагнозом неспецифического вагинита являются постоянными посетителями не только кабинета гинеколога, но и уролога.

Анализ результатов данного исследования свидетельствует о том, что комплексная терапия уреаплазменной и микоплазменной инфекции с использованием препарата Генферон имеет наибольшую эффективность. Применение антибактериальной терапии в сочетании с Генфероном позволило достичь положительного результата у 90% пациенток.

Применение препарата Генферон в комбинации с антибактериальной терапией хорошо переносится пациентами, не вызывает местных и системных реакций, уменьшает болевой синдром, способствует элиминации возбудителя, снижает частоту рецидивов заболевания.

Результаты исследования позволяют сформулировать следующие рекомендации по применению препарата Генферон при лечении неспецифических вагинитов: назначение антибактериального препарата после определения чувствительности при культуральном исследовании и параллельное назначение Генферона в дозе 500000 МЕ 2 раза в сутки вагинально 10 дней. После курса антибиотикотерапии с целью восстановления микробиоценоза влагалища – назначение эубиотиков в течение 7-10 дней.

Читайте также: