Герпес не берут в протокол

Обновлено: 28.03.2024

Комфортное лечение в уютной клинике в центре Москвы. Работаем на положительный результат!

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Герпес, цитомегаловирус (ЦМВ) - объединенные темы

Высыпал герпес на губах после подсадки

Есть ли у кого-нибудь подобный опыт?

Как эта бяка повлияет на возможную имплантацию?

Присоединяюсь к вопросу! Тоже выскочил герпес после подсадки, что делать и как это может сказаться, кто знает?

у меня в день пункции высыпал герпес, причем генитальный, а имплантация как не странно произошла.я сказала о герпесе своему врачу, она сказала что это конечно не очень хорошо, но результат от этого не зависит. у вас герпес на губе-поэтому не переживайте, поберегите нервы, но врача предупредите.

"Вероятность внутриутробного инфицирования плода минимальна (не превышает 5%).

Наиболее опасно первичное заражение при беременности, рецидивы герпетической инфекции во время беременности (если первичное заражение было до ее наступления) не представляют серьезной угрозы.

к.м.н. Б. Каменецкий

SOS: герпес. Отличие IgM и IgG

Девочки, не могу усидеть на месте. Плачу-рыдаю. Похоже не будет у меня спокойствия перед протоколом

Девочки, у нас расстройство такое:(

Готовимся к протоколу в октябре, в августе приехали с юга и у мужа выскочили на деликатном месте какие-то язвочки. Сдали на все инфекции-ничего нет. У меня нашли уреаплазму по ПЦР ,но по посеву титр очень низкий.

Подумали, что после юга герпес выскочил-пролечились ацикловиром, вифероном, витаминки-все высыпания у мужа исчезли. На фоне лечения сдали анализы на герпес и я сама не знаю почему подумали что всё ок(. )(((

ВПГ 1, 2 типа: IgM-отр. IgG-КП-4.1, Авидность-10%

IgМ-отр., IgG-КП 24.6(. ), авидность 92%

на ВПГ2 типа у меня IgG-отр.


Девочки, кто разбирается в единицах измерения, что такое КП? Сейчас на одном сайте нашла, что вообще КП должно быть ниже 1. Это значит что у меня остроейшая форма герпеса.

После лечения мужа у нас с ним был секс и у него сразу после этого снова появились какие-то высыпания, я всё грешила на молочницу(всё никак не могу избавится).

Как я понимаю, пртокол переносит однозначно, да?

Девочки, помогите любым советом-в панике.



Какая сила в маленькой руке! Малыш, едва переступают ножки, Он весь мой мир,зажатый в кулаке, шагающий со мною по дорожке.

Вика, не бойся. Вот, прочти:


ВПГ I, II, IgM, IgG

Герпес бывает двух локализаций (на лице и на половых органах) и вызывается двумя типами вируса - I и II. Нет строгой ассоциации: половой герпес - II тип, а лицевой - I. Обе локализации могут быть вызваны любым типом вируса. Герпес - хроническая инфекция, после первичного инфицирования вирус живет в нервных клетках постоянно, вызывая периодические обострения. Лечение требует не присутствие вируса, а его клинические проявления. При беременности обострение герпеса (любого типа и локализации) может создавать угрозу инфицирования плода, поэтому ориентируются не только на клинические признаки, но и на уровень антител в крови.


Отсутствие иммунитета к вирусу. Потенциально опасная ситуация при планировании и во время беременности - опасность первичного инфицирования. Особенно опасно отсутствие антител ко всем типам вируса.


Самая благоприятная ситуация. Наличие иммунитета, нет риска первичного заражения, риск вторичного обострения зависит от состояния иммунной системы, поддается профилактике, и не представляет большой опасности для плода.


Первичное инфицирование. Во время беременности и у новорожденного требует срочного лечения. Во время планирования беременности требует отсрочки зачатия до формирования иммунитета и исчезновения IgM.


Вторичное обострение. Не создает такой угрозы для плода, как первичное, однако все равно требует лечения.


. Дробясь о гранитные ваши колена, я с каждой волной - воскресаю.

Я не знаю про эти все титры, Марика все подробно рассказала, знаю одно, когда у меня после моря тоже были очень обильные выделения непонятные, нам как раз велели вифероном лечиться ВДВОЕМ. Т.е. вставляли вместе. Все было ОК!

Моя доктор сказала всё-таки пролечить герпес перед протоколом и мне и мужу. Обидно, конечно, что опять откладывать, но лучше перестраховаться.

Так что пью ацикловир и Вифероны вставляю

Привет, Вика! У меня было такое, еще хуже.Язвочки там появились за пару дней до переноса.Я была просто в панике. Побежала к врачу; та назначила капельницу октагама.Перенос не перенесли.

Хуже было бы, если бы это было первичное заражение.Удачи тебе огромной

Муренышш писал(а) чт, 13 сентября 2007 02:55
Привет, Вика! У меня было такое, еще хуже.Язвочки там появились за пару дней до переноса.Я была просто в панике. Побежала к врачу; та назначила капельницу октагама.Перенос не перенесли.

Хуже было бы, если бы это было первичное заражение.Удачи тебе огромной

ну всё-таки это был герпес да? Спасибо за пожелания! И тебе удачи!

Вирус простого герпеса

Как лечить взрослого человека? Я в свое время лечила оперативно - плазмоферезом + иммуноглобулины.

Какие есть еще способы комплексного лечения? Речь не идет о зовираксе и мундизале, то есть о симптоматическом лечении.

Подскажите, девочки, плиз. Просто нет времени листать старые темы.


Даже самую унылую комнату украсят дети, красиво расставленные по углам

Радуга - а он лечится?

Что я только не делала, но воз и ныне там.

Как я поняла - лечить его бесполезно.

Нужно следить за здоровьем, питанием и нервами.

Ангел, а что ты делала? В смысле "что я только не делала"?

Бяка эта замучила старшую дочь, у которой "детство кончилось уже" :)с выходом на работу, о которой можно только мечтать, но работа эта не нормирована по времени и порой без выходных, так что с нервами-стрессами и питанием - определенные проблемы имеются. Доходит уже до того, что она приняла решение постоянно носить мундизал с собой, для быстрого купирования высыпаний.

В принципе она готова и к оперативному лечению (а все переливания-вливания крови я отношу к операциям), но даже на него сейчас нет времени. Мне в свое время помогло, симптомов обострений не наблюдается до сих пор, хотя согласна с тобой, вирус вряд ли исчез.

Интересно, может ли прививка от гриппа (неделю назад мы все привились) спровоцировать обострение герпеса? Губы обсыпало так, что пить может только через трубочку.


Даже самую унылую комнату украсят дети, красиво расставленные по углам

Прививка - может, любое понижение иммунитета - это повод для обострения Г.

Я делала капельницы с иммуноглобулином (цитотек), делала уфо крови, пила различные препараты, типа вобензима и еще что-то там. Потом курс у меня был ( сейчас не вспомню препараты) делала год назад, препаратов было на 16 000 руб. Врач пообещал что высыпания будут максимум раз в полгода, хватило на 3 месяца и все, каждые месяца 1,5 - обострение.

Стоит понервничать, простыть - высыпание на "лицо", вернее на ягодицах.

я недавно видела в рекламе термо-помаду против герпеса

Я почитала также отзывы, их немного, всего 6, но все остались довольны.


Там есть свои нормы, при котором лечение герпеса не нужно.

И еще - я бы не стала делать переливание крови. Она молодая еще, рано ей такие активные действия проводить.

Ох, и я замучилась с этим герпесом. 5-6 раз в год хожу с обсыпанными губами или носом (у меня еще на носовых крыльях герпес высыпает ). Тоже пила вобензим, колола какой-то иммуноглобулин в\м (название уже не помню) - ничего не помогло. Всегда с собой таскаю мазь зовиракс, чуть что - тут же мажу.


. Дробясь о гранитные ваши колена, я с каждой волной - воскресаю.

Радуга! Все же переливание крови-дело очень серьезное и небезопасное.

Сообщаю два способа - один дедовский, другой современный, моей сестре помогли реально (уже год нет никаких проявлений).

Дедовский: 1 чайная ложка яблочного уксуса на стакан воды, пить три раза в день за 30 мин. до еды. Уксус лучше делать самим из свежих яблок (если есть возможность). Рецепт могу написать. Единственный недостаток, если девочка худенькая - может еще больше похудеть. Во время еды необходимо принимать бифидо или лактобактерии.

Современный: озонотерапия внутривенно. Сестре хватило 5 процедур, 1 процедура в 10 дней. Эффект был уже после первого раза. Это способ годится, если нет проблем со свертываемостью, до процедуры делают коагулограмму.

Хорош препарат для приема - цитросеп (изготовлен из косточек грейпфрута).

С плазмоферезом думаю притормозим, хотя это и не переливание крови как таковое, а изъятие, очистка и вливание обратно своей собственной крови.

А озонотерапия - она тоже входила у меня в комплекс этой процедуры. Думаю, что оптимально ее делать тоже только в отделениях переливания крови?


Даже самую унылую комнату украсят дети, красиво расставленные по углам

Радуга писал(а) чт, 13 декабря 2007 11:05
Девочки, спасибо.

С плазмоферезом думаю притормозим, хотя это и не переливание крови как таковое, а изъятие, очистка и вливание обратно своей собственной крови.

А озонотерапия - она тоже входила у меня в комплекс этой процедуры. Думаю, что оптимально ее делать тоже только в отделениях переливания крови?


Сказать не могу, не знаю. У нас в Питере делают эту процедуру только в некоторых платных клиниках (или мне просто неизвестны другие места). Также, если не хочется лишний раз колоть вены, можно делать эту процедуру ректально (предварительно очистив клизмой). Ректально стоит в два раза дешевле, результаты тоже хорошие, но не такие быстрые, как при внутривенном введении. Можно еще попросить озонировать растительное масло и смазывать им высыпания.

Радуга! Сегодня узнала у своего озонотерапевта, что одной из лучших клиник озонотерапии считается Московский Центр озонокислородной терапии, находящийся недалеко от Института международных отношений (в точности названия центра не уверена). У них очень хорошие результаты в лечении гепатитов и герпесов. Методики не такие щадящие, как у немцев, но очень результативные. Желаю успеха!

А получается ли при герпесе II -типа?

Поздравляю всех, кто добился результата

Девочки, написала сюда, в надежде узнать, получилось ли у кого ЭКО при обнаруженном когда-либо герпесе 2 типа(половом).

У меня ситуация следующая. Перед первым ЭКО был диагноз- бесплодие неясного генеза. При этом, у меня есть миомы, но вроде, как тогда говорили, что на протокол они не влияют. В протоколе делали ИКСИ. Мы очень удивились, т.к. спермограмма в норме(5 раз сдавали) Сказали, что во время ЭКО увидели, что плохая морфология. После пролёта в первом ЭКО у мужа в мазке обнаружили герпес 2 (половой) в неактивной форме. При этом никаких клинических проявлений у него не было, у меня тоже.

Я зашла на сайт герпес и офигела. Он не вылечивается,к тому же ведёт к бесплодию. Нашла книжку профессора вирусолога, там она пишет, что герпес 2 типа у мужчин меняет морфологию сперматозоидов , приводит к бесплодию и является причиной неудач в ЭКО.

Лечились от герпеса вместе (хотя он и не активный)3 месяца подряд. Второе ЭКО, опять ИКСИ и пролёт, эмбрионы хорошего качества, но не имплантируются.

Мой врач по ЭКО вообще не разделяет эту теорию, что не активный и к тому же пролеченный вирус так влияет на результат. А профессор вирусолог пишет о том, что вирус герпеса 2 типа не изличим и является причиной неудач ЭКО. Но и другой причины ,почему не выходит мне не назвали. Вот я и думаю, а получаются ли дети у кого-нибудь вообще, если у мужа был обнаружен когда -либо в жизни вирус герпеса 2 типа(половой). Или шансов нет?

Получаются ли дети при герпесе II ?

Поздравляю всех, кто добился результата

Девочки, написала сюда, в надежде узнать, получилось ли у кого ЭКО при обнаруженном когда-либо герпесе 2 типа(половом).

У меня ситуация следующая. Перед первым ЭКО был диагноз- бесплодие неясного генеза. При этом, у меня есть миомы, но вроде, как тогда говорили, что на протокол они не влияют. В протоколе делали ИКСИ. Мы очень удивились, т.к. спермограмма в норме(5 раз сдавали) Сказали, что во время ЭКО увидели, что плохая морфология. После пролёта в первом ЭКО у мужа в мазке обнаружили герпес 2 (половой) в неактивной форме. При этом никаких клинических проявлений у него не было, у меня тоже.

Я зашла на сайт герпес и офигела. Он не вылечивается,к тому же ведёт к бесплодию. Нашла книжку профессора вирусолога, там она пишет, что герпес 2 типа у мужчин меняет морфологию сперматозоидов , приводит к бесплодию и является причиной неудач в ЭКО.

Лечились от герпеса вместе (хотя он и не активный)3 месяца подряд. Второе ЭКО, опять ИКСИ и пролёт, эмбрионы хорошего качества, но не имплантируются.

Мой врач по ЭКО вообще не разделяет эту теорию, что не активный и к тому же пролеченный вирус так влияет на результат. А профессор вирусолог пишет о том, что вирус герпеса 2 типа не изличим и является причиной неудач ЭКО. Но и другой причины ,почему не выходит мне не назвали. Вот я и думаю, а получаются ли дети у кого-нибудь вообще, если у мужа был обнаружен когда -либо в жизни вирус герпеса 2 типа(половой). Или шансов нет?

Возбудитель генитального герпеса - вирус простого герпеса (ВПГ) II и/или I типа.

Генитальный герпес - наиболее распространенное эрозивно-язвенное заболевание гениталий. Сероэпидемиологические исследования указывают на повсеместное распространение генитальной герпетической инфекции. Ежегодно генитальным герпесом заболевают около 500 000 человек. У большинства из них инфекция остается недиагностированной вследствие частых субклинических и атипичных форм заболевания. Генитальный герпес вызывается ВПГ как I, так и II типа, при этом частота выявления ВПГ II типа выше.

В эпидемиологии генитального герпеса важное значение имеет бессимптомное вирусовыделение: до 70% случаев передачи генитального ВПГ происходит при бессимптомном течении инфекционного процесса у больного.

Частота инфицирования вновь приобретенным ВПГ II типа составляет 5,1 случаев на 100 человек в год. В Российской Федерации показатель заболеваемости генитальным герпесом в 2014 году составил 14,2 случаев на 100000 населения: у лиц в возрасте от 0 до 14 лет – 0,1 случаев на 100000 населения, у лиц в возрасте 15-17 лет - 8,5 случаев на 100000 населения, у лиц в возрасте старше 18 лет - 17,2 случаев на 100000 населения.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ

- половой контакт (инфицирование происходит при любых формах половых контактов с больным герпетической инфекцией как при наличии клинической симптоматики герпетической инфекции у партнера, являющегося источником заболевания, так и при ее отсутствии, но в период выделения вируса);

- контактно-бытовой (при нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми);

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
В клинической практике различают:
- первый клинический эпизод генитального герпеса;
- рецидивирующий генитальный герпес.

- болезненные высыпания в области половых органов и/или в перианальной области;

- зуд, боль, парестезии в области поражения;

- болезненность во время половых контактов (диспареуния);

- при локализации высыпаний в области уретры - зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);

- при вагинальной локализации высыпаний - слизисто-гнойные вагинальные выделения;

- общие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, тошнота, недомогание, миалгия, нарушения сна), возникающие чаще при первом эпизоде заболевания, чем при его рецидиве.

Тяжесть и продолжительность клинических проявлений при рецидивах генитального герпеса менее выражены, чем при первом эпизоде заболевания.

Рецидивы при инфицировании ВПГ II типа возникают раньше и чаще, чем при инфицировании ВПГ I типа.

Манифестная (типичная) форма генитального герпеса:
- гиперемия и отечность кожных покровов и слизистых оболочек в области поражения: у мужчин – в области полового члена, мошонки, лобка, промежности, перианальной области; у женщин - в области вульвы, клитора, влагалища, шейки матки, лобка, промежности, перианальной области;
- единичные или множественные везикулезные элементы полициклической фестончатой формы с прозрачным содержимым, нередко билатеральные, на гиперемированном основании, локализующиеся в области поражения;
- после вскрытия везикулезных элементов образуются поверхностные, покрытые сероватым налетом эрозии размером 2-4 мм соответственно числу бывших пузырьков или сплошная эрозия с гладким дном и неподрытыми краями, окруженными ярко-красным ободком. При присоединении вторичной инфекции отмечается появление гнойного экссудата;
- увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.


Атипичные формы генитального герпеса:

- гиперемия и отечность области поражения при отсутствии патологических высыпаний;

- рецидивирующие трещины слизистой оболочки наружных половых органов, которые самостоятельно эпителизируются в течение 4 - 5 дней;

- единичные или множественные везикулезные элементы с геморрагическим содержимым (геморрагическая форма);

- очаг поражения в виде зудящего пятна или папулы при отсутствии везикулезных элементов (абортивная форма);

- кратковременное появление на слизистой оболочке наружных половых органов поверхностных трещинок, сопровождающихся незначительным зудом.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений.

Лабораторные методы исследования используются для уточнения этиологии заболевания, при атипичных формах заболевания, а также с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Содержимое везикул, смывы с тканей и органов, мазки-отпечатки, соскобы, биологические жидкости и секреты организма (слизь, моча, секрет предстательной железы) исследуются молекулярно-биологическими методами с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации.


С целью выявления циркулирующих в сыворотке крови или других биологических жидкостях и секретах организма больного специфических противогерпетических антител (IgM, IgG,) может использоваться метод иммуноферментного анализа (ИФА).

При частоте рецидивов более 6 раз в год показано обследование для исключения ВИЧ-инфекции.

Консультации других специалистов рекомендованы по показаниям в следующих случаях:
- акушера-гинеколога - при ведении беременных, больных генитальным герпесом;
- неонатолога и педиатра - при ведении новорожденных, больных герпетической инфекцией;
- иммунолога - при наличии иммунодефицитных состояний и рецидивировании заболевания.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, сопровождающимися эрозивно-язвенными высыпаниями на половых органах (сифилисом, мягким шанкром, паховой гранулемой, трихомонадным баланопоститом, плазмоклеточным баланитом Зуна, болезнью Крона, болезнью Бехчета), а также некоторыми дерматозами (чесоткой, фиксированной эритемой, эритроплазией Кейра, контактным дерматитом, стрептококковым импетиго, шанкриформной пиодермией).

Лечение

Показанием к проведению эпизодического лечения генитального герпеса является наличие клинических проявлений заболевания.
Показаниями к назначению супрессивной терапии являются: тяжелое, с частыми рецидивами (более 6 раз в год) и осложнениями течение заболевания; тяжелые продромальные симптомы; выраженная иммуносупрессия; нарушение психоэмоционального состояния в связи с возможностью передачи ВПГ.
Наличие циркулирующих в сыворотке крови или других биологических жидкостях и секретах организма больного специфических противогерпетических антител не является показанием для назначения терапии.

Цели лечения

- купирование клинических симптомов генитального герпеса;

- уменьшение частоты рецидивов заболевания и улучшение качества жизни пациентов;

- предупреждение развития осложнений;

- снижение риска инфицирования полового партнера или новорожденного.

Общие замечания по терапии

Основным направлением в лечении является применение высокоспецифичных противовирусных препаратов – ациклических нуклеозидов, которые блокируют репликацию ВПГ.

Ни один из препаратов не имеет преимущества в эффективности воздействия на течение заболевания (А) 1.

Специфическое лечение необходимо начинать как можно раньше после появления первых симптомов заболевания. Применение ациклических нуклеозидов сокращает длительность эпизода и уменьшает выраженность симптомов. Однако лечение не приводит к эрадикации вируса и не всегда влияет на частоту и тяжесть развития рецидивов в последующем.

Показания к госпитализации
Диссеминированная герпетическая инфекция у новорожденных.

Схемы лечения

Лечение первичного клинического эпизода генитального герпеса:
- ацикловир 200 мг перорально 5 раз в сутки в течение 7-10 дней (А) [1, 4]
или
- ацикловир 400 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7-10 дней (B) [1,4-5]
или
- валацикловир 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней (А) [2, 5]
или
- фамцикловир 250 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7-10 дней (А) [3, 8].

Лечение рецидива генитального герпеса:
- ацикловир 200 мг перорально 5 раз в сутки в течение 5 дней (А) [1,5]
или
- ацикловир 400 мг перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней (B) [5]
или
- ацикловир 800 мг перорально 3 раза в сутки в течение 2 дней (B) [7]
или
- валацикловир 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней (А) 8
или
- валацикловир 1,0 г перорально 2 раза в сутки в течение 1 дня (B) [2]
или
- фамцикловир 125 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней (А) [3, 12, 13]
или
- фамцикловир 1,0 г перорально 2 раза в сутки в течение 1 дня (B) [12].

Супрессивная терапия:
- валацикловир 500 мг 1 раз в сутки перорально (А) [16]
или
- фамцикловир 250 мг 2 раза в сутки перорально (А) [15]
или
- ацикловир 400 мг 2 раза в сутки перорально (B) [16, 17]

Длительность супрессивной терапии определяется индивидуально. При достижении стойкого улучшения супрессивная терапия может быть прекращена. Эффективность супрессивной терапии оценивают как минимум по двум рецидивам. В случае ухудшения течения заболевания в дальнейшем может быть принято решение о продолжении супрессивной терапии.

Профилактика инфицирования генитальным герпесом здорового полового партнера

- валацикловир 500 мг перорально 1 раз в сутки в течение 12 месяцев при регулярных половых контактах (А) [18].

Особые ситуации
Лечение беременных
Беременным с высокой частотой рецидивов (более 6 раз в год) и тем, у кого в I или во II триместре возник первичный клинический эпизод, рекомендован прием ацикловира в последние 4 недели беременности. Такая тактика снижает риск возникновения рецидива заболевания 19.

Кесарево сечение в качестве профилактики неонатального герпеса необходимо планировать всем беременным, у которых первичный эпизод возник после 34-й недели беременности, т.к. в этом случае существует значительный риск вирусовыделения во время родов. Если родоразрешение через естественные родовые пути неизбежно, необходимо проводить лечение у матери и ребенка.

- ацикловир 200 мг 5 раз в сутки перорально в течение 5-10 дней (А) [25]
или
- ацикловир 400 мг 3 раза в сутки перорально в течение 5-10 дней (А) [25].

Лечение герпеса в периоде новорожденности
- ацикловир 20 мг на кг массы тела внутривенно 3 раза в сутки в течение 10-21 дней (А) [26].

Требования к результатам лечения

- ускорение разрешения клинических проявлений;

- уменьшение частоты рецидивов генитального герпеса.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

Рекомендуется назначение других препаратов или методик (курсовых) лечения.

Информация

Источники и литература

Информация


МЕ​ТОДОЛОГИЯ

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Уровни доказательств Описание
1++ Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок
1+ Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок
1- Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок
2++ Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2+ Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2- Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
3 Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)
4 Мнение экспертов

Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Сила Описание
А По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов
или
группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
В Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
или
экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+
С Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;
или
экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++
D Доказательства уровня 3 или 4;
или
экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.

Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.

Категории МКБ: Герпетическая болезнь глаз (B00.5+), Герпетическая инфекция неуточненная (B00.9), Герпетическая экзема (B00.0), Герпетический везикулярный дерматит (B00.1), Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит (B00.2), Герпетический менингит (B00.3+) (G02.0*), Герпетический энцефалит (B00.4+) (G05.1*), Диссеминированная герпетическая болезнь (B00.7), Другие формы герпетических инфекций (B00.8)

Общая информация

Краткое описание

Герпетическая инфекция (простой герпес, herpessimplex) – широко распространенная антропонозная вирусная болезнь, вызываемая вирусом простого герпеса 1 и 2 типов, преимущественно контактным механизмом передачи возбудителя, характеризуемая поражением кожи и слизистых оболочек, нервной системы, глаз, мочеполовой системы и других, внутренних органов, склонная к хроническому рецидивирующему течению.

Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, инфекционисты, невропатологи, дерматовенерологи, акушер-гинекологи, стоматологи, офтальмологи, отоларингологи, урологи, анестезиологи-реаниматологи.

Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны

Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/ неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным

Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.

Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).

Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.

Классификация

Врожденная (внутриутробная инфекция).

- генерализованную (висцеральную, диссеминированную) ГИ.

- медленная форма герпетической инфекции.

- поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта (стоматит, гингивит, фарингит, эзофагит и др.);

- поражения глаз: офтальмогерпес (герпетический конъюктивит, кератит, иридоциклит, неврит зрительного нерва, оптикомиелит и др.);

- генитальный герпес (герпетическое поражение слизистых оболочек полового члена, вульвы, влагалища, цервикального канала и т.д.);

- поражения нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, неврит, менингоэнцефалорадикулит, поражения бульбарных нервов и др.);

- Активная стадия инфекции: продуктивная вирусная инфекция, реализация генетической информации завершается образованием вирусного потомства, дочерних вирусных частиц.

- Неактивная стадия инфекции — абортивная вирусная инфекция, реализуется генетическая информация только неструктурных (альфа-) генов без образования новых дочерних частиц вируса.

- Первичная инфекция. Развивается после заражения вирусом неинфицированного ранее лица. В крови пациентов антитела к ВПГ до развития герпетической инфекции не выявляются. Инфекция сопровождается появлением противовирусных антител (сероконверсией), 4-кратным нарастанием концентрации иммуноглобулинов класса G.

- Первичная инфекция с одиночным местом внедрения вируса (например, через слизистую гениталий или ротовой полости).

- Первичная инфекция с множественными входными воротами инфекции (слизистая гениталий, ротовой полости, сосков молочных желез, кожные покровы промежности, ягодиц, внутренней поверхности бедер, перианальной области и т.д.).


- Аутоинокуляция— механический перенос вируса у инфицированного с одного участка на другие участки тела (например, из ротовой полости на гениталии).


- Латентная инфекция — неактивная стадия инфекции. Инфекционный вирус не обнаруживается в биологических материалах (слюне, моче, секретах гениталий). Вирус сохраняется в виде ДНК-белкового комплекса в нервных ганглиях.


- Первый эпизод герпеса: впервые выявленные клинические проявления герпеса у ранее инфицированных лиц.


- Суперинфекция (субклиническая и клиническая): наслоение одной инфекции на другую (например, заражение вирусом простого герпеса 2 типа половым путем лица, страдающим герпетическим стоматитом, вызванным ВПГ-1).

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий [1,2,3,4,5,6]

Основные диагностические исследования, проводимые на амбулаторном уровне:

- определение антител IgM и IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ-1, ВПГ-2) в сыворотке крови методом ИФА;

- определение ДНК ВПГ методом ПЦР (кровь, мазки со слизистых оболочек, содержимое герпетических пузырьков, СМЖ (в зависимости от локализации герпетических поражений));
- УЗИ плода (у беременных);
- определение антител к ВИЧ методом ИФА;
- офтальмоскопия (при поражении глаз);
- ЭКГ.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные диагностические исследования, проводимые на стационарном уровне:
- определение ДНК ВПГ методом ПЦР при поражении ЦНС, висцеральных и генерализованных формах ГИ (качественный);
- гистологическое исследование биопсийных материалов на ВПГ.

Дополнительные диагностические исследования, проводимые на стационарном уровне (в зависимости от клинической формы):
- биохимическое исследование крови (билирубин и фракции, АЛТ, АСТ, тимоловая проба);
- рентгенография органов грудной клетки;
- ЭГДС и колоноскопия;
- УЗИ органов брюшной полости;
- КТ, МРТ;
- спинномозговая пункция с исследованием СМЖ (маркеры ВПГ, антитела к ВПГ-1/-2, белок, лимфоциты и др.(при поражении ЦНС));
- офтальмоскопия;
- ЭКГ;
- определение антител к ВИЧ методом ИФА.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.


Жалобы и анамнез:
Клинические проявления ПГ зависят от локализации патологического процесса и его распространенности, состояния иммунной системы больного и антигенного типа вируса.

- пузырьковые высыпания на коже в области красной каймы губ, вокруг рта, в области крыльев носа, на кистях, в области ягодиц;

Практически до 90% людей сталкивались и заражены вирусом простого герпеса. Ваши показатели говорят о том, что Ваш организм тоже столкнулся с этим вирусом, но подавил его и держит его в подавленном состоянии. Ваши показатели Ig G говорят о том, что в организме присутствуют и постоянно вырабатываются антитела к вирусу герпеса. Количество иммуноглобулина может колебаться в зависимости от усиления или ослабления активности вируса, т.к. он присутствует в Вашем организме и старается не спать, а организм старается его подавить. Проявлений нет, значит иммунная система организма успешно справляется. В результате провоцирующих моментов, которые Вам уже перечисляли коллеги, иммунная система может ослабнуть и чаша весов в противоборстве может склониться в пользу вируса, появятся те или иные клинические проявления. Тогда нужно будет включить помощь организму в виде лечения. Способов очень много и есть весьма успешные.

фотография пользователя

Владимир, но и с такими показателями могут быть клинические проявления? Просто пытаюсь понять, есть ли смысл таких анализов.

фотография пользователя

Могут при провоцирующих обстоятельствах (простуда, операция, длительное голодание и пр. Вам уже перечисляли), а также зависит от внутренних возможностей Вашего организма справляться с этими проблемами. Все индивидуально. Человек это не машина, где все детали стандартно до 1 микрона изготовлены и установлены на стандартных, заранее предусмотренных местах. Как будто мы все одинакова (два глаза, два уха, рот, нос) но тем не менее вы различаете одного человека от другого. А вот станок или машина оного наименования ничем не отличается друг от друга. Поэтому никто не ответит Вам, как повеедет Ваш организм при провоцирующем моменте по отношению к вирусу герпеса с таким количеством IgG. И ничего предпринимать Вам не надо. Это излишне. Конечно, если Вам очень хочется лечиться, то можно и нагрузить Вас лекарствами. Ничего страшного, кроме пустой траты времени не случится. А лучше живите спокойно, если грянет гром (а он скорее всего никогда не грянет) тогда и полечим. А как жить и как вести себя Вам уже даны советы.

фотография пользователя

Да, я не ответил на Ваш вопрос. Есть ли смысл таких анализов? Смысл есть, если были клинические проявления с подозрением на герпес. Иначе смысла не вижу. Зачем Вы их сдавали? Чтобы устроить экзамен здешним врачам? Ели Вы просто скрининг проводили для себя, тогда уж проведите скрининг на все существующие болезни. Интересно будет жить.

Владимир, нет. У меня припухлр небо. Два дня полоскаю, а оно припухшее. А такскак у меня боязнь герпеса, я про него и подумала и сдала анализ. А еще взяла и на третий день выпила вальтрекс. Показалось, что заболело. Модет и не надо было. Один раз выпила пару таблеток, больше не пила. Еартина не поменялась. Анализы сдала на 2й день. Ничего не пила до анализа. Вот сейчас опухлость все равно есть. Вот поэтому и сросила про анализы. Полоскаю корой дуба. А еще у меня сильнейший полиноз. И обнаружила дня 4 назад корочку в одной ноздре мягкую, убрала ее и пошла кровь. Ч
Сегодня то де самое. Я опять начитаоась про герпес. Из второй ноздри тоже идет кровь иногда. Вернее немного на платке остается. Но болей не было и сейчас не болит. А нос ватными тампонами прочищаю. Вот такая вот история.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте. Нет, это никак не повлияет. Откладывать не надо. Можно применять ацикловир (зовиракс) в мазевой форме - он разрешен при беременности

фотография пользователя

Анна, я не знаю, не сдавала давно. Да и в 803н уже из торч осталась только краснуха. Но наверно если активная фаза начинается, то будут повышены? Сдать времени уже нет.

фотография пользователя

Алена, вообще перенос откладывается на фоне обострения герпеса. Не стоит рисковать эмбрионом. В идеале сейчас конечно сдать свежие антитела, если не успеваете, есть смысл на цикл отложить.
И уже спокойно перенести вне стадии обострения

Анна, но igm сразу не появятся и они сохраняются до 2мес? Там когда откладываешь, что-то другое потом вылезает. Всегда ли будут igm при простуде на губах?

фотография пользователя

Алена, понимаю, всегда могут возникнуть новые сложности. Но беременность в эко, не естественным путём наступающая. Это та ситуация, когда нужно быть максимально уверенными, что сейчас хорошее время для переноса. Долго держаться высокими они не будут

фотография пользователя

Здравствуйте! нет, герпес никак не повлияет, так как вы ранее переболели и на плод никак негативно не повлияет, не нужно откладывать Зовиракс в виде мазе разрешен при беременности

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте
Лечение продолжайте.
Откладывать перенос нет необходимости.
У вас есть иммунитет к вирусу , поводов для беспокойства нет.

Светлана, но не значит ли это, что иммунитет сейчас в активной фазе? А когда активная фаза, то это может негативно повлиять на имплантацию, ТК может атаковать и эмбрион как инородное тело? Или этот вирус действует локально в месте где проявляется?.

фотография пользователя

Да, вирус действует местно, локально. Нет системного воздействия и соответсвенно системной атаки иммунной системы.

Светлана, а всегда ли будут igm в крови, при впг1 на губе? Или они только при первичном заражении? Насколько это значимо? Сейчас даже перед протоколом не требуют этих анализов.

фотография пользователя

В период ремиссии, титр иммуноглобулинов типа М , снижен. В период обострения повышен. Но их титр всегда будет выявляться.
При первичном заражении нет иммуноглобулинов типа G.

фотография пользователя

По-хорошему цикл стоит отложить. Сейчас иммунитет напряженный на фоне острения инфекции. Критичного ничего нет, но рисковать с трудом полученным эмбрионов нецелесообразно. Лучше пролечиться и в следующем цикле уже переносить

Лидия, пузырьков ещё нет, может ли помочь ацикловир не допустить стадии пузырьков? Или это не имеет значения? Другие все анализы в норме.

фотография пользователя

Алена, может помочь, но если процесс запущен, иммунитет уже перестроился. На самом деле, обычно не рискуем, и если обостряется ВПГ, то проще перенести протокол на другой месяц

оценка

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Читайте также: