Гепатит в лечится или нет сколько с ним можно прожить

Обновлено: 28.03.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение

Хронический гепатит В – хроническое заболевание печени, продолжающееся более 6 месяцев, в основе которого лежит инфицирование и поражение печени вирусом гепатита В (HBV), проявляющееся воспалительными, некротическими и фибротическими изменениями печеночной ткани различной степени тяжести.

Острый гепатит В – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В (HBV). Характеризуется острым поражением печени и интоксикацией (с желтухой (35%) или без нее (65%)) и протекает с выраженным многообразием клинических проявлений и исходов: от выздоровления (около 90% пациентов) до развития хронического гепатита В, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (печеночно-клеточного рака).

Гепатит B относится к заболеваниям, представляющим потенциальную угрозу для жизни, и является одной из основных проблем здравоохранения во всем мире.

Причины появления вирусного гепатита В

Заболевание имеет преимущественно парентеральный механизм передачи, то есть возбудитель попадает непосредственно в кровь: например, во время переливания крови, инвазивных исследований, оперативных вмешательств, гемодиализа и т.д.

В последние годы врачи констатируют увеличение полового пути передачи вируса. У 25% пациентов не удается установить источник заражения.

Пути заражения гепатитом.jpg

В группу риска входят гомосексуалисты, медицинские работники, члены семьи носителя HBV, пациенты с хроническими заболеваниями кожи. При развитии острого гепатита В в первом и втором триместрах беременности вероятность заражения плода небольшая, в третьем триместре инфицирование почти закономерно (вертикальный путь заражения).

Возбудитель заболевания - вирус из семейства гепаднавирусов, содержащий ДНК. Структура вируса:

  • ядерный антиген (НВсАg);
  • антиген инфекционности (НВеАg);
  • поверхностный антиген (HBsAg);
  • поверхностные белки для связывания с рецепторами гепатоцита (preS1-Ag и preS2-Ag);
  • Х-антиген (НВхАg), регуляторный белок, усиливающий синтез вирусных белков.

Есть предположение, что именно он ответственен за канцерогенез и развитие гепатоцеллюлярной карциномы;

  • вирусный гепатит В легкой степени;
  • вирусный гепатит В средней степени тяжести;
  • вирусный гепатит В тяжелый.
  • острый (молниеносный) гепатит;
  • хронический гепатит.

Инкубационный период

Продолжительность периода составляет в среднем от 30 до 180 дней. В течение этого времени пациент может предъявлять жалобы на головную боль, тошноту, хроническую усталость, ухудшение памяти и снижение аппетита. В некоторых случаях наблюдается вечернее незначительное повышение температуры тела.

Для этого периода развития заболевания характерны появление рвоты, изжоги, отрыжки, вздутие живота, боли в суставах и в мышцах, температура тела может повышаться до 38,00С.

Наблюдаются кожный зуд, желтуха, кровоизлияния на коже и кровоточивость десен, потемнение мочи и обесцвечивание кала, увеличивается печень, нарушается сон, пациент испытывает сильные головные боли, снижается артериальное давление, учащается сердцебиение, наблюдаются отеки ног.

При переходе гепатита в хроническую форму симптоматические проявления уменьшаются и наступает период ремиссии. Однако каждое новое обострение вирусного гепатита В протекает тяжелее предыдущего, что связано с разрушением ткани печени, которое постепенно приводит к развитию цирроза и печеночной недостаточности.

Переход гепатита В в цирроз

Для этой стадии характерно расстройство психики, наблюдаются кровотечения в области пищевода, желудка и прямой кишки, развивается асцит (в брюшной полости присутствует свободная жидкость), кожа становится бледной, печень уменьшается и становится плотной.

Диагностика

Лабораторные методы исследования – это первый этап диагностики заболевания.

В общем анализе крови может наблюдаться повышение лейкоцитов (более 9-11*109/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) более 30-40 мм/ч.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Сколько живут с гепатитом Б

Вирусные заболевания печени могут принести немало хлопот человеку, ведь печень не сразу даёт понять, что она не в порядке.

Ведь это довольно терпеливый орган и если у болезни не проявляются симптомы, то больной может узнать о поражении печени вирусом уже в тот момент, когда инфекция нанесет большой вред.

Одними из таких заболеваний являются гепатиты: есть более или менее опасные, но без должного лечения угрозу для организма представляют все.

Их существует несколько групп, которые подразделяются на большее количество подгрупп по виду генотипов.

В данной статье мы дадим разъяснение, сколько же можно прожить с гепатитом Б (В), какие факторы влияют на сокращение или продление срока и, как можно повлиять на конечный результат.

Вред заболевания для организма

Если анализы показали наличие гепатита - нельзя относиться к такому диагнозу халатно

Если анализы показали наличие гепатита - нельзя относиться к такому диагнозу халатно

Сразу стоит отметить, что вылечить гепатит Б невозможно - заболевание протекает в хронической форме. Однако, у одних пациентов прогрессирование болезни проходит быстрее, а у других медленнее.

Для того чтобы понять насколько заболевание может сократить жизнь, разберем особенности его проявления:

  • вирус может связываться с белками крови человека, что делает его “невидимым” и позволяет долгое время безнаказанно развиваться в организме;
  • вирус данного заболевания является единственным из других гепатитов, который не разрушает клетки печени;
  • воспроизведение новых клеток вируса происходит медленнее, чем у других гепатитов.

Казалось бы, эффекты от присутствия вируса в теле нельзя отнести к смертельно опасным. Однако, статистика говорит о том, что вероятность смерти из-за этого заболевания находится в промежутке от 1% до 5%.

Для сравнения приведем факт, что этот же показатель у гепатита А равен 0.1%.

При этом стоит отметить, что при острой форме гепатита Б вероятность появления деструктивных процессов в печени, заставляющих страдать нервную систему человека выше, чем у других гепатитов (кроме формы D).

Также при этой болезни, как и при других видах гепатитов, при отсутствии должного лечения свойственно появление:

    ;
  • фиброза печени;
  • широкого спектра проявлений печеночной энцефалопатии;
  • гепатоцеллюлярной карциномы.

Тяжелее всего острую форму заболевания переносят дети до 3 лет и пожилые люди. Если такая форма поразила беременную женщину, то велика вероятность потери плода. В том случае, когда мать имеет хроническую форму гепатита Б, более вероятнее рождение здорового ребенка без вируса. Таких детям сразу же делают вакцинацию, чтобы организм избежал заражение в будущем.

Факторы, которые влияют на срок жизни зараженного человека

Можно выделить следующие факторы, от которых зависит течение заболевания и его суммарный вред для организма:

  • сила иммунной системы;
  • строение клеток печени (гепатоцитов), а также их способность к регенерации;
  • возраст больного;
  • образ жизни человека;
  • наличие других заболеваний.

Каждый из перечисленных выше факторов имеет свою долю влияния на процесс течения заболевания. Он силы иммунной системы зависит скорость борьбы с вирусом, выработки соответствующих антител и др.

Способность клеток печени к восстановлению и делению определяет суммарный вред, который вирус гепатита B может нанести самой большой железе нашего организма.

Не секрет, что возраст пациента влияет на течение любого заболевания, так как от этого показателя зависит способность организма к защите, восстановлению функций и т. д.

Образ жизни человека также немаловажен. Ведь часто люди заболевшие гепатитом Б ведут здоровый образ жизни в течение 1-2 лет, а потом плюют на всё и продолжают употреблять спиртные напитки, есть жирную пищу. Всё это усугубляет состояние здоровье, что сказывается и на прогнозном сроке жизни.

Другие заболевания могут значительно ослабить иммунитет человека, дав вирусу гепатита большую волю к поражению организма. К примеру при ВИЧ может значительно ускорить прогрессирование вируса гепатита, что выражается в более высокой его нагрузке в крови. Также наличие ВИЧ снижает эффективность лечения гепатитов.

Сколько живут с гепатитом Б?

Вот мы и подошли к ответу на поставленный вопрос. На самом деле, точное число лет указать невозможно, так же как и определённый срок, на который укорачивается жизнь человека.

Статистика показывает, что среди больных гепатитом от 50% до 85% людей умирают по причинам, не связанным с поражением печени, т.е. влиянием указанного вируса. То есть можно вполне утверждать, что с гепатитом Б человек может прожить десятки лет.

Приведем еще некоторые статистические данные по этому вопросу:

Название пункта

Доля больных

Смерть в течение 15 лет жизни с вирусом

Появление цирроза печени в течение 15 лет

Переход в декомпенсированную стадию цирроза печени в течение 5 лет

Жизнь с декомпенсированной стадией цирроза печени более 5 лет

Данные числа можно назвать условными, однако, они помогают увидеть общую картину - чем тяжелее последствия гепатита Б, тем на меньший срок жизни может рассчитывать больной.

При правильном подходе к образу жизни и лечению прожить с таким диагнозом можно десятки лет

При правильном подходе к образу жизни и лечению прожить с таким диагнозом можно десятки лет

Как прожить дольше?

Прием медицинских препаратов

После того, как у пациента был обнаружен вирус гепатита Б, врач выберет необходимую терапию. Не стоит пренебрегать его советам, так как это может не только свести на нет все старания доктора помочь вам, но и способно ухудшить прогноз.

Возможно будут назначены следующие препараты:

  • Себиво (запрещено употреблять пациентам, возраст которых свыше 65 лет; имеет достаточно широкий спектр побочных эффект, но большинство их них проявляются крайне редко, имеет негативное влияние на состояние точек; стоимость 8100 грн за упаковку №28 в Украине и около 10000 рублей в России);
  • Энтекавир (выпускается в таблетках; запрещён приём лицам, которым не исполнилось 18 лет, беременным или кормящим мамам; при нарушении функций почек нужно постоянное наблюдение специалиста; приобрести в России можно за 3600 рублей за 30 таблеток, а в Украине за 2600 гривен); (выпускается в капсулах; противопоказаниями выступают чувствительность к компонентам, сое, арахисам, арахисовому маслу, наличие холестаза и т. д.; стоимость упаковки №30 в Украине составляет порядка 150 гривен, а в России - 530 рублей) и др.

Диета

Первое на что требуется обратить внимание, кроме приема средств, выписанных лечащим доктором - это образ жизни. Нужно обязательно пересмотреть свое питание и перейти на специальную диету, которая должна быть сбалансированной, не содержать много жирного и вредного. Вот советы по расставлению приоритетов в еде:

Нужно помогать печени не только препаратами, но и здоровым образом жизни, а также здоровым питанием

Нужно помогать печени не только препаратами, но и здоровым образом жизни, а также здоровым питанием

  1. В рационе должны присутствовать крупы, каши, бобовые, хлебобулочные изделия.
  2. Ограничить употребление макаронных изделий,
  3. Не употреблять маргарин и сливочное масло.
  4. Отказаться от жареных блюд, жирной пищи.
  5. Стараться варить, готовить на пару либо тушить пищу перед употреблением.
  6. Исключить острую, кислую и сладкую еду, не добавлять в неё много специй (в том числе ограничить употребление соли либо отказаться от нее).
  7. Употреблять пищу средней температуры - не должно быть слишком горячей или холодной еды.
  8. Убрать из рациона колбасу, соленую рыбу, майонез, кетчуп, консервы, семечки, шоколад, цитрусовые.
  9. Отказаться от употребления алкоголя.

Особенно важны пункты про отказ от употребления жирной пищи и алкоголя. Многие придерживаются этих правил лишь некоторое время, а потом как будто их “забывая”. Употребление спиртных напитков может значительно ускорить негативные процессы по разрушению печени.

Пренебрежение правилами грозит быстрым появлением печеночной недостаточности, развитием цирроза, и, как следствие, скоротечным летальным исходом.

Заключение

Подведем итоги статьи в следующих тезисах:

Употребление алкоголя при гепатите может значительно уменьшить срок жизни человека

Употребление алкоголя при гепатите может значительно уменьшить срок жизни человека

  1. Назвать точное число лет, которые остались жить человеку после установления диагноза “Гепатит Б” невозможно, так как многое зависит от целого перечня факторов.
  2. Если запустить гепатит, то возможно возникновение таких заболеваний, как цирроз и фиброз печени, гепатоцеллюлярной карциномы, проявлений печеночной энцефалопатии.
  3. Основными факторами, которые могут влиять на количество лет, которые человек проживёт с вирусом гепатита B, являются: возраст, сила иммунной системы, строение гепатоцитов и их способность к восстановлению и делению, образ жизни, возраст, наличие других заболеваний.
  4. Порядка 50-85% больных гепатитом Б умирают по причинам, с ним не связанным.
  5. Смертность в течение пяти лет после заражения гепатитом - менее 5 процентов.
  6. Менее, чем у ⅕ пациентов появляются проявления цирроза печени на протяжении 15 лет заражения вирусом гепатита B.
  7. Доктор может назначить препараты для помощи организму такие, как Себиво, Энтекавир, Ливолин Форте и др.
  8. Чтобы снизить негативное влияние гепатита на организм необходимо пересмотреть образ жизни, перейти на здоровое питание, а именно, исключить жирную, сладкую, острую, соленую пищу из рациона, перестать употреблять алкоголь, стараться употреблять вареную, тушеную либо жареную еду.
  9. Полезным будет регулярное посещение лечащего доктора для составления картины развития заболевания.

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит. Другие авторы

Я живу с гепатитом В уже 26 лет, и пока, тьфу-тьфу, чувствую себя нормально. По крайней мере умирать не собираюсь.

Можно ли избавиться от гепатита B?

Гепатит В относится к одним из самых опасных вирусных заболеваний, протекающих как в острой, так и в хронической формах. Заразиться им можно при переливании крови, посещении стоматологической клиники или салона красоты.

Это может произойти при несоблюдении санитарно-гигиенических норм, использовании не продезинфицированного инструмента. Наиболее распространенный путь передачи заболевания – естественный, когда заражение происходит при половом контакте или в процессе родов (от больной матери – ребенку).

Как только вирус попал в кровь, он быстро добирается до клеток печени и начинает их разрушать. Первые признаки могут появиться лишь спустя полгода после заражения. Больные жалуются на потерю аппетита, слабость, пожелтение кожи, сыпь, зуд, ломоту, боль в суставах. Иногда, заболевание приобретает хроническую форму и заканчивается циррозом печени.

Что делать после заражения гепатитом В

Симптомы заболевания довольно общие, и их легко можно перепутать с другими патологиями.

Первые признаки болезни:

  • общая слабость, утомляемость;
  • постоянная высокая температура;
  • белый (бесцветный) кал;
  • боль в костях, мышцах;
  • темная (темно-коричневая) моча;
  • снижение аппетита;
  • желтушность кожи.

При появлении подобных симптомов, надо сдать кровь на анализ, для определения маркеров гепатита и признаков поражения гепатоцитов. Существует несколько тестов, помогающих определить острую и хроническую форму болезни.

Заразиться гепатитом можно не только через кровь, использование нестерильных инструментов или при половом контакте, но и через слюну (при поцелуе или общей посуде). После контакта с больным, необходимо срочно (в течение 12 часов) обратиться к врачу.

Он сделает инъекцию специфического иммуноглобулина и проведет вакцинацию от вируса. В дальнейшем, потребуется строгий контроль показателей крови, на протяжении 4 месяцев.

Рекомендации по лечению

Переход от острого гепатита В до рака печени

Переход от острого гепатита В до рака печени

Если заражение все же произошло, то надо определить форму патологии и назначить соответствующее лечение. Помимо обязательных тестов на наличие острого или хронического вида гепатита, может быть назначена биопсия печени, для определения клеточного поражения.

Терапия напрямую зависит от времени заражения, ведь чем быстрее начато лечение, тем больше шансов остановить развитие болезни и избежать осложнений.

Лечение острого гепатита В

В этом случае, лечение не требует применения противовирусных препаратов, и проводится самостоятельно. Обычно, врач назначает постельный режим, соблюдение строгой диеты и достаточное употребление жидкости.

На период терапии, больному стоит воздержаться от приема спиртных напитков и курения, избегать любых физических нагрузок. Иногда, применяются гепатопротекторы и иммуностимулирующие средства, для поддержания защитных сил организма. Все другие лекарственные средства полностью исключаются, особенно такие, которые оказывают разрушающее действие на печень.

Часто, протекание заболевания сопровождается аллергическими реакциями, в виде сильного зуда и кожных высыпаний. Для облегчения такого состояния, могут использоваться противоаллергические препараты.

Крайне редко, острая стадия болезни стремительно прогрессирует и заканчивается печеночной недостаточностью, что может привести к смерти больного. Такое состояние лечению не подлежит и требует срочной пересадки печени.

Терапия хронической формы

При хроническом гепатите В вылечиться полностью нельзя, но можно максимально продлить жизнь больного

При хроническом гепатите В вылечиться полностью нельзя, но можно максимально продлить жизнь больного

Хронический гепатит В – это смертельное заболевание, не поддающееся лечению. Терапия направлена лишь на приостановление развития болезни, прекращение дальнейшего разрушения гепатоцитов.

В некоторых случаях, врач назначает противовирусные препараты, для замедления прогрессирования болезни. Основная цель лечения состоит в том, чтобы не допустить развития цирроза печени и максимально продлить жизнь больного.

Дополнительно, терапия должна уменьшить в организме количество вирусных клеток, снизить риск заражения окружающих людей, остановить прогрессирующее поражение печени.

Как только диагноз поставлен, назначается прием рекомбинантного или лимфобластоидного интерферона-а. Не меньшей эффективностью обладают препараты, аналогичные нуклеозидам, которые снижают активное развитие вируса.

Дозировка и схема приема определяется индивидуально, ведь лекарства способны вызывать много побочных реакций. Интерферон и нуклеозидные ингибиторы требуют длительного употребления, но могут спровоцировать алопецию, головные боли, лихорадку и психические нарушения. При циррозе, интерфероны не используют, но допускается применение аналогов нуклеозидов.

Диета

Во время терапии, больной должен придерживаться строгой диеты. Для этого подойдет диетический стол №5, используемый при любых поражениях печени. В день необходимо кушать до 6 раз, но очень небольшими порциями.

Ежедневно выпивают не меньше 2 литров жидкости, включая свежие фруктовые и овощные соки, ягодные компоты и морсы, зеленый и травяной чай. Придется исключить из рациона спиртное, черный чай и кофе, а также газировку, пакетированные соки.

Включите в свой рацион много зелени

Включите в свой рацион много зелени

В меню должны присутствовать:

  • отварные и паровые овощи;
  • зелень;
  • яичный белок;
  • постное мясо или рыба;
  • пшеничные несдобные сухарики;
  • любые каши, сваренные на воде без масла;
  • маложирные кисломолочные продукты и молоко.

Стоит ограничить употребление соли, отказаться от сахара, жирной и острой пищи. Продукты должны быть хорошо измельченными, перетертыми, приготовленными на пару или запеченными. Жареное, кислое, холодное и горячее употреблять нельзя, а вся пища должна быть комфортной комнатной температуры.

Также, под запрет попадают:

  • мороженое;
  • шоколад;
  • сдоба;
  • торты и пирожные;
  • соусы;
  • консервы и копчености;
  • продукты, содержащие холестерин;
  • бобовые и овощи, богатые клетчаткой;
  • виноград;
  • сало и жирное мясо.

Исключаются жирные сливки и молоко, пармезан, яичный желток, изделия из песочного теста, помидоры, томатный сок.

Можно ли вылечить гепатит В полностью

Укрепляйте свой иммунитет

Укрепляйте свой иммунитет

Своевременно начатое лечение острого гепатита, способно полностью избавить организм от вируса. С хронической формой, ситуация иная, ведь такое заболевание полностью вылечить невозможно.

Пожизненная терапия, регулярный контроль показателей крови и состояния печени, соблюдение щадящей диеты и отказ от спиртного, могут значительно улучшить качество жизни больного, остановить дальнейшее развитие вируса. Здесь главную роль играет иммунитет человека.

Смотрите в видеороликах ответ на вопрос: "Можно ли вылечить гепатит В полностью?"

Цена борьбы с гепатитом В

Основные препараты – это интерфероны, гепатопротекторы, нуклеатиды и иммуностимуляторы. Не стоит слепо доверять рекламе, обещающей мгновенное выздоровление. Лечение требует длительного приема лекарств (до 2 лет и более), а препараты всегда вызывают массу побочных реакций.

Хотя вылечить гепатит, протекающий в хроническом виде, не получится, но лечить его все-таки придется. Если заболевание протекает легко, без дополнительных осложнений, то стоимость курса составит около 200 долларов в месяц. В тяжелых случаях, при обширном поражении органа, цена месячного курса может достигать 1600-2000 долларов.

Осложнения и прогнозы

Соблюдая все правила, можно прожить долго даже с гепатитом В

Соблюдая все правила, можно прожить долго даже с гепатитом В

При остром развитии патологии, все симптомы проходят уже через пару месяцев лечения. Сначала, больного госпитализируют в стационар, а дальнейшее лечение может проводиться в домашних условиях.

Очень редко, у пациентов наблюдалось развитие панкреатита, полиартрита, падение уровня сахара и анемия. После того, как обострение снято, некоторые больные становятся носителями вируса, а у четверти пациентов, наблюдается хроническая форма.

Различают два вида хронического гепатита:

  • персистирующий (доброкачественный, с невыраженным протеканием);
  • активный (прогрессирующий).

Продолжительность жизни больных зависит от тяжести болезни, своевременно начатого лечения и т. д. Регулярный прием всех необходимых препаратов, соблюдение режима питания, отказ от вредных привычек, гарантирует долгую жизнь (до 60-80 лет). Но только при условии, что заболевание не перерастет в цирроз или карциному. Эти злокачественные поражения часто заканчиваются довольно быстрым летальным исходом.

Защита от заражения

Защититься от вируса можно с помощью соблюдения обязательных мер личной гигиены, отказа от беспорядочной половой жизни. Важно следить за стерильностью медицинских инструментов, посещать безопасные (с санитарной точки зрения) медицинские учреждения и парикмахерские. Но самым эффективным способом защиты от заражения, считается вакцинация, которая действует около 5 лет и требует регулярного повторения.

Тест на состояние печени

Заключение

  1. Гепатит В является опасным вирусным заболеванием, разрушающим клетки печени.
  2. Полностью вылечить болезнь невозможно, но вполне возможно остановить ее прогрессирование.
  3. Чтобы избежать заражения, необходимо соблюдать элементарные меры профилактики и проводить вакцинацию.
  4. С гепатитом В можно жить достаточно долго, при условии правильной, пожизненной терапии.

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов. Другие авторы

-0Izlechenie-gepatita-500x300.jpg

Несмотря на введение вакцинации против гепатита В, заболевание продолжает распространяться. В мире им болеют около 50 млн человек, а каждый год умирают 2 миллиона. Примерно у 10% заболевших болезнь переходит в хроническую стадию, которая медленно, но верно прогрессирует.

Половина случаев заканчивается циррозом или раком печени. Инфекция долгое время протекает бессимптомно, часто пациент узнает о проблеме во время медицинского обследования. Первые симптомы схожи с проявлениями других болезней, поэтому не связываются с гепатитом, тем более, что две трети случаев протекают без желтушного периода.

Лечение предполагает применение интерферонов и противовирусных лекарств, для профилактики проводят вакцинацию. Многих больных волнует вопрос, излечимо ли заболевание? Для ответа следует изучить специфику болезни и способы терапии.

Что это такое?

В семье с больным гепатитом В нужно быть предельно осторожными и иметь индивидуальные средства гигиены

В семье с больным гепатитом В нужно быть предельно осторожными и иметь индивидуальные средства гигиены

Гепатит В относится к вирусным патологиям, развивающимся только в теле человека. Возбудителем выступает вирус (ВГВ, HBV) вида гепаднавирусов, то есть микроорганизмы поражают печень. Заболевание было обнаружено и описано в середине 20 века австралийским медиком Бламбергом, который за свое открытие удостоился Нобелевской премии.

Опасность вируса в том, что он устойчив ко многим факторам: кипячению, замораживанию, воздействию химических средств. В пятне крови микробы способны выжить в течение нескольких недель. Устранить их можно только при обработке сухим паром при температуре до +170 градусов в течение часа.

Индекс контагиозности ВГВ намного выше, чем у ВИЧ. Передается болезнь половым, бытовым и парентеральным путями. То есть, заразиться можно при половых контактах, использовании нестерильных инструментов, в том числе, маникюрных, бритвенных. Также ребенок заражается от матери в процессе родов.

Заразить может болеющий человек и здоровый, являющийся носителем вируса. При этом неважно, есть у него клинические проявления болезни или нет. Самая большая концентрация вируса находится в крови и сперме, в слюне, желчи, моче она намного ниже.

Но в большинстве случаев через несколько недель достгается максимальная концентрация микроорганизмов в печени и развивается острая форма патологии. В семи случаях из десяти она проходит незаметно для пациента, лишь у троих появляется желтуха.

Симптомы инфекции человек не воспринимает всерьез, так как они не являются специфичными. Обычно пациент чувствует слабость, головную боль, ухудшение работоспособности.

После этого у больных происходит либо элиминация (уничтожение вируса иммунитетом), либо переход инфекции в хроническую стадию. Избавиться от болезни после острого периода удается взрослым людям, а у детей вероятность хронизации достигает 40%, у новорожденных — 95%.

Диагностика

Анализ крови - самый верный метод диагностировать гепатит

Анализ крови - самый верный метод диагностировать гепатит

Анализ крови на гепатит В назначают всем беременным, также пациентам перед хирургическими вмешательствами. Человек может сам пройти исследование после незащищенного полового контакта.

Обнаружить заболевание можно при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Анализ выявляет присутствие ДНК вируса и оценивает степень процесса. Также назначают метод ИФА, который выделяет в крови антиген вируса и специфические иммуноглобулины к нему.

Чтобы оценить состояние печени, используют следующие исследования:

  1. Биохимический анализ крови, важным показателем является протромбиновый индекс, в критическом состоянии у больного он снижается до 60%.
  2. УЗИ печени.
  3. Коагулограмма.
  4. Биопсия органа.

Можно ли излечиться?

При острой форме вероятность полного излечения очень высока, так как в организме не произошли необратимые изменения.

Больные с хронической стадией почти не имеют шансов на выздоровление. Это обусловлено несколькими факторами:

  • состоянием иммунной системы пациента;
  • наличием вредных привычек;
  • присутствием антител к гепатиту Д, так как он часто сопровождает ВГБ;
  • стадией заболевания.

У больных при помощи поддерживающего лечения можно лишь замедлить прогрессирование болезни и предотвратить развитие осложнений. Полного излечения добиться очень сложно, так как ДНК вируса встраивается в геном клеток человека и повреждает его. К сожалению, на сегодняшний день не изобрели лекарства, способного полностью уничтожить заболевание.

Лечение

Интерферон для лечения вирусных гепатитов

Интерферон для лечения вирусных гепатитов

Для терапии инфекции применяют следующие группы препаратов:

  • интерфероны (Интерферон Альфа);
  • противовирусные средства.

Если диагностирована низкая активность вирусов, то ограничиваются интерфероном. Их эффект заключается в том, что они защищают здоровые клетки от заражения, стимулируют иммунную систему на борьбу с вирусами, предупреждают развитие злокачественных процессов. Эффект от лечения сохраняется в течение продолжительного времени.

Побочными эффектами препаратов являются:

  • лихорадка;
  • суставные и головные боли;
  • аллергия.
  • Средства противопоказаны пациентам с такими патологиями, как:
  • аутоиммунные заболевания; ;
  • психические болезни.

При высокой активности вирусов необходима противовирусная терапия. Самыми эффективными признаны Энтекавир, Тенофовир. Они не вызывают мутацию микроорганизма, поэтому при приеме не возникает резистентности.

При противопоказаниях к данным средствам назначают Ламивудин, Адефовир. Их действие слабее, длительный прием противопоказан из-за возникновения резистентности.

Можно совмещать традиционную медицину с народной, но только после консультации с врачом

Можно совмещать традиционную медицину с народной, но только после консультации с врачом

Единой схемы лечения не существует, все определяется индивидуальными особенностями пациента. Длительность курса колеблется от 2 до 6 месяцев в зависимости от отклика организма больного. Положительным лечение считают, если у больного в течение года после окончания терапии все показатели остаются на нормальном уровне.

При тяжелом состоянии больных с поздней стадией гепатита применяют дополнительную терапию следующими препаратами:

  • растворами глюкозы или гемодеза с целью снятия интоксикации;
  • глюкокортикостероидами для снятия воспаления;
  • антибиотиками, если присоединилась бактериальная инфекция;
  • энтеросорбентами, чтобы ускорить выведение токсинов;
  • диуретиками для предотвращения портальной гипертензии.

В сложных случаях показан плазмаферез, гемосорбция.

Диета

Для успешного лечения и предупреждения осложнений всем пациентам следует минимизировать нагрузку на печень. Исключаются физические нагрузки, рекомендовано перейти на легкий труд.

Важной составляющей комплексной терапии является диета. Она предполагает снижение количества жиров и увеличение растительной и белковой пищи. Оптимальным считается стол №5.

  • острые, жареные, соленые, маринованные, копченые;
  • животные жиры, маргарины, пальмовое масло;
  • продукты с грубыми пищевыми волокнами: капуста, лук, чеснок, грибы, зелень;
  • алкоголь;
  • колбаса;
  • сладкая газировка;
  • фастфуд;
  • жареный картофель;
  • чипсы;
  • продукты с консервантами, усилителями вкуса;
  • магазинные соусы: кетчуп, майонез, горчица, хрен;
  • выпечка из дрожжевого хлеба;
  • жирные калорийные десерты: пирожные, мороженое, кремы;
  • крепкий кофе, чай.
  • обезжиренные молочные продукты;
  • нежирное мясо, курица;
  • овощные супы;
  • каши;
  • тушеные овощи;
  • некислые фрукты, ягоды (кроме винограда);
  • кисели, компоты, отвар шиповника;
  • галетное печенье.

Все блюда должны готовиться на пару или методом тушения. Подобного питания следует придерживаться всю жизнь.

Осложнения, прогнозы и профилактика

Хроническая форма имеет волнообразное течение, чередуются периоды ремиссии и обострения. При отсутствии лечения происходит постепенное замещение паренхимы печени фиброзной тканью, развивается цирроз или злокачественная опухоль печени. Если присоединяется гепатит С, то процессы протекают быстрее, состояние больного ухудшается.

Вирус действует на организм токсически, особой чувствительностью к токсинам обладает нервная ткань. Поэтому у больных наблюдается бессонница, повышенная возбудимость, нарушение когнитивных функциях. На позднем этапе развиваются следующие осложнения:

    ;
  • печеночная энцефалопатия, приводящая к печеночной коме;
  • геморрагическая анемия.

Если лечение начато вовремя, состояние иммунитета больного удовлетворительное, он не употребляет алкоголь и никотин, соблюдает все предписания, то у него есть все шансы прожить долгую полноценную жизнь. Инфицированные люди стоят на учете и обязаны предупреждать своих партнеров о болезни, использовать барьерные методы контрацепции.

Прогноз ухудшается при сниженном иммунитете, присоединении гепатита Д, бактериальной инфекции. Смерть больного наступает от цирроза или рака печени.

Профилактика вируса — это государственная задача. Всем новорожденным рекомендуют вакцинацию от гепатита в первые дни жизни. Также могут привиться и взрослые, не прошедшие иммунизацию в детстве.

Способы заражение через кровь

Способы заражение через кровь

К личным профилактическим мерам относятся:

  • избегание незащищенных половых контактов;
  • использование индивидуальных средств гигиены;
  • применение стерильных инструментов.

Заключение

Гепатит В — серьезное вирусное заболевание, которое часто переходит в хроническую стадию. Хронический гепатит неизлечим, так как поврежден клеточный геном человека.

Терапия направлена на предотвращение осложнений, самыми серьезными из которых являются цирроз и рак печени. Для лечения используют интерфероны и противовирусные препараты. С их помощью удается снизить активность вирусов и добиться стойкой ремиссии.

К несчастью, не существует ни одного препарата, способного уничтожить болезнь. Для профилактики детям после рождения проводят вакцинацию.

Смотрите в видео советы врачей по гепатиту В:

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов. Другие авторы

Что такое гепатит Б? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Александров Павел Андреевич, инфекционист, гепатолог, паразитолог, детский инфекционист - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Вирусный гепатит В (Б) — острое и хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В, с гемоконтактным механизмом передачи (через кровь), протекающее в различных клинико-морфологических вариантах, и возможным развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Всего в мире, по самым скромных оценкам, инфицировано более 250 млн человек.

Изменение печени при поражении гепатитом Б

Этиология

вид — вирус гепатита В (частица Дейна)

Развитие вируса гепатита Б происходит в гепатоцитах (железистых клетках печени). Он способен к интеграции в ДНК человека. Имеются 9 генотипов вируса с различными подтипами — генетическая изменчивость позволяет вирусу образовывать мутантные формы и ускользать от действия лекарств.

Имеет ряд собственных антигенов:

  • поверхностный HbsAg (австралийский). Появляется за 15-30 дней до развития болезни, свидетельствует об инфицировании (не всегда). Антитела к HbsAg выявляются через 2-5 месяцев от начала заболевания, а сам HbsAg исчезает из крови (при благоприятном течении процесса);
  • сердцевинный HbcorAg (ядерный, коровский). Появляется в инкубационном периоде и совместно с ним появляются антитела (HbcorAb). Длительное присутствие HbcorAg в крови свидетельствует о вероятной хронизации процесса (неадекватный иммунный ответ);
  • антиген инфекциозности и активного размножения вируса (HbeAg). Появляется совместно с HbsAg и отражает степень инфицированности. Его продолжительная циркуляция в крови является свидетельством развития хронизации процесса, а антитела к нему являются благоприятным прогностическим признаком (не всегда, но по меньшей мере указывают на возможность более благоприятного процесса, срок их циркуляции после выздоровления окончательно не определён, но не более пяти лет после благоприятного разрешения процесса);
  • HbxAg — регулятор транскрипции, способствует развитию гепатокарциномы.

Строение вируса гепатита Б

Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив к действию всевозможных естественных факторов окружающей среды, инактивируется при 60 °C за 10 часов, при 100 °C за 10 минут, при оптимальной температуре сохраняется до 6 месяцев, при автоклавировании погибает за 5 минут, в сухожаровом шкафу — через 2 часа, 2% раствор хлорамина убивает вирус за 2 часа. [1] [3]

Эпидемиология

Источник инфекции — только человек, больной острой или хронической формой инфекции.

Механизм передачи: гемоконтактный и вертикальный (от матери к ребёнку), не исключается трансмиссивный механизм передачи (например, при укусах комаров в результате раздавливания и втирания инфицированного тела комара в поврежденную ткань человека).

Пути передачи: половой, контактно-бытовой, гемотрансфузионный (например, при переливании крови или медицинских манипуляциях). Восприимчивость всеобщая. Заболеваемость — 30-100 человек на 100 тысяч населения (зависит от страны). Летальность от острых форм — до 2%. После перенесённого острого заболевания при условии выздоровления иммунитет стойкий, пожизненный.

Для заражения характерна малая заражающая доза (невидимые следы крови). [1] [2]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гепатита Б

Инкубационный период гепатита В длится от 42 до 180 дней (следует иметь в виду, что наличие клинической симптоматики характеризует лишь незначительную долю всех случаев заболевания).

Начало постепенное. Характерные синдромы:

  • общей инфекционной интоксикации (проявляется как астеноневротический синдром);
  • холестатический (нарушение секреции желчи);
  • артрита;
  • нарушения пигментного обмена (появление желтухи при уровне общего билирубина свыше 40 ммоль/л);
  • геморрагический (кровоточивость кровеносных сосудов);
  • экзантемы;
  • отёчно-асцитический (скопление жидкости в брюшной полости);
  • гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки).

При первых признаках гепатита B нужно обратиться к доктору.

Начальные симптомы гепатита Б

Первые признаки гепатита B

Начальный (преджелтушный) период продолжается 7-14 дней. Чаще протекает по многообразному типу с болевыми ощущениями в различных суставах по ночам и утром, уртикарными высыпаниями, астеновегетативными проявлениями (снижение аппетита, апатия, нервозность, слабость, разбитость, повышенная утомляемость). Изредка развивается синдром Джанотти-Крости — симметричная, яркая пятнисто-папулёзная сыпь. Не исключены умеренные диспептические явления (расстройства пищеварения). К концу периода происходит потемнение мочи, обесцвечивание кала.

Уртикарные высыпания в преджелтушном периоде заболевания

Желтушный период

Этот период продолжительностью около одного месяца характеризуется возникновением желтушного окрашивания кожи (различных оттенков) на фоне продолжающегося или ухудшающегося общего состояния. Характерна длительность и стойкость симптоматики. Появляется тяжесть и болезненность в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, выражённый зуд кожи (практически не снимаемый никакими средствами). На фоне усиления астеноневротического компонента появляются геморрагические проявления, урежение пульса, гипотензия, отёки (отражает степень интоксикации и нарушения функций печени).

Пожелтение кожи при гепатите Б

Выздоровление

Следующим этапом в развитии болезни является нормализации общего состояния, спадение желтухи и реконвалесценция, которая в зависимости от конкретной ситуации и состояния иммунной системы может закончиться как выздоровлением, так и движением развития заболевания в хроническое течение, характеризующееся маловыраженой неусточивой симптоматикой, преимущественно в виде слабости, периодического дискомфорта в правом подреберье, бурно сигнализирующим лишь на стадии цирроза и полиорганных осложнений.

  • гепатиты другой этиологии;
  • желтухи другой этиологии (например, гемолитическая болезнь, токсическое поражение, опухоли);
  • малярия; ;
  • лептоспироз;
  • ревматоидный артрит.

Гепатит В у беременных

Острый гепатит характеризуется более тяжёлым течением у беременной, возникновении повышенного риска преждевременных родов, аномалий развития плода на ранних сроках и кровотечений. Вероятность передачи при острой форме зависит от сроков беременности: в первом триместре риск 10% (но более тяжёлые проявления), в третьем триместре — до 75% (чаще бессимптомное течение после родов). У большинства детей при заражении во внутриутробном и постнатальном периодах происходит хронизация инфекции. [1] [3] [6]

Патогенез гепатита Б

С движением кровяной массы вирус попадает в печеночную ткань, где локализуется в гепатоцитах и теряет свою протеиновую сферу в лизосомах. Происходит выход вирусной ДНК с последующим ресинтезом аномальных протеинов LSP, а параллельно образование новых частиц Дейна.

В процессе эволюции вирусчеловеческого взаимодействия возможно развитие двух вариантов:

При репликативном пути происходит следующее: белки LSP совместно с HbcorAg вызывают увеличение продукции гамма-интерферона, что приводит к активации главного комплекса гисотсовместимости (HLA), проистекает преобразование молекул гистосовместимости 1 и 2 классов, в результате чего клетка становиться для организма враждебной в антигенном формате.

Изменение клетки печени при проникновении вируса гепатита Б

Антигенпрезентирующие макрофаги содействуют изменению В-лимфоцитов в плазматические клетки и экспрессии ими агрессивных белков-антител к посторонним антигенам. В итоге на поверхности печёночных клеток формируются вирусспецифические иммунные комплексы (антиген + антитело + фракция комплемента С3в).

В динамике может реализоваться два сценария:

  • в первом варианте запуск каскада комплимента ведёт к появлению в составе иммунных комплексов агрессивной фракции С9 (мембранатакующий комплекс) — наблюдается значительный некроз гепатоцитов без участия лимфоцитов (молниеносная форма гепатита В);
  • при альтернативной варианте (наблюдающимся в большинстве случаев) каскад комплемента в силу иммуноиндивидуалистических свойств не активируется — тогда идёт умеренное разрушение Т-киллерами меченых антителами заражённых вирусом гепатоцитов. Образуются ступенчатые некрозы с образованием на месте гибели гепатоцитов соединительной ткани — рубцов (то есть острый гепатит В при плохом иммунном ответе постепенно переходит в хронический).

Непременным атрибутом патогенеза является формирование иммунопатологического процесса. Гибель гепатоцитов, инфицированных вирусом гепатита В, следует за счёт иммунокомпетентных частиц, Т-киллеров и макрофагальных элементов.

Серьёзным значением является нарушение свойств мембраны клеток печени, что сопровождается экскрецией (выделением) лизосомальных ферментов, разрушающих гепатоциты. Сообразно этому, гибель гепатоцитов происходит за счёт иммунокомпетентных клеток, лизосомальных ферментов и противопечёночных гуморальных аутоантител, то есть острая болезнь наступает (и благоприятно заканчивается) только при хорошем иммунитете, а при плохом идёт хронизация.

При тяжёлом цитолитическом синдроме (массивные некрозы гепатоцитов) возникает гипокалиемический алкалоз, острая печёночная недостаточность, печёночная энцефалопатия (ПЭП), церебротоксическое действие, нарушение функции обмена нервной ткани. [2] [3] [6]

Классификация и стадии развития гепатита Б

По цикличности течения:

  • острый;
  • острый затяжной;
  • хронический.

По клиническим проявлениям:

  • субклинический (инаппарантный);
  • клинически выраженный (желтушный, безжелтушный, холестатический, фульминантный).

По фазам хронического процесса:

Группы риска хронического гепатита B

Хроническим гепатитом чаще страдают дети младше шести лет. При заражении в первый год жизни он развивается в 80–90 % случаев, от года до шести лет — в 30–50 %, у взрослых без сопутствующих заболеваний — менее чем в 5 %. [7]

Осложнения гепатита Б

Чем опасен гепатит Б

Заболевание может привести к острой печёночной недостаточности (синдрому острой печеночной энцефалопатии).

Выделяют четыре стадии болезни:

Диагностика гепатита Б

Многообразие форм, тесная взаимосвязь с иммунной системой человека и зачастую достаточно высокая стоимость исследований часто затрудняют принятие конкретного решения и диагноза в стационарный отрезок времени, поэтому во избежание роковых (для больного) ошибок следует подходить к диагностике с учётом всех получаемых данных в динамическом наблюдении:

  • общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкопения, лимфо- и моноцитоз, уменьшение СОЭ, тромбоцитопения);
  • общий анализ мочи (появление уробилина);
  • биохимический анализ крови (гипербилирубинемия в основном за счёт связанной фракции, повышение уровня АЛТ и АСТ, ГГТП, холестерина, щелочной фосфатазы, снижение протромбинового индекса, фибриногена, положительная тимоловая проба);
  • маркеры гепатита В: HbsAg, HbeAg, HbcorAg, HbcorAb IgM и суммарные, HbeAb, anti-Hbs, ПЦР в качественном и количественном измерении);
  • УЗИ органов брюшной полости, КТ и МРТ диагностика;
  • фиброскан (применяется для оценки степени фиброза). [3][4]

Скрининг при хроническом гепатите

Пациентам с хроническим гепатитом В рекомендуется не реже чем раз в полгода проходить обследование: УЗИ органов брюшной полости, клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, тест на альфа-фетопротеин. Скрининг позволяет вовремя заметить обострение болезни и начать специфическую терапию.

Лечение гепатита Б

Лечение острых форм гепатита В должно осуществляться в стационаре (учитывая возможность быстрых и тяжёлых форм болезни), хронических — с учётом проявлений.

Диета и режим при гепатите В

В острый период показан постельный режим, печёночная диета (№ 5 по Певзнеру): достаточное количество жидкости, исключение алкоголя, жирной, жареной, острой пищи, всё в мягком и жидком виде.

Медикаментозная терапия

При лёгкой и средней тяжести острого гепатита этиотропная противовирусная терапия (ПВТ) не показана. При тяжёлой степени и риске развития осложнений назначается специфическая противовирусная терапия на весь период лечения и возможно более длительное время.

В лечении хронических форм гепатита показаниями к назначению ПВТ является наличие уровня DNA HBV более 2000 МЕ/мл (при циррозе печении независимо от уровня), умеренное и высокое повышение АЛТ/АСТ и степени фиброза печёночной ткани не менее F2 по шкале METAVIR, высокая вирусная нагрузка у беременных женщин. В каждом конкретном случае показания определяются индивидуально, в зависимости от выраженности процесса, временной тенденции, пола, планирования беременности и другого.

Существует два пути противовирусного лечения:

  • терапия пегилированными интерферонами (имеет ряд существенных противопоказаний и серьёзных побочных эффектов — не менее 12 месяцев);
  • нуклеозидно-аналоговой терапии NA (используются препараты с высоким порогом резистентности вируса, длительно — не менее пяти лет, удобство применения, хорошая переносимость).

В отдельных случаях может рассматриваться применение комбинированной терапии.

Из средств патогенетической терапии в острый период используются внутривенно вводимые растворы 5% глюкозы, дезинтоксикантов, антиоксидантов и витамины. Показан приём энтеросорбентов, ферментных препаратов, при выраженном холестазе применяются препараты Урсодезоксихолевой кислоты, при тяжёлом течении — глюкокортикостероиды, методы аппаратного плазмофереза.

В хронической стадии заболевания при наличии соответствующей активности процесса и невозможности назначения ПВТ может быть показан приём групп гепатопротекторов и антиоксидантов. [1] [3]

Прогноз. Профилактика

Основное направление профилактики на сегодняшний день — это проведение профилактической вакцинации против гепатита В в младенческом возрасте (в том числе усиленная вакцинация детей, рождённых от матерей с гепатитом В) и далее периодические ревакцинации раз в 10 лет (или индивидуально по результатам обследования). Достоверно показано, что в странах, где была введена вакцинация, резко сократилось количество вновь выявленных случаев острого гепатита В.

Вторая составляющая стратегии профилактики включает обеспечение безопасности крови и её компонентов, использование одноразового или стерилизованного инструментария, ограничение числа половых партнёров и использование барьерной контрацепции. [1] [2]

Читайте также: