Гепатит с трещины на губах

Обновлено: 27.03.2024

Заболевания слизистой оболочки (СО) рта, языка и губ — один из важных и сложных разделов практической медицины. Пациенты нередко попадают в сложные клинические ситуации, когда им оказывается несвоевременная и неадекватная помощь. От внимания врача стало ускользать то обстоятельство, что человеческий организм — сложное, иерархическое, динамически самоуправляемое образование, стабильность которого обусловлена одновременным функционированием целого ряда органов и систем.


Изменения состояния слизистой оболочки рта и языка могут возникать и обнаруживаться как раньше других клинических проявлений системных заболеваний, так и одновременно с ними
При многих системных (соматических, общих) заболеваниях СО рта реагирует появлением различного рода нарушений: расстройствами трофики тканей, кровоточивостью, отечностью, дискератозом. Некоторые проявления патологии на СО рта и языка четко указывают на тот или иной вид органного или системного нарушения и имеют большое диагностическое значение. Однако в большинстве случаев, несмотря на разную этиологию и патогенез, проявления системных заболеваний на СО рта не носят специфического характера и характеризуются сходными, порой внешне идентичными клиническими признаками, что создает сложности в их распознавании.

Нередко имеющие место поражения СО рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, эндокринной патологии, дефиците витаминов (особенно группы B), макро- и микроэлементов могут привлекать внимание специалистов различного профиля. Так как изменения СО рта и языка могут возникать и обнаруживаться раньше других клинических проявлений системных заболеваний или одновременно с ними, сами пациенты нередко обращаются к врачу-стоматологу. В свою очередь, гастроэнтерологи, эндокринологи, кардиологи, гематологи могут привлечь стоматолога для консультации и совместной курации пациентов с поражением СО рта, губ и языка.

В процессе нашей многолетней клинической практики изменения СО рта, языка и губ наблюдались при патологии различных органов и систем организма, нарушениях обмена веществ. Поражения СО рта, губ и языка наиболее часто встречаются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. При этом развиваются язвенные, афтозные и некротические стоматиты. Лучше всего в этом плане изучены изменения языка, характеризующиеся рядом признаков:

Рис. 1. Обложенность языка у больного хроническим панкреатитом в стадии обострения. Рис. 2. Десквамативный глоссит у больного 82 лет, страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в привратнике, перенесшего лучевую терапию по поводу рака легкого и оперативное вмешательство по поводу рака ректосигмоидного угла.

Поражение слизистой оболочки рта, губ и языка наблюдается при дефиците витаминов и микроэлементов. Чаще всего в клинической практике встречается дефицит витаминов группы B и железа.

При рецидивах болезни наряду с атрофическими изменениями развивается гиперплазия сосочков у корня языка (гипертрофический папиллит). Одновременно могут наблюдаться лейкокератоз языка и СО губ.

Дефицит витамина В1 сопровождается гиперплазией грибовидных сосочков языка, парестезией и аллергическими реакциями слизистой оболочки рта. Гиповитаминоз В2 проявляется своеобразным изменением кожи, красной каймы губ, слизистой оболочки в углах рта (ангулярный стоматит), мокнутием, мацерацией эпителия. Отмечается поверхностная форма десквамативного глоссита (триада: дерматит, хейлит, глоссит). При гиповитаминозе В6 наблюдаются симптомы расстройства нервной системы (полиневрит) и желудочно-кишечного тракта, ангулярный стоматит, хейлит, глоссит.

Поражения слизистой оболочки рта при заболеваниях сердечно-сосудистой системы отмечаются более чем у половины больных с указанной патологией, при которой выявляются:

Самой частой эндокринной патологией в практике врача-стоматолога является сахарный диабет. Характерна прямая зависимость тяжести воспалительных изменений СО рта от течения заболевания, его длительности и возраста больного. При небольшой продолжительности диабета СО рта гиперемированна, отечна, кровоточит. С увеличением длительности заболевания чаще всего развивается гиперкератоз нитевидных и гиперплазия грибовидных сосочков. Язык обложен налетом, по всей спинке его возвышаются гиперемированные грибовидные сосочки в виде красноватых точек.

Изменения со стороны СО языка носят более стабильный характер, сохраняясь в фазе декомпенсации и компенсации. Нередко развивается кандидоз СО рта.

Основы врачебной тактики при поражениях СО рта, губ и языка:

  1. Для рационального лечения заболеваний СО рта, губ и языка требуется тщательное обследование пациента и контакт терапевта-стоматолога с другими специалистами, в первую очередь, с терапевтом, а также узкими специалистами — гастроэнтерологом, эндокринологом, гематологом, кардиологом.
  2. Аксиомой для стоматолога должно быть устранение у пациента всех неблагоприятных раздражающих факторов в полости рта, которые могут поддерживать и провоцировать развитие патологического процесса. Недопустимо применение т. н. прижигающих средств и длительное использование для полосканий рта одних и тех же средств.
  3. Лечение заболеваний СО рта необходимо проводить с соблюдением принципов биоэтики, рассматривать эти заболевания с позиций состояния целостного организма, поэтому в большинстве случаев нельзя ограничиваться только местными воздействиями на очаги поражения СО, осуществляемыми стоматологом.
  4. Лечение должно начинаться только после установления хотя бы предварительного диагноза и отвечать следующим требованиям:
  • быть комплексным;
  • обеспечивать патогенетический подход;
  • не нарушать анатомо-физиологических свойств СО рта;
  • устранять болевой фактор;
  • способствовать оптимизации эпителизации очагов поражения;
  • предусматривать активное привлечение больного к выполнению лечебных процедур в домашних условиях.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте! Риск есть только при высокой вирусной нагрузке у человека, страдающего гепатитом С. И то минимальный.

фотография пользователя

Здравствуйте, риск минимальный, практически не возможно в вашем случае заразиться, учитывается много факторов, количество обменяемой крови, трещины зажившие или кровоточат, вирусная нагрузка больного гепатитом С

Ирина, у меня ранок нет, чтобы кровь шла,только вот как точечка красная была, может сосуд лопнул, ну я не думаю чтобы из неё прям кровь шла. Про нагрузку не знаю, 3 года болеет .

фотография пользователя

Ирина, ну кровь только на фильтре и она впиталась,не было такого чтобы она капала. Вообщем переживаю, надо проходить комиссию, работаю медсестрой,

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

оценка

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте, для заражения обязательно должен произойти контакт с кровью, вирус по другому не может передаться.

Ирина, то есть если на триммере была не очень то свежая кровь, я ранилась триммером, а у меня из ранки не было крови, было поверхностное повреждение - заражение гепатитом С можно исключить ?

фотография пользователя

фотография пользователя

Галина, даже если у меня не было крови, то все равно можно при контакте сухой крови с поврежденной кожей заразиться?

Ирина, а разве частички свернувшейся крови, попав в поверхностную ссадину, не могут проникнуть таким образом в мой кровоток?

фотография пользователя

фотография пользователя

Ирина, дико неудобно.
А какова минимальная инфицирующая доза? Я не про кровь, а про количество вируса гепатита С , которое должно поступить в кровоток для развития заболевания ?

фотография пользователя

Нет таких критериев, все просто чем выше вирусная нагрузка у больного гепатитом С тем больше шансов заразиться, и наоборот чем меньше вирусная нагрузка и шансы на заражение стремятся к 0.

Ирина, скажите, исследование сыворотки крови ПЦР РНК гепатита С (чувствительность тест системы от 15 ме на мл) через 4 недели , можно сделать ? Достоверно будет ?
Просто я все равно переживаю. Хоть вы и сказали, что в данном случае заразиться нельзя

фотография пользователя

Ирина, или тоже самое ПЦР РНК гепатита С (чувствительность тест системы от 15 ме на мл) только в плазме смотреть ? Где достовернее ?
Стоимость в 4 раза отличается

Галина, скажите, исследование сыворотки крови ПЦР РНК гепатита С (чувствительность тест системы от 15 ме на мл) через 4 недели , можно сделать ? Достоверно будет ?
Или это же самое только в плазме ,а не сыворотке?
Просто тяжело ждать 3, 6 мес.
Месяц как бы выждать

"Ирина, 23 апреля
Клиент
Галина, если там был мазок засохшей крови, не капля а мазок ,который получился на ножничках 13-14 часов назад , я поранилась , кровь у меня не пошла, в этом случае тоже есть риск ? У меня была ссадина небольшая на кутикуле . Красная ссадина"
"Тогда рисков нет" - писали Вы.
Нашла подобный вопрос. Вот пойди пойми теперь

Ирина,добрый день.
Я, Ирина Михайловна, видимо с ума уже схожу) просто тут ещё температура, субфебрильная поднялась , боль в горле и стоматит вроде как (не знаю что точно, никогда никаких язв во рту не было, да ещё и с белым налетом) появился .. прошел 31 день с момента данного случая(ранения)
Если я сейчас сдам ПЦР РНК ВИЧ в сыворотке крови с чувствительностью теста 80 ме на мл плюс вместе с этим ифа 4 поколения (антитела плюс антиген) не подскажете насколько это будет достоверно? Оба анализа вместе на сроке 31 день дадут достоверный результат?
Могла ли я заразиться в указанной ситуации ВИЧ инфекцией ? Это могут быть симптомы ВИЧ ?

Ирина, только , не усплкаивайте , пожалуйста меня. Если Вы можете детально рассказать мне по моей проблеме, я могу оплатить личную онлайн консультацию. Лишь бы достоверно все оценить

фотография пользователя

Здравствуйте, со 100% вероятностью можно будет исключить ВИЧ, гепатит через 45 дней от контакта, на 31 день эффективность данных анализов примерно будет составлять 90%, точных цифр нет. Почему вы сразу считаете это симптомы ВИЧ, у всех пациентов различная клиническая картина, вы могли просто простыть, сейчас попробуйте симтоматическое лечение.

Ирина, да как-то с ротовой полостью никогда проблем не было вообще никаких .. а тут, может на фоне стресса .. с ума сойти можно .
Свекровь категорически отказывается сдать на ВИЧ , хотя лет 10 не проверялась, а риски были при том.

Через сухую кровь на триммере , ранившись, можно ведь заразиться..

Ирина Михайловна, а если рассматривать это именно как симптомы ВИЧ ? Хоть что-то в этих двух анализах должно ведь показать уже ?

фотография пользователя

Я вам уже писала что риска нет, сдайте сейчас анализ и на 45 день и забудьте про этот случай, вы себя накручиваете, у здоровых тоже могут быть проблемы с ротовой полостью.

фотография пользователя

Павел, спасибо !
да, видимых на глаз следов крови на предмете я не наблюдала.
Себе кожу я содрала не до крови этим триммером, однако несколько раз им прошлась по этому месту, после того, как уже содрала кожу. Небольшая бороздка осталась от триммера на моем пальце. Место ранения немного болит. На месте ранения на следующий день к вечеру у меня появилась маленькая почти белая корочка.
Павел, правильно ли я понимаю, что риска заразиться в этом случае нет никакого? Можно забыть о случившемся и не переживать?

фотография пользователя

фотография пользователя

Павел,доброе утро. то есть по гепатиту С, невидимые особо глазу следы крови, которая попала на инструмент часов 16 назад, не приведут к заболеванию при попадании в ссадину здорового человека?
Я не обработала рану, теперь вот жалею

фотография пользователя

Павел, спасибо за информацию!
Задам последний вопрос,скажите ещё , пожалуйста, так просто для сведения. По поводу ВИЧ если бы такая ситуация произошла. Был бы риск ?
Пишут , что ВИЧ в воздухе живёт несколько минут, оно и понятно. Воздушно-капельным путем это не передается. А вот в сухой крови пишут до 7 дней может в живых сохраняться.

фотография пользователя

Павел, дико неудобно.
А какова минимальная инфицирующая доза? Я не про кровь, а про количество вируса гепатита С , которое должно поступить в кровоток для развития заболевания ?

фотография пользователя

Павел, скажите, исследование сыворотки крови ПЦР РНК гепатита С (чувствительность тест системы от 15 ме на мл) через 4 недели , можно сделать ? Достоверно будет ?

Павел, просто хоть вы и сказали, что заразиться так нельзя, а все равно в голове уже засело это. Как бы не знать , что человек болен гепатитом. А вот когда знаешь. Это уже да, тяжело

фотография пользователя

Павел, то есть если через 6 недель, результат по данному тесту будет не обнаружено, можно окончательно забыть ?

Спасибо большое за консультацию.

фотография пользователя

Павел, здравствуйте, прошу прощения, а сифилисом в данном случае заражение возможно? Сколько живёт бледная трепонема на инструменте при комнатной температуре?
Ведь не только половым путем можно заразиться
..

фотография пользователя

фотография пользователя

Павел, здравствуйте. Павел Андреевич, я видимо с ума уже схожу) просто тут ещё температура, субфебрильная, боль в горле и стоматит вроде как (не знаю что точно, никогда никаких язв во рту не было, да ещё и с белым налетом) появился .. прошел 31 день с момента данного случая.(ранения)
Если я сейчас сдам ПЦР РНК ВИЧ в сыворотке крови с чувствительностью теста 80 ме на мл плюс вместе с этим ифа 4 поколения (антитела плюс антиген) не подскажете насколько это будет достоверно? Оба анализа вместе на сроке 31 день дадут достоверный результат?
Могла ли я заразиться в указанной ситуации ВИЧ инфекцией ? Это могут быть симптомы ВИЧ ?

Я переживаю, так как свекровь категорически не хочет меня слушать и сдать на ВИЧ инфекцию. Она уже лет 10 не сдавала. А риски у нее были.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Заеды в уголках рта: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Заедами принято называть трещины в уголках рта, возникающие при поражении слизистых оболочек полости рта и губ и переходящие на кожу. Заеды – это разговорный термин, в медицинской среде подобные нарушения целостности кожи и слизистых называются ангулярным хейлитом, ангулитом, ангулярным стоматитом, угловым стоматитом, щелевидным импетиго.

Ангулярный хейлит.jpg

Заеды вначале проявляются покраснением кожи в уголках рта, шелушением, после чего возникают трещинки и кровоточивость. В особенно запущенных случаях могут появляться язвочки и пузыри. Для заед характерна болезненность, зуд или жжение в уголках губ при попытке широко открыть рот (например, при зевоте), разговоре и даже приеме пищи.

У многих пациентов заеды становятся хроническими или рецидивирующими. Главная опасность ангулярного стоматита в том, что заеды являются воротами для проникновения в организм различных инфекций.

Разновидности заед

Кандидозные заеды – грибковое поражение кожи уголков губ.

Стрептококковые заеды – бактериальное поражение кожи уголков губ.

Заеды смешанной этиологии – одновременное грибковое и бактериальное поражение кожи уголков губ.

По течению различают:

Острые заеды – обычно являются дерматологическим дефектом кожи, а не симптомом другого заболевания, хорошо поддаются лечению, не рецидивируют.

Хронические заеды имеют длительное, рецидивирующее течение с формированием глубоких трещин. Могут сигнализировать о снижении иммунитета.

Заеды могут быть с одной или с обеих сторон рта.

Возможные причины заед в углах рта

Самая частая причина неприятных трещинок в углах рта - размножение условно-патогенной микрофлоры полости рта при снижении иммунитета в осенне-весенний период. Главными возбудителями являются стрептококки и грибы Candida.

Кандида.jpg


В норме эти микроорганизмы в небольшом количестве присутствуют на коже, но при сниженном иммунитете в сочетании с микротравмами и недостаточной личной гигиеной они проникают в кожу, вызывая воспалительный процесс. К факторам, способствующим прогрессированию воспаления, относят сахарный диабет, различные заболевания кожи, резкую смену климата, посещение общественных бань, использование чужих полотенец и других средств личной гигиены, травмирование кожи вокруг рта путем выдавливания прыщей, расчесов, порезов во время бритья, ношение съемного зубного протеза.

Если причиной заед являются стрептококки, то после появления красноты образуются пузыри с гнойным содержимым (фликтены), которые быстро лопаются и оставляют за собой щелевидные трещины. Заживают они долго с образованием корочек. Пациентов беспокоит сильный зуд, невозможность безболезненно открыть рот, слюнотечение. Заболевание может сопровождаться длительным насморком.

В случае грибкового (кандидозного) поражения в уголках рта появляются эрозии и трещины, окруженные беловатыми точками (слущенными клетками эпителия). Иногда трещина покрыта беловатым налетом, который легко и безболезненно отделяется. Пузыри с гнойным содержимым и корки не образуются.

Распространены случаи возникновения ангулярного хейлита после длительного курса антибактериальной, цитостатической терапии или лечения глюкокортикостероидными гормонами.

Причины заед.jpg


При каких заболеваниях могут появиться заеды в уголках рта?

Заеды в углах рта могут возникать при железодефицитной анемии, кожных патологиях (псориазе, атопическом дерматите, стрептококковых поражениях кожи), сахарном диабете, недостатке витамина А и витаминов группы В, аллергических реакциях на косметические средства или средства личной гигиены (например, зубные пасты), иммунодефицитных состояниях (в том числе ВИЧ-инфекции), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастрите, геморрое.

Дефицит витамина А.jpg


Ангулярный стоматит следует дифференцировать с сифилисом и туберкулезом, которые могут быть схожи по своим симптомам на одном из этапов развития инфекции. При сифилисе формируется эрозия, покрытая серовато-белым налетом, часто она безболезненная и имеет уплотнение в своем основании. У больных туберкулезом общее состояние тяжелое, язва болезненная, ее края подрыты.

К каким врачам обращаться при появлении заед?

Важно помнить, что заеды, особенно хронические и рецидивирующие, могут быть симптомом серьезного заболевания, поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом.

С ангулярным стоматитом можно обратиться к врачу-терапевту , педиатру, дерматологу , стоматологу.

Диагностика и обследование

Для постановки точного диагноза необходимо обследование, которое обычно включает:

    соскоб с поверхности эрозии (бактериологическое исследование показывает причину заед в случае присутствия стрептококков или грибов);

Читайте также: