Гепатит а в свердловской области

Обновлено: 18.04.2024

от 23 декабря 2003 года N 836-ПП

О профилактике гепатитов A и B в Свердловской области

Заболеваемость вирусными гепатитами в Свердловской области, как и в целом по Российской Федерации, остается социальной и медицинской проблемой. Это в первую очередь связано с высоким уровнем распространения вирусов и частым развитием неблагоприятных клинических последствий после перенесенного заболевания.

В результате целенаправленной работы по массовой иммунизации населения Свердловской области против вирусного гепатита B уровень заболеваемости этой инфекцией снижен за последние три года в 6 раз. С 1996 года в Свердловской области проведено более 1,5 миллиона прививок против гепатита B, в том числе в 2002 году - 350000 прививок. Иммунопрофилактика осуществлялась за счет бюджетов Свердловской области и Российской Федерации, местных бюджетов, средств обязательного медицинского страхования и иных источников, не запрещенных законодательством, и в соответствии с законодательством Российской Федерации. В 2002 году структура расходов на иммунопрофилактику гепатита B только среди взрослых контингентов группы "риска" составила: 7 процентов - личные средства граждан, 59 процентов - средства работодателей, 34 процента - средства обязательного медицинского страхования.

В 2002 году предотвращенный экономический ущерб от заболеваемости гепатитом B, достигнутый в результате реализации программ "Вакцинопрофилактика", составил 77,7 миллиона рублей, за 6 месяцев 2003 года - 58,6 миллиона рублей.

В то же время не во всех муниципальных образованиях в Свердловской области проводится массовая иммунизация подростков, учащихся высших и средних специальных учебных заведений, наркозависимых против гепатита B.

В ближайшие годы прогноз по заболеваемости гепатитом A остается неблагоприятным. В то же время в ряде муниципальных образований в Свердловской области неудовлетворительно организована работа по вакцинопрофилактике гепатита A среди детей, профессиональных групп риска и по эпидемическим показаниям.

В целях предотвращения эпидемического распространения заболеваемости гепатитов A и B Правительство Свердловской области постановляет:

1. В соответствии с подпунктом 5 пункта 2 статьи 7 Закона Свердловской области от 21 декабря 2001 года N 73-ОЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней на территории Свердловской области" (Собрание законодательства Свердловской области, 2001, N 12-2, ст. 1632) одобрить Рекомендации органам местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области, работодателям и гражданам по проведению профилактических прививок против гепатитов A и B (далее - Рекомендации) (прилагаются).

2. Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований в Свердловской области:

1) разработать муниципальные программы "Вакцинопрофилактика гепатитов A и B";

2) оказывать содействие в проведении профилактических прививок против гепатитов A и B;

3) при формировании местных бюджетов предусматривать финансирование мероприятий по вакцинопрофилактике гепатитов A и B.

3. Министерству здравоохранения Свердловской области (Скляр М.С.) обеспечить методическую помощь по вопросам организации иммунизации против гепатитов A и B в соответствии с Рекомендациями, одобренными настоящим постановлением.

4. Рекомендовать главному государственному санитарному врачу по Свердловской области Никонову Б.И.:

1) усилить надзор за проведением обязательной вакцинопрофилактики гепатитов A и B;

2) реализовать комплекс мероприятий по усилению надзора за обеспечением населения доброкачественной питьевой водой.

5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства Свердловской области по социальной политике Спектора С.И.

6. Настоящее постановление опубликовать в "Областной газете".

Председатель Правительства
Свердловской области
А.П.ВОРОБЬЕВ

К Постановлению
Правительства Свердловской области
от 23 декабря 2003 г. N 836-ПП

РЕКОМЕНДАЦИИ ОРГАНАМ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, РАБОТОДАТЕЛЯМ И ГРАЖДАНАМ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПРОТИВ ГЕПАТИТОВ A И B

Рекомендовать проведение в рамках муниципальных программ "Вакцинопрофилактика" профилактических прививок:

1. Против гепатита A:

1) детям в возрасте 3 - 6 лет, проживающим на территориях с высоким риском заболеваемости гепатитом A (среднемноголетние (1988 - 2002 годы) уровни заболеваемости гепатитом A - 100,0 и более на 100 тыс. населения);

2) медицинским работникам, имеющим вероятность контакта с больными вирусными гепатитами;

3) воспитателям и обслуживающему персоналу детских дошкольных учреждений;

4) работникам сферы обслуживания населения, в том числе занятым на предприятиях общественного питания и торговли продуктами питания, предприятиях пищевой промышленности;

5) работникам, обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети;

6) лицам, выезжающим в гиперэндемичные по гепатиту A регионы и страны;

7) контактным в очагах вирусных гепатитов.

2. Против гепатита B:

1) пациентам центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии, состоящим на учете; в дальнейшем - при постановке на учет;

2) лицам, состоящим на учете в наркологических, кожно-венерологических диспансерах, кабинетах, а также лицам, обращающимся за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения данного профиля;

3) больным с любой хронической патологией (туберкулез, онкология, психоневрология, хроническое поражение печени), находящимся на диспансерном учете и обращающимся за медицинской помощью с дальнейшим клинико-лабораторным обследованием;

4) контактным в очагах вирусных гепатитов (острые, хронические формы и "носительство");

5) пациентам стоматологических поликлиник, кабинетов, поступающим для плановой санации, протезирования;

6) пациентам любого другого профиля, поступающим на лечение в плановом порядке, в стационары и отделения (гинекологические, терапевтические, хирургические, эндоскопические).

Гепатит А - острая, циклически протекающая инфекционная болезнь, вызываемая РНК-содержащим вирусом из семейства энтеровирусов, характеризующаяся преимущественным поражением печени и проявляющаяся симптомами интоксикации, желтухой. Гепатит А имеет повсеместное распространение, интенсивность его циркуляции коррелирует с уровнем экономического развития.

Гепатита А – типичная антропонозная инфекция, т.е. источником заражения является человек, больной явными или стертыми формами. Основную роль в активном поддержании эпидемического процесса играют больные гепатитом А стертыми, безжелтушными и субклиническими формами болезни, оставаясь в большинстве случаев нераспознанными. Больные этими формами продолжают активный образ жизни и, таким образом, становятся скрытыми источниками инфицирования.

Инфицированный человек выделяет вирус гепатита А с желчью и фекалиями, главным образом, в конце инкубационного периода и в течение первой недели заболевания. Следовательно, и до развития симптомов болезни, инфицированные люди могут передавать вирус окружающим, даже не зная об этом. В связи с чем, у больных гепатитом А нередко не удается установить источник инфекции. После перенесения инфекции формируется пожизненный иммунитет.

В Свердловской области отмечается стойкая тенденция роста заболеваемости гепатитом А с показателя 2,9 на 100 тысяч населения в 2009 году до показателя 6,3 на 100 тысяч населения в 2014 году, т.е. в 2,2 раза. В отдельных муниципальных образованиях заболеваемость выросла в 3-7 раз, в т.ч. в Сл – Туринском МР, В-Салдинском ГО, городе К-Уральский, городе Н-Тагил, городе Екатеринбург.

При анализе возрастной структуры заболевших установлено: среди детей до 14 лет заболело 46 человек (показатель 6,8 на 100 тыс. населения), подростков 15-17 лет – 6 человек (показатель 5,4 на 100 тыс. населения), взрослых – 217 человек (показатель 6,3 на 100 тыс. населения).

Наиболее пораженными оказались: неорганизованные дети 3-6 лет (показатель 22,4 на 100 тыс. населения), организованные дети 0-2 года (показатель 14,9 на 100 тыс. населения), организованные дети 3-6 лет (показатель 6,6 на 100 тыс. населения),

Снижение заболеваемости гепатитом А до 2009 года в первую очередь происходило благодаря вакцинопрофилактике среди детей и профессиональных групп риска, проводимой в Свердловской области с 1999 года. Максимальный объем вакцинации приходился на 2007 год – 153262 прививки. С 2007 по 2013 годы объёмы иммунизации, в первую очередь, среди детей, уменьшились в 2,3 раза. В 2013 году проведено 65707 прививок, за 8 месяцев 2014 года – 45254 прививки.

Привитость против гепатита А всего населения Свердловской области не превышает 15,5%, среди детей от 2-х до 6-ти лет - 31,4%.

В 36 муниципальных образованиях Свердловской области менее 10% населения защищено от гепатита А, в т.ч. в городе Алапаевск, Алапаевском МО, городе Ирбит, Ирбитском МО, городе К-Уральский, Каменском ГО, ГО Красноуральск, ГО Красноуфимск, городе Н-Тагил, Горноуральском ГО, ГО Ревда, Североуральском ГО, Серовском ГО, Сосьвинском ГО, Артемовском ГО, Ачитском ГО, Байкаловском ГО, Белоярском ГО, Ивдельском ГО, Невьянском ГО, Новолялинском ГО, Пышминском ГО, Режевском ГО, Сл-Туринском МР, Сысертском ГО, Талицком ГО, Туринском ГО, Тугулымском ГО.

Риск эпидемического распространения гепатита А в ближайшие годы будет возрастать в связи с высоким (70-80%) износом сетей водоснабжения в большинстве муниципалитетов области и сохраняющимися рисками распространения инфекции, связанными с пищевыми предприятиями, предприятиями торговли продуктами питания и предприятиями общественного питания.

Основными мерами в профилактике гепатита А являются санитарно-гигиенические мероприятия и вакцинопрофилактика, обеспечивающая создание коллективного иммунитета.

К санитарно-гигиеническим мероприятиям относятся:

- благоустройство населенных пунктов (очистка территории, вывоз мусора);

- обеспечение населения доброкачественной водой, безопасными в эпидемиологическом отношении продуктами питания;

- улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта;

- создание условий, гарантирующих соблюдение санитарных правил и требований, предъявляемых к заготовке, транспортировке, хранению, технологии приготовления и реализации продуктов питания;

- обеспечение повсеместного и постоянного выполнения санитарно-гигиенических норм и правил, санитарно-противоэпидемического режима в детских учреждениях, учебных заведениях, лечебно-профилактических организациях, организованных воинских коллективах и других объектах;

- соблюдение правил личной гигиены;

- гигиеническое воспитание населения.

К санитарно-гигиеническим мероприятиям относятся:

- благоустройство населенных пунктов (очистка территории, вывоз мусора);

- улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта;

- соблюдение правил личной гигиены;

- гигиеническое воспитание населения.

ПРАВИТЕЛЬСТВО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 2 ноября 1998 года N 1112-п

О вспышечной заболеваемости вирусным гепатитом А в городе
Нижняя Тура и предотвращении массового распространения
инфекций через питьевую воду в Свердловской области

Территория Свердловской области является эндемичной по заболеваемости вирусным гепатитом А (далее ВГА), уровни заболеваемости в 1,5-2 раза превышают показатели по России, превалирует водный путь передачи ВГА.

В течение 1998 года отмечалось ухудшение качества питьевой воды с 2,2% проб, не отвечающих требованиям санитарных норм по микробиологическим показателям в феврале, до 58,3% - в августе. В 24% проб обнаружены показатели вирусного загрязнения, в сентябре в питьевой воде водопровода обнаружен антиген вируса гепатита А.

При расследовании вспышки установлены факты нарушений санитарного законодательства и санитарных норм, повлиявшие на качество водопроводной воды: нарушения полного цикла водоподготовки - прекращение коагуляции воды из открытого водоисточника, нерегулярное проведение ревизий и плановых ремонтных работ на системах водопровода и канализаций, непроведение дезинфекции, промывки и лабораторного контроля качества воды после ликвидации аварийных ситуаций, плановых отключений водопровода, ослабление ведомственного лабораторного контроля за качеством подаваемой населению питьевой воды, в т. ч. практическое отсутствие контроля за вирусным ее загрязнением.

Мероприятия, проводимые коммунальными службами города Н. Тура, по выявлению причин загрязнения питьевой воды и их устранению проводились с опозданием и до настоящего времени не полностью завершены.

Из - за отсутствия средств на реализацию областной программы "Вакцинопрофилактика" в городе Нижняя Тура не проведена предсезонная иммуноглобулинопрофилактика ВГА, что повлекло за собой дальнейшее распространение инфекции уже в организованных коллективах. Администрацией муниципального образования "Нижнетуринский район" не выделялись средства на проведение иммуноглобулинопрофилактики даже по эпидемическим показаниям.

Мероприятия по оказанию помощи заболевшим и противоэпидемические мероприятия в очагах и организованных коллективах проводились работниками народного образования и медицинскими работниками ЦГБ, райЦГСЭН поздно и не в полном объеме.

В настоящее время в подобной ситуации находится население целого ряда территорий в Свердловской области.

Показатель заболеваемости гепатитом А за 9 месяцев 1998 года составил 51,0 на 100 тысяч населения. На 14 территориях уровни заболеваемости превысили среднеобластной: В. Салда (123,3), Кировград (236,2), Туринск (184,6), Тавда (106,5) и др. На 10 территориях отмечен рост уровня заболеваемости по сравнению с прошлым годом: Тавда (в 15 раз), Арти (в 6,3 раза), Кировград (в 8,6 раза) и др. На этих же территориях регистрировалась и вспышечная заболеваемость.

Часть водопроводов до настоящего времени является бесхозной. С апреля по август текущего года средний процент "эпидопасной" воды в целом по области увеличился в 5,4 раза. Территориями "риска" являются города Кушва, Н. Тагил, Полевской, Ирбит, Красноуральск, Ревда, Артемовский, а также Белоярский, Пышминский, Пригородный и другие районы.

В целях предотвращения эпидемического распространения инфекционных заболеваний, связанных с водным фактором передачи инфекции, Правительство Свердловской области постановляет:

1. Признать работу администрации муниципального образования "Нижнетуринский район" и подведомственных ей служб по обеспечению населения доброкачественной питьевой водой и проведению противоэпидемических мероприятий при вспышке ВГА неудовлетворительной.

2. Принять к сведению, что по факту вспышечной заболеваемости ВГА в городе Нижняя Тура областной прокуратурой возбуждено уголовное дело.

3. Главе муниципального образования "Нижнетуринский район" Чечетко О. И. обеспечить проведение неотложных мероприятий по предотвращению распространения инфекционных заболеваний водным фактором передачи:

3.1. Взаимодействие с администрацией муниципального образования "город Лесной", в т. ч. по вопросам снабжения населения доброкачественной питьевой водой.

3.2. Организацию гарантированного обеспечения населения города Нижняя Тура питьевой водой, соответствующей санитарным нормам.

3. 3. Проведение в кратчайшие сроки ревизии систем водоснабжения и канализации, с исключением факторов вторичного загрязнения питьевой воды, завершение дезинфекции и промывки сетей водопровода.

4. Главам муниципальных образований Свердловской области:

4.1. Принять к сведению, что причиной вспышечной заболеваемости ВГА в городе Нижняя Тура явилось неудовлетворительное качество питьевой воды, при бездействии коммунальных служб.

4.2. Рассмотреть в ноябре 1998 года вопросы обеспечения населения питьевой водой, работы очистных сооружений хозфекальной канализации, организации ведомственного лабораторного контроля за качеством питьевой воды и эффективностью работы очистных сооружений.

4.3. Обязать владельцев водопроводов обеспечить действенный лабораторный контроль за качеством воды водоисточников и питьевой воды. подаваемой населению, в т. ч. за показателями вирусного загрязнения.

4.4. Решить вопрос передачи "бесхозных" водопроводов в муниципальную собственность и создания служб по их эксплуатации.

4.5. Решить вопрос выделения средств для проведения иммуноглобулинопрофилактики ВГА, предсезонной и по эпидемическим показаниям.

4.6. Изыскать возможности увеличения финансирования территориальных программ "Вакцинопрофилактика", привлекать для целей вакцинопрофилактики внебюджетные источники финансирования, в т. ч. средства граждан.

4.7. Рекомендовать изыскать средства для проведения вакцинации школьников против ВГА.

5. Министру энергетики, транспорта, связи и коммунального хозяйства Свердловской области Штагеру В. П.:

5.1. Провести аппаратные совещания с заслушиванием руководителей муниципальных образований, являющихся территориями риска по подаче населению эпидопасной питьевой воды.

5.2. Рассмотреть проект Областной программы неотложных мер по обеспечению населения Свердловской области питьевой водой стандартного качества на период до 2000 года.

6. Главному государственному санитарному врачу Свердловской области Никонову Б. И.:

6.1. Ужесточить требовательность за неисполнение санитарного законодательства и нарушения санитарных норм в части обеспечения населения доброкачественной питьевой водой.

6.2. Разработать и утвердить своим постановлением порядок составления, согласования и реализации программ ведомственного лабораторного контроля за качеством питьевой воды по вирусологическим и паразитологическим показателям.

Читайте также: