Гепатит от сухого корма

Обновлено: 25.04.2024

1. Собака, 7 лет, Далматин, сучка
2. Крупы (Геркулес 50%, гречка 50%) с мясными обрезками и кабачком. Сейчас, в период болезни, добавляю в кашу морковь, тыкву + кабачок. Вместо говядины - куриная грудка. Жирное избегаем всегда.

Подкармливал сухим кормом Pedigree (горстка пару раз в день). Сейчас сухой корм исключен из рациона полностью.
3. Вакцину и дегельминтизацию не делал целый год, поскольку год назад были проблемы с печенью. Гуляем только в наморднике.
Блохи есть, недавно поймал пару штук. т.к. любит в траве поваляться. Периодически (раз в 2-3 мес.) моем шампунью от блох.
4. Первые признаки болезни - асцит, небольшое вздутие брюха, началось с 1 октября 2019.
5. Симптомы: раздувание брюха небольшое, и легкое пожелтение (слизистые, уши, брюхо).
6. Аппетит хороший.
б) активность - нормальная, бегает рысью иногда.
в) мочеиспускание - нормальное. В первые дни - моча коричневая, как пиво, сейчас- получше.
г) стул - нормальный, коричневый, ближе к оранжевому (из-за желтухи).
д) рвоты от еды нет.
е) Температура в первые дни лечения была повышена -39,5, сбивали. Возможно, от стресса ветеринарки.

6. Животное было показано врачу и были сданы анализы (УЗИ, Биохимический крови, Моча);
УЗИ делали три раза в разных клиниках, ни один врач не смог определить размеры печени и вообще что-либо заметить. Матка, вроде, "в норме", а больше ничего не видно "из-за воды в брюхе".
Биохимия и моча свидетельствуют о гепатите (в приложении). По мнению врачей, не вирусного характера. Асцит был вызван, судя по всему, печеночной патологией.

Лечились так:
Внутривенно, 2 раза в день (5 дней):
1. Гептрал 1\2 флакона.
2. Урсофальк - 1 капсула в день на ночь. (10 дней).
3. Рибоксин, 3 мл.
4. Витамин B12, 0,2 мл.
5. Панангин, 2 мл.

Уколы, 2 раза в день (5 дней):
1. Но-шпа (1 мл),
2. Цефотаксим (1мл),
3. Фуросемид (0,5 мл).
4. Роклейкина (250 ед), с интервалом через день. (3 дня) От него повышается температура до 39,5.

На 6-й день лечения брюхо исчезло. Появилась тенденция к выздоровлению. Моча стала светлее, слизистые стали менее желтыми, на глаз.

С шестого дня Гептрал стали колоть внутримышечно 1 раз в день 1\2 флакона.+ "Урсофальк" - 1 капсула в день, на ночь.

На десятый день лечение прекращено.

На днях показалось, что желтизна усиливается (особенно видно по глазам и моче по утрам). И стала пить много воды - полную миску за 1 раз выхлебывает. Раньше столько не пила. Обратился опять в клинику. Подтвердить мои опасения там не смогли, но продлили лечение Гептралом (1\2 флакона 1 раз в день) на неделю внутримышечно. И Урсофальк - 1 капсула 1 раз в день. Рекомендовали добавлять расторопшу в пищу.

Непонятно, что является причиной такого рецидива? И в какую сторону копать?

П.С,: Накануне заболевания 1 день кормил ее только сухим кормом Pedigree (т.к. не успел сварить кашу). Корм, как позже узнал, был просрочен. Некоторые считают, что этот корм токсичен даже не в просроченном состоянии. Возможно, этот корм и стал причиной.

Сейчас хочу сдать заново биохимию, чтоб посмотреть, есть ли улучшения от лечения. Но хочу сдать только щелочную фосфатазу и билирубин, т.к. делать полный спектр очень дорого. Можно ли так сделать для экономии бюджета?

Еще смущает Урсофальк. Есть ли от него доказанный эффект? Не будет ли от него больше вреда, чем пользы?

Хотелось бы так же исключить онкологию. Но как это сделать и какие анализы надо сдавать - вообще непонятно.
Что можете посоветовать в данной ситуации?

Благодарю за участие!



Еще добавлю, что на протяжении всего времени лечения глаза красноватые, зрачки расширены. По всей видимости, у собаки повышенное давление. Пробовал померить человеческим тонометром - не особо получилось. В клинике нам поставили укол магния один раз от этого, но не особо помогло. Утром белок глаз довольно чистый и сосуды расширены не сильно. А вот к вечеру расширяются сильнее.

Так же хочу заметить, что собака в период лечения стала намного больше пить. Будучи здоровой, пила редко и немного, т.к. много воды поступало с едой (каши). Сейчас выпивает всю миску за 1 раз. Подумал было, что это сахарный диабет, но запредельной глюкозы ни в крови, ни в моче нет.
В прошлый раз в период воспаления печени тоже много пила. Может, от этого повышается давление?
И чем его сбивать, все же..

Здравствуйте. У собаки острый гепатит. Причину поражения печени не всегда удается найти. Если в вашем городе встречается лептоспироз, то на него следует сдать. Если при лечении есть динамика, то вероятно, это нейтрофильный гепатит (он лечиться антибиотикотерапией).

По крови необходимо контролировать гематокрит, альбумин, аст, алт, ггт, общий билирубин - это минимальный набор показателей.
Если альбумин в крови не на верхней границе, а тем более если он снижен, то его необходимо капать внутривенно, т.к. альбумин является переносчиком билирубина и способствует его выведению. Асцит может быть связан с очень низким альбумином (т.к. он отвечает за онкотическое давление в крови и удерживает жидкость в сосудах). Вообще чтобы вымывать общий билирубин необходимы объемные внутривенные инфузии, однако, если аппетит хороший, то сильно гидратировать животное нельзя.

Асцитную жидкость необходимо откачивать (если ее довольно много), неплохо ее сдать на цитологию (по ней можно заподозрить онкологию). После скачивания жидкости необходимо сразу капать Альбумин, чтобы нормализовать онкотическое давление и жидкость не накапливалась быстро в брюшной полости.

Доказано, что Урсофальк эффективен для собак, поэтому данный препарат следует давать длительно, при хронических гепатитах его дают от 3 мес. и даже пожизненно.

Гептрал парентерально на вашу собаку по 1 флакону за раз в сутки, в таблетках его следует применять длительно (не менее 1-2 месяцев).

Неплохо добавить и Карисил, витамин В12 (инъекционный), при острых гепатитах/отравлениях применяют и АЦЦ

Для оценки давления проводят пальпацию бедренной артерии, иногда при повышенном давлении сосуды уха гиперемированы, также можно смотреть глазное дно у офтальмолога. Лучше, конечно, проводить замеры ветеринарным тонометром.

Полидипсия связана с заболеванием печени и интоксикации билирубином.

По анализам мочи у собаки, вероятнее, паренхиматозная желтуха, т.е. поражение самой печени.

Асцит у собак часто бывает связан с сердечной недостаточность, неплохо бы сделать ЭХОЭКГ, хотя в виду гипербилирубинемии асцит скорее связан с заболеванием самой печени, чем с сердца, хотя следует помнить и о совместных патологиях.

Кормить животное, желательно, строго диетой для печени, т.е. лучше перейти на промышленный корм для гепатита.

Расширение зрачков может быть связано и с болью. После лапароцентеза можно по УЗИ оценить есть ли подозрение на онкологию печени.

Здравствуйте!
Благодарю за ответ!

Лептоспироз:
Анализ на лептоспироз у нас в городе сдать можно в лаборатории при государственной ветеринарии, но ответ будет отрицательный в любом случае, т.к. в случае положительного результата, им придется выезжать на объект и все обеззараживать, в том числе, могут забрать и собаку на усыпление. Им это делать лень и они сами говорят в открытую, что ответ будет "отриц."
Лечение от него, как они мне сообщили, стандартное - антибиотиками. Мы как раз 5 дней его и кололи, на всякий случай (Цефотаксим). Дальше колоть антибиотик не стали, т.к. лишний раз нагружать им печень в этой ситуации, наверное, не стоит. Лечащий ветеринар говорит, что лептоспироза, у нее нет и ссылается на НЕвирусный гепатит сезонного проявления. Другие коллеги считают так же. Но владелец клиники говорит, что очень похоже на лептоспироз и предлагает купить сыворотку, т.е. мнения разделились.

Сам по себе рецидив гепатита говорит о каком-то повторном токсикозе. Т.е. в принципе, если предположить, что полтора года назад был именно лептоспироз, то она могла подхватить его снова через тряпку-лежанку, посуду, или воду на даче. Вещи ее я обычно стираю раз в неделю при t 40 гр.C, но на даче лежанку не стирал с прошлого года, но сушил и посуду обдавал кипятком. Если б там были лептоспиры, то заразилась бы вначале лета, а не в конце. Ну и я был бы уже давно им заражен. Хотя, возможно всякое.

Гуляем мы всегда в наморднике , но через дырки в наморднике вполне могла носом подхватить чью-то мочу (любит все нюхать), а потом лизнуть нос. Могла так же хлебнуть дождевой или воды из озера на даче. Хотя, в миске воду даю только кипяченую . Мне кажется, что хронический лептоспироз возможен, но по симптоматике не сходится, т.к. нет поноса, нет понижения аппетита, нет кровавой мочи, некроза и угнетения, нет боязни света и т.п.
Есть приторный кислый запах из пасти, но это, видимо, из-за патологии печени.

Аппетит у нее дикий, все время просит есть. Кормил я ее до болезни три раза в день. В обед давал порцию в 2 раза меньше. Вес она никак не набирала. Врачи говорят, что у нее очень быстрый обмен веществ. Возможно патология связана с нарушением обмена веществ, плохой усвояемости.

Пироплазмос:
Пироплазмос сдали - результат отрицательный.

По поводу альбумина - почему-то в этот раз его в анализе нет. В прошлый раз (полтора года назад) он был на верхней границе (ок. 36).

Асцитной жидкости уже нет - она ушла на 5-й день лечения (от действия фурасемида).
Витамин B12 вводил в\в 5 дней.

На данный момент колю только Гептрал в\м 1 раз в сутки по полфлакона. Через пару дней он закончится. Сегодня уже 21-й день лечения. Лечащий врач говорит, что можно заканчивать лечение. И добавлять расторопшу в еду. Но собака пока слегка желтоватая, белок глаз желтоватый.

Опорожнение кишечника стало сейчас медленным\тягучим. Вначале лечения было заметно быстрее! Кал в виде толстых сосисок, плотный, желто-коричневый. Крови нет и не было. Поноса не было и нет.

Мочится очень часто и понемногу - метит территорию через каждый метр. Моча уже более-менее прозрачная, хотя вначале все же идет коричневато-желтая.

По поводу красноты нижнего века глаз , врач говорит, что это, скорее всего, не давление, а какой-то аллергический эффект (возможно, от Гептрала или крупы\овощей). Манжеты для измерения давления у них нет. Попробую приобрести самостоятельно.

Лапароцентез взять теперь уже никак, т.к. жидкость ушла. УЗИ попробуем сделать после лечения, но грамотных спецов по УЗИ у нас нет, как выяснилось, поэтому его результат будет неоднозначным. В клиниках стоят дорогие аппараты, но никто ничего увидеть толком не смог.

Большое спасибо за участие и помощь!
Фото глаз приложил.

Фото глаз и ротовой полости.
Нижнее веко в виде эффекта третьего века, но это давно так. Сосуды в белке немного расширены.

Фото глаз и ротовой полости.
Нижнее веко в виде эффекта третьего века, но это давно так. Сосуды в белке немного расширены.









Не знаю, есть ли связь. Но в последние дни, когда колол Гептрал , все было отлично. И собака вела себя как здоровая и активная, желтизна в моче и на белке глаз с каждым днем становилась все менее выраженной. Единственное, что напрягало, это покраснение глаз.
(Окулисту глаза показали, он сказал, что ничего серьезного не увидел.И пока на это можно не обращать внимания и лечить основное заболевание. А уж потом лечить глаза.)

Но 4 дня назад прекратил колоть Гептрал и на глаз замечаю, что желтизна на белке глаза и в моче стала усиливаться. А так же брюхо немного поднадулось (на глаз это едва заметно). При пальпации живота собака напрягает живот. При попытке дотронуться до хвоста - дергается. 1 раз, и потом уже дает пощупать хвост. Раньше не дергалась. Всю ее общупал - особо болевых мест, (чтоб она взвизгнула или начала носом отталкивать) не обнаружил.
Врач говорит, что ей, скорее всего, больно, поэтому она напрягает живот. Так же говорит, что жидкости в брюхе нет, и вероятнее всего, это газы.
Отправили нас на УЗИ.
Но я думаю, что это жидкость, т.к. живот твердый весьма, плохо продавливается. По ощущениям пальцев - это жидкость. Такое ощущение, что грелку щупаешь. При вдохе - надувается, при выдохе - заметно сужается.

Сегодня и вчера собака вялая. Дома раньше бегала, теперь ходит пешком и все больше лежит. На улице более активна, что-то ищет вынюхивает, как обычно, но бегать старается меньше.
Аппетит пока есть. Пищу все еще активно просит. Боюсь ей много давать, т.к. может не усвоиться весь объем пищи. Кормлю три раза в день.

Поставил укол Гептрала на ночь - с утра моча стала светлее.

Завтра поедем к лучшему спецу по УЗИ и печени у нас в городе. Посмотрим, что она скажет.

П.С,:
Остается исключить лептоспироз и вирусный гепатит.
Но есть ли смысл сдавать кровь на лепту, если 5 дней кололи антибиотики ? Может, лучше сразу мочу ? Лептоспиры обычно погибают от цефалоспоринов, но в почках могут и "спрятаться" и долго сидеть.
Вирусный же гепатит - весьма дорогой анализ. Никаких симптомов, свойственных ему, кроме покраснения глаз и подергиваний при прикосновении, я не наблюдаю. Пытаюсь как-то оптимизировать бюджет, чтоб денег и на лечение хватило.
Про АЦЦ не понял. Как его давать, в таблетках или уколы?.

Виолетта Владиславовна, добрый день!
Можно вам скинуть результаты УЗИ и анализов ОАК?
Результатов в лечении пока нет. Состояние такое же.
Сделали биопсию печени, ждем результат уже 7 дней.
Асцитная жидкость собирается (брюхо не распирает, но видно), особенно после еды, но после одного укола фуросемида ( 0,5 мл) быстро выходит, так что на утро, ее почти не остается.
Скорее всего повышено давление в воротной вене из-за фиброзной составляющей.
Желтушность спадает.
Результат анализов ОАК довольно хороший. Альбумин в норме. Все показатели в норме, кроме ретикулоцидов. По УЗИ - подозрение на цирроз, печень уменьшена.
На цитологию анализ пока не делали, т.к. недавно перенесли наркоз при биопсии. Не рискую.
Сегодня, первый день за всю историю болезни, случилась рвота после еды (дал кашу с мясом и овощами+ таблетку панркеотита). Сейчас собака болезненная, подташнивает.
Благодарю за участие.

Дубровина Ольга Владимировна: 05 марта 2020, 21:36 Здравствуйте.
Извините за долгий ответ, если для вас тема актуальна, напишите, пожалуйста.

Здравствуйте. По-прежнему мучаемся с циррозом. Уже все клиники обошли. Этиологию заболевания никто выявить не может. Больше склоняемся к медному токсикозу. Медь в крови и в моче у нас довольно высокая (ок. 220-230- мкг\л в моче , и 2100 мкг\л в крови).
Капаемся каждый месяц по 5-10 дней с Гептралом и Глюкозой 10%. Если прекратить капаться, билирубин вырастает вдвое всего за пару недель (выраженная желтуха). Понятно, что с этим придется теперь жить всегда, но все-таки хотелось бы выявить причину и идти в сторону ее устранения.

Последние месяца три собаку не рвало и все было норм! Цирроз был компенсирован. А вот недавно стало рвать на голодную по утрам. Связываю это с тем, что неделю назад на даче залезла к соседям в огород и ошивалась возле их компостной кучи. Возможно, что-то съела из нее. Хотя, лично не видел. А так обычно собака под полным контролем.
Что характерно, за пару секунд до возникновения рвотного рефлекса собака взвизгивает кружится и скулит от боли, потом садится на задние лапы готовясь отрыгнуть, и брюшина сильно вздувается при этом, как шарик. Позыв на рвоту совсем небольшой, и ничего не отрыгивает, как правило. После этого приступ исчезает моментально и она вновь может спокойно ходить и бегать. И вот так 1 раз за день случается, практически всегда на голодный желудок. А бывает и вообще не случается и все норм. Рвоты на голодную и раньше были (зеленовато-желтые цветом), но раньше она при этом не скулила. И теперь рвоты нет, только позывы и сокращения.

Вчера сдал ОАК. Сделали УЗИ. Из биохимии сделали только Альбумин (ок. 29). По анализам ничего не нашли: слегка завышены лейкоциты, базофилы, нейтрофилы, ретикулоциты. По УЗИ: есть немного жидкости в тонком кишечнике, и есть какие-то образования (возможно, кисты) в одной из долей печени. Все остальное нареканий у врача не вызвало: желчный не увеличен.
Если кто ответит, анализы и снимки сразу прикреплю. Раньше эти кисты никем не замечались и, возможно, ошибка.

П.С: Еще не понимаю, что может являться причиной надувания брюшины при рвотных позывах и коликах? Газы? Асцитная жидкость? Откуда возникает боль?
И почему все быстро сдувается и боль сразу пропадает при первом же позыве? Физика процесса неясна. Брюшину пальпировал, реакции и болевых ощущений при пальпировании нет.
Прошу прощения за много букв.

Гепатит – опасное заболевание, связанное с нарушением работы печени. Конечно, точный диагноз должен поставить ветеринарный врач, но есть характерные для гепатита признаки, по которым можно распознать болезнь самостоятельно.

Наиболее специфичный симптом – появление желтого оттенка на слизистых оболочках. Особенно хорошо заметна желтушность на зеве (в пасти животного). Кроме того, кошку рвет, пропадает аппетит, моча меняет цвет вплоть до оранжевого. Чаще всего питомец прячется от света и людей. Каждый день может оказаться решающим, поэтому не стоит откладывать обращение к врачу.

Причины заболевания

К сожалению, гепатит – коварное заболевание, которое может не проявлять себя до последней стадии. Важно быть внимательным к малейшим переменам в поведении кота, особенно если это касается потери аппетита, рвоты и изменений испражнений (при гепатите кал становится очень светлым, а моча темной).

Гепатит может быть неинфекционным и инфекционным (вирусным).

Наиболее распространенные причины возникновения неинфекционного (токсического) гепатита:

  • длительный прием лекарственных препаратов, передозировка или нарушение их совместимости;
  • интоксикация через дыхательные пути (животное может попросту надышаться химией в доме, особенно во время проведения ремонта);
  • вследствие неосторожного использования шампуня или капель от блох (кошка может слизать средство);
  • очень часто животное получает дозу яда, съев отравленную мышь или крысу; (не просто истощают организм, но и активно выделяют токсины, также некоторые виды гельминтов заселяют непосредственно печень).

Причиной развития инфекционного гепатита может послужить абсолютно любой вирус, перенесенный кошкой. Печень принимает на себя основной удар и, как следствие, не выдерживает.

Основные правила кормления кошки, больной гепатитом

Кормление кошки, проходящей курс лечения от гепатита, требует особого внимания. Даже правильно составленный план медикаментозного лечения не принесет успеха, если не поддержать организм специальной диетой.

Важно: при гепатите особое внимание уделяют низкому показателю жирности продукта. Такие корма используют для кошек с больной печенью (не только с гепатитом).

Диета должна начинаться днем голодания, то есть в первые сутки кошку кормить нельзя. Нужно следить за тем, чтобы у кошки всегда была свежая вода. На вторые сутки можно вводить бульон. Твердую пищу исключают полностью, только бульон.

Обычно у кота с заболеванием печени отсутствует аппетит и покормить его удается только насильно (при помощи шприца без иглы). Однако такое кормление не всегда срабатывает, чаще всего кота сразу же рвет. В таком случае назначают капельницы с глюкозой, это даст питомцу энергию.

Первые дни питомцу дают по 5 мл бульона каждые 2 часа. Через несколько дней, при условии, что кот идет на поправку, можно начинать вводить твердую пищу. Делать это нужно постепенно, не более 10 мл за одно кормление. Обязательно наблюдение за реакцией организма.

Все продукты следует измельчить в блендере или через мясорубку. Это снимет лишнюю нагрузку с пищеварительной системы ослабленного животного и поможет пище быстрее усвоиться.

На время диеты лучше исключить из рациона сырое мясо и рыбу; все продукты, предложенные коту, должны быть в вареном виде. К концу первой недели можно начинать вводить кисломолочные продукты с низким процентом жирности. Это может быть кефир или творог.

Хороший эффект дают отвары из таких трав, как шалфей, череда, ромашка, шиповник. Они оказывают лечебное действие на почки и желудок, облегчая состояние питомца.

Натуральные продукты

Все продукты должны быть исключительно свежими и качественными. Любой удар по печени и пищеварительной системе в целом сейчас может оказаться губительным. Еда обязательно должна быть теплой, комнатной температуры или немного теплее. Овощи, рыбу и мясо предварительно варят.

Если после первых дней диеты кошка идет на поправку, у нее улучшился аппетит – рацион можно разнообразить. Если нет – продолжаем давать бульон, можно добавить немного рисового или овсяного отвара.

10 продуктов, включенных в диету при гепатите:

  • легкий рыбный или мясной бульон (лучше слить первый бульон, так он будет менее жирным);
  • отвар из рисовой крупы;
  • отвар овсяный (овсянка в пакетиках с добавками и сахаром однозначно под запретом);
  • травяные настои, направленные на поддержание иммунитета, печени и пищеварительной системы;
  • отварная куриная грудка (начинать давать к концу первой недели диеты, измельченную, маленькими порциями);
  • нежирная рыба в вареном виде (кроме речной);
  • отварная говядина (к концу первой недели, перебитая в блендере или мясорубке);
  • нежирный творог; 1 %;
  • отварная морковь (для лучшего образования кала).

10 запрещенных при гепатите продуктов:

  • жирная рыба;
  • свинина, сало;
  • вымя (оно слишком жирное); (любое); ;
  • овощи, вызывающие метеоризм;
  • сахар;
  • соль и специи;
  • копчености;
  • жареное;

В первую очередь под запрет попадает все жирное, а также продукты, содержащие соль и специи.

Животное необходимо простимулировать витаминными добавками. Особенно важны при заболеваниях печени витамины группы B, C и K. При выборе витаминов лучше проконсультироваться у ветеринара.

Специальные сухие корма

Лечебная линия кормов класса супер-премиум, разработанная для котов с гепатитом, помогает снизить нагрузку на печень и поддержать животное необходимыми витаминами. Данные корма призваны помочь остановить разрушение печени и возобновить ее функцию.

Поскольку у больного животного отсутствует аппетит, целесообразно остановить свой выбор на влажном корме. Сухой корм предпочтительнее давать на стадии выздоровления, в качестве повседневного питания.

Очень хорошие отзывы имеют корма:

  • Hills Prescription Diet Feline l/d (liver diet) – применяется при любых заболеваниях печени, желчного пузыря;
  • Hills Prescription Diet Feline l/d - консервы (влажный вариант предыдущего корма);
  • Royal Canin Hepatic HF26 - обладает высокой энергетической ценностью, содержит в составе рис;
  • Royal Canin Gastro Intestinal GI32 Feline - не рекомендуется только в случае печеночной энцефалопатии;
  • Hill’s Prescription Diet Feline l/d - в составе корма подтверждено наличие мяса высокого качества, содержание белка снижено, что значительно облегчает нагрузку на печень;
  • Purina Pro Plan Veterinary Diets Hepatic - оптимальное содержание белка, микро- и макроэлементов.

Специальные повседневные корма

После выздоровления питомец, перенесший гепатит, нуждается в специальном питании.

Отлично подойдут такие корма, как:

  • Royal Canin Gastro Intestinal Moderate Calorie – грамотно сбалансированное питание, помогающее улучшить работу пищеварительной системы;
  • Royal Canin Fibre Response Feline – диетический сухой корм для кошек с нарушенным пищеварением, хорошо подходит для питомцев после гепатита;
  • Eukanuba Veterinary Diet Intestinal Formula – благодаря пониженному содержанию жира и формуле, разработанной для котов с проблемами ЖКТ, прекрасно подходит для ежедневного питания;
  • Happy Cat Premium Diet – еще один вариант повседневного корма с пониженной нагрузкой на печень и положительным влиянием на ЖКТ.

Примерный расчет суточной нормы сухого корма для кота:

Вес кота Суточная норма Количество приемов пищи
2 кг 35–40 г 3–4
3 кг 45–50 г 3–4
4 кг 55–65 г 3–4
5 кг 75 г 3–4
6 кг 85 г 3–4

Придерживаться строгой диеты при гепатите крайне важно, малейший промах может сыграть огромную роль. Не стоит смешивать различные типы кормления – натуральный и промышленный, сухой и влажный. Нужно обязательно следить, чтобы у кота всегда была чистая вода и контролировать, чтобы не наступило обезвоживание организма. От правильного питания зависит процесс выздоровления.

Кормление собак при гепатите

Часто гепатит у собак развивается на фоне инфекции или отравления. Кроме медикаментозного лечения, важна диета. Она снижает нагрузку на органы желчетворения, позволяет печени частично восстановить свои функции.

Основные правила кормления собаки при гепатите

После приступа острого гепатита животное переводят на лечебную диету.

Примерная диета собаки в первую неделю после начала обострения гепатита:

  • День 1 – голодный. Необходимо снизить нагрузку на систему желчетворения и весь желудочно-кишечный тракт. Собаке дают много пить. Допустимо поить отварами ромашки, череды, шалфея. К концу разгрузочного дня питомцу дают некрепкий куриный бульон.
  • Дни со 2 по 4 – щадящий режим питания. Животное кормят кашами на воде. Допустимы крупы: геркулес, рис, манка. Совместно с кашами дают небольшое количество вареного мясного фарша (говядина, курица, индейка). На третий день вводят маложирный кефир, творог.
  • Дни с 5 по 6 – расширение меню. Допустимо кормление питомца отварными овощами. Перед тем как дать их собаке продукты трут на средней терке или пропускают через мясорубку, измельчают блендером. Разрешены – морковь, кабачки, картофель. К овощам добавляют отварной куриный или говяжий фарш.
  • Питание дробное от 4 до 6 кормлений, порции небольшие.

После нормализации состояния питомца, животное переводят на диетическое питание. Норм придерживаются постоянно.

Требования к питанию собаки с гепатитом:

  • Кормления по режиму: 4 – 6 раз за сутки.
  • Пища протертая или перемолотая, приготовленная на пару или отварная.
  • Количество жиров, особенно тугоплавких, снижено. По сравнению с рационом здорового животного на 15 – 20%.
  • Источником жира становятся липотропные продукты – кефир, творог. Допустимо введение в рацион растительных масел. Их отменяют при расстройствах ЖКТ, рвоте у животного.
  • При застоях желчи снижают потребление быстрых углеводов, сахаров. Увеличивают количество отварных овощей, растительных жиров. Допустимо, чтобы растительные масла составляли до 50% всех липидов в рационе.
  • Регулярно проводят разгрузочные дни. Рацион собаки на этот период составляет либо рис и компоты из сухофруктов, либо кефир и творог. График полуголодных дней составляет ветеринар.
  • При расстройствах желудочно-кишечного тракта вызванных циррозом исключают кисломолочные продукты. Количество жиров в меню собаки снижают еще на 10%.
  • При отеках или асците корм собаке готовят без соли. Дополнительно в рацион включают подкормки с калием.
  • При развитии печеночной недостаточности на фоне гепатита в меню питомца уменьшают процент протеинов и жиров. Количество легкоусвояемых углеводов увеличивают для поддержания энергетического баланса.

Для нормализации состояния здоровья собак с гепатитом следят за массой животного. Снижение веса допускать нельзя. При необходимости питомца докармливают.

Натуральные продукты

Натуральный рацион предпочтителен при первом приступе гепатита и его обострениях. Подобная пища меньше травмирует желудочно-кишечный тракт, не перегружает печень.

Основу меню питомца составляют легкорасщипляемые белки. Их сочетают с легкоусвояемыми углеводами. Их количество не превышает суточную норму. Избыток углеводов ухудшает желчевыводящие функции печени, приводят к ее застою.

Жиры ограничивают. Предпочтительней липиды растительного происхождения. Они быстрее усваиваются, оказывают меньшую нагрузку на печень.

В рацион собаки вводят липотропные продукты. Это маложирные творог, кефир, сметана. Они облегчают переваривание и расщепление жиров.

Для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта необходима клетчатка. Ее вводят в виде отварных овощей.

Список разрешенных продуктов для кормления собак при гепатите:

Продукт Причина
Нежирное мясо (курица, индейка, говядина, крольчатина) Обеспечивают потребность животного в белке. Легко усваиваются, не оказывают повышенную нагрузку на систему желчетворения. Составляют 50% рациона. Мясо дают только отварное или паровое, в перемолотом виде.
Крупы (рис, геркулес, гречка) Источники энергии. Овсяные хлопья или крупа оказывают гепатопротекторное действие. Рис нормализует работу ЖКТ. Гречневая крупа – источник аминокислот, железа необходимых для здоровья животного. Варят склизкие каши без сахара и соли.
Овощи (морковь, кабачки, картофель). Источники клетчатки, легкоусвояемых медленных углеводов. Обеспечивают нормальную работу желудочно-кишечного тракта, способствуют нормальному выделению желчи. Дают отвареными или приготовленными на пару, предварительно измельчают или пюрируют.
Компоты из сухофруктов, шиповника, отвары ромашки, расторопши. Источник витаминов. Обладают гепатопротекторными свойствами. Ромашка снимает воспаления, благотворно влияет на состояние слизистой желудка, кишечника. Расторопша обладает желчегонными свойствами. Ее дают животному курсами. Их регулярность и длительность определяется ветеринаром.
Маложирные кисломолочные продукты. Источник легкоусвояемых белков. Оказывают липотропное действие, ускоряют расщепление жиров. Нормализуют работу желудочно-кишечного тракта.

Список запрещенных продуктов в рационе собаки с гепатитом:

Специальные корма

Для питомцев с заболеваниями печени разработаны специальные корма. Они есть в линейках крупных производителей. На упаковки обязательно должна быть пометка Hepatic.

Для животных с гепатитом рекомендованы корма суперпремиум и холистик классов. Продукты уровнем ниже не обеспечивают животному полноценный рацион, не оказывают гепатопротекторное действие.

Подходящий для вашего питомца корм подбирает ветеринар. Врач учитывает общее состояние здоровья животного.

Monge Vetsolution Dog Hepatic

Monge Vetsolution Dog Hepatic

Сухой корм с расторопшей. Оказывает гепатопротекторное действие.

Состав:

  • Протеины – 18%.
  • Жиры и масла – 18%.
  • Сырая зола (общее количество витаминов и микроэлементов) – 5%.
  • Клетчатка – 3,5%.
  • Жирные омега-3 кислоты – 0,65%.
  • Жирные омега-6 кислоты – 3,23%.

Добавки:

  • Ретинол – 17000 МЕ.
  • Витамин Д3 – 1000 МЕ.
  • Железо – 145 мг.
  • L-карнитин –200 мг.

Ингредиенты: Дегидрированный горох, маниока, сублимированный тунец, куриный жир. Корм содержит расторопшу, оказывающую гепатопротекторное действие, предотвращающую застои желчи.

Калорийность: 3822 ккал/кг.

Плюсы: Поддержание нормальной работы печени, высокий общий процент витаминных и минеральных компонентов.

Минус: цена.

Brit VDD Hepatic

Brit VDD Hepatic

Сухой корм не содержит зерен.

Состав:

  • Белок – 16%.
  • Липиды – 16%.
  • Витаминные и минеральные добавки – 4,5%.
  • Клетчатка – 3,2%.
  • Омега-3 жирные кислоты – 0,6%.
  • Омега-6 жирные кислоты – 2%.
  • Натрий – 0,15%.
  • Калий – 0,7%.
  • Фосфор – 0,5%.
  • Медь – 0,0001%.

Добавки:

  • Витамин А – 23000 МЕ.
  • Витамин Е – 1000 МЕ.
  • Витамин D3 – 1000 МЕ.
  • Аскорбиновая кислота – 50 мг.
  • Биотин – 2,2 мг.

Корм содержит стабилизаторы кишечной микрофлоры: Enterococcus faecium.

Ингредиенты: Желтый горох, сладкий картофель, яблочный жмых, дегидризированый белок (индейка), куриный жир, семена молочного чертополоха (расторопши).

Калорийность: 3 830 ккал/кг.

Плюсы: сбалансированный состав, разработанный для животных с печеночной недостаточностью. Низкий процент белка, меди.

Минусы: Не рекомендован для кормления беременных и кормящих самок, щенков.

Farmina Vet Life Natural Diet Dog Hepatic

Farmina Vet Life Natural Diet Dog Hepatic

Состав:

  • Протеины – 16%.
  • Миры, масла – 18%.
  • Сырая зола – 6%.
  • Клетчатка – 3%.
  • Фосфор – 0,65%.
  • Калий – 0,7%.
  • Омега-3 жирные кислоты – 0,7%.
  • Омега-6 жирные кислоты – 3,4%.
  • Медь – 5 мг/кг.

Добавки:

  • Витамин А –15000 МЕ.
  • Токоферол – 800 мг.
  • Витамин Д3 –900 МЕ
  • Витамин С – 150мг.
  • Ниацин – 38 мг.
  • L-лизин –4500мг.
  • DL-метионин – 3000мг.

Ингредиенты: Спельта, животный жир, кукурузный глютен, гидролизат белка, рыбий жир.

Калорийность: 3826 Ккал/кг.

Плюсы: оказывает гипатопротекторное действие.

Минусы: содержит глютен – потенциальный аллерген.

Pro Plan Veterinary Diets HP Hepatic

Pro Plan Veterinary Diets HP Hepatic

Сухой корм. Оказывает гепатопротекторное действие.

Состав:

  • Белки – 19%.
  • Жиры – 18%.
  • Углеводы – 46%.
  • Клетчатка – 3,5%.
  • Омега-3 жирные кислоты – 0,45%.
  • Омега-6 жирные кислоты – 2,4%.

Добавки:

  • Витамин Е – 445 МЕ.
  • Витамин С – 70 мг.
  • Цинк – 260 мг.

Ингредиенты: Кукуруза, соевый белок, яичный порошок, животные жиры, сухая пульпа свеклы.

Плюсы: правильный баланс жиров и белков.

Минусы: мало витаминов и минеральных добавок.

Clan Vet Hepatic

Clan Vet Hepatic

Состав:

  • Протеины – 65 гр.
  • Липиды – 4,2 грамма.
  • Клетчатка – 2 грамма.

Добавки:

  • Минеральные вещества – 1,5%.
  • Жирные кислоты Омега-3 – 0,01%.
  • Жирные кислоты Омега-6 – 1,6%.
  • Медь – 1,7 мг.

Ингредиенты: Рис, субпродукты говяжьи куриные, свекольный жом, сухое молоко, яйцо цельное.

Калорийность: 100 кКал/100 гр.

Плюсы: походит для кормления щенков с четырнадцати недельного возраста.

Минусы: субпродукты в составе.

Подкормки и витаминные добавки

Для поддержания функций печени собакам назначают пищевые добавки или витаминные комплексы. Их выбор доверяют ветеринару, который перед назначением оценит общее состояние животного.

Выпускаются подкормки в виде таблеток, растворов для инъекций, суспензий. Формула большинства препаратов включает растительные компоненты.

Подходящий именно вашему питомцу комплекс подберет ветеринар. Врач назначит длительность курса, частоту его повторений.

Ниже мы приведем добавки для собак с гепатитом.

Раствор Хелвет Ковертал

Гомеопатический гепатопротектор для животных в форме инъекций.

Состав:

  • Chelidonium.
  • Lycopodium.
  • Veronica.
  • Carduus.
  • Colocynthis.
  • Taraxacum.
  • Натрия хлорид.

Препарат обладает противовоспалительным, гепатопротекторным действием. Хелвет Ковертал снимает спазмы, устраняет застойные явления в печени, улучшая тем самым кровообращение в органе. Оказывает желчегонное действие.

Назначают препарат при хронических гепатитах, дегенерации тканей печени. При острых состояниях курс терапии составлен до двух недель, при хроническом течении – до месяца. Для профилактики животному делают одну инъекцию раз в 2 или 3 недели. Дозировка для собак рассчитывается исходя из веса животного по 0,1 мл на 1 кг массы тела.

Таблетки для собак.

Состав:

  • Фосфатидилхолин – 150 мг.
  • Вспомогательные вещества.

Препарат предотвращает накопление жиров в печеночных тканях, способствует нормальному оттоку желчи. Выполняет гепатопротекторную функцию.

Выпускается средство в нескольких типов в зависимости от размера собак. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела животного.

Гепатолюкс

Гепатолюкс

Препарат выпускается в виде суспензии.

Состав:

  • Метионин – 70 мг.
  • Фосфолипиды эссенциальные растительного происхождения– 50 мг.
  • Экстракт листьев артишока полевого – 20 мг.
  • Экстракт семян расторопши пятнистой – 15 мг.

Препарат нормализует обменные процессы. Оказывает гептопротекторное действие. Повышает функции системы желчетворения. Дозировка рассчитывается исходя из массы животного.

Пожалуйста, помогите!
Собака породы гриффон, возраст 2 года. Проблемы начались с того момента как начали меняться зубы, стал отказываться от сухого корма (заводчица велела кормить им, а я и не знала что такое правильное кормление для собаки!), при отказе от корма, пыталась подмешивать к нему влажные корма – начинался понос, пыталась перевести на кашу с мясом, несколько дней ел нормально, потом срывался стул (понос!), сдавали кал на дисбактериоз (высевали гемол.киш.палочку 30%), лечились бактериофагом, пока принимали бактериофаг и ели рис (гречку) с курицей (говядиной) стул был нормальный, как только прекращали бактериофаг, стул размягчался, появлялась слизь и понос (пробовали принимать различные ферменты, пробиотики).
В возрасте 6-7 месяцев после очередного срыва первый раз сдавали анализы крови, были завышены печеночные показатели и ЩФ. Т.к. с натуральной пищей (тогда я не знала что такое ПРАВИЛЬНАЯ натуральная пища) ничего не вышло, я перевела его назад на сухой корм, стул наладился. На сухом корме у нас слезились глаза и появлялись выделения из препуция. Потом был снова отказ от корма, кормила насильно, решила снова пробовать перевести на кашу с мясом, получили срыв (пробовали влажные консервы для чувствительного пищеварения несколько дней ел нормально, потом размягчался стул), пошли к другому ветеринару, сдали снова анализы, повышены ЩФ 138 (N до 100); АСТ 69 (N до 48). Поставлен диагноз гепатит, курс гептрала и влажный корм Гепатик, 2 недели ели гепатик, потом размячился стул и случился срыв (понос): ЩФ выросла до 327, АЛТ 60 (норма до 57), АСТ 20. Нам назначили к влажному гепатику креон, стул нормализовался, потом после купания в речке, где пёс наглотался воды случился срыв (понос с кровью), анализы: в ОАК воспалние, ЩФ 233, АСТ 73, . Капельницы с метрогилом. Я стала настаивать на то чтобы лечиться на натуральной пищи, назначили гречку и кролика , через несколько дней стул размягчился, добавили креон, нормализовался стул, потом был срыв (понос с кровью, однократная рвота!): анализы: кал непереваренные мыш.волокна ++++ без исчерченности. Нейтральный жир+; Диагноз: непереносимость белка. Переведен на сухой корм ройял сенситивити контроль (рыбный), через 2 недели после перевода на корм (глаза перестали слезиться, прекратились выделения из препуция) анализы: ЩФ 299, АСТ 72, впервые креатинин 192 (норма до 138). В кале впервые обнаружены яйца нематод токсокара леонина, проглистогонили. Стул на этом корме стал очень сухим, горошинками как у овечки, если колбаска, то она распадается. Через 1,5 месяца стал отказываться от этого корма, я начала ему для вкуса подмешивать по крупинкам другой корм, стал кушать, НО… стал неприятно пукать, стали краснеть глазки и появились выделения из препуция, стали беспокоить периодические бурления в кишечнике (которые причиняют ему боль. И отказ от еды). Через 2 месяца после начала диеты (корма сенситивити) анализы: ЩФ 582, АЛТ 156, АСТ 51, креатини 98. Кишечные приступы случаются регулярно (снимаются уколом гастроцепина. ).
В начале января я решила переводить на правильное питание, это была вареная говядина + креон + бифиформ + бактериофаг интести (вспомнив про нашу кишечную палочку в прошлом), сразу же от мяса начал вонюче пукать, в первый день стул стал черный, тонкой колбаской, второй день стула не было, на 3й день понос черным фонтаном . Капельницы, новый вет.врач, который предположил диагноз портокавальный шунт, были отправлены анализы на желчные кислоты в Шанс-био в Москву (оказались сильно завышены. ) и кровь на аллергопанель пищевую (многие продукты и корма аллергены). Решили делать операцию по поводу портокавального шунта, вскрыли собаку и его не обнаружили, зато обнаружили резко отечную, серую поджелудочную железу и признаки цирроза печени (по результатам гистологии: в поджелудке очаги жирового панкреонекроза, отёк; в печени признаки формирующегося цирроза). Анализы перед операцией (в начале февраля) ЩФ 132, АЛТ 136, АСТ 54, креатинин 132. По узи признаки уролита в мочевом. После операции назначили фосфоглив по 1 капсуле, через месяц контроль крови: ЩФ 187, АЛТ 106, АСТ 38, общ.белок 74 (норма до 75), креатини 138 (норма до 138), азот мочевины 9,57 (норма до 9,2). Все остальные показатели биохимии всегда были в норме. В ОАК всегда были повышены эозинофилы, кроме последних 2х раз (давала курсом антигистаминные перитол 20 дней).

Какое питание необходимо соблюдать при хроническом гепатите? Что такое диета № 5а? Узнайте из нашей статьи.

Хронический гепатит — это диффузное поражение печени, основными характеристиками которого являются воспалительный процесс, повреждение клеток печени (гепатоцитов) и нарушение ее функций. Хроническим гепатит считается, когда патология не разрешается за шесть месяцев. 1 Течение заболевания может быть стабильным или прогрессирующим с постепенным развитием фиброза, при котором на месте печеночной ткани формируются соединительнотканные тяжи, и цирроза, когда функция печени критически нарушается.

Среди наиболее частых причин развития хронического гепатита — вирусы гепатитов В и С, токсическое воздействие алкоголя, аутоиммунные процессы и метаболические нарушения. 2 Заболевание обычно протекает бессимптомно, поэтому его нередко диагностируют поздно. 1

Общие правила питания при хроническом гепатите


Еще в середине прошлого века в Советском Союзе была разработана система Певзнера из 15 диет для каждого заболевания, включая те, что связаны с печенью. Систему использовали во всех больницах и санаториях страны. С годами эти диеты совершенствовались, однако их не удалось избавить от недостатков, самый главный из которых — унифицированность. Вся система рассчитана на человека в возрасте 20–30 лет весом 70 кг. 3 К тому же некоторые из этих диет имеют почти одинаковый химический состав и энергетическую ценность и незначительно отличаются друг от друга способами кулинарной обработки продуктов и содержанием соли. Поэтому важно понимать, что вашу индивидуальную диету врач может назначить после всех необходимых обследований и постановки диагноза.

Нужно ли вам особенное питание, если ничего не болит? Согласно данным российских авторов, даже при удовлетворительном состоянии пациентам с хроническим гепатитом назначается щадящая диета, специально разработанная для людей с заболеваниями печени. При обострениях (активном процессе воспаления) питание становится более строгим. 4 Диета направлена на устранение функциональных нарушений печени и желчевыделительной системы, процесса пищеварения и синхронности функционирования ЖКТ. 4 Для начала ознакомимся с основными принципами питания при хроническом гепатите.

  • Важно принимать пищу в строго определенные часы и не переедать, особенно перед сном. Так сохраняется нормальный режим работы желез внутренней секреции, участвующих в пищеварении.
  • Не стоит употреблять продукты, которые сильно раздражают слизистую желудка, двенадцатиперстной кишки и верхнего отдела тонкого кишечника, так как эти органы тоже могут быть вовлечены в патологический процесс.
    К продуктам, прием которых следует ограничить, относят:
    — приправы и пряности,
    — копчености и острые блюда,
    — овощи, богатые эфирными маслами (лук, редис, чеснок).
  • Мороженое, холодные соки, минеральные воды также не рекомендованы, поскольку они могут вызвать спазм привратника, сфинктера Одди и желчевыводящих путей.
  • Запрещается употребление алкоголя.

В период выздоровления или между обострениями пациентам обычно назначают основной вариант стандартной диеты. Она сбалансирована по содержанию белков (85–90 г), жиров (80–90 г) и углеводов (300–330 г). Энергетическая ценность диеты — 2200–2500 ккал.

Разрешенные продукты при гепатите

  • Вегетарианские, молочные, фруктовые супы;
  • нежирные сорта мяса и рыбы в отварном, запеченном виде, а также один-два раза в неделю и в жареном виде, но без панировки;
  • одно-два яйца два-три раза в неделю или омлеты, при плохой переносимости — яичные белковые омлеты;
  • фрукты и овощи. В рационе их должно быть достаточное количество. Овощи можно есть в виде салатов и гарниров, часть овощей употребляют в сыром виде. Фрукты можно потреблять в натуральном виде, а также в виде компотов, киселей, мусса, желе, пудингов и др.;
  • нехолодное молоко, при непереносимости — кипяченое или разведенное водой;
  • обязательно кефир;
  • масло сливочное и растительное;
  • закуски — не острые, не копченые и не слишком соленые, с осторожностью;
  • сыр неострый;
  • соусы и приправы не на основе мясных и рыбных бульонов, не острые;
  • хлеб черный и белый, вчерашней выпечки, подсушенный;
  • печенье и другие изделия из несдобного теста;
  • чай некрепкий, можно с молоком, соки овощные и фруктовые, отвар шиповника;
  • сахар, варенье и мед в количестве, предусмотренном углеводным составом рациона.

Запрещенные продукты при гепатите


  • Наваристые бульоны;
  • жирные сорта мяса: гусь, утка, баранина, жирная свинина;
  • молоко при непереносимости;
  • закуски острые, копченые, соленые;
  • соусы острые, мясные, рыбные;
  • свежий хлеб;
  • некоторые виды фруктов и овощей: бобовые, шпинат, щавель, кислые сорта фруктов;
  • сдоба, пирожные, торты;
  • крепкий чай, кофе, какао, алкоголь;
  • шоколад

Диета для разных видов гепатитов

Активный гепатит

Если диагностирован хронический гепатит в активной форме (грубо говоря, характеризующийся наличием симптомов и повышением трансаминаз), то могут рекомендоваться более серьезные ограничения в диете и комплексный подход к терапии. Лечебное питание остается одним из важных факторов поддержания состояния функции печени наравне с фармакотерапией. Особенно важно соблюдать режим приема пищи, есть небольшими порциями.
Поскольку при хроническом активном гепатите в патологический процесс могут вовлекаться и желчевыводящие пути, следует добавить в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами, которые способствуют выведению желчных кислот. 4 Это овощи, фрукты, цельные злаки (каши), отруби. С той же целью рекомендуется изменить соотношение между растительными и животными жирами до 50/50 % (обычно рекомендуется придерживаться соотношения 30/50 %). При обострении процесса назначается диета с механическим и химическим щажением (теплая протертая пища).

Неактивный гепатит

Недельное меню (пример)

День недели Завтрак Второй завтрак Обед Полдник Ужин
Понедельник Белковый омлет из двух яиц,чай с лимоном Яблоко Суп гороховый вегетарианский, курица отварная с макаронами, чай Сухарики домашние без наполнителей Рыба отварная, гречневая каша, кефир
Вторник Творожная запеканка, чай Йогурт нежирный Борщ вегетарианский, говядина отварная с черносливом, картофельное пюре, компот из сухофруктов Печенье галетное Котлеты морковные, белковый омлет, кефир
Среда Каша манная, чай с молоком Бутерброд из подсушенного хлеба с неострым сыром Суп-пюре из тыквы, минтай, запеченный под овощами, кисель из ягод Сухой бисквит Котлеты куриные, рис отварной, кефир
Четверг Творог нежирный со сметаной, чай с лимоном Салат из тертой моркови с изюмом Суп-кулеш вегетарианский с рисом, рулет из курицы, отвар шиповника Сухарики домашние без наполнителей Куриная грудка на пару, картофель отварной, кефир
Пятница Каша овсяная на молоке с водой 50/50, чай Салат из огурцов и болгарского перца с растительным маслом Суп фруктовый, тефтели с рисом, чай Печенье галетное Котлеты рыбные, рис, кефир
Суббота Запеканка из вермишели, чай с молоком Банан Суп с фасолью вегетарианский, отварная курица в молочном соусе, картофель отварной, компот из сухофруктов Сухой бисквит Куриная грудка на пару, пюре картофельное, кефир
Воскресенье Плов с сухофруктами, компот из сухофруктов Нежирный йогурт Молочный суп с вермишелью, голубцы, кисель из ягод Сухарики домашние Телятина отварная с молочным соусом, фасоль стручковая, кефир

И помните, что врач может подобрать рацион, оптимально подходящий именно вам, с учетом ситуации и индивидуальных потребностей.

Читайте также: