Гепатопротекторы в лечении гепатита у детей

Обновлено: 28.03.2024

И.А. Несина, Л.С. Егорова, А.А. Люткевич
ГБОУ ВПО “Новосибирский государственный медицинский университет” Минздравсоцразвития России, Москва Курсовое использование биологически активной добавки Гепагард ® в диетическом питании больных хроническими гепатитами формирует адаптацицонные реакции в гомеостатических системах различного уровня: приводит к положительным сдвигам показателей перекисного и иммунного гомеостаза, нормализации холестеринового обмена, положительно влияет на физические и психические аспекты качества жизни пациентов.
Ключевые слова: диетическое питание, биологически активная добавка, хронический гепатит

Abstract. Course application of biologically active food supplement “Hepaguard” in dietary nutrition of patients with chronic hepatitis being formed adaptive responses to homeostatic systems at various levels leading to positive changes of lipid peroxidation, normalization of cholesterol metabolism, improving of physical and psychological aspects of quality of life in patients with chronic hepatitis
Key words. Dietary nutrition, biologically active food, chronic hepatitis.

Введение

Несмотря на успехи, достигнутые в последние годы в лечении и профилактике хронических заболеваний печени, в клинической практике нередки ситуации, когда этиотропная терапия по тем или иным причинам невозможна, и в то же время требуется уменьшить активность воспалительного процесса. Традиционно для этой цели используются гепатопротекторы, которые, как предполагают, повышают устойчивость печени к патогенетическим воздействиям, путем активации различных ферментативных систем (в т. ч. системы цитохрома Р450 и других микросомальных ферментов) усиливают ее обезвреживающую функцию, а также способствуют восстановлению печеночных функций при различных повреждениях, тем самым замедляя прогрессирование болезни.

Такое положение дел диктует необходимость оптимизации лечения заболеваний печени путем включения в лечебные программы патогенетически обоснованных препаратов из группы гепатопротекторов, а также разработку мер первичной и вторичной профилактики патологии печени различной этиологии путем коррекции пищевых рационов биологически активными веществами для предупреждения метаболических нарушений у данной категории пациентов.

В настоящее время накоплено достаточно данных, полученных в результате исследования эффективности применения различных гепатопротекторов при заболеваниях печени [1–4]. Вместе с тем перспективным, но малоизученным представляется применение сбалансированного комплекса биологически активных веществ природного происхождения, а именно, эссенциальных фосфолипидов и витамина Е, входящих в состав биологически активной добавки (БАД) Гепагард ® , в программах метаболической коррекции хронических гепатитов. Данный биокорректор по своему составу сопоставим с другими гепатопротекторами, но по содержанию фосфатидилхолина и витамина Е превосходит многие биологически активные добавки.

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности применения БАД Гепагард ® в качестве компонента лечебной диеты в комплексе реабилитационно-профилактических мероприятий у больных хроническими гепатитами в амбулаторно-поликлинических условиях.

Материал и методы

Проведено обследование 51 пациента c хроническими гепатитами. Основную группу составили 25 больных (8 мужчин, 17 женщин), которым проведена коррекция диеты с включением БАД Гепагард ® . В данной группе преобладали больные хроническим вирусным гепатитом (72,0 %), в 28,0 % случаев диагностировали хронический холестатический гепатит. Возраст пациентов составил от 35 до 69 лет. В течение двух месяцев больные основной группы принимали БАД Гепагард ® по 2 капсулы два раза в сутки во время еды.

В группу сравнения вошли 26 пациентов, не принимавшие данный биокорректор. Группа была сопоставима по полу, возрасту и клиническим формам заболевания с основной группой.

После двух месяцев наблюдения проведены клинико-лабораторное обследование и оценка качества жизни пациентов обеих групп. При обследовании пациентов применялись общепринятые клинические и специальные лабораторные методы исследований. Интенсивность окислительного метаболизма нейтрофилов определяли в тесте с нитросиним тетразолием (НСТ-тест) [5]. При оценке состояния клеточного иммунитета использовали нормативные показатели и методики определения для Т-клеточного звена иммунной системы, разработанные в Институте клинической иммунологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. Исследование состояния адаптационных реакций проводили по методике М.А. Уколова, Х.Л. Гаркави (1979) в модификации В.А. Копанева, Л.Г. Коваленко (1987) [6]. Качество жизни (КЖ) оценивали с использованием опросника “Ноттингемский профиль здоровья” [7].

Статистическую обработку проводили с использованием критерия Стьюдента в программе EXSEL (2007).

Результаты и обсуждение

В основной группе и группе сравнения преобладали больные хроническими вирусными гепатитами (72,0 и 76,9 % соответственно). Наиболее частыми жалобами были слабость, болевой синдром, диспепсические расстройства, раздражительность. После двухмесячного приема БАД Гепагард ® в 76,0 % случаев отмечался субъективно положительный эффект в виде улучшения общего самочувствия, уменьшения слабости, диспепсического и болевого синдромов, раздражительности.

При оценке биохимических показателей в основной группе и группе сравнения изначально было выявлено повышение уровня холестерина до 5,7 ± 1,1 и 5,9 ± 0,9 ммоль/л соответственно. Остальные биохимические показатели существенно не отличались от нормативных значений. После двухмесячного приема БАД Гепагард ® в основной группе наблюдалось снижение уровня холестерина, его значения составили 5,2 ± 0,9 ммоль/л, и повышение уровня липопротеидов высокой плотности до значения 1,9 ± 0,4 ммоль/л. В группе сравнения в динамике наблюдения биохимические показатели существенно не изменились.

Ведущая роль в прогрессировании заболеваний печени отводится активации процессов перекисного окисления липидов с последующим истощением системы антиокислительной защиты, поэтому при оценке эффективности программ метаболической коррекции у больных хроническими гепатитами определение функциональной активности нейтрофилов заслуживает самого пристального внимания.

При оценке функциональной активности нейтрофилов как маркера оксидативного стресса в динамике курсового приема БАД Гепагард ® [8] в основной группе пациентов наблюдалось повышение биоцидности нейтрофилов с одновременным истощением их реактивного потенциала. Так, индекс фагоцитоза (ИФ) достигал значения 83,71 ± 13,3, а коэффициент функциональной метаболической активности нейтрофилов (КФМАН) – 0,14 ± 0,09.

После двухмесячного приема БАД Гепагард ® наблюдалось достоверное снижение процента активных форм нейтрофилов в спонтанном НСТ-тесте (ИФ уменьшился до 61,0 ± 7,25), что составило 88,5 % от значений группы сравнения. Коэффициент функциональной метаболической активности нейтрофилов повысился в 2,1 раза и составил 183,0 % от значений группы сравнения.

В конце наблюдения в группе сравнения имела место тенденция к снижению ИФ, КФМАН существенно не изменился.

Таким образом, результаты наших исследований показали, что курсовое применение БАД Гепагард ® способствует снижению генерации активных форм кислорода, а также нормализации реактивного потенциала нейтрофилов у больных хроническими гепатитами.

Оценка Т-клеточного звена иммунитета проводилась с определением относительного количества Т-лимфоцитов (тЕ-РОК), регуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов (рЕ-РОК – хелперов и вЕ-РОК – супрессоров), иммунорегуляторного индекса (ИРИ).

У больных основной группы до проведения программы метаболической коррекции в иммунном статусе наблюдалось снижение ниже нормативных значений общего относительного количества Т-лимфоцитов, рЕ-РОК – хелперов, ИРИ также был снижен (табл. 1).

Таблица 1. Показатели клеточного иммунитета у больных основной группы в динамике наблюдения (M ± m)

ПоказателиНормативные значенияВ начале наблюденияВ конце наблюдения
тЕ-РОК, %56–8050,1 ± 3,357,0 ± 6,3
рЕ-РОК, %34–4431,5 ± 5,144,6 ± 6,3*
вЕ-РОК, %17–2532,2 ± 3,126,2 ± 2,9
ИРИболее 1,00,98 ± 0,151,83 ± 0,64*
Примечание. * достоверность различий относительно исходных значений в динамике наблюдения (р < 0,05)

Результаты наших исследований показали иммуномодулирующий эффект БАД Гепагард ® . Отмечено повышение общего количества Т-лимфоцитов. Соотношение клеток иммунорегуляторных субпопуляций претерпело определенные изменения. Так, процент Т-лимфоцитов-хелперов (рЕ-РОК) возрос в 1,4 раза (р < 0,05), достигнув физиологической нормы. Процент Т-супрессоров снизился в 1,2 раза и также приблизился к нормативным значениям. В результате метаболической коррекции ИРИ вырос в 1,9 раза (р < 0,05; табл. 1).

Показатели клеточного иммунитета у больных группы сравнения в начале и конце наблюдения представлены в табл. 2. У больных группы сравнения общее число Т-клеток существенно не изменилось, также не произошло достоверного изменения числа клеток иммунорегуляторных субпопуляций. Иммунорегуляторный индекс в данной группе не достиг нормативных значений.

Таблица 2. Показатели клеточного иммунитета у больных группы сравнения в динамике наблюдения (M ± m)

ПоказателиНормативные
Значения
В начале наблюденияВ конце наблюдения
тЕ-РОК, %56–8048 ,1 ± 5,052,0 ± 6,3
рЕ-РОК, %34–4429,5 ± 5,130,6 ± 6,2
вЕ-РОК, %17–2534,2 ± 3,132,2 ± 2,9
ИРИ> 10,85 ± 0,150,94 ± 0,64

У пациентов с хроническими заболеваниями важна оценка медицинских аспектов КЖ. Показатель КЖ может быть использован как определяющий критерий при сравнении достоинств различных методов лечения заболевания. Очевидно, что оценку эффективности лечебно-профилактических мероприятий не следует ограничивать традиционными биомедицинскими показателями. При оценке КЖ по Ноттингемскому профилю здоровья в основной и группе сравнения отмечено снижение по шкалам “энергичность”, “эмоциональные реакции” и “сон”. После приема БАД Гепагард ® в основной группе пациентов КЖ достоверно улучшилось по шкалам “энергичность”, “эмоциональные реакции” и “сон”. В группе сравнения существенных изменений данных показателей не произошло (табл. 3).

Таблица 3. Динамика показателей качества жизни (Ноттингемский профиль здоровья, I часть) в исследуемых группах (M ± m)

ШкалаДо леченияПосле лечения
Основная группаГруппа сравненияОсновная группаГруппа сравнения
Энергичность 49,14 ± 2,60 46,17 ± 4,01 23,65 ± 3,02 * 38,56 ± 2,20
Эмоциональные реакции 44,18 ± 3,7638,75 ± 2,9116,75 ± 2,31 *33,09 ± 3,12
Сон 43,24 ± 2,45 41,82 ± 4,2822,82 ± 2,28 *34,36 ± 3,32
Примечание. * достоверность различий относительно исходных значений в динамике наблюдения (р < 0,05)

Анализ II части Ноттингемского профиля здоровья, отражающей влияние здоровья на основные стороны повседневной деятельности пациентов, представлен в табл. 4. После программы метаболической коррекции число пациентов, у которых состояние здоровья негативно влияло на ведение профессиональной деятельности, домашнего хозяйства и полноценный отдых снизилось в 3,0, 3,5 и 3,6 раза соответственно. В группе сравнения достоверных изменения показателей, отражающих влияние здоровья на различные стороны повседневной жизни, не отмечено.

Таблица 4. Динамика показателей качества жизни (Ноттингемский профиль здоровья, II часть) в исследуемых группах (%)

ПараметрыПоказатели
Основная группа (n = 25)Группа сравнения (n = 26)
В начале наблюденияВ конце наблюденияВ начале наблюденияВ конце наблюдения
Профессиональная деятельность65,221,754,540,9
Ведение домашнего хозяйства60,817,459,040,9
Общественная жизнь34,821,727,322,7
Отношение к близким39,121,731,627,3
Половая жизнь39,121,727,327,3
Любимые занятия34,817,436,636,6
Полноценный отдых78,521,759,054,5

Выводы

Результаты проведенного исследования свидетельствуют об эффективности включения БАД Гепагард ® в диетическое питание больных хроническими гепатитами, о чем можно судить на основании следующих данных:


Гепатит B – это вирусное заболевание, характеризующееся поражением печеночной ткани и развитием желтухи. Патология может протекать в острой или хронической форме, а ее возбудитель способен существовать в организме пациента годами. При отсутствии медицинской помощи заболевание может стать причиной развития цирроза и карциномы печени.

Общая информация

Вирусный гепатит В называют также парентеральным или сывороточным. Его возбудителем является вирус, обладающий высокой заразностью и устойчивостью к воздействию окружающей среды. Инфицирование может произойти в любой период жизни, в том числе во время родов. Чем раньше ребенок заразился этим заболеванием, тем выше риск развития хронической патологии и ее осложнений.

Виды гепатита В у детей

Особенности течения заболевания позволяют выделить острую, затяжную и хроническую формы гепатита B. В первом случае болезнь идет с ярко выраженной симптоматикой и в соответствии с классическими стадиями. Хроническое воспаление нередко протекает со стертыми симптомами и растягивается на полгода и более. В некоторых случаях вирус остается циркулировать в крови пожизненно.

Симптомы гепатита B у детей

Симптомы гепатита B у детей

Острая форма гепатита В у детей протекает в четыре периода, каждый из которых сопровождается определенным набором симптомов.

  • Инкубационный период. Составляет от 1,5 до 6 месяцев (в среднем: 2-4 месяца). Точная длительность зависит от количества вируса, проникших в организм, пути заражения, возраста ребенка и состояния его иммунитета. Внешние признаки заболевания отсутствуют, однако к концу периода в крови ребенка повышается количество печеночных ферментов и обнаруживаются маркеры гепатита и антитела к нему (НВsAg).
  • Преджелтушный период. Составляет от нескольких часов до 2-3 недель. Характеризуется неспецифическими симптомами: слабостью, болями в мышцах и суставах, сыпью на коже, рвотой и жидким стулом, урчанием в животе. У малышей нередко наблюдаются частые срыгивания. К концу периода моча приобретает темный цвет, а кал, наоборот, светлеет.
  • Период желтухи. В это время у ребенка отмечаются классические признаки гепатита B: пожелтение кожных покровов, белков глаз и слизистых в сочетании с потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Интоксикация при этом усиливается, нередко повышается температура (до 38 градусов), ребенок становится еще более вялым и заторможенным. Нередко в этот период также возникает сыпь, увеличиваются размеры селезенки и печени, снижается артериальное давление. Изменения в анализах крови наиболее выражены. Период длится от недели до 2 месяцев.
  • Период реконвалесценции (выздоровления). В этот период все симптомы постепенно сходят на нет, состояние ребенка восстанавливается, улучшаются сон и аппетит. Процесс занимает, в среднем 3-4 месяца.

Причины развития гепатита B у детей

Возбудителем гепатита является вирус, который способен размножаться только в организме человека. Источником инфекции может быть больной человек или бессимптомный носитель.

Вирус может передаваться:

  • внутриутробным путем: от матери к плоду через плаценту;
  • во время родов (интранатальное заражение);
  • в период ухода за ребенком и/или кормления его грудью (постнатальное заражение);
  • половым путем: при незащищенном половом контакте (актуально для подростков);
  • гематогенным путем: через кровь при выполнении инвазивных манипуляций, переливания крови, а также при использовании общего шприца у наркоманов (также актуально для подростков).

Диагностика гепатита B у детей

Диагностика гепатита B у детей

Диагностикой гепатита у детей может заниматься детский гастроэнтеролог или инфекционист, реже педиатр. Врач опрашивает родителей пациента или его самого о жалобах, обстоятельствах и сроках их возникновения. При сборе анамнеза специалист уточняет особенности беременности, родов и послеродового периода, узнает о состоянии здоровья родственников, перенесенных пациентом заболеваниях, травмах, медицинских манипуляциях, которые могли стать источником заражения.

Затем оценивается внешний вид пациента: цвет кожи и слизистых, температура тела, частота сердечных сокращений, уровень артериального давления и сатурации кислорода. Кожные покровы осматриваются на предмет выявления сыпи. Проводится пальпация живота с определением границ селезенки и печени.

Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями, в ходе которых берутся анализы крови на маркеры гепатита B (НВsAg, НВeAg, анти-НВсAg IgM). В обязательном порядке также проводится общий и биохимический анализы крови (для определения уровня прямого и общего билирубина, печеночных ферментов), общий анализ мочи. При необходимости может быть выполнено УЗИ печени, сцинтиграфия.

Лечение гепатита B у детей

Лечение гепатита у детей проводится в условиях стационара. Пациентам назначаются:

  • диета с преобладанием легкой, молочно-растительной пищи (стол 5);
  • витамины;
  • спазмолитики;
  • гепатопротекторы;
  • желчегонные.

При тяжелом течении к лечению добавляются глюкокортикостероидные препараты для снижения интенсивности воспаления, средства для снятия интоксикации, интерфероны. Нередко назначается переливание крови или плазмы, плазмаферез и гемосорбция.

После перенесенного гепатита дети должны каждые 3 месяца посещать специалиста и проходить скрининговое обследование. Оно включает общий осмотр, УЗИ органов брюшной полости, анализы на маркеры заболевания, биохимию крови. В этот период также рекомендуется один или несколько курсов санаторно-курортного лечения.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении заболевания и полноценном лечении оно в большинстве случаев полностью излечивается. У переболевших формируется стойкий иммунитет.

Основной метод профилактики гепатита B у детей – это вакцинация. В настоящее время прививка входит в Национальный календарь и выполняется трехкратно, начиная с первого дня жизни малыша. Длительность действия вакцины около 15 лет. Дополнительные методы профилактики – это своевременное лечение заболевания у матери, использования одноразовых медицинских инструментов при выполнении инвазивных манипуляций, защита от случайных половых контактов и т.п.

Мнение эксперта

При своевременном обнаружении заболевания и полноценном лечении оно в большинстве случаев полностью излечивается. У переболевших формируется стойкий иммунитет.

Основной метод профилактики гепатита B у детей – это вакцинация. В настоящее время прививка входит в Национальный календарь и выполняется трехкратно, начиная с первого дня жизни малыша. Длительность действия вакцины около 15 лет. Дополнительные методы профилактики – это своевременное лечение заболевания у матери, использования одноразовых медицинских инструментов при выполнении инвазивных манипуляций, защита от случайных половых контактов и т.п.

Вопрос-ответ

Используются ли для лечения гепатита В у детей противовирусные препараты?

Да, при наличии показаний. Как правило, специфическая терапия назначается при хроническом течении заболевания.

Всегда ли повышенный уровень HBsAg говорит о болезни?

Повышение этого показателя говорит о наличии заболевания или о бессимптомном носительстве. В любом случае, требуется консультация врача.

Как различить гепатиты В и С?

Для этого используются специфические анализы крови.

Источники

  • Молочный В. П., Протасеня И. И. Гепатиты у детей. Справочное руководство. Феникс, 2012 г.
  • Холодок Л.Г., Романцова Е.Б., Холодок О.А. Вирусные гепатиты у детей: учебное пособие, Благовещенск: Буквица, 2011.
  • Строкова Т., Гундобина О., Галич А., Сенцова Т., Туманова Е., Сенякович В., Потапов А., Каганов Б. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА B У ДЕТЕЙ. Педиатрическая фармакология. 2007

Врачи:


Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Ковалёва Татьяна Анатольевна

Мищенко Вера Никитична


Детская клиника м.Марьина Роща

Бандина Ольга Николаевна

Тарасова Татьяна Леонидовна

Мищенко Вера Никитична

Марцишевская Евгения Анатольевна

Аракелян Лилит Лерниковна


Детская клиника м.Чертановская


Вирусные гепатиты у детей – группа заболеваний инфекционной природы, поражающих печень и вызывающих различные нарушения функций этого органа. Микроорганизмы, провоцирующие типы этих патологий, крайне устойчивы во внешней среде, отлично переносят отрицательные температуры, плохо поддаются дезинфицирующим свойствам и могут сохранять жизнеспособность в течение 3–6 месяцев. Оценкой симптомов, поиском причин и лечением гепатитов у детей занимаются детские гастроэнтерологи при участии инфекционистов, педиатров и врачей других специальностей.

Общая информация

Вирусные детские гепатиты занимают особое место в современной гастроэнтерологии, так как эта группа заболеваний чревата серьезными осложнениями для организма и переходом острой болезни в хроническую стадию (за исключением гепатита A, который никогда не приобретает хроническую форму). Для детей наиболее опасен гепатит B, не имеющий на данный момент специфического лечения и способный за короткое время привести к циррозу печени.

Виды гепатитов у детей

Современная классификация предполагает выделение пяти основных форм заболевания у детей: гепатита A, B, C, D и E. Некоторые из них являются энтеральными, то есть попадают в организм через пищеварительный тракт, другие относятся к парентеральным, что означает, что они передаются через кровь и другие биологические жидкости.

По характеру протекания специалисты также выделяют острые (до 3 месяцев), подострые (до 6 месяцев) и хронические (более полугода) формы патологии.

Причины гепатитов в детском возрасте

Причины гепатитов в детском возрасте

Существует три основных пути передачи энтеральной инфекции (A и E):

  • контактно-бытовой, когда вирус с поверхности игрушек, бытовых предметов и других загрязненных поверхностей попадает на кожу рук, а оттуда в пищевод;
  • водный, когда ребенок пьет некачественную воду или глотает загрязненную жидкость, купаясь в водоемах;
  • пищевой, когда инфекционный агент попадает внутрь организма с едой, зараженной во время изготовления на предприятии.

Парентеральные формы гепатитов (B, C и D) могут передаться:

  • при непосредственном контакте кожи, на которой имеются ранки и царапины, с кровью и другими биологическими жидкостями носителя или больного человека;
  • во время различных медицинских манипуляций, предполагающих переливание крови, применение небезопасных инъекционных методов диагностики или лечения, выполняемых нестерильными или многократно использованными инструментами;
  • во время родов;
  • при использовании предметов больного, на которых могли остаться элементы зараженной биологической жидкости (маникюрных ножниц, полотенца, бритв, зубной щетки и т.д.).

В подростковом возрасте причиной заражения гепатитом у ребенка может послужить незащищенный половой акт. Иногда болезнь становится результатом самовыражения, например, пирсинга, татуировки, сделанных в нестерильных условиях.

Симптомы вирусных гепатитов у детей

Острые формы заболевания развиваются по определенным стадиям, для каждой из которых характерны свои признаки.

  • Инкубационный период. Длится от 7 дней до 24 недель. В это время симптоматика, как правило, отсутствует.
  • Продормальный (преджелтушный) этап. Длится не менее 3–5 дней, при некоторых формах болезни может отсутствовать. На этой стадии гепатитов у детей появляются первые симптомы в виде общего недомогания, повышения температуры тела, тошноты, снижения аппетита и других признаков.
  • Желтушный этап. Наступает на 3–10 день от момента развития патологии и продолжается в пределах 1–2 недель. Характеризуется потемнением мочи, пожелтением кожи, склер глаз, увеличением печени и иногда селезенки. В большинстве случаев на этой фазе общее самочувствие больного ребенка улучшается.
  • Восстановительный этап. Характеризуется постепенным возвращением нормальной окраски кожи и белков глаз, улучшением аппетита, повышением жизненного тонуса. Длится эта фаза от 3 недель до 6 месяцев в зависимости от формы заболевания.

В целом, общими симптомами вирусных гепатитов у детей можно назвать:

  • повышение температуры тела;
  • общую слабость, недомогание;
  • потерю аппетита и, как следствие, снижение массы тела;
  • желтуху;
  • различные высыпания на коже;
  • болезненность в правом подреберье;
  • ломоту в суставах;
  • головную боль;
  • изменение цвета мочи на более темный;
  • осветление кала;
  • кожный зуд;
  • тошноту, рвоту, диспепсические явления.

Признаком гепатита также является увлечение размеров печени, что можно определить при пальпации и во время ультразвукового исследования.

Родителям стоит забеспокоиться и показать ребенка врачу, если он на протяжении недели и более жалуется на усталость, сниженную работоспособность, слабость, при этом отказывается от еды и теряет вес. Подобные признаки могут говорить о скрытом типе гепатита или переходе острой формы в хроническую стадию.

Диагностика

Диагностика гепатита

Основное значение в диагностике вирусных гепатитов у детей имеет визуальный осмотр, в ходе которого врач-гастроэнтеролог проводит пальпацию печени, определяет ее размеры и положение, собирает данные анамнеза и выслушивает жалобы юного пациента или его представителей.

Вспомогательными методиками обследования становятся:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • общие анализы крови и мочи;
  • серологические тесты (ИФА и ПЦР);
  • биохимическое исследование крови с анализом на уровень билирубина.

В некоторых случаях, если имеется подозрение на поражение пищевода, желудка или других участков ЖКТ, также показана фиброгастродуоденоскопия. Иногда дополнительно проводится эластометрия печени, позволяющая оценить жесткость, эластичность тканей этого органа и уточнить степень фиброза.

Лечение вирусных гепатитов у детей

Тактика терапии зависит от формы заболевания (острая, подострая или хроническая) и типа болезни. При неосложненных острых гепатитах показаны:

  • постельный режим;
  • строгая диета с отказом от жареных, жирных, копченых, сладких продуктов, газированных и тонизирующих напитков;
  • обильное питье – не менее 1,5 литров чистой воды в день.

Медикаментозная поддержка предполагает дезитонсикационные мероприятия, прием сорбентов, гепатопротекторов, антигистаминных и противовоспалительных препаратов. В ряде случаев назначаются также гормональные и антиоксидантные средства.

При тяжелых формах парентеральных вирусных гепатитов у детей показано противовирусное лечение с применением ударных доз интерферонов. В таких случаях, как правило, ребенка госпитализируют в стационар.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от типа гепатита, исходного состояния организма больного ребенка на момент обращения к врачам, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других критериев. Легкие, неосложненные варианты болезни в большинстве случаев быстро проходят без каких-либо последствий и формируют длительный иммунитет.

Возможными серьезными осложнениями вирусных гепатитов у детей могут стать:

  • печеночная кома;
  • воспалительные заболевания желчевыводящих путей;
  • цирроз печени;
  • рак печени.

Для снижения рисков инфицирования гепатотропными вирусами специалисты рекомендуют:

  • своевременно вакцинировать детей доступными препаратами от гепатитов A и B;
  • обучать малышей навыкам личной гигиены;
  • не разрешать детям купаться в незнакомых водоемах и загрязненных бассейнах;
  • приобретать продукты питания в лицензированных торговых точках;
  • давать детям бутилированную, кипяченую или иным способом очищенную воду;
  • тщательно мыть овощи, фрукты и ягоды перед употреблением;
  • не давать малышам недостаточно приготовленное мясо;
  • учить ребят не пользоваться чужими личными принадлежностями (зубными щетками, дезодорантами и т.д.);
  • информировать подростков о рисках незащищенного секса и посещения тату-салонов без лицензии.

Мнение эксперта

К сожалению, заболеваемость различными формами гепатита у детей неуклонно растет с каждым годом, что связано с низким качеством воды в некоторых регионах, использованием непригодных продуктов питания, заграничными поездками в развивающиеся страны и отказом от вакцинации. Россия входит в группу со средним уровнем заболеваемости, что означает достаточно высокий риск инфицирования и неблагоприятную эпидемиологическую обстановку по гепатитам в целом. Самое важное – своевременная диагностика. Даже здоровым, не входящим в группу риска детям желательно сдавать кровь на гепатит регулярно. Если ребенок не вакцинирован или привит давно, а ревакцинация не проводилась, входит в группу риска, имеет в близком окружении взрослых с аналогичным заболеванием, ему показано постоянное наблюдение.

Вопрос-ответ

Можно ли победить гепатит раз и навсегда?

Если речь идет об острой форме заболевания, то да, шанс на полное выздоровление близится к 100%, даже в отношении гепатита C, к которому стойкий иммунитет у человека не формируется. Что же касается хронических вариантов патологии, то полностью избавиться от заболевания не получится. При таких гепатитах терапия направлена на снятие воспаления, улучшение качества жизни пациента и предупреждение осложнений.

Какие виды гепатита представляют наибольшую опасность для ребенка?

Максимальную угрозу в себе несет гепатит B, C, а также сочетание B и D. Они часто переходят в хроническую форму и вызывают множественное поражение печени, а в ряде случаев могут спровоцировать развитие онкологии.

Источники

Врачи:


Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Ковалёва Татьяна Анатольевна

Мищенко Вера Никитична


Детская клиника м.Марьина Роща

Бандина Ольга Николаевна

Тарасова Татьяна Леонидовна

Мищенко Вера Никитична

Марцишевская Евгения Анатольевна

Аракелян Лилит Лерниковна


Детская клиника м.Чертановская

Зачастую многие заболевания печени, включая интоксикацию, могут протекать бессимптомно и обнаруживаться уже на запущенных стадиях. Защитить печень, очистить ее от вредных веществ и ускорить восстановление помогут специальные препараты. Как их выбрать – узнаем у эксперта

10 лучших препаратов для очищения печени

Все, что попадает в организм человека, обязательно проходит через главный фильтр — печень. Именно этот орган отделяет питательные вещества от токсинов, отвечает за синтез белков, участвует в переваривании жиров, накапливает железо, витамины и гликоген. Кстати, из гликогена печень получает глюкозу – основной источник энергии организма.

Несмотря на то, что печень обладает уникальными свойствами регенерации и способна самостоятельно восстанавливаться после повреждений, зачастую она нуждается в дополнительной помощи – детоксикации. Здесь на помощь приходят различные лекарственные препараты и БАДы, которые, помимо выведения токсинов и шлаков, восстанавливают обменные процессы печени и ее поврежденные клетки, заботятся о кислотно-щелочном балансе и способствуют выводу желчи 1 .

Разберемся вместе с экспертом, как работают препараты для очищения помощи, как выбрать действительно эффективное и недорогое средство, и чем еще помочь печени, чтобы сохранить ее здоровье.

Рейтинг топ-10 эффективных и недорогих препаратов для очищения печени по версии КП

Условно препараты для лечения различных заболеваний печени можно разделить по принципу их действия на три группы:

  • гепатопротекторы;
  • желчегонные (холекинетики и холеретики);
  • сорбенты.

Гепатопротекторы

Уже из названия понятно, что основная цель таких лекарственных средств – защита печени от повреждающих факторов 1 . Также гепатопротекторы способствует улучшению обменных процессов, благодаря чему печень продолжает эффективно синтезировать полезные вещества и обезвреживать токсины.

Среди гепатопротекторов встречаются как полностью натуральные средства с экстрактами различных лекарственных трав, так и синтетические препараты.

Желчегонные препараты

Для регуляции работы желчного пузыря и печени используются желчегонные препараты. Холеретики усиливают выработку желчи печенью, а холекинетики отвечают за бесперебойный отток желчи из желчного пузыря.

Сорбенты

Третья группа препаратов представлена сорбентами, чья функция заключается в усиленном выведении из организма токсических веществ и снижении токсической нагрузки на печень.

Врачи убеждены: при очистке печени эффективен только всесторонний подход к проблеме. Поэтому в нашем рейтинге мы отобрали препараты с комбинированным действием. Многие из них используются даже при лечении серьезных патологий печени, тяжелых вирусных и токсических поражений.

1. Эссенциале форте Н

Эссенциале форте Н

Открывает наш рейтинг известный гепатопротектор немецкого производства Эссенциале форте Н. В составе содержатся фосфолипиды из соевых бобов, которые восстанавливают целостность печеночных клеток, пострадавших из-за болезни или токсического воздействия. Фосфолипиды встраиваются в поврежденные участки клеточной оболочки и способствуют ее регенерации. Средство эффективно не только в качестве профилактики, но и для лечения жировой дистрофии печени и различных гепатитов.

Капсулы Эссенциале можно принимать пациентам старше 12 лет. В среднем курс приема составляет 3 месяца, но возможно, что врач скорректирует этот срок индивидуально.

К противопоказаниям относится непереносимость сои или других компонентов препарата. Применение при беременности возможно только под контролем врача. Среди побочных эффектов редко встречается аллергическая реакция в виде зуда, а также дискомфорт со стороны ЖКТ.

2. Гептрал

Гептрал

Одним из часто назначаемых врачами средств для печени является Гептрал в форме таблеток. В составе содержится аминокислота адеметионин 2 , которая участвует в метаболических процессах и в синтезе белков и гормонов.

Гептрал обладает желчегонным и гепатопротекторным действием. На фоне приема улучшается работа печени, организм наполняется энергией, нормализуются обменные процессы.

Препарат разрешен всем взрослым пациентам, кроме лиц с некоторыми генетическими нарушениями и с биполярными расстройствами. Применение в детском возрасте и в период беременности и лактации мало изучено, поэтому не рекомендуется. Длительность приема определяет лечащий доктор в каждой конкретной ситуации. К побочным эффектам можно отнести кожные высыпания, нарушения стула, бессонницу.

3. Аллохол

Аллохол

Проверенное годами средство Аллохол для очищения печени от токсинов и шлаков состоит полностью из натуральных компонентов 3 . За счет того, что в составе есть сухая желчь, порошок чеснока, листья крапивы и активированный уголь, этот препарат успешно справляется с токсинами и улучшает работу пищеварительной системы человека.

Аллохол имеет не так много противопоказаний, среди которых камни в желчном пузыре, острый гепатит и различные формы дистрофии печени, а также язва. Его назначают пациентам старше 12 лет курсом на 3-4 недели. Это эффективное желчегонное средство лучше принимать после консультации с врачом, как и любые другие лекарственные средства.

4. Хофитол

Хофитол. Фото: Rosa-Phytopharma

Растительный препарат на основе экстракта артишока полевого помогает улучшить работу печени и желчного пузыря, нормализовать отток желчи и вывести токсины и другие вредные вещества. Хофитол назначают при дискинезии желчевыводящих путей, хроническом бескаменном холецистите, хроническом гепатите и диспепсических расстройствах, к которым относятся тошнота, метеоризм, тяжесть в желудке.

Хофитол разрешен к приему взрослым и детям старше 6 лет. Курсовое лечение в целом занимает до 3 недель. В препарате содержатся витамины В1 и В2, поэтому его не рекомендуется совмещать с приемом дополнительных витаминов и микроэлементов. Важно, что данное средство нельзя принимать при желчнокаменной болезни и при острых заболеваниях печени.

5. Берлитион

Берлитион 600

Берлитион представляет собой тиоктовую кислоту в форме концентрата, из которого готовят раствор для внутривенных инфузий (капельниц). Эта кислота выступает антиоксидантом прямого действия, связывает свободные радикалы и продукты распада клеток, предупреждая повреждения внутренних органов, в том числе печени.

Назначают препарат только пациентам старше 18 лет и под строгим контролем врача. Среди противопоказаний: детский возраст, беременность и лактация. У Берлитиона довольно много побочных эффектов: например могут возникать аллергические реакции и даже судороги.


Усталость, плохой сон и подавленное настроение могут быть симптомами интоксикации — тут на помощь приходят различные методы детокса.

6. Энтеросгель

Энтеросгель

7. Дипана

Дипана таб.

Тем, кто предпочитает препараты растительного происхождения, стоит обратить внимание на Дипану. Этот гепатопротектор врачи назначают в составе комплексной терапии при гепатитах, жировом поражении печени и при циррозе. Комбинация растительных веществ (экстракты самых разных плодов, цветов и корневищ) защищает печень от токсинов и стимулирует регенерацию ее поврежденных клеток. Особенно актуален прием Дипаны лицам с алкогольной зависимостью и тем, кто длительное время принимает лекарства.

Взрослым и детям старше 10 лет можно принимать препарат курсом длительностью 4-8 недель. При жировой дегенерации печени курс приема увеличивается до 12 недель. К побочным эффектам относятся аллергические реакции, тошнота, сухость во рту, диарея.

8. Эсслиал

Эсслиал форте

Завершает рейтинг препаратов для очистки печени препарат Эсслиал. Этот гепатопротектор с фосфолипидами в составе способствует регенерации печеночных клеток. Фосфолипиды заменяют собой разрушенные клетки печени, улучшают работу органа. Эсслиал хорошо очищает организм от вредных веществ и разрешен к приему даже беременным женщинам, но только под контролем врача. А вот детям до 12 лет препарат противопоказан, поскольку нет соответствующих исследований.

9. Одестон

Одестон

Если желчи вырабатывается мало, значит, печень функционирует неправильно. В таком случае врач может порекомендовать прием Одестона. Данный препарат содержит гимекромон, который является желчегонным средством. Одестон способствует выработке и оттоку желчи, а заодно и работает как спазмолитик, а также помогает очистить печень от токсинов. Он не влияет на перистальтику кишечника, лишь расслабляет желчные протоки, если застой происходит по причине спазма. Отличительная черта этого препарата в том, что он еще и помогает предупредить кристаллизацию холестерина и образование камней.

Одестон разрешен к приему взрослым и детям с 7 лет. Курс в среднем составляет 2 недели. Небольшие таблетки следует принимать до еды за полчаса. В период беременности и лактации лучше воздержаться от приема этого желчегонного препарата.

10. Карсил

Карсил Форте

Карсил относится к гепатопротекторам растительного происхождения. Он тормозит проникновение токсинов в гепатоциты (клетки печени), укрепляет клеточную мембрану и повышает устойчивость печени к повреждениям. В составе содержится сухой экстракт плодов расторопши пятнистой, известной с древности своими антиоксидантными свойствами. Карсил рекомендуется к приему людям с хроническим невирусным гепатитом, токсическими поражениями печени, в период восстановления после острого гепатита.

Детям младше 12 лет, беременным и кормящим женщинам препарат обычно не назначают. Другие противопоказания – целиакия, лактазная недостаточность, индивидуальная непереносимость препарата. Курсовое лечение длительное – не менее 3 месяцев, даже в случае профилактического приема.

Как выбрать препараты для очищения печени

Печень, как и любой другой орган, требует наблюдения. Поэтому важно своевременно проходить обследования и сдавать анализы, чтобы не пропустить начало необратимых изменений органа.

Выбирать лекарственные средства, даже с профилактической целью, стоит только после консультации с врачом. На выбор может повлиять наличие того или иного заболевания: например, при вирусных гепатитах и при жировой дегенерации печени лекарства требуются разные.

Доктор поможет подобрать комплексное средство:

  • для нормализации работы печени;
  • для детоксикации и защиты ее клеток;
  • для стимуляции выработки желчи и улучшения желчеоттока.

Можно остановиться на препаратах на растительной основе. В таком случае длительность приема будет значительно дольше, потому что многие травы имеют накопительный эффект.

Синтетические препараты часто выдают побочные реакции, но и эффект от них наступает в кратчайшие сроки. Важно понять одно: дополнительный прием лекарств – это тоже нагрузка на печень, даже если это лекарство призвано печень очистить и защитить.


Отзывы врачей о препаратах для очищения печени

Многие гастроэнтерологи положительно отзываются о препарате Эссенциале форте Н, считая его эффективным гепатопротектором, который хорошо переносится пациентами и не вызывает аллергических реакций. Врачи отмечают, что на фоне приема препарат улучшаются биохимические показатели крови.

Еще одним популярным средством для очистки и защиты печени врачи называют Хофитол. Препарат, по мнению специалистов, доказал свою эффективность при лечении дискинезии желчевыводящих путей. К тому же у него практически отсутствуют побочные реакции.

Популярные вопросы и ответы

Как понять, что печень нуждается в чистке, какие продукты особенно полезны для ее здоровья, и на другие популярные вопросы отвечает врач-эндокринолог, диетолог Мария Кодякова.

Как понять, что печень пора очищать?

— Как это не печально, но чаще всего поражения печени у большинства пациентов протекают бессимптомно. Это означает, что заболевание будет диагностировано на поздней стадии, что существенно усложняет процесс лечения. Однако это не повод принимать бесконтрольно БАДы и гепатопротекторы. Вместо чисток лучше выполнять регулярно УЗИ органов брюшной полости, сдавать биохимический анализ крови, чтобы контролировать работу всей пищеварительной системы.

Какие продукты питания полезны для печени?

— В первую очередь, благотворно на работу печени влияют нежирные бульоны и молочная продукция. Восстановить печень помогает растительная пища. Это значит, что ваша тарелка должна состоять, как минимум, на ⅓ из свежих овощей и фруктов. Безусловно, за детоксикацию отвечает и количество выпитой воды в сутки. Чистая питьевая вода и соблюдение питьевого режима — это залог здоровья ваших внутренних органов и всего организма в целом.

Можно ли применять народные средства для очищения печени?

— Самолечение с помощью бабушкиных рецептов так же рискованно, как и бесконтрольный прием медикаментов. Вы можете не знать о желчнокаменной болезни и спровоцировать серьезные проблемы, если будете применять домашние желчегонные отвары и другие народные средства. Целесообразно обратиться к врачу и спланировать небольшой профилактический курс печеночной детоксикации.

Читайте также: