Гепатромбин при гепатите с
Обновлено: 19.04.2024
Гепарин натрия. Конкурентно подавляет активность гиалуронидазы, которая, в свою очередь, предотвращает чрезмерную дегенерацию соединительной ткани во время воспаления. Таким образом, гепарин натрия оказывает противовоспалительное действие и способствует заживлению. Кроме того, гепарин натрия оказывает дозозависимое антитромботическое действие, значительно усиливая ингибирующее действие антитромбина III на активацию протромбина и тромбина.
Декспантенол. При местном применении декспантенол в коже трансформируется в пантотеновую кислоту — витамин группы B. Декспантенол имеет такую же биологическую эффективность, что и пантотеновая кислота. Пантотеновая кислота, входящая в состав кофермента А, вступает в различные реакции образования и разложения во всех тканях и способствует процесам регенерации во время заживления ран и эпителизации.
Диметилсульфоксид. Оказывает противовоспалительное, местное обезболивающее и противоотечное действие. Противовоспалительный эффект обусловлен главным образом инактивацией гидроксильных радикалов, которые в большом количестве образуются при воспалении и приводят к разрушению тканей. Противоотечный эффект также объясняется инактивацией гидроксильных радикалов и, как следствие, улучшением обменных процессов в очаге воспаления. Частично это связано с гигроскопическими свойствами диметилсульфоксида. Диметилсульфоксид оказывает местноанестезирующее действие, снижая скорость возбуждающих импульсов в периферических нейронах.
Диметилсульфоксид (от 50% и более) проникает через биологические мембраны, в т.ч. через кожу, способствуя лучшему и более глубокому проникновению в ткани других одновременно применяемых с ним ЛС.
Фармакокинетика
Гепарин натрия. Проникновение гепарина через здоровую кожу зависит от дозы и подтверждено для дозы от 300 МЕ/ч. Отсутствуют данные о фармакокинетике гепарина после его нанесения на кожу.
Декспантенол. Декспантенол всасывается быстрее, чем пантотеновая кислота. Быстрое всасывание декспантенола подтверждено экспериментально.
Диметилсульфоксид. После однократного нанесения 1,5 г геля комбинации гепарин натрия + декспантенол + диметилсульфоксид на поверхность кожи площадью 400 см 2 диметилсульфоксид абсорбируется с T1/2 3–4 ч. Через 6 ч после нанесения концентрация диметилсульфоксида в плазме крови достигает плато (около 120 нг/мл) и остается на этом уровне до 12 ч после нанесения. T1/2 диметилсульфоксида из плазмы крови составляет 11–14 ч. В течение первых 24 ч выводится 12–25% диметилсульфоксида и 37–48% в течение 7 дней с мочой в неизмененном виде или в качестве основного метаболита, диметилсульфона. В течение 6–12 ч после применения 3,5–6% общей дозы диметилсульфоксида выводится через дыхательные пути в виде диметилсульфида.
При нанесении 1 г диметилсульфоксида 3 раза в день в течение 5 дней концентрация его в месте нанесения на кожу составляет 3 мг/г, в подлежащих мышечных тканях и синовиальной оболочке — 7–10 мкг/мл, синовиальной жидкости — 0,8 мкг/г. Концентрация диметилсульфоксида в плазме крови составляет 0,5 мкг/г.
Показания к применению
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам комбинации; тяжелые нарушения функции печени и почек; бронхиальная астма; нестабильная гемодинамика; тяжелые нарушения ССС (тяжелая стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, тяжелый общий атеросклероз); трофические язвы ног, кровоточащие, открытые и/или инфицированные раны в месте нанесения, геморрагический диатез, пурпура, тромбоцитопения, гемофилия, склонность к кровотечениям; кома, глаукома, катаракта; беременность и кормление грудью; детский возраст до 5 лет (ограниченный опыт применения).
Применение при беременности и кормлении грудью
Исследования по применению комбинации гепарин натрия + декспантенол + диметилсульфоксид у беременных женщин не проводились, поэтому применение этой комбинации во время беременности противопоказано.
Сообщалось о потенциальных тератогенных эффектах диметилсульфоксида у животных.
Диметилсульфоксид, компонент комбинации гепарин натрия + декспантенол + диметилсульфоксид, проходит в грудное молоко, поэтому при применении данной комбинации необходимо прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия
Со стороны иммунной системы: кожные аллергические реакции, в некоторых случаях возможны аллергические реакции немедленного типа, такие как крапивница и ангионевротический отек.
Со стороны ССС: в отдельных случаях при нанесении на большие участки кожи возможны нарушения со стороны сердца (причинно-следственная связь не установлена).
Со стороны дыхательной системы: в отдельных случаях при нанесении на большие участки кожи возможны нарушения дыхательной системы (причинно-следственная связь не установлена).
Со стороны пищеварительной системы: временный запах чеснока изо рта (из-за действия диметилсульфида — метаболита диметилсульфоксида), изменение вкуса, которое длится несколько минут, в отдельных случаях при нанесении на большие участки кожи — расстройства желудка, тошнота, диарея (причинно-следственная связь не определена).
Со стороны кожи: реакции гиперчувствительности на действие света.
Общие нарушения: эритема, зуд, жжение, волдыри, крапивница в месте нанесения. Эти реакции обычно исчезают во время лечения. В противном случае применение комбинации следует прекратить. В некоторых случаях при нанесении на большие участки кожи возможны повышенная утомляемость, головная боль, озноб (причинно-следственная связь не установлена).
Побочные реакции, связанные с действием диметилсульфоксида: головокружение, бессонница, адинамия, дерматит, бронхоспазм, рвота.
Побочные реакции, связанные с действием декспантенола: контактный дерматит, аллергический дерматит, экзема, сыпь, раздражение кожи.
Побочные реакции, связанные с действием гепарина натрия: отек кожи, кожная сыпь, кровоизлияние, иногда — появление мелких гнойничков, пузырьков или волдырей, которые быстро исчезают после прекращения применения.
Взаимодействие
Одновременное применение других местных ЛС может сопровождаться повышенной абсорбцией.
Диметилсульфоксид может усиливать действие и токсичность некоторых ЛС, поэтому следует избегать одновременного наружного применения этих ЛС и комбинации гепарин натрия + декспантенол + диметилсульфоксид.
Комбинацию гепарин натрия + декспантенол + диметилсульфоксид, содержащую диметилсульфоксид, нельзя применять одновременно с сулиндаком из-за возможности развития тяжелых побочных реакций (периферическая нейропатия).
Применение гепарина может привести к увеличению ПВ у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты.
Диметилсульфоксид усиливает действие этанола (алкоголь замедляет выведение диметилсульфоксида) и инсулина, ацетилсалициловой кислоты, бутадиона, препаратов наперстянки, хинидина, нитроглицерина, антибиотиков (в т.ч. стрептомицин, мономицин), повышает чувствительность организма к анестезирующим ЛС.
Передозировка
Случаев передозировки комбинации гепарин натрия + декспантенол + диметилсульфоксид не наблюдалось.
Сообщалось об усилении проявлений гематом и повышенном риске развития кровотечения при наружном применении гепарина в дозе выше 180000 МЕ.
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гепатромбин
Гель для наружного применения бесцветный, прозрачный, с характерным запахом.
100 г | |
гепарин натрия | 30 000 МЕ |
аллантоин | 250 мг |
декспантенол | 250 мг |
Вспомогательные вещества: карбомер - 933 мг, левоментол - 20 мг, динатрия эдетат - 100 мг, троламин - 550 мг, масло хвои горной сосны - 80 мг, масло хвои сосны обыкновенной - 80 мг, масло лимона - 20 мг, сорбитол - 2 г, изопропанол - 25.37 г, софтиген 767 (макрогола-6-глицерилкаприлокапрат) - 200 мг, полисорбат - 500 мг, вода очищенная - 68.485 мл.
40 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
Гель для наружного применения бесцветный, прозрачный, с характерным запахом.
100 г | |
гепарин натрия | 50 000 МЕ |
аллантоин | 250 мг |
декспантенол | 250 мг |
Вспомогательные вещества: карбомер 940 - 1.1 г, левоментол - 20 мг, динатрия эдетат - 100 мг, триэтаноламин - 590 мг, масло сосны обыкновенной (Pini silvestris) - 80 мг, масло кедрового стланика (Pini pumilionis) - 80 мг, эфирное масло лимона - 20 мг, сорбитол 70% (некристаллизующийся) - 2 г, изопропанол - 25.37 г, софтиген 767 - 200 мг, полисорбат 80 - 1 г, вода очищенная - 68.86 мл.
40 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
Мазь для наружного применения белого цвета, однородная, с характерным запахом.
100 г | |
гепарин натрия | 30 000 МЕ |
аллантоин | 300 мг |
декспантенол | 400 мг |
Вспомогательные вещества: бронопол - 100 мг, карбомер - 660 мг, воск микрокристаллический - 6 г, трисалкилмакрогола фосфат - 3 г, левоментол - 150 мг, парафин жидкий - 6 г, пурцелинол - 3 г, глицериды жирных кислот - 6.15 г, динатрия эдетат - 100 мг, троламин - 220 мг, вазелин - 5 г, вода очищенная - 68.4 мл.
40 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
Мазь для наружного применения белого цвета, однородная, с характерным запахом.
100 г | |
гепарин натрия | 50 000 МЕ |
аллантоин | 300 мг |
декспантенол | 400 мг |
Вспомогательные вещества: бронопол, карбомер 934, лунацера М, хостафат, KW-340-N, левоментол, парафин жидкий, пурцелинол, теги 515, динатрия эдетат, триэтаноламин, вазелин белый, вода очищенная.
40 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат с антитромботическим, противовоспалительным и улучшающим регенерацию тканей действием для наружного применения.
Гепарин - антикоагулянт прямого действия. При местном применении гепарин препятствует образованию тромбов, обладает противоотечным и противовоспалительным действием, улучшает местный кровоток.
Аллантоин оказывает противовоспалительное действие, стимулирует процессы обмена веществ в тканях и способствует пролиферации клеток.
Декспантенол улучшает всасывание гепарина, стимулирует грануляцию и эпителизацию тканей.
Фармакокинетика
После местного нанесения на кожу гепарин относительно быстро проникает через эпидермис и накапливается в верхних слоях кожи. Активно связывается с протеинами кожи. Из тканей выделяется медленно с периодом выделения около 1 ч. Фармакологическое действие оказывает в концентрации от 10 МE/мл в эпидермисе и 0.6 МE/мл соответственно в коже.
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гепатромбин Г
Мазь для ректального и наружного применения желтовато-белого цвета, полупрозрачная, гелеобразная.
1 г | |
гепарин натрия | 65 МЕ* |
преднизолона ацетат | 2.233 мг |
лауромакрогол 600 | 30 мг |
Вспомогательные вещества: парафин твердый - 50 мг, парафин жидкий - 797.11 мг, ланолин - 50 мг, кремния диоксид коллоидный - 70 мг.
20 г - тубы алюминиевые (1) в комплекте с наконечником для ректального введения - пачки картонные.
* 1 МЕ гепарина натрия - антикоагулянтная активность, соответствует активности 7.7 мкг II Международного стандарта гепарина (ВОЗ).
Суппозитории ректальные белого цвета, конические; на срезе - белого цвета, гомогенные.
1 супп. | |
гепарин натрия | 120 МЕ* |
преднизолона ацетат | 1.675 мг |
лауромакрогол 600 | 30 мг |
Вспомогательные вещества: триглицериды среднецепочные - 1.08 мг, кремния диоксид коллоидный - 11.4 мг, жир твердый (Novata B) - 1801.2 мг, глицерил тристеарат - 27.5 мг.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные из ПВХ (2) - пачки картонные.
* 1 МЕ гепарина натрия - антикоагулянтная активность, соответствует активности 7.7 мкг II Международного стандарта гепарина (ВОЗ).
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат с антитромботическим, противовоспалительным и веносклерозирущим действием для местного применения в проктологии.
Гепарин - антикоагулянт прямого действия. При наружном применении оказывает местное антитромботическое, противоэкссудативное и умеренное противовоспалительное действие; способствует регенерации соединительной ткани; предотвращает коагуляцию крови в геморроидальных узлах.
Преднизолон - ГКС, оказывает противовоспалительное, противоэкссудативное и противоаллергическое действие, уменьшает зуд, чувство жжения, боль в аноректальной области.
Лауромакрогол 400 (полидоканол) оказывает местноанестезирующее действие и обеспечивает склерозирование геморроидальных узлов.
Фармакокинетика
Всасывание и метаболизм
После абсорбции биотрансформируется в печени (частично ферментом печеночная гепариназа) и в ретикулоэндотелиальной системе.
Распределение и выведение
Связывание с белками плазмы составляет 95%.
V d возрастает с увеличением дозы. Выводится почками. T 1/2 - 60-90 мин.
Всасывание и метаболизм
Преднизолон после абсорбции биотрансформируется в печени.
Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача.
Идентификация и классификация
Лекарственная форма
Гель для наружного применения
Состав
Состав на 1 г:
действующие вещества: гепaрин нaтрия — 500 ME (2,778 мг при активности гепарина натрия 180 МЕ/мг), декспaнтенол — 25,0 мг, диметилсульфоксид — 150,0 мг;
вспомогательные вещества: изопропанол, кaрбомер-940, макрогола глицерилгидроксистеарат, троламин, сосны горной масло, розмарина масло, лимона масло, вода очищенная.
Описание
Бесцветный прозрачный однородный гель с характерным запахом.
Фармакотерапевтическая группа
Антикоагулянтное средство прямого действия для местного применения + прочие препараты.
Фармакологические свойства. Фармакодинамика
Комбинированный препарат для наружного применения. Действие препарата обусловлено входящими в его состав активными веществами.
Гепарин натрия — антикоагулянт прямого действия; благодаря инактивации биогенных аминов и блокированию лизосомальных ферментов в тканях, проявляет противовоспалительное действие; ускоряет растворение микротромбов в области подкожных капилляров; улучшает местный кровоток; способствует регенерации соединительной ткани за счет угнетения активности гиалуронидазы. При местном применении оказывает также противоотечное действие.
Декспантенол (провитамин B5) проявляет противовоспалительное и дерматопротекторное действие; улучшая обменные процессы, стимулирует процессы регенерации. За счет улучшения процессов эпителизации и грануляции способствует регенерации поврежденных тканей.
Диметилсульфоксид оказывает противовоспалительное, местноанестезирующее, анальгезирующее действие; обладает умеренной фибринолитической активностью. Проникает через кожу, слизистые, биологические мембраны, способствует более глубокому проникновению в ткани других компонентов препарата.
Фармакологические свойства. Фармакокинетика
Гепарин натрия при наружном применении быстро проникает в кожу: через 1 час после нанесения геля на кожу концентрация в подлежащих тканях сопоставима с концентрацией, которая наблюдается после внутривенного введения (в/в) 5000 МЕ гепарина. Гепарин не проникает через плацентарный барьер и не выделяется с грудным молоком.
Декспантенол — после резорбции в кожу превращается в пантотеновую кислоту (витамин В5), которая, являясь составной частью коэнзима А, участвует в многочисленных процессах обмена веществ.
Диметилсульфоксид поступает в системный кровоток, период полуабсорбции составляет 3-4 ч, период полувыведения из плазмы крови — 11-14 ч. Диметилсульфоксид проникает в грудное молоко. Элиминируется преимущественно с мочой.
Спустя 6 часов после нанесения препарата максимальная концентрация в плазме крови достигает 120 нг/мл и сохраняется до 12 часов после применения. Спустя 60 часов после применения концентрация диметилсульфоксида в плазме крови достигает физиологического уровня 40 нг/мл.
12-25% абсорбированного диметилсульфоксида выводится в течение первых 24 часов и 37-48% выводится в течение 7 дней в неизмененном виде через почки или в виде метаболита (диметилсульфона). 3,5-6,0% всего диметилсульфоксида выводится через легкие в виде диметилсульфида, спустя 6-12 часов после применения препарата.
При применении по 1 г диметилсульфоксида 3 раза в день в течение 5 дней среднее содержание его в месте нанесения на кожу составляет 3 мг/г, среднее содержание в подлежащих мышечных тканях и синовиальной мембране в месте синовиального соединения 7-10 мкг/мл, в синовиальной жидкости — 0,8 мкг/г. Концентрация диметилсульфоксида в плазме крови составляет 0,5 мкг/г.
Период полувыведения диметилсульфоксида составляет 11-14 часов.
Показания к применению
Гематомы, воспаление мягких тканей, мышц, сухожилий, сухожильных влагалищ, связок после ушибов, сдавлений, травм (в том числе спортивных).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к гепарину, диметилсульфоксиду, декспантенолу и другим компонентам препарата;
- бронхиальная астма;
- беременность, период лактации;
- тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
- выраженные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (в том числе стенокардия напряжения IV функционального класса по классификации Канадского кардиологического общества, инфаркт миокарда, инсульт, выраженный общий атеросклероз);
- красная волчанка;
- открытые раны в месте нанесения препарата;
- детский возраст до 5 лет.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Гепатромбин С гель противопоказан к применению при беременности и в период лактации. Диметилсульфоксид проникает в грудное молоко, в связи с чем на время применения препарата Гепатромбин С следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
Препарат наносят тонким поверхностным слоем на кожу над областью поражения мягких тканей, суставов или сухожилий (отек, гематома, воспаление, травма) и равномерно распределяют легкими втирающими движениями. После нанесения геля не следует накладывать повязку. Перед нанесением кожа должна быть чистой и сухой. Процедуру повторяют 1-2 раза в день в течение 7-10 дней или до исчезновения симптомов заболевания (боль, отек, воспаление). Если в течение 10 дней применения геля не наступает отчетливого улучшения, рекомендуется обратиться к врачу.
Побочное действие
Гиперемия, кожный зуд и жжение кожи в области аппликации; аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек); запах чеснока изо рта; изменение вкусовых ощущений.
В случае возникновения нежелательных реакций при применении препарата рекомендуется обратиться к врачу.
Передозировка
До настоящего времени случаев передозировки препарата Гепатромбин С не описано. При правильном применении геля передозировка маловероятна.
При передозировке препарата немедленно обратитесь к врачу.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
При одновременном применении с нестероидным противовоспалительным препаратом сулиндак возможно развитие периферической нейропатии (в связи с наличием в составе препарата Гепатромбин С диметилсульфоксида.
Особые указания
Не рекомендуется наносить гель на открытые раны.
При возникновении кожных аллергических реакций следует прекратить лечение.
При самостоятельном применении препарата не следует превышать рекомендованные дозы и сроки лечения. В случае отсутствия уменьшения или при утяжелении симптомов заболевания рекомендуется обратиться к врачу
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами
Форма выпуска
Гель для наружного применения (500 МЕ + 25 мг + 150 мг)/г.
По 40 г препарата в алюминиевую тубу, укупоренную навинчивающейся крышечкой из пластмассы. Отверстие тубы защищено алюминиевой мембраной. Крышечка представляет собой монолитную конструкцию, включающую в себя приспособление для прокалывания мембраны. Тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата в пачку картонную.
Условия хранения
Хранить при температуре от 15 до 25 оС.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
5 лет. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Читайте также: