Германия рекомендации по коронавирусу

Обновлено: 25.04.2024

Схватка человечества со смертоносным вирусом идет уже два года. Мировой медициной собраны самые важные методы лечения и медикаменты против этой болезни. 27.09.2021, Sputnik Азербайджан

Уже два года как ученые и медики на передовой спасают жизни людей. В самом начале пути мало кто понимал, что делать с вирусом и как с ним бороться. Подчас, лечение назначалось "методом проб и ошибок". Но за прошедшее время мир объединился в своем противостоянии вирусу, и сегодня мировая медицина уже имеет противоковидные вакцины и выработала методы лечения болезни. Всемирная организация здравоохранения обобщила эти знания, а одна из передовых – немецкая медицина разработала инструкцию с общими рекомендациями и подходами.Sputnik Азербайджан разбирался с тем, как и чем сегодня лечат коронавирус, и на что возлагать надежды.1. Когда нужно обращаться в больницу?Как только вы стали испытывать трудности с дыханием, тут же вызывайте скорую. Ориентиром является не только учащенное дыхание, но и низкий уровень насыщения крови кислородом. Этот показатель не должен быть ниже 90 процентов.2. Как определить, когда нужна дополнительная подача кислорода?Если легкие не поставляют в кровь достаточно кислорода, наступает гипоксемическая дыхательная недостаточность. У пациентов возникает нарушение дыхания – его частота становится 25-30 вдохов/выдохов в минуту. В этом случае есть угроза жизни и такие больные должны получать кислород искусственным путем. Обычно это происходит с помощью кислородной маски или зонда. Шансы выжить увеличиваются тогда, когда пациент при такой процедуре лежит на животе.3. Какие препараты применяются при тяжелом течении ковида?В качестве поддерживающей терапии пациентам (если нет противопоказаний) назначают гепарин, чтобы снизить риск возникновения тромбоза. Применяется также кортикостероид дексаметазон или в определенных случаях глюкокортикоид гидрокортизон. Эти препараты должны действовать как иммуномодуляторы и препятствовать воспалительным процессам.4. Кортикостероиды – панацея для тяжелобольных?Нет. Смертность у пациентов, которые получают искусственное дыхание, при использовании таких препаратов уменьшается лишь на 5-12 процентов. Но и это хороший шанс выжить. Плюс, это препараты широкого использования, и они легко переносятся пациентами.5. Какие еще лекарства используют?В качестве поддерживающих медикаментов применяют дополнительно к дексаметазону также тоцилизумаб (иммунодепрессор, используется главным образом для лечения ревматоидного артрита). Этот препарат основан на моноклональных антителах, которые поддерживают иммунитет. В ходе исследований его применение вызвало лишь ограниченный эффект, но у пациентов, которые получают кислород искусственным путем, и чье состояние ухудшается, он может помочь предотвратить летальный исход. Для пациентов, которые не нуждаются в кислородной маске или нуждаются в очень малом количестве искусственно получаемого кислорода, этот препарат применять не рекомендуется.6. Чем вылечили Трампа?Экс-президент США Дональд Трамп в свое время на весь мир рассказал, что его вылечили от коронавируса моноклональными антителами, в частности препаратом REGN-COV2 производства компании Regeneron. И действительно, исследования показали, что у людей, которые заразились ковидом, но симптомы заражения еще не проявились, риск течения болезни в тяжелой форме снижается, а те, кто уже имеет симптомы – выздоравливают быстрее. Тем не менее, немецкие врачи не стали включать именно этот препарат в свои рекомендации. Зато включили другой, похожий: бамланивимаб. Он действует аналогичным образом, что и REGN-COV2, но на спайковом белке. Правда, и здесь есть исключение: его не рекомендуется использовать при лечении тяжелого ковида из-за "побочки" с почками.7. А как же лечение с помощью плазмы с антителами переболевшего?Увы, исследования не показали никаких преимуществ такого метода лечения. Идея переливания крови при заболевании ковидом сначала показалась обнадеживающей, но на практике смертность не снизилась, улучшения состояния пациента также не наблюдалось. Кроме того, после переливания крови возникало много неприятных побочных явлений.8. Антибиотики не помогают?Нет. В протоколах лечения больше нет антибиотиков, в том числе исчез антибиотик азитромицин, применяемый при бактериальном воспалении легких. Немецкие врачи его больше не рекомендуют.9. Какие еще лекарства пропали из списка эффективных при covid-19?Не эффективными оказались: ивермектин (средство против паразитов), препараты ритонавир/лопинавир (антиретровирусный препарат, который используется вместе с другими лекарствами для лечения ВИЧ/СПИДа и вирусного гепатита С), хлорохин и гидроксилхлорохил (противомалярийные препараты), анакинра (противовоспалительное средство).10. А как же "волшебное средство" от ковида - ремдесивир?Лечение "ремдесивиром" активно использовали в Америке год назад. В мае 2020 заголовки газет звучали так: "Ремдесивир: лекарство против коронавируса найдено". Этот препарат изначально разрабатывался для борьбы с лихорадкой Эбола. Тогда же регулятор США выдал разрешение для экстренного использования ремдесивира для лечения covid-19. Однако, по прошествии времени стало понятно, что на уменьшение смертности этот препарат не повлиял. Сегодня ремдесивир не рекомендуется к применению при лечении коронавируса.11. Пить или не пить витамин D?Витамин Д3 также больше не рекомендуют для лечения ковида. Одно время появлялись исследования об эффективности витамина D, прием которого снижает осложнения при ковиде. Однако, позже медики заявили, что эти выводы не убедительны.12. Нужно принимать "Интерферон"?Интерфероны – это общее название ряда белков, выделяемых клетками организма в ответ на вторжение вируса. В одно время многие возлагали большие надежды на этот иммуностимулирующий препарат. Но, увы. Сегодня "Интерферон" в Германии не используют в больницах.13. Насколько важна прививка?Ничто не действует более эффективно против ковида, чем вакцинация. Только прививка может предотвратить или смягчить тяжелое течение болезни.

Хотелось бы начать с того, что нижеуказанные медикаменты в настоящее время используются вне утвержденных показаний к применению (Off-Label-Use) или применяются в рамках индивидуальных попыток лечения, или же проходят многочисленные клинические исследования своей эффективности и безопасности при лечении COVID-19. Данные сведения опубликованы Комиссией по лекарственным средствам немецкого объединения врачей (научная специализированная комиссия государственной врачебной палаты). При лечении COVID-19 в настоящее время используются различные лекарственные средства, которые были одобрены для лечения других заболеваний, а также препараты, пока что не имеющие официального разрешения к применению.

В настоящее время (середина мая 2020 года) Европейское агентство по лекарственным средствам (ЕМА) еще не утвердило никаких препаратов для лечения COVID-19. В настоящее время многочисленные исследовательские центры Германии принимают активное участие в проектах по COVID-19, некоторые из них задействованы в плацебо-контролируемых испытаниях отдельных веществ. В разработке находятся изучение противовирусной, иммуномодулирующей терапии.

Противовирусные препараты

Камостат (Фоипан®)

Механизм действия: ингибитор клеточной протеазы трансмембранной протеазы серина 2 (TMPRSS2). Ингибирование проникновения вируса в клетку.

Дополнительные данные:

  • Использование в рамках индивидуальной попытки лечения.
  • Одобрено в Японии для лечения хронического панкреатита и послеоперационного рефлюкс-эзофагита.
  • Побочные эффекты: анафилактические реакции, тромбоцитопения, дисфункция печени, гиперкалиемия.

Хлорохин (Резохин®)

Механизм действия: предотвращение проникновения вируса в клетки, гликозилирование клеточных рецепторов и этапов после проникновения; дополнительные иммуномодулирующие эффекты, среди которых ингибирование высвобождения цитокинов и функций лизосом.

Дополнительные данные:

  • Использование не по назначению;
  • Отсутствует на рынке в Германии (по состоянию на 15 апреля 2020 г.); закуплено централизованно правительством ФРГ для лечения COVID-19;
  • Имеет разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях для COVID-19 от Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств FDA;
  • Период полувыведения около 40 дней; длительность лечения до 10 дней, при этом достигается выраженный длительный эффект;
  • Таблетки можно делить пополам;
  • При истирании в порошок, его можно смешивать с джемом, йогуртом или мёдом;
  • В случае нарушения функции печени или почек необходима коррекция дозировки;
  • Не рекомендуется при почечной недостаточности (клиренс креатинина
  • До и во время терапии необходимо контролировать ЭКГ;
  • Остерегайтесь QT> 500 мсек или гипокалиемии;
  • Следует обращать внимание на возможность взаимодействия с другими препаратами;
  • Противопоказание: дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (гемолитическая анемия, фавизм);
  • Некоторые побочные эффекты: увеличение QT, пируэт-тахикардия, атриовентрикулярная блокада, желудочковая аритмия, желудочно-кишечные жалобы (диарея, тошнота, рвота), гипогликемия, миопатия, крапивница.

Фавипиравир (Авиган®)

Механизм действия: ингибитор РНК-полимеразы и, следовательно, репликации вируса.

Дополнительные данные:

  • Одобрен для лечения гриппа в Японии; также известен как фавилавир;
  • Начало 2020 года: допущен в Китае для лечения COVID-19;
  • Тератогенный;
  • Противопоказание: детский возраст;
  • Таблетки можно истирать в порошок;
  • Некоторые побочные эффекты: желудочно-кишечные жалобы (диарея, тошнота, рвота), повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.

Гидроксихлорохин (Квенсил®)

Механизм действия: предотвращение проникновения вируса в клетку, гликозилирование клеточных рецепторов и этапов после проникновения; дополнительные иммуномодулирующие эффекты, среди которых ингибирование высвобождения цитокинов и функций лизосом.

Дополнительные данные:

Ремдесивир

Механизм действия: нуклеотидный аналог, ингибитор РНК-зависимой РНК-полимеразы и, следовательно, репликации вируса.

Дополнительные данные:

  • Благотворительно-испытательное использование или в рамках индивидуальной попытки лечения
  • Нет интерактивности через CYP3A
  • Имеет разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях для COVID-19 от Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств FDA; Комитет по лекарственным препаратам для медицинского применения при ЕМА: постепенная экспертиза началась на основании исследования ACTT;
  • Побочные эффекты: увеличение показателей трансаминаз, увеличение протромбинового времени без изменения МНО и без печеночных эффектов, желудочно-кишечные жалобы (диарея, тошнота, рвота).

Умифеновир (Арбидол®)

Механизм действия: ингибирование слияния вируса с клеточной мембраной и тем самым репликации вируса.

Дополнительные данные:

  • Метаболизм через CYP3A4
  • утверждено в некоторых странах, в том числе - в России и Китае - для профилактики и лечения гриппа и других вирусных заболеваний
  • Некоторые побочные эффекты: аллергические реакции, крапивница.
Иммуномодуляторы

Сарилумаб (Кевзара®), Силтуксимаб (Силвант®), Тоцилизумаб (РоАктемра®)

Механизм действия: ингибирование рецепторов к интерлейкину-6 или интерлейкина-6, уменьшение цитокинового шторма.

Дополнительные данные: может потребоваться корректировка дозы для лекарственных средств, метаболизируемых через CYP450 3A4, 1A2 или 2C9.


Страна сильно пострадала от пандемии. В результате Германия ввела жесткие ограничения на свое население, чтобы контролировать уровень заражения. Следовательно, эти строгие меры оказались успешными.


COVID-19 в Германии

Германия делится на 16 Bundesländer или федеральных автономных земель, которые образуют Федеративную Республику Германия. Каждая Бундесландия управляет своим государством. Таким образом, каждое государство также может установить свои правила и положения в отношении коронавируса. Тем не менее, каждая федеральная земля должна придерживаться соглашения с Bundesregierung — центральным правительством Германии — для унификации мер реагирования на COVID-19. Этот подход отличается от других стран, где ответные меры были более централизованными.


Рейнтреппе вдоль реки Рейн — Дюссельдорф, Германия

Первая коронавирусная инфекция в Германии была обнаружена 27 января 2020 года в Баварии, а первая смерть произошла во вторую неделю марта. Пандемия распространилась по всем федеральным землям, при чем быстрее на юге, чем на севере. Согласно статистике COVID-19 от Johns Hopkins , в Германии было относительно мало смертей, связанных с COVID, по сравнению с другими странами, такими как США или Великобритания. Его успех обусловлен решительными мерами, политикой раннего тестирования и широко распространенными вакцинациями.

Все дело в тестах
Германия стала первой страной, которая начала разрабатывать тесты для определения COVID-19 задолго до его выхода за пределы китайского города Ухань. Стратегическую основу в борьбе с эпидемией составляет масштабное тестирование.
Благодаря такому подходу большое количество заболеваний коронавирусом было выявлено на ранней стадии, которая имеет легкую форму и проходит бессимптомно. Медицинские мощности Германии позволили проводить более 300 тысяч тестов еженедельно, а позже это число достигло 500 тысяч.

Поддержка и консультации по коронавирусу доступны на веб-сайте федерального правительства и в Институте Роберта Коха (RKI) в Германии


Германский федерализм дает возможность проявить себя местным специалистам и проводить быструю и эффективную диагностику заболевания. Медицинские учреждения регионов ФРГ оснащены лабораториями, которые имеют разрешение на взятие проб и проведение анализов. Таких возможностей нет в других странах, которые имеют один центральный национальный институт, отвечающий за вопросы диагностики. Поэтому исследование взятых анализов проводится значительно дольше.

Клиники Германии имеют полное техническое оснащение:
1. палаты интенсивной терапии на 28 тысяч коек, которые планируется увеличивать;
2. по количеству реанимационных коек показатель достигает 29,2 на 100 тысяч населения;
3. 25 тысяч аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и дополнительная закупка по госзаказу еще 10 тысяч аппаратов.


Правила и меры по борьбе с коронавирусом в Германии

С 27 января 2020 года Германия ввела различные меры и правила для борьбы с распространением COVID-19 . Он требовал изоляции, закрытия предприятий и магазинов второстепенной важности, строгого пограничного контроля, обязательного ношения масок и социального дистанцирования. Однако правительство вносит поправки в эти меры в соответствии с уровнем инфицирования и госпитализации.

Правительство объявило первую строгую изоляцию 16 марта 2020 года. Она длилась около года. С 22 апреля 2020 года , защитные маски ( FFP2, FFP3 или OP ) стал обязательным, но требования отличались в разных землях. Во всех землях обязательным было и остается ношение масок в общественном транспорте. Некоторые земли требуют ношения масок в магазинах и других закрытых помещениях.


В Германии безопасное расстояние между людьми было установлено в 1,5 метра. Кроме того, здравоохранительные кампании не поощряли рукопожатия и рекомендовали вместо этого удары локтями, частое мытье рук, чихание или кашель в локоть. Федеральное правительство приняло Закон о защите от инфекций, одобренный всеми федеральными землями. Он включает в себя предоставление актуальной информации о защите от инфекций Федеральным центром санитарного просвещения (Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung — BZgA).

Есть ли карантин в Германии и как он влияет на жизнь немцев?

Как и во многих странах в Германии введен карантин. Учебные заведения не работали, были запрещены собрания компаниями, вернувшимся из-за границы необходимо было провести время на самоизоляции. Во многих территориях ФРГ пришлось закрыть места общественного питания и ночные клубы.


Для отдельных территорий введены более жесткие меры, которые запрещают покидать дом без повода. В Баварии, к примеру, был установлен комендантский час. Для всей страны предусмотрено разрешение на выход из дома, посещение работы, магазинов, на осуществление прогулки или пробежки. Главное – соблюдение социальной дистанции. Также разрешено было перемещаться внутри страны.

Германия была одной из последних стран, которые закрыли свои границы 16 марта 2020 года. Впоследствии Германия ввела строгие ограничения пограничного контроля для путешественников. На сегодняшний день, они включают требования полной вакцинации, доказательство отрицательного результата теста и заполнение формы поиска человека. В некоторых случаях может даже потребоваться карантин. Требования зависят от страны отправления.

В основном магазины и предприятия, а также парикмахерские, тренажерные залы и театры открылись в конце марта 2021 года, в некоторых землях это произошло на месяц позже. Одновременно правительство ослабило ограничения на общение внутри и вне дома.

Приложения от COVID-19 в Германии

Приложение Coronavirus Warn (CWA) становится все более популярным среди немцев как устройство для отслеживания контактов. Кроме того, приложение CovPass представляет в цифровом виде свидетельство о вакцинации и паспорт.


Тестирование на коронавирус в Германии

Медицинские работники используют диагностические тесты, чтобы определить, есть ли у человека активная коронавирусная инфекция. Тестер возьмет мазок из верхних дыхательных путей (задняя часть глотки и носовой ход) и проверит образец на наличие вируса.

Типы тестов на COVID-19

В Германии существует четыре типа тестов: тест полимеразной цепной реакции (ПЦР), экспресс-тест на антиген, тест на антитела, и наборы для самотестирования. Вы можете решить, какой тест подходит вам, в зависимости от его цели (например, поездка или посещение ресторана).

ПЦР тест

Как правило, вы используете этот тест, если вам нужно доказательство отрицательного результата во время путешествия, если у вас есть симптомы или вы были в тесном контакте с кем-то, у кого был положительный результат теста. В Германии вы можете получить доступ к тестам ПЦР в испытательных центрах, лабораториях и больницах . Вы должны записаться на прием, и его стоимость составляет около 130 евро, в зависимости от лаборатории и федеральной земли.

Только обученный персонал, обычно в защитной одежде, берет мазок из носа и горла. Тем не менее, тест ПЦР является самым надежным, и вы получаете сертификат, который является обязательным для поездок в Германию и обратно из некоторых пунктов назначения, даже если вы полностью вакцинированы.

Антиген (экспресс) тест

Как видно из названия, тест на антиген дает результаты быстрее, чем тест ПЦР, но менее чувствителен. Сначала квалифицированный техник или медицинский работник берет мазок из носа или горла. После этого они проверяют слизь на наличие антигенов COVID-19. Антигены — это части вируса (белки), которые могут вызывать иммунный ответ в организме.

Вы должны записаться на прием в тестовый центр или к консультанту. Эти тесты доступны в Германии в специально созданных испытательных центрах, у химиков или в консультациях врачей . После 11 октября 2021 года за эти тесты (за некоторыми исключениями) вы должны будете платить. Кроме того, тесты стоят от 18 до 40 евро, в зависимости от цены, установленной выбранным испытательным центром.

Тест на антитела

Этот тест проверяет ваш кровоток — с помощью укола пальца — на наличие антител против коронавируса. Ваше тело может вырабатывать антитела из-за более ранней инфекции или в ответ на вакцину. Эти тесты стоят около 25 евро и доступны только в некоторых центрах.

Самотестирование

Кроме того, вы можете купить наборы для самопроверки в немецких супермаркетах или аптеках. При проведении теста обязательно следуйте инструкциям и тщательно промойте миндалины и внутреннюю часть ноздрей. Вы должны получить результат в течение 30 минут. Вы также можете заказать набор для самопроверки через Интернет.

Что делать, если у вас положительный результат теста на коронавирус в Германии

При положительном результате ваши симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. И наоборот, у вас может даже быть бессимптомное течение. Немедленно начните изоляцию дома и оповестите всех своих недавних контактов. Не выходите из дома, ограничьте контакт с членами вашей семьи и соблюдайте строгие правила гигиены (например, мыть и дезинфицировать руки и все, к чему вы прикасаетесь).

Кроме того, лаборатория или испытательный центр информирует местное агентство здравоохранения (Gesundheitsamt), которое контролирует вашу изоляцию. Обычно карантин длится до 14 дней. Gesundheitsamt — в сотрудничестве с врачом — сообщит вам , когда вы можете выйти из изоляции. Кроме того, RKI предлагает ценную информацию, если вы контактировали с человеком, который должен быть помещен в карантин.


Прививки от COVID-19 в Германии

Вакцинация против коронавируса началась в Германии 27 декабря 2020 года. Группы населения были отсортированы для определения поочередных записей на прием. Приоритет был надан в соответствии с возрастом, пациентам больниц, жильцам домов престарелых, а также профессиям первой линии (таким как врачи, медсестры, полиция).

Вакцинации населения от коронавируса активно продолжается и доступна всему населению. Здесь вы можете найти обновленную информацию о статусах вакцинации от COVID-19 в Германии.

Одобренные вакцины в Германии

Вакцинация от коронавируса в Германии не является обязательной. Тем не менее, если вы хотите сделать прививку, вам необходимо обратиться в один из центров вакцинации. Процесс вакцинации в разных федеральных землях отличается. В некоторых землях вам необходимо записаться на прием, в то время как в других предлагается услуга выезда.

В Германии одобрены и приняты следующие вакцины:

  • Moderna
  • Оксфорд / АстраЗенека
  • Джонсон и Джонсон

Интересно, что вы можете выбрать, какую вакцину вы хотите, которая отличается от процеса вакцинации в других странах. Однако в некоторых центрах некоторые вакцины могут быть недоступны. Джонсон & Джонсон вакцина представляет собой разовую дозу, в то время как другие имеют ряд две дозы с перерывом от 8 до 12 недель между ними.

Полная вакцинация вступает в силу только через 14 дней после последнего укола. После полной вакцинации вы можете получить свидетельство о вакцинации или паспорт COVID онлайн.

Германия была одной из первых стран, выдавших ЕС цифровой сертификат COVID с целью восстановления свободного передвижения внутри ЕС.

Правила использования паспортов / сертификатов COVID в Германии

Германия ввела систему статусов 2G и 3G для доступа в общественные места:

    • Статус 2G — вакцинированный или недавно выздоровевший человек
    • Статус 3G — человек с негативным результатом теста

    Если вы не можете предъявить доказательства ни того, ни другого, ваш доступ может быть ограничен в рестораны, зоопарки, казино, спортзалы и в различные другие места отдыха.


    Международные путешествия во время COVID-19 в Германию

    Ограничения зависят от того, приехали ли вы из страны повышенного риска или нет. Однако все путешественники (старше 12 лет) должны предоставить доказательство одного из следующих:

      • Свидетельство о вакцинации
      • Сертификат восстановления
      • Сертификат отрицательного испытания
        • Антиген (не старше 24 часов до въезда)
        • ПЦР (не ранее, чем за 72 часа до записи)

        Кроме того, если вы приехали из зоны повышенного риска или из зоны, вызывающей обеспокоенность, вы также обязаны:

        • Зарегистрироваться на немецком туристическом портале перед въездом в страну. Сохраните документ, подтверждающий вашу регистрацию, для проверки федеральной полицией.
        • Немедленно уеденитесь на карантин у себя дома или в подходящем жилом помещении на 10 дней. Вы можете выйти из карантина досрочно (на пятый день) только при наличии доказательства полной вакцинации или отрицательного теста. Вы должны предоставить сертификаты на немецком туристическом портале. Детям до 12 лет нужно пройти всего пять дней карантина.
        • Карантин продлевается до 14 дней, если вы путешествуете из опасного региона . Это правило также распространяется на вакцинированных и выздоровевших.
        • Если у вас появятся симптомы, связанные с коронавирусом, немедленно обратитесь к своему терапевту или в медицинское учреждение .

        Про измененные правила въезда в Германию для граждан Российской Федерации вы можете узнать больше здесь.

        Что ждет Германию в будущем?
        Говорить о конечном результате пока рано. Никто не может дать точные прогнозы и заверить, что Германия полностью избавится от эпидемии первой. Правительство страны и врачи принимают все необходимые меры. Нельзя не отметить, что закрытие общественных мест и въездов в страну отразится на экономике. Положительный исход зависит от сознательности немцев, которые по своей натуре довольно замкнуты и не станут подпускать близко посторонних людей.

        Картинка Успешный опыт Германии в борьбе с коронавирусом

        Европа охвачена коронавирусом: самые авторитетные мировые издания ежедневно публикуют сводки, в которых отражены уже сотни тысяч заболевших. При этом в центре пандемии оказались самые развитые и экономически активные государства – Франция, Великобритания, Испания, Италия… Словом, практически все ведущие европейские страны – кроме Германии.

        Всего заболевших, чел.

        Всего умерших, чел.

        Что ж, попытаемся выяснить, что позволило этой стране добиться таких серьезных успехов в борьбе с коронавирусом.

        Начало истории: попадание вируса в страну и его распространение

        Немного позже вирус проник в Германию еще несколькими путями. Эксперты считают, что одним из ключевых каналов для него был популярный маршрут на горноложный курорт Ишгль, расположенный на границе Швейцарии и Австрии. Его любят не только немцы, но и жители расположенных недалеко Франции и Италии, с которыми активно контактировали молодые немецкие горнолыжники, посещавшие это место. Известны также несколько других крупных очагов заражения: большой карнавал в районе Хайнсберг и праздник пива в Миттертайхе (Бавария). Эти события, утверждают специалисты, обеспечили серьезную долю в общем количестве людей, заразившихся коронавирусом в Германии.

        Текущая ситуация

        Казалось бы, в Германии были все шансы на развитие ситуации по итальянскому или любому другому европейскому сценарию. Во всяком случае, после короткого плато в начале появления вируса в стране рост числа заражений стал прогрессировать весьма быстрыми темпами. График, составленный на основании данных Коронавирус-монитор Вы можете увидеть ниже.

        Однако уже сейчас заметно, что довольно скоро после перехода вируса в активную фазу все пошло совсем иначе. Так, по данным на 21 апреля общее число людей, имевших подтвержденное заражение вирусом, зафиксировано на уровне 147065 человек. При этом общее количество выздоровевших уже оценивается в 91500 случаев. Таким образом, в активной фазе заболевания сейчас находятся немногим более 50 тысяч человек. А главное, уже сейчас в стране явно заметна тенденция к снижению количества новых заражений – ее хорошо видно на следующей диаграмме.

        Количество смертей, связанных с вирусом, также снижается, хотя и не так быстро, как значение по ежедневному приросту заболевших.

        Эксперты, хотя и осторожно, уже сейчас говорят о том, что Германии удалось победить вирус, и страна вскоре сможет вернуться к нормальному образу жизни. И это тогда, как европейские соседи пребывают на пике пандемии, не говоря уже об Америке, которая давно оставила позади другие развитые страны по числу заболевших. Так в чем же дело? Как Германии удалось пойти собственным путем в борьбе с вирусом, и какие выбранные ею меры оказались такими действенными? Попытаемся выяснить.

        Основные факторы в борьбе с пандемией

        Анализируя ситуацию, специалисты приходят к выводу о том, что выделить какое-то единственное решение в германском случае нельзя. Тот результат, который мы видим, стал закономерным итогом продуманной политики властей, которая включала в себя комплекс разных инструментов и задействовала серьезный объем ресурсов. Поэтому здесь важно проанализировать, хотя бы в общих чертах, каждый из этих инструментов в отдельности, чтобы понять его вклад в общее развитие ситуации в стране.

        Ранняя диагностика

        В результате уже через короткое время в стране был создан большой объем тестовых наборов, который позволил организовать масштабное тестирование граждан. В первую очередь оно проводилось для тех, кто имел симптомы заболевания, а также тех, кто вернулся из опасных с эпидемиологической точки зрения регионов. Сейчас в Германии ежедневно проводится около 50 тысяч тестов, то есть порядке 350 тысяч тестов в неделю. Уже в ближайшее время этот показатель планируют увеличить примерно до 500 тысяч в неделю. Для сравнения, в Великобритании ежедневное количество проводимых тестов оценивается примерно в 12 тысяч. При этом они выполняются бесплатно, что дает возможность организовать тестирование для всех граждан, являющихся потенциальными носителями вируса, вне зависимости от их социального и экономического положения. Такой подход обеспечивает возможность выявить заболевание на ранних стадиях, что дает государству сразу несколько преимуществ.

        Во-первых, заражение на раннем этапе почти всегда связано с гораздо более легким состоянием пациента, чем хотя бы несколько дней спустя. Это дает шанс предпринять своевременные меры, чтобы избежать осложнений, в результате чего выздоровление больного происходит быстрее (и обходится дешевле). Во-вторых, обнаружение заражения на ранней стадии ведет к заметному снижению числа контактов носителя вируса, что снижает интенсивность его распространения. Ну и, наконец, вишенка на торте - массовое тестирование заметно улучшает показатели общегерманской статистики по коронавирусу: ведь значительное число выявленных случаев заражения автоматически снижает общий уровень смертности от вируса, так как этот параметр выступает в роли знаменателя при выполнении подсчетов.

        Кстати, при выявлении количества заболевших в Германии пользуются не только индивидуальными тестами, но и альтернативными методами, которые также гарантируют высокую точность результатов. Например, если тестирование проходит один из членов семьи, и его результат оказывается положительным, то зараженными автоматически считают всех живущих с ним, так как вероятность того, что кому-то из них удалось избежать заражения, крайне низка. А для медицинского персонала здесь организуют блочные тесты: проверку проводят на смешанной пробе, включающей биологические материалы сразу нескольких медицинских сотрудников – например, десяти человек. Если проба оказывается чистой, дальнейшее тестирование не проводится. Если же она оказывается положительной, уже затем организуется индивидуальное тестирование каждого из участников пробы.

        Техническое оснащение больниц

        Однако говорить о том, что тесты решили все проблемы Германии в борьбе с вирусом, было бы неправильно. Несмотря на грамотную и продуманную политику в этом вопросе, полностью избежать случаев осложненного течения заболеваний стране, конечно, не удалось. И здесь свою роль сыграло высокое качество немецкой медицины, которое было хорошо известно далеко за границами государства еще до начала пандемии.

        Известно, что одним из наиболее частых видов осложнений при заражении COVID-19 становится тяжелая пневмония, которая требует выполнения интенсивных реанимационных мер, вплоть до подключения больного к аппарату искусственной вентиляции легких и т.д. У Германии такие возможности оказались намного более внушительными, чем у других европейских стран. Так, в общей сложности в медицинских организациях здесь имеется около 28 тысяч коек в палатах интенсивной терапии, тогда как, например, в Италии их всего около 5 тысяч. В результате в пересчете на 100 тысяч граждан в Германии число таких коек составляет порядке 34, тогда как в Италии – около 12, то есть почти в три раза меньше.

        При этом немецкое правительство не стало останавливаться на достигнутом перед лицом возникшей опасности, а стало оперативно действовать в направлении дальнейшего повышения эффективности системы медицинской помощи и ее перепрофилирования под нужды больных, зараженных коронавирусом. Больницы сформировали запас защитных средств, включая маски, перчатки и специальную защитную одежду для медперсонала, высвободили дополнительные койки для пациентов с подтвержденным COVID-19, а также организовали график экстренных дежурств медицинских сотрудников для обеспечения круглосуточной медицинской помощи заболевшим.

        Хорошим дополнением к уже имевшемуся оснащению стала закупка дополнительных 10 тысяч аппаратов ИВЛ, которую организовало Министерство здравоохранения. При этом на момент начала пандемии в немецких больницах уже имелись 25 тысяч таких приборов. В совокупности это количество должно обеспечить возможность выполнения этой медицинской процедуры практически для всех пациентов, которые в ней нуждаются. Более того, это дает немецким больницам возможность уже сейчас принимать на лечение пациентов из соседних государств, например, Франции и Италии.

        Характеристики зараженных и национальный менталитет

        Немаловажную роль в развитии ситуации в стране сыграли демографические параметры самих заболевших. Уже сами способы попадания вируса в Германию наводят на мысль, что первыми заразившимися были в основном молодые люди – те самые, которые ездили на горнолыжный курорт, посещали карнавал и пивную вечеринку. А соответствующая структура их социальных контактов с преобладанием людей молодого возраста, обусловила преимущественное распространение вируса именно среди этой категории граждан. Нет, конечно, старшее поколение COVID-19 тоже задел, однако в гораздо меньшей степени, чем, например, в Италии, что обусловило более низкие показатели заражения и смертности в этой группе граждан – а значит, и по стране в целом. Ведь известно, что люди старшего возраста находятся в группе основного риска при заражении коронавирусом, чаще тяжело переносят болезнь и умирают от связанных с нею проявлений.

        Однако нельзя не признать, что даже с учетом всех этих особенностей вирус в Германии мог бы распространяться гораздо быстрее – но этого не произошло. Эксперты связывают это также со спецификой национального менталитета жителей страны. В отличие, например, от темпераментных южан – итальянцев или испанцев – в Германии нет привычки приветствовать друг друга объятиями или поцелуями, в ежедневной жизни они придерживаются вежливого нейтралитета и не контактируют близко с другими людьми. Число их социальных контактов в среднем не слишком велико, они предпочитают жить обособленно, что снижает возможные риски, связанные с интенсивной передачей COVID-19 от человека к человеку.

        Еще одна весьма широко известная немецкая национальная черта – любовь к порядку в широком смысле этого слова – также сыграла на руку государственной власти, стремящейся остановить распространение инфекции. Надо сказать, что канцлер Ангела Меркель с самого начала выбрала правильную политику в этом отношении, учитывающую менталитет своих сограждан. Она регулярно появлялась в прессе, рассказывая о текущей ситуации и не скрывая реального положения дел. Меры, вводимые для противодействия распространения вирусу, реализовывались постепенно и явно отвечали развитию событий, поэтому не вызвали резкого отторжения у населения, как это произошло в других странах. Наконец, граждане, которые положительно оценивали действия властей в этом направлении и понимали их обоснованность, охотно подчинялись вводимым требованиям, повышая результативность проводимой политики – в отличие, например, от того, что происходит сейчас в России.

        Перспективы развития ситуации

        Специалисты не исключают, однако, что улучшение ситуации с коронавирусом в Германии – временное, и пик эпидемии еще не пройден. Однако даже если это и так, эксперты полагают, что принципиального ухудшения показателей смертности и выздоровления от вируса уже не произойдет: немецкая система здравоохранения, да и все общество осознали опасность инфекции и подготовились к трудной и продолжительной борьбе, из которой они намерены выйти победителями.

        Если же говорить о перспективах немного более отдаленного будущего, то здесь возможны несколько вариантов. Первый из них заключается в том, что при достаточно быстром распространении болезни и хороших показателях выздоровления в обществе через какое-то время сформируется коллективный иммунитет, который будет препятствовать дальнейшему распространению и повторным заражениям. Несмотря на то, что COVID-19, как и другие коронавирусные инфекции, склонен к определенным мутациям, медики отмечают, что сформировавшийся иммунитет способен защитить человека если не от вторичного заражения, то, во всяком случае, от тяжелого течения болезни. При этом предполагается, что он будет действовать в течение нескольких лет, а этого, считают в ВОЗ, будет достаточно для окончания пандемии.

        Однако возможен и другой сценарий, когда еще не болевших людей будут предохранять от заражения COVID-19 путем вакцинирования – однако эта опция будет доступна только в том случае, если работы по созданию вакцины увенчаются успехом уже в ближайшее время. Таким образом, выбор между этими двумя сценариями фактически будет зависеть от того, что наступит раньше – готовность вакцины для массового использования или формирование коллективного иммунитета.

        Тем не менее, и тот, и другой вариант развития событий, очевидно, потребует времени. И хотя некоторые страны уже начали задумываться о постепенном и осторожном снятии ранее введенных ограничений, ясно, что к обычной жизни – с посещением кино и ресторанов, полетами на отдых за границу и другими возможностями, которые так внезапно стали недоступны – даже немецкое общество вернется еще не скоро. Сотрудники ведущих научных и исследовательских учреждений сходятся во мнении о том, что на это, скорее всего, потребуется не менее года. При этом при неблагоприятном развитии событий этот срок может оказаться и более продолжительным.

        Также предлагаем прочитать статью про опыт успешного лечения коронавируса в Японии.

        Читайте также: