Гептрал при гепатите с кто принимал
Обновлено: 23.04.2024
Л ечение вирусных гепатитов остается во многом нерешенной проблемой. В последние годы при различных заболеваниях печени, в том числе при хронических гепатитах и циррозах, применяется препарат гептрал. Этому биологическому веществу, встречающемуся во всех тканях и жидких средах организма, принадлежит важнейшая роль в процессах транссульфурирования (промежуточный продукт) и трансметилирования (донор метильной группы) .
Применение препарата при холестазах, вызванных эстрогенами, представляется особенно перспективным в связи с упорными холестазами у подростков в пубертатном периоде. Опыт применения препарата у детей почти отсутствует. В связи с этим представляет интерес наше наблюдение. Больной В., 13 лет, находится под нашим наблюдением в течение 2 лет с диагнозом хронического гепатита С, цирроза печени .
Раннее развитие ребенка без особенностей. С 4 летнего возраста отмечено увеличение печени, в последние 3 года - частые носовые кровотечения, периодически - боли в животе, рвота после приема жирной пищи, запоры .
В сентябре 1993 г. появилась иктеричность кожи и склер, отмечались потемнение мочи, осветление стула, боли в животе; мальчик поступил в стационар с диагнозом вирусного гепатита. При поступлении обращали на себя внимание значительная иктеричность кожи, множественные сосудистые звездочки на лице, туловище и конечностях, пальмарная эритема, выраженный гепатолиенальный синдром (печень пальпировалась на 5 Заболевание приняло непрерывно рецидивирующее течение с обострениями, сопровождавшимися явлениями печеночной энцефалопатии, выраженными симптомами холестаза (повышение уровня билирубинадо 120 мкмоль/л), высокой активностью трансаминаз [повышение активности АлАТдо 1750 нмоль/(с · л)], снижением протромбинового индекса до 47% .
Лечение: дезинтоксикационная инфузионная терапия, рекомбинантный a 2 -интерферон по 1 млн ME в сутки 3 раза неделю в течение 18 мес. В связи с упорным синдромом холестаза в лечение включен препарат урсофальк в дозе 10 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 7 мес .
Клинико-лабараторные показатели эффективности лечения гептралом больного B., 13 лет, с хроническим гепатитом и циррозом печени.
Однако проводимая терапия приводила лишь к кратковременному улучшению клиниколабораторных показателей, причем явления холестаза сохранялись, а активность трансаминаз оставалась стабильно высокой .
Гептрал был назначен в начальной дозе 400 мг в сутки внутривенно, внутримышечно, затем перорально. При попытке увеличения дозы до 800 мг/сут наблюдались побочные реакции в виде повышения температуры, озноба, болей в суставах, которые купировались приемом антипиретиков .
После 3-месячного курса лечения гептралом у ребенка впервые отмечены нормализация уровня билирубина (со 102 до 23 мкмоль/л), значительное снижение активности трансаминаз [с 1780 до 500 нмоль/(с · л)], уменьшение выраженности симптомов хронической печеночной энцефалопатии, гинекомастии .
Результаты лечения представлены на рисунке .
см ниже реберной дуги, селезенка - на 3 см) при значительной плотности органов. Отмечались явления гиперэстрогении (двусторонняя гинекомастия) .
Данные биохимического анализа крови: общий билирубин 102 мкмоль/л, прямой - 74,5 мкмоль/л, непрямой - 27,5 мкмоль/л, АлАТ-1680 нмоль/(с · л) .
Многократные исследования посредством иммуноферментного анализа (ИФА) на HBsAg, анти-НВс lgM и суммарные, НВеАд, анти-НВе, анти-HBs, анти-HDV дали отрицательный результат. В апреле 1994 г. обнаружены анти-HBV. С помощью полимеразной цепной реакции выявлена РНК HCV .
При пункционной биопсии печени обнаружены воспалительные, склеротические, атрофические изменения паренхимы, характеризующиеся обильной лимфогистиоцитарной инфильтрацией портальных трактов и печеночных долек, обширным разрастанием соединительной ткани в перипортальных отделах с врастанием в дольки, формированием множества ложных долек .
А.Р. Рейзис, ведущий научный сотрудник, доктор мед. наук; Т.С.
Никитина, ст. научн. сотрудник, канд. мед. наук;
А.К. Дрондина, старший научн. сотрудник, канд. мед. наук, ЦНИИ эпидемиологии ГК СЭН РФ;
Н.П. Ананьева, врачординатор отделения вирусных гепатитов Детской инфекционной больницы № 5, Москва
Примечание .
Статья была направлена на рецензию независимым голландским экспертам и получила положительный отзыв .
Назначили гептрал в ампулах для печени. - Отзывы и эффективность
В последнее время, в связи с ухудшением экологии и изменением характера нашего питания, довольно часто возникает ситуация, когда органы, основная функция которых защищать организм от негативного влияния внешней среды просто не справляются со своей задачей. И тогда приходится принимать специальные лекарственные препараты, которые созданы для защиты данных органов. Одним из них является печень, заболевания которой встречаются все чаще. Для защиты тканей печени применяют специальную группу лекарственных веществ, об одном из которых - Гептрале - и пойдет речь.
Гептрал для инъекций выпускается во флаконах, содержащих порошок с 400 мг действующего вещества. Также к препарату прилагаются ампулы со специальным растворителем, их объем - 5 мл.
Гептрал был разработан в США, его действующим веществом является модифицированная аминокислота - соединение под названием адеметионин. По своему физиологическому действию это стабилизатор транспортных систем гепатоцитов. Одна из основных функций печени - выделение желчи, в состав которой входит множество веществ, в том числе токсические - продукты распада белков, стероидных гормонов. Выделяясь в тонкий кишечник эти ядовитые соединения затем выводятся из организма. Формироваться желчь начинает еще внутри печеночных клеток - гепатоцитов, затем с помощью специальных белковых систем выводится из клеток в желчные протоки. При нарушении функции органа может происходить сбой в работе этих транспортных систем и задержке токсических продуктов внутри гепатоцитов, что может привести к их гибели. Применение инъекций Гептрала стимулирует выделение желчи из клеток, способствуя детоксикации органа. Кроме того, адеметонин тормозит разрастание соединительной ткани - основной причины цирроза печени. Таким образом, Гептрал эффективно защищает клетки печени от токсинов как внутреннего, так и внешнего происхождения.
Кроме того, применение Гептрала в виде инъекций благотворно влияет и на другие органы. В частности, он способен проникать в центральную нервную систему и нормализовать работу нейронов, что клинически проявляется увеличением психологического тонуса и исчезновением депрессии, которая часто встречается у людей с проблемами печени.
В виду детоксионного эффекта Гептрала, его широко применяют при различных заболеваниях печени и желчевыводящих путей - хронических гепатитах различного происхождения (вирусных, токсических, алкогольных), воспалении желчного пузыря (холецистите) и желчных протоков (холангите), застое желчи (при дискинезии желчных путей). Также, в составе комплексного лечения инъекции Гептрала показывают хорошие результаты в терапии цирроза печени.
Помимо патологий печени, данный препарат нашел применение в психиатрии - его используют для лечения депрессивных состояний при отсутствия эффекта от других антидепрессантов.
Назначают Гептрал как правило по следующей схеме - вначале первые несколько недель производят внутримышечные инъекции в дозировке 6-12 мг на кг массы тела (в среднем это получается 400 - 800 мг препарата). Растворять порошок следует только в специальном растворителе, который прилагается к препарату. Затем человека переводят на прием Гептрала в таблетках - уже в дозировке 900-1200 мг в сутки. В целом, курс лечения составляет не менее двух недель, лучше - полтора-два месяца.
При использовании инъекций Гептрала возможно появление некоторых побочных эффектов. Это может быть сухость во рту, тошнота, рвота, кратковременное повышение температуры, кожный зуд. Также могут наблюдаться нежелательные явления со стороны нервной системы - головокружения, заторможенность реакции, бессонница. Возможны обострения различных воспалительных заболеваний органов мочеполовой сферы. Кроме того, иногда возникают побочные явления в месте введения препарата - образование воспалительного инфильтрата и даже некроз тканей.
Противопоказаниями к приему Гептрала являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, кормление грудью и возраст человека менее 18 лет.
- Вернуться в оглавление раздела "фармакология"
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Курс гептрала + хофитол можете выполнить не боясь за последствия. Самое главное это строго соблюдать диету.
Здравствуйте, у вас есть признаки панкреатита в ст. обострения.Киста поджелудочной железы в хвосте. Что касается АСТ, АЛТ, ГГТП, то вы, скорее всего, принимаете статины. Эти показатели могут повышаться на фоне приема статинов. Гептрал можно принимать, и не обязательно в инъекционной форме. Вам надо очень строго соблюдать диету, ни в коем случае не принимайте алкоголь-результатом может быть острый панкреатит.
Основу диеты № 5п составляют разные супы и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Медикаменты: Омепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды:Белластезин(лучше) или Бускопан 10 мг 3 раза в день-14 дней, потом замените на Дюспаталин 200 мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Через 1 месяц сделаете МРТ повторно и свяжетесь:работы ещё много. Предупреждение:желчегонные вам противопоказаны. Лечитесь Понадобится ещё лечение- надо избавляться от микролитов в желчном пузыре.
Инесса, правильно ли я понял:
1) наличие кисты в поджелудочной говорит о панкреатите, который надо пролечить, а прием гептрала и хофитола как и других желчегонных временно прекратить принимать? Что именно говорит об обострении поджелудочной, каковы его признаки? Ведь кроме кисты в поджелудочной есть липома а в желчном сладж-симптом. Что говорит как раз о необходимости лечения желчевыводящих..
2) Повышение АЛАТ и ГГТП идет не на фоне приема статинов, так не принимаю статины уже полтора года.. Не надо ли в связи с этим фактом (а также см. п.1))скорректировать ваш диагноз и лечение?
Не настаиваю, но хочется услышать больше аргументов по поводу смены схемы лечения.
Инесса, есть еще один симптом, который меня очень мучает. Постоянно появляется изжога (повышенная кислотность?), помогает выпивание стакана воды, но выпить воды потом надо будет еще как минимум через пару часов. Раньше пил хайрабезол (рабепразол), но поскольку курс лечения не снял проблему - перешел на воду. Часто мучает по ночам, приходится пить воду, тк. после смены положения часто возникает жжение, вода помогает..
1Гептрал принимать можно, хофитол-не надо
2.Лучше сделайте ДНК ВГ В и РНК ВГ С, чтобы полностью исключить вирусный гепатит. Антитела, которые вы сдавали , не исключают ВГ полностью.Это-ориентировочный тест.Если 1, 5 года повышены эти показатели, то прибавьте к моему диагнозу Гепатит неясной этиологии или стеатогепатит неуточненный.Не настаиванию на своей схеме лечения, пусть предложат лучшую.
Инесса, ДНК и РНК обязательно сделаю, за совет спасибо.
По поводу гепатита или стеатогапатита - очень даже для меня уточненные: появляются СРАЗУ ПОСЛЕ приема (через 2-3 дня) сколько-нибудь значимых доз алкоголя. То есть налицо алкогольный гептатит и там же алкогольный липатоз.
Лучшей, новой схемы лечения никто, как видите, здесь не предлагает. Все предпочитают зарабатывать односложными фразами, не сильно вникая в вопрос. Потому очень интересно ваше мнение по поводу обострения панкреатита. Если оно есть, то согласен, что надо лечить комплексно: и гептатит и панкреатит. Поэтому,
1) какие симптомы у панкреатита?
2) Если лечить комплексно, то пить то что вы предложили плюс гептрал? я правильно понял?
Ну, жалобами вы нас не баловали. Но панкреатит ставят, даже если нет жалоб. Если коротко, все признаки заболевания, включая жалобы на типичные опоясывающие боли, делят на достоверные и недостоверные, к последним относятся и жалобы, и наличие осадка в желчном пузыре,и наличие по УЗИ неоднородности м пониженной и повышенной эхогенности и проч. Таких сомнительных признаков должно набраться 5, чтобы поставить диагноз. а вот несомненных признаков достаточно 1, и к ним относится киста.обоснование лечения долго писать, но как-то писала одному доктору, если найду. напишу.Да, принимать и гептрал 2 недели, птом анализ пересдать
Инесса, хорошо, спасибо. Немного подожду, пусть решение "уляжется" в голове. После чего либо появятся дополнительные вопросы либо закрою тему за ненадобностью
Инесса, давайте подведем итоги по лекарствам:
1) Омепразол 20 мг 2 раза в день, За 30 минут до еды - сколько дней?
2) Белластезин(лучше) 10 мг 3 раза в день-14 дней, Белластезин вместо Омепразола или ВМЕСТЕ с ним?
3) потом замените (Белластезин) на Дюспаталин 200 мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней.
4) Панкреатин(самый дешевый) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц
Сколько дней омепразол? Белластезин вместе с Омепразолом или "или-или"?
По поводу изжоги:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Нужно сдать Генотип Гепатита С и посетить адекватного инфекциониста для назначения современного лечения
Павел, при лечении сов+вил не нужен генотип, насколько я знаю. На лечение официальными препаратами у меня нет средств, а на лечение интерферонами нет здоровья.
у вас пока вообще только выявили антитела, генотип можно сдать и как подтверждение что гепатит есть и в плане уточнения вероятности успеха.
Здравствуйте! Вам Неободимо проведение лечения противовирусными средствами.
Обязательное соблюдение диеты, обильное питье, исключение физических Ашурков.Пока придётся не заниматься спортом.
Современное лечение проводится с использованием противовирусных средст, которые как правило не вызывают выраженных изменений общего самочувствия.Вам надо обратиться к инфекционисту и под его наблюдение с контролем анализов проводить лечение
Добрый день.
1) Принимаете или принимали ли вы на постоянной основе специальные спортивные препараты? Выраженной воспаление печени указывает либо на вероятные сопутствующий токсический фактор, либо на недавнюю острую фазу болезни. При ХВГС АЛТ под 500 бывает редко.
2) настоятельно рекомендую Вам сдать ПЦР количественно и генотип вируса. Были у меня пациенты, которые толком и не дообследовались на этапе подготовки к ПВТ и самостоятельно начали терапию дженериками. У некоторых были неудачи лечения по разным причинам ( подделка лекарств, неправильный подбор схемы. сопутствующие факторы в виде других препаратов, не совместимых с ПВТ). И вот после неудач пациенты уже попадают к врачу, который должен ухитриться и перелечить это состояние. Не нужно пренебрегать этим. Схема соф-вел конечно хорошая, но не универсальная. И даже лечение этой схемой требует знаний и осторожности. И на фоне лечения нужен определенный режим и контроль.
3) пока идет подготовка, нужно несколько снизить воспалительный процесс в печени (АЛТ менее 300-250), иначе после терапии останется повышенный АЛТ, будет непонятно, что сделано не так и когда это закончится. Гептрал внутривенно 800 мг/сутки 10 дней, далее 400 мг 2 р/сутки самеликс еще 20 дней, затем повторить биохимический тест.
4) перед лечением обязательно сдать кровь на антитела к ВИЧ, HBsAg и IgG HBcoreAg.
5) супруга не заразилась, потому как процент заражения невысокий, в том числе и половым путем.
Наталья, здравствуйте, спасибо за такой развернутый ответ. На ВИЧ и гепатит в сдавал, все отрицательно. Препараты не принимаю, только ноотропы, прохожу гзт (тестостерон в небольших дозировках), витамины.
Наталья, гептрал именно внутривенно или можно внутримышечно?
Наталья, ещё вопрос, я прочитал много исследований и статей, эффективность гептрал научно не доказана, есть ли ещё методы снижения ферментов? Например Урсосаном может быть можно? (Заранее прошу прощения как у специалиста)
Читайте также: