Герпес и межпозвоночная грыжа

Обновлено: 24.04.2024

В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним из условий успешной терапии является купирование болевого синдрома, начиная с первого дня острого периода. Традиционно для этого используют простые анальгетики (Аспирин, Парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), мышечные и эпидуральные блокады. Наряду с этими подходами достаточно популярными в купировании острой боли оказались комбинированные витаминные препараты, содержащие тиамин (витамин В₁), пиридоксин (витамин В₆) и цианокобаламин (витамин В₁₂).

Интерес к широкому применению комбинации витаминов группы В при болях пришел из практики. С 1950 г. во многих странах их стали рассматривать как анальгетики. Хорошо известно, что витамины группы В являются нейротропными и существенным образом влияют на процессы в нервной системе (на обмен веществ, метаболизм медиаторов, передачу возбуждения). В отечественной практике витамины группы В применяются очень широко. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование комбинации тиамина, пиридоксина и цианокобаламина хорошо купирует боль, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности. Поэтому при болевых синдромах врачи нередко прибегают к использованию витаминов этой группы в комбинации с другими препаратами.

Популярность витаминов группы В при острых болях в спине связана и с другими аспектами. В работе с пациентами, страдающими такими болями, нередко приходится сталкиваться с определенными трудностями. Во-первых, это различные осложнения фармакотерапии. Применение многочисленных НПВП нередко отвергается самими больными из-за побочных эффектов, главным образом со стороны ЖКТ. Во-вторых, при неэффективности какого-либо препарата приходится назначать одновременно препараты нескольких групп, что увеличивает риск побочных эффектов, а также, как правило, повышает стоимость лечения. В-третьих, у многих пациентов существуют противопоказания к проведению различных обезболивающих физиотерапевтических процедур (электротерапия, магнитотерапия, тепловые процедуры и т. д.). Часто они из-за боли не могут выйти из дома, и соответственно проведение каких-либо процедур вне дома исключается. Кроме того, не всегда удается провести необходимые мышечные или эпидуральные блокады из-за отсутствия соответствующих условий или специалистов.

Целью настоящей работы было рандомизированное открытое сравнительное исследование эффективности препарата Мильгамма, диклофенака и их комбинации в лечении острых болей в нижней части спины. Препарат Мильгамма выпускается в ампулах по 2,0 мл. Одна ампула содержит 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидрохлорида, 1000 мкг цианокобаламина и 20 мг лидокаина. Отличием Мильгаммы от других витаминных препаратов является форма выпуска: в одной ампуле содержатся большие дозы витаминов В₁, В₆ и В₁₂ в сочетании с местным анестетиком. Решающую роль в комбинированном применении витаминов группы В играет то, что области применения витаминов В перекрещиваются и дополняют друг друга.

В исследовании использовались клинико-неврологический анализ, нейровизуализация (МРТ, КТ, рентгенография), ВАШ для оценки интенсивности болевого синдрома (ежедневно), шкала впечатлений пациента об эффективности терапии, анализ побочных действий препаратов. Статистический анализ проводился с помощью параметрических и непараметрических методов статистики (программа Statistica 5,0).

Результаты

Есть две группы нарушений, при которых витаминотерапия безоговорочно показана. Первая — витаминодефицитные состояния (болезнь бери-бери, подагра, алкоголизм, мальабсорбция, муковисцедоз и др.). Вторая — генетические дефекты метаболизма витаминов. При этом обе эти группы витаминодефицитных состояний служат основанием лишь для очень небольшой части всех назначений витаминных препаратов. В медицинской практике витамины группы В чаще всего назначаются как адъюванты при состояниях, не сопровождающихся дефицитом витаминов: болевые синдромы, психозы, астения, тунельные синдромы, аллопеция. Очень часто при этом достигаются хорошие результаты лечения. При этом остается неясным, в каких случаях положительный эффект связан с действием витаминов, а в каких может быть случайным или обусловленным плацебо.

Несмотря на то, что отсутствуют крупные доказательные исследования в этом плане, практика показывает, что витамины группы В в больших дозах действительно обладают анальгезирующими свойствами, а также способны усиливать обезболивающие эффекты при применении одновременно с простыми анальгетиками или НПВП. Положительные результаты были получены в лечении как мышечно-скелетной, так и нейропатической боли [9]. В частности, есть исследования, показывающие эффективность витамина В6 при тунельных синдромах. Есть указания на то, что витамины группы В усиливают анальгезию при одновременном их применении с диклофенаком при острых болях в спине, что может сократить сроки лечения и уменьшить дозировки диклофенака, снизив, таким образом, риск побочных явлений [10–13].

В нашем исследовании побочные явления и осложнения во время и после окончания терапии были связаны с приемом диклофенака. В группе пациентов, принимавших этот препарат, получен высокий процент побочных явлений (35%), что, к сожалению, говорит о его недостаточно высоком уровне.

Что касается комбинированной терапии, то она оказалась эффективнее, чем монотерапия, с точки зрения динамики регресса боли. Показано более быстрое и выраженное снижение боли в первые дни терапии, что очень важно особенно при интенсивных болях. Вполне вероятно, что комбинированная терапия сокращает сроки лечения, а также позволяет обсуждать применение более низких доз НПВП при их сочетании с Мильгаммой. Комбинация Мильгаммы с диклофенаком может быть рекомендована при очень высокой интенсивности боли для быстрого ее купирования уже в первые дни лечения. При этом следует обратить внимание на то, что эффективность монотерапии Мильгаммой при интенсивных болях не уступала диклофенаку, и этот факт с учетом лучшего профиля безопасности позволяет относить препарат к универсальным как при слабых, так и при сильных болях.

Выводы

Проведенное исследование подтверждает клинический опыт высокой эффективности комбинации витаминов группы В в терапии острых болей в спине.

Монотерапия Мильгаммой острых болей в спине сопровождается достоверным снижением интенсивности болевого синдрома со второго дня и на протяжении всего курса лечения при практическом отсутствии нежелательных побочных явлений.

Мильгамма является эффективным обезболивающим средством как при умеренных, так и при болях высокой интенсивности.

Терапия острых болей в спине диклофенаком является эффективной, однако сопровождается в трети случаев нежелательными побочными явлениями, что следует учитывать при выборе лекарств.

Комбинированная терапия диклофенаком и Мильгаммой дает более выраженный обезболивающий эффект, чем монотерапия (Мильгаммой или диклофенаком); выраженный положительный эффект отмечается уже в первый день терапии, что важно учитывать при необходимости срочного купирования болевого синдрома.

Вероятно, что комбинированная терапия (НПВП + витамины группы В) позволит использовать меньшие дозы НПВП в целях предупреждения нежелательных побочных явлений. при достижении максимального обезболивания.

При длительности лечения 7–10 дней комбинированная терапия не имеет преимуществ перед монотерапией Мильгаммой или диклофенаком по конечному результату, однако монотерапия Мильгаммой отличается лучшей переносимостью и большей безопасностью.

Препарат Мильгамма в инъекциях должен рассматриваться не как компонент для лечения витаминодефицитных состояний или общеукрепляющее средство, а как активно действующее средство, с особыми, пока недостаточно изученными, но очевидными противоболевыми свойствами.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

А. Б. Данилов, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Олеся. По МРТ остеохондроз пкоп, протрузия, которая влияет на нервный корешок и грыжа .
Сейчас исключить тяжёлые физические нагрузки.
Пояснично-крестцовый корсет до 3-5 часов в сутки, когда активен, с перерывами, на ночь снимать(для рагрузки позвоночного столба и снижения давления на мп диски и нервные корешки).
Спать на полужестком ортопедическом матрасе.
Лежать на аппликаторе Кузнецова или Лепко по 20 минут 2-3 раза в день, до 15 дней.
Втирать в поясницу Меновазин, затем диклофенак или вольтарен или Фастум.
НПВС для снятия воспаления и болевого синдрома:мелоксикам 7,5 мг (либо 15 мг если болевой синдром интенсивный) 1 раз в день, курсом до 10 дней.
Миорелаксанты:мидокалм 150 мг 2-3 раза в день, курсом до 2-4 недель.
Берлитион 600 мг 1 раз в день, курсом 1 месяц (для питания нервного корешка -боли в ноге)

Когда болевой синдром стихнет можно начать заниматься ЛФК, гимнастикой по Шишонину на поясничный отдел позвоночника, хорошо будет плавание,йога

Здравствуйте.
По МРТ признаки остеохондроза позвоночника осложненного протрузией, которая приводит к сужению корешковых каналов (там находятся нервные корешки). Также есть грыжа, которая приводит к стенозу позвоночного канала до 9 мм. Размеры протрузии и грыжи небольшие, на данный момент не вижу необходимости в оперативном вмешательстве.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например аркоксиа 90 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
- витамины группы В - комбилипен табс 1 т 2 раза в день 1 месяц
- от онемения аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц
Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложиться на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Вне обострения самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание.
При отсутствии эффекта добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Здравствуйте!По мрт остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника осложнённой протрузией и грыжей и со стенозом канала
Ограничить наклоны ,физические нагрузки !По лечению:
Т эллокс 1 т 15 мг -1 р в день 7 дней после еды
Т омез 1 к 20 мг -1 р в день 2 нед за 20 мин до еды
Т мильгамма композитум 1 т -1 р в день 1 месяц
Т Толизор 150 мг по 1 таблетке -2 раза
в день - 4 недели после еды
Втирать Немулид мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
Лучше, если комплекс тренировок поможет разработать врач-физиотерапевт.
Хорошо бы пилатес лфк после лечения ( Хорошо продолжать ежедневную гимнастику, исключив из нее такие упражнения, как:
бег,глубокие наклоны вперед ,интенсивная нагрузка в положении стоя
При болевом выраженном синдроме заниматься гимнастикой нельзя; после того, как боли начинают стихать, можно приступать к выполнению легких упражнений под контролем боли: как только она нарастает, упражнение нужно прерывать.
бассейн после проведённого лечения ,а также пройти курс иглорефлексотерапии, физиотерапии на поясничный отдел позвоночника (магнитотерапия, магнитотурботрон - магнитотерапевтическая установка для проведения общей магнитотерапии (заключается в одновременном воздействии на ткани и системы человека, что оказывает комплексное лечебное, профилактическое и восстановительное действие на позвоночник ),методика электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс , лазерная терапия .УВЧ-терапия;фонофорез и магнитотерапия
Не рекомендуется ездить на велосипеде, играть в футбол, баскетбол ,волейбол все отменить что связано с прыжками
Грыжам свойственно уменьшаться в размерах называется спонтанная резорбция пытайтесь чтоб не поднимал никакие нагрузки и добьётся успеха
Здоровья вашему мужу !

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

По мрт шейного отдела остеохондроз осложнённой грыжами и спондилоартрозом с ущемлением межпозвонковых отверстий Просвет позвоночного канала при этом нормальный не сужен Боли связанные с ущемлением и спондилоартрозом Какие препараты принимали. Грыжам свойственно уменьшаться в размерах называется спонтанная резорбция усыхания пытайтесь не поднимать никакие нагрузки и добьётеь успеха

Нонна, в сентябре мильгамма, ксефикам, блокады 5 алфлутоп, потом румалон, мануальная 5 раз, массаж не пошел , начались скачки давления, 2 месяца было относиткльно хорошо; в январе массаж, нейромультивит и кортексин; а в марте 10 блокад с афлутопом а состояние стало хуже; но мне страшно, откуда вторая грыжа

Хондропротекторы: именно таким курсом Инъектран по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов ,на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес
Хондропротекторы используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение.
помогают хорошо антиконвульсанты габагамма 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.
Мануальная терапия противопаказана больше ни делайте ее

Здравствуйте.
По МРТ отмечается отрицательная динамика. Грыжи средних размеров, оказывают влияние на нервные корешки.
Мануальную терапию нежелательно делать при грыжах, можно усугубить ситуацию.
Какие у Вас жалобы на данный момент? По клиническим проявлениям есть улучшение? Или также стало хуже?

Алина, жалобы боли в шеи, головокружения, лучше не стало; я работать не могу; у меня работа за компьютером, каждый час перерыв на упражнения,хоть увольняйся

По МРТ не вижу показаний к оперативному вмешательству. Но лучше, чтобы нейрохирург очно осмотрел Вас и сам посмотрел диск МРТ.
Мануальную терапию я бы Вам не рекомендовала делать.
При хронических болях хорошо помогают антиконвульсанты (габапентин, прегабалин), антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, дулоксетин). Можно обсудить с лечащим врачом назначение одного из этих препаратов.
Со временем грыжи могут уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того, что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно.
Самое главное - укрепить мышцы шеи. Для этого нужно регулярно делать гимнастику для шейного отдела позвоночника. Лучше начинать с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.

Здравствуйте. По более старой мрт да, вижу, грыжа С5-С6 3 мм, по более свежей вижу грыжа такая же с5-с6 - 3 мм , и появилась С4-С5 - 3 мм. Массаж при грыжах не желателен, физически лучше воздействовать, массаж не является профилактикой образования грыж.
УЗИ сосудов шеи не проходили? Тревоги нет?
Шея болит как часто? Как давно курс лечения был? На данный момент шея так же беспокоит?

Здравствуйте. В стандартах ЛФК есть комплексы упражнений на шейный отдел. Найдите опытного инструктора ЛФК и начинайте с небольших амплитуд.

Вопрос ,что мы лечим ? Выпуклости по 3,0мм,которые врачи Мрт всегда выдают за грыжи.Или спондилоатроз с миофасциальным синдромом,Вы изложите свои жалобы,где боли их локализация,когда возникают,куда иррадиируют,как долго длятся, какое лечение получали? Боль острая и хроническая требует
Применения разных методик лечения.

Сергей, боль чаще возникает в сидячем положении в шеи, затем переходит в плечи, больше правое плечо и болит, пока не полежишь.в сентябое мильгамма, ксефикам,блокады алфдутоп и румалон по 5,мануальная-5, в январе массаж и нейромультивит, в марте блокады алфлутоп 5 и мануальн.5, и лучше не стало, даже я бы сказала состояние хуже стало; два раза прикоепляли тейпы.

Добрый день! Прикрепите результаты МРТ. Вы были на очном осмотре у невролога? Какое получали лечение кроме блокад?

Артём, мрт прикрепила,физиопроцедуры ьыли ,магнит и электрофарез,мидокалм,артоксан,диклофенак,мильгамму системы

Какие препораты ещё принимали?
Прегабалин пробовали, для снятия нейропотическая боли. Начните с 300мг 2раза в день, добавляя 1 таб, в день, до купирования боли. Максимум 2таб 3раза в день.
Эффективную дозу принимаете 5 дней затем снижает до поддерживающие дозы 1таб 2раза. И ещё 5 дней.

Светлана, нет не принимала ,чуть раньше ваша коллега посоветовала этот препарат только в дозировке 150 мг на ночь в течении месяца,и еще вопрос это поможет купировать рецедивы герпеса? И отменять или нет валцикон супрессивную терапию?

150 мг, это очень маленькая доза.это для купоровпния боли.
валцикон, противовирусное препорат, его обязательно продолжайте, максимальный курс 10 дней.

Здравствуйте!
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.
по поводу герпеса, то на его фоне часто развиваются нейропатические боли, принимайте прегабалин в начальной дозе 75 мг на ночь, затем постепенно увеличивать дозу до эффективной, максимальная доза 600 мг в сутки

Екатерина, спасибо большое,сейчас сильных болей нет,но есть некоторый дискомфорт при нагибании и тянущая легкая боль в ноге до пятки

Опытные врачи в Клинике Бобыря быстро избавят вас от боли и других симптомов при грыжах межпозвоночных дисков. Мы занимаемся лечением заболеваний опорно-двигательной системы более 30 лет и являемся экспертами в этой сфере. Помимо классических немедикаментозных видов лечения, мы применяем запатентованную методику доктора Бобыря – дефанотерапию. Зачастую она помогает избавиться от боли за 1–2 сеанса.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Точная диагностика причин болей в позвоночнике и других симптомов.
Врачи с опытом работы более 15 лет.
Эффективное лечение симптомов межпозвонковых грыж с помощью авторского метода – дефанотерапии.

Самые первый и наиболее распространенный симптом заболевания – боли. Поначалу они слабые, затем становятся все сильнее, возникают чаще. Позже к болям добавляются нарушения чувствительности и движений, вегетативные расстройства, нарушения со стороны внутренних органов.

Боли при межпозвонковых грыжах

Боль в спине, шее или пояснице – это та жалоба, с которой человек, страдающий межпозвонковой грыжей, как правило, приходит к врачу. Поначалу она скорее напоминает дискомфорт, неприятные ощущения в позвоночнике во время физической работы, поднятия грузов, длительного пребывания в однообразной позе.

Постепенно болевые ощущения усиливаются, начинают возникать при меньших нагрузках. В конечном итоге доходит до того, что человек не может долго сидеть, стоять, ходить.

В настоящее время считается, что существует две причины болей при межпозвонковых грыжах:

Защемление нервных корешков. Такие боли называются корешковыми. Все достаточно просто: фораминальная или задняя грыжа сдавливает нерв, из-за этого возникают болевые ощущения. Однако, не все так просто. Иногда диск находится прямо возле корешка, но болей при этом не возникает, а диагноз устанавливают случайно, например, по данным МРТ.
Источником дисковой боли является непосредственно сам межпозвоночный диск, в котором происходят дегенеративные процессы.

Нередко боли усиливаются после кашля, чихания, когда позвоночник долго находится в определенном положении.

Характеристики и виды болей при межпозвонковых грыжах

Боли бывают разными. Иногда они давящие, тянущие, ноющие, а иногда сильные, острые, внезапные, напоминающие удар электрическим током. При шейных грыжах боль нередко отдает в надплечье, руку, под затылок, беспокоят головные боли. Грудные грыжи нередко путают с межреберной невралгией, некоторые люди считают, что у них боли сердце. При поясничных грыжах боль нередко отдает в ягодицу, ногу, распространяется по ее задней поверхности. Такое состояние называется ишиасом. Оно говорит о том, что затронут седалищный нерв.

Боли и другие симптомы при грыже в шейном отделе позвоночника

Шейный отдел позвоночного столба состоит из семи позвонков. Первые два верхних выполняют особые функции, поэтому имеют характерное анатомическое строение. У первого шейного позвонка нет тела, он представляет собой кольцо с большим отверстием посередине. На теле второго позвонка находится костный вырост – зуб – направленный вверх. Он входит в отверстие в первом позвонке.

Между шейными позвонками находятся межпозвоночные отверстия. Через них выходят корешки спинномозговых нервов. Они выполняют разные функции и нумеруются в соответствии с порядком позвонков. Например, нерв, который выходит между пятым и шестым шейными позвонками (C5–C6) – обозначается как C6.

Боль и другие симптомы при грыжах межпозвоночных дисков в шейном отделе зависят от того, какие именно нервные корешки сдавлены:

Эти симптомы типичны, но ситуация может различаться от одного пациента к другому. Ведь грыжи бывают разными, у разных людей есть свои особенности в анатомии опорно-двигательной системы, разный порог болевой чувствительности.

В Клинике Бобыря работают опытные врачи, которые умеют правильно оценить симптоматику, знают, какие методы диагностики нужно назначить, чтобы оценить локализацию и направление грыжевого выпячивания диска, тяжесть течения и стадию заболевания.

Боли и другие симптомы при грыжах в поясничном отделе позвоночника

Симптоматика при межпозвонковых грыжах в поясничном отделе бывает очень разной. Многих пациентов вообще не беспокоят какие-либо жалобы, а заболевание у них выявляют случайно во время проведения обследования. В других случаях патология приводит к мучительным болям.

Специалисты считают, что симптомы межпозвонковой грыжи в поясничном отделе могут исчезать самостоятельно без лечения по трем основным причинам:

Так или иначе, стихание симптомов происходит из-за уменьшения грыжевого выпячивания.

Так как у многих людей, имеющих грыжи в поясничном отделе позвоночника, нет каких-либо симптомов, можно очень долго жить с этой патологией, не зная о ее существовании. Грыжа привлекает внимание лишь тогда, когда начинают беспокоить боли в пояснице, и пациент проходит обследование. И тут возникает опасность установить неправильный диагноз. Причина болей и других симптомов может быть не в грыже, а в других изменениях со стороны опорно-двигательной системы.

Опытные врачи в нашей клинике знают, как правильно провести дифференциальную диагностику и разобраться в причинах жалоб, с которыми обратился пациент.

Какие симптомы обычно беспокоят пациентов, страдающих межпозвонковыми грыжами в поясничном отделе позвоночного столба?

Симптоматика сильно варьирует. Нередко единственной жалобой, с которой пациенты обращаются к нашим врачам, является боль в пояснице. Ее интенсивность бывает очень разной. Зачастую это умеренные боли, которые беспокоят во время интенсивных физических нагрузок, длительного пребывания в однообразном положении. В других случаях болевой синдром очень интенсивный, причиняет выраженные страдания, сопровождается онемением, слабостью в мышцах, нарушением функции мочевого пузыря и прямой кишки. Некоторым из этих пациентов требуется экстренная помощь. Важно не запускать болезнь и не дожидаться серьезных симптомов, а своевременно обратиться к врачу.

Самая частая причина болей при поясничных грыжах – сдавление деформированным диском близлежащего нерва. При этом боль возникает по ходу всего нерва. Межпозвонковые грыжи – самая частая причина ишиалгии, болевых ощущений в седалищном нерве, которые распространяются по задней поверхности ноги.

В типичных случаях симптоматика при грыжевых выпячиваниях в поясничной области выглядит следующим образом:

Существует закономерность: чем больше размеры грыжи в поясничном отделе позвоночника, тем более выраженными будут симптомы. Если грыжа небольшая и не сдавливает нервный корешок, боль обычно не очень сильная и ограничивается областью поясницы.

Симптомы межпозвонковой грыжи в поясничном отделе позвоночника, в зависимости от места локализации патологии

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, первый из которых соединен с последним (XII) грудным позвонком, а последний – с первым крестцовым. Между поясничными позвонками справа и слева находятся межпозвоночные отверстия, через которые из спинного мозга выходят нервные корешки. Симптоматика зависит от того, на каком уровне возникло грыжевое выпячивание, и к сдавлению каких корешков оно привело:

Врач всегда должен помнить о том, что симптомы, которые так удобно бывает отнести на счет межпозвонковой грыжи в поясничном отделе, могут быть вызваны совсем другими причинами. Даже если на снимках обнаружено грыжевое выпячивание, это еще не дает стопроцентного повода винить во всем грыжу. Врач всегда должен индивидуально работать с каждым пациентом, внимательно оценивать его состояние и проводить дифференциальную диагностику. Именно такого подхода придерживаются доктора в Клинике Бобыря.

Боли и другие симптомы при межпозвонковой грыже в грудном отделе

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, соединенных с ребрами, а через них – с грудиной. Элементы позвоночного столба, ребра и грудина соединены в довольно жестко фиксированную конструкцию. Подвижность в грудном отделе минимальна, поэтому он лучше всего защищен, и в нем значительно реже, чем в шейном или поясничном отделе, развивается остеохондроз, межпозвонковые грыжи.

Симптоматика, которая беспокоит пациента, очень сильно зависит от двух факторов: размера грыжевого выпячивания и его направления.

Расстройства движений и чувствительности

В состав нервных корешков входят чувствительные и двигательные волокна. В частности, они отвечают за движения в мышцах и чувствительность кожи. Расстройства этих функций присоединяются к болям спустя некоторое время, если человек не получает лечения.

Нарушения вегетативных функций

Работу потовых желез, а также сосудов, которые находятся в коже, тоже контролируют нервы. Поэтому при межпозвонковых грыжах эти функции тоже могут нарушаться. Возникает повышенная потливость либо, напротив, сухость кожи, она становится красной или бледной, ее температура повышается или снижается. Симптомы зависят от того, какие вегетативные нервы сдавлены.

Обычно симптомы возникают с одной стороны. Двухсторонние боли, нарушение чувствительности и мышечной силы обычно отмечаются в тяжелых случаях, при серьезном сдавлении нервных корешков.

Осложнения межпозвонковых грыж

Если ничего не предпринимать и не проводить лечения, со временем межпозвонковая грыжа будет увеличиваться, переходить на новые стадии, все сильнее сдавливать нервы. Закономерным следствием станет нарастание симптомов: боли, онемения, нарушения движений и тонуса мышц. Ситуация может зайти настолько далеко, что человеку станет сложно справляться с работой, повседневными делами, он становится инвалидом.

Другое возможное тяжелое осложнение – синдром конского хвоста. Это состояние, при котором сдавливаются нервные корешки, которые проходят в поясничном отделе спинномозгового канала в составе конского хвоста. Оно проявляется разными симптомами:

Сильные боли в позвоночнике, ягодице, ноге.
Седловидная анестезия: нарушение чувствительности, онемение и покалывание в зоне промежности (область, которая находится между половыми органами и анусом), на внутренних поверхностях бедер.
Снижение тонуса мочевого пузыря, в результате которого развивается недержание мочи, при этом в мочевом пузыре постоянно остается некоторое количество мочи.
Снижение тонуса прямой кишки. Из-за этого развивается, пожалуй, самый неприятный симптом – недержание кала.
Сильная слабость в мышцах ног. Развивается частичный (парапарез) или полный (параплегия) паралич.
У мужчин развивается импотенция.
Во время осмотра пациента неврологу не удается обнаружить на ногах рефлексы.

Если эти симптомы возникли быстро, внезапно, требуется срочное хирургическое вмешательство.

Если боль в шее, спине, пояснице долго не проходит, если она отдает в руку или ногу – не стоит медлить с визитом ку врачу. Не дожидайтесь осложнений, лучше начинать лечение сразу! Чем позже предприняты меры, тем выше вероятность того, что симптомы усилятся, разовьются серьезные осложнения, и пациенту потребуется хирургическое вмешательство, экстренная помощь врача.

Читайте также: