Гепатит с и менопауза

Обновлено: 19.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Цвет кала зависит от количества желчных пигментов (продуктов распада гемоглобина), красящих веществ, содержащихся в продуктах питания и лекарственных препаратах, примесей свежей или свернувшейся крови, продуктов метаболизма микроорганизмов, живущих в кишечнике.

Коричневую окраску придает калу стеркобилин – продукт распада билирубина. Изменение цвета каловых масс от светло-зеленого до желтовато-серого может возникать при различных болезнях.

Если билирубин по какой-либо причине не поступает в желудочно-кишечный тракт, то кал будет обесцвечиваться. Такой кал называется ахоличным. Обесцвеченный кал может иметь различную консистенцию, которая определяется количеством потребляемой воды, растительных волокон, тонусом кишечника и другими факторами. Эти факторы учитываются при диагностике заболеваний печени.

Возможные причины

Поражение печеночных и желчных протоков. При нарушении проходимости печеночных протоков развивается холестаз, для которого характерен ахоличный кал. Холестаз может быть вызван закупоркой протоков мелкими камнями (желчнокаменная болезнь), сгустками крови, паразитами (при описторхозе, фасциолезе, клонорхозе), а также может быть следствием врожденных аномалий, рубцовых стенозов, наличием опухолей желчных протоков. Просвет общего желчного протока может быть сужен в связи с опухолевым ростом, из-за воспаления и кист поджелудочной железы, рецидивирующих холангитов, лимфаденита на фоне туберкулеза, саркоидоза или быть следствием хирургического лечения и спаечного процесса. Во всех случаях нарушено поступление желчи из печени.

Симптомами холестаза являются: кожный зуд, желтуха, обесцвечивание кала и потемнение мочи, тяжелое течение проявляется гриппоподобным состоянием (озноб и повышение температуры).

Склерозирующий холангит – патология, которая так же сопровождается обесцвечиванием кала из-за нарушения оттока желчи. При этом заболевании происходит склерозирование желчных протоков (замещение здоровой ткани органа рубцовыми соединительными волокнами) вследствие воспалительных процессов.

Склерозирующий холангит в большинстве случаев сопровождается воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона).

У пациентов развиваются желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер, зуд, слабость и утомляемость, похудание, нарушение двигательной активности за счет ограничения подвижности конечностей (симптомы остеопороза).

Функциональные расстройства желчевыводящих путей. Функциональное нарушение моторики желчевыводящих путей – дискинезия желчных путей – относится к числу наиболее распространенных причин изменения окраски каловых масс. Это связано с сужением (мышечным спазмом) просвета желчных протоков и дуоденального сосочка, регулирующего поступление желчи в кишку.

Спазм может возникать вследствие гормональных расстройств, системных заболеваний, при болевом синдроме, после хирургических вмешательств. В этом случае обесцвечивание кала не будет носить постоянного характера. Стул становится светлым только после спастических приступов, а в период возобновления моторики желчевыводящих путей его цвет возвращается к норме.

Учитывая, что коричневый оттенок кала обусловлен желчными пигментами, любой процесс нарушения их синтеза или поступления в желудочно-кишечный тракт, сопровождается изменением цвета стула. Не всегда обесцвеченный кал свидетельствует о болезни: при чрезмерном потреблении жирной пищи обычного количества желчи не хватает для переработки всех поглощенных жиров, и кал приобретает светлую окраску. При некоторых инфекционных заболеваниях (холера, сальмонеллез, дизентерия), нарушении процессов пищеварения (неадекватность всасывания питательных веществ, синдром раздраженной кишки) усиленная перистальтика кишечника приводит к быстрому продвижению каловых масс, которые не успевают изменить цвет.

При стойком формировании обесцвеченного кала следует подозревать заболевания органов гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря, печеночных и желчных протоков, сфинктера Одди).

Дегенеративно-воспалительные болезни печени (гепатиты различной этиологии, циррозы) влияют на синтез и метаболизм желчных пигментов и билирубина, что часто проявляется неокрашенным калом.

Поражение клеток печени (гепатоцитов). Гепатоциты, вырабатывающие желчь, могут погибать под воздействием многих факторов.

При попадании в кровь вирусов гепатита развивается острое инфекционное заболевание, которое проявляется высокой температурой, тошнотой, рвотой, тяжестью и болью в правом подреберье, появляется желтая окраска склер (иктеричность), темнеет моча, а кал обесцвечивается. При заражении вирусами гепатита В, С процесс часто приобретает хронический характер. Инкубационный период гепатита С может достигать шести месяцев, а в острый период заболевания симптомы напоминают респираторную инфекцию. Хронические вирусные гепатиты В и С при отсутствии лечения могут приводить к циррозу и раку печени. Гепатитами может сопровождаться цитомегаловирусная инфекция, заболевания герпесвирусной этиологии, инфекционный мононуклеоз (возбудитель – вирус Эпштейна-Барр).

В настоящее время часто диагностируется алкогольный гепатит.

Хроническое течение алкогольной болезни печени завершается массивным замещением гепатоцитов соединительной тканью с полной потерей их функций. В клинической картине основными становятся жалобы на тяжесть и характерные боли в правом подреберье, которые могут отдавать в руку, лопатку, поясничную область. Развивается желтушность кожных покровов, склер, кал обесцвечивается, моча темнеет, возникают признаки энцефалопатии. На последних стадиях алкогольной болезни развивается цирроз печени, печеночная недостаточность, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и т. д.

К числу токсинов, оказывающих разрушительное воздействие на клетки печени, относятся растительные яды (некоторые грибы, сок горчака и крестовника) и химические промышленные вещества (фосфор, мышьяк, хлорорганические вещества, фенолы, пестициды). Многие лекарственные средства (противовоспалительные, противовирусные, противотуберкулезные, противосудорожные) изменяют функциональную активность гепатоцитов, что влияет на цвет кала.

Клетки печени погибают при кислородном голодании, вызванном недостаточностью кровообращения и дефицитом кислорода в крови. При синдроме печеночно-клеточной недостаточности, возникает нарушение функции гепатоцитов, что сопровождается общей интоксикацией организма.

Диагностика и обследование

При жалобах на обесцвеченный, ахоличный стул диагностика включает физикальные и лабораторные исследования.

Информацию о работе печени и желчного пузыря дают общие анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови (аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, билирубин, глюкоза, амилаза и липаза).

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

начали появляться постепенно, сначала начало падать зрение и ухудшилось состояние волос, появилась сухость только рук и отсутствие либидо, позже появились отеки ног и над глазами , а к 44 все остальное нахлынуло, но состояние кожи было еще нормальным , а в 45 и до неё дошла очередь, и пошла сухость по всему телу и истончение галопом, буквально за 6 месяцев кожа пришла в ужасное состояние, сухая, тонкая, мелкоморщинистая.

Необходимо обследоваться, для исключения другой патологии. Узи щитовидной железы, ТТГ, Т4св, АТ к тпо. ЭКГ, эхо сердца. Сделать МРТ головного мозга. Консультация окулиста. Если есть гормоны прикрепите все анализы

Юлия, от 31,12,18
ттг 1,05, т4 св -15,2, анти тпо 4,5, глюкоза натощак 5,2. через 2 часа 4,2
пролактин6,78, фсг 31,89. биохимия в норме. кардиограмма ритм синусовый чсс-61в 1мин, горизонтальное положение эос. неполная блокада ножки п. гиса

Добрый день. Обратитесь к эндокринологу для исключения сахарного диабета, сдайте кровь на витамин д, железо, ферритин, биохимический анализ крови

Анастасия, у эндокринолога ко мне вопросов нет,
от 31,12,18
ттг 1,05, т4 св -15,2, анти тпо 4,5, глюкоза натощак 5,2. через 2 часа 4,2
пролактин6,78, фсг 31,89. биохимия в норме

Здравствуйте. Вы все гормоны проверяли? Как давно? Прикрепите результаты анализов, если они сделаны не более 3х месяцев назад.
Нужно весь гормональный фон проверять. Тогда толтко можно будет ответить на вопрос по поводу эстрогенов.

необходима консультация окулиста, невролога. Возможно необходимо сделать МРТ. Зрение снижаться не должно. Так же узи вен нижних конечностей и маммография, Узи гениталий, онкоцитологию. Общий анализ крови, биохимия, коагулограмма. Если патологии не найдут, можно решить вопрос о повышении дозы згт.

Сахар крови после нагрузки ниже чем натощак говорит о предрасположенности к сахарном диабету, я бы вам рекомендовала ограничить кондитерские изделия, сахар.

Осмотр окулиста состоялся ? С учетом того , что ЗГТ была начата, когда уже четко развились симптомы стойкой менопаузы, то конечно впечатление, что хочется лечение усилить! Однако , вы пишите жалобы ваши уменьшились. Есть ли сухость во влагалище , как обстоит дело с либидо? Что сейчас с настроением. Состояние волос, ногтей?

Эльвира, с либидо - средне, сухость во влагалище уменьшилась, настроение не очень усталость до конца не прошла, но стало значительней больше сил, раньше вообще их не было, сердце, сначала, как начала принимать зги перестало болеть месяца на 3, вес начала терять, но через 3 месяца организм привык и сердце заболело снова, постоянная депрессия те состояние кожи в очень ужастном состоянии и с каждым днём ухудшается

Здравствуйте Татьяна! Почему гормоны не были начаты с наступлением менопаузы? Что в результатах УЗИ органов малого таза? Снижение зрения редко бывает связано с наступлением менопаузы, нужно исключать какую либо патологию при осмотре офтальмолога, ухудшение состояния кожи конечно конечно связаны с менопаузой. Если кардиолог, невролог, офтальмолог, терапевт не видят противопоказаний для повышения дозы эстрогена конечно ее нужно повышать, Фемостон 2/10 или комбинация дивигель/Утрожестан. Дозировку эстрогена 2 мг нужно было принимать при наступлении менопаузы, с постепенным уменьшением после 45 лет, конечно время сейчас упущено и приходится при неэффективности добавлять дозу сейчас, при отсутствии противопоказаний.

Ольга, почему не назначили зги с самого начала? Потому, что врачи вообще против я практически вытребовала назначить мне гормонотерапия терапию когда совсем плохо стало, просто я не поняла сначала из-за чего я начала буквально рассыпаться и то мне препарат назначили неохотно. Даже при отсутствии противопоказаний. Сейчас обратилась к другому врачу, мне сказали пока не сбросишь вес вообще ни каких разговоров о гормонах. С таким весом просто гормоны пить нельзя!

Вам нужно найти грамотного доктора, который не боится работать с гормонами. Такое отношение, конечно, удручает. Ожирение это показание к трансдермальным формам,а не прием таблеток, но это не противопоказание к МГТ! Конечно, с весом нужно работать. Правильное питание, физические нагрузки, пить достаточно чистой воды в день. Гормоны не будут волшебным образом снижать вес, если Вы не будете следить за питанием, хоть и проблемы с набором веса начались с наступлением менопаузы. Учитывая, что снижено качество жизни дозу эстрогена нужно повышать, но учитывая ожирение я бы рассмотрела трансдермальные формы, чтобы снизить возможные риски. Триглицериды холестерин, печеночные ферменты в пределах нормы?

Ольга, Триглицериды холестерин, печеночные ферменты в пределах нормы. А НАЙТИ ВРАЧА , КОТОРЫЙ НЕ БОИТСЯ РАБОТАТЬ С ГОРМОНАМИ-ЭТО СЕРЬЕЗНАЯ ПРОБЛЕМА!! я уже 10 врачей обошла, и всё без толку! скажите а ттс формой можно повысить концентрацию? а с весом, конечно стараюсь снижать

Ольга, первые 3 месяца приема был сдвиг, сбросила з кг,, а потом , организм привык и всё, сейчас эндокринолог выписал метформин 1500 мг с него чуть ползет вниз вес

Спасибо за пояснение. Несмотря на положительную динамику от проводимой заместительной гормонотерапии , важно тем не менее понять , что эффект не полный , частичный, но если лечение не усилить сейчас, то в дальнейшем по причине уменьшения количества эстрогеновых рецепторов в организме, эффект от терапии будет не адекватным. Поэтому , необходимо дообследование , уточнить состояние сосудистой оболочки глаза (сетчатки ) врачом окулистом, исключить патологию сосудов глазного дна, изучить сосуды нижних конечностей и малого таза (УЗДГ сосудов нижних конечностей и подвздошных сосудов) и получить заключение от сосудистого хирурга о возможном проведение ЗГТ, заключение кардиолога , о возможном проведение заместительной гормонотерапии и выставление рисков сердечно - сосудистых осложнений, плюс исследование ЭКГ и ЭХОКГ, заключение невролога , также о возможном проведение ЗГТ, исследование свертывающей системы крови и показателей крови , отражающих функцию работы печени (билирубин, алат, асат)и почек (креатинин, мочевина), маммография безусловно немаловажна, заключение от терапевта (контроль артериального давления ). А далее, рассмотреть возможность смены препарата заместительной гормонотерапии с анжелика , скажем на фемостон с дозировкой 2/10 мг Всего Вам доброго. Восстановления Вам. Пишите.

Гепатит С: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гепатит С – это вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление печени, зачастую приводя к ее серьезным повреждениям. Вирус гепатита С распространяется через зараженную кровь.

До недавнего времени лечение гепатита С требовало еженедельных инъекций и приема пероральных препаратов, которые многие люди, инфицированные вирусом, не могли использовать из-за других проблем со здоровьем или серьезных побочных эффектов.

Сегодня ситуация изменилась – разработаны лекарства нового поколения, и с их помощью хронический гепатит С поддается терапии.

Тем не менее около половины людей с гепатитом С не подозревают о том, что инфицированы, поскольку часто болезнь протекает бессимптомно.

Поэтому скрининг гепатита С необходимо проходить регулярно, особенно при наличии факторов риска заражения.

Причины появления гепатита С

Заболевание обычно распространяется, когда кровь человека, зараженного вирусом гепатита С, попадает в организм незараженного. Особенно часто это происходит в среде наркоманов.

В группе риска находятся люди, которым часто переливают кровь, и длительное время находящиеся на гемодиализе.

Заражению подвержены новорожденные дети, если их мать больна гепатитом С.

Кроме того, существуют редкие, но все же возможные ситуации инфицирования вирусом:

Совместное использование предметов личной гигиены, которые могли соприкасаться с кровью больного человека (бритвы, ножницы или зубные щетки).
Половой контакт с человеком, зараженным вирусом гепатита С.
Татуировки или пирсинг, выполненные в ненадлежащих санитарных условиях.

Вирус гепатита С не передается при совместном использовании столовых приборов, кормлении грудью, объятиях, поцелуях, при держании за руку, кашле или чихании, через укусы насекомых. Также он не распространяется через еду или воду.

Острый гепатит С – это ранняя стадия, когда гепатит длится менее шести месяцев.
Хронический гепатит С – это долгосрочный тип, когда заболевание длится больше шести месяцев.

Минимальная активность (печеночные трансаминазы (АЛТ и АСТ) в биохимическом анализе крови повышены не более, чем на 3 нормы)).
Умеренная активность (3–10 норм печеночных трансаминаз).
Высокая активность (> 10 норм).

В течение первых 6 месяцев от начала заболевания человек может даже не подозревать, что болен, ощущая лишь необъяснимую усталость, плохой аппетит, тяжесть в правом подреберье, регулярную головную боль и головокружение.

В этот же период может меняться цвет кала (от светлого вплоть до белого) и мочи (от темно-желтой до коричневой). Некоторые пациенты говорят, что у них болят суставы.

По мере прогрессирования заболевания к первоначальным симптомам присоединяются спонтанные кровотечения (носовые, маточные, кровотечения из десен), желтушность кожных покровов, склонность к образованию гематом, зуд, накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), отеки ног. Кроме того, пациенты начинают терять вес, снижается память, появляются проблемы со зрением, на коже формируются сосудистые звездочки.

У мужчин может отмечаться гинекомастия (увеличение грудных желез), снижение либидо, уменьшение размера яичек.

Симптомы острого гепатита С включают желтуху, усталость, тошноту, жар и мышечные боли. Они появляются через 1-3 месяца после инфицирования вирусом и продолжаются от двух недель до трех месяцев.

Диагностика гепатита С

Диагноз ставится на основании жалоб больного и анамнеза. При подозрении на вирусный гепатит С врач обязательно выясняет, были ли в течение жизни переливания крови, хирургические манипуляции, не употреблял ли пациент инъекционные наркотики, делал ли татуировки и пирсинг, имели ли место незащищенные половые контакты.

Для уточнения диагноза могут понадобиться следующие обследования:

Климакс: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Климакс, или климактерический синдром – это комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений, возникающих у женщин на фоне угасания (или резкой потери) гормональной функции яичников и общего старения организма.

Причины появления климакса

Женские яичники выполняют эндокринную функцию (продукция половых гормонов) и репродуктивную (формирование яйцеклетки). Главным половым гормоном женщины репродуктивного возраста, вырабатываемым главным образом именно яичниками, является эстрадиол - он готовит женский организм к зачатию, контролирует развитие тканей, необходимых для имплантации зародыша, время овуляции, участвует в нормальном течении беременности и гормональной регуляции родов, лактации и пр. Под влиянием эстрадиола в период полового созревания происходит окончательное формирование яичников, матки, маточных труб, влагалища и наружных половых органов. Он стимулирует развитие молочных желез, влияет на формирование костного скелета, воздействует на периферические кровеносные сосуды, вызывая их расширение и повышенную теплоотдачу, усиливает образование жира и его распределение, типичное для женской фигуры.

По мере старения женского организма функция яичников угасает, соответственно, постепенно уменьшается продукция эстрадиола. В них отмечается разрастание соединительной ткани, они уменьшаются в размерах почти в два раза. У женщин 50–60 лет поверхность яичников становится крупнобугристой, формируется склероз сосудов.

Рецепторы, чувствительные к эстрогенам, расположены в тканях матки, влагалища и молочных желез, в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, костной и мышечной тканях, коже, слизистых, сердце и сосудах. Поэтому при дефиците эстрогенов в этих органах наблюдаются изменения. Снижение выработки эстрадиола сначала приводит к нарушениям менструального цикла (удлинению цикла, нерегулярным менструациям), а затем и к полному прекращению менструаций. Уменьшаются размеры матки и ее полости, стенка тела матки истончается, а эндометрий атрофируется.

Согласно научным данным, только 20% женщин не испытывают проблем в климактерический период, у остальных же снижение и прекращение продукции эстрогенов вызывает различные расстройства.

Классификация

Клинико-гормональные этапы старения репродуктивной системы:

Пременопауза начинается в 40–45 лет и характеризуется вариабельностью циклов.

Менопауза - отсутствия менструации в течение 12 мес.

преждевременная менопауза (до 40 лет),
ранняя (40-44 года),
своевременная (45-55 лет),
поздняя (старше 55 лет),
ятрогенная (вторичная), наступившая в результате двусторонней овариоэктомии (удаления яичников), а также лучевой или химиотерапии.

Поздняя постменопаузальная фаза - вазомоторные симптомы становятся менее выраженными.

Симптомы климакса

Процесс старения организма и постепенное снижение функции яичников у разных женщин может отличаться по продолжительности и сопровождаться различными проявлениями.

Различают специфические проявления, к которым относятся сексуальные, урогенитальные, скелетно-мышечные, психоэмоциональные, вазомоторные, и системные проявления - потеря костной массы, висцеральное ожирение, нарушение соотношения липидов крови, нарушение толерантности к глюкозе и т.д.

В связи с недостатком эстрогенов женщины жалуются на приливы жара, повышенную потливость, озноб. Внезапное ощущение жара, возникающее в верхней части туловища и продолжающееся до 5 минут, часто сопровождается покраснением кожи, потоотделением, иногда учащенным сердцебиением. Врачи утверждают, что во время прилива у значительного числа женщин снижается мозговой кровоток.

Женщины отмечают нарушения сна – частые пробуждения, бессонницу, трудности засыпания и ранние пробуждения. Появляется повышенная тревожность, лабильность настроения.
В слизистой влагалища, вульвы, мочевого тракта, соединительной ткани и мышцах малого таза развиваются атрофические изменения. Женщина может чувствовать сухость, зуд, дискомфорт, иногда болезненные ощущения во влагалище, сексуальные дисфункции. Нередко возникают расстройства мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, преобладание ночного мочеиспускания, боль в области мочевого пузыря, непроизвольное выделение мочи при нестерпимом позыве к мочеиспусканию).

Изменяющийся метаболизм костной ткани с преобладанием разрушения над процессами ее формирования приводит к снижению прочности костей, что повышает риск переломов.

Диагностика климактерического синдрома

Диагноз устанавливается на основании совокупности жалоб и сведений, полученных от пациентки, данных физикального обследования, лабораторных и инструментальных данных.

Сбор анамнеза включает информацию о наличии:

наследственных патологий (онкологических заболеваний, тромбоэмболических событий, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, переломов);
осложнений беременности (гестационного сахарного диабета, преэклампсии, артериальной гипертензии);
вредных привычек;
сопутствующих соматических, эндокринных и системных заболеваний;
хирургических вмешательств;
гинекологической патологии;
текущей или проводимой ранее лекарственной терапии.

В случае затруднений при определении стадии репродуктивного старения проводят гормональное обследование:

Синонимы: Гликопротеидный гонадотропный гормон; Лютеотропин; Лютропин. Luteinizing hormone; LH; Lutropin; Interstitial cell stimulating hormone; ICSH. Краткая характеристика определяемого вещества Лютеинизирующий гормон Гликопротеиновый гонадотропный гормон вырабатывается в .

Читайте также: