Гепатит у хорьков симптомы и лечение

Обновлено: 25.04.2024

Хорьки имеют типичную для плотоядных пищеварительную систему. Печень сравнительно крупная по сравнению со средней массой тела (800-1150 г), её вес варьирует от 35 до 59 г. Коэффициент массы печени к массе тела составляет 4,3%, у собак же он составляет 3,4%. Различают две поверхности: диафрагмальную и висцеральную. Диафрагмальная часть имеет изогнутый контур и переходит в висцеральную. Висцеральная часть несимметричная, соприкасается с двенадцатиперстной кишкой, желудком, поджелудочной железой и правой почкой.

Печень имеет шесть долей: левая латеральная, левая медиальная, квадратная, правая медиальная, правая латеральная и каудальная. Левая латеральная доля самая большая. Желчный пузырь крупный, грушевидной формы, его длина - 2 см, ширина - 1 см, может содержать 0,5-1 мл желчи, располагается в углублении между квадратной и левой и правой медиальной долями. Когда желчный пузырь растянут, он может отодвинуть две доли друг от друга, однако никогда не сможет соприкоснуться с диафрагмой, как это происходит у собак.

Левый, правый и центральный печеночные протоки присоединяются к пузырному протоку и формируют общий желчный проток. Желчный проток впадает в проксимальную часть двенадцатиперстной кишки вместе с протоком поджелудочной железы (аналогично кошке и человеку).

Кровоснабжение печени

Соседние центральные вены соединяются в междолевые вены, в итоге они впадают в каудальную полую вену. Портальные вены приносят кровь к печени от желудка, кишечника, поджелудочной железы и селезенки, в то время как печеночные артерии обеспечивают отток крови.

Лимфатические сосуды печени вместе с сосудами желчного пузыря переходят в лимфатические узлы печени и селезенки.

Гепатит, ассоциированный с токсоплазмозом

Признаки заболевания:

Системные признаки заболевания включают анорексию, вялость, депрессию, дегидратацию.
Симптом желтухи, ассоциирован с гепатитом.
Респираторный дистресс-синдром, ортопноэ, диарея, тахикардия.
Слабость тазовых конечностей, атаксия.
Поражения нервной системы и зрительного аппарата включают отёк роговицы, атаксию, слепоту, ретинит или ирит.

Щенки с внутриутробной инфекцией могут погибнуть без явных клинических признаков, выжившие обычно отстают в росте.

При вскрытии в печени могут присутствовать некротические очаги. При гистологическом исследовании пораженной области обнаруживается некроз с незначительной инфильтрацией макрофагами.

Лечение животных с токсоплазмозом не гарантирует стопроцентного успеха. Используют сульфадиазин и пириметамин (0,5 мг/кг перорально, каждые 12 часов).Это лечение хорошо работает на острую стадию, а на стадию брадизоита эффект небольшой.

Проведенные исследования in vitro показали, что для грызунов энрофлоксацин может быть альтернативным лечением, а у кошек и собак используют клиндамицин в течение нескольких недель. У хорьков также применяется клиндамицин перорально 12,5 мг/кг каждые 12 часов.

Холецистохолангиогепатит

При вскрытии у хорьков часто обнаруживают воспаление гепатобилиарной системы. Нередко это связывают с субклиническим течением алеутской болезни. Однако исследования показали, что это не всегда является причиной. Была исследована группа хорьков (в количестве 34 особей) с неспецифическими симптомами потери веса. При вскрытии у всех был обнаружен гепатит, который начинался с портальной триады и гиперплазии желчного протока. Характер воспаления был смешанный лимфоцитарный с преобладанием макрофагов. Все исследованные хорьки были серонегативны по вирусу алеутской болезни. В 98 % случаев в фекалиях были обнаружены Helicobacterspp. (методом ПЦР), у одного хорька обнаружена Helicobactercholecystus и еще у одного -Campilobactermucosalis. Спиралевидная аргирофильная бактерия была обнаружена в печени трех из восьми хорьков, которые были исследованы, причем это были те три хорька, у которых была отрицательная ПЦР и на Helicobacterspp., и на Campilobacter. Известно, что аналогичные микроорганизмы вызывают воспаление гепатобилиарной системы и у других видов.

Существуют различные схемы лечения:

Внепеченочный холестаз

Внепеченочный холестаз неизвестной этиологии часто встречается у хорьков. Клинические признаки могут значимо варьировать от отсутствия оных до абдоминальной боли и иктеричности. У хорьков с такой патологией часто наблюдаются повышение печеночных ферментов и характерные изменения при ультразвуковом исследовании. В исследованиях, проведенных на сегодняшний день, не выявлены в качестве причин заболевания ни бактериальные инфекции, ни наличие камней, только неспецифические изменения в желчном пузыре, желчных протоках и печени. В некоторых случаях были найдены белковые отложения в желчных протоках, но это скорее следствие, нежели причина. В зависимости от клинической картины принимают решение о тотальном удалении желчного древа или частичной резекции. Обе операции и холедоходуоденостомия и холецистотомия являются успешным лечением.

Врожденный медный токсикоз (болезнь Вильсона)

Данное заболевание находится в стадии исследования у хорьков. Болезнь представляет собой несовместимое с жизнью нарушение метаболизма меди и сопровождается повреждением гепатоцитов, возникновением фиброза, а затем приводит к циррозу печени и поражению центральной нервной системы. Опубликован случай, зафиксировавший у двух родственных хорьков из разных пометов наличие симптомов депрессии ЦНС и летаргию. У одного были симптомы дегидратации и гипотермии, у второго - гипертермия, иктеричность и билирубин сыворотки крови составлял более 12 мг/дл, а мочевина - 59 мг/дл. Несмотря на поддерживающее лечение, хорьки умерли спустя несколько дней после обращения в клинику. При вскрытии у первого хорька была обнаружена хроническая гепатопатия с диффузной вакуолизацией гепатоцитов; у второго - дегенерация и некроз центральных долей, гемоглобинурийный нефроз. У обоих хорьков клетки Купфера и макрофаги содержали эозинофильный материал в цитоплазме, а специальное окрашивание показало пигмент меди в гепатоцитах и фагоцитирующих клетках печени. Анализ образцов показал содержание меди более 800 и более 700 частей на миллион у первого и второго хорька соответственно. Содержание меди более 200 частей на миллион считается доказательством токсикоза у большинства видов животных. Медный токсикоз был диагностирован на основании гистологического исследования и зафиксированном высоком содержании меди в клетках печени. Отсутствие данного заболевания у других 11 хорьков, которые содержались в тех же условиях, и наличие родства исследуемых особей позволяет предположить, что данная патология является наследственным дефектом нарушения метаболизма меди (усваивать нормальное количество съеденной меди).

Новообразования

Новообразования печени наиболее часто встречаются у хорьков. В большом ретроспективном исследовании процент неоплазии печени составил 4,5 % от общего числа всех новообразований хорьков. Встречаются как первичные опухоли, так и метастазы лимфосаркомы. В печень метастазируют также злокачественные опухоли других органов: карцинома надпочечников, карцинома поджелудочной железы, гемангиосаркома, инсулинома и множество низкодифференцированных карцином.

Печеночно-клеточная карцинома

Чаще болеют самцы старше 5-ти лет. Клинические признаки включают летаргию, анорексию, потерю веса и часто при пальпации можно обнаружить массы в брюшной полости. Бывает повышение печеночных ферментов АЛТ, щелочной фосфатазы, однако изменения биохимии крови неспецифичны. Наиболее достоверным методом исследования является ультразвук. Возможен асцит, метастатическое поражение селезенки и мезентериальных лимфоузлов

Новообразования желчного пузыря включают в себя желчные кисты, цистаденомы, холангиоцеллюлярные карциномы.

Другие опухоли включают гемангиосаркомы печени, цистаденомы желчных протоков, которые обычно находят случайно у животных старшего возраста. Клинические признаки зависят от локализации опухоли; из методов лечения предложены хирургическое удаление и химиотерапия.

Гепатит, вызываемый вирусом Е

Вирус гепатита Е ( HEV) - это вирус из семейства Hepeviridae. Заражение происходит орально-фекальным путем. Заболеванию чаще всего подвержены несовершеннолетние и люди, находящиеся в иммуносупрессивном состоянии. Самая большая смертность (около 20%) приходится на беременных женщин, находящихся в третьем триместре беременности.

Помимо человека болеют также свиньи, курицы, мангусты, олени, кролики, летучие мыши, рыбы, а недавно в Нидерландах вирус был обнаружен в фекалиях хорька. Клинически заболевание никак не проявлялось. Возможность передачи вируса от хорька к человеку полностью не изучена.

Диагностика

Для диагностики применяют ультразвуковое исследование, биохимический и клинический анализы крови, анализы крови для выявления специфических возбудителей, бактериологические посевы. Зачастую приходится прибегать к биопсии для выявления хронических печеночных энзимопатий, липидоза, инфекционных и воспалительных заболеваний печени и неоплазий.

Лечение

В зависимости от этиологического фактора применяют различные схемы лечения, некоторые из них представлены выше. Также из препаратов, доказавших свою эффективность, применяют урсодезоксихолевую кислоту в дозе 15 мг/кг перорально дважды в день и сироп лактулозы (0,15-0,75 мл/кг перорально дважды в день для абсорбции аммиака крови). В зависимости от тяжести патологического процесса возможна симптоматическая терапия: внутривенные инфузии, антибактериальная терапия, при необходимости плазмотрансфузия.

На приём поступил хорек (самка, 11 месяцев) с симптомами острой респираторной инфекции, также владельцы периодически отмечали неоформленный стул. Рацион, со слов владельцев, составляют промышленные корма, воду хорек получает фильтрованную (из поильника). Животное вакцинировано, дегельминтизировано, кастрировано. Дома жили еще два хорька, которые погибли с интервалом в два месяца с симптомами рвоты, острой диареи.

В ходе рутинных исследований, получены следующие данные:

Общий клинический анализ крови

Сдан кал на паразитологию и наличие скрытой крови в кале

Проведено ультразвуковое исследование печени

Заключение специалиста: эхогенность паренхимы печени повышена, структура диффузно-неоднородная, в размере не увеличена, край заострен, печень не выступает за край реберной дуги. Сосудистый рисунок не изменен, не обеднен.

Желчный пузырь в размере не увеличен, холедох не дилатирован. Стенка желчного пузыря утолщена до 2 мм, уплотнена.

Данные признаки являются характерными для холецистохолангиогепатита

Назначено лечение:

Лечение ОРВИ+
Натрия хлорид 0,9 % подкожно 7-10 мл 2 раза в день, 10 дней
Урсофальк (Урсосан) суспензия 250 мг\5 мл по 0,35 мл 2 раза в день, внутрь, курс 1 месяц
Амоксиклав 20 мг\кг 2 раза в день, внутрь, 14 дней
Метронидазол 15 мг/кг 2 раза в день, внутрь, 14 дней [1]
Контроль крови через 10 дней

Возможно потребуется дополнительная диагностика (биопсия печени).
Примечание: вес 1,23 кг.

Предварительный диагноз: холецистохолангиогепатит (ассоциирован с Helicobacter M.?), жиардиоз (клинически не значим?)

После проведенного курса лечения, произведен перезабор анализов крови:

Так как уровень альбумина в сыворотке крови начал снижаться (вследствие нарушения функции его синтеза), для исключения дополнительных потерь белка с мочой было проведено исследование мочи

Через 14 дней после отмены амоксиклава и метронидазола произведено взятие крови:

Принято решение о проведении диагностической лапароскопии.

Лапароскопия: органы брюшной полости располагаются анатомически верно.

Жидкость отсутствует.
Мочевой пузырь не наполнен.
Печень уменьшена в размере, края острые, доли хорошо выражены, красного цвета, зернистость сглажена.
Желчный пузырь незначительно наполнен, правильной овальной формы.
Петли кишечника розового цвета, хорошо кровоснабжаются.
Лимфатические сосуды брыжейки не расширены. Лимфатические узлы почки, селезенка без видимых патологических изменений.
Взят материал печени на гистологию. (Биоптат 1х0,5 см)

Заключение специалиста: признаки микрогепатии.

Гистологическое исследование печени

Заключение патолога

Печень: на стекле находится 2 среза печени. Перипортальные области диффузно инфильтрованы большими количествами лимфоцитов, а также небольшим количеством плазмацитов и очень небольшим количеством нейтрофилов и макрофагов. Агрегаты лимфоцитов иногда формируют нодулы со стертыми центральными областями (нодулярная лимфоцитарная гиперплазия).

Желчные протоки умеренно или выражено гиперпластические и во многих очагах распространяются от перипортальных областей в паренхиму печени. Дополнительные изменения включают легкую гепатоклеточную вакуольную дегенерацию, легкий застой желчи, переполнение сосудов кровью и неровную поверхность капсулы.

Морфологический диагноз:

Печень: гепатит, перипортальный, лимфоцитарный, диффузный, хронический, сильный; с определенностью нельзя исключить печеночную лимфому.

Далее была проведено иммуногистохимическое исследование для исключения лимфомы:

Immunohistochemistry (IHC) results:

CD3: 45% lymphocytes positive
CD20: 65% lymphocytes positive

Final diagnosis: Lymphocytic hepatitis

Comment: Section of liver was submitted for microscopic analysis, and my differentials included lymphocytic hepatitis and lymphoma. The requested immunohistochemical analysis confirmed this is lymphocytic hepatitis.

Please see the comment in the original report.

Поставлен окончательный диагноз: гепатит, перипортальный, лимфоцитарный, диффузный, хронический, сильный.

Урсофальк (Урсосан) суспензия 250 мг\5 мл по 0,35 мл 2 раза в день, внутрь, курс продлен до 3-х месяцев.
Азатиоприн 1,16 мг 1 раз в день, курс - 1 месяц.
Контроль крови на биохимическое исследование через 1 месяц.

На данном этапе пациент находится под наблюдением.

Выводы

Лимфоцитарный гепатит- представляет собой хроническое иммуноопосредованное заболевание печени, характеризующееся развитием воспаления, фиброза, цирроза, в ряде случаев печеночной недостаточности. Данное заболевание достаточно часто встречается у хорьков

Этиология

Наиболее частыми причинами для лимфоцитарного гепатита у хорьков могут быть IBD (идиопатическое воспалительное заболевание кишечника) - коронавирусная инфекция хорьков, Helicobacter Mustelae( по механизму восходящей инфекции), алеутская болезнь хорьков.

Симптомы

Течение может быть как субклиническим, так и приводить к тяжелым симптомам: летаргии, анорексии, диарее, тошноте, рвоте, снижению массы тела.

У хорьков редко возникает асцит и полиурия/ полидипсия вследствие хронических заболеваний печени.

Диагностика

Ультразвуковое исследование печени и биохимический и клинические анализы крови являются первоочередными методами обследования при подозрении на болезнь печени.

Результаты обследования печени по УЗИ в норме: паренхима печени у хорьков гипоэхогенная, структура однородная, более грубая по сравнению с паренхимой селезенки.

Золотым стандартом в диагностике болезней печени является гистологическое исследование.

Возможно проведение тонкоигольной биопсии, однако этот метод не дает на100% точного результата. Тонкоигольную биопсию проводят при локальных новообразованиях или при подозрении на липидоз печени, поскольку при цитологическом исследовании не видно структуру печени. Увеличение количества лимфоцитов в паренхиме печени может указывать на лимфосаркому, но и на лимфоцитарный гепатит (как указано в описанном клиническом случае).

Патогенез

Хорьки были изучены в качестве модели гепатита. Метаболизм печени у них близок к собакам.

Воспаление характеризуется инфильтрацией воспалительных клеток. Клетки, участвующие в воспалительном ответе, - преимущественно лимфоциты. В острую фазу воспаления происходит апоптоз и некроз гепатоцитов, а в случае, когда не затронут эндоплазматический ретикулюм (он принимает участие в том числе в создании новой ядерной оболочки), возможна регенерация. При нарушении структуры эндоплазматического ретикулюма восстановление ядерной оболочки гепатоцита невозможно, оно происходит только путем замещения гепатоцитов соединительной тканью, что приводит к фиброзу и в конечном итоге к циррозу. [2]

Лечение зависит от этиологического фактора. При гепатите, ассоциированном с IBD, назначают исключающую диету при пищевой непереносимости ( Hills Zd) [4] , возможно применение преднизолона (есть риск развития стероидного гепатита, однако редко наблюдающегося у хорьков) [3] , также возможно применение азатиоприна [1] . Как правило, назначается курс антибактериальной терапии для исключение инфекции , ассоциированной с хеликобактером. Применяют гепатопротекторы: урсодезоксихолевую кислоту (15 мг/кг 2 раза в день, внутрь, длительно) [1] , в сочетании с тиамином гидрохлоридом ( 5 мг/кг, 1 раз в день, внутримышчено,10 дней), сироп лактулозы( 0,15-0,75 мл/кг 2 раза в день, длительно). [1]

В последние годы возрастает тенденция заводить маленьких хорьков в качестве домашних питомцев. Не учитывая тот факт, что они относятся к хищникам, хорьки могут стать ласковыми и игривыми любимцами для всего семейства (фото ниже). Никаких особенностей в плане ухода этот зверёк не требует, единственное что требуется от хозяина, это обеспечение правильного питания. Большая часть полезных веществ в рационе, для организма хорька, должна состоять из кормов животного происхождения, ведь хорькам сложно переваривать растительную пищу.

Как и все виды животных, хорек склонен к заболеваниям, и большая часть из них возникает именно по причине неправильно подобранного рациона. Все болезни, которые могут поразить маленького грызуна, условно разделены на несколько групп: инфекционные, незаразные и паразитарные. Все они отличаются характером течения и причиной возникновения, но одинаково требуют неотложным мер лечения.

Чтобы хозяин имел хоть какое-то представление о своем питомце, он должен обладать минимальным объемом знаний об уходе и возможных заболеваниях. Данная информация в свободном доступе находится в интернете, либо же можно найти специальную книгу о хорьках. Если в интернете информация неполная или ее попросту нет, то в книге, которую можно найти в книжном магазине, должны быть описаны все нюансы касательно маленького хищника.

Алеутская болезнь

Вирус, который часто возникает у норок, при этом, не обходя стороной и хорьков. При поражении грызунов, алеутская болезнь влияет на иммунитет и протекает настолько скрытно, что заметить ее очень сложно. Во многих случаях, диагностировать алеутскую болезнь удается только после смерти зверька, после вскрытия.

Особенностью течения алеутской болезни хорьков считается увеличение числа антител и аккумуляция их в тканях всего организма, что в конечном итоге приводит к воспалениям.

Передача вируса осуществляется через все биологические жидкости животных.

Симптомы: у животного пропадает аппетит, из-за чего начинает стремительно теряться масса тела. Хорек становится апатичным, перестает играть и большую часть времени проводит лежа. Со стороны ЖКТ отмечаются приступы рвоты и частые поносы. Вместо пищи, больной хорек пьет много жидкости. Характерным признаком считается задержка линьки. Покров шерсти становится тусклым и покрывается матовым кожным жиром.

Лечение: методов борьбы с алеутской болезнью у хорьков не разработано, так как данная патология носит аутоиммунный характер. Так же не существует вакцин, которые могли бы предотвратить болезнь.

Кардиомиопатия

Заболевание сердечной мышцы зверька, которое приводит к нарушению нормального функционирования системы кровообращения. Запущенные формы кардиомиопатии нередко становятся причиной развития сердечной недостаточности. У домашних хорьков, поражение сердца не является большой редкостью, и может иметь две различные формы течения: расширенная и гипертрофическая. Точных причин, которые смогли бы объяснить появление проблем с работой сердца у грызунов, не выявлено.

Симптомы: учитывая форму и степень тяжести течения кардиомиопатии у хорька, клиническая картина может быть разной, но в большинстве случаев признаки следующие: резкое снижение активности, постоянная сонливость и заметные расстройства нормального дыхания. Очень часто, проблемы с сердцем сопровождаются приступами кашля. Если заболевание прогрессирует, присоединяются перепады артериального давления, а это в свою очередь влияет на работу почек и плохой вывод жидкости из организма.

Лечение: первым делом хорьку нужно дать мочегонные препараты, что бы облегчить работу почек и вывести жидкость. Для стабилизации АД можно использовать сосудорасширяющие таблетки.

Для нормализации работы сердечной мышцы рекомендовано капать сердечные гликозиды (производные Дигиталиса). Эти препараты не вылечат грызуна от кардиомиопатии, но поспособствуют облегчению общего состояния и продлят жизнь.

Асцит (водянка)

Данное заболевание не относится к первичным, а появляется по причине осложнения уже присутствующей патологии сердца, печени или почек. Под асцитом подразумевается массивное скопление жидкости (застойный серозный транссудат), из-за которого в будущем может возникнуть сердечнососудистая недостаточность.

Симптомы: хорек, у которого развился асцит, выглядит постоянно уставшим. У него становится заметны признаки тяжелого дыхания, которое слышно на расстояние. Слизистые оболочки приобретают желтоватого оттенка. И самый типичный симптом асцита, это увеличение брюшной стенки, за счет скопившейся жидкости.

Простой метод проверить наличие асцита – поднять хорька, захватив под передние лапы, и в таком положении скопившаяся жидкость должна стечь в нижний отдел брюшной полости, после чего живот принимает грушевидную форму.

Лечение: асцит является достаточно серьезной проблемой для животного, и заниматься его лечением самостоятельно, в домашних условиях, не рекомендовано, поэтому лучше вызвать ветеринара. Специалист должен провести осмотр зверька, для того, чтобы определить наличие первичной патологии, которая и послужила причиной развития такого осложнения как асцит. Если вылечить основную болезнь, асцит пройдет сам по себе. Но бывают и такие случаи, когда жидкости накопилось очень много, и чтобы ее убрать, необходимо выполнить пункцию брюшной полости, для этого животному нужно дать обезболивающие препараты.

Простуда

Если в доме холодно и присутствуют сквозняки, хорек может простудиться. Простывший зверек начинает чихать, кашлять и у него появляется насморк (чихание и насморк, также может возникать из-за аллергии на пыль). Подобную болезнь хорек переносит очень легко, но так как у него снижается иммунитет, есть шанс присоединения вторичной инфекции.

В большинстве случаев, простывший хорек начинает поправляться самостоятельно, на протяжение первых нескольких дней. Но если болезнь затягивается, это может свидетельствовать о наличии гриппа, в таком случае можно дать антибиотики или препарат деринат. На многих форумах, владельцы хорьков оставляют много позитивных отзывов об этом препарате, поэтому деринат должен находится у каждого хозяина хорьков.

Грипп

Помимо людей и свиней, заболеть гриппом могут и хорьки. Заражение может произойти по вине хозяина, так как болезнь способна легко передаваться от людей к хорькам.

Симптомы болезни: хорек начинает вести себя апатично, он отказывается играть и постоянно находится в сонном состоянии. Повышается слезоточивость и становится заметны покраснения кожи вокруг глаз. Яркими признаками болезни являются чихание, кашель и насморк. Отличительной чертой гриппа от простуды считается расстройство работы ЖКТ. Длительные поносы нередко сопровождают вирус гриппа.

Лечение: некоторые зверьки способны бороться с болезнью самостоятельно, но только при условии наличия сильного иммунитета. В остальных случаях, лучше не рисковать и вызвать ветеринара, который оценит ситуацию и назначит необходимое лечение (антигистаминные и антибактериальные препараты). Лечить грипп можно деринатом, он является универсальным средством для лечения хорьков.

Ушной клещ (отодектоз)

Хорька, на ряду с другими домашними животными, нередко поражает ушной клещ – Otodectes cynotis . Болезнь эта достаточно распространенна, так как паразиты с легкостью передаются от одного животного к другому через прямой контакт, или через подстилку. Попадая на тело хорька, клещ пробирается на внутреннюю часть ушной раковины и в наружный слуховой проход, там он начинает свою жизнедеятельность и питается остатками эпидермиса.

Симптомы: ушной клещ провоцирует сильный зуд в ушах, поэтому хорек начинает постоянно их чесать, может даже трясти головой. Во время визуального осмотра слухового прохода, можно заметить обильные выделения серы, которые внешне напоминают кофейную гущу. При длительном течении болезни, вокруг ушей появляются следы расчесов.

Отодектоз опасен тем, что провоцирует развитие отита, из-за которого хорьки начинают испытывать много новых симптомов. Происходит нарушение координации в пространстве, голова может постоянно находится в наклоненном положении. В некоторых случаях наблюдается синдром Хорнера – западание глазного яблока, уменьшение размера зрачка, опущенное верхнее веко.

Лечение: борьба с ушным клещом состоит в применении препарата против отодектоза. Его можно капать непосредственно в ухо, но после такого лечения, клещ может выбраться на тело животного, и тогда зуд будет беспокоить по всему телу. Чтобы предотвратить такой исход, специалисты советуют обрабатывать все тело зверька. Кроме того, можно постирать подстилку хорька, в которой могут оставаться единичные особи паразита.

Гепатит

Гепатит у хорька регистрируется очень редко. Заболеванию всегда предшествует лихорадочное состояние. При гепатите страдают печень, ЦНС и ЖКТ зверька.

Симптомы: инфекционный гепатит может протекать в несколько стадий: острая, подострая и хроническая, которые отличаются симптомами.

Острая форма: начинается все с резкого скачка температуры тела (вплоть до 40 градусов). Хорек отказывается от пищи, но пьет много жидкости. Отмечается частая рвота и развитие анемии. Острый гепатит самый опасный, так как животное может умереть за считанные дни, а все время болезни находится в состоянии коматоза.

Подострая: у питомца меняется походка, которая становится шаткой, либо хорек двигается только передними лапами, а задние тащит за собой. Развиваются парезы, анемия и желтушность слизистых оболочек. Характерным признаком поражения печени является изменение мочи, которая становится темно коричневого цвета. Данные симптомы могут появляться и пропадать самостоятельно.

Хронический гепатит: хорек может иногда отказываться от приема корма, у него возникают проблемы с пищеварением и стулом. Животное теряет вес. При длительном прогрессировании болезни могут начаться изменения в роговице.

Лечение: лечение хорьков от гепатита должен проводить только ветеринар, который должен обеспечить профессиональный осмотр, и подберет индивидуальный план лечения для больного зверька.

Аллергия

Удивительным фактом считается то, что аллергическая реакция у маленького хорька проявляется точно так же, как и у человека. У них возникает зуд, слезятся глаза, сыпется шерсть, возникает рвота или диарея (пищевая аллергия). Причины появления аллергии у хорьков ничем не отличаются от тех, которые вызывают ее у человека. Немалую роль играет наследственность, степень чувствительности организма к различным аллергенам, нарушение микрофлоры кишечника и т.д. В некоторых случаях, послужить причиной аллергии у хорька могут блохи, а именно слюна этого паразита (достаточно всего лишь одного укуса, чтобы спровоцировать реакцию).

Лечение: самым первым действием со стороны хозяина должно быть устранение воздействия аллергена на животное. Если аллергия имеет пищевой характер, следует исключить из рациона те продукты, которые ее вызывают. Если дело в блохах, следует провести обработку хорька от данного паразита.

Но если у животного присутствует атопический дерматит (аллергия на компоненты внешней среды), который не поддается лечению, а только приглушается приемом препаратов. Чтобы максимально эффективно помочь хорьку, можно вызвать ветеринара, который выберет для животного один из нескольких вариантов лечения, в зависимости от присутствующей формы аллергии.

Что такое гепатит Б? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Вирусный гепатит В (Б) — острое и хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В, с гемоконтактным механизмом передачи (через кровь), протекающее в различных клинико-морфологических вариантах, и возможным развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Всего в мире, по самым скромных оценкам, инфицировано более 250 млн человек.

Этиология

вид — вирус гепатита В (частица Дейна)

Развитие вируса гепатита Б происходит в гепатоцитах (железистых клетках печени). Он способен к интеграции в ДНК человека. Имеются 9 генотипов вируса с различными подтипами — генетическая изменчивость позволяет вирусу образовывать мутантные формы и ускользать от действия лекарств.

Имеет ряд собственных антигенов:

поверхностный HbsAg (австралийский). Появляется за 15-30 дней до развития болезни, свидетельствует об инфицировании (не всегда). Антитела к HbsAg выявляются через 2-5 месяцев от начала заболевания, а сам HbsAg исчезает из крови (при благоприятном течении процесса);
сердцевинный HbcorAg (ядерный, коровский). Появляется в инкубационном периоде и совместно с ним появляются антитела (HbcorAb). Длительное присутствие HbcorAg в крови свидетельствует о вероятной хронизации процесса (неадекватный иммунный ответ);
антиген инфекциозности и активного размножения вируса (HbeAg). Появляется совместно с HbsAg и отражает степень инфицированности. Его продолжительная циркуляция в крови является свидетельством развития хронизации процесса, а антитела к нему являются благоприятным прогностическим признаком (не всегда, но по меньшей мере указывают на возможность более благоприятного процесса, срок их циркуляции после выздоровления окончательно не определён, но не более пяти лет после благоприятного разрешения процесса);
HbxAg — регулятор транскрипции, способствует развитию гепатокарциномы.

Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив к действию всевозможных естественных факторов окружающей среды, инактивируется при 60 °C за 10 часов, при 100 °C за 10 минут, при оптимальной температуре сохраняется до 6 месяцев, при автоклавировании погибает за 5 минут, в сухожаровом шкафу — через 2 часа, 2% раствор хлорамина убивает вирус за 2 часа. [1] [3]

Эпидемиология

Источник инфекции — только человек, больной острой или хронической формой инфекции.

Механизм передачи: гемоконтактный и вертикальный (от матери к ребёнку), не исключается трансмиссивный механизм передачи (например, при укусах комаров в результате раздавливания и втирания инфицированного тела комара в поврежденную ткань человека).

Пути передачи: половой, контактно-бытовой, гемотрансфузионный (например, при переливании крови или медицинских манипуляциях). Восприимчивость всеобщая. Заболеваемость — 30-100 человек на 100 тысяч населения (зависит от страны). Летальность от острых форм — до 2%. После перенесённого острого заболевания при условии выздоровления иммунитет стойкий, пожизненный.

Для заражения характерна малая заражающая доза (невидимые следы крови). [1] [2]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гепатита Б

Инкубационный период гепатита В длится от 42 до 180 дней (следует иметь в виду, что наличие клинической симптоматики характеризует лишь незначительную долю всех случаев заболевания).

Начало постепенное. Характерные синдромы:

общей инфекционной интоксикации (проявляется как астеноневротический синдром);
холестатический (нарушение секреции желчи);
артрита;
нарушения пигментного обмена (появление желтухи при уровне общего билирубина свыше 40 ммоль/л);
геморрагический (кровоточивость кровеносных сосудов);
экзантемы;
отёчно-асцитический (скопление жидкости в брюшной полости);
гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки).

При первых признаках гепатита B нужно обратиться к доктору.

Первые признаки гепатита B

Начальный (преджелтушный) период продолжается 7-14 дней. Чаще протекает по многообразному типу с болевыми ощущениями в различных суставах по ночам и утром, уртикарными высыпаниями, астеновегетативными проявлениями (снижение аппетита, апатия, нервозность, слабость, разбитость, повышенная утомляемость). Изредка развивается синдром Джанотти-Крости — симметричная, яркая пятнисто-папулёзная сыпь. Не исключены умеренные диспептические явления (расстройства пищеварения). К концу периода происходит потемнение мочи, обесцвечивание кала.

Желтушный период

Этот период продолжительностью около одного месяца характеризуется возникновением желтушного окрашивания кожи (различных оттенков) на фоне продолжающегося или ухудшающегося общего состояния. Характерна длительность и стойкость симптоматики. Появляется тяжесть и болезненность в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, выражённый зуд кожи (практически не снимаемый никакими средствами). На фоне усиления астеноневротического компонента появляются геморрагические проявления, урежение пульса, гипотензия, отёки (отражает степень интоксикации и нарушения функций печени).

Выздоровление

Следующим этапом в развитии болезни является нормализации общего состояния, спадение желтухи и реконвалесценция, которая в зависимости от конкретной ситуации и состояния иммунной системы может закончиться как выздоровлением, так и движением развития заболевания в хроническое течение, характеризующееся маловыраженой неусточивой симптоматикой, преимущественно в виде слабости, периодического дискомфорта в правом подреберье, бурно сигнализирующим лишь на стадии цирроза и полиорганных осложнений.

гепатиты другой этиологии;
желтухи другой этиологии (например, гемолитическая болезнь, токсическое поражение, опухоли);
малярия; ;
лептоспироз;
ревматоидный артрит.

Гепатит В у беременных

Острый гепатит характеризуется более тяжёлым течением у беременной, возникновении повышенного риска преждевременных родов, аномалий развития плода на ранних сроках и кровотечений. Вероятность передачи при острой форме зависит от сроков беременности: в первом триместре риск 10% (но более тяжёлые проявления), в третьем триместре — до 75% (чаще бессимптомное течение после родов). У большинства детей при заражении во внутриутробном и постнатальном периодах происходит хронизация инфекции. [1] [3] [6]

Патогенез гепатита Б

С движением кровяной массы вирус попадает в печеночную ткань, где локализуется в гепатоцитах и теряет свою протеиновую сферу в лизосомах. Происходит выход вирусной ДНК с последующим ресинтезом аномальных протеинов LSP, а параллельно образование новых частиц Дейна.

В процессе эволюции вирусчеловеческого взаимодействия возможно развитие двух вариантов:

При репликативном пути происходит следующее: белки LSP совместно с HbcorAg вызывают увеличение продукции гамма-интерферона, что приводит к активации главного комплекса гисотсовместимости (HLA), проистекает преобразование молекул гистосовместимости 1 и 2 классов, в результате чего клетка становиться для организма враждебной в антигенном формате.

Антигенпрезентирующие макрофаги содействуют изменению В-лимфоцитов в плазматические клетки и экспрессии ими агрессивных белков-антител к посторонним антигенам. В итоге на поверхности печёночных клеток формируются вирусспецифические иммунные комплексы (антиген + антитело + фракция комплемента С3в).

В динамике может реализоваться два сценария:

в первом варианте запуск каскада комплимента ведёт к появлению в составе иммунных комплексов агрессивной фракции С9 (мембранатакующий комплекс) — наблюдается значительный некроз гепатоцитов без участия лимфоцитов (молниеносная форма гепатита В);
при альтернативной варианте (наблюдающимся в большинстве случаев) каскад комплемента в силу иммуноиндивидуалистических свойств не активируется — тогда идёт умеренное разрушение Т-киллерами меченых антителами заражённых вирусом гепатоцитов. Образуются ступенчатые некрозы с образованием на месте гибели гепатоцитов соединительной ткани — рубцов (то есть острый гепатит В при плохом иммунном ответе постепенно переходит в хронический).

Непременным атрибутом патогенеза является формирование иммунопатологического процесса. Гибель гепатоцитов, инфицированных вирусом гепатита В, следует за счёт иммунокомпетентных частиц, Т-киллеров и макрофагальных элементов.

Серьёзным значением является нарушение свойств мембраны клеток печени, что сопровождается экскрецией (выделением) лизосомальных ферментов, разрушающих гепатоциты. Сообразно этому, гибель гепатоцитов происходит за счёт иммунокомпетентных клеток, лизосомальных ферментов и противопечёночных гуморальных аутоантител, то есть острая болезнь наступает (и благоприятно заканчивается) только при хорошем иммунитете, а при плохом идёт хронизация.

При тяжёлом цитолитическом синдроме (массивные некрозы гепатоцитов) возникает гипокалиемический алкалоз, острая печёночная недостаточность, печёночная энцефалопатия (ПЭП), церебротоксическое действие, нарушение функции обмена нервной ткани. [2] [3] [6]

Классификация и стадии развития гепатита Б

По цикличности течения:

острый;
острый затяжной;
хронический.

По клиническим проявлениям:

субклинический (инаппарантный);
клинически выраженный (желтушный, безжелтушный, холестатический, фульминантный).

По фазам хронического процесса:

Группы риска хронического гепатита B

Хроническим гепатитом чаще страдают дети младше шести лет. При заражении в первый год жизни он развивается в 80–90 % случаев, от года до шести лет — в 30–50 %, у взрослых без сопутствующих заболеваний — менее чем в 5 %. [7]

Осложнения гепатита Б

Чем опасен гепатит Б

Заболевание может привести к острой печёночной недостаточности (синдрому острой печеночной энцефалопатии).

Выделяют четыре стадии болезни:

Диагностика гепатита Б

Многообразие форм, тесная взаимосвязь с иммунной системой человека и зачастую достаточно высокая стоимость исследований часто затрудняют принятие конкретного решения и диагноза в стационарный отрезок времени, поэтому во избежание роковых (для больного) ошибок следует подходить к диагностике с учётом всех получаемых данных в динамическом наблюдении:

общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкопения, лимфо- и моноцитоз, уменьшение СОЭ, тромбоцитопения);
общий анализ мочи (появление уробилина);
биохимический анализ крови (гипербилирубинемия в основном за счёт связанной фракции, повышение уровня АЛТ и АСТ, ГГТП, холестерина, щелочной фосфатазы, снижение протромбинового индекса, фибриногена, положительная тимоловая проба);
маркеры гепатита В: HbsAg, HbeAg, HbcorAg, HbcorAb IgM и суммарные, HbeAb, anti-Hbs, ПЦР в качественном и количественном измерении);
УЗИ органов брюшной полости, КТ и МРТ диагностика;
фиброскан (применяется для оценки степени фиброза). [3][4]

Скрининг при хроническом гепатите

Пациентам с хроническим гепатитом В рекомендуется не реже чем раз в полгода проходить обследование: УЗИ органов брюшной полости, клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, тест на альфа-фетопротеин. Скрининг позволяет вовремя заметить обострение болезни и начать специфическую терапию.

Лечение гепатита Б

Лечение острых форм гепатита В должно осуществляться в стационаре (учитывая возможность быстрых и тяжёлых форм болезни), хронических — с учётом проявлений.

Диета и режим при гепатите В

В острый период показан постельный режим, печёночная диета (№ 5 по Певзнеру): достаточное количество жидкости, исключение алкоголя, жирной, жареной, острой пищи, всё в мягком и жидком виде.

Медикаментозная терапия

При лёгкой и средней тяжести острого гепатита этиотропная противовирусная терапия (ПВТ) не показана. При тяжёлой степени и риске развития осложнений назначается специфическая противовирусная терапия на весь период лечения и возможно более длительное время.

В лечении хронических форм гепатита показаниями к назначению ПВТ является наличие уровня DNA HBV более 2000 МЕ/мл (при циррозе печении независимо от уровня), умеренное и высокое повышение АЛТ/АСТ и степени фиброза печёночной ткани не менее F2 по шкале METAVIR, высокая вирусная нагрузка у беременных женщин. В каждом конкретном случае показания определяются индивидуально, в зависимости от выраженности процесса, временной тенденции, пола, планирования беременности и другого.

Существует два пути противовирусного лечения:

терапия пегилированными интерферонами (имеет ряд существенных противопоказаний и серьёзных побочных эффектов — не менее 12 месяцев);
нуклеозидно-аналоговой терапии NA (используются препараты с высоким порогом резистентности вируса, длительно — не менее пяти лет, удобство применения, хорошая переносимость).

В отдельных случаях может рассматриваться применение комбинированной терапии.

Из средств патогенетической терапии в острый период используются внутривенно вводимые растворы 5% глюкозы, дезинтоксикантов, антиоксидантов и витамины. Показан приём энтеросорбентов, ферментных препаратов, при выраженном холестазе применяются препараты Урсодезоксихолевой кислоты, при тяжёлом течении — глюкокортикостероиды, методы аппаратного плазмофереза.

В хронической стадии заболевания при наличии соответствующей активности процесса и невозможности назначения ПВТ может быть показан приём групп гепатопротекторов и антиоксидантов. [1] [3]

Прогноз. Профилактика

Основное направление профилактики на сегодняшний день — это проведение профилактической вакцинации против гепатита В в младенческом возрасте (в том числе усиленная вакцинация детей, рождённых от матерей с гепатитом В) и далее периодические ревакцинации раз в 10 лет (или индивидуально по результатам обследования). Достоверно показано, что в странах, где была введена вакцинация, резко сократилось количество вновь выявленных случаев острого гепатита В.

Вторая составляющая стратегии профилактики включает обеспечение безопасности крови и её компонентов, использование одноразового или стерилизованного инструментария, ограничение числа половых партнёров и использование барьерной контрацепции. [1] [2]

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Жидкость в брюшной полости: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Состояние, при котором накапливается жидкость в брюшной полости, называется асцитом. Очень небольшое количество жидкости присутствует в полости брюшины всегда. Эта жидкость – следствие естественного процесса фильтрации крови через кровеносные сосуды.

Однако при некоторых заболеваниях жидкость либо начинает вырабатываться в избыточном количестве, либо перестает всасываться. В результате она постепенно накапливается в брюшине и давит на внутренние органы, серьезно нарушая их работу.

Разновидности асцита

По объему жидкости:

небольшое количество;
умеренное количество;
значительное количество.

стерильное содержимое (отсутствие бактериальной составляющей);
инфицированное содержимое (может быть связано с прободением кишечника или желудка, а также с травмой живота и проникающим ранением);
спонтанный бактериальный перитонит.

асцит, поддающийся медикаментозной терапии;
рефрактерный асцит – то есть не поддающийся лекарственной терапии или возвращающийся вновь спустя короткое время после лечения.

Онкологические процессы в организме также способны стать причиной асцита. Однако, как и в случае с заболеваниями печени, жидкость в брюшной полости появляется лишь по мере прогрессирования болезни. В первую очередь, следует обращать внимание на такие симптомы, как снижение массы тела, аппетита, повышенную утомляемость, болевой синдром, нарушение работы кишечника.

Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к застою крови в левом круге кровообращения, вследствие чего внутрибрюшная жидкость начинает вырабатываться интенсивнее. Появлению асцита всегда предшествует длительная история сердечно-сосудистого заболевания.

Ухудшение состояния происходит постепенно и не очень заметно для больного, поэтому важно не нарушать врачебные предписания и обращаться за врачебной помощью своевременно.

Больного должна насторожить нарастающая слабость, появление или усиление одышки, ночного кашля, изменение привычных цифр артериального давления, появление или увеличение отеков на ногах, которые сначала становятся более выраженными к вечеру, а затем не проходят совсем.

Механизм данного процесса объясняется массивной потерей белка из-за неправильной работы почек и, соответственно, ухудшением всасывания жидкости. Кроме того, отечность присутствует на лице, шее, нижних конечностях, жидкость может скапливаться в грудной полости и полости сердца.

Асцит сопровождает ряд инфекционно-воспалительных заболеваний. По-прежнему довольно часто во врачебной практике встречается туберкулез, течение которого связано с поражением лимфатических узлов брюшной полости, что приводит к сдавливанию внутренних органов, в результате чего наблюдается скопление внутрибрюшной жидкости. Туберкулез обычно начинается с жалоб пациента на повышенную утомляемость, чрезмерную потливость, особенно в ночное время, снижение аппетита и похудение, длительное повышение температуры тела в пределах 37,3–38,3°С. У части больных наблюдаются несильные боли в животе без четкой локализации. Появление таких симптомов требует скорейшего обращения к врачу.

Хронический панкреатит иногда сопровождается асцитом. Такое состояние особенно характерно для людей, злоупотребляющих алкоголем. Накоплению жидкости в брюшной полости предшествуют интенсивные боли в животе.

Длительное голодание может приводить к появлению жидкости в брюшной полости за счет снижения уровня белка и нарушения процесса всасывания жидкости.

В этом случае объем жидкости будет небольшим, однако появление подобного симптома говорит о серьезных нарушениях в работе всего организма. Данное состояние потребует в дальнейшем проведения серьезного и длительного лечения под тщательным контролем множества лабораторных показателей.

Заболевания, приводящие к асциту

Некоторые онкологические заболевания.

Болезни поджелудочной железы.

Недоедание и истощение.

Заболевания эндокринной системы.

Гинекологические заболевания (эндометриоз, кисты и опухоли яичников).

К каким врачам обращаться при асците

Появление жидкости в брюшной полости является симптомом заболеваний, как правило, требующих госпитализации и длительного лечения. Постановкой диагноза и назначением терапии занимаются следующие специалисты: врач-гастроэнтеролог , онколог, кардиолог, эндокринолог, нефролог, пульмонолог, хирург, гинеколог.

Диагностика и обследования при асците

Тщательный сбор анамнеза с учетом всех жалоб пациента, осмотр и проведение дополнительной диагностики помогают установить правильный и своевременный диагноз.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Читайте также: