Герпес генитальный и противозачаточные

Обновлено: 18.04.2024

Заболеваемость населения различными вирусными инфекциями с каждым годом увеличивается и не имеет тенденции к снижению. К вирусным инфекциям с преимущественным поражением половых органов относится и генитальный герпес , который является одной из самых распространенных вирусных инфекций.

Возбудителем заболевания является вирус Herpes simplex (вирус простого герпеса) типа 1 и типа 2. Этот вирус вызывает инфекцию, характеризующуюся пожизненным носительством с периодическим размножением вируса, приводящим к развитию клинического или бессимптомного рецидива.

Более 90% людей инфицировано вирусом простого герпеса ( ВПГ ) и приблизительно у 20% из них имеются различные проявления инфекции. Женщины приблизительно в 4 раза более восприимчивы к этой инфекции по сравнению с мужчинами. Риск внутриутробного инфицирования плода при первичном герпесе - 50%, при рецидиве - 4%; во время родов - 90%, после родов - 5%.

Передача вируса осуществляется посредством слюны, спермы, цервикального секрета или контакта с герпетическими поражениями кожи и слизистых. Путями передачи инфекции являются: половой контакт, орогенитальный контакт, внутриутробное инфицирование, инфицирование во время родов. Заражение может происходить в том случае, когда у партнера, являющегося источником инфекции, имеется рецидив болезни. Особенно важно, что больной может выделять вирус, не имея клинических симптомов заболевания на момент полового акта или даже не знать о том, что он или она инфицированы. Не исключена возможность инфицирования гениталий при орально-генитальном контакте при наличии у партнера лабиального герпеса, а также бытовым путем через средства личной гигиены. Инкубационный период колеблется от 1 дня до нескольких недель, составляя в среднем - 5 дней.

Вирус герпеса попадает на слизистую или поврежденную кожу. При первичном инфицировании вирусы проникают внутрь клеток, где начинается процесс репликации вирусного генома, результатом которого является формирование дочерних вирусных частиц. Новые вирусы, взаимодействуя с соседними клетками, повторяют вновь процесс репликации. Далее вирус ретроградным аксональным путем проникает в ганглий заднего рога спинного мозга, реплицируется и входит в латентную фазу.

ВПГ способен к латентному существованию с последующей реактивацией, которая может служить причиной повторяющихся рецидивов болезни или бессимптомного выделения вируса. Следует отметить, что у 3/4 всех пациенток с генитальным герпесом заболевание протекает без симптомов или нетипично, но в то же время выделение вируса происходит. Активность процессов репликации вируса, скорость распространения дочерних вирионов в организме, и выраженность воспалительных изменений, зависят от функционального состояния иммунной системы человека. В формировании противовирусного иммунитета принимают участие, как неспецифические факторы, так и специфические иммунные механизмы, в частности, образование специфических антител. Специфичный иммунный ответ при первичном контакте с большинством вирусов формируется в течение 2-4 недель. При повторном контакте этот период сокращается до 1-2 недель. У женщин до 75% наблюдений отмечается бессимптомное носительство, с эпизодами выделения вируса.

Первичные симптомы ВПГ

Повышение температуры тела.
Гриппоподобные симптомы.
Головная боль .
Боли при мочеиспускании.
Увеличением паховых лимфатических узлов.

При заражении половым путем при первичной герпетической инфекции после 4 - 5 дней инкубационного периода на коже и слизистой половых органов появляются папулы, которые превращаются в пузырьки различного размера. Через 2 - 3 суток пузырьки вскрываются с образованием болезненных эрозий, которые через неделю подсыхают. С момента появления первых пузырьков в течение 12 дней может быть выявлен вирус.

К характерной локализации местных проявлений генитального герпеса относится: малые и большие половые губы, клитор, влагалище, шейка матки, мочеиспускательный канал, перианальная область. В ряде случаев присоединяется грибковая или бактериальная инфекция, что увеличивает продолжительность заболевания. Подобная симптоматика заканчивается на 2-3 неделе с момента появления клинических признаков инфекции.

Непервичная герпетическая инфекция наблюдается у пациенток, которые уже имеют антитела к одному из типов ВПГ и инфицируются другим типом. При этом заболевание протекает менее выражено: длительность клинических проявлений приблизительно составляет 15 дней. Реже наблюдается бессимптомное выделение вируса, а продолжительность выделения уменьшается до 8 дней. Рецидивирующая инфекция отмечается у пациенток, имеющих симптомы генитального герпеса и антитела к тому типу вируса, вследствие которого возникло данное заболевание (к реактивированному типу). При рецидиве заболевания также обычно отмечаются высыпания без общих явлений с продолжительностью эпизода 4-7 дней.

Факторы, способствующие проявлению или рецидивированию ВПГ

Снижение иммунологической реактивности.
Переохлаждение или перегрев организма.
Некоторые психические и физиологические состояния.
Медицинские манипуляции (аборты, введение внутриматочного контрацептива ).

Заболевание приобретает рецидивирующий характер у 10-20% от общего числа инфицированных пациенток.

В зависимости от расположения и степени тяжести поражений у пациенток с генитальным герпесом условно выделены три стадии: I стадия - поражение наружных половых органов; II стадия - герпетические кольпиты, уретриты, цервициты; III стадия - герпетический эндометрит , сальпингит, цистит . При поражении вульвы герпетические пузырьки трансформируются в поверхностные, покрытые сероватым налетом язвочки, которые затем заживают, не оставляя рубцов. Герпетические высыпания на малых половых губах и клиторе у женщин могут вызывать значительный отек. Проникая восходящим путем, герпетическая инфекция поражает слизистую оболочку влагалища, шейки матки, эндометрий, маточные трубы, яичники, а также мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Генитальная инфекция, вызванная ВПГ, нередко приводит к серьезным психоэмоциональным и психосексуальным расстройствам.

Генитальный герпес при беременности

Особого внимания заслуживает течение генитального герпеса при беременности. При заболевании, особенно вследствие первичной ВПГ инфекции значительно повышается вероятность преждевременных родов . Внутриутробная инфекция в I триместре беременности может закончиться самопроизвольным выкидышем. Врожденный герпес может вызвать у плода микроцефалию, хориоретинит и микрофтальмию. В связи со снижением во время беременности защитных сил организма в соответствии со сроком беременности, наблюдается увеличение частоты рецидивов и частоты бессимптомного выделения вируса. К моменту родов у 2 - 5% серопозитивных матерей выявляются рецидивы генитального герпеса, а вирусоносительство, выявляемое методом ПЦР, может достигать 20%.

В 90% случаев неонатального герпеса новорожденный инфицируется во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути. При рецидивирующей инфекции риск передачи инфекции плоду антенатально невелик, так как неповрежденная плацента является барьером на пути распространения вируса. В 5% инфицирование происходит во время беременности при нарушении плацентарного барьера.

Диагностика герпетической инфекции должна носить комплексный характер. Наряду с оценкой клинической картины заболевания и жалоб пациентки используются и дополнительные методы исследования:

Вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов простого герпеса.
Молекулярно-генетическая диагностика.
Выявление антигенов ВПГ.
Цитоморфологические методы.
Определение специфических антител к ВПГ.
Оценка иммунного статуса больных.

В качестве материала для проведения исследования используют содержимое везикул, смывы с тканей и органов, мазки-отпечатки, соскобы, биологические жидкости и секреты организма (кровь, слизь, моча, ликвор). Молекулярно-генетическая диагностика заключается в идентификации вируса с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Выявление антигенов ВПГ в биологических жидкостях организма или в клетках является прямым доказательством активной репликации вируса. Для выявления антигенов ВПГ в биологическом материале, полученном от больных, используются серологические методы: реакция связывания комплимента, реакция нейтрализации, реакция пассивной гемагглютинации, иммуноферментный анализ, реакция иммунофлюоресценции.

Выявление циркулирующих в сыворотке крови или других биологических жидкостях специфических противогерпетических антител классов IgM, IgG, также является одним из важных критериев диагностики. При этом используют двукратное определение титра антител (IgM и IgG) в крови, что позволяет выявить наличие и определить - является ли она первичной или представляет собой рецидив заболевания. При этом диагностика первичной вирусной инфекции основывается на выявлении специфичных IgM и IgG антител или на четырехкратном приросте специфических IgG антител в парных сыворотках с интервалом в 3-4 недели. При однократном исследовании не всегда возможно отличить первичную инфекцию от вторичной, так как выявление специфических IgM антител возможно при:

рецидивирующих латентных инфекциях с большим интервалом ремиссии.
различных перекрестных реакциях с другими инфекциями (например, ВПГ- и ЦМВ- инфекций).
неспецифической поликлональной активации иммунной системы.

Сохранение IgM антител в крови возможно на протяжении нескольких месяцев и даже лет после перенесенной первичной инфекции.

Еще одним важным серологическим тестом для дифференциальной диагностики первичной или хронической инфекции является определение не только титра IgG, но и степени активности (авидности) антител. В случае острой инфекции при исследовании парных сывороток степень активности увеличивается в несколько раз. Для оценки специфической иммунной реактивности у больных с предполагаемой герпетической инфекцией используют внутрикожные пробы, в качестве антигена используют противогерпетическую вакцину. Оценка иммунного статуса является необходимым условием полноценной диагностики при заболеваниях, вызванных ВПГ, так как позволяет оценить степень тяжести иммунодефицита, назначить адекватную иммунокорригирующую терапию и контролировать ее эффективность. Обследованию подлежат пациентки: с подозрением на наличие инфекций передаваемых половым путем; с эрозивно-язвенными поражениями гениталий; планирующие беременность.

Лечение генитального герпеса

В рамках лечения генитального герпеса используют противовирусные препараты, препараты интерферона, иммуномодуляторы, местные средства. Из противовирусных препаратов применяют ацикловир, валацикловир или фамцикловир. Противовирусные препараты ускоряют процесс редукции высыпаний, снижают риск рецидивов и уменьшают выделение возбудителя, но не могут полностью уничтожить вирус. Препараты подбирают индивидуально в зависимости от степени выраженности и формы заболевания. Лечение проводится под строгим врачебным контролем. При тяжелом течении показано лечение в стационаре.

В комплексном лечении генитального герпеса используют интерферон, его индукторы, иммуномодуляторы, биогенные стимуляторы, адаптогены и препараты для наружного применения. К индукторам эндогенного интерферона относятся: Циклоферон. Препараты для наружного лечения применяют в продромальном периоде и при развитии рецидива до стадии образования эрозий. В частности, с этой целью применяют Алпизарин мазь 2% и 5%. При наличии эрозий или отека необходимо применять примочки с дезоксирибонуклеазой, полуданом, а также использовать антисептики и анилиновые красители.

Герпетическая вакцина используется для иммунной терапии пациенток с генитальным герпесом, предотвращения передачи вируса, а также для вакцинации неинфицированных лиц. Вакцинация приводит к образованию значительных количеств вируснейтрализующих антител. При иммунокомпенсированном состоянии больной вакцину вводят по 0,2 мл внутрикожно через 3 дня в количестве 5-10 инъекций не чаще 2 раз в год. При иммунодефицитном состоянии больной с частыми рецидивами заболевания (1 раз в месяц), вакцина применяется после завершения иммунокоррекции.

При наличии у беременной герпетической инфекции характер лечебных мероприятий, а также акушерская тактика будут зависеть от типа, формы (типичная, атипичная, бессимптомная и длительности течения), а также от наличия поражения гениталий, состояния плодных оболочек и пр. При первичном инфицировании пациентки в ранние сроки беременности необходимо ставить вопрос о ее прерывании. Профилактические и лечебные мероприятия во время беременности направлены на профилактику рецидивирования и антенатального инфицирования плода (иммуноглобулины в/в, иммуномодуляторы), проведение динамического эхографического контроля за развитием и состоянием плода.

Базисным противовирусным препаратом во II и III триместре является ацикловир. Одновременно целесообразно использовать иммуноглобулин, витамины Е и С, Актовегин. Необходимо также лечение бактериальных заболеваний, сопутствующих генитальному герпесу. После проведения комплексной терапии осложнения для матери и плода снижаются в 2-3 раза.

Показаниями к кесареву сечению являются: первичное инфицирование беременной в течение последнего месяца беременности; наличие высыпаний генитального герпеса незадолго до предполагаемого срока родов; выявление ВПГ в материале из цервикального канала незадолго до предполагаемого срока родов; тяжелое течение рецидивирующей герпетической инфекции и резистентность к препаратам ацикловира.

Если роды ведут через естественные родовые пути, новорожденным сразу после рождения назначаются лечебные дозы ацикловира внутривенно и проводятся вирусологические и серологические тесты на наличие ВПГ и антител в крови.

В послеродовом периоде возможно грудное вскармливание т.к. грудное молоко является источником противогерпетических антител.

Считается, что герпетическая инфекция может быть причиной неразвивающейся беременности в 20 процентах, вторичного бесплодия – в 60 процентах, и невынашивания беременности – в 20 процентах случаев.

— Можно ли заразиться генитальным герпесом от партнера с герпетическими высыпаниями на губах? И наоборот?

Ответ: Да, можно. Эти заболевания вызываются двумя типами вируса простого герпеса (ВПГ) – ВПГ-1 и ВПГ-2. Ранее считалось, что первый тип вируса вызывает высыпания на губах (лабиальный герпес), а второй – на половых органах (генитальный герпес). Однако выяснилось, что оба типа вируса могут поражать и губы, и гениталии. Так что при оральном половом контакте инфекция может передаться с губ одного партнера на половые органы другого и наоборот.

— Передается ли генитальный герпес через предметы быта? Как избежать заражения, живя с человеком, у которого обострилась эта инфекция? Долго ли вирус сохраняет жизнеспособность в окружающей среде?

Ответ: Вирус герпеса вне организма человека нестабилен и не может длительно существовать без него. Вероятность заразиться им при пользовании общими бытовыми предметами (например, мочалкой или полотенцем) крайне низка, однако она все же существует. Чтобы не допустить передачи инфекции этим путем, достаточно соблюдать элементарные правила гигиены: пользоваться индивидуальными гигиеническими средствами и поддерживать чистоту санузла. Больной человек должен тщательно мыть руки после контакта с высыпаниями.

— Можно ли навсегда избавиться от генитального герпеса?

— Почему после лечения генитального герпеса и отрицательного результата анализа крови на наличие вируса высыпания продолжают периодически появляться?

Ответ: Как говорилось выше, вирус герпеса в организме уничтожить невозможно. Поэтому лечение всегда направлено лишь на устранение и профилактику обострений. Вне обострения вирус находится в нервных клетках в неактивном состоянии и по анализу крови может не определяться. Но при воздействии факторов, снижающих иммунную защиту (таких как стресс, переохлаждение, повторный контакт с вирусом и другие), инфекция может проявиться снова.

Высыпания, которые появляются часто и в большом количестве, могут быть следствием серьезных нарушений в работе иммунной системы, поэтому в таких случаях необходима консультация специалиста-иммунолога.

— Как может быть, что один из супругов часто болеет генитальным герпесом, а у другого проявлений инфекции не возникает?

Ответ: Причина этого заключается в том, что в большинстве случаев герпетическая инфекция протекает бессимптомно – возбудитель как бы дремлет в организме. Поэтому полученный от мужа (жены) вирус не обязательно приводит к возникновению высыпаний. Решающую роль в их появлении играет состояние иммунной системы, которая в норме подавляет активность ВПГ и предотвращает развитие обострений.

— Чем опасен генитальный герпес при беременности?

Ответ: Ответ на этот вопрос может стать темой для отдельной статьи. Считается, что герпетическая инфекция может быть причиной неразвивающейся беременности в 20 процентах, вторичного бесплодия – в 60 процентах, и невынашивания беременности – в 20 процентах случаев.

— Чем и как лечат генитальный герпес?

Ответ: Лечение этой инфекции, как и других заболеваний, должно начинаться с консультации врача – только специалист может поставить правильный диагноз, оценить состояние конкретного пациента и выбрать лечение с учетом противопоказаний и побочных эффектов лекарств.

В последние годы терапия инфекций половой системы практически не обходится без назначения препаратов, повышающих собственные защитные силы организма, то есть стимулирующих иммунитет.

Герпес — заболевание, которое вызывает неоднозначную реакцию у большинства людей. Кто-то считает, что он есть практически у каждого и бороться с ним бессмысленно, другие убеждают, что от герпеса можно избавиться, главное — найти хорошего врача.

Согласно статистике, женщины заражаются генитальным герпесом гораздо чаще, чем мужчины. Если брать общее количество больных обоих полов, то герпесом с поражением половых органов в той или иной форме болеют более 20% всего взрослого населения нашей планеты. Это значит, что каждый из нас постоянно рискует пополнить их ряды.

В настоящее время вирус генитального герпеса невозможно полностью устранить из организма, но его можно поддерживать в неактивной форме, без развития симптомов. Главное — вовремя обратиться к врачу.

Симптомы генитального герпеса

Самые распространенные признаки генитального герпеса:

начало заболевания характеризуется появлением жжения, зуда и отечности в местах локализации сыпи — наружных половых органах, области промежности и ануса, уретры, внутренней поверхности бедер;
разрыв пузырьков с жидким содержимым чаще всего сопровождается образованием болезненным эрозий на коже;
увеличиваются узлы в паховой области, повышается температура, беспокоит недомогание, головная и мышечная боль.

Чем опасен генитальный герпес

Внешние проявления инфекции в виде отечности, язвочек и пузырьков могут беспокоить как по ночам, так и днем, беспокоя человека зудом, дискомфортом и не давая заниматься привычными делами. Половая жизнь при таких проявлениях тоже осложняется, а то и становится невозможной.

Отсутствие лечения может привести к рецидивирующему генитальному герпесу и атипичной форме герпеса, когда количество высыпаний уменьшается, но при этом диагностируется хроническое воспаление половых органов. Это состояние у женщин сопровождается гиперемией (покраснением) зоны вульвы, сильным зудом, появлением трещин в зоне заражения и общим ухудшением самочувствия.

Распространяясь по организму, герпес может охватить любые части тела вплоть до глаз и привести к проблемам со зрением и даже к слепоте. При ослабленной иммунной системе вирус может стать настолько агрессивным, что приведет к разрушению тканей мозга. Также он может серьезно нарушить систему свертываемости крови.

Если вы не хотите развития осложнений герпеса, необходимо обращаться к врачу сразу же, при появлении первых симптомов болезни.

Как происходит заражение

Вирус генитального герпеса передается при тесном контакте с зараженным человеком. Причем заразиться можно не только во время обычного и анального полового акта, но и во время орального секса, если у партнеров имеются язвочки на губах.

Также возможна передача вируса от матери к ребенку и бытовым путем — например, при использовании общего полотенца и других средств гигиены с зараженным человеком.

Через микротравмы на коже и слизистых оболочках вирус герпеса проникает внутрь организма и оккупирует нервные клетки, поджидая, когда иммунная система человека даст сбой. К активизации вируса может привести любой фактор, на первый взгляд совсем незначительный. Среди них:

переохлаждение или перегрев;
ОРВИ и грипп;
дефицит витаминов в ежедневном меню;
частые стрессы, недосыпание и переутомление;
чрезмерное увлечение кофе и алкогольными напитками;
предменструальный синдром;
беременность.

Заразным человек становится через несколько дней после заражения, даже когда никаких внешних проявлений болезни еще нет. Появление сыпи на половых органах увеличивает вероятность заражения, ведь вирус в больших количествах содержится в жидкости, выделяющейся из пузырьков и язвочек.

Герпес — очень коварное заболевание. Некоторые люди с сильным иммунитетом, зараженные этим вирусом, не имеют внешних признаков болезни, но при этом являются переносчиками и заражают других людей при половых контактах.

Самолечение и употребление первых попавшихся препаратов от герпеса недопустимо.

Генитальный герпес у беременных и новорожденных

Вирус генитального герпеса может передаваться через плаценту, поражая нервную ткань плода. Особенно опасно влияние вируса на будущего ребенка во время первого триместра беременности, когда происходит закладка внутренних органов малыша. Также генитальный герпес повышает риск выкидышей и преждевременных родов. Для предупреждения передачи вируса от матери ребенку во время родов врач может принять решение о проведении кесарева сечения.

Если заражение плода произошло, вирус может поразить глаза, кожу, слизистые оболочки и сердечно-сосудистую систему ребенка. При отсутствии лечения смертность инфицированных новорожденных составляет 60%.

Секс и генитальный герпес

Основным способом защиты от заражения генитальным герпесом, как и другими ЗППП, является презерватив. Но если у зараженного человека наблюдаются обширные высыпания в зоне половых органов, презерватив может не уберечь от инфицирования. Если вирус генитального герпеса обнаружен у обоих партнеров, лечение необходимо проходить одновременно, что повысит шансы на успешную борьбу с инфекцией.

Срочная помощь врача также может потребоваться после сомнительных половых контактов, когда имеется подозрение, что партнер может быть заражен вирусом генитального герпеса или другими инфекциями. В таких случаях поможет экстренная профилактика заражения, для чего необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Зуд в интимых местах у женщин – достаточно распространенное явление. Его могут вызывать самые разные причины – от аллергии до онкологических заболеваний. Паниковать при возникновении этого неприятного симптома не стоит, однако и оставлять его без внимания тоже не следует. Давайте разберем возможные причины и методы решения этой проблемы.

Внутренние причины появления зуда

Причины возникновения зуда в интимной зоне у женщин можно условно разделить на внутренние и внешние. Первые обусловлены общим состоянием организма, а вторые – воздействием внешних факторов.

Гормональный дисбаланс

Изменения гормонального фона могут происходить в ходе менструального цикла, при беременности, а также накануне климакса. Такие изменения могут вызывать сухость слизистых оболочек влагалища и явления вагинита. В результате возникает зуд, который не всегда сопровождается выделениями.

Злокачественные новообразования в репродуктивной системе

В некоторых случаях зуд может возникать как следствие рака вульвы или предракового состояния (крауроз). Эти состояния сопровождаются атрофией наружных половых органов, в результате чего возникают сухость и ощущения постоянного зуда. Это не самая распространенная причина, поэтому раньше времени паниковать не следует. Однако к врачу обратиться необходимо — просто на всякий случай.

Общие патологии организма

Наличие очагов воспаления предрасполагает к его распространению и на другие органы – в том числе, и половые. Кроме того, любая патология ослабляет естественный иммунитет. Поэтому гинеколог может назначить обследования, которые на первый взгляд никак не связаны с репродуктивной системой. Если опасения врача подтвердятся, то прежде чем браться за устранение зуда в интимной зоне, придется заняться лечением первичного заболевания.

Аллергия

Нередко зуд во влагалище возникает в результате аллергической реакции на определенный раздражитель. Им может стать новое моющее средство, добавки для ванн, остатки стирального порошка на нижнем белье и даже туалетная бумага.

Некоторые женщины также жалуются на ощущение зуда в интимной зоне после секса. В этом случае аллергеном может стать как латекс, из которого делаются презервативы, так и сперма — хотя последнее и бывает достаточно редко. Если лабораторные исследования подтвердят изменения активности иммунной системы, связанные с аллергией, то нужно будет отследить закономерность возникновения подобных реакций, чтобы выявить аллерген.

Внешние причины

Источник: AndrewLozovyi / Depositphotos

Зуд во влагалище может возникать не только как следствие сопутствующих болезней, но и в результате воздействия целого ряда внешних факторов.

Несоблюдение правил интимной гигиены

Правила интимной гигиены важно соблюдать всем — и мужчинам и женщинам. Однако, в силу каких-либо причин, не все и всегда эти правила соблюдают. Некоторым женщинам может быть необходимо уделять гигиене больше внимания, чем другим, причем это же касается и носки нижнего белья.

Иногда в силу этих причин баланс микрофлоры влагалища нарушается – происходит сдвиг в сторону патогенных и условно-патогенных бактерий, что чревато развитием воспалительных процессов и неприятных ощущений во влагалище.

Некоторым женщинам иногда нужно мыться чаще, например до и после полового акта. Хотя делать это совсем не обязательно, если обоих партнеров все устраивает.

Также не следует часто проводить спринцевания – это способствует вымыванию полезной микрофлоры. Вытираться следует только мягким полотенцем – жесткая поверхность ткани может спровоцировать раздражение (особенно, если прилагать больше усилий, чем необходимо).

Эпиляция и депиляция

Иногда зуд в промежности может возникать после депиляции – особенно часто это наблюдается у женщин с чувствительной кожей. Кроме того, если крем для депиляции наносится слишком близко к наружным половым органам, может возникнуть раздражение вульвы, из-за которого и появляются неприятные ощущения.

Гигиенические прокладки

Причиной зуда могут стать ароматизированные прокладки. Вещества, используемые для ароматизации, могут вызывать раздражение слизистых оболочек. Использование ежедневных прокладок – еще один фактор риска для некоторых женщин. Материалы, которые используются для производства могут вызывать дискомфорт и неприятные ощущения. В результате может развиться даже вагинит — воспаление влагалища, которое сопровождаются характерными ощущениями зуда.

Неправильный выбор средств интимной гигиены

Причина может крыться также в использовании неподходящих средств интимной гигиены, которые либо пересушивают слизистые, либо вызывают раздражение и аллергические реакции за счет химических веществ, придающих гелю или мылу стойкий приятный запах. Именно поэтому сильно пахнущие средства интимной гигиены лучше не приобретать.

Кстати, обычное мыло тоже плохо подходит для ежедневных гигиенических процедур, поскольку оно дает щелочную реакцию – это еще одна из возможных причин появление неприятного симптома.

Переохлаждение

Зуд может возникать и как следствие переохлаждения. Чтобы этого избежать, не следует сидеть на холодных поверхностях и носить слишком легкую одежду в холодную погоду. Кстати, перегрева тоже следует избегать – любые воздействия стрессовых температур нежелательны, поскольку они ослабляют барьерную функцию эпителиальной ткани.

Прием медицинских препаратов

На фоне лечения антибактериальными препаратами может возникнуть нарушение баланса микрофлоры, причем не только в кишечнике, но и во влагалище. В результате развиваются кандидоза и бактериальный вагиноз. Если при этом иммунитет женщины ослаблен, заболевание может распространиться и на другие органы репродуктивной системы.

Питание

Нарушение режима питания тоже может вызвать ощущения дискомфорта в интимной зоне. Иногда частое употребление острых, маринованных, соленых и консервированных продуктов может стать причиной зуда. Возможны и аллергические реакции на сладости, молоко, цитрусовые, бобовые и другие продукты.

Лобковый педикулез

Лобковые вши являются паразитами и питаются кровью своего носителя, а места их укусов сильно чешутся. Обзавестись этими маленькими друзьями можно во время секса, а также при использовании чужой одежды или предметов гигиены. Помимо расчесов на коже могут оставаться гнойничковые высыпания.

Дополнительные причины

Еще несколько возможных причин возникновения зуда в интимном месте:

1. Травматизация слизистой оболочки влагалища, которая чаще всего возникает в результате грубого секса или при недостаточном количестве смазки.

2. Паразитарные инфекции (описторхоз и энтеробиоз).

3. Инфекции, передающиеся половым путем. Генитальный герпес и гонорея вызывают жжение в области наружных половых органов. Для гонореи характерны выделения, однако при скрытом течении заболевания они могут отсутствовать.

4. Сахарный диабет. При высоком уровне содержания сахара активизируются грибки рода Candida. В результате их жизнедеятельности возникает зуд наружных половых органов.

5. Стресс. Казалось бы, как он может вызывать зуд в интимном месте? Оказывается, нервные потрясения угнетают рост полезной микрофлоры влагалища.

Речь не только о презервативах со спермицидной смазкой. Применение гормональных противозачаточных таблеток может вызвать сгущение слизи в шейке матки и влагалище, а также привести к снижению ее выработки. Сухость слизистых оболочек может привести к микротравмам во время полового акта, а это влечет за собой возникновение неприятных ощущений.

Лечение

Как нетрудно догадаться, оно будет напрямую зависеть от причины, вызвавшей неприятный симптом. Универсального метода в данном случае нет – сначала нужно выявить причину, а затем принимать меры.

Обычно всех людей волнует не только терапевтическая методика, но и то, насколько болезненными окажутся лечебные процедуры — женщины тут не исключение. Но не нужно переживать раньше времени – в большинстве случаев будет достаточно небольшой коррекции образа жизни или короткого курса медикаментозных препаратов.

Источник: Kzenon / Depositphotos

Самостоятельно принимать медикаменты не следует, поскольку сначала необходимо точно выяснить причину, а это может сделать только врач. Значит ли это, что даже при легком зуде в интимной зоне следует обращаться в поликлинику? Эта мера однозначно не будет лишней, но для начала можно попробовать проанализировать возможные причины и принять следующие меры:

1. Уделять время интимной гигиене не реже 2 раз в день, не используя моющие средства. В воду можно добавлять фурацилин (1 таблетка на 200 мл теплой воды) или хлоргексидин (0, 05%).

2. Отказаться от неудобного и синтетического нижнего белья.

3. В течение 2-3 дней воздержаться от секса и мастурбации.

4. Ограничить в рационе жареные, острые, сладкие и маринованные блюда.

Если в течение 3 суток симптом не пройдет, придется посетить врача и сдать анализы. Вполне возможно, что необходимо будет пролечить основное заболевание. Если причиной зуда стала аллергическая реакция, необходимо будет выявить аллерген и пропить курс антигистаминных препаратов. Если же причина в инфекционном заболевании, придется пройти курс лечения антибиотиками. В любом случае, своевременное выявление проблемы и начало лечения делают прогноз на выздоровление благоприятным.

Профилактика появления зуда в интимной зоне

Суммируя все приведенные выше факторы риска, нетрудно вывести несколько основных правил профилактики:

1. Избегать ношения тесного, неудобного и синтетического белья.

2. Проводить интимнуб гигиену не реже 2 раз в день, но не чаще 5-6, поскольку избыточная гигиена тоже вредна – она нарушает баланс микрофлоры влагалища.

3. Не злоупотреблять спринцеваниями.

4. Проводя гигиенические процедуры, не использовать обычное мыло или сильно ароматизированные гели.

5. Придерживаться принципов здорового питания: избегать частого употребления острой, жареной, копченой, соленой, маринованной и сладкой пищи.

6. Ограничить количество употребляемого алкоголя до минимума.

7. Избегать стрессовых ситуаций.

8. Своевременно проходить плановые осмотры у гинеколога для выявления возможных заболеваний органов репродуктивной системы.

9. Обеспечить себе умеренный или высокий уровень двигательной активности: избегать малоподвижного образа жизни, но при этом не допускать переутомлений, которые ослабляют организм.

10. Укреплять естественный иммунитет: здоровое питание, регулярный прием витаминов А, В, С, В и Е, а также магния, цинка, железа и других полезных микроэлементов — если их предписал врач.

11. Избегать бесконтрольного приема антибактериальных и сульфаниламидных препаратов – их применение всегда должно быть согласовано с врачом.

12. Не допускать перегрева и переохлаждения.

13. Своевременно лечить хронические заболевания.

14. Соблюдать осторожность в выборе сексуальных партнеров и пользоваться презервативами.

15. Не пользоваться чужими предметами личной гигиены и нижним бельем, а также своевременно менять собственные полотенца.

Рисунок 1. Памятка по уходу в интимной зоне у женщин. Источник: In Sync Blog by Nua

Заключение

Зуд во влагалище без выделений возникает в основном у женщин 16-55 лет, а его причины могут быть самыми разнообразными: от несоблюдения правил гигиены до предраковых состояний половых органов.

Причиной возникновения этого неприятного симптома часто становятся изменения гормонального фона, которыми сопровождаются изменения менструального цикла, беременность и климакс. Любые нарушения работы эндокринной системы способны плохо отразиться на состоянии слизистой влагалища, а это, в свою очередь, приводит к возникновению зуда.

Если меры по нормализации образа жизни, питания и личной гигиены не дают результатов в течение 2-3 суток, следует обратиться к гинекологу. При своевременном выявлении причины возникновения неприятных ощущений в интимной зоне и корректной схеме лечения симптом можно устранить в течение нескольких дней.

Вопрос врачу: Может ли возникать зуд в промежности, если часто носить джинсы?

Данные инфекции Вы могли получить и от мамы в процессе родов. А как диагностировали инфекции? Подробно обо всех этих инфекциях читайте в разделе "Медицинские публикации".

Инфицирование возможно только при наличии высыпаний. Обострения раз месяц – слишком частые, это веский повод для проведения лечения.

Если операцию проводить вне обострения герпетической инфекции, то дополнительной опасности нет.

Я бы рекомендовала Вам сходить на прием к иммунологу. Генитальный герпес во время беременности будет обостряться значительно чаще, чем вне ее. Подробно об этой проблеме читайте в разделе "Медицинские публикации".

Теоретически мог, если есть поражение эндометрия. Но вам желательно пройти полное обследование для уточнения других, более реальных причин невынашивания беременности. Подробно об этом вы можете прочитать в разделе "Медицинские публикации".

Для уточнения диагноза необходим, как минимум, осмотр. А для диагностики герпетической инфекции сдайте анализ крови на IgG, IgM к ВПГ 1 и ВПГ 2 типа (отдельно). Подробно о герпетической инфекции читайте в разделе "Медицинские публикации".

Генитальный герпес может часто рецидивировать. Рецидивы герпеса представляют опасность для плода, если были менее чем за месяц до родов. В таком случае, для профилактики инфицирования плода, проводят кесарево сечение.

Не занимайтесь сексом в период обострения генитального герпеса или пользуйтесь презервативом.

Инфузии интерферона совсем не обязательны, если вирусная инфекция (предположительно) не является основной причиной угрозы прерывания беременности. Можно воспользоваться иммуномодулирующими препаратами в свечах, разрешенными к применению во время беременности.

Вы можете использовать любой из этих препаратов – их эффективность сходна.

Герпес – хроническая инфекция, проявляется она только при снижении иммунитета. Передается эта инфекция половым путем. Особой опасности для будущего потомства она не представляет. Подробнее об этом читайте в публикациях.

Для уточнения диагноза пересдайте анализ крови на антитела к вирусу герпеса. Как правило, обострение герпеса не вредит малышу. А кесарево сечение показано только при наличии герпетических высыпаний на момент родов или в течение 1 месяца до родоразрешения. Противопоказаний для грудного вскармливания нет.

Амиксин – хороший препарат, но на вирус герпеса он не действует. Зато он повышает иммунитет, что само по себе очень неплохо в Вашей ситуации.

Герпетическая инфекция – пожизненная, избавиться от нее невозможно. А прижигать шейку матки лазером нерожавшим женщинам можно.

По современным представлениям с точки зрения внутриутробного инфицирования опасность может представлять и тот вариант герпеса, который есть у Вас. Вам целесообразно обратиться для консультатции к инфекционисту для оценки степени активности процесса, так как настораживают то, что он у Вас периодически выскакивает. Как часто? Сколько раз за беременность? В какие сроки? Каков был титр антител и какого класса? Каков титр антител и какого класса в настоящее время? Это все вопросы к инфекционисту.

Проявление генитального герпеса зависит от состояния иммунитета. Вне обострения Ваш муж не заразен. А во время обострения заниматься сексом крайне проблематично (да просто больно). Если же Вы панически боитесь инфицирования, придется до скончания веков пользоваться презервативом.

У Вас генитальный герпес, который передается половым путем. Вы могли инфицироваться давно, а проявилась эта инфекция только сейчас, на фоне снижения иммунитета. К сожалению, избавиться от герпеса невозможно, можно лишь постараться не допускать обострения. А заниматься сексом Вы сможете, когда исчезнуть высыпания.

Специфического лечения противогерпетическими препаратами во время беременности не проводят. Можно, для повышения защитных сил организма, по назначению лечащего врача провести курсы внутривенного капельного введения нормального человеческого иммуноглобулина. Возможно, наличие кисты связано с вирусным инфицированием. Однако это только предположением и заочно по Интернету комментировать ситуацию с кистой сосудистого сплетения невозможно. Ситуация с плацентой, вероятно, связана с фетоплацентарной недостаточностью, что также может быть обусловлено инфицированием. Перечисленные Вами препараты в этой ситуации обычно малоэффективны. Требуется совершенно другое лечение. Вам необходима очная консультация квалифицированного специалиста акушер-гинеколога, который наверняка найдется в Вашем городе. Надо только хорошо поискать.

Судя по Вашему описанию у Вас рецидивиирующий генитальный герпес осложненный кандидозом, но для окончательного диагноза необходима очная консультация дерматолога. Только после этого можно будет назначить адекватное лечение.

Вам нужна консультация иммунолога для уточнения состояния иммунной системы организма.

Перед лечением данных инфекций было бы лучше взять посев на уреаплазму с определением титра и чувствительности к различным антибиотикам, а для определения активности герпеса – анализ крови на антитела. При обострении герпетической инфекции ацикловир (зовиракс) – практически единственный препарат, подавляющий размножение этого вируса.

Большинство инфекций таким образом не передается. Вам необходима консультация дерматолога.

Это лечение должно быть эффективным и для Вас. Естественно, Клион Д Вам использовать не нужно.

Вам необходимо в дни, когда появится зуд, показаться гинекологу и сдать мазки на флору из влагалища. Не исключено, что так проявляется обострение генитального герпеса, аллергия и т.д.

Микоплазму лучше определять методом посева, гарднереллу – в обычном мазке, что касается герпеса, то здесь необходимо сдать кровь для определения титра антител.

Читайте также: