Герпес на теле у пожилых людей что это

Обновлено: 26.04.2024

Категории МКБ: Герпетическая болезнь глаз (B00.5+), Герпетическая инфекция неуточненная (B00.9), Герпетическая экзема (B00.0), Герпетический везикулярный дерматит (B00.1), Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит (B00.2), Герпетический менингит (B00.3+) (G02.0*), Герпетический энцефалит (B00.4+) (G05.1*), Диссеминированная герпетическая болезнь (B00.7), Другие формы герпетических инфекций (B00.8)

Общая информация

Краткое описание

Герпетическая инфекция (простой герпес, herpessimplex) – широко распространенная антропонозная вирусная болезнь, вызываемая вирусом простого герпеса 1 и 2 типов, преимущественно контактным механизмом передачи возбудителя, характеризуемая поражением кожи и слизистых оболочек, нервной системы, глаз, мочеполовой системы и других, внутренних органов, склонная к хроническому рецидивирующему течению.

Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, инфекционисты, невропатологи, дерматовенерологи, акушер-гинекологи, стоматологи, офтальмологи, отоларингологи, урологи, анестезиологи-реаниматологи.

Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны

Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/ неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным

Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.

Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).

Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.

Классификация

Врожденная (внутриутробная инфекция).

- генерализованную (висцеральную, диссеминированную) ГИ.

- медленная форма герпетической инфекции.

- поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта (стоматит, гингивит, фарингит, эзофагит и др.);

- поражения глаз: офтальмогерпес (герпетический конъюктивит, кератит, иридоциклит, неврит зрительного нерва, оптикомиелит и др.);

- генитальный герпес (герпетическое поражение слизистых оболочек полового члена, вульвы, влагалища, цервикального канала и т.д.);

- поражения нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, неврит, менингоэнцефалорадикулит, поражения бульбарных нервов и др.);

- Активная стадия инфекции: продуктивная вирусная инфекция, реализация генетической информации завершается образованием вирусного потомства, дочерних вирусных частиц.

- Неактивная стадия инфекции — абортивная вирусная инфекция, реализуется генетическая информация только неструктурных (альфа-) генов без образования новых дочерних частиц вируса.

- Первичная инфекция. Развивается после заражения вирусом неинфицированного ранее лица. В крови пациентов антитела к ВПГ до развития герпетической инфекции не выявляются. Инфекция сопровождается появлением противовирусных антител (сероконверсией), 4-кратным нарастанием концентрации иммуноглобулинов класса G.

- Первичная инфекция с одиночным местом внедрения вируса (например, через слизистую гениталий или ротовой полости).

- Первичная инфекция с множественными входными воротами инфекции (слизистая гениталий, ротовой полости, сосков молочных желез, кожные покровы промежности, ягодиц, внутренней поверхности бедер, перианальной области и т.д.).

- Аутоинокуляция— механический перенос вируса у инфицированного с одного участка на другие участки тела (например, из ротовой полости на гениталии).

- Латентная инфекция — неактивная стадия инфекции. Инфекционный вирус не обнаруживается в биологических материалах (слюне, моче, секретах гениталий). Вирус сохраняется в виде ДНК-белкового комплекса в нервных ганглиях.

- Первый эпизод герпеса: впервые выявленные клинические проявления герпеса у ранее инфицированных лиц.

- Суперинфекция (субклиническая и клиническая): наслоение одной инфекции на другую (например, заражение вирусом простого герпеса 2 типа половым путем лица, страдающим герпетическим стоматитом, вызванным ВПГ-1).

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий [1,2,3,4,5,6]

Основные диагностические исследования, проводимые на амбулаторном уровне:

- определение антител IgM и IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ-1, ВПГ-2) в сыворотке крови методом ИФА;

- определение ДНК ВПГ методом ПЦР (кровь, мазки со слизистых оболочек, содержимое герпетических пузырьков, СМЖ (в зависимости от локализации герпетических поражений));
- УЗИ плода (у беременных);
- определение антител к ВИЧ методом ИФА;
- офтальмоскопия (при поражении глаз);
- ЭКГ.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные диагностические исследования, проводимые на стационарном уровне:
- определение ДНК ВПГ методом ПЦР при поражении ЦНС, висцеральных и генерализованных формах ГИ (качественный);
- гистологическое исследование биопсийных материалов на ВПГ.

Дополнительные диагностические исследования, проводимые на стационарном уровне (в зависимости от клинической формы):
- биохимическое исследование крови (билирубин и фракции, АЛТ, АСТ, тимоловая проба);
- рентгенография органов грудной клетки;
- ЭГДС и колоноскопия;
- УЗИ органов брюшной полости;
- КТ, МРТ;
- спинномозговая пункция с исследованием СМЖ (маркеры ВПГ, антитела к ВПГ-1/-2, белок, лимфоциты и др.(при поражении ЦНС));
- офтальмоскопия;
- ЭКГ;
- определение антител к ВИЧ методом ИФА.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Жалобы и анамнез:
Клинические проявления ПГ зависят от локализации патологического процесса и его распространенности, состояния иммунной системы больного и антигенного типа вируса.

- пузырьковые высыпания на коже в области красной каймы губ, вокруг рта, в области крыльев носа, на кистях, в области ягодиц;

Герпес – это острая вирусная болезнь, которая сопровождается высыпаниями, болью и кожным зудом. Вирус ветрянки, перенесенной в детстве, остается в нервных клетках на всю жизнь и впоследствии может активизироваться в любом возрасте, вызывая герпес на теле. Эта болезнь часто возникает у пожилых людей.

Характер герпеса у пожилых

Болезнь развивается на основе ветряной оспы или герпеса III типа. В зоне риска находятся люди со слабым иммунитетом, поэтому лица старше 50 лет часто заболевают. Все бабушки и дедушки, перенесшие в детстве ветряную оспу, находятся в группе риска. Развитие герпеса также провоцируют хронические патологии и нарушение строения иммунных клеток. .

80% заболевших – люди старше 50 лет, чаще женщины. В пожилом возрасте герпес может вызывать тяжелые последствия. Опасен тем, что помимо кожи поражает нервную систему человека.

Герпесвирус проникает в человеческий организм через кожу и образует связи с нервными клетками. Повторно активировать его могут разные внутренние и внешние причины, после чего развивается заболевание. Вирус выбирает места с большим количеством нервных окончаний: голову, конечности, живот, спину, половые органы и ягодицы. Места его расположения легко определить по поражениям кожи.

Первые признаки болезни проявляются сразу или через несколько лет – инкубационный период может быть долгим, в начале болезнь может протекать без симптомов. Герпесу присуще регулярное обострение весной и осенью.

Разновидность герпеса – опоясывающий герпес (другие названия: герпес зостера, опоясывающий лишай), этот вид часто возникает в пожилом возрасте. Это рецидивирующий вирус герпеса III типа – герпес зостер. Проявляется в виде высыпаний в разных местах или без сыпи, связан с невралгическими проблемами тех систем организма, где возникает.

Рассмотрим подробнее опоясывающий герпес у пожилого человека: причины, симптомы, локализацию, лечение, профилактику, последствия и осложнения

Причины

Ослабленный иммунитет – главная причина развития герпеса. Важные органы и системы в пожилом возрасте работают медленнее, поэтому у стариков герпес возникает легче и чаще.
Дополнительные провоцирующие факторы:
• Длительный стресс, эмоциональное напряжение, переутомление;
• Хронические патологии;
• Заболевания печени;
• Сахарный диабет;
• Туберкулез;
• Онкология;
• Сложные системы приема лекарств, из-за которых нарушается иммунитет;
• Гормональные сбои;
• Переохлаждение или перегревание.

Снижение иммунитета также провоцируют лучевая терапия и радиотерапия, хирургические операции, СПИД или ВИЧ, трансплантация органов.

Общая симптоматика

Симптомы опоясывающего герпеса у пожилого человека проявляются постепенно по мере развития заболевания. Еще до появления первых внешних признаков могут возникнуть симптомы, характерные для простуды и гриппа: повышенная температура, головная боль, общая слабость, озноб, расстройство пищеварения. Появляются кожные боли и легкий зуд в местах, где в дальнейшем будут высыпания. Такие симптомы могут длиться пару дней или больше, после чего герпес проявляется внешне.

Возникают пятна с небольшими отеками, через 3-4 дня развиваются пузырьки с прозрачной или серой жидкостью, в тяжелых случаях в пузырьках появляются кровяные сгустки. Развитие этих симптомов сопровождается болью и увеличением лимфатических узлов.

Спустя неделю пузыри становятся меньше в размере и подсыхают, после чего на их месте образуются тонкие и сухие корки. Еще через некоторое время корочки отпадают, оставляя на теле новые светлые участки восстановленной кожи. В течение всего времени боль может сохраняться.

После заживления на коже остаются пигментные пятна в течение долгого времени – до нескольких месяцев. Даже после того как сыпь исчезает, боли продолжаются порою до года. Боли похожи на сердечные, пожилой человек переносит их тяжело. Если на больные участки попадает инфекция, то вместе с вирусной инфекцией развивается бактериальная. В этом случае период высыпаний затягивается на срок от нескольких месяцев до года.

Опоясывающий герпес может выражаться атипичными симптомами. Выделяют следующие формы:

• Абортивная: сыпь не проявляется, невралгия присутствует;
• Гангренозная: возникает при сильном иммунодефиците, отличается сильной сыпью, которая опоясывает локализацию и меняет свое положение. Постоянно возникает новая сыпь;
• Пузырная: увеличивается размер везикул, они группируются на больших участках;
• Генерализованная: сопровождается серьезными нарушениями иммунитета, поражает крупные кожные покровы и слизистые;
• Буллезная: высыпания объединяются в общие большие папулы.

Локализация герпеса

Герпес у пожилых людей на теле может располагаться в разных местах:
• Самая частая локализация – это опоясывание туловища в области ребер, герпес может переходить на грудь.

• Лицо – также частое место для локализации вируса, который может поражать лицевой нерв. Высыпания могут возникать на всех участках лица: щеках, ушах, носу, глазах, лбу.

• Голова и шея являются типичными местами для развития вируса.
• Область поясницы, конечности, гениталии, ягодицы, слизистые оболочки также подвержены герпесвирусу.

Много случаев наблюдается в области глаз: вирус поражает глазной нерв, вызывая герпес в глазу. Самые частые случаи наблюдаются с поражением межреберного нерва, вызывая рецидивы в области ребер. Реже происходит поражение области шеи, головы и ног.

Лечение опоясывающего герпеса у пожилых

Важно знать: лечением опоясывающего герпеса можно заниматься только тогда, когда поставлен точный диагноз. Эта болезнь долгое время может протекать без симптомов, по внешнему проявлению ее можно спутать с другими заболеваниями.

Постановкой диагноза занимается дерматолог. Основной метод диагностики – внешний осмотр. Для точного заключения рекомендуется использовать разные диагностические методы. Помимо внешнего осмотра для определения болезни используют световой микроскоп. Популярны иммунофлюоресцентный и культуральный методы (выращивание герпесвируса в питательной среде). Необходимо убедиться, что человек болен герпесом, и только после этого начинать лечение.

Герпесвирус поражает несколько систем и органов организма пожилого, поэтому пациенту назначают комплексное лечение.

Цели лечения:
• Снизить болевой синдром;
• Воспрепятствовать активности вируса;
• Убрать кожные высыпания;
• Понизить интоксикацию организма;
• Укрепить иммунитет.

Комплексная терапия при опоясывающем лишае включает прием медикаментов, проведение лечебных процедур и соблюдение врачебных рекомендаций. Можно пользоваться средствами народной медицины, но в качестве дополнения к основной терапии и по согласованию с лечащим врачом. Цели лечения: остановить инфекцию, убрать боли и уменьшить интоксикацию организма.

Важен индивидуальный подход, особенно в пожилом возрасте. Болезнь может протекать по-разному и сопровождаться другими патологиями, которые нужно учитывать. Индивидуальный подход позволяет точно подобрать средства лечения и нужные процедуры для отдельного пациента. Лечение должен назначать только лечащий врач.

Лечение медикаментами

Основной метод терапии, предполагает прием нескольких групп лекарств. Доктор может назначить комбинированный прием следующих препаратов:

• Противовирусные. Применяются при появлении первой сыпи в течение 72 часов. Помогают избавиться от болей, сократить срок лечения болезни, уменьшить риск осложнений;
• Обезболивающие. Снимают болевые ощущения, улучшая самочувствие и двигательную активность пожилого человека;
• Антигистаминные. Снимают кожный зуд, который бывает довольно сильным;
• Антиконвульсанты. Используют в лечении, если проявляется эпилепсия. Также эти средства снимают нейропатические боли;
• Кортикостероиды. Средства местного применения, которые снимают зуд и воспаления. Их сочетают с противовирусными лекарствами – такая комбинация уменьшает симптомы легких и средних форм болезни;
• Спреи и мази для обработки кожи с противовирусным, заживляющим, антисептическим, обезболивающим действием;
• Антидепрессанты. Обязательно назначают при постгерпетической невралгии;
• Антибактериальные. Назначают при появлении гнойной инфекции;
• Витамины. Витамины группы В препятствуют разрушению тканей. Их могут назначить в виде уколов или таблеток, они используются в комплексном обезболивании. Также назначают витамины А, С, Е в виде витаминных комплексов или в составе продуктов питания.
• Иммуномодуляторы – препараты, восстанавливающие здоровое функционирование иммунной системы. Их применение очень важно для лечения герпеса, а используют эти средства в совокупности с другими в составе комплексной терапии. Иммуномодуляторы подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Медикаментозное лечение обязательно для пожилых людей, пациентов с риском осложнений и при длительном сроке болезни. При легком течении болезни применяют иммуномодуляторы.

Сопутствующая терапия

Эти терапевтические методы и средства применяют для предупреждения рецидива опоясывающего лишая:

• Физиотерапия. Борется с вирусом, препятствует разрастанию высыпаний. Популярные методы: ультрафиолетовое облучение, УВЧ (применение высокочастотных электромагнитных полей);
• Местная обработка кожных покровов. Обрабатывание больных участков подсушивает воспаления, и они быстрее заживают. Используют зеленку или Цинковую мазь;
• Интерфероны нужны для поддержания иммунитета;
• Раствор Рингера и глюкоза в виде внутривенных уколов. Помогают снять интоксикацию. Их назначают вместе с мочегонными средствами;
• Снотворные - для снятия тревожности и при проблемах со сном;
• Диета. Питание должно быть богато белками, микроэлементами, витаминами. Полезно употреблять молочные, морепродукты, бобовые, фрукты, овощи, зеленый чай.

Важно знать: существует вакцина от вируса Варицелла, показанная взрослым. Это профилактическая мера от опоясывающего герпеса. Вакцину делают людям, которые не болели ветрянкой в детстве, больным с межреберной невралгией, после рецидива герпеса зостер.

Физиотерапия

Устранить боли у людей в возрасте непросто. По этой причине врачи назначают физиотерапевтические процедуры, которые облегчают состояние пациента. Среди физиопроцедур популярны плазмаферез и акупунктура.

Акупунктура снимает боль, также это профилактическое средство от опоясывающего лишая. Она нормализует обмен веществ, укрепляет иммунитет, нормализует гормональную сферу.

Плазмаферез эффективно очищает кровь без боли и опасных последствий. Это помогает нормализовать иммунитет, укрепить здоровье и улучшить общее самочувствие пожилых пациентов.

Диета при опоясывающем лишае: общие правила

Здоровое питание при герпесе зостера очень важно: оно активно укрепляет иммунитет и помогает бороться с болезнью. Правильное питание также способствует профилактике герпеса и инфекционных последствий в будущем. Диета при опоясывающем герпесе у пожилых людей должна быть сбалансированной, чтобы человек получал различные витамины и микроэлементы.

В рацион нужно включить:

• Белки в большом количестве: молоко, творог, мясо, рыба;
• Кисломолочные продукты, которые содержат бифидобактерии. Они нормализуют состояние кишечника, повышают иммунитет организма;
• Витамин В: греча, яйца, орехи, пшено, кукуруза, тыквенные семена, печень, зеленые овощи, соевые бобы;
• Витамин А: треска, печень, жир трески и палтуса;
• Витамин С: цитрусовые, клубника, дыня, персики, яблоки, шиповник, черная смородина, болгарский перец;
• Витамин Е: греча, овсянка, орехи, растительное масло;
• Отказ от жареного, копченого, острого, консервированных овощей. Животные жиры можно употреблять в небольшом количестве. Такое пищевое поведение снижает нагрузку на печень, что важно в терапии герпеса.

Народная медицина

Народные средства помогают бороться с болезнью. Их используют в комплексе с традиционными и по согласованию со специалистом. Несколько народных рецептов:

• Ивовая мазь. Сухие листья ивы сжигают, полученный пепел смешивают с 9%-ым уксусом до сметанообразного состояния. Средство используют до 4-х раз в сутки.
• Смесь пищевой соды и соли. Смешать по 1 ст. л. соли, пищевой соды и воды до консистенции сметаны. Этим средством смазывают больную кожу до 3-х раз в сутки.
• Спиртовая настойка из полыни. Можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Смочить салфетку или марлю в настойке и поместить на больные места. Компресс держат 20 минут, затем кожу смазывают касторовым маслом. Рецепт используют ежедневно до полного выздоровления.
• Полынь можно принимать и внутрь. Берут по 1 ст. л. полыни и тысячелистника, заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 20 минут. Настой можно принимать по 2-3 стакана в день.
• Репейный чай. 1 ст. л. измельченной травы заливают 1 стаканом кипятка. Настаивают час, затем делят настой на 4 равные части, которые по очереди выпивают в течение дня. При поздней стадии болезни репейный чай пьют каждый час.
• Настойка из чеснока и касторки. 100 г измельченного чеснока заливают 1 стаканом касторки. Средство ставят в духовку при температуре 50-70 градусов на 3 часа. После этого остужают, процеживают и применяют для смазывания кожи. Мазь применяют до 4-х раз в день.

Рекомендации для пациентов

Во время герпеса и его лечения больным нужно соблюдать следующие рекомендации:
• Не стоит посещать общественные места.
• Избегать сильных стрессов, переутомления и чрезмерных физических нагрузок.
• Пораженные области по возможности должны быть свободны и хорошо контактировать с воздухом. Рекомендуется носить свободную одежду из натуральных тканей, отказаться от обтягивающей синтетики.
• Необходимо ежедневно проводить влажную уборку и проветривать жилье.
• Обрабатывать пораженную кожу в специальных перчатках.
• Высыпания с корочками накрывать стерильными повязками. Болячки нельзя трогать во время принятия душа. Следует отказаться от ванн с солями и маслами.
• Ультрафиолетовое излучение провоцирует увеличение высыпаний, поэтому больному нельзя посещать солярий и принимать солнечные ванны.
• Чтобы убрать болезненные ощущения, к пораженным местам можно прикладывать что-то холодное, например, лед.
• Для облегчения зуда можно делать ментоловые или каламиновые примочки.
• Не заниматься самолечением и вовремя обращаться к врачу

Профилактика

Для профилактики полезно придерживаться этих рекомендаций:

• Соблюдать правила личной гигиены: пользоваться только своими средствами гигиены, мыть руки после пребывания в общественных местах.
• Не контактировать с больным человеком.
• Укреплять иммунитет, начиная со здорового питания. Качественно питаться, чтобы в полной мере получать витамины и минералы. Включить в постоянный рацион фрукты и овощи.
• Соблюдать здоровый режим сна, высыпаться.
• Заниматься спортом, приучиться к закаливанию, регулярно гулять на свежем воздухе.

Осложнения и последствия

Серьезные осложнения опоясывающего герпеса у пожилых людей происходят по причине невралгии и сильных кожных поражений. Большинство серьезных последствий затрагивают области лица и шеи, менее серьезные последствия наблюдаются на руках и ногах. Самые опасные и тяжелые осложнения возникают в области глаз и головного мозга, также может случиться двигательный паралич. Частая проблема - постгерпетическая невралгия с болями, которые трудно вылечивать.

Специалист знает, что герпес зостер у пожилого пациента нельзя лечить кортикостероидами – они будут ухудшать состояние человека и вызывать осложнения.

Возможные последствия опоясывающего лишая у пожилых:
• Паралич конечности – после герпеса на руке/ноге или в области нервной системы, которая с ним связана;
• Лишай на глазах может повлечь за собой слепоту;
• На коже после герпеса возникает пиодермия: сыпь начинает гноиться;
• Внутренние проблемы организма: пневмония, гепатит, паралич дыхательной и нервной систем, менингоэнцефалит.

Опоясывающий лишай способствует развитию уже имеющихся недугов, влечет за собой появление новых симптомов:
• Длительные боли в области поражений;
• Пневмония;
• Головокружение и головные боли;
• Болезни 12-перстной кишки;
• Неврит зрительного нерва, некроз сетчатки и прочие глазные патологии;
• Менингит;
• Тугоухость;
• Бактериальные инфекции;
• Сердечная недостаточность;
• Активный рост опухолей.

Опоясывающий герпес – это болезнь, развитие которой можно предотвратить. Главная рекомендация – укрепление иммунитета, поэтому здоровый образ жизни после 50 лет станет лучшей профилактикой заболевания.

Любой тип герпеса у пожилого человека нельзя оставлять без внимания. При появлении первых признаков нужно сразу же обращаться к врачу для полноценной диагностики. Лечение герпеса проводят после установки точного диагноза, и оно должно быть комплексным, назначенным специалистом.

Герпес может усугубить общее состояние здоровья пожилого, ухудшить характер течения других заболеваний, привести к тяжелым осложнениям. Важно обнаружить болезнь в самом начале, верно поставить диагноз, провести исследование состояния больного на другие заболевания и назначить качественное комплексное лечение.

Вовремя начатое лечение позволит быстрее достичь хороших результатов и не допустить осложнений. Важно, чтобы процесс терапии контролировал опытный врач - больному необходимо придерживаться всех его рекомендаций.

Именно эти виды герпеса ответственны за появление высыпаний – на коже лица, губах, слизистой оболочке полости рта, а также они являются причиной и генитального герпеса. Нужно отметить, что если раньше вирус герпеса ВПГ-2 – ассоциировался только с развитием генитального герпеса, то сейчас он также вызывает и герпес на лице, губах и слизистой оболочке рта – примерно у 10% пациентов. Герпес типа ВПГ-2 более патогенен (чем ВПГ-1), и у таких пациентов всегда наблюдаются – как более тяжелые клинические проявления, так и более высокая частота рецидивов.

Герпес: фото

Вирус простого герпеса клинически проявляется образованием группы скученных пузырьков, располагающихся на воспаленном основании (коже или слизистой оболочке). Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, которое достаточно быстро становится мутным. Если у вас появился герпес – лечение обязательно нужно начать до момента вскрытия герпетических пузырьков. В противном случае не только мазь от герпеса, но и самые лучшие таблетки от герпеса – уже не позволят хоть как-то заметно ускорить заживление.

Как выглядит герпес –

Вирус герпеса (как происходит заражение) –

Изначально дети рождаются с иммунитетом к вирусу герпеса – благодаря антителам, которые достаются каждому ребенку от матери (еще в период беременности). Однако постепенно количество антител уменьшается, и обычно в период от 6 месяцев до 3 лет максимум – у ребенка развивается первичная герпетическая инфекция. Обычно она протекает в виде первичного герпетического гингивостоматита. И в дальнейшем вирус герпеса сохраняется в организме на всю жизнь, периодически обостряясь.

Как передается герпес –

Лучшее средство от герпеса – это безусловно его профилактика, но ниже мы также расскажем и о специальных мазях и таблетках. Вы должны знать, что контактный путь является основным для передачи герпетической инфекции; более редким является воздушно-капельный путь передачи. Контактный путь передачи означает, что заражение вирусом герпеса происходит:

Наиболее заразными являются люди, имеющие клинические проявления герпеса – речь идет о целых или только что вскрывшихся герпетических пузырьках. Имейте в виду, что риск заражения не исчезает после образования корочек, а только чуть-чуть уменьшается. Современные исследования показывают, что заражение герпесом возможно даже от клинически полностью здорового человека.

Важно: у примерно 10% людей – вирус герпеса постоянно определяется в слюне (даже на фоне полного отсутствия у них каких-либо симптомов герпеса).

Из-за чего происходят рецидивы герпеса –

Под воздействием определенных пусковых факторов вирус активируется, вновь продвигается по нервным стволам к поверхностям кожи и/или слизистых оболочек – где и вызывает образование герпетических пузырьков (везикул). Рецидивы могут повторяться 1 или 2 раза в год, но иногда и намного чаще, что в конечном итоге зависит от состояния вашего иммунитета и нервной системы.

Факторы, которые вызывают рецидив герпеса –

контакт с человеком, имеющим клинические проявления герпеса,
снижение иммунитета на фоне гриппа или ОРВИ,
иммунодефицитные состояния,
переохлаждение, обезвоживание,
физическая усталость и эмоциональный стресс,
порезы и царапины кожи, например, после бритья,
после визита к стоматологу (из-за того, что при длительном широком открывании рта происходит образование трещин в уголках рта),
после инвазивных косметологических процедур,
в период менструаций у женщин,
длительное пребывание на солнце.

Симптомы герпеса –

Лабиальный герпес: фото

В зависимости от объема поражения кожи и тяжести клинических проявлений могут быть назначены либо крем для кожи с противовирусным действием, либо крем в комбинации с таблетированными противовирусными препаратами. Подробный обзор препаратов для лечения вы можете увидеть в конце статьи.

У детей герпетическому стоматиту очень часто сопутствует еще и гингивит. В этом случае (помимо множественных пузырьков и эрозий на каком-то участке слизистой оболочки полости рта) – можно увидеть ярко-красные воспаленные десны.

Общие симптомы герпеса –
первичная герпетическая инфекция может протекать с симптомами, похожими на грипп или ОРВИ (повышенная температура, мышечные боли и даже увеличение подчелюстных лимфатических узлов). Но такие острые симптомы наблюдаются только у 10% от всех заболевших. При повторных вспышках общее состояние организма обычно не нарушается.

Чем лечить герпес у взрослых (лекарства) –

Но, чтобы лечение герпеса было максимально эффективным – вы должны строго соблюдать следующие правила:

Терапия герпеса покажет хорошую эффективность, если она начата не позже 12 часов с момента появления первых герпетических высыпаний. Имейте в виду, что чем позже будет начато лечение – тем меньше будет эффективность даже самых лучших лекарств от герпеса.

Максимальную эффективность покажет терапия, которая начата еще в продромальном периоде (т.е. когда собственно герпетические пузырьки еще не появились, но пациент уже ощущает зуд, жжение или распирание тканей в этой области). Если лечение начинается в этот период, то количество и размер образовавшихся в дальнейшем герпетических пузырьков будет значительно меньшим, и в этом случае полное заживление может быть достигнуто всего за 4-5 дней.

Помните, что если вы начнете лечение позже 48 часов, либо уже после вскрытия герпетических пузырьков – такая терапия заметно не повлияет на скорость выздоровления (заживление очагов). Однако у пациентов с тяжело протекающими и частыми рецидивами – такая терапия может позволить избежать осложнений.

1. Выбираем мазь от герпеса –

Крем Зовиракс: оригинальный препарат ацикловира

Крем или мазь от герпеса с ацикловиром следует наносить на очаг поражения и кожу вокруг него – минимум 5 раз в день (но лучше каждые 2 часа пока вы не спите). Продолжительность терапии обычно составляет 5 дней, но в случае тяжелого герпетического поражения – длительность применения может быть увеличена до 7-10 дней. Нужно отметить, что форма в виде крема более предпочтительна перед мазью, т.к. из мазевой субстанции активные вещества значительно хуже проникают в кожу.

Стоит обращать внимание и на состав, например, эффективной концентрацией ацикловира является именно 5% (хотя в аптеках можно встретить и средства с 3% концентрацией). Кроме того, в составе желательно должны быть пропиленгликоль и/или цетомакрогол, которые увеличивают проникновение молекул ацикловира сквозь поверхностные слои кожи. Это важно, т.к. сам по себе ацикловир достаточно плохо проникает через эпидермис кожи и образующиеся корочки.

Лучшее средство от герпеса с ацикловиром –

На сегодняшний день лучший препарат для наружного применения от герпеса – это крем Зовиракс Дуо-Актив, который содержит комбинацию 5% ацикловира и 1% гидрокортизона. Ацикловир блокирует размножение вируса, а гидрокортизон уменьшает воспаление и отек. При этом, если применение крема начинается еще до появления герпетических пузырьков, то гидрокортизон иногда позволяет вообще предупредить их образование. Но если пузырьки и образуются, то их количество и размер будут меньшим, что уже само по себе позволит заметно ускорить заживление.

Недостатки препаратов на основе ацикловира –
ацикловир является устаревшим препаратом, но в принципе он неплохо работает у большинства пациентов (с некоторыми исключениями). Например, у пациентов с хорошим иммунитетом устойчивость вируса герпеса к ацикловиру встречается – в среднем всего в 3% случаев, что достаточно мало. Однако проблему составляют пациенты с ослабленным иммунитетом + частыми курсами применения ацикловира в прошлом – в таких группах пациентов устойчивость к ацикловиру может наблюдаться уже от 10 до 27% случаев.

Кроме того, молекулы ацикловира имеют очень низкую тропность к вирусу герпеса, что означает, что ацикловир обычно просто не находит какой-то процент вирусных частиц в клетках (к примеру у препаратов на основе пенцикловира/ фамцикловира – тропность в вирусу намного выше). Кроме того, молекулы ацикловира имеют свойство плохо проникать сквозь кожу, а также сквозь образующиеся корочки (к месту размножения вируса). Чтобы хоть как-то уменьшить эту проблему – часть производителей добавляют в состав наружных средств с ацикловиром пропиленгликоль и цетомакрогол.

Альтернативные наружные средства от герпеса –

Выше мы уже сказали, что у пациентов с ослабленным иммунитетом часто развивается устойчивость вируса герпеса к ацикловиру. Что делать таким пациентам? Международные рекомендации в этом случае говорят о необходимости применения курсов фамцикловира в таблетках – это такие препараты как Фавирокс или Фамвир. Таблетированные препараты на основе валацикловира (при подозрении на резистентность к ацикловиру) – применять не имеет смысла, т.к. валацикловир является предшественником ацикловира. Последнее означает, что при наличии устойчивости к ацикловиру – устойчивость будет и к валацикловиру.

Крем Девирс от герпеса –

К сожалению, клинических исследований эффективности местных средств на основе рибавирина – очень мало, и все они, на наш взгляд, имеют достаточно слабую степень доказательности. Знакомясь с исследованиями, мы обратили внимание на то, что этот препарат очень редко применялся в исследованиях в форме монотерапии (обычно его комбинировали – либо с пероральным рибавирином, либо с пероральным ацикловиром), что уже говорит о достаточно слабой эффективности крема. Поэтому наша редакция не может рекомендовать этот препарат для широкого применения – особенно для лечения герпеса губ и небольших поражений на лице. Но препарат вполне может использоваться в составе комплексной терапии, например, при генитальном герпесе.

Выбираем таблетки от герпеса –

Герпес лечение у взрослых: препараты в таблетках

Ацикловир,
Валацикловир,
Фамцикловир.

1. Ацикловир в таблетках по 200 и 400 мг –

Таблетированный ацикловир обладает теми же недостатками, что и кремы: низкая тропность к вирусу (т.е. молекулы ацикловира плохо находят вирусные частицы); у пациентов с плохим иммунитетом + частыми курсами применения ацикловира в прошлом – в 10-27% случаев вирус герпеса может быть устойчив к ацикловиру; плюс низкая биодоступность при пероральном приеме. Плюсы – нет противопоказаний по возрасту, доступная цена, достаточно мало побочных эффектов.

Примеры препаратов с ацикловиром –

Ацикловир в таблетках безусловно работает, особенно если речь идет о пациентах с хорошим иммунитетом и редкими рецидивами герпеса. Если у вас ослабленный иммунитет, если слишком часто принимали ацикловир в прошлом, если вы решили начать принимать препарат более чем 24-48 часов с момента появления герпетических высыпаний – ацикловир не будет особенно эффективен. В этом случае вам лучше сразу начать принимать препарат Фамцикловир, который лучше работает даже при более поздних сроках начала терапии, а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Схема применения –
если смотреть официальную инструкцию, то стандартной схемой у взрослых и детей старше 2 лет – является прием ацикловира по 200 мг 5 раз в день (в течение 5 дней). Однократная дозировка 400 мг в официальной инструкции рекомендуется – либо только при тяжелом течении герпетической инфекции, либо у пациентов с ослабленным иммунитетом. Однако, большинство клинических исследований (источник) показывает, что дозировка 200 мг практически не влияет – ни на длительность симптомов, ни на время заживления герпеса.

Исследования показали, что эффективной однократной дозировкой является только 400 мг (соответственно, 5 раз в день, в течение 5 дней). У детей младше 2 лет дозировка уменьшается ровно в 2 раза – от взрослой дозировки. При тяжелом течении герпетической инфекции – прием препарата может быть продлен до 7-10 дней. Кстати, за рубежом, при хроническом рецидивирующем герпесе ацикловир в настоящий момент практически не применяют, отдавая предпочтение валацикловиру и фамцикловиру.

2. Таблетки Валацикловир (Валтрекс) –

Выше мы уже говорили, что таблетированный ацикловир имеет слабую биодоступность, т.е. всего около 10-20% от его количества всасывается в кишечнике, что затрудняет достижение высоких концентраций ацикловира в тканях. Эту проблему решает Валацикловир, имеющий биодоступность уже на уровне 50%. Валацикловир является предшественником ацикловира (т.е. он превращается в ацикловир, уже попав в кровь). Прием таблеток с валацикловиром позволяет создать такую концентрацию ацикловира в тканях, которую возможно достичь традиционным ацикловиром – только путем внутривенных инфузий последнего.

Схема приема –
существует короткая 1-дневная схема лечения. Клинические исследования показали, что прием высоких дозировок препарата в течение 1 дня – было наиболее эффективным для лечения герпеса на губах и коже лица, а также герпетического стоматита. В этом случае схема приема – по 2000 мг 2 раза в день, с интервалом 12 часов (всего 1 день). Но следует учесть, что такая короткая схема будет эффективной – только если лечение начинается не позже 12 часов с момента появления герпетических высыпаний, а также у пациентов с удовлетворительным или хорошим иммунитетом.

Если с момента появления высыпаний прошло больше 12 часов, а также если у вас ослабленный иммунитет – оптимально использовать стандартную схему лечения по 500 мг 2 раза в день, в течение 3-5 дней (при тяжелой форме герпетической инфекции – до 10 дней). При выборе препарата имейте в виду, что при устойчивости вашего вируса герпеса к ацикловиру – прием валацикловира у вас также будет неэффективен.

3. Таблетки Фамцикловир (Фавирокс, Фамвир) –

Преимущество препаратов фамцикловира типа Фавирокса – быстрый противовирусный эффект благодаря максимальной биодоступности (для фамцикловира она составляет около 74%, например, у валацикловира она всего 54%, а у ацикловира только 10-20%). Поэтому упаковки из трех таблеток по 500 мг – достаточно для короткого 1-дневного курса терапии для купирования проявлений герпеса на губе. Подробности о такой схеме применения – читайте ниже.

Схема применения фамцикловира –
существует короткая 1-дневная схема лечения: либо однократно принять 1500 мг, либо по 750 мг 2 раза в день (с 12 часовым интервалом между приемами) – наш опыт говорит о том, что второй вариант все-таки лучше. Такая 1-дневная схема эффективна только при условии, что вы начали прием препарата до 12 часов с момента появления герпетических высыпаний, а также при нормальном состоянии иммунитета у пациента. При ослабленном иммунитете, и/или если лечение начато позже 12 часов с момента появления герпетических высыпаний – нужно использовать стандартную схему применения.

Стандартная схема согласно инструкции – это по 250 мг 2 раза в день, в течение 5 дней (однако при тяжелой форме герпетической инфекции – прием может быть продлен до 7-10 дней). Тут хочется добавить, что многочисленные клинические исследования показывают слабую эффективность такой стандартной схемы – особенно у пациентов с плохим состоянием иммунной системы. Исследования показали, что эффективность терапии значительно возрастает при назначении фамцикловира в более высоких дозировках. У пациентов с хорошим иммунитетом более эффективной будет схема – по 500 мг 2 раза в день (в течение 5 дней). У пациентов с ослабленным иммунитетом – по 500 мг 3 раза в день (в течение 7 дней).

Важно : еще раз обращаем ваше внимание на то, что короткие 1-дневные схемы лечения герпеса у взрослых (герпеса на губах и кожи вокруг рта, на лице) – хорошо работают только при выполнении следующих условий. Во-первых – только если вы начинаете принимать препараты не позже 12 часов с момента появления герпетических высыпаний. Во-вторых – если у вас удовлетворительное или хорошее состояние иммунитета. Если лечение начато позже 12 часов с момента появления высыпаний, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом – короткие 1-дневные курсы терапии обычно неэффективны. Тут уже нужна стандартная схема приема.

Важно : если с момента появления первых высыпаний прошло больше 12 часов (и тем более, если больше 24 или 48 часов) – лучше сделать выбор в пользу фамцикловира, т.к. последний лучше работает при более поздних сроках начала терапии герпетической инфекции.

Лечение иммуномодуляторами, профилактика герпеса –

Если у вас высокая частота рецидивов герпеса, либо пусть редкие, но тяжело протекающие вспышки – вам очень важно заняться профилактикой вспышек герпеса. И дело тут не только в том, что тяжелое течение герпетической инфекции и/или ее частые рецидивы – сами по себе свидетельствуют о проблемах с вашим иммунитетом. Дело в том, что вирус герпеса обладает иммуносупрессивным действием на всю систему иммунитета – и на клеточное, и на гуморальное звено иммунитета.

Это означает, что иммунная система под воздействием вируса герпеса – будет продолжать ослабевать, что приведет к дальнейшему увеличению частоты рецидивов и тяжести вспышек. На данный момент существуют следующие направления профилактики вспышек вируса простого герпеса (ВПГ-1, ВПГ-2), но выбирать тот или иной метод – вы должны только после консультации врача. Всем пациентам с частотой вспышек более 6-ти в течение года необходимо сделать анализ на количество специфических антител IgG и IgM к вирусу простого герпеса, а также получить консультацию врача-иммунолога и сделать иммунограмму (в которой оценивается субпопуляционный состав клеток, NK-активность, а также уровни α- и γ-интерферонов).

Важно : прием иммуномодуляторов показан не только для профилактики рецидивов герпетической инфекции – у часто и/или тяжело болеющих герпесом пациентов. Иммуномодуляторы должны использоваться в составе базовой терапии герпетических инфекций (в дополнение к терапии противовирусными препаратами) – у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Прививка от герпеса (вакцина Витагерпавак) –

Прививка от герпеса (Вакцина Витагерпавак) –

Источники:

Опоясывающий герпес или, как его еще называют, опоясывающий лишай, – одно из самых непонятных для обычного человека заболеваний вирусной природы. Его часто путают с другими видами лишая (розовый, стригущий, чешуйчатый), к которым приводят грибковые инфекции кожи, а также различные аутоиммунные процессы.

В случае опоясывающего лишая к появлению клинических симптомов и высыпаниям на коже приводит вирус герпеса 3 типа, Varicella zoster. Этот вирус также вызывает хорошо известную ветряную оспу. Выходит, что один и тот же вирус вызывает сразу два заболевания? Но как такое может быть? Давайте разбираться!

Когда организм человека встречается с вирусом Varicella zoster впервые, чаще всего развивается ветряная оспа. И обычно это происходит в детском возрасте, хотя в редких случаях заболевание может развиться и у взрослого человека. О том, что происходит, когда вирус дает о себе знать во второй раз, читайте далее. Также узнаете о том, как подобрать лекарство от опоясывающего герпеса.

Итак, мы выяснили, что опоясывающий герпес (опоясывающий лишай, герпес зостер, herpes zoster, ОГ) является вирусным заболеванием кожи и нервных тканей, которое возникает как результат реактивации вируса герпеса III типа (Human herpesvirus) подсемейства Alphaherpesviridae, семейства Herpesviridae. Встречается он примерно у 15 человек из 100 и проявляется у каждого четвертого взрослого из тех, кто ранее переболел ветряной оспой.

Важно помнить, что опоясывающий герпес у взрослых требует иного подхода к терапии: лекарства, которые педиатр рекомендует детям от ветряной оспы, не помогут. Терапию для лечения опоясывающего герпеса должен назначать врач-терапевт или врач-дерматолог после осмотра пациента и с учетом его анамнеза.

Как вирус герпеса зостер проникает в организм и как проявляется

Главные факторы, которые могут спровоцировать появление ОГ:

возрастные изменения в организме – согласно данным статистики, это заболевание чаще всего встречается среди людей старше 50 лет;
аутоиммунные и онкологические заболевания, в том числе сахарный диабет, лучевая и химиотерапия, состояние после тяжелых травм;
беременность и вследствие этого повышенная нагрузка на организм;
ВИЧ-инфекция – с ОГ сталкиваются почти 25% ВИЧ-инфицированных лиц, что в восемь раз превышает средний показатель заболеваемости пациентов среднего и старшего возраста;
трансплантация органов, когда необходим прием иммуносупрессивных препаратов, предназначенных для искусственного угнетения иммунитета в целях предупреждения отторжения органа; i
рецидив хронических заболеваний, затрагивающих сердечно-сосудистую систему, почки, печень и легкие;
длительное лечение антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикостероидами;
частые стрессы, отсутствие достаточного отдыха, переутомление, переохлаждение или перегрев.

Опоясывающий герпес: симптомы и лечение

В отличие от ветряной оспы, при опоясывающем лишае не наблюдается резких вспышек заболеваемости, как в детских коллективах, также отсутствует и сезонная зависимость. Хотя некоторые ученые отмечают, что ОГ чаще встречается в теплое время года и поздней осенью. Тяжесть течения заболевания зависит от возраста. Дети, которые тоже болеют опоясывающим лишаем после перенесенной ветрянки, а также лица молодого возраста обычно переносят болезнь более благоприятно, чем пожилые люди.

Среди основных симптомов опоясывающего герпеса – кожные проявления и неврологические расстройства. Большинство инфицированных сталкивается с общеинфекционными клиническими признаками, которые проявляются в виде повышения температуры тела, головной и мышечной боли, тошноты, слабости, увеличения регионарных лимфатических узлов. Интенсивность проявления этих симптомов варьируется у каждого пациента. Продолжительность начального периода составляет примерно четыре-пять дней.

Клинические признаки ОГ могут быть похожими на плеврит, невралгию тройничного нерва и даже синдром острого живота, например, аппендицит, который требует немедленной помощи специалиста. Поэтому при общем плохом самочувствии и появлении на коже высыпаний любой природы необходимо сразу же обратиться к врачу.

В месте высыпаний перед появлением сыпи могут ощущаться легкие зуд и жжение. Потом на коже появляются розовые пятна круглой или неправильной формы, которые не склонны к слиянию, они отечные и немного приподнятые над поверхностью кожи. Затем на коже появляются везикулы с жидким серозным содержимым. Через несколько дней пузырьки подсыхают, на их месте появляются серозные корки, которые со временем отпадают и на их месте появляются пигментированные участки кожи. При правильном лечении снижается температура тела и исчезают симптомы общей интоксикации организма.

Как лечить опоясывающий герпес геморрагической, гангренозной абортивной и других форм

Кроме наиболее часто встречаемой формы опоясывающего лишая, о которой идет речь выше, также встречаются другие, которые могут выглядеть не совсем обычно и даже пугающе для неподготовленного человека. Например, при геморрагической форме везикулы заполняются кровянистым содержимым, поэтому на теле сыпь выглядит как пятна темно-коричневого цвета. Иногда везикулы не заживают бесследно, по разным причинам их дно некротизируется, после чего на коже остаются рубцы. Абортивная форма ОГ характеризуется появлением практически незаметных визуально папул (пузырьки не образуются), поэтому пациент не обращается к врачу.

При буллезной форме пузырьки на коже достаточно крупные, они могут сливаться в единый конгломерат с неровными краями. Их повреждение может приводить к инфицированию ранки, после чего может начаться гнойный процесс. В самых тяжелых случаях везикулы сливаются в обширные области, которые со временем некротизируются. В этом случае речь идет уже о гангренозной форме. Чаще эта форма развивается у пожилых людей, у лиц с язвенной болезнью и сахарным диабетом. В данном случае пациенту может быть необходима госпитализация и комплексное лечение.

Одна из главных целей лечения опоясывающего герпеса у взрослых, которые не требуют лечения в стационаре, – максимально быстрое купирование клинических симптомов заболевания (высыпаний и субъективных ощущений). Это обусловлено тем, что в зависимости от длительности цитопатического (приводящего к дегенеративным изменениям в клеточных структурах) действия вируса варицелла-зостер на клетки пораженных нервов значительно возрастает риск развития постгерпетической невралгии и других осложнений.

Возможные последствия отказа от лечения опоясывающего герпеса

ОГ приводит к многочисленным поражениям периферического и центрального отделов нервной системы. Чаще всего встречается такое осложнение, как постгерпетическая невралгия. Она проявляется в виде сильных болей, которые сохраняются или появляются через несколько недель и даже месяцев после появления первых высыпаний. Человек ощущает жгучие, резкие и приступообразные боли в области расположения сыпи. Этот симптом особенно усиливается по ночам. Особенно часто с таким осложнением болезни сталкиваются пожилые люди. Также встречаются случаи, когда вирус опоясывающего герпеса поражает брюшные мышцы и мочевой пузырь.

Кроме того, ОГ может поразить нервы, которые находятся в черепе. Подобное поражение может затронуть мозговые оболочки, что приводит к массе проблем со здоровьем. Одна из них – это поражение офтальмической ветви тройничного нерва, что неблагоприятно влияет на зрение.

Исследователи утверждают, что персистирующая, т.е. упорно протекающая и периодически вспыхивающая герпетическая инфекция может привести иммунную защиту организма к так называемой клеточной депрессии. Без поддержки в виде правильного лечения и возможности полноценно защитить себя организм может столкнуться с самыми разными осложнениями со стороны функционирования различных органов и систем.

Диагностика и правильное лечение опоясывающего герпеса у взрослых

При подозрении на опоясывающий герпес необходимо обращаться к врачу-терапевту для осмотра и начала курса лечения. Также может понадобиться помочь врача-дерматолога и врача-иммунолога, а при выраженном болевом синдроме – врача-невролога.

Диагностика ОГ является преимущественно клинической, для подтверждения диагноза может потребоваться проведение лабораторных исследований. Также необходимо дифференцировать это заболевание от других похожих. Для этой цели широко применяется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), иммуноферментный анализ (ИФА) и иммунофлуоресцентный анализ, которые обычно не оставляют сомнений в диагнозе. Кроме того, могут потребоваться результаты общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи. При развитии генерализованной формы врач может дополнительно назначить анализ на ВИЧ.

Лечение ОГ чаще всего проводят амбулаторно, оно должно быть комплексным и включать как этиологические, так и патогенетические средства. Эффективность терапии во многом зависит от сроков начала лечения: чем раньше вы обратитесь к врачу и начнете лечение, тем быстрее наступит выздоровление и тем ниже будут риски развития осложнений.

Опоясывающий герпес: лечение народными средствами

Не стоит слепо доверять советам родственников и знакомых, не имеющих медицинского образования. Любые настойки, ванночки, растирания и аппликации на кожу могут принести вред, усилить зуд и расширить область появления высыпаний. Ведь во многих случаях народная медицина может не только не помочь избавиться от заболевания, но и быть небезопасной.

Опоясывающий герпес: лечение, препараты и методы терапии

В настоящее время все методы лекарственного лечения и профилактики ОГ можно объединить в три основные группы, куда входят химиотерапия (прием ациклических нуклеозидов), иммунотерапия и комбинация этих двух групп, где пациент одновременно принимает химио- и иммуномодулирующие препараты.

Также применяют витамины B1, В6 и В12, аскорбиновую кислоту, рутин и при необходимости – антигистаминные препараты. При сильном болевом симптоме пациенту показан прием НПВП и анальгетиков.

Для лечения опоясывающего герпеса на теле пациентам необходима иммунокоррекция. Поэтому в этом случае будет уместной стратегия сочетания ациклических нуклеозидов и препаратов интерферона альфа-2b, которая признана врачами обоснованной и наиболее эффективной, что отражено в клинических и методических рекомендациях.

Противовирусный препарат ВИФЕРОН в лечении опоясывающего герпеса

Одним из препаратов, применяемых для лечения герпеса, является ВИФЕРОН – противовирусный и иммуномодулирующий препарат, который обладает рядом уникальных фармакологических свойств.

ВИФЕРОН в своем составе сочетает рекомбинантный интерферон а-2b и комплекс антиоксидантов (витамины Е и С), в присутствии которых возрастает специфическая противовирусная активность главного действующего вещества, а также усиливается его иммуномодулирующее действие, что позволяет повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы. ii

Препарат в форме свечей удобен в применении и для взрослых: он не перегружает желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), что особенно актуально для людей, страдающих гастритом и другими заболеваниями ЖКТ, а также для тех, кто принимает большое количество таблетированных препаратов (пожилые пациенты и лица с сопутствующими заболеваниями).

Для лечения герпесвирусных инфекций у взрослых применяются свечи в дозировке 1 000 000 МЕ, у беременных женщин – 500 000 МЕ с последующими поддерживающими курсами с использованием дозировки 150 000 МЕ.

ВИФЕРОН Гель в виде полоски не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз в день в течение 5-6 дней.

Сочетание ациклических нуклеозидов с препаратом ВИФЕРОН гарантированно сокращает сроки купирования ОГ и позволяет значительно снизить риск развития осложнений за счет комбинированного противовирусного действия (нарушение размножения вируса варицелла-зостер и препятствие прямому токсическому воздействию). iii

Как применять мазь при опоясывающем герпесе

Любая противогерпетическая мазь при опоясывающем герпесе может применяться в качестве дополнения к системной терапии, но не вместо нее.

Национальное научное общество инфекционистов и Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии рекомендуют включать препарат ВИФЕРОН в комплексную терапию опоясывающего герпеса у детей и взрослых, включая беременных женщин. iv

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

iii Халдин А.А., Васильев А.Н., Д.В. Баскаков Д.В. Виферон: опыт применения в дерматологической практике // Ремедиум Приволжье. – январь-февраль 2009. – С.20-22.

iv Потекаев Н.Н., Халдин А.А., Жукова О.В., Дмитриев Г.А. Методические рекомендации. Простой герпес. Опоясывающий герпес. Цитомегаловирусная инфекция. Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии ДЗМ. – 2019. – 32 с.

Читайте также: