Гепатит с презентация по эпидемиологии

Обновлено: 19.04.2024

2 Вирусный гепатит А острое, циклически протекающее инфекционное заболевание, характеризующееся кратковременными симптомами интоксикации, быстропроходящими нарушениями печеночных функций, доброкачественностью течения.

3 Эпидемиология Распространенное заболевание в детском возрасте (60% ) Источником заражения является только человек, а так же вирусоноситель Вирус содержится в крови,фекалиях и моче

4 Механизм передачи фекально-оральным путём Контактно-бытовым крайне редко передаётся парентерально с кровью или с продуктами крови

5 Восприимчивость Восприимчивость к вирусу обнаруживается у % взрослых Наибольшая заболеваемость в осенне-зимний период После перенесения формируется пожизненный иммунитет

6 Клиника преджелтушный период – повышение температуры (70-80%), слабость, недомогание, снижение аппетита, тошнота, может быть рвота, боли в животе, гиперемия слизистой ротоглотки, объективный симптом - гепатомегалия желтушный период – улучшение самочувствия с появлением желтухи, желтушность склер, кожных покровов, потемнение цвета мочи, ахоличный стул, гепатомегалия в анамнезе – контакт с больным ВГ А, косвенно осенне-зимний период года, нарушение санитарно- гигиенических норм

7 Диагностика 1. Общий анализ крови и мочи 2. Анализ мочи на желчные пигменты и уробилин 3. Кровь на общий билирубин и его фракции, АЛТ и АСТ (их соотношения) 4. Кровь на маркеры вирусного гепатита А - anti- HAV IgM, IgG

8 Лечение Диета – стол 5 Лечение больных с легкой и средней степенью тяжести ВГА проводят в домашних условиях. Основные средства патогенетической терапии, используемые при тяжелой степени тяжести ВГА: - средства дезинтоксикационной терапии: 5%- 10% ра желчегонные препараты холе кинетического действия створы декстрозы, кристаллоиды антиоксиданты и гепатопротекторы

9 Хронический вирусный гепатит В хроническое диффузное заболевание печени различной этиологии воспалительно – дегенеративного генеза, с наличием морфологических признаков воспаления, некроза, дистрофии, фиброза гепатоцитов при сохраненной дольковой структуры печени, протекающее не менее 6 месяцев

10 Механизм передачи Передается исключительно парентеральным путем: При переливании крови или ее составляющих При половом контакте Вертикальная передача

11 Клиника Астеновегетативный синдром – слабость, утомляемость, нарушение сна, депрессия, астения, апатия, снижение работоспособности; Диспепсический синдром – тошнота, рвота, расстройство стула, метеоризм, болевой синдром, тяжесть, чувство распирания в правом подреберье; Желтушный синдром – желтушность кожи, склер, потемнение мочи и обесцвечивание кала;

13 Диагностика общий анализ крови – анемия, лейкопения, норма/увеличение СОЭ мм/час, лимфоцитоз; биохимический анализ крови – увеличение АЛТ, повышение общего билирубина за счет прямой фракции. При выраженной активности соотношение концентраций прямой и непрямой фракций билирубина приближается к единице, стойкая диспротеинемия за счет повышения содержания глобулиновых фракций, особенно γ-глобулинов, и снижения альбумина; ИФА исследование крови для выявления маркеров ХГВ, ХГД: HBsAg, HBeAg, при отсутствии HBeAg определяют анти-HBe, анти-HBcor IgG, анти-HDV Ig M, G; Биопсия печени – оценка активности процесса и стадии гепатита

14 Лечение диета - стол 5 дезинтоксикационная терапия – парентерально с мониторингом водного баланса лазикс по 2-3 мг/кг введение 5-10% раствора глюкозы из расчета 10 мл/кг массы тела, рефортан, реополиглюкин;

15 Вирусный гепатит D Острый вирусный гепатит D (гепатит дельта, гепатит B с дельта-агентом) – вирусный гепатит с парентеральным механизмом передачи возбудителя, вызываемый дефектным вирусом, репликация которого возможна только при наличии в организме HBsAg, протекающий в виде ко- и суперинфекции

16 Эпидемиология Коинфекция имеет место в том случае, когда организм заражается одновременно и вирусом гепатита B, и вирусом гепатита дельта. О суперинфекции говорят тогда, когда организм сначала имел хронический гепатит B, а потом заразился вирусом гепатита дельта. Такие суперинфекции могут достигать наиболее сильной выраженности и имеют наибольшую вероятность перехода в хроническую форму.

17 Диагностика ПЦР:при наличии anti-HDV и при тяжелых формах ОГВ – определение HDV-РНК (качественный тест) ИФА к ВГД и ВГВ

18 Гепатит С хроническое диффузное заболевание печени различной этиологии воспалительно- дегенеративного генеза, с наличием морфологических признаков воспаления, некроза, дистрофии, фиброза гепатоцитов при сохраненной дольковой структуры печени, протекающее не менее 6 месяцев.

19 Механизм передачи Передается исключительно парентеральным путем: При переливании крови или ее составляющих При половом контакте Вертикальная передача

21 Диагностика осмотр: иктеричность склер, кожи, расчесы на коже, телеангиоэктазии, венозная сеть на передней поверхности брюшной стенки, капиллярит на лице, могут быть экхимозы; пальпация печени: увеличение размеров, уплотнение консистенции, острый край печени; селезенка: увеличение размеров, уплотнение консистенции;

22 выявления маркеров ХГС и выявление RNA HCV методом ПЦР. Биохимический анализ крови: увеличение трансаминаз: АЛаТ, АСаТ; при наличии желтушного синдрома – повышение общего билирубина за счет прямой фракции

23 Лечение диета стол 5 пегинтрон в дозе 60 мкг/кв.м интерферон-альфа в дозе 3 млн рибавирин в дозе мг/кг Курс лечения 48 недель при положительном ответе организма на лечение.

24 Вирусный гепатит Е Острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом, с преимущественным водным путем передачи, характеризующееся синдромом интоксикации и нарушением функции печени.

25 Клиника Инкубационный период дней Вялость,слабость,снижение аппетита Тошнота,рвота,боли в животе

26 Лечение Диета: стол 5 Декстроза раствор для инфузий 5 % 200 мл, 400 мл; 10% 200 мл, 400 мл

27 Гепатит G это инфекционное поражение печеночной ткани, вызываемое гепатотропным HGV-вирусом. Ведущим симптомом в клинике заболевания является длительная (до трёх недель) желтуха, связанная, в том числе, с поражением желчевыводящих путей и формированием внутрипеченочного застоя желчи

28 Эпидемиология ВГО встречается повсеместно. Частота обнаружения РНК BГG (вирус гепатита G) четко коррелирует с гемотрансфузиями, множественными парентеральными вмешательствами.

29 Клиника Заболевание проявляется широким спектром поражений печени от острых циклических гепатитов и хронических форм до бессимптомного носительства. Субфебрильная температура Тошнота,боли в животе,рвота Увеличение печени и селезенки

30 Диагностика ПЦР на РНК ВГG ИФА для обнаружения поверхностного протеина E2 HGV

31 Заключение Вирусные гепатиты широко распространены, и мы, как ВОП, должны предупреждать пациентов о механизмах передачи, рекомендовать соблюдать правила личной гигиены(мыть руки,овощи и фрукты,иметь личные средства гигиены и защиты). Для этого нужно направлять больше сил на профилактику и раннюю выявляемость гепатитов,особенно в сезонность заражения ими.

2. Этиология хронических заболеваний печени (%)

НАСГ
Другие (аутоиммунный гепатит, ПБЦ
гемохроматоз, болезнь Вильсона)
10
5
45
Алкогольный
цирроз
печени
25
15
Гепатит В
Гепатит С

4. Вирус гепатита С

• РНК-вирус
• Семейство Flaviviridae
• 7 генотипов (или 11?)
• В РФ и Европе распространены 1, 2 и 3 генотипы

5. Вирус гепатита С

6. Гепатит С Эпидемиология

•Эпидемия гепатита С — одна из самых
серьезных угроз для общественного
здравоохранения, с последствиями
которой многим странам предстоит иметь
дело еще в течение нескольких
десятилетий (WHO 2011)

8. Пути инфицирования (до 1992 года)

9. Пути инфицирования (после 1992 года)

• Внутривенное употребление наркотиков (90% ПИН инфицированы
HCV) – среди всех инфицированных HCV – 50%
• Пациенты на гемодиализе (в РФ 90% пациентов на гемодиализе
инфицированы HCV)
• Инвазивные процедуры: татуировка, пирсинг (в т.ч. прокалывание
ушей), акупунктура, маникюр могут приводить к инфицированию HCV
• Стоматологические процедуры (при несоблюдении норм
стерилизации)
• Риск инфицирования половых партнеров очень низкий (3%)
• Возможен вертикальный путь передачи HCV (риск - 3%)
• У 40% пациентов источник инфицирования HCV выявить не удается
(нежелание пациента сообщать полную информацию о своем образе
жизни)
• При обычном бытовом контакте НСV не передается (но нельзя
пользоваться одними зубными щетками и бритвами)

10. Распространенность гепатита С в мире

12. Потребление инъекционных наркотиков, включая героин

14. Особенности течения инфекции HCV

Инфицирование НСV
Острая НСV-инфекция (в 90% протекает бессимптомно)
90% - хронический гепатит С
(почти всегда бессимптомное течение)
20 лет
10% - выздоровление
Фиброз печени
Цирроз печени (30%)
Гепато-целлюлярная карцинома (10%)

15. Особенность гепатита С – прогрессирование фиброза печени до цирроза без активности воспалительного процесса

17. Острый гепатит С

• Инкубационный период 6-8 недель
• В типичных случаях протекает бессимптомно и остается
незамеченным
• Повышение активности АлАТ (в 10-15 раз)
• Клинические симптомы у 10-20% пациентов, но выражены так
слабо, что не влияют на обычную активность пациента
• Симптомы неспецифичны: гриппоподобный синдром, снижение
аппетита, снижение веса, боли в животе, мышцах, утомляемость
• Желтуха менее, чем у 30% с симптомами
• Хронизация в 90% случаев

18. Хронический гепатит С

• Бессимптомное повышение активности аминотрансфераз
• 30% - нормальная активность АлАТ
• 30-40% эпизодическое повышение АлАТ
• 30% - стойкое повышение АлАТ более, чем в 2 раза
• Симптомы отмечаются только у 6% пациентов
• Утомляемость и непостоянная тупая боль в правом квадранте
живота
• Клинические симптомы чаще отмечаются у пациентов с
фиброзом и циррозом печени

19. Риск цирроза печени у больных гепатитом С

Исходная гистологическая
картина
Минимальные изменения
Умеренно выраженный гепатит
Тяжелый гепатит
Мостовидный фиброз
Риск цирроза печени, %
5 лет 10 лет 20 лет
7
7
30
25
44
95
68
100
100
58
100
100

20. Факторы риска прогрессирования гепатита С в цирроз печени (ко-факторы)

• Злоупотребление алкоголем – риск развития цирроза при
гепатите С увеличивается в 15 раз (является более значимым ФР
цирроза, чем длительность инфекции, возраст, пол и коинфекция
HBV или ВИЧ)
• Возраст (при более позднем инфицировании прогрессирование в
ЦП происходит быстрее, но при раннем инфицировании многие
доживут до стадии цирроза печени)
• Мужской пол
• Сахарный диабет 2 типа и ожирение (+НАСГ)
• Иммуносупрессия (ВИЧ)

21. Как выявляется гепатит С

• Скрининговое обследование на антитела к HCV
• Случайное выявление повышения активности АсАТ
и АлАТ
• Симптомы декомпенсации цирроза печени (асцит,
тромбоцитопения, кровотечение из ВРВ)

22. Причины смерти пациентов с гепатитом С

•Рак печени
•Осложнения декомпенсированного
цирроза печени (кровотечение из ВРВ,
прогрессирование ПЭ и печеночноклеточной недостаточности)

24. Диагностика гепатита С

• Антитела к НСV – скрининг на HCV-инфекцию
• РНК НСV при положительном тесте на антитела к HCV –
подтверждение диагноза НСV-инфекции
• Определение генотипа HCV (определяет схему
противовирусной терапии и длительность лечения)
• Подтверждение хронической инфекции НСV – при выявлении
РНК HCV через 6 мес после первичного выявления (так как
серологически различить ОГС и ХГС не возможно)
• Определение активности трансаминаз не влияет на тактику
ведения пациента

25. У кого из этих пациентов есть гепатит С?

1
Анти HCV +
АлАТ 3 ВГН
2
Анти НСV +
РНК HCV АлАТ 3 ВГН
3
Анти HCV РНК HCV +
АлАТ 10 ВГН
4
Анти НСV +
PНК HCV +
АлАТ норма
5
Анти НСV +
РНК HCV +
АлАт 2 ВГН

26. Оценка выраженности фиброза

• Оценка выраженности фиброза определяет время
начала противовирусной терапии
• Биопсия печени и шкала METAVIR (у пациентов с
явными клиническими признаками цирроза нет
необходимости проводить биопсию для оценки
стадии фиброза)
• Эластометрия

27. Гистологическая оценка фиброза печени (шкала METAVIR)

F0 – нет фиброза
F1 – портальный фиброз без септ
F2 – портальный фиброз с септами
F3 – портальный фиброз с
многочисленными септами
F4 – цирроз (грубое нарушение
архитектоники печени, ложные
дольки, мостовидные фиброзы)

28. Эластометрия

29. Другие рекомендуемые исследования

30. Лечение

• Целью лечения является элиминация НСV-инфекции для
предотвращения цирроза печени, рака печени и смерти
• Элиминация НСV-инфекции достигается только с помощью
комбинированной противовирусной терапии (ПВТ)
• Конечной точкой лечения является отсутствие РНК НСV через 12 и
24 недели после завершения лечения (устойчивый
вирусологический ответ - УВО)
• Все пациенты с НСV-инфекцией должны прекратить потреблять
алкоголь и не должны использовать гепатотоксичные лекарства
(парацетамол)
• Гепатопротекторы не влияют на течение гепатита С

31. Динамика эффективности различных схем лечения HCV-инфекции

32. Показания к противовирусной терапии

• Всех пациентов с компенсированным или
декомпенсированным хроническим поражением
печени, вызванным ХГС следует рассматривать как
кандидатов на лечение
• Лечение пациентов с выраженным фиброзом или
циррозом (F3–F4 по шкале METAVIR) должно быть
приоритетным
• Пациенты с декомпенсированным циррозом (класс B и С
по шкале Чайлд-Пью) должны безотлагательно получать
лечение схемой без интерферона (2015)

• Лечение оправдано для пациентов с умеренным
фиброзом (F2 по шкале METAVIR) (2015)
• У пациентов без поражений или с менее тяжелыми
поражениями печени (F0–F1 по шкале METAVIR)
показания и сроки терапии могут быть
индивидуализированы
• Лечение не рекомендовано для пациентов с
ограниченной ожидаемой продолжительностью жизни,
обусловленной не связанными с печенью
сопутствующими заболеваниями

34. Стандартная схема противовирусной терапии HCV-инфекции (до 2015 года)

2 и 3 генотипы 16-24 недель лечения
1 генотип – 48 недель лечения
Пегинтерферон п/к 1 раз в неделю + рибавирин (800-1200 мг/сут)

12 недель все генотипы
• Пегинтерферон+рибавирин+софосбувир
Безинтерфероновые схемы
(могут использоваться у пациентов с ЦП)
• Рибавирин+софосбувир 12 недель (2 и 3 генотипы)
• Софосбувир+симепревир 12 недель (1 генотип)

36. Сколько стоят новые противовирусные препараты для лечения гепатита С

• Стоимость курса лечения софосбувиром в Европе –
25 000 - 50 000 евро
• По данным некоторых исследований, стоимость производства
трехмесячного курса софосбувира составляет 100 $
• Компания Gilеad предоставила патент Индии (стоимость курса
при лечении дженериком – 1000-2000 $) и разрешила продажу
дженерика софосбувира в 91 стране (Европейские страны, РФ и
Украина не вошли в этот список)
• 20-летний период защиты патента

37. Сколько стоит лечение гепатита С?

1 подкожная инъекция в неделю
пегинтерферона - 10 000 рублей
Рибавирин 200 мг – 4-6 таблеток в
день (800-1200 мг/сут) – 200-1000
рублей в неделю
Длительность ПВТ 16-48 недель

38. Трансплантация печени

• В США декомпенсированный цирроз и рак печени,
связанные с HCV, являются основными
показаниями к трансплантации печени (на долю
HCV-инфекции приходится половина из 6000
трансплантаций, выполняемых ежегодно)
• В РФ выполняется 200 трансплантаций печени (100
– трупная печень, 100 – от живого донора)

39. Есть ли в РФ средства для лечения гепатита С?

• Затраты на олимпиаду в Сочи – 1 500 000 000 000 рублей
• Затраты на ЧМ по футболу 2018 – 20 000 000 000 $

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

Онлайн
формат
Диплом
гособразца
Помощь в трудоустройстве

Описание презентации по отдельным слайдам:

Гепати́т А — острая энтеровирусная инфекция с фекально-оральной передачей. Характеризуется воспалительными и некробиотическими изменениями в печёночной ткани и синдромом интоксикации, увеличением печени и селезенки, клинико-лабораторными признаками нарушений функции печени, иногда желтухой. Гепатит А обычно не переходит в хроническую стадию и не разрушает печень. Рис. 1. Схема типичных клинических и лабораторных проявлений гепатита А (HAV).

Гепати́т В — заболевание человека вирусной природы, протекающее с преимущественным поражением печёночных клеток. Вызывается вирусом гепатита B, развивается при массивном попадании вирусных частиц в кровоток, с последующим заселением печёночных клеток и других тканей человека. Протекает в различных вариантах — от бессимптомного вирусоносительства до прогрессирующих форм с развитием острой печеночной недостаточности или хронической печеночной недостаточности, с последующим развитием цирроза и/или рака печени. Рис. 2. Схема типичных клинических и лабораторных проявлений гепатита В.

Гепати́т-де́льта (Гепатит D) — вирусная антропонозная инфекция с парентеральным механизмом заражения, для которой характерно воспалительное поражение печени. Важнейшей особенностью возбудителя является его облигатная зависимость от наличия вспомогательного вируса, в роли которого выступает вирус гепатита B. Только при его наличии в организме человека возможна репликация возбудителя дельта-инфекции. Дельта-гепатит характеризуется тяжелым течением. Гепати́т E — антропонозное вирусное заболевание с фекально-оральным механизмом заражения, склонное к эпидемическому распространению, протекающее преимущественно доброкачественно, но с большой частотой неблагоприятных исходов у беременных.

Презентация на тему: " Хронические вирусные гепатиты д.мед.н. Козько В.Н. Харьковский национальный медицинский университет." — Транскрипт:

1 Хронические вирусные гепатиты д.мед.н. Козько В.Н. Харьковский национальный медицинский университет

2 Вирусные гепатиты – группа инфекционных заболеваний человека, характеризующихся преимущественным поражением печени Выделяют вирусные гепатиты: А, В, С, D, Е, F, G, TTV, SEN

3 Эпидемиология Гепатит А, Е Фекально-оральный механизм заражения Водный Пищевой Контактно-бытовой

4 Эпидемиология Гепатит В, С, D Парентеральный Половой Анте-, пери-, постнатальный Гемоперкутанный

5 Распространение HBV-инфекции 8% - high 2-7% - intermediate

7 Клиника Периоды Инкубационный Преджелтушный Желтушный –Нарастания –Разгара –Спада Реконвалесценции Синдромы Астено-вегетативный Диспепсический Желтушный Абдоминально-болевой Гепатомегалия Спленомегалия Геморрагический

8 Проблемы вирусных гепатитов Фульминантное течение Хронизация

9 Единство острых и хронических вирусных заболеваний печени

10 Гепатит В Преобладает среднетяжелое течение Фульминантное течение – 0,1-0,5% Хронизация – 3-6% Исход – выздоровление, острая печеночная недостаточность, хронизация

11 Гепатит D Протекает в виде ко- или суперинфекции с ВГВ Характерно двухволновое течение Наибольшая частота фульминантных форм (2-5%) Хронизация – при суперинфекции 60-70% Исход – выздоровление, острая печеночная недостаточность, хронизация

12 Гепатит С Острый гепатит регистрируется у 10-20% больных Преимущественно легкое течение Фульминантное течение – крайне редко Хронизация – 85% Исход – выздоровление, хронизация

13 Течение HCV-инфекции Цирроз печени Терминальная стадия поражения печени Гепатоцеллюлярная карцинома Трансплантация печени Смерть Острая HCV- инфекция Выздоровление 15-30% Хроническая HCV-инфекция 70-85% Хронический гепатит С

14 Хронический гепатит - это воспалительный процесс в печени длительностью более 6 месяцев (ВОЗ)

15 Современная классификация болезней печени 1. Вирусные заболевания печени: Острый вирусный гепатит; Хронический вирусный гепатит; Цирроз печени. 2. Алкогольные заболевания печени: Алкогольный стеатоз печени; Алкогольный острый гепатит; Алкогольный хронический гепатит Алкогольный цирроз печени. 3. Медикаментозные поражения печени. 4. Аутоиммунные заболевания печени. 5. Изменения печени при нарушениях обмена веществ. 6. Опухоли печени. 7. Изменения печени при других заболеваниях и при патологических состояниях.

16 Патогенез Определяющим фактором для течения вирусного гепатита является результат взаимодействия между вирусом и иммунной системой хозяина

17 Виды иммунного ответа Оптимальный – выздоровление Чрезмерный – фульминантный гепатит Отсутствие реакции – носительство Недостаточная реакция – хронизация

18 Особенности возбудителей Генетические мутации Существование квазивидов Репликация в клетках иммунной системы

19 Морфогенез Дистрофия Некроз Воспалительная инфильтрация Апоптоз Регенерация Фиброз Нарушение архитектоники Портальная гипертензия

21 Классификация хронических вирусных гепатитов (г. Лос-Анджелес, 1994) ЭтиологияФазаСтепень активности Стадия (фиброз) Нарушение функции печени ГВ ГD ГС Микст-гепатит Неверифицированный Репликация Интеграция Обострение ремиссия Минимальная Слабо выраженная Умеренная Выраженная Отсутствует Слабо выраженный Умеренный Тяжелый Цирроз Без нарушений Незначительные Умеренные Значительные

22 Клинические синдромы Гепатомегалия и уплотнение печени Астено-вегетативный Абдоминально-болевой Диспепсический Желтушный Геморрагический Спленомегалии с явлениями гиперспленизма или без них Артралгический

23 Внепеченочные проявления мембранопролиферативный гломерулонефрит поражение суставов смешанная криоглобулинемия синдром Шегрена синдром Рейно поздняя кожная порфирия апластическая анемия идиопатический фиброз легких красный плоский лишай синдром невропатии тиреоидит

24 Диагностика анамнез клиническая картина заболевания общий анализ крови, тромбоциты биохимический анализ крови общий белок и белковые фракции коагулограмма вирусные маркеры (ИФА, ПЦР) иммунограмма УЗИ, КТ пункционная биопсия печени с морфологическим исследованием биоптата

25 Специфические маркеры ВГВ – anti HBcor IgG, HBsAg, HBeAg/anti HBe, HBV ДНК ВГС – anti HCV IgG, anti HCV core/NS, HCV РНК ВГD – anti HDV IgG, HDV РНК, anti HBcor IgG, HBsAg, HBeAg/anti HBe, HBV ДНК

26 Стадии фиброза по METAVIR Описание фиброза Нет фиброзаF0F0 Фиброз только портальных трактовF1F1 Фиброз портальных трактов + единичные септы F2F2 Фиброз портальных трактов + множественные септы без цирроза F3F3 ЦиррозF4F4 F0 F1 F2 F3 F4

27 Дифференциальный диагноз Острые вирусные гепатиты Лептоспироз Хронические гепатиты не вирусной этиологии Циррозы печени Механическая желтуха Гемолитическая желтуха

28 Цели терапии Подавление репликации вируса Замедление прогрессирование заболевания Улучшение гистологической картины печени Снижение риска развития ЦП и ГЦК Увеличение продолжительности и качества жизни

29 Терапевтическую тактику определяют наличие репликации вируса генотип вируса активность патологического процесса стадия заболевания

30 Направления терапии Диетическое питание – стол 5 Охранительный лечебный режим

31 Направления терапии Этиотропная противовирусная терапия

32 Этиотропная терапия ХГВ ИФН- 5 млн МЕ ежедневно или 9-10 млн МЕ 3 раза в неделю ПегИФН- 180 мкг в неделю Ламивудин 100 мг или Адефовир 10 мг ежедневно не менее 1 года

33 Этиотропная терапия ХГD ИФН- 9 млн МЕ 3 раза в неделю не менее 1 года

34 Этиотропная терапия ХГС ИФН- 3 млн МЕ 3 раза в нед + Рибавирин 1000–1200 мг/сут ПэгИФН- 2а (Пегасис) 180 мкг 1 раз в нед + Рибавирин 1000–1200 мг/сут ПэгИФН- 2b (ПегИнтрон) 1,5 мкг/кг 1 раз в нед + Рибавирин 1000–1200 мг/сут

35 Стратегия этиотропной терапии ХГС Определение генотипа HCV Генотипы 2, 3 Генотип 1 (4, 5, 6) Пег-ИФН-a 2а 180 мкг/нед + рибавирин 800 мг/сут или Пег-ИФН- a 2b 1,5 мкг/кг/нед + рибавирин 10,6 мг/кг/сут Пег-ИФН-a 2а 180 мкг /нед + рибавирин мг/сут или Пег-ИФН- a 2b 1,5 мкг/кг/нед + рибавирин 10,6 мг/кг/сут

36 Эволюция в лечении ХГС

37 Направления терапии Патогенетическая терапия: антиоксиданты витамины дезинтоксикационные средства иммуномодуляторы эссэнциальные фосфолипиды гепатопротекторы

38 Направления терапии Фармакотерапия системных осложнений Немедикаментозное лечение Трансплантация печени

Читайте также: