Гепатит с по карме

Обновлено: 28.03.2024

Последние десятилетия развития медицины и системы здравоохранения характеризовались все более четким пониманием того, насколько серьезную угрозу здоровью, качеству и продолжительности жизни человека составляют вирусные гепатиты – группа инфекционно-воспалительных процессов печени, чреватых прогрессирующей дегенерацией паренхимы, а в ряде случаев и злокачественным ее перерождением.

Будучи одним из наиболее онкогенных и обладая, наряду с этим, некоторыми весьма специфическими свойствами (в частности, высокой контагиозностью и очень продолжительным периодом латентного протекания гепатита, с чем и связано вышеупомянутое прозвище), вирус HCV является опаснейшим из всех гепатовирусов. Эпидемиологическая ситуация и уровень летальности сопоставимы с таковыми у HIV (ВИЧ); во многих регионах вирусный гепатит С уже сейчас по частоте встречаемости превосходит синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). В большинстве случаев заражение происходит в возрастном интервале от 15 до 30 лет.

Причины

Пути заражения достаточно типичны для антропонозных (передаваемых только от человека к человеку) парентеральных вирусов: инфицирование происходит через кровь, сперму, влагалищный секрет, слюну. Соответственно, любой незащищенный контакт с указанными биологическими жидкостями, а также их препаратами или отдельными компонентами, с высокой вероятностью приводит к заражению. Наиболее значимыми факторами риска являются переливание донорской крови, инъекционная наркомания, половые сношения с носителем HCV, нестерильный инструмент в парикмахерских, пирсинг- и тату-салонах, стоматологических кабинетах, манипуляционных и т.д. Примерно каждый пятый случай инфицирования остается неясным в плане способа заражения, поскольку ни одна из приведенных выше ситуаций в анамнезе не прослеживается.

Вероятность заражения вирусом HCV в медучреждениях на сегодняшний день оценивается на уровне 1-2%.

Симптоматика

Первичное инфицирование в абсолютном большинстве случаев (90-95%) не сопровождается вспышкой острой воспалительной симптоматики, однако в 80% случаев результатом внедрения вируса HCV оказывается медленно прогрессирующий хронический гепатит.

Если в остром периоде и развивается клинически значимая симптоматика, то выражена она, как правило, слабо. Лишь в 1% проценте случаев вирусного гепатита С развивается жизнеугрожающая молниеносная его форма.

Как указано выше, одной из наиболее коварных особенностей является длительное, годами и даже десятилетиями, бес- или малосимптомное течение воспалительных, деструктивных, дегенеративных и фиброзирующих процессов, результатом которых становится цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома – наиболее частая форма рака печени, в значительной доле случаев обусловленная, в свою очередь, именно активностью гепатовируса HCV. Присутствие этого вируса в десятки и сотни раз повышает вероятность развития самых опасных гепатологических заболеваний и состояний (например, алкогольного цирроза).

Типичная клиническая картина вирусного гепатита С отражает постепенно нарастающую печеночную дисфункцию, которая лишь на поздних стадиях проявляется желтухой и иктеричностью склер. Начальными же признаками, – которые чаще всего не ассоциируются с гепатитом и идентифицируются как симптомы иной этиологии, – становятся астенический синдром и утрата аппетита на фоне тошноты; затем присоединяются боли, тяжесть, дискомфорт в подреберье справа, а также классические для гепатитов признаки в виде темной мочи и бесцветного кала, вслед за чем общее самочувствие несколько улучшается с появлением желтухи. В некоторых случаях прогрессирование изменений в паренхиме печени сопровождается формированием неврологического синдрома печеночной энцефалопатии.

Диагностика

На субклиническом, латентном этапе вирусный гепатит С возможно распознать лишь лабораторными методами. Однако зачастую это происходит слишком поздно, когда уже имеет место цирротическое или злокачественное перерождение.

Достоверный диагноз устанавливается по наличию специфических генетических маркеров вируса HCV. Актуальное состояние печени исследуется в ходе УЗИ, МРТ и т.д. Назначается комплекс общеклинических и биохимических анализов, отбирается биоптат для гистологического анализа.

Лица, относящиеся к той или иной группе риска (напр., доноры и реципиенты гемотрансфузии, медработники, инъекционные наркоманы и т.п.) должны проходить такого рода обследования регулярно.

Лечение

Этиотропным лечением в данном случае является интенсивная комбинированная противовирусная терапия. Назначаются также гепатопротекторы, ферментные препараты, фибринолитики, специальная диета. В целом, эффективное лечение обходится достаточно дорого, однако другого пути пока нет. Что касается вакцинации, успешно применяемой в массовом порядке для предотвращения гепатитов А и В, то вакцина С в нескольких вариантах пока находится на стадии клинических испытаний.

Прогноз зависит от ряда факторов (возраст, своевременность выявления и лечения), однако в любом случае он резко ухудшается при присоединении иных штаммов или видов гепатовирусов.

Диета при гепатите С

Вирусный гепатит С (ВГС) – вирусная инфекция, с преимущественным поражением печени, склонностью к хроническому течению, с развитием цирроза печени, первичной гепатоцеллюлярной карциномы.

Лечебное питание - важная часть отличного самочувствия на пути к выздоровлению.

Диета при лечении гепатита С способствует ускорению восстановления функций, структуры печени, положительно влияет на метаболизм.

Показания к представленной диетотерапии:

острый гепатит, хронический гепатит, цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома.

Диета при гепатите С у взрослых ограничивает употребление продуктов, вызывающих брожения в кишечнике, активное выделение желчи.

Поэтому необходимо максимально уменьшить употребление жиров, сои, продукты рекомендуется варить, запекать, периодически – тушить, жарка- запрещена!

Строго исключается любой вид алкоголя!

Желательно перейти на дробное питание 4-5 раз в сутки.

В данной таблице приводим список продуктов которые необходимо включить или же исключить из повседневного питания.

Напитки: отвар шиповника, ромашки, чай, компот, кисель.

Газированные, алкогольные напитки, сок, какао, кофе.

Мясные, рыбные, грибные.

Крупы: гречиха, овсянка, кус-кус, киноа, все сорта риса, булгур. Ограничить- ячневую, перловку.

Нежирное мясо, рыба.

Колбасы. Копченые, соленные, консервированные блюда.

Хлеб: бездрожжевой (преимущественно подсушенный), фабрикаты из пресного теста.

Сдобное, слоенное тесто.

Нежирные молочные, кисломолочные.

Жирная молочная, кисломолочная пища.

Овощи: картофель, морковь, цукини, брокколи, тыква, свекла, огурцы, авокадо.

Чеснок, лук, зелень, имбирь, капуста белокочанная, баклажаны.

Фрукты, ягоды сушенные, запеченные.

Термически необработанные фрукты, ягоды.

Яйца: ограничить- желток.

Масло сливочное (20 г/сут).

Растительное (для вкуса).

Сладкое: зефир, мармелад, леденцы, желе.

Шоколад, халва, орехи, сгущенное молоко.

Меню учитывает содержание белков, углеводов (с незначительным уменьшением), жиров (ограничиваются), витаминов, микроэлементов.

Ежедневный рацион включает принятие пищи каждые три часа небольшими порциями, в спокойной обстановке, перед сном- кефир (1%-2%).

Понедельник

· Завтрак: тарелка гречки, тост, сыр моцарелла (70 гр.), чай.

· через 3часа - яблочный десерт с киноа (чашка киноа, яблоко, 1/4 чашки молока, мед, сливочное масло 5 гр. ).

· Обед: тарелка супа (цукини, брокколи,морковь, ложка сметаны), грудка индейки, булгур, кисель из сушенной клубники.

· Полдник – мармелад (4 шт.), чай

· Ужин: порция дикого риса , запеченная рыба, соус из авокадо/белый соус,1/2 огурца, 2 тоста, компот из персиков.

Вторник

· завтрак: тарелка овсяной каши, кусочек отварной индейки, белый соус, чай.

· Через 3 часа – сладкий тыквенный пудинг, морс.

· Обед: тарелка овощного супа (морковь, кусочки помидоров, рис) , пшеничные сухарики, гречка, телятина, свежий огурец, кисель.

· Полдник-: фруктовый салат(яблоко, банан, ч.л. джема).

· ужин - сухофрукты, творог, заправленный (по желанию) йогуртом/ложкой сметаны, отвар ромашки.

Среда

· завтрак: пшенная каша, ломтик мяса индейки, отвар шиповника.

· через 3 часа – кусочки сушенной дыни, йогурт, яблочный компот.

· Обед: французский суп (тыква, картофель, сельдерей, масло оливковое- несколько капель, молоко 30 мл) , пшеничные сухарики, кабачковые рулетики фаршированные куриным фаршем, тост, компот.

· Ужин: твороженно-черничная запеканка, отвар ромашки.

Четверг

· завтрак: воздушный омлет, рис (сливочное масло 5 гр.-по желанию), чай.

· через 3 часа: творог, сушенными ягоды, ложка сметаны (пожеланию), компот.

· обед: морковный суп-пюре, пшеничные сухарики, картофельное пюре, три фрикадельки из телятины, тертая свекла, оливковое масло (несколько капель), морс.

· Полдник: шесть сухариков, яблочный джем, йогурт, ягодный кисель.

· Ужин: паста с креветками, брокколи, под соусом из авокадо, тертый сыр (по желанию),ромашковый чай.

Пятница

· Завтрак: салат (овощи, яблоко, кусочки телятины), чай.

· через 3 часа –морковный пудинг (добавить йогурт, клубничный джем).

· Обед: суп (морковь, цукини, картофель, 20 мл молока) , ржаные сухарики, брокколи, запеченная рыба, заправленная белым соусом (по желанию), морс.

· Полдник –молочно-персиковое желе, ягодный компот .

· Ужин –гречка (по желанию- 5 гр масла), индейка на пару, тост, ломтик сыра, отвар ромашки.

Суббота

· Завтрак: вареный картофель, две-три фрикадельки ( молочный соус по желанию), два тоста, чай.

· через 3 часа : 6 кусочков сушенной дыни, стакан воды.

· Обед: овощной суп-пюре с брокколи, пшеничные сухарики, паста (ломтик авокадо, кальмары, сыр, морская капуста), компот.

· Полдник- зефир 2-3 шт., морс.

· ужин – 4 сырника, ложка сметаны/джема, отвар ромашки.

Воскресенье

· Завтрак: один запеченный картофель, под белым соусом, две котлеты куриные, тост, чай.

· через 3 часа: одна тертая морковка с ложкой ягодного джема или меда.

· Обед: свекольник (можно добавить ложку сметаны), булочка на пресном тесте, булгур , мясо кролика, салат из огурцов и помидоров..

· На полдник: печенное яблоко, посыпать кусочками кураги, творог, мед 1 ч.л., кисель.

· Ужин – Кус-кус (с сахарным сиропом/джемом и черносливом), ягодный компот.

Индивидуальный подход к лечебному питанию позволяет добиться улучшения общего состояния пациента и повысить эффективность других

Автор: врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Пушик Елена Павловна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

Клещевой энцефалит — опасные районы

Клещевой энцефалит — это вирусное заболевание, которое приводит к поражению нервной системы. Человек.

Какие анализы сдавать на ИППП

В жизни каждого человека когда-нибудь наступает тот день, когда он просыпается и понимает, что надо .

Локальный гипергидроз и методы его коррекции

Локальный гипергидроз (избыточная потливость) — это патологическое состояние, которое сопровождается.

Можно ли безопасно изменить схему АРВТ?

Человек, живущий с ВИЧ, знает о том, что антиретровирусную терапию необходимо принимать ежедневно, и.

Запишитесь на приём к специалисту

Администратор свяжется с вами в удобное для Вас время и уточнит детали и время визита в клинику.

Специалисты
экспертного уровня

Врачи H-Clinic следуют клиническим рекомендациям ведущих профильных ассоциаций России, Европы и США.

Пациент в центре
внимания

H-Clinic – первая частная инфекционная клиника в России. Основана пациентами. Интересы пациента – наше ноу-хау.

Конфиденциальность
— наш принцип

Врачебная тайна, право пациента на тайну диагноза, защита персональных данных.

Собственная
аптека

В наличии и под заказ качественные бюджетные препараты лидеров рынка лечения инфекционных заболеваний.

Услуги инфекционной клиники

Диагностика, профилактика и лечение

Фиброэластометрия и УЗ-диагностика молочных желез, щитовидной железы, мошонки, брюшной полости

Биохимия. Анализ крови: общий, клинический. Анализы на витамины, микроэлементы и электролиты. Анализ на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, бактерии, грибки и паразиты

Максимально точное определение выраженности фиброза печени неинвазивным методом при помощи аппарата FibroScan 502 TOUCH

Гинеколог в H-Сlinic решает широчайший спектр задач в области женского здоровья. Это специалист, которому вы можете полностью доверять

Дерматовенерология в H-Сlinic — это самые современные и эффективные алгоритмы диагностики и лечения заболеваний, передающихся половым путем, грибковых и вирусных поражений, а также удаление доброкачественных невусов, бородавок, кондилом и папиллом

Возможности вакцинопрофилактики гораздо шире Национального календаря прививок. H-Clinic предлагает разработку плана вакцинации и современные высококачественные вакцины в наличии

Терапевт в H-Сlinic эффективно решает задачи по лечению заболеваний, которые зачастую могут становиться большой проблемой при наличии хронического инфекционного заболевания

Врач-кардиолог H-Сlinic проведет комплексную диагностику сердечно-сосудистой системы и при необходимости назначит эффективное терапию. Сердечно-сосудистые проблемы при инфекционных заболеваниях, требуют специфичных подходов, которые мы в состоянии обеспечить

Наша цель — новое качество вашей жизни. Мы используем современные диагностические алгоритмы и строго следуем наиболее эффективным протоколам лечения.

Общая терапия, Инфекционные заболевания, Гастроэнтерология, Дерматовенерология, Гинекология, Вакцинация, УЗИ и фиброэластометрия, Кардиология, Неврология

Биохимия, Общий/клинический анализ крови, Витамины и микроэлементы/электролиты крови, ВИЧ-инфекция, Вирусные гепатиты, Другие инфекции, бактерии, грибки и паразиты, Комплексы и пакеты анализов со скидкой

В наличии и под заказ качественные бюджетные решения и препараты лидеров рынка лечения инфекционных болезней. Аптека H-Clinic готова гибко реагировать на запросы наших клиентов. Мы поможем с оперативным поиском препаратов, которые обычно отсутствуют в сетях.

Гепатит С - все что необходимо знать об этом сегодня

К сожалению, примерно у 75-85% людей, заразившихся гепатитом С, он переходит в хроническую форму, остальные же 15-25% выздоравливают без какого-либо специального лечения. Предсказать, у кого из пациентов произойдет самоизлечение на настоящий момент невозможно.

Если антитела к вирусу и его РНК выявлены у человека впервые и он ранее не проходил обследование, крайне сложно сказать, когда именно произошло заражение, является ли инфекция острой или хронической. Мы можем только предположить время инфицирования, основываясь на эпидемиологических данных – эпизодах, когда человек подвергался риску заражения.

Гепатит С обычно передается, когда кровь инфицированного вирусом человека попадает в кровь здорового. Наибольшее число случаев заражения связаны с использованием общих игл или других инструментов при приготовлении и употреблении наркотиков. До начала 90-х годов прошлого века гепатит С также нередко передавался при переливании крови или трансплантации органов. После того, как был внедрен массовый скрининг компонентов крови, этот путь передачи инфекции стал встречаться крайне редко.

Люди могут заразиться вирусом гепатита С в следующих случаях:
• При использовании общих игл, шприцев или других инструментов для приготовления и употреблении наркотиков
• Манипуляции инструментами , загрязнёнными кровью инфицированного человека в медицинских учреждениях
• При рождении ребенка от матери с гепатитом С.

Реже заражение происходит в таких ситуациях, как:
• Использование вещей, на которые могла попасть кровь инфицированного человека (бритвы, маникюрные принадлежности, зубные щетки)
• Незащищенный секс с человеком, инфицированным вирусом гепатита С
• Выполнение татуировки или пирсинга без надлежащей обработки инструментов.

Гепатит С не передается при использовании общей посуды, при грудном вскармливании, объятиях, поцелуях, пожатии рук, кашле, чихании. Он также не распространяется с пищей и водой.
Человек, излечившийся от вируса (самопроизвольно или после применения препаратов) может вновь заразиться, так как приобретенный иммунитет не защищает от других подтипов вируса (а их большое количество).

В число людей с повышенным риском заражения гепатитом С входят:
• Потребители инъекционных наркотиков в настоящее время или в прошлом, в том числе те, кто употреблял их однократно и много лет назад
• Люди, получавшие препараты факторов свертывания крови до 90-х гг 20 века, когда использовались менее современные методы их производства, контроля и очистки
• Люди, получавшие переливания крови или прошедшие трансплантацию органов до 90-х гг 20 века, когда стало доступным лучшее обследование доноров
• Пациенты на гемодиализе
• Медицинские работники после уколов иглой от инфицированных пациентов
Люди, получившие кровь или орган от донора с положительным тестом на гепатит С
• Дети, рожденные от матерей с хроническим гепатитом С
• Люди, которым выполнялись татуировки или пирсинг нестерильными инструментами

Учитывая общие пути передачи, гепатит С нередко встречается среди пациентов с ВИЧ-инфекцией. Именно поэтому всем людям, у которых выявлен ВИЧ, необходимо тестирование также на вирусные гепатиты, в том числе гепатит С.
Если женщина имеет гепатит С, она может передать вирус ребенку во время беременности. Это случается примерно в 6 случаях из 100. Однако риск может увеличиваться, если беременная имеет коинфекцию ВИЧ и гепатит С.
Существует несколько различных способов классификации гепатита С. Одну из них мы уже упоминали – острый гепатит С (код по МКБ – В 17.1) и хронический гепатит С (код МКБ – В 18.2).

По морфологической картине выделяют последовательные стадии:
• 0 – без фиброза
• 1 – слабовыраженный перипортальный фиброз
• 2 – умеренный фиброз с портопортальными септами
• 3 - выраженный фиброз с портоцентральными септами
• 4 – цирроз печени

Эти стадии можно определить при помощи прямых (инвазивных) методов – биопсии печени или при помощи неинвазивной диагностики – фибросканирования (оно же эластометрия) печени или серологических панелей (на основании анализов крови) и комбинированных шкал и алгоритмов.

По степени активности воспалительного процесса выделяют:
• Минимальная (персистирующий гепатит)
• Слабовыраженная
• Умеренно выраженная
• Выраженная (активный гепатит)

В настоящее время наиболее значимым (для подбора терапии и определения прогноза) является течение процесса (острый или хронический), степень фиброза, генотип вируса и вирусная нагрузка до начала терапии. Как правило, именно эти данные врач и выносит в окончательный диагноз.

Проявления даже острого гепатита С обычно не являются тяжелыми. Наиболее часто пациенты отмечают:
• Лихорадку
• Слабость
• Потемнение мочи
• Осветление стула (кал глинистого цвета)
• Дискомфорт в животе
• Потерю аппетита
• Тошноту, иногда рвоту
• Боль в суставах
• Желтуху (желтизну склер и кожи)

Большинство пациентов с хроническим гепатитом С не имеют никаких симптомов. Иногда это заболевание может проявляться только такими общими жалобами как хроническая слабость и депрессия. Именно поэтому гепатит С нередко остается нераспознанным до тех пор, пока человек не пройдет обследование по тем или иным причинам (например, перед сдачей крови в качестве донора или плановой операцией).

Однако несмотря на такое, казалось бы, легкое течение болезни лечить хронический гепатит С необходимо. Дело в том, что вирус, присутствуя в организме, вызывает постоянное хроническое воспаление в печени, оно может быть выражено в различной степени, но всегда имеет место. Результатом воспаления является постепенное замещение здоровой ткани печени фиброзной (рубцовой) тканью, что в конечном итоге приводит к циррозу печени. А цирроз печени – это серьезное состояние, которое выражается в том, что печень неадекватно выполняет свои функции. Цирроз может осложняться смертельно опасными кровотечениями, асцитом, нарушением функции центральной нервной системы, а также существенно повышает риск развития рака печени – гепатоцеллюлярной карциномы.

Для установления диагноза гепатита С используются анализы крови. В качестве скринингового (первичного) метода обследования используется анализ на антитела к гепатиту С. Однако для того, чтобы точно сказать, что человек в настоящий момент болеет, этого анализа недостаточно. У пациентов, излечившихся от гепатита С (спонтанно после перенесенной острой формы п или при приеме препаратов) антитела также будут давать положительный результат. Чтобы подтвердить наличие вируса в организме, дополнительно проводится исследование крови методом ПЦР. Это позволяет выявить непосредственно сам вирус, вернее, его генетический материал – РНК вируса гепатита С.
Только в этом случае врач может установить диагноз – хронический гепатит С (МКБ 10 – В.18.2).

К счастью, в наше время существует достаточно эффективное и безопасное лечение гепатита С препаратами прямого противовирусного действия. Современный курс лечения обычно занимает 3 месяца и проводится только таблетированными формами препаратов, без применения инъекций. Конкретную схему терапии подбирает врач после установления полного диагноза и учета сопутствующих заболеваний и препаратов, которые, возможно, пациент принимает для лечения других хронических заболеваний. Таким образом, все что вам нужно, в случае, если при обследовании вы получили положительный результат анализа на антитела к гепатиту С – обратиться к инфекционисту для дообследования и подбора терапии в случае, если диагноз будет подтвержден.

Автор: врач-инфекционист Университетской клиники H-Clinic Дегтярева Светлана Юрьевна.
Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич.

Заражение вирусом происходит при непосредственном крови содержащей вирус с кровеносной системой не зараженного человека.

В подавляющем большинстве случаев это происходит при попадании крови с достаточным количеством гепатита С в кровеносную систему здорового человека при инъекциях одной иглой, среди наркоманов.

Также возможна передача вируса в тату-салонах во время нанесения татуировок, в маникюрных салонах, при прокалывании пирсинга, в зуболечебных кабинетах, в следствии ненадлежащего выполнения мероприятий по обеззараживанию инструментов.




Заражение вирусом гепатита С в медицинских учреждениях может произойти при переливании крови и во время хирургических операций, всё также при пренебрежении мерами обеззараживания инструментов и халатном отношении при тестировании доноров крови на гепатит С. На сегодняшний день такой путь передачи гепатита С очень редок.

Наиболее вероятные пути передачи вируса гепатита С:

  • нанесение татуировок в тату салоне
  • прокалывание пирсинга в салоне пирсинга,
  • использование аккупунктурных игл при иглоукалывании,
  • при переливании крови,
  • в маниеюрных салонах (маникюр, педикюр не стерильными инструментами,
  • посещении стоматологического кабинета, при использовании не стерильных инструментов.

Заражение гепатитом С половым путем

Вероятность передачи вируса гепатита С половым путем составляет 3-5%. Риск заражения существует при беспорядочных половых связях и незащищенных половых контактах. Определить заражен ли человек вирусом гепатита С по внешним признакам невозможно.

В случае носительства вируса гепатита С у одного из половых партнеров, для исключения передачи вируса половым путем рекомендуется использование презерватива. Прививки (вакцины) от вируса гепатита С на сегодняшний день не существует.

Передача гепатита С от матери ребенку

Вирус гепатита С, также как и гепатита В, при беременности плоду не передается, заражение чаще всего происходит при родах, когда велика вероятность контакта крови. Либо при патологиях, таких как нарушение целостности плаценты во время беременности.

Передача гепатита С бытовым путем

Вирус гепатита С при бытовых контактах, рукопожатиях, поцелуях, воздушно-капельным путем не передается. Исключения составляет контакт крови содержащей вирус через ссадины, порезы и прочие повреждения кожи, между инфицированным человеком и не инфицированным, что происходит крайне редко.

Обследования на вирус гепатита С

Для определения в крови вируса гепатита С необходимо сдать анализ на антитела Anti-HCV, который показывает был ли когда-либо контакт с вирусом. Стоимость анализа 550 руб.

Anti-HCV — отрицательный — контакта не было

Anti-HCV — положительный — контакт был

Наличие антител не означает наличие в крови вируса, и при положительном результате Anti-HCV, делается ПЦР анализ HCV-РНК, по результатам которого мы определяем присутствует ли в крови вирус гепатита С. Стоимость анализа 750 руб.

Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования. АНОНИМНО.

Читайте также: