Гепатит из за мастурбации

Обновлено: 23.04.2024

М.А. ГОМБЕРГ, кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией вирусных урогенитальных инфекции.
При участии О.Н. ПОТЯТЫННИК. Число инфекций, в отношении которых доказана способность передаваться при половых контактах, давно перешагнуло за 20. Среди них кроме "классических" венерических болезней, таких, как сифилис, гонорея и прочие бактериальные инфекции, все большую роль начинают играть те, которые давно известны, но по разным причинам ранее не рассматривались как инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Типичным примером такой инфекции могут служить вирусные гепатиты.

Согласно имеющимся оценкам ВОЗ, в мире около 2 млрд. человек инфицированы вирусами гепатитов В и С, причем в последние годы отмечается выраженный рост заболеваемости ВГ. По данным официальной статистики, только за 1992-1996 гг. заболеваемость в России увеличилась с 18,1 до 35,8 на 100 тыс. населения. Эти данные практически не учитывают случаи острого гепатита, протекающие в безжелтушной, субклинической и инапарантной форме. Считается, что на одну желтушную форму приходится 6-8 безжелтушных.

Возможность передачи гепатита В половым путем уже давно ни у кого не вызывает сомнений. Половой путь передачи других вирусов гепатита изучен намного меньше, во всяком случае данные по этому вопросу достаточно противоречивы. В принципе, структура передачи вирусов гепатита в популяции - предмет специальных эпидемиологических исследований. Год от года эта структура может претерпевать существенные изменения. Разумеется, основным путем передачи вирусов гепатита (за исключением энтеральных А и Е) всегда будет оставаться гемотрансфузионный, т.е. при прямом попадании вируса в кровь. Однако, по данным Центра госсанэпиднадзора, за несколько последних лет в таком показательном регионе, как Москва, выявилось заметное увеличение удельного веса полового пути передачи гепатита В.

Принято считать, что существует всего два основных пути передачи вирусов гепатита: искусственный (инфицирование при переливании крови, использовании медицинского инструментария, загрязненного вирусом, внутривенное применение наркотиков) и естественный (вертикальный, контактно-кровяной и половой).

В последние годы отмечается явная тенденция к росту заболеваемости острым вирусным гепатитом В, обусловленным половым путем передачи возбудителя. Только за 3 года, с 1994 по 1997-й в Москве доля острого гепатита В с половым путем передачи возбудителя выросла с 28,6 до 42,3%.

Существенно изменилась и возрастная структура заболевших острым гепатитом В. Среди них преобладают лица от 15 до 29 лет, т.е. наиболее сексуально активная часть населения.

Безусловно, непросто доказать в каждом конкретном случае, что имеет место именно половой путь передачи, поскольку даже при наличии соответствующего анамнеза бывает трудно полностью исключить другие возможные факторы, способные привести к попаданию инфекции в кровь (медицинские манипуляции, употребление наркотиков и пр.).

Косвенным подтверждением эпидемиологической значимости полового пути передачи вирусов гепатита может служить их обнаружение в различных биологических средах, контакт с которыми происходит во время полового акта. Для этого необходимо использовать методики обнаружения вирусов гепатита в семенной жидкости, цервикальной слизи, слюне, поте, менструальной крови, а также в другом биологическом материале (моча, фекалии), роль которого может проявляться при нетрадиционных видах секса.

К контактам высокого риска относят:
- Пассивного партнера при анальном половом акте (особенно с эякуляцией).
- Женщин-партнеров при вагинальном половом акте (особенно с эякуляцией).
- Фелляцию, сопровождающуюся эякуляцией.
- Половой контакт при наличии кровяных выделений на фоне гинекологических заболеваний или после акушерско-гинекологических вмешательств.
- Половой контакт во время менструации.
- Половой контакт, сопровождающийся дефлорацией.

К контактам умеренного риска относят:
- Активного партнера при анальном половом акте.
- Мужчин-партнеров при вагинальном половом акте.
- Мастурбацию гениталий, ануса (фистинг).
- Клизмы или "ректальные души".
- Использование сексуальных (фаллоподобных) приспособлений.
- Анилингус.
- Фелляцию без контакта с семенной жидкостью.

Контакты низкого риска:
- Контакты с мочой.
- Мастурбация с эякуляцией на партнера.
- "Влажные" (глубокие) поцелуи.
- Куннилингус.

Для обнаружения вирусов гепатита в таких различных биологических средах могут использоваться следующие основные методики: исследование на наличие маркеров инфицирования вирусами гепатита с помощью иммуноферментного анализа, а также определение РНК и ДНК вирусов в отобранных образцах с помощью полимеразной цепной реакции. Наиболее достоверным доказательством инфицирования одного полового партнера от другого служит филогенетический анализ выделенных вирусов, поскольку даже наличие одинаковых вирусов у обоих партнеров не гарантирует, что произошло заражение одного от другого при половом контакте, так как инфицирование у каждого могло произойти и ранее. В любом случае при выявлении вирусов у половых партнеров при отсутствии других возможных причин инфицирования можно думать о половом пути передачи.

Так как вероятность проникновения вируса от больного человека к здоровому зависит от вероятности повреждения кожных покровов или слизистых при контакте, можно оценить риск различных видов сексуальных контактов в отношении заражения вирусами гепатита. По этому признаку различают контакты высокого, умеренного и низкого риска.

Сравнительный анализ заболеваемости ИППП и гепатитом В показал, что с ростом заболеваемости сифилисом происходит одновременный рост заболеваемости и гепатитом В (ГВ). Сходство эпидемического процесса сифилиса и острого ГВ подтверждают и последние исследования, в которых установлены общие эпидемиологические закономерности в распространении вирусных гепатитов и сифилиса, свидетельствующие об общих факторах риска и необходимости использовать данные о заболеваемости ИППП в эпидемиологическом надзоре за вирусными гепатитами (Дроздова О.М. с соавт., 1998).

На сегодня известно шесть вирусов гепатита с парентеральным путем передачи: В, С, D, F, G и TTV. Последний был открыт совсем недавно (около двух лет назад). Учитывая тот факт, что этот вирус был выделен у больных с постгрансфузионным гепатитом, он и получил название (TTV - transfusiontransmitted virus, т.е. вирус, передающийся при переливании). Еще не до конца ясны механизм и пути передачи этого вируса. Очевидно, что и этот вирус не последний. Понятно, что для каждого вируса с парентеральным путем передачи нельзя исключить вероятность распространения в результате половых контактов.

Что касается специфической профилактики, то из всех вирусов с парентеральным путем передачи она существует только для гепатита В. Для других вирусов гепатита с парентеральным путем передачи вакцин не существует.

Результаты применения вакцины против гепатита В свидетельствуют о ее высокой иммуногенной активности, значительной профилактической эффективности, проявляющейся в выраженном протективном действии в отношении НВ-вирусной инфекции, слабой реактогенности и полной безопасности.

Можно ли заразиться гепатитом, ВИЧ через поцелуй?

Во время поцелуя у человека учащается сердцебиение, кровь обогащается кислородом, а также вырабатывается гормон счастья. Однако не следует забывать о том, что возможно возникновения различных заболеваний, которые передаются через слюну. Уже много лет в обществе ходят мифы о том, что ВИЧ и гепатит передаются через поцелуй. Кто-то их подтверждает, а кто-то отрицает, но важно разобраться в вопросе с медицинской точки зрения. Давайте рассмотрим основные мифы и узнаем, где истина.

Можно ли заразиться ВИЧ во время поцелуя?

Статус ВИЧ-инфицированных человека в обществе является определенным ярлыком, большинство людей отстраняются, считают, что такой больной не имеет права быть активным участником социальной жизни. А знаете ли вы, где находится самое большое количество инфекции? В первую очередь это кровь, поэтому любое взаимодействие с больным должны быть безопасным. Ни в коем случае нельзя пользоваться одним маникюрным инструментом, иглой или даже пинцетом для выщипывания бровей.

Также это влагалищные выделения, сперма и молоко матери. В слюне заражённого человека количество инфекции мизерное или его нет вообще. В таком случае получается, что заражение практически невозможно, исключением является наличие ран в ротовой полости обоих партнёров.

Если вы когда-то услышите вопрос о том, передается ли ВИЧ через поцелуй, то ваш ответ должен быть чётким: "Нет". Это невозможно даже при глубоком поцелуе, что тогда говорить о простом касании губ во время поцелуя в дружеской форме. От больного человека чаще всего отстраняются, он полностью лишен нежности и ласки со стороны близких и родных. На самом деле это негативно влияет на эмоциональное состояние, потому как человек чувствует себя чужаком, не получает тепла и заботы. Такое отношение приводит к ухудшению общего состояния организма.

Реальные пути передачи ВИЧ:

- Через кровь. Сюда входит использование нестерильных медицинских инструментов, использование игл наркоманами, также при переливании крови. Порой не выявленный своевременно ВИЧ передается в процессе трансплантации органов.

- От матери к плоду. Во время беременности этот риск равен практически нулю. Чаще всего инфицирование происходит во время прохождения родовых путей или лактации.

- Незащищенный половой контакт. В первую очередь стоит упомянуть мужчин нетрадиционной ориентации, потому как во время полового акта часто случаются повреждения, именно через них вирус может попадать от больного человека к здоровому. В любом случае всегда используйте презерватив, который существенно снижает риск заражения, а также защищает от многих заболеваний, которые передаются половым путем.

Нельзя заразиться ВИЧ через полотенце, общую ванну, унитаз или душ. Вы всегда должны тщательно относиться к выбору полового партнера, если дорожите своим здоровьем, но также не стоит забывать о том, что поцелуй - это не способ передачи заболевания, поэтому не стоит лишний раз волноваться и лишать радости любимого человека. В поту и слезах вируса также практически нет, поэтому заражение таким методом исключено. А вот к выбору тату мастера или косметолога стоит подойти особенно внимательно, ведь эти специалисты работают с кожей.

Можно ли заразиться гепатитом во время поцелуя?

- Гепатит А. Передается фекально-оральным путем. Распространены случаи, когда инфицирование происходило во время употребления пищи или через воду. Часто гепатит называют болезнью немытых рук, ведь бактерии попадают в организм здорового человека даже из-за несоблюдения гигиены. Гепатит А активно передается через поцелуй, поэтому исключите любой контакт с больным до полного выздоровления. Инфекция быстро распространяется и поражает окружающих, поэтому в учебных заведениях и во многих компаниях устраивают карантин.

- Гепатит В. В слюне зараженного человека данный вирус присутствует, но при попадании его на слизистую оболочку здорового человека заражения не происходит. В первую очередь слизистая оболочка - это мощный барьер, который справляется со многими бактериями. Если заражение во время поцелуя и возможно, то только при наличии кровоточащих ран у обоих. В любых других ситуациях волноваться не стоит.

- Гепатит С. Основной путь распространения инфекции - кровь больного человека и повреждения на коже здорового. Также возможно инфицирование через слюну во время поцелуя, поэтому будьте бдительны. Порой данное заболевание на начальной стадии может быть незаметным, поэтому внимательно относитесь к выбору партнера. На сегодняшний день нет четкой статистики заражения гепатитом С через поцелуй, потому как порой определить это сложно. Даже если инфицирование возможно, то только из-за попадания достаточно большого количества крови больного человека на слизистую здорового.

Когда может происходить заражение гепатитом через поцелуй?

1. Повреждение стенок желудка. Это может быть язва, а также швы после операции, которые еще не зажили. Таким образом, вирус попадает через пищевод в желудок и взаимодействует с раной.

2. Ранки на губах или в полости рта. Не забывайте, что повреждения должны быть у обоих партнеров, только тогда возможен риск заражения. Также это касается тех, у кого в плохом состоянии зубы и десна.

- Вернуться в оглавление раздела "Микробиология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Психоневрозы при онанизме. Фригидность и диспареуния

В связи с половой функцией, имеются еще особые условия, лежащие в основе странных, трудно интерпретируемых расстройств — как у мужчины, так и у женщины: онанизм (у мужчины и женщины) и половая холодность у женщины, наконец диспареуния.

Онанизм может быть причиной бесконечных психических, невровегетативных, сенестопатических расстройств, а также и характера. Описание их бесполезно, так как они не содержат ничего характерного. Диагноза поставить нельзя, как только после выявления причины: следует размышлять над ней и исследовать в этом направлении. Возможные элементы подозрения: уединение, застенчивость, нервозность, понижение памяти и мышления, бессоница, синева вокруг глаз, ослабление внимания, некоторые, странные наклонности — как предпочтение закоулков, одиночества, тенденции и поступки эгоцентризма и пр.; кроме того — головная боль, сердцебиение, парестезии, шум в ушах.

Все же, чтобы прийти к определению, необходимо или захватить пациента с поличным, или получить от него признание, что требует такта, мягкости, психологической тонкости, а не угроз, грубости, пыток.

Необходимо уточнить, однако, что онанизм не следует рассматривать, как непременный этиологический фактор, обязательно порождающий патологию. Не всякий онанизм ведет к расстройствам. Это занятие, довольно частое (хотя бы в некоторые периоды жизни), рассматривается многими исследователями, как безобидное, если не переходит известную меру и, если не сплетается с определенной почвой, с определенным патологическим темпераментом. Так что благоразумно рассматривать все это с осторожрожностью и хорошо все взвешивать перед тем, как объявить их патологическими.

Что касается фригидности и диспареунии, их способность определять патологические расстройства в психической и соматической области — она признана. В меньшей мере половая холодность, в большей мере диспареуния порождают — у женщины — таинственные, причудливые, странные расстройства, которые трудно понять, трудно растолковать и трудно лечить, пока причина их остается скрытой. Вот поэтому, в общем итоге возможных причин, имея пред собой подобные расстройства, хорошо принимать во внимание и фригидность и диспареунию, подумать об этой возможной причине и, эвентуально, поискать их.

Наша клиническая практика позволила нам открыть множество подобных случаев и установить, что они совсем нередки, но обычно остаются скрытыми, потому что часто забывают о них подумать и провести в этом направлении обследование. Как во всех вопросах, касающихся половой жизни пациента, в обследованиях этих условий требуется много такта и психологической тонкости.

Следовательно, расстройства функциональности желез внутренней секреции и сексуальности могут послужить опорой широкой патологии психоневротического, дистоновегетативного типа, некоторых даже соматического типа страданий, некоторых сенестопатических симптомов. Они могут обусловить многочисленные патологические аспекты, предпочтительно субъективных, функциональных, психических, невротического типа, запутанного, невыясненного, непонятного характера, трудно диагностицируемых; они могут быть порождающим фактором многих трудных больных — по растолкованию, трудных — по температменту, поведению, реакции.

Многие из расстройств, заставляющих некоторых больных ходить, из кабинета в кабинет, в поисках диагноза и лечения, которое могло бы утолить их страдания, могут быть, как мы видели, обоснованы определенными расстройствами в функциональности одной или нескольких эндокриновых желез или определенными расстройствами полового равновесия. В особенности у женщины это не так уж редко бывает, благодаря тому, что у женщины наблюдается перевес вегетативной системы над системой отношений, благодаря особой у нее неустойчивости невро-эндокриново-вегетативного равновесия, психическая лабильность, аффективная мобильиность, эмотивная чувствительность и т.д.

Потому что, как говорит Ваше, "женщина является активным и неустойчивым существом, вегетативным и периодическим", на которую, добавляем мы половые железы, с их периодичностью, и сама сексуальность, с ее флюктуацией, оказывает сильное моделирующее действие, с сильным и широким откликом в душевной и соматической жизни, в сенестезии, поведении, способности биологического равновесия и т.д. Поэтому, главным образом у женщины, обследование эндокриновых желез и в особенности гонадных, а также и рассмотрение половой жизни не должны забываться, нельзя ими пренебрегать, так как они могут скрывать, и это очень часто, секрет причудливых страданий — необъясненных, непонятных, которые ставят врача в затруднение в отношении диагноза.

Что относится к ИППП?

Наряду с наиболее известными ИППП — сифилисом и гонореей — существуют еще более 30 инфекций, передающихся половым путем. Среди них: хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, гепатиты В, С, ВИЧ, чесотка, лобковый педикулез, контагиозный моллюск, мягкий шанкр, донованоз .

— Считается, что ИППП — удел молодых. Это не совсем так. Мы часто выявляем эти заболевания и у людей 45-50 лет. Причем, как правило, это давно женатые пары, которые редко используют барьерную контрацепцию.

Молодежь просто более сексуально активна. Правда в том, что в повышенной группе риска — девушки-подростки (до 19 лет). Они, как правило, зависимы от мнения партнера, особенно если тот старше и дольше живет половой жизнью. Немало среди заразившихся и тех, кому 25 (+/- пара лет), поскольку это самый сексуально активный возраст у обоих полов.

В группе старшего возраста лидируют мужчины. Они чаще вступают в половые связи с девушками.

В последнее время все больше людей полагают, что риск подхватить ИППП сейчас довольно низок. Мол, если что, помогут антибиотики. Действительно, хламидиоз, гонорея и сифилис — то есть инфекции, вызываемые бактериями, — как правило, излечиваются с помощью антибиотиков. Однако ИППП часто не диагностируются и все труднее поддаются лечению, поскольку некоторые антибиотики утратили свою эффективность в результате их неправильного или чрезмерного использования.

— Вот почему заболеваемость ИППП не снижается в Минске за последние годы , проблема по-прежнему актуальна. К тому же если человек чем-то из ИППП переболел и хорошо вылечился, не факт, что он не заболеет снова. Иммунитет к данным возбудителям нестойкий.

Самые неочевидные способы заразиться половыми инфекциями:

— Основной путь заражения ИППП — половой. Основной, но не единственный. Именно поэтому вокруг темы так много мифов. Заражение инфекциями, передаваемыми половым путем, может произойти после любого вида незащищенного контакта. В том числе вагинального, анального и орального секса.

Заразиться можно и при поцелуе. Сифилис, гонорея, вирус простого герпеса легко передаются при оральных контактах. Безусловно, человек, который заражает, должен иметь проявление болезни. Вплоть до того, что бывают виды ангин, которые вызываются гонококками (гонореей). Подобные инфекции — удел молодежи .

Специфика ИППП такова, что их не сразу можно выявить в анализах, вот почему при беременности женщины сдают скрининги несколько раз.

Например, на ВИЧ и сифилис — 3 раза за 9 месяцев.

— У взрослого человека ИППП могут проходить бессимптомно. В то время как для плода внутриутробная инфекция — это настоящая беда: значительно повышается риск преждевременных родов и мертворождения.

По сути, это тот же незащищенный половой акт. Поэтому эти вещи, при необходимости, нужно приобретать в индивидуальном порядке и использовать только в одиночку или с постоянным половым партнером.

— Если говорить о вирусной группе инфекций, то через кровь заразиться можно вирусом простого герпеса, ВИЧ, гепатитом B.

Особенно — при незащищенном сексе во время менструации. Тут передатчиком вируса выступает именно женщина (зараженная партнерша).

— От заражения при простом половом акте рассмотренный случай почти не отличается. Но мы иногда слышим от пациентов, что при сексе во время месячных риск заразиться существенно меньше, поскольку якобы с менструальной кровью все возбудители половых инфекций уходят из организма женщины. На самом деле это заблуждение.

Вирус простого герпеса также можно получить, если докурить чужую сигарету или взять губную помаду у подруги .

— Но спешу успокоить: это нечастый способ заражения, поскольку, как мы уже говорили, возбудители ИППП плохо сохраняются в окружающей среде.

— Риск заразиться этими способами исчезающе низок, но он все же есть. Что касается зубной щетки, то чтобы получить заболевание, нужно как минимум использовать чужую и яростно натереть десны. Но, как правило, каждый пользуется своей щеткой и никто не чистит зубы до фанатизма. Поэтому риски минимальны

— Хотя ИППП нестойки во внешней среде, есть одно исключение. В частности, для трихомониаза. Если, к примеру, чужое полотенце или мочалка сильно загрязнены выделениями больного человека, то некоторый риск заражения при использовании этих предметов существует.

В каких случаях заразиться ИППП нельзя:

Через стульчак унитаза
Через питье из фонтанчика
В бассейне
На сидении общественного транспорта
После укуса насекомых
Воздушно-капельным путем (через чихание)

В отличие от других широко распространенных болезней, возбудители ИППП не способны попасть в организм с воздухом, пищей или водой. Они не могут жить долго вне человеческого организма.

Читайте также: