Гепатит с аст алт 120
Обновлено: 18.04.2024
Норма АЛТ и АСТ в крови. Что значат отклонения?
Одним из показателей биохимического анализа крови человека является определение активности ферментов плазмы крови, в частности аланинаминотрансферазы (АлАТ или АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ или АСТ). Эти ферменты играют центральную роль в метаболизме одних из важнейших аминокислот - аланина и аспарагиновой кислоты. Обычно они содержаться внутри клеток, лишь незначительное количество попадает в кровь.
Поэтому при различных заболеваниях, которые сопровождаются некрозом и разрушением клеток, в биохимическом анализе крови будет наблюдаться повышение уровня содержания этих ферментов. В связи с тем, что АЛТ и АСТ содержится в довольно большом спектре тканей (в клетках скелетной мускулатуры, сердца, печени, поджелудочной железы, почек) и работают в одних и тех же системах, интерпретация изменений этого показателя играет крайне важную часть диагностики многих заболеваний.
Вначале рассмотрим аланинаминотрасферазу - АЛТ. В норме этот фермент находиться преимущественно в печени, поэтому служит одним из индикаторов оценки ее внутреннего состояния. Норма содержания АЛТ в крови человека различается у мужчин и женщин - у первых она составляет до 45 Ед/л, у вторых - до 34 Ед/л. Половые различия верхней границы нормы связаны со многими факторами - более высокой нагрузкой на печень и большей мышечной массой у мужчин, например.
Важно понимать, что в плазме крови аланинаминотрансфераза - случайная "примесь", которая попадает туда при распаде клеточных структур. Именно поэтому повышение уровня данного фермента расценивают как крайне тревожный признак - это чаще всего это происходит при массированном некрозе гепатоцитов либо других клеток, содержащих большое количество АЛТ (клетки поджелудочной железы, например).
Поэтому основными причинами повышения количества этого фермента в плазме крови являются гепатиты различного происхождения (токсические, вирусные), при алкогольном поражении печени и злокачественных опухолях этого органа - как первично возникших в нем (карциномы и гепатомы), так и при наличии метастазов. Также незначительное повышение уровня аланинаминтрансферазы наблюдается при поражении поджелудочной железы (панкреатит), воспалении мышечной ткани (миозиты), обширных ожогах и некрозах мышц.
Аспартатаминтрасфераза - АСТ обычно содержится в тех же клетках, что и АЛТ, за исключением одного органа - сердца. В миокарде за счет особенностей его метаболизма содержание АСТ очень сильно повышено. Поэтому по уровню содержания этого фермента, который в норме у мужчин составляет до 37 Ед/л, а у женщин до 30 Ед/л, можно судить о состоянии этого важнейшего органа в организме. Но так как уровень АСТ и АЛТ аналогично повышается при многих патологиях разных органов и систем, бывает очень трудно дифференцировать между собой поражения сердца и печени, например.
Специально для решения этой диагностической проблемы было введено понятие коэффициента Ритиса - соотношение между содержанием АСТ и АЛТ в плазме крови. В норме он составляет 1,3, но допускаются колебания в пределах от 0,9 до 1,7. Значительное увеличение этого коэффициента говорит о превалирующем увеличении уровня АСТ, а так как этот фермент более часто встречается именно в миокарде, то в данном случае наблюдается поражение сердца. Смещение же индекса Ритиса в сторону снижения говорит о большем увеличении уровня АЛТ, то есть проблему следует искать в печени или поджелудочной железе.
Важно понимать, что этот коэффициент целесообразно высчитывать только в случае значительного повышения (более чем в несколько раз) общего уровня содержания ферментов в плазме крови. Превалирующее повышение уровня АСТ является главным биохимическим признаком инфаркта миокарда.
На основе всего вышесказанного становиться понятно крайне важное диагностическое значения повышения уровня этих ферментов в плазме крови. Однако не менее важным является и снижение активности АСТ и АЛТ в плазме крови. Все дело в том, что уровень этих ферментов зависит от количества клеток, в которых они содержатся - если их число уменьшается, то и активность ферментов в крови падает.
Поэтому резкое снижение АСТ и АЛТ сопровождает терминальные стадии цирроза печени и многих острых поражений печени. При этом большинство гепатоцитов подвергается некрозу и они перестают выделять ферменты. В диагностике резкое снижение активности АСТ И АЛТ является неблагоприятным признаком и свидетельствует о тотальном, не подвергающемся регенерации, разрушении печени. Другим фактором, который может значительно снизить уровень и активность трансаминаз плазмы крови является общее истощение или недостаток витамина В6 (пиридоксина).
Все дело в том, что пиридоксин является вспомогательным веществом (коферментом) АСТ и АЛТ и при его отсутствии нарушается синтез, выделение и работа этих ферментов. Нередко гиповитаминоз В6 наблюдается в результате дисбактериоза кишечника после антибиотикотерапии - значительная доля этого витамина синтезируется симбиотической микрофлорой толстой кишки. Восстановить уровень и активность ферментов в данном случае поможет применение пробиотиков и прием витаминных препаратов.
Учебное видео расшифровки биохимического анализа крови
- Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики "Профилактика заболеваний"
Исследование активности АЛТ и АСТ в сыворотке крови имеет исключительно важное значение для диагностики заболеваний печени. Подъем их активности прямо пропорционален степени некроза печеночной ткани.
Активность АЛТ в сыворотке крови в первую очередь и наиболее значительно изменяется при заболеваниях печени. Повышение активности АЛТ в 1,5-5 раз по сравнению с верхней границей нормы рассматривают как умеренную гиперферментемию, в 6-10 раз — как гиперферментемию средней тяжести и более чем в 10 раз — как высокую. Степень подъема активности АЛТ говорит о выраженности некроза печеночных клеток, но не указывает прямо на глубину нарушений собственно функций печени.
При остром гепатите, независимо от его этиологии, активность АЛТ повышается у всех больных. При этом уровень АЛТ повышается за 10-15 дней до появления желтухи при вирусном гепатите А, и на много недель — при вирусном гепатите В. При типичном течении острого вирусного гепатита активность АЛТ достигает максимума на 2-3-й неделе заболевания. При благоприятном его течении уровень АЛТ нормализуется через 30-40 сут. Обычно при остром вирусном гепатите уровень активности АЛТ колеблется от 500 до 3000 МЕ/л.
Повторное и прогрессирующее повышение активности АЛТ свидетельствует о новом некрозе клеток печени или рецидиве болезни. Удлинение периода повышенной активности АЛТ часто является неблагоприятным признаком, так как может свидетельствовать о переходе острого гепатита в хронический.
При остром алкогольном гепатите активность АСТ выше АЛТ, однако активность обоих ферментов не превышает 500-600 МЕ/л.
Для хронических гепатитов характерна умеренная и средняя гиперферментемия. При латентных формах цирроза печени повышения активности АЛТ может не наблюдаться.
У пациентов с токсическим гепатитом, инфекционным мононуклеозом, внутрипеченочным холестазом, при циррозе, метастазах в печень активность АСТ выше, чем АЛТ.
Повышение активности АЛТ может быть выявлено и у не имеющих клинических проявлений носителей поверхностного антигена гепатита В, что указывает на наличие внешне бессимптомных активных процессов в печени.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
АСТ повышается также при остром гепатите и других тяжелых поражениях гепатоцитов. Умеренное увеличение наблюдается при механической желтухе, у больных с метастазами в печень и циррозом. Коэффициент де Ритиса, т.е. отношение АЛТ/АСТ, в норме равное 1,33, при заболеваниях печени ниже этой величины, а при заболеваниях сердца — выше.
При повышении активности АЛТ и АСТ рекомендуем записаться на консультацию гепатолога и пройти обследование печени на аппарате Фиброскан - Эластометрия / эластография печени
Гамма-глютамилтрансфераза (гамма-глютамилтранспептидаза) катализирует перенос гамма-глютамила на аминокислоту или пептид. ГГТП является мембрано-связанным ферментом.
Изменение активности ГГТП в сыворотке имеет большое диагностическое значение при заболеваниях печени и гепато-билиарного тракта. Этот фермент более чувствителен к нарушениям в клетках печени, чем АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза.
ГГТП многозначна в диагностическом отношении. По крайней мере, 5 процессов служат причиной повышения ее активности в крови:
- некроз печеночных клеток;
- нарушение оттока желчи – холестаз;
- опухолевый рост в печени;
- лекарственные повреждения печени.
Особенно чувствительна ГГТП к влиянию на печень длительного потребления алкоголя. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, сывороточный уровень ГГТП коррелирует с количеством принимаемого алкоголя. Тест особенно ценен для контроля лечения алкоголизма . Прекращение приема алкоголя снижает активность фермента приблизительно на 50% в течении 10 дней.
Определение активности ГГТП используется для установления факта повреждения печеночных клеток и обычно повыышается в 90% случаев заболеваний печени. В большинстве случаев у таких больных в крови наблюдается повышение активности АЛТ и ГГТП. Изолированное повышение активности ГГТП наблюдается у 6-20% больных с патологией гепато-билиарной системы.
При острых гепатитах активность ГГТП повышается раньше, чем активность АЛТ. На пике заболевания активность ГГТП ниже (повышена в 2-5 раз), чем активность АЛТ, и нормализуется значительно медленнее. Это позволяет использовать ГГТП в качестве контроля выздоровления больного.
Повышение активности ГГТП более чем в 3 раза вызывают антиконвульсантные препараты, жировая дистрофия печени и сердечная недостаточность.
Наиболее высокую активность ГГТП (в 5-30 раз выше референтного интервала) наблюдают при внутри- и внепеченочном холестазе. Несколько меньшие значения активности фермента регистрируют при первичных опухолях печени и метастазах в печень. Стойкое и длительно регистрируемое повышение ГГТП может быть единственным клинико-лабораторным признаком метастатического поражения печени .
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Яна, да вроде нет. Ни чего не болит, бывает тяжесть то справа сбоку, то слева, но не часто. Стул чаще неоформленный 1-2 раза в день, вот когда вирусом болел был жидкий.
Здравствуйте! Проверьте ревмопробы, ггтп
Исключите прием препаратов , повышающих печеночные ферменты. Ешьте строго по часам по стлолу 5 по Певзнеру
по поводу повышенногго веса проверте ферритин, гликированный гемоглобин, с-пептид крови, горм т4 своб ттг УЗИ щитовидной. Избыточный вес часто обусловлен плохой работой щитовидной. И он же часто сочетается с жирповым гепатозом с такими лабораторными показателями.
Здравствуйте, необходимо ещё сдать анализ на гамма-глобулины и иммуноглобулины G общие. Прикрепите последний результат клинического анализа крови. На ваш вес необходимо принимать не менее 1000 мг (макс 1500 мг) Урсофалька в сутки (неплохой аналог Урсосан, кстати, дешевле) Урсодезоксихолиевая кислота остаётся золотым стандартом в лечении заболеваний печени, связанных с дискинезией желчевыводящих путей. Гептрал можно и внутрь принимать 400 мг2р/с утром и днем между приёмами пищи 2 месяца
Карина, спасибо. Данные общего анализа написал, файл не прикрепляется.
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Гематокрит
44.7 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин
14.5 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты
5.21 млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.)
85.8 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред.
эритр)
12.6 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.)
27.8 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.)
32.4 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты
218 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты
5.04 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число),
%
55.8 % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, %
32.1 % 19.0 - 37.0
Моноциты, %
9.5 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, %
2.2 % 1.0 - 5.0
Базофилы, %
0.4 % < 1.0
Нейтрофилы, абс.
2.81 тыс/мкл 1.78 - 5.38
Лимфоциты, абс.
1.62 тыс/мкл 1.32 - 3.57
Моноциты, абс.
0.48 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс.
0.11 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс.
0.02 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену)
2 мм/ч < 15
По клиническому анализу крови за аутоимунный процесс пока мало данных, даже СОЭ не повышено, но все же лучше сдать на гамма-глобулины и иммуноглобулины G общие, эти показатели повышены при аутоимунном гепатите. Однако, если у вас сменный тип графика работы, то, скорее всего, дело в режиме и питании, постарайтесь максимально отдыхать в свободное время и питаться малыми порциями 4-5 р/сутки
Здравствуйте! Синдром цитолиза (повышение трансаминаз) признак гепатита. Если вы исключили все вирусные, то исключайте аутоиммунный, токсический и собственно холестаз. Урсофальк продолжать, дополнительно второй гепатопротектор (фосфоглив или гептрал). Исключить потребление любых других медикаментов и БАДов.
Здравствуйте. Исключите аутоиммуный, токсический гепатит.исключить паразиты. Пробы повышаются при цитолизе.урсофальк продолжать и фосфоглив
Здравствуйте! Так может протекать гепатит на фоне токсического поражения печени. Возможно вследствие внутрипеченочного холестаза и жировой инфильтрации печени. Желательно соблюдать диету, не применять продуктов, воздействующих отрицательно на печень. применяйте Урсосан, добавьте Гептрал, используйте Фестал при каждом приеме пищи в течение трех недель, потом три раза в день в течение трех недель, потом один раз в день длительно
Читайте также: