Гепатит с генотип 1а чем отличается от 1б

Обновлено: 23.04.2024

Проведение типирования вируса гепатита С (HCV) – метод оценки риска перехода гепатита С в хроническую форму, а также определения тактики и дозы интерферонотерапии у инфицированных больных.
Тест-система определяет генотип и подтип вируса гепатита С методом гибридизации на биологическом микрочипе. Это позволяет идентифицировать 6 генотипов (1- 6) и 36 подтипов (1a, 1b, 1c, 1d, 1e, 2a, 2b, 2c, 2d, 2i, 2j, 2k, 2l, 2m, 3a, 3b, 3k, 4a, 4c, 4d, 4f, 4h, 4i, 4k, 4n, 4o, 4p, 4r, 4t, 5a, 6a, 6b, 6d, 6g, 6h, 6k) вируса гепатита С.
Важнейшей особенностью вируса гепатита С (ВГС) является его чрезвычайно высокая изменчивость, обусловленная формированием большого числа разных генотипов и субтипов, которые не всегда различимы иммунологическими методами и характеризуются различной степенью вирулентности и устойчивости к лечебным препаратам (рибавирину, интерферону), что обуславливает необходимость селективного индивидуального подхода к выбору терапии. Согласно современной классификации, отражающей клинические особенности заболевания, ВГС предложено дифференцировать на 6 основных генотипов, подразделяемых на более чем 70 подтипов, обозначаемых латинскими буквами в порядке их открытия (1а, 1b, 2a, 2b, 2c, 3а, 4а и т.д.). Идентификация генотипа и подтипа ВГС представляет клинически важную задачу и используется для непосредственного определения продолжительности и типа антивирусной терапии. Адекватность и длительность терапии, а следовательно, и стоимость лечения, напрямую зависят от определяемой разновидности ВГС. Работа тест-системы основана на анализе нуклеотидной последовательности области NS5B генома ВГС.

Специфичность и чувствительность тест-системы:

специфичность при идентификации генотипа ВГС – 100%
специфичность при идентификации подтипа ВГС – 99.7%
аналитическая чувствительность – 500 геном-эквивалентов РНК ВГС.

Инфицирование генотипом 1b характеризуется практически 90% хронизацией процесса, тяжелым течением, развитием цирроза и гепатокарциномы в будущем. У больных с генотипом 2а шанс перехода в хроническое течение составляет до 50%.

Вирусный гепатит С — тяжелое заболевание, разрушающее печень пациента. При отсутствии необходимого лечения, болезнь быстро прогрессирует. Повышается риск развития фиброза, цирроза и рака печени. При этом пациент может не испытывать каких-либо симптомов в течение долгого времени. Печень лишена болевых рецепторов, из-за чего серьезные патологические процессы остаются незамеченными.

Но генетическая структура вируса гепатита С неоднородна. Отдельные нюансы симптоматики, условия терапии и прогноз заболевания во многом зависят от генотипа патогена. В любом случае, ВГС поддается лечению.

Но гепатит С генотип 1 — что это значит? Рассмотрим подробнее особенности данного генетического типа гепатовируса. Особое внимание уделим квазитипам 1а 1b.

Генотип гепатита С — что это?

Генотип — это наследственное определение каждого организма, его генетическая основа. Он включает все индивидуальные особенности, унаследованные от родительских форм и приобретенныt в процессе жизнедеятельности. Не стоит путать понятия “генотип” и “генофонд”. Генофонд — это характеристика целого вида, в то время как генотип раскрывает особенности отдельных особей.

У вируса гепатита С есть 8 генотипов (с 1 по 8). Они разделяются ещё на великое множество подтипов или квазитипов — учёные продолжают находить всё новые и новые разновидности вируса. Самый распространённый в России и странах СНГ 1 генотип вируса гепатита С, а конкретно — 1b. В наших широтах чаще всего можно встретить именно эту разновидность ВГС.

Как определить генотип?

Первый генотип гепатита С, как и другие формы данного заболевания, передаются через кровь. Поэтому ведущим способом определения болезни является анализ крови.

Чтобы определить, какой из разновидностей гепатита вы заражены, сдайте анализ, который называется Генотипирование ВГС.

Внимание! Генотип невозможно определить анализами на Антитела, ПЦР Качественный или ПЦР Количественный.
Используйте для этого только Генотипирование ВГС.

Пойти комлексную диагостику на предет генетического типа гепатовируса можно в следующих клиниках:

Название клиники, регион

Телефон

Стоимость обследования в рублях

Сеть лабораторий в РФ, Казахстане и Беларуси

1 110 за генотипирование и 3 680 за комплексное исследование

Сеть лабораторий в РФ

Стоимость зависит от региона

Как подготовиться к предстоящему анализу на определение генотипа 1в? Ниже представлены рекомендации специалистов Международной Клиники Фрайбурга:

Отказаться от приема пищи за 8 часов до явки в лабораторию.
Не пить спиртное в течение 48 часов до сдачи крови.
Избегать стрессов и употребления жирных продуктов в большом количестве.

По результатам анализов определяются способы лечения гепатита С, подходящие для определенного генетического типа вируса.

Особенности 1b генотипа

Гепатит С 1 генотип — что это такое? Это распространенная форма ВГС, встречающаяся на абсолютно всех континентах. Для нее характерно типичное бессимптомное течение, заболевание успешно поддается терапии.

Чем 1а отличается от 1б?

Особых отличий, которые мешали бы лечению новыми препаратами (Софосбувир, Ледипасвир и пр.), не выявлено. В официальных рекомендациях по лечению гепатита С от 2017 года генотип 1a в некоторых схемах может иметь более высокие показатели неудачной терапии, чем 1б. Гепатологи советуют лечить неопределяемый генотип как генотип 1а для лучшего эффекта.

Для обоих подтипов характерно:

Бессимптомное течение.
Стремительное развитие осложнений заболевания.
Развитие фиброза в течение 5-10 лет после заражения.
Передача преимущественно через кровь, с минимальным риском инфицирования через сперму и другие биологические жидкости.

Но гепатит С генотип 1b — что это? По сути, это менее агрессивный квазитип гепатовируса, чем 1а. При терапии заболевания используются современные противовирусные препараты прямого действия, при использовании интерфероновой схемы лечения наблюдается значительная резистентность по отношению к лекарственным средствам. Гепатит С типа 1b является устойчивым штаммом и достаточно долго сохраняется на поверхностях при попадании на них зараженной крови.

Каким образом происходит заражение генотипом 1в?

Вирус гепатита С генотип 1b, как уже было сказано выше, передается преимущественно через кровь. Наиболее опасным в плане заражения является непосредственный контакт с зараженным биоматериалом. Это означает, что заразиться гепатитом С генотипа 1 b можно:

При использовании индивидуальных средств личной гигиены, принадлежащих больному. Особую опасность представляют предметы, на которых остаются следы крови и эпидермиса: бритва и зубная щетка.
В процессе ухода за больным с подтвержденным гепатитом С генотипа 1.
По причине переливания зараженной крови или нарушения стерильности во время процедуры гемодиализа.
Из-за использования загрязненного инструментария при нанесении татуировки или пирсинга.
При многократном использовании одноразового шприца.
В процессе лабораторного исследования крови инфицированных пациентов.

Таким образом, к группе риска гепатита С генотипа 1b относятся:

Работники медицинских учреждений и лабораторий.
Инъекционные наркоманы.
Лица, ухаживающие за пациентами с диагнозом гепатит С генотип 1 и члены их семей.
Посетители нелицензированных тату-, пирсинг- и маникюрных салонов.
Пациенты с хроническими заболеваниями, в особенности влияющими на иммунитет пациента. К примеру, ВИЧ-инфекцией.

Лицам из указанной выше группы риска рекомендовано регулярно сдавать анализы на определение вирусного гепатита С в плазме крови. Все перечисленные выше нюансы касаются и подозрения на ВГС генотипа 1а.

Гепатит с генотип 1b: сколько живут пациенты?

Продолжительность жизни при вирусном гепатите С зависит от следующих факторов:

Генотипа возбудителя инфекционного заболевания.
Степени поражения печени.
Стадии болезни в период обнаружения инфекции.
Наличия или отсутствия сопутствующих хронических патологий.
Возраста пациента и особенностей его организма.
Наличия или отсутствия своевременной терапии.

Но в случае гепатита С генотип 1b, сколько живут пациенты? При отсутствии терапии болезнь развивается достаточно медленно. За исключением уникальных случаев стремительной прогрессии заболевания, пациент может не знать о патологи в течение 10 и более лет. При злоупотреблении алкоголем, фаст-фудом и табакокурением воспалительные процессы в железе прогрессируют.

Это приводит к постепенному замещению функциональных тканей соединительным материалом и формированию опасного для жизни пациента состояния — фиброза печени. Патология развивается в течение 4 стадий.

Терминальным этапом заболевания является цирроз. Выживаемость при данном заболевании напрямую зависит от стадии:

Компенсированный цирроз — 50% из общего числа заболевших живут более 10 лет, оставшиеся 50% проживают от 7 до 10 лет.
Субкомпенсированный — 40% больных живут 5 лет и более.
Декомпенсированный — 5-летняя выживаемость менее чем у 10%. Больной может умереть в любой момент.

Еще одним смертельно опасным осложнением гепатитов С генотипа 1 b и а является печеночно-клеточная карцинома — агрессивная форма рака печени. Выживаемость пациента зависит от прогрессии опухолевого процесса и количества очагов патологии. В ряде случаев спасти больного получится только при трансплантации поврежденного органа.

При исключении угрозы отмирания донорской ткани, выживаемость больных с пересаженной печенью в 60% составляет более 20 лет. При отторжении тканей донора возможны осложнения, вплоть до летального исхода.

Можно ли вылечить гепатит С 1 генотип?

Итак, вирусный гепатит С является смертельно опасной болезнью. При отсутствии терапии, летальный исход становится лишь вопросом времени. Но в случае с гепатитом С 1 генотипа, можно ли вылечить болезнь без тяжелых последствий для организма пациента?

Да, можно.

Раньше (года 2-3 назад) при лечении 1 генотипа возникали большие проблемы: терапия Пэгинтерфероном плохо справлялась с вирусом. 1б мутировал быстрее, чем его успели подавлять лекарства. Терапия помогала добиться ремиссии только 70% из общего числа пациентов в возрасте до 40 лет. У других возрастных групп шансов на выздоровление практически не было. До сих пор за гепатитом С 1 типа остаётся репутация тяжело излечимого.

Сейчас современная терапия противовирусными препаратами вылечит 1 генотип гепатита С (1а или 1б) за 3-6 месяцев без особого труда и препятствий. Более того, помимо стандартного курса лечения Софосбувир + Даклатасвир для 1 генотипа существует отдельный курс лечения — Ледипасвир + Софосбувир. Это комбинированное лекарственное средство, которое максимально эффективно борется с вирусом.

Схемы лечения 1 генотипа вируса

В течение десятилетий единственным лекарством от ВГС признавался пегилированный Альфа-Интерфрон в совокупности с Рибавирином. Длительность терапевтического курса составляла от 6 месяцев до 1 года. В результате наблюдались серьезные осложнения, влиявшие напрямую на состояние и здоровье пациента. В частности:

Полная или частичная потеря волос.
Изменения в биохимическом составе крови.
Функциональные нарушения почек.
Резкое снижение иммунитета.

По причине риска развития злокачественной анемии, пациенту приходится регулярно сдавать анализы крови на проверку ее состава. При малейших изменениях терапевтический курс придется срочно прервать. За процессом лечения требуется постоянный надзор лечащего специалиста.

По причине недостаточной эффективности и большого количества побочных эффектов, в современной гепатологии интерфероновые схемы не применяются. Им на смену пришли инновационные терапевтические методы, в основу которых всходит Софосбувир. Данное лекарственное средство не принимается в качестве монопрепарата. В зависимости от генетического типа вируса, в тандеме с ним принимается Ледипасвир, Даклатасвир или Велпатасвир.

Молекулярно-генетическое исследование для определения генотипа вируса гепатита С.

Применяемый набор реагентов может быть использован для диагностики вируса гепатита С и наиболее распространенных на территории России генотипов HCV (1a, 1b, 2, 3a и 4) in vitro.

Синонимы русские

Вирус гепатита С (ВГС).

Синонимы английские

Hepatitis C Virus (HCV) Genotyping, HCV Subtype.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус гепатита С (ВГС) способен поражать клетки печени, а также некоторые клетки крови (нейтрофилы, моноциты, В-лимфоциты). В основном инфекция передается через кровь (препараты для переливания элементов крови и плазмы, донорские органы, нестерильные шприцы, иглы, инструменты), реже вероятно заражение половым путем.

Острый вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно и в большинстве случаев остается невыявленным. У 60-85 % инфицированных развивается хроническая инфекция, которая увеличивает риск развития цирроза, печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы. За свое скрытое, но разрушительное действие инфекция получила неофициальное название "ласковый убийца".

ВГС обладает наибольшей вариабельностью среди всех возбудителей вирусных гепатитов и благодаря высокой мутационной активности способен избегать воздействия защитных механизмов иммунной системы. Геномы вируса значительно отличаются в разных странах мира и имеют различную чувствительность к препаратам интерферонов.

Существует 6 основных генотипов вируса гепатита С и около 500 субтипов. Наиболее распространен в мире генотип 1 (40-80 %). 1а тип часто выявляется в США, 1b характерен для Западной Европы и Южной Азии. Генотип 2 встречается с частотой 10-40 %. Генотип 3 распространен в Шотландии, Австралии, Индии и Пакистане. ВГС 4 типа характерен для Средней Азии и Северной Африки, генотип 5 – для Южной Африки, 6 – для некоторых стран Азии. В России преобладает генотип 1b, далее с убывающей частотой - 3, 1a, 2, в США – 1a/1b, 2b, и 3a.

Противовирусная терапия, направленная на подавление прогрессирования заболевания, в редких случаях может ускорить развитие осложнений со стороны печени. Это происходит при неправильной оценке клинических и лабораторных показателей. Генотипирование РНК вируса гепатита С позволяет спрогнозировать эффект от планируемой терапии.

Генотип 1 хуже поддается лечению, чем генотипы 2 и 3. Кроме того, биопсию печени важнее провести именно при генотипе 1. Повышенные дозы препаратов интерферона рекомендованы для пациентов с 1-м и 4-м генотипами. Курс терапии у таких пациентов должен быть продлен до 48 недель даже при отсутствии вируса в крови более 24 недель. В случае успешности лечения, которая подтверждается снижением вирусной нагрузки крови ( Референсные значения: РНК HCV не обнаружена.

При обнаружении указывается генотип:

Результат

Значение

Очень высокий риск хронизации инфекции и развития тяжелых осложнений. Необходимо лечение более высокими дозами интерферона в течение 48 недель.

В большинстве случаев в течение 24 недель достигается планируемый терапевтический эффект.

Труднее поддается лечению, требует доз препаратов, отличных от применяемых при терапии с генотипами 2 или 3.

Общая информация об исследовании

Читайте также: