Гепатит с и аскаридоз

Обновлено: 22.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Аскаридоз – причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Аскаридоз – это заболевание из группы гельминтозов, которое вызывают нематоды (круглые черви) – аскариды. Аскаридоз характеризуется паразитированием половозрелых гельминтов в желудочно-кишечном тракте человека, сопровождается поражением дыхательных путей и аллергическими реакциями.

Аскариды встречаются повсеместно. Наиболее часто аскаридозом заражаются дети 3–8 лет, что связано с низким уровнем гигиены у детей этого возраста.

Причины появления аскаридоза

Возбудителя аскаридоза Ascaris lumbricoides относят к типу круглых червей. Гельминт имеет веретенообразную форму и достигает до 40 см в длину. Продолжительность жизни аскариды около одного года. В своем развитии аскарида проходит несколько стадий.

В возрасте 7–8 месяцев половозрелая самка откладывает яйца, которые попадают в почву, где происходит их созревание.

При отсутствии самцов самки откладывают неоплодотворенные яйца. Яйца с пищей, водой или через грязные руки попадают в тонкий кишечник человека. Здесь из яиц выходят личинки аскарид. Они внедряются в стенку кишечника и проникают в кровеносное русло, оттуда мигрируют в легкие. Здесь личинки растут и через 14 дней доходят по дыхательным путям до ротоглотки, где со слюной вновь заглатываются и попадают обратно в желудочно-кишечный тракт. В тонкой кишке происходит второй этап роста личинки и формирование взрослой особи (самца или самки)

типичный аскаридоз, при котором ярко выражена клиническая картина;
атипичный (или бессимптомный) аскаридоз, когда заболевание выявляется только лабораторными исследованиями.

раннюю фазу, которая характеризуется процессом миграции личинок и их влиянием на организм человека;
позднюю фазу, связанную с воздействием зрелой особи на желудочно-кишечный тракт.

легкую форму аскаридоза;
среднетяжелую форму аскаридоза;
тяжелую форму аскаридоза.

без осложнений;
с кишечными осложнениями (непроходимостью кишечника, перитонитом, аппендицитом, холангитом, гепатитом, механической желтухой, панкреатитом);
с внекишечными осложнениями (гнойным холангитом, абсцессом печени и брюшной полости, гнойным плевритом, сепсисом, асфиксией).

Для ранней фазы аскаридоза характерны слабость, подъем температуры (до 38 градусов), боли в области живота, возможна тошнота, диарея. В связи с большой нагрузкой чужеродным белком возникают аллергические реакции – от крапивницы (аллергической сыпи на коже) до отека Квинке (ангионевротического отека, проявляющегося отеком кожи, слизистых оболочек, подкожно-жировой клетчатки; может быть очень опасен, если при наблюдается перекрытие дыхательных путей).

При миграции личинок по дыхательным путям появляется кашель – сухой или с небольшим количеством мокроты, возможны приступы удушья. При присоединении бактериальной инфекции может развиться пневмония.

Для поздней фазы аскаридоза характерны тошнота, диарея, боли в области живота.

Часто заболевание никак себя не проявляет или возникают неспецифические симптомы: головная боль, повышенная утомляемость, головокружения, быстрая смена настроения, нарушения сна, у детей – беспокойство, недостаточная прибавка массы тела.

В некоторых случаях снижается артериальное давление.

При поражении центральной нервной системы возможно появление головной боли, утомляемости, судорог, симптомов менингизма (определяется врачом, говорит о воспалительном поражении оболочек головного и/или спинного мозга).

В последние месяцы жизни аскариды теряют способность прочно фиксироваться в кишечнике и могут выходить с каловыми массами.

Диагностика аскаридоза

Диагностика аскаридоза заключается в выявлении специфических и неспецифических маркеров заболевания, а также осложнений. При наличии показаний врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования.

К неспецифическим лабораторным исследованиям относятся:

Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов); для аскаридоза характерно повышение эозинофилов, лейкоцитов, нейтрофилов, ускорение СОЭ.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Аскаридоз у детей – это паразитарное заболевание, развивающееся при заражении ребенка круглыми гельминтами – аскаридами. Аскаридоз у детей может проявляться недомоганием, лихорадкой, местными аллергическими реакциями, кашлем, абдоминальным и астеновегетативным синдромами, нарушением пищеварения, снижением массы тела. Диагностика аскаридоза у детей включает анализ клинико-эпидемиологических данных, результатов общего анализа крови, серологических исследований, анализа кала на яйца гельминтов. При аскаридозе у детей назначают антигельминтные препараты.

МКБ-10

Общие сведения

Аскаридоз – одна из наиболее распространенных глистных инфекций (гельминтозов), вызываемая паразитическими круглыми червями Ascaris lumbricoides. Основной контингент больных составляют дети младшего возраста. Возбудитель аскаридоза у ребенка – аскарида человеческая имеет веретенообразную форму, бело-розовый цвет и достаточно крупные размеры (самки – до 40 см, самцы – до 25 см). Аскариды способны паразитировать в различных органах ребенка, но основная их среда обитания – тонкий отдел кишечника. Аскаридоз у детей относится к антропонозным геогельминтозам: единственным биологическим хозяином гельминта является человек, а созревание яиц происходит в почве.

Причины

Источником заражения почвы яйцами гельминтов является больной аскаридозом человек. Сами аскариды во внешней среде не жизнеспособны, а их яйца могут сохраняться в почве многие годы. Заражение аскаридозом у детей осуществляется фекально-оральным путем при проглатывании яиц аскарид с созревшими до инвазионной стадии личинками.

Наибольший риск заражения аскаридозом у детей имеется летом и осенью из-за недостаточного соблюдения правил личной гигиены после контакта с землей и травой (во время прогулки на детской площадке, в песочнице); при употреблении немытых овощей, фруктов, зелени, некипяченой воды.

Патогенез

Жизненный цикл аскариды включает несколько фаз развития. Из попавших в кишечник зрелых яиц аскарид высвобождаются личинки, которые проникают через слизистую оболочку в воротную вену и, циркулируя по кровяному руслу, распространяются в печень, желчный пузырь, правый желудочек сердца, легкие и бронхи. При откашливании с бронхиальным секретом личинки попадают в ротовую полость и при заглатывании со слюной – повторно в тонкий кишечник, где достигают половозрелого состояния.

Период от момента заражения до развития взрослой особи аскариды занимает 2,5-3 месяца, что соответствует ранней миграционной стадии заболевания. Во время поздней кишечной стадии аскаридоза у детей в организме паразитируют взрослые глисты. В сутки самка аскариды откладывает до четверти миллиона незрелых яиц, выделяющихся с фекалиями больного наружу. Продолжительность жизни взрослых особей аскарид – не более 12 месяцев, после чего они погибают. Новое поколение личинок в том же организме появиться не может, и даже в отсутствие лечения аскаридоз у детей полностью прекращается примерно через год, если за это время не произошло повторного заражения (в т. ч. аутореинвазии).

Симптомы аскаридоза у детей

Аскаридоз у детей при небольшом количестве паразитов может протекать в стертой форме. Иногда выраженные проявления интоксикации и аллергии могут отмечаться у ребенка уже в первые недели после заражения аскаридозом (в раннюю миграционную стадию). Возникают общее недомогание, лихорадка до 38°C, боль за грудиной, аллергическая сыпь и зуд кожи, кашель сухой или со слизистой мокротой, иногда - плеврит. При аскаридозе у детей отмечается увеличение печени, селезенки, лимфоузлов.

В кишечной стадии аскаридоза у детей преобладают симптомы расстройства пищеварения, связанные со снижением кислотности желудочного сока и активности ферментов, ухудшением процессов переваривания пищи и всасывания питательных веществ. При аскаридозе детей начинают беспокоить периодические боли в животе (абдоминальный синдром), отсутствие аппетита, иногда - отвращения к пище, повышенное слюнотечение, тошнота, непереносимость некоторых продуктов, метеоризм и неустойчивый стул, снижение массы тела, частые простудные заболевания.

Для аскаридоза характерны нарушения со стороны нервной системы (астеновегетативный синдром): у детей отмечается быстрая утомляемость, снижение памяти, рассеянность, раздражительность, беспокойный сон, появление вестибулярных нарушений, гиперкинезов и эпилептиформных судорог.

Осложнения

Аскаридоз у детей опасен своими осложнениями. Личинки аскарид вызывают механические повреждения стенок различных органов и кровеносных сосудов, сопровождающиеся ограниченными или значительными кровоизлияниями, воспалительными инфильтратами, микронекрозами и изъязвлениями (иногда – перфорацией) тканей печени, тонкого кишечника, легких.

Продукты жизнедеятельности, выделяемые личинкам и взрослыми аскаридами, оказывают сильное токсическое и аллергическое действие на организм. Аскаридоз у детей приводит к сенсибилизации всего организма и развитию ярко выраженных общих и местных аллергических реакций в виде астматического удушья и крапивницы.

Аскаридоз у детей способствует развитию дисбактериоза; угнетая иммунную систему, повышает восприимчивость к различным инфекциям. В педиатрии аскаридоз у детей является противопоказанием к проведению профилактической вакцинации ввиду ее низкой эффективности.

При массивной инвазии аскаридоз у детей может осложниться механической или спастической обтурацией просвета кишечника, червеобразного отростка и желчных протоков, что приводит к кишечной непроходимости, приступам острого аппендицита, холангита, холецистита, панкреатита, развитию механической желтухи. В эндемичных очагах аскаридоза у ослабленных детей раннего возраста могут развиваться тяжелые пневмонии с летальным исходом.

Диагностика

Диагностика ранней стадии аскаридоза у детей основывается на клинико-эпидемиологических данных и наличии дополнительных признаков: лейкоцитоза и эозинофилии – в общем анализе крови, личинок в микроскопическом мазке мокроты, эозинофильных инфильтратов при рентгенографии легких. Предложенные серологические методы диагностики аскаридоза у детей (реакция преципитации на живых личинках аскарид, реакция непрямой гемагглютинации с аскаридозным антигеном и др.) не получили широкого распространения.

Более точная диагностика аскаридоза у детей возможна через 3 месяца после заражения, во время хронической кишечной стадии заболевания, когда глисты становятся половозрелыми. Для этого проводится лабораторное исследование кала на яйца гельминтов.

В некоторых случаях взрослые аскариды могут быть обнаружены при проведении рентгенографии кишечника и грудной клетки, а также эндоскопических исследований или хирургических вмешательств в детской гастроэнтерологии.

Лечение аскаридоза у детей

Детям с установленным диагнозом аскаридоза назначается противогельминтная медикаментозная терапия; вид препаратов и продолжительность курса лечения подбираются врачом-педиатром в зависимости от тяжести заболевания.

В раннюю миграционную и кишечную стадию аскаридоза у детей назначают десенсибилизирующие и анитигельминтные средства, обладающие широким спектром противонематодной активности. Эффективность лечения аскаридоза у детей данными препаратами - составляет 80-100%. Легочные проявления купируют приемом бронхолитических и кортикостероидных препаратов. Через месяц после лечение проводится контрольное обследование ребенка.

Прогноз и профилактика

В неосложненных случаях аскаридоза антигельминтное лечение приводит обычно к полному выздоровлению детей без каких-либо последствий; в осложненных случаях прогноз зависит от тяжести развившегося осложнения. Первичная профилактика аскаридоза у детей заключается в соблюдении мер личной гигиены, вторичная – в проведении санитарно-гигиенических мероприятий (охрана почвы и водоемов от фекального загрязнения, активное выявление и лечение больных аскаридозом, информирование населения).

2. Клинический случай аскаридоза у младенца/ Безрукова Д.А., Джумагазиев А.А., Богданьянц М.В.// Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2019.

3. Профилактические мероприятия по снижению аскаридоза у детей/ Муртазоев Д.М., Пулотов М.Б., Акрамов Ш.М., Машрапов A.М. и др.// Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями. - 2011.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, аскариды достаточно успешно лечатся, если они есть, не увидела анализа кала на яйца гельминтов именно по этому анализу выставляется диагноз.

Ирина, я почему-то сориентировался на анализ крови, стоит аскаридоз по крови, и кашель , я думаю у меня от этого. Я хочу купить таблетки( например :пиператзин или ещё какие, но как пропивать при печени, можно ли или только растительные методы здесь подойдут?

У кашля может быть и другая причина, гельминтов необходимо найти в кале, по крови показывает только контакт с ними, это ваши антитела, а антитела не лечат, поэтому для начала сдайте кал на яйца гельминтов 3х кратно с интервалом 3-4 дня, и только при обнаружении их яиц в кале назначается лечение, препарат выбора т. Немазол, при гепатите С их можно принимать. По гепатиту С сделайте эластографию печени, посмотреть на сколько выражен фиброз. И принимайте курсами т. Гептрал по 1т 3 р/д.

Здравствуйте! По поводу гепатита С надо сдать кровь на вирус гепатита С методом ПЦР количественно, определить генотип вируса и сделать фиброскан печени, чтобы понять насколько поражена печень.
Аскаридоз по наличию антител не ставится.Надо сдать кал на яйца глистов три раза и по результатам решать вопрос о необходимости лечения.
В общем анализе крови эозинофилы в норме, поэтому сомнительна связь кашля с глистами.

Здравствуйте!
Обычно по крови аскарид не ставят - сдают кал. Для их лечения можно применить Немозол по 1 табл 1 раз в день - 3 дня, этого вполне достатоно, опасности не будет

Здравствуйте. Анализы крови на антитела к аскарид недостоверны, они могут быть положительны всю жизнь, если в кале ничего нет и ранее лечились токсокар никаких аскарид давно нет. Больше ничего не требуется живите спокойно и не переживайте

иногда тянуло показывало неприятные ощущуения в правом подреберье были до лечения после лечения они прошли и сейчас перодически возвращаются потому пошел пересдавать. титр токсокары до лечения был 6,18 после лечения и через полгода стал 3.18 после герпеса стал 4.45

Это не титр, а коэффициент позитивности, для уточнения сдайте раститровку на токсокар через полгода после окончания лечения.

Павел, это как раз я чдал сейчас прошло 8 месяцев после лечения таксокар было больше сейчас уменшилось

Нужно сдавать трёхкратно с интервалом в 1 день в течении недели. Однократная сдача не будет достоверной. Положительный IgG будет положительным у Вас всю жизнь, чем он выше, тем больше у Вас иммунитет.

Сейчас у Вас IgG 1,26 и это означает, что иммунитет формируется. Это лучше, чем когда у Вас был сомнительный результат.

Здравствуйте, Михаил.
У Вас положительный IgG к аскаридам,этот иммуноглобулин и будет оставаться положительным, так как Вы переболели аскаридозом, этот анализ сдавать больше нет смысла.
Для постановки диагноза аскаридоз и контроля проводимого Вами лечения нужно искать паразитов/их яйца в кале или ЖКТ.
Необходимо сдать кал на яйца глист трëхкратно. Это наиболее достоверный анализ.
Учитывая характер жалоб, нужно параллельно проверить кал на копрологию и дисбактериоз, а также сделать УЗИ органов брюшной полости.
По результатам разбираться.

Юлия, положительный IgG к аскаридам должен опуститься со временем через полгода совсем пропасть ? Он 2 недели назад был сомнительный 1 6ыло написано пересдайте через 2 недели я пересдал через 2 недели стало 1.26 это нормально ?

Михаил, положительные IgG- это защитные антитела, означающее формирование иммунитета.
Учитывая,что жалобы присутствуют,не исключено то, что не долечились,именно поэтому на данном этапе нужно сдать кал трёхкратно. Антитела сейчас не так достоверны.
И УЗИ органов брюшной полости нужно выполнить.

Сдайте ПЦР кала, анализы крови недостоверны. Если в кале подтвердится то выпейте саноксал трехкратно 1, 14, 21 день

Здравствуйте! Антитела в крови будут определяться в течение всей жизни. Аскаридоз по крови диагноз не ставится. Если в кале нет и не было яиц аскарид, то аскаридоз сомнителен.. Общий анализ крови сдавали?. Эозинофилы какие?

Эозинофилы низкие. При паразитозе высокие эозинофилы и порой это единственное проявление присутствия паразитов.
Токоскароз можно диагностировать только по крови, в кишечнике у человека этот паразит не бывает, крайне редко встречается имагенальная форма при заражении от кошек.
Аскаридоз по анализу кала на яйца глистов методом обогащения.
Присутствие у вас в организме сейчас паразитов очень сомнительно.Антитела могут сохраняться длительно и иммунитет нарабатывает их постоянно,поэтому и концентрация меняется!
Клинических проявлений паразитоза у вас нет. Все таки именно клинические проявления позволяют ориентироваться по поводу присутствия паразита.
Сейчас вас что беспокоит?

Правое подреберье это область печени. Вам надо сделать УЗИ органов брюшной полости и определиться с функцией печени. Сдайте биохимию крови.
Не стоит пока больше принимать противопаразитарные средства. Антитела лечить не надо!
При отсутствии клинических проявлений и эозинофилии крови диагноз паразитоза очень сомнителен!

Нина, на узи мне ставили диагноз панкреатит могут ли у меня быть аскариды в поджелудочной железе как это проверить и вывести если они там?

Нина, на мрт в печени у меня нашли кисту в 4мм могут ли это быть от паразитов может с этим связано тянет в првом подреберье?

Аскариды живут в кишечнике.Со стороны печени и поджелудочной железы изменения не связаны с аскаридами.
Для уточнения состояния этих органов сделайте МРТ органов брюшной полости

Руслан, мне ставят на узи диагноз панкреатит а как именно проверить паразитов в желочных путях? кт с контратированием ?

Михаил, Аскариды иногда обнаруживается в желчных протоках или желчном пузыре с помощью УЗИ и КТ (лучше с контрастом). Также, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография в комбинировании с УЗИ в реальном времени используется как для диагностики аскаридоза, так и для удаления глистов из желчных путей.

Читайте также: