Гепатиты в и с роль медицинской сестры профилактика гепатита

Обновлено: 17.04.2024

Медработники разных отраслей медицины ежедневно подвергаются риску заражения вирусом гепатита В и С. Риску профессионального инфицирования чаще всего подвержены медицинские работники, которые соприкасаются с кровью (её компонентами и другими биологическими жидкостями) .В первую очередь, это сотрудники отделения интенсивной терапии, стоматологии, гинекологии, хирургии, урологии, отделения диагностики и лабораторных исследований.

Необходимо отметить, что наиболее важной и эффективной мерой профилактики медицинского персонала по предупреждению заражения вирусным гепатитом В является 3-х кратная иммунизация против гепатита В, а также, чтобы предотвратить заражение гепатитом В и С сотрудникам лечебно-профилактических организаций необходимо соблюдать следующие правила:

- при выполнении манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, выходить в которой за пределы лабораторий, отделений запрещается;

- все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями, проводить в перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используются из-за возможности загрязнения рук;

- медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы); открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов-перчаток и рук;

- при угрозе разбрызгивания крови и сыворотки, обломков костей следует применять средства защиты глаз и лица: защитную маску, очки, защитные щитки;

- разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструмента, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции;

- при повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их 70% спиртом, вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем.

В тех случаях, когда произошла травматизация рук и других частей тела с загрязнением кожи и слизистых биологическими жидкостями, медицинскому работнику, не привитому ранее против гепатита В, проводится иммунизация по эпидемическим показаниям так же 3- х кратно, но в более короткие сроки с ревакцинацией через 12 месяцев. Прививка в этих случаях должна проводится как можно скорее - не позднее 1-2 суток после травмы. Травмы медицинских работников должны учитываться в каждом лечебно профилактическом учреждении. Пострадавшие должны наблюдаться не менее 6-12 месяцев у врача-инфекциониста.

Медицинское наблюдение проводится с обязательным обследованием на маркеры вирусных гепатитов В, С.

Каждый медицинский работник должен осознавать и понимать, важность профилактики вирусных гепатитов В и С, так как он несет ответственность не только за свою жизнь, но и за жизни пациентов, которые его окружают.

Рассмотрены пути инфицирования вирусными гепатитами (механизм, способы передачи). Учитывая опасность, которую несёт вирусное поражение печени, особую важность приобретает роль медсестры в профилактике вирусных гепатитов. Именно от её отношения к работе и соблюдении правил техники безопасности зависит вероятность инфицирования.

Вложение	Размер
rol_meditsinskoy_sestry_v_profilaktike_zarazheniya_virusnymi_gepatitami.pptx	143 КБ

Предварительный просмотр:

Подписи к слайдам:

Презентация РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАРАЖЕНИЯ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ Преподаватель Нарматова Гульзейнеп Артыкбаевна

Невирусные источники гепатита: при токсикозах беременных, обширных ожогах, при заболеваниях, вызванных паразитами человека, злоупотреблении алкоголем, сахарном диабете , у людей с ожирением, длительном приеме лекарств и др. Вирусный гепатит – самое распространенное заболевание печени. Ежегодно в мире только от острого вирусного гепатита погибает 1-2 млн. людей. Гепатиты – воспалительные заболевания печени.

Формы клинического течения гепатитов острая хроническая

Вирусные гепатиты занимают одно из лидирующих положений по наносимому ущербу здоровью людей, материальным затратам на оказание медицинской помощи, трудопотерям . Социально-экономическая значимость заболеваемости вирусными гепатитами

Особую важность в последние 10-15 лет приобрела проблема парентеральных гепатитов "В" и "С".

Вирус А Виды Вирусного гепатита Вирус В Вирус G Вирус Е Вирус D Вирус F Вирус C

Человек больные носители Источники Вирусных гепатитов

Гепатит А Механизм заражения Гепатит E Гепатит С Гепатит B Гепатит D Гепатит F Гепатит G Парентеральный Энтеральный

Пути передачи инфекции Парентеральный Половой Вертикальный Половой контакт От матери плоду И Медицинский путь Использо вание необработанного инструментария Инъекционное введение наркотиков Перелива ние инфицированной крови Трансплантация инфицированной донорской крови Во время беремен ности ( трансплацентарно ) Во время родов (при прохождении ч/з родовые пути ) При кормлении грудью (наличии язвочек, трещин на сосках и ротовой полости ребенка

Манипуляции проводить в перчатках меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами применять средства защиты глаз и лица: защитную маску, очки, защитные щитки; должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструмента проводить только в перчатках при повреждении кожных покровов обработать 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их 70% спиртом, вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем . иммунизация по эпидемическим показаниям 3- х кратно и ревакцинацией через 12 месяцев. Соблюдать правила Профилактика гепатита В и С среди медперсонала

Профилактическая деятельность медицинской сестры по предупреждению заражения вирусными гепатитами информирование населения Санитарно-гигиеническое воспитание населения рекомендации памятки буклеты беседы с населением обучающие занятия совместное участие в а кции профилактики гепатита

Специфическая профилактика Вакцина от гепатита В 3-х кратная иммунизация Вакцины от гепатита С нет

Всемирная организация здравоохранения объявила 28 июля Всемирным Днем борьбы с гепатитами

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Роль медицинской сестры в профилактике гестозов

Гестозы представляют собой осложнение физиологически протекающей беременности, связанное с нарушением процесса адаптации организма матери к беременности и характеризующееся напряжением компенсаторных .

Роль медицинской сестры в профилактике детского травматизма в домашних условиях.

Проблема предупреждения детского травматизма актуальна тем, что травматизм детей в современном обществе является социальной проблемой, угрожающей здоровью и жизни детей. Наши дети не всегда в полной м.

Статья " Роль медицинской сестры в профилактике плоскостопия"

Статья " Роль медицинской сестры в профилактике плоскостопия" из опыта работы.

Стендовый доклад "Деятельность медицинской сестры по профилактике туберкулеза у больных сахарным диабетом"

Развитие туберкулеза при сахарном диабете зависит от степени нарушения углеводного обмена. Поэтому риск возникновения туберкулеза у больных с тяжелой формой диабета в 15 раз выше, чем у обычного челов.

Проектная работа студента Пастух Дмитрия по теме "Участие медицинской сестры в профилактике нарушений опорно-двигательного аппарата"

Автор проектной работы - студент очно-заочной формы обучения Пастух Дмитрий.В данной работе был изучен метод Плантографии как один из способов профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата и .

Работа медицинской сестры по профилактике мастита во время беременности.

Мастит - воспалительный процесс, развивающийся в молочной железе, который связан главным образом с нарушением нормального оттока грудного молока (лактостазом).

Роль медицинской сестры в профилактике абортов.

В настоящее время аборт продолжает оставаться серьезной проблемой охраны репродуктивного здоровья российских женщин. Распространенность и динамика абортов - это один из немногих показателей, по которы.

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ Группа антропонозных вирусных заболеваний, объединенных преимущественно гепатотропностью возбудителей и ведущими клиническими проявлениями: поражение печени с развитием общетоксического синдрома, гепатоспленомегалия , нарушение функции печени и появление желтухи.

Вирусный гепатит А Этиология Возбудитель - вирус А, содержит РНК, без наружной оболочки, устойчив к факторам внешней среды, чувствителен к дез . средствам и УФО, при кипячении погибает через 5 минут.

Эпидемиология Источник инфекции: больные с бессимптомной формой, безжелтушным и стертым течением. Механизм заражения: фекально-оральный. Пути заражения: водный (при употреблении мидий, моллюсков собранных в зонах, загрязненных сточными водами), пищевой – овощи и ягоды, удобренные фекалиями человека (клубника, салат), контактно-бытовой. Восприимчивость высокая, чаще болеют дети 3-12 лет, характерны групповые вспышки, сезонность –лето, осень. После перенесенной инфекции стойкий напряженный иммунитет.

Клиника Классификация: По клиническим формам: - субклиническая , - безжелтушная , - желтушная. Инкубационный период – 15-40 дней. Продромальный 5-7 дней и может протекать по вариантам: - гриппоподобный: повышение температуры 1-3 дня, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, головная боль, температура 39-40, озноб; - диспепсический: тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии , снижение аппетита; - астеновегетативный; -смешанный. В конце периода моча темнеет (цвет темного пива), а стул обесцвечивается (ахолия).

Вирусный гепатит Е Этиология Возбудитель вирусного гепатита Е - РНК-геномный вирус. В целом вирусный гепатит Е менее устойчив, чем гепатит А. Эпидемиология : резервуар и источник инфекции - человек, больной острой формой или носитель. Механизм передачи - фекально-оральный. Путь передачи - преимущественно водный. Имеются данные о распространении возбудителя и контактно-бытовым путём.

Клиника Симптомы вирусного гепатита Е напоминают течение гепатита А. В большинстве случаев вирусный гепатит Е протекает в легкой и среднетяжелой формах и заканчивается выздоровлением. Однако важной особенностью является то, что у части больных, особенно взрослых, гепатит Е может протекать в тяжелых и фульминантных формах с развитием острой печеночной энцефалопатии и заканчиваться летально.

Лечение вирусного гепатита А и Е Лечение легкой и среднетяжелой формы больных производят в инфекционных отделениях стационара, назначается диета (показан стол №5), обильное питье. Симптоматическая терапия по показаниям. При тяжелом течении больные лечатся в отделении интенсивной терапии. Чаще всего вирусный гепатит А и Е заканчивается выздоровлением, однако тяжелая форма заболевания грозит развитием опасных для жизни осложнений: почечной и печеночной недостаточности.

Вирусный гепатит В Гепатит В – одна из наиболее распространенных инфекций. В мире насчитывают приблизительно 300-500 млн. больных хроническим гепатитом В. Возбудитель HBV -инфекции – ДНК-вирус из семейства Hepadnaviridae .

Эпидемиология Источник: больной человек. Механизм заражения: парентеральный половой в ертикальный п рямой Основной путь передачи – парентеральный (инъекционный, гемотрансфузионный), а так же через поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы. Для гепатита В характерна высокая контагиозность , заражение возможно при попадании на повреждённую кожу или слизистые оболочки ничтожно малого количества инфицированного материала (0,0001 мл крови).

Группа риска Лица, имеющие многих половых партнеров (проститутки). Мужчины, практикующие гомосексуальные контакты. Половые партнеры инфицированных лиц. Лица, употребляющие инъекционные наркотики. Члены семьи больного с хроническим гепатитом В. Дети, родившиеся от инфицированных матерей. Мед. работники. Больные на гемодиализе (" искусственная почка") или получающие частые переливания крови.

Клиника вирусного гепатита В Продолжительность инкубационного периода – от 30 до 180 дней (чаще 2-3 мес ). Различают следующие варианты клинического течения вирусного гепатита В : А. По цикличности течения: Циклические формы: III. Прогрессирующие формы: IV. Вирусный гепатит В, острый или хронический микст, в сочетании с вирусными гепатитами А, С, D, E, G. Б. По тяжести заболевания: легкое, средней тяжести, тяжелое течение.

Клиника вирусного гепатита В Преджелтушный период (продромальный): продолжается 3-15 сут . и характеризуется симптомами интоксикации (лихорадка, общая слабость, вялость, апатия, раздражительность, нарушение сна, снижение аппетита), артралгиями, болями в правом подреберье. В некоторых случаях наблюдают кожную сыпь. В последние 1-2 дня периода происходят обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Клиника вирусного гепатита В Желтушный период продолжается от 10-14 до 30-40 дней. Желтушное окрашивание сначала появляется на слизистых оболочках, затем на коже. Симптомы интоксикации после появления желтухи обычно усиливаются. Печень и селезёнка (в 30-50% случаев) увеличиваются. Появляется брадикардия, снижение АД, ослабление сердечных тонов.

Клиника вирусного гепатита В Период реконвалесценции начинается после исчезновения желтухи и заканчивается после полного клинико-лабораторного разрешения заболевания, что обычно происходит через 3 месяца после его начала.

Вирусный гепатит С Гепатит С – самая частая форма хронических заболеваний печени.

Этиология Возбудитель H С V -инфекции – РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae .

Эпидемиология Источник инфекции – больной человек или вирусоноситель. Механизм заражения: парентеральный половой вертикальный прямой Пути передачи: 1) при переливании зараженной крови и продуктов крови и при пересадке органов; 2) при инъекциях загрязненными шприцами и травмах от укола иглой в медицинских учреждениях; 3) при употреблении инъекционных наркотиков; 4) новорожденному ребенку от инфицированной гепатитом С матери.

Клиника вирусного гепатита С От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2-3 недель до 6-12 месяцев. В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели, сопровождается суставными болями, утомляемостью, слабостью, расстройством пищеварения. Подъём температуры отмечается редко. Желтуха так же мало характерна . Острый гепатит С диагностируется очень редко и чаще случайно. После острой фазы заболевания человек может выздороветь, заболевание может перейти в хроническую форму или в вирусоносительство . У большинства больных (в 70–80 % случаев) развивается хроническое течение.

Вирусный гепатит D Гепатит D (гепатит-дельта) - вирусная антропонозная инфекция с парентеральным механизмом заражения, для которой характерно воспалительное поражение печени.

Этиология Заболевание вызывается неполным РНК-вирусом ( HDV , δ-вирус ). Относится к семейству Deltavirus .

Эпидемиология Резервуар и источник возбудителя - человек, больной или вирусоноситель. В распространении вируса основное значение имеют лица с хроническими формами вирусного гепатита В, одновременно инфицированные вирусным гепатитом D. Больной наиболее опасен в острый период болезни . Механизм заражения: парентеральный половой вертикальный

Клиника вирусного гепатита D Инкубационный период. Аналогичен таковому при вирусном гепатите В. Клиническое течение заболевания аналогично клиническим проявлениям вирусного гепатита В, но с преобладанием тяжёлого течения.

Клинические проявления хронических вирусных гепатитов Диспепсический синдром связан с нарушением дезинтоксикационной функции печени, сопутствующей патологией 12-перстной кишки и поджелудочной железы. Астенический синдром (слабость, утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность) выражен в большей или меньшей степени у больных ХВГ.

Клинические проявления хронических вирусных гепатитов Признаки поражения печени: увеличение , уплотнение и болезненность печени ; желтуха ; портальная гипертензия (асцит, спленомегалия , варикозное расширение вен пищевода ) аменорея, гинекомастия, снижение полового влечения связаны с нарушением метаболизма половых гормонов в печени (обычно в стадии цирроза).

Диагностика Данные эпидемиологического анамнеза (указания на парентеральные вмешательства, контакт с больным, внутривенные введения наркотиков в сроки, соответствующие инкубационному периоду). Клиническое обследование (выявление характерной цикличности болезни и клинико-биохимических синдромов ).

Лабораторные исследования ОАК: возможны ↑ СОЭ, лейкопения, лимфоцитоз, при фульминантной форме ОВГ – лейкоцитоз. ОАМ: при обострении ХВГ возможно появление жёлчных пигментов (преимущественно прямого билирубина), уробилина. Биохимический анализ крови: повышение содержания АЛТ, АСТ; повышение содержания общего билирубина, холестерина, ЩФ

Инструментальные исследования Обязательные методы обследования: УЗИ печени и селезёнки : характерно повышение эхогенности паренхимы, уплотнения по ходу сосудов печени; Биопсия печени необходима для оценки степени поражения печени. Дополнительные методы обследования: КТ органов брюшной полости; ФЭГДС.

Лечение Больные вирусными гепатитами подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар (отделение, больницу ). Длительный, возможно пожизненный диетический режим (стол №5).

Профилактика 1. Неспецифическая профилактика: а) соблюдение гигиены, личной и общественной; б) при угрозе заражения использовать индивидуальные средства защиты, проведение дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария ; в) госпитализация и лечение хронических больных, инфицированных вирусами гепатита В С Д или их сочетаниями, отдельно от других больных; г) культурно-просветительская работа с населением; д ) т.к. вероятность заражения и развития вируса в значительной мере зависит от исходного состояния организма, то в качестве профилактики можно рассматривать меры, оздоравливающие и укрепляющие собственную иммунную защиту, в том числе, фитооздоровление (иммуномодулирующие сборы и адаптогены ).

Вопрос №1 Заразиться вирусным гепатитом А можно при: А. Контакте с больным человеком В. При переливании крови С. При укусе насекомых D. При медицинских манипуляциях

Заразиться вирусным гепатитом А можно при: А. Контакте с больным человеком В. При переливании крови С. При укусе насекомых D. При медицинских манипуляциях

Вопрос №2 Основным видом лечения при легких формах вирусного гепатита А является: А. Соблюдение режима и диеты В. Применение гепатопротекторов С. Инфузионная терапия D. Ферментные препараты

Основным видом лечения при легких формах вирусного гепатита А является: А. Соблюдение режима и диеты В. Применение гепатопротекторов С. Инфузионная терапия D. Ферментные препараты

Вопрос №3 Каковы исходы вирусного гепатита А: А. Выздоровление В. Хронический вирусный гепатит С. Цирроз печени D. Острая печеночная недостаточность

Каковы исходы вирусного гепатита А: А. Выздоровление В. Хронический вирусный гепатит С. Цирроз печени D. Острая печеночная недостаточность

Вопрос №4 Назовите пути передачи вирусного гепатита В: А. Парентеральный В. Пищевой С. Водный D. Контактно-бытов

Ответ №4 Назовите пути передачи вирусного гепатита В: А. Парентеральный В. Пищевой С. Водный D. Контактно-бытов

Вопрос №5 Основным видом лечения при легких и среднетяжелых формах гепатита В является: А. Соблюдение режима и диеты В. Инфузионная терапия С. Глюкокортикоиды D. Противовирусные препараты

Ответ №5 Основным видом лечения при легких и среднетяжелых формах гепатита В является: А. Соблюдение режима и диеты В. Инфузионная терапия С. Глюкокортикоиды D. Противовирусные препараты

Вопрос №6 Назовите наиболее частые исходы при вирусном гепатите С: А. Развитие хронического гепатита В. Астено-вегетативный синдром С. Гепатомегалия D. Панкреатит

Ответ №6 Назовите наиболее частые исходы при вирусном гепатите С: А. Развитие хронического гепатита В. Астено-вегетативный синдром С. Гепатомегалия D. Панкреатит

Вопрос №7 При вирусном гепатите С часто отмечается: А. Выздоровление В. Хронизация процесса С. Фульминантная форма D . Переход в гепатит А

Ответ №7 При вирусном гепатите С часто отмечается: А. Выздоровление В. Хронизация процесса С. Фульминантная форма D . Переход в гепатит А

Вопрос №8 Каковы исходы вирусного гепатита D : А. Выздоровление В. Хронический вирусный гепатит С. Цирроз печени D. Острая печеночная недостаточность

Ответ №8 Каковы исходы вирусного гепатита D : А. Выздоровление В. Хронический вирусный гепатит С. Цирроз печени D. Острая печеночная недостаточность

Вопрос №9 Вирус гепатита А это: А. ДНК содержащий вирус В. Ретровирус С. РНК содержащий вирус D . Аденовирус

Ответ №9 Вирус гепатита А это: А. ДНК содержащий вирус В. Ретровирус С. РНК содержащий вирус D . Аденовирус

Вопрос №10 К специфической профилактике вирусного гепатита В относится: А. Прием иммуно модуляторов В. Соблюдение диеты С. Отсутствие в пище молюсков D . Вакцинация

Ответ №10 К специфической профилактике вирусного гепатита В относится: А. Прием иммуно модуляторов В. Соблюдение диеты С. Отсутствие в пище молюсков D . Вакцинация

Спасибо за внимание…

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Лекция "Сестринская помощь при вирусных дерматозах"

Лекция "Сестринская помощь при вирусных дерматозах" предназначена для студентов медицинских колледжей (Сестринский уход за больными с кожными и венерологическими заболеваниями).

Лекционный материал по вирусным гепатитам и ВИЧ-инфекции

Лекционный материал по вирусным гепатитам и ВИЧ-инфекции.

Методическая разработка теоритического занятия по теме"СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ А И Е"

Презентация "РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ"

ПМ 02. "Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах", МДК 02.01. "Сестринский уход при различных состояниях и заболеваниях", "Сестринский уход при инфекционных заболеваниях".

Вложение	Размер
vg_kiro.docx	111.81 КБ
sestrinskiy_uhod_pri_virusnom_gepatite.pdf	1.45 МБ

Предварительный просмотр:

КОМИТЕТ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

КАФЕДРА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ПМ 02. УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ. МДК 02.01. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СОСТОЯНИЯХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.

Выполнила: Давыдова Галина Михайловна,

преподаватель высшей квалификационной категории

слушатель группы 2-15 Впб

Травкина Наталья Николаевна, зав. кафедрой профессионального образования ОГБУ ДПО КИРО

__________________ Травкина Н. Н.

В современных условиях значительно изменился подход к подготовке медицинских сестер, который требует создания таких организационно – педагогических условий, позволяющих формировать

глубокие теоретические знания,
профессионально важные качества,
готовность к приобретению многофункциональных умений.

Актуальность проблемы формирования общей и профессиональной компетентности будущих медицинских сестер обусловлена объективными потребностями общества, перспективой развития здравоохранения.

Компетентностная образовательная парадигма предполагает наличие специальной практико-направленной среды обучения, способной погрузить обучающихся в обстановку профессиональной деятельности или максимально приближенную к ней.

Организация учебного кабинета доклинической практики (1 рабочее место на каждого студента или одно на двоих), имитация сестринского поста, процедурной, больничной палаты с соответствующим медицинским оснащением и документацией и есть первостепенная задача преподавателя.
Рациональное использование педагогических технологий, обеспечивающих решение конкретной дидактической задачи.

Наличие у студентов базовых знаний позволяет преподавателю максимально использовать активные и интерактивные технологии с целью создания условий для формирования ОК и ПК у студентов, совершенствовать практические навыки по уходу за инфекционными больными:

клинических задач, проблемных ситуаций,

игровые методы, тренинги на муляжах,
ИКТ.

На практических занятиях каждому студенту предлагается типичная задача, содержащая субъективные, объективные данные, эпидемиологический анамнез. Клинические симптомы, описанные в задаче обязательно иллюстрируются. Решенные задачи обсуждаются, анализируются.

В процессе решения задач и выполнения манипуляций детализируются фрагменты профессиональной деятельности, например, ролевая игра "Тактика в аварийной ситуации" (кровь попала на слизистую оболочку глаза, на кожу руки), дает возможность преподавателю контролировать знания нормативных документов, умение работать с ними.

Используя один из принципов обучения "от простого к сложному" преподаватель уделяет внимание знанию медицинской терминологии. Повторяется терминология в определенной последовательности, чтобы обеспечить ее естественную интеграцию в изучаемую тему, построив на этом осознанное восприятие изучаемой патологии. Знание терминологии позволяет преподавателю оценить степень понимание студентами патологии от общей характеристики, этиологии, патогенеза, клинической картины, осложнений, до исхода заболевания.

В основном структура практического занятия не претерпевает значительных изменений, но для достижения поставленных целей должны быть смещены акценты с односторонней активности преподавателя на ответственность и активность студентов, организацию партнерства между участниками образовательного процесса.

Значимыми акцентами также являются усиление роли этапов мотивации, целеполагания и рефлексии.

Тема:"Сестринский уход при вирусном гепатите В"

Форма организации учебного процесса: практическое занятие (работа в микрогруппах, само- и взаимоконтроль.

Тип занятия : применение знаний и умений в моделируемых условиях.

Учебная- создать условия для осознанного выбора сестринских мероприятий по уходу за пациентом с диагнозом Вирусный гепатит В и успешно реализовать их в моделируемых условиях.
Развивающая- развивать самостоятельное клиническое мышление, речь студентов, творческие способности личности, овладение приемами сестринской педагогики.
Воспитательная- пробудить чувство ответственности и долга, интерес к профессии, создать условия для воспитания культуры общения, профессиональной выдержки, самообладания, чувства ответственности за пациента.

Основы микробиологии, вирусологии, иммунологии.

Основы латинского языка с медицинской терминологией.

ПМ04 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра. Решение проблем пациента путем сестринского ухода.

ПМ01 Проведение профилактических мероприятий.

ПМ02 "Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах". Сестринский уход в терапии. Лабораторная диагностика.

В результате изучения темы студент должен:

готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;

осуществлять сестринский уход за пациентом с диагнозом: Вирусный гепатит;

консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств;

вести утвержденную документацию.

причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента, принципы организации и способы оказания сестринской помощи;

принципы применения лекарственных средств;

Результаты освоения профессионального модуля.

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и

способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность

ОК 3.Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть

ПК2.2.Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с

участниками лечебного процесса.

ПК 2.4. Применять медицинские средства в соответствии с правилами их использования.

Место проведения : Областная клиническая инфекционная больница им. Семашко.

Оснащение занятия: бланки экстренного извещения, таблицы, медицинский инструментарий, вакцины, лабораторная посуда. Сан.пин., образцы дезинфицирующих растворов, дидактический материал: тестовые задания, задачи.

Хронокарта практического занятия 315 мин.

1. Организационный момент - 3мин.

2. Мотивация темы - презентация "Анализ заболеваемости вирусными гепатитами по Курской области" за 2015 год - 7 мин.

3. Постановка целей занятия совместно со студентами- 5 мин.

4.Контроль знаний 100 мин.

- контроль заполнения рабочих тетрадей (наличие схемы жкт, печени);

5.Самостоятельная работа студентов – 150 мин.

- обсуждение вариантов решения(решали дома) ситуационной задачи - 45 мин.;

- выполнение манипуляций в моделируемых условиях- 40 мин.

- ролевая игра "Тактика в аварийной ситуации - 20 мин.

- заполнение таблицы "Дезинфекция мед.инструментария" - 10 мин.

- выписывание рецептов - 20 мин.

Определение сущности хронического гепатита - воспалительно-некротического процесса в печени, клинически выражающегося астеновегетативным, диспептическим или холестатическим синдромом. Рассмотрение методов лечения дискинезии желчевыводящих путей.

Рубрика	Медицина
Вид	курсовая работа
Язык	русский
Дата добавления	18.05.2015
Размер файла	521,7 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Государственное автономное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

Роль среднего медицинского работника в организации медицинской помощи пациентам с хроническим гепатитом

Студентка: 141 группы специальность

Тюленева Роза Александровна

Руководитель: Степанишвили Наталья Николаевна

Введение

Выбранная тема работы является актуальной, так как среди хронических заболеваний печени хронический гепатит является наиболее частым. Вследствие повсеместной распространенности и высокой заболеваемости гепатиты представляют серьезную медико-социальную проблему для мирового здравоохранения. По данным ВОЗ 1/3 населения мира инфицирована различными видами гепатотропных вирусов. По экспертным оценкам имеется 400 млн. носителей вируса гепатита В (HBsAg) и 300 млн. носителей вируса гепатита С (HCV). В России, соответственно, 5 и 2 млн. носителей, из которых до 97,8% это лица в возрасте 19 - 39 лет. Из общего числа инфицированных HBV не менее 1,1 млн. нуждаются в лечении. В тоже время на долю хронического вирусного гепатита С приходится более 70% всех хронических заболеваний печени. HCV является этиологическим фактором 40% случаев цирроза печени и 60-70% гепатоцеллюлярной карциномы.

В России эпидемиологическая ситуация по гепатитам В и С крайне неблагоприятна. Наиболее неблагополучными регионами являются Москва, Санкт-Петербург, Новосибирская, Томская, Иркутская и Самарская области. Высокого уровня достигает заболеваемость у подростков 15-19 лет: 300-500 на 100 тыс. населения. В последние годы в России отмечен резкий рост числа больных, заражение которых произошло при внутривенном употреблении наркотиков.

В последние годы в Саратовской области на фоне снижения показателей заболеваемости острыми гепатитами В и С, имеет место отчетливый рост хронических форм, особенно гепатита С, который уверенно доминирует в этиологической структуре хронических гепатитов и стабилизация показателей заболеваемости хроническим гепатитом В.

За последние 3 года произошло снижение показателей заболеваемости острыми гепатитами В и С на 7,8% соответственно, однако областные показатели заболеваемости в течение 2011-2013гг. превышают значения среднероссийских: по гепатиту В на 12,7% - 28,8% - 5,2%; по гепатиту С на 9,7% - 29,6% - 59,9%, что при гепатите В, возможно, связано с недостаточной иммунизацией взрослого населения.

Представленные данные позволяют рассматривать гепатиты как одну из наиболее приоритетных проблем современности наравне со СПИДом.

Хронический гепатит может привести к развитию грозных осложнений, инвалидизации, снижению качества жизни и даже смерти.

Целью работы является изучение теоретических и практических вопросов в организации медицинской помощи пациентам с хроническим гепатитом.

В соответствии с поставленной целью необходимо решить следующие задачи:

1. Изучить теоретические основы общей характеристики хронических гепатитов.

2. Сбор статистических данных согласно заболеваемости хроническими гепатитами;

3. Провести тестирование;

4. Провести анализ полученных данных, сделать выводы;

Предмет исследования: роль среднего медицинского работника в организации медицинской помощи пациентам с хроническим гепатитом.

1. Хронический гепатит

Хронический гепатит - это воспалительно-некротический процесс в печени длящийся не менее 6 мес., клинически выражающийся астеновегетативным, диспептическим или холестатическим синдромом с умеренно выраженным фиброзом и преимущественно сохраненной дольковой структурой печени

1.1 Этиология и патогенез

Наибольшее значение имеют:

- вирусы инфекционного или сывороточного гепатита.

- токсическое и токсико-аллергическое поражение при промышленных, бытовых, лекарственных хронических интоксикациях (алкоголем, соединениями свинца, атофаном и др.).

- длительный холестаз (вследствие закупорки камнем) в сочетании с обычно присоединяющимся воспалительным процессом желчных протоках и ходах;

- хронические инфекции, различные хронические заболевания пищеварительного тракта, системные заболевания соединительных тканей и т.д.

Наконец, во многих случаях этиология хронического гепатита остается невыясненной.

Хронический аутоиммунный гепатит не связан этиологически ни вирусной инфекцией, ни с алкоголем. Предполагается, что генетическиобусловленный дефект Т-супрессор-ной функции лимфоцитов, высокая активность Т- и К-киллеров ведут к резко выраженному аутоиммунному процессу, воспалению, синдрому цитолиза.

Хронический алкогольный гепатит.

Имеют значение следующие патогенетические факторы:

а) непосредственное токсическое воздействие алкоголя и продукта его метаболизма ацетальдегида на печень;

б) активация перекисного окисления липидов и образование свободных радикалов, повреждающих гепатоциты и лизосомальные мембраны;

в) образование алкогольного гиалина и развитие в ответ на него аутоиммунных реакций.

В патогенезе хронического вирусного гепатита В имеет значение биологический цикл развития HBV (его персистирование, репликация и интеграция в ДНК гепатоцита) и иммунный ответ макроорганизма.

Вирус гепатита В не оказывает цитопатогенного действия на гепатоциты, их повреждение связано с иммунопатологическими реакциями, возникающими на вирусные антигены и аутоантигены. При заражении HBV в гепатоцитах происходит репликация ДНК HBV, синтез HBsAg, HBeAg, HBcorAg. Репликация вируса возможна и вне печени. HBsAg и HBcorAg выявлены в макрофагах, клетках половых, слюнных желез, щитовидной железы, поджелудочной железы, костном мозге. Прогрессирование хронического гепатита связано с репликацией вируса, поддерживающей иммуновоспалительный процесс.

Вирус гепатита С оказывает непосредственное цитотоксическое действие на гепатоциты, в связи с чем его персистирование и репликация ассоциируются с активностью и прогрессированием патологического процесса в ткани печени. Цитотоксическим действием обладает также вирус гепатита D. ХВГ-D является исходом острого, протекающего на фоне хронического вирусного гепатита В. Репликация HDV поддерживает активность и прогрессирование воспалительного процесса в печени, при этом подавляется репликация HBV.

1.2 Клиническая картина

В клинике ХГ у большинства больных преобладают общие симптомы.

Астено-вегетативный синдром: немотивированная слабость, утомляемость, снижение физической и умственной работоспособности, похудание, нарушение сна, головная боль.

Диспептический: плохая переносимость жирной пищи, стручковых овощей, капусты, алкоголя, ощущения переполнения, вздутие и распирание живота после еды, плохое отхождение газов, горечь и сухость во рту, тошнота, запор или периодическая диарея. Эти жалобы могут отмечаться на протяжении 3 - 5 лет.

Болевой синдром наблюдается у 60 - 70 % больных - это продолжительная или периодическая боль, чувство тяжести в правом подреберье, в подложечной области или в правой половине спины.

Желтуха. Если наблюдается эпизодически, то обусловлена холестазом (но должны быть другие признаки: зуд, изменения кала и мочи); если постоянная, то обычно обусловлена нарушением пигментной функции печени.

Геморрагический синдром свидетельствует о нарушении белково-синтетической функции печени, реже спленомегалией. Геморрагический синдром - повышенная кровоточивость из десен, при травмах, увеличение объема и продолжительности менструальных кровотечений, кровоизлияния в кожу и органы, расширение вен пищевода и кровотечения из них могут привести к летальному исходу.

Кожный синдром - сосудистые звездочки, эритема, нарушение пигментации и др.

При объективном исследовании наиболее характерна умеренная гепатомегалия - печень пальпируется на 2 - 4 см. ниже реберной дуги. Консистенции печени с тенденцией к уплотнению. Селезенка увеличена у каждого десятого больного.

Также может наблюдаться: лимфоаденопатия, лихорадка, множественные мигрирующие артралгии, миалгии, серозиты, синдром эндокринных нарушений.

Выделяют малоактивный (доброкачественный, персистирующий) и активный (агрессивный, прогрессирующий, рецидивирующий) гепатит.

Малоактивный гепатит протекает бессимптомно или с незначительными симптомами и изменениями лабораторных показателей. Обострения процесса нехарактерны.

Хронически активный гепатит характеризуется выраженными жалобами и яркими объективными клиническими и лабораторными признаками. У некоторых больных наблюдаются системные аутоаллергические заболевания (полиартралгия, кожные высыпания, гломерулонефрит). Характерны частые рецидивы, болезни, наступающие под воздействием даже незначительных факторов (погрешность в диете, переутомление), ведущие к развитию цирроза печени.

Заметно глубже протекают патологические изменения при высокой степени активности гепатита. Заболевание начинается исподволь, постепенно, с явлений астении: общей слабости, быстрой утомляемости, желудочно-кишечного дискомфорта, боли в области правого подреберья, анорексии, похудания, умеренной желтухи. Изменения со стороны ЦНС более выражены - от полного субъективного благополучия до выраженной астенизации с явлениями энцефалопатии особенно при некротизирующих формах поражения.

Часто ХГ проявляется выраженными воспалительно-некротическими изменениями и внепеченочным холестазом на фоне геморрагического синдрома (кровотечения из носа, подкожные кровоизлияния). Болезнь иногда начинается по типу гриппа с высокой лихорадкой, артралгией, анемией, немотивированной общей слабостью, снижением трудоспособности, возникает также стойкая диарея.

1.3 Осложнения

Наиболее тяжелые осложнения хронического гепатита:

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей развивается преимущественно у пациентов, которые нарушали диету в периоде выздоровления, или у больных, переболевших гепатитом в тяжелой форме. Проявляется дискинезия приступообразными болями или чувством тяжести в области правого подреберья, которые появляются после употребления жирной, острой, копченой пищи и алкоголя. Пациентам с дискинезией желчевыводящих путей необходимо исключить из рациона питания провоцирующие болевой приступ продукты вплоть до полного выздоровления.

Цирроз печени

Цирроз печени является наиболее частым осложнением хронических форм вирусного гепатита B, C. Цирроз-- это замещение нормальных печеночных клеток соединительной тканью. При длительно протекающем воспалительном процессе клетка печени истощается, отмирает, а на ее месте появляется участок из соединительной ткани. Клинически это выражается в неспособности печенью выполнять свои функции в полном объеме. Если участок цирроза небольшой, то симптомы осложнения в виде потери аппетита, желтухи и зуда кожи появляются после нарушения режима питания или употребления алкоголя. Если же очаг цирроза значительный, то вышеуказанные симптомы беспокоят пациента постоянно. К проявлениям цирроза присоединяются слабость, головные боли, бессонница и повышение артериального давления.

Цирроз относится к необратимым изменениям в печеночной ткани, поэтому даже при проведении лечебных мероприятий полного выздоровления не наступает. Если же цирроз не лечить, то заболевание заканчивается развитием рака печени или печеночной комы.

Рак печени

Рак печени -- это злокачественное онкологическое заболевание. Раком печени может закончиться гепатит C или нелеченные форы вирусных гепатитов B и D. Вылечить рак можно, если проводить комплексное лечение на начальной стадии болезни. Нелеченные и запущенные формы рака печени заканчиваются летальным исходом.

Печеночная кома

Печеночная кома -- это состояние, при котором печень из-за сильного повреждения в виде омертвения клеток не может выполнять свои функции. Печеночная кома развивается при быстро прогрессирующем и вследствие этого тяжелом течении острого вирусного гепатита (независимо от типа вируса), при комбинированном инфицировании вирусами гепатита нескольких типов и при сильном истощении организма. Проявляется печеночная кома нарушением сознания, желтухой, запахом аммиака изо рта. Нарушение сознания начинается с возбуждения, которое переходит в заторможенность, а после и в полную потерю сознания. Наступает паралич мышц. Поэтому при печеночной коме пациент может умереть от остановки дыхания. гепатит печень астеновегетативный

Асцит - скопление жидкости в брюшной полости.

1.4 Методы диагностики и подготовка к ним

Диагноз устанавливают на основании эпидемиологического анамнеза, клинической картины и результатов биохимических исследований.

Биохимический анализ крови.

Клинический анализ крови.

Полимеразная цепная реакция.

Пункционная биопсия печени.

При биохимических исследованиях часто определяются: повышение СОЭ, диспротеинемия.

Положительны результаты белково-осадочных проб.

Увеличено содержание аминотрансфераз, присутствуют щелочные фосфатазы, обнаруживается гипербилирубинемия за счет повышения содержания в сыворотке крови связанного билирубина:

Для выяснения этиологии гепатита - определяют маркеры инфекции. В настоящее время появилась возможность определять целый ряд маркеров отдельных вирусов.

Так, для вируса В характерны HBsAg, HBeAg, HBV DNA, для С - HCV, HCV RNA. Для определения репликации вируса используют серологические методики, которые различны для отдельных вирусов.

У больных хроническим гепатитом вирусной этиологии могут быть проведены дополнительные исследования - это прижизненное морфологическое исследование печени (пункционная биопсия) и полимеразная цепная реакция (ПЦР).

С помощью исследования биоптата печени можно установить степень активности процесса.

1.5 Лечение

Лечение при хроническом гепатите проводится амбулаторно, но при выраженном процессе или обострении лечение проводят в стационарных условиях. Таким больным показан постельный либо палатный режим в отделении.

Этиотропная терапия. В настоящее время основным этиотропным средством для лечения вирусных диффузных поражений печени является интерферон. Он представляет собой сочетание пептидов, которые синтезируются лимфоцитами и макрофагами. При токсических и токсикоаллергических гепатитах чрезвычайно важно полное прекращение контакта соответствующим токсическим веществом, при алкогольных гепатитах необходимо прекратить употребление алкоголя, в необходимых случаях показ на лечение от алкоголизма.

Диетотерапия. Больные хроническим гепатитом должны соблюдать диету (стол № 5) с исключением острых, пряных блюд, тугоплавких животных жиров, жареной пищи, газообразующих продуктов. Этот стол подразумевает химически, термически и механически щадящую пищу. Важно ограничение соли при развитии отеков и асцита.

Медикаментозная терапия. Назначают витамины В1, В2, В6, В12, никотиновую, фолиевую, аскорбиновую кислоты, кортикостероиды, так же в небольших дозах но длительно проводят лечение экстрактами и гидролизатами печени (витогепад, сиренар).

При наличии бактериальной инфекции в желчном пузыре и желчных ходах применяют антибиотики широкого спектра (левомицетин - 0,5 г 4 раза в день до еды, окситетрациклин - 0,25 г 4 раза в день до еды и пр.) 7-10-дневными курсами. Желательно предварительно определить чувствительность высеянных из желчи патогенных микробов к антибиотикам для соответствующей коррекции их применения.

Антибиотики у людей старшего возраста, а также для профилактики дисбактериоза кишечника следует сочетать с противогрибковыми препаратами (нистатин - по 250000 ЕД 3 раза в день до еды, 7-10-дневный курс) и средствами, направленными на нормализацию кишечной флоры (колибактерин - по 6-8 доз 2 раза в сутки за 30-40 минут до еды в течение месяца). Эффективны также противомикробные и противопаразитарные средства (фуразолидон - 0,1 г 4 раза в день после еды, энтеросептол - по 1 таблетке 3 раза в день после еды 7-10-дневными курсами).

Эффективным методом лечения хронических заболеваний печени и желчных путей является применение минеральных вод, уменьшающих застой желчи, способствующих снижению воспалительных процессов. Воду необходимо подбирать индивидуально, учитывая её состав и состояние желудочной секреции.

Больные хроническим гепатитом нуждаются в трудоустройстве (ограничение тяжелой физической нагрузки, исключение работ, связанных с частыми командировками и по характеру производственного процесса не позволяющие соблюдать режимы питания). Больных агрессивным гепатитом с быстрым прогрессированием процесса переводят на инвалидность III, а в отдельных случаях - II группы.

1.6 Профилактика

Профилактика хронического гепатита включает в себя меры первичной профилактики (направленной на предупреждение инфицирования вирусными гепатитами и развития хронического гепатита) и вторичную профилактику (предупреждение хронизации процесса, развития осложнений):

Профилактика вирусных гепатитов.

При фекально - оральном пути передачи - мытье овощей и фруктов, улучшение водоснабжения, санпросвет работа с населением.

При парентеральном и половом путях передачи - использование средств контрацепции, использование одноразовых шприцов, скрининг донорской крови и ее элементов, санпросвет работа среди населения.

Профилактика и своевременное лечение алкоголизма.

Рациональная организация труда и отдыха, особенно на предприятиях, где имеются профессиональные вредности.

Санитарно-просветительная работа с населением и пропаганда здорового образа жизни, рационального питания.

Вакцинация против гепатита В соответственно календарю прививок.

Способы предупреждения инфицирования часто недостаточны, тогда требуются средства специфической защиты в виде вакцинации.

1.7 Внутрибольничные и профессиональные заражения

Заражение вирусными гепатитами пациентов в медицинских учреждениях становится серьёзной проблемой, на их долю приходится 3-11% общего числа инфицированных. Наиболее интенсивно эти вирусы передаются в хирургических отделениях с длительным сроком пребывания больных, которым проводили полостные вмешательства и различные инвазивные процедуры, а также манипуляции с нарушением целостности кожных покровов; в отделениях, где сложна дезинфекция и стерилизация инструментария и оборудования (отделения гемодиализа, гематологии, реанимации и эндоскопии).Кроме того, пациенты могут быть заражены при контакте с кровью инфицированного медицинского работника.

2. Практическая часть

Анализ статистических данных по гепатиту В и С

Читайте также: