Герпес вирус 7 типа в инвитро

Обновлено: 19.04.2024

Исследование биоматериала для обнаружения генетического материала (ДНК) вируса герпеса 7 типа (ВГЧ-7) с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (реал-тайм ПЦР).

Синонимы русские

Вирус герпеса 7 типа, герпес-вирус, ВГЧ-7, РТ-ПЦР.

Синонимы английские

HHV-7, DNA [Real-time PCR].

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, ликвор, слюну, биоптат.

Общая информация об исследовании

Герпес-вирус человека 7-го типа (ВГЧ-7) впервые был выделен относительно недавно, в 1990 г. К настоящему времени установлено, что он широко распространен и встречается более чем у 90 % взрослого населения планеты. ВГЧ-7 обычно заражаются в детском возрасте, хотя проявляется он несколько позже, чем ВГЧ-6, и в более широком возрастном диапазоне: большинство людей инфицируется к 6-10-му году жизни. В первые месяцы жизни ВГЧ-7 встречается относительно редко.

ВГЧ-7 постоянно обитает и размножается только в Т-лимфоцитах (CD4+ Т-хелперах), но может быть выявлен и в других клетках – в ткани слюнных желез, мозга, печени, эндотелии.

С учетом того, что ВГЧ-7-инфекция в латентной форме распространена практически повсеместно, очень важно своевременно устанавливать характер ее течения – активный/неактивный. Активация любой вирусной инфекции начинается с размножения (репликации) вируса в клетке-хозяине. Далее в большинстве случаев клетки-хозяева погибают, а новые вирусы выходят в межклеточное пространство (внутритканевую жидкость) для заражения новых клеток. Отсюда вирусные частицы попадают в различные биологические жидкости (кровь, мочу, ликвор) и железистые секреты, где могут быть обнаружены с помощью ПЦР. Наличие вирусных нуклеиновых кислот (ДНК/РНК) в бесклеточных образцах биологических жидкостей или железистых секретах является стопроцентным признаком активной вирусной инфекции.

Установлено, что ВГЧ-7 является причиной следующих заболеваний у лиц с нескомпрометированной иммунной системой: у детей – псевдокраснухи, острых лихорадочных состояний, лихорадочных судорог, у взрослых – розового лишая, цитомегаловирусных инфекций при трансплантации почек.

Кроме того, ВГЧ-7 в ассоциации с ВГЧ-6 считается причиной синдрома хронической усталости (СХУ) у взрослых и ассоциируется с некоторыми лимфопролиферативными заболеваниями.

СХУ как самостоятельное заболевание был выделен в 1988 году. Есть несколько критериев, на основании которых ставится диагноз. Вот некоторые из них: беспричинная слабость, постоянная усталость и снижение работоспособности, нарушение сна, наутро – чувство разбитости, температура 37-38 °С в течение 6 месяцев, увеличение лимфатических узлов (шейных, затылочных, подмышечных), ухудшение памяти, внимания, быстрое снижение массы тела, снижение аппетита – при отсутствии других заболеваний со сходными симптомами.

Если в течение полугода и более присутствует несколько данных признаков, то можно заподозрить синдром хронической усталости, вызванный ВГЧ-7. Следует сказать, что "СХУ" ставится обычно как "диагноз исключения": после полного обследования пациента и исключения у него таких патологий, как ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, различные заболевания крови, психиатрические и нервные болезни. Заболеванию подвержены люди любого возраста, однако замечено, что чаще им страдают женщины в возрасте 25-49 лет.

ВГЧ-7 часто ассоциируется с клиническими случаями Эпштейна – Барр – вирусной инфекции, например мононуклеозом, гепатитом, энцефалитом. Также есть указания, что он играет роль в развитии лекарственной непереносимости (гиперчувствительности).

С помощью ПЦР ВГЧ-7 обнаруживается в слюне, лимфоцитах и моноцитах периферической крови и других биологических жидкостях.

Наиболее вероятный путь передачи инфекции – воздушно-капельный, со слюной, потенциально возможна вертикальная передача от матери к ребёнку во время беременности и родов.

По разным данным, в генитальном тракте ВГЧ-7-серопозитивных женщин вирус обнаруживается у 3 % обследуемых, при этом прослеживается тенденция большей частоты генитального вирусоносительства при беременности (больше в последнем триместре). В ряде исследований ВГЧ-7 обнаруживали в цервикальных мазках, при этом его ассоциация с вирусом папилломы человека (ВПЧ) достоверно повышает риск рака шейки матки у таких лиц. Однако в литературе не описаны женские генитальные заболевания, ассоциированные с ВГЧ-7. Таким образом, присутствие ВГЧ-7 в женских половых путях может иметь значение при передаче вируса половым путем и плоду во время беременности или родов.

У 60-70 % взрослых мужчин, не инфицированных ВИЧ, в нормальной и бесплодной сперме обнаруживается ВГЧ-6, однако ВГЧ-7 в этом биоматериале до сих пор не найдено. Поэтому считается, что ВГЧ-7 не связан с развитием олиго-, панспермии и бесплодия у мужчин и мужчины не передают его половым путем. Но в одном исследовании у 11,1 % ВИЧ-инфицированных мужчин ВГЧ-7 был обнаружен в генитальном тракте. Достоверных данных об ассоциации ВГЧ-7 с известными заболеваниями мужской репродуктивной системы нет. Однако у реципиентов почечных трансплантатов (мужчин и женщин) при развитии цитомегаловирусных инфекций на фоне иммунодепрессивной терапии в моче часто обнаруживается ВГЧ-7 (нередко еще до клинических проявлений ЦМВ-инфекции).

Для чего используется это исследование?

Позволяет установить инфицирование обследуемых лиц вирусом герпеса человека 7-го типа.

Когда назначается исследование?

При подозрении на инфекционное заболевание, возбудителем которого может быть вирус герпеса человека 7 типа: 1) при дифференциальной диагностике детских инфекций, протекающих с высокой температурой и сыпью, нередко с судорогами; 2) при диагностике синдрома хронической усталости.

При подозрении на инфекционное заболевание центральной нервной системы, возбудителем которого может быть вирус герпеса 7-го типа.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Термин "герпес" (от греч. herpein - ползти) известен врачам более 2000 лет. "Простуда", или "лихорадочный герпес", была описана римским врачом Геродотом в 100 г. до н.э. Упоминания о нём встречаются в трактатах знаменитых врачей, "отцов медицины": Гиппократа, Авиценны и Парацельса.

Вирусы, вызывающие герпетические инфекции (ГВИ), являются оппортунистами практически любого взрослого человека. По данным многочисленных исследований, к 18 годам около 60-90% жителей городов нашей планеты инфицируются одним или несколькими штаммами герпесвирусов. По данным ВОЗ, частота инфицирования и заболеваемости вследствие ГВИ (15,8 %) уступает только гриппу и другим ОРЗ (35,8 %). Общее число больных генитальным герпесом в РФ составляет около 8 млн. человек.

При нормальном функционировании иммунной системы данные вирусные инфекции клинически незначимы и не определяют неблагоприятный прогноз. Высококонтагиозные герпесвирусы вызывают полиморфные патологические состояния, с которыми может встретиться врач любой специальности. Герпесвирусы способны поражать практически все органы и системы организма человека, вызывая острую, хроническую и латентную (инаппарантную) формы инфекции. По прогнозам Всемирного Банка Информации, проблема герпетических инфекций на ближайшее будущее определяется как "глобальная проблема человечества". Особое значение вирусы семейства Herpesviridae приобретают в связи с их убиквитарным распространением на Земле и пожизненным инфицированием людей в любом возрасте. Некоторые специалисты даже используют термин "герпетическая болезнь", подчеркивая политропность герпесвирусов.

На сегодняшний день открыто более 80 представителей семейства Herpesviridae, из них 8 типов патогенны для людей. Все 8 имеют сходную структуру, не дифференцируемую при электронной микроскопии, геном их состоит из двунитчатой ДНК, вирион представлен капсидом и окружен оболочкой, содержащей липиды. Описаны антигены герпесвирусов: типоспецифические антигены (связаны с нуклеокапсидом и липопротеиновой оболочкой), группоспецифические антигены (gB и gD) и гаплотипспецифические нуклеокапсидные антигены, при этом существуют различия в антигенах между штаммами.

Простой герпес (ПГ) все чаще создает комплекс проблем медицинского, социального, психологического и косметического характера.

Вирусы семейства Herpesviridae - наряду с прионами, ретровирусами (ВИЧ, Т-клеточной лимфомы-I, -II), вирусами гепатита В, С, D, G, TTV, полиомиелита и ЕСНО, клещевого энцефалита, кори, краснухи, некоторыми формами гриппа, аденовирусами типа 7 и 32, рабдовирусом, вирусом лимфоцитарного хориоменингита, вирусом JC и OB-40 - относят к возбудителям медленных вирусных инфекций человека, для которых характерны: 1) продолжительный (месяцы и годы) инкубационный период; 2) медленно прогрессирующий характер течения; 3) необычность поражения органов и тканей. Если ВИЧ-инфекцию и прионные болезни считают почти на 100 % не контролируемыми медициной, предлагая до настоящего времени наиболее доступную - ментальную (поведенческую) защиту, то для ГВИ, учитывая их "оппортунистический характер", возможно доброкачественное течение на протяжении многих десятилетий и даже всей жизни. Исключением являются группы риска по данным инфекциям, когда имеются признаки первичного или вторичного иммунодефицита.

Факторы риска ГВИ: охлаждение, солнечная инсоляция, УФ-облучение, нахождение в условиях резких колебаний температуры воздуха и/или воды, эмоциональный стресс (в том числе экзаменационные нагрузки, одиночество), психические расстройства (страх загрязнения, чувство вины, депрессии), физическое перенапряжение (например, избыточные спортивные нагрузки), резкая смена климатических поясов, постоянное недосыпание, голодание, протеиновая депривация алиментарного генеза, преобладание в пище продуктов, богатых аргинином и/или с низким поступлением лизина, избыточное употребление алкогольных напитков, болезненные месячные, аборты, роды, постменопауза, инструментальное вмешательство на половых органах, локальная травматизация другого происхождения.

Группы риска по ГВИ:

пациенты с первичными иммунодефицитными состояниями (синдромом Вискотта-Олдрича, синдромом Луи-Бар, тяжелой комбинированной иммунной недостаточностью (ТКИН), Х-сцепленным аутоиммунным синдромом и др.);
пациенты с вторичными иммунными нарушениями (дефицитами);
беременные (herpes gestationis), недоношенные дети, новорожденные, лица старше 65 лет;
пациенты, получающие иммуносупрессивную системную терапию: пульс-терапию и/или длительное применение глюкокортикостероидов, цитостатиков (химиотерапия) для лечения аутоиммунных и онкологических заболеваний, соответственно; нерациональная антибиотикотерапия;
новорожденные и взрослые с бактериальной пневмонией;
лица с массивными гемопотерями и/или реципиенты крови;
пациенты после трансплантаций органов, тканей, костного мозга;
пациенты при онкологических заболеваниях (в т. ч. гемобластозах), во время тяжелых анемий;
ВИЧ-инфицированные в стадии СПИДа;
гомосексуалисты, проститутки, лица, использующие оральные контрацептивы и практикующие половые связи с несколькими партнерами;
лица, использующие наркотические вещества и препараты, а также пациенты с синдромом аггравации, умышленно принимающие глюкокортикостероиды и цитостатики;
пациенты после радикальных хирургических оперативных вмешательств, операций кардиохирургического (аортокоронарное шунтирование и др.) и нейрохирургического профилей, с тяжелыми комплексными травмами опорно-двигательного аппарата, ожогами;
пациенты после лучевой (радио-, кюри-, рентгено-) терапии, перенесенной острой (или с наличием хронической) лучевой болезни, воздействия малых доз радиационного фактора;
пациенты с сепсисом, активным туберкулезом;
пациенты с системными заболеваниями соединительной ткани в активной форме;
пациенты с атопическими заболеваниями.

Установлено, что вирусы семейства Herpesviridae могут активизировать транскрипцию генома ВИЧ и являются кофактором инфицирования и прогрессирования ВИЧ-инфекции и СПИД. В свою очередь, вирус ВИЧ потенцирует реактивацию, прогрессирование и развитие осложнений ГВИ (т. н. "эпидемиологический синергизм"). Наличие свыше одного месяца герпетического бронхита, пневмонии или эзофагита, а также 2 и более эпизодов герпетических стоматитов в течение 1 года - это индикатор ВИЧ-инфекции (особенно, если CD4+ в крови менее 400 клеток в 1 мкл).

Также к группам риска относятся пациенты с вторичными иммунодефицитными состояниями, развившимися вследствие контакта с радиоактивными источниками, включая радиологов, рентгенологов, радиобиологов, персонал ядерных хранилищ и других подразделений предприятий ядерно-энергетического комплекса с особо опасными условиями труда, работников угольной промышленности, шахтеров, летчиков, космонавтов, подразделения особого риска по испытанию ядерного оружия; врачей-специалистов и биологов, контактирующих с пациентами и биоматериалом - вирусологов, иммунологов, неонатологов, акушеров-гинекологов, стоматологов, оториноларингологов, урологов и др.

Герпетические инфекции приобретают клиническое значение в связи с увеличением продолжительности сроков работы в условиях воздействия радиационных и химических факторов.

Развитие иммунных нарушений в звеньях противовирусной защиты определяет особенности течения заболевания, прогноз, качество и продолжительность жизни конкретного человека. В случае инфицирования герпесом женщин увеличивается риск развития рака шейки матки, вторичного бесплодия, ранней менопаузы, антифосфолипидного синдрома; у мужчин возрастает риск образования карциномы простаты. В последнее десятилетие вирусы семейства Herpesviridae ассоциированы с ускорением атерогенеза, а соответственно, с ранним развитием болезней пожилого возраста: атеросклероза и сопряженных с ним заболеваний (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь и др.) у лиц моложе 50 лет, что приводит к сокращению продолжительности жизни в России, где демографический кризис до сих пор является актуальным, продолжается т. н. беспрецедентная противоестественная убыль населения.

Все выше изложенное определяет необходимость своевременной диагностики ГВИ, выявления групп риска, профилактики инфицирования на преконцептуальном этапе (до зачатия) и в последующем, особенно у беременных женщин, детей и у лиц активного репродуктивного возраста. Среди ГВИ активно изучаются герпесвирусы человека 6, 7, 8 типов в связи с их онкогенным потенциалом, развитием лимфопролиферативных заболеваний и ассоциацией с ВИЧ-инфекцией.

Герпес: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Герпесом, или герпетической инфекцией, называют несколько заболеваний, вызываемых вирусами отряда Herpesvirales семейства Herpesviridae.

Все они характеризуются поражением кожи, слизистых оболочек с локализацией либо в области глаз, носа и губ, гениталий, а также нервных волокон.

У лиц с иммунодефицитом могут наблюдаться генерализованные формы инфекции с вовлечением в процесс других органов и тканей.

Среди известных науке восьми типов герпеса самым распространенным является вирус герпеса простого типа (Herpes simplex virus).
Простой вирус герпеса достаточно неустойчив во внешней среде. В условиях комнатной температуры сохраняется до 24 часов, на металле — до 2 часов. Под действием температуры выше 50°C погибает за 30 минут, под действием спирта и хлорсодержащих веществ - в течение нескольких минут, при замораживании сохраняется до пяти суток.

Причины герпетической инфекции

Источником инфицирования всегда служит человек. Он заразен в любую фазу болезни или носительства, но преимущественно при обострении.

Возбудитель может передаваться воздушно-капельным, контактно-бытовым или половым путем, а также от матери плоду через плаценту, во время родов или грудного вскармливания.

К вирусу восприимчивы все люди, хотя у многих отмечаются бессимптомные формы заболевания. Попадая через слизистую рта, половых органов или дыхательные пути в организм человека, герпесная инфекция остается в нем навсегда. Вирус, скрытый внутри клетки-хозяина, не доступен для иммунных клеток, уничтожающих возбудителей. Вирус активизируется при ослаблении иммунитета в результате переохлаждения, перегрева, простудного заболевания, недостатка витаминов, переутомления, стресса, нехватки сна. Рецидив инфекции могут вызвать травмы, оперативные вмешательства, а также половой контакт при условии повреждения слизистой оболочки. Использование лекарственных и косметических средств, содержащих стероидные гормоны, также способствует манифестации вируса герпеса.

Классификация герпеса

В МКБ-10 (Международной классификации болезней) выделяют две группы заболеваний, связанных с вирусом простого герпеса:

Инфекционные герпетические заболевания:

герпетическая экзема (экзема Капоши);
герпетический везикулярный дерматит;
герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит;
герпетический менингит;
герпетический энцефалит;
офтальмогерпес;
диссеминированная герпетическая болезнь (герпетический сепсис);
другие формы герпетических инфекций;
неуточненная герпетическая инфекция.

Генитальные герпетические инфекции:

герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки;
неуточненная аногенитальная герпетическая инфекция.

По клинической картине и локализации высыпаний:

Типичные формы:

герпес кожи — с поражением губ, крыльев носа, лица, рук, ягодиц и других частей тела;

герпес глаз — иридоциклит, кератит, конъюнктивит, неврит зрительного нерва;
герпес слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта — стоматит, гингивит, фарингит, эзофагит;
герпес половых органов — поражение слизистой оболочки полового члена, влагалища, вульвы, цервикального канала;
герпес внутренних органов — гепатит, пневмония, панкреатит, трахеобронхит;
герпес нервной системы — неврит, менингит, менингоэнцефалит, поражения бульбарных нервов, энцефалит;
генерализованный простой герпес — висцеральная форма (пневмония, гепатит, эзофагит) и диссеминированная форма (сепсис).

Атипичные формы:

герпетиформная экзема Капоши — обширные сливающиеся высыпания по всему телу;
абортивный герпес — почти незаметные папулы на грубой коже или дискомфорт без высыпаний;
язвенно-некротический герпес — с развитием некроза тканей;
эрозивно-язвенный герпес — с образованием язв и эрозий;
геморрагический герпес — с кровянистым пропитыванием высыпаний и тканей;
отечный герпес — с отеком тканей и болью в области губ и век;
зостериформный простой герпес — с локализацией по ходу нервного ствола;
диссеминированный герпес — с тенденцией перехода в генерализованную форму при ВИЧ;
рупиоидный герпес — возникает на лице с присоединением вторичной бактериальной флоры;
мигрирующий герпес — с тенденцией к изменению локализации высыпаний.

латентная стадия — носительство с отсутствием симптомов;
локализованная стадия — наличие одного очага поражения;
распространенная стадия — наличие не менее двух очагов поражения;
генерализованная стадия — висцеральная, диссеминированная.

При заражении герпесом детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет чаще всего развивается герпетический стоматит, для которого характерно острое начало с симптомами интоксикации и подъемом температуры.

На слизистой оболочке полости рта появляются сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым, на месте которых после вскрытия образуются болезненные эрозии. У детей старшего возраста первичный герпес характеризуется появлением зудящих пузырьков на красной кайме губ и коже носогубного треугольника. После их вскрытия остаются неглубокие язвочки, которые покрываются корочками. Корочки, отпадая, не оставляют следов на коже.

При первичном заражении взрослых вирусом простого герпеса симптомы более выражены, чем при дальнейших рецидивах. Больной испытывает озноб, головные боли, повышенную утомляемость, у него отсутствует аппетит, может наблюдаться расстройство сна. Покраснение, а затем характерные пузырьки появляются на губах, возле крыльев носа. В некоторых случаях увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Герпетические нейроинфекции сопровождаются наиболее тяжелым течением, особенно если вирус поражает оболочки или ткань головного мозга.

В этих случаях симптомы включают головные боли, подъем температуры тела, напряжение затылочных мышц, психомоторное возбуждение (болезненное состояние, при котором наблюдается беспокойство и двигательная активность различной степени выраженности, вплоть до судорог). При несвоевременной диагностике заболевания существует риск летального исхода.

Офтальмогерпес сопровождается покраснением глаза, развитием блефаро- или кератоконъюнктивита, эрозиями роговицы.

Диагностика герпеса

Типичные случаи герпетической инфекции выявляются на основании клинической картины и анамнеза заболевания. Характерно его волнообразное течение со сменой периодов обострения и ремиссии.

Косвенным признаком служит склонность к простудным заболеваниям, чувствительность к переохлаждению, периодически возникающие состояния, сопровождаемые подъемом температуры, усталостью, депрессией.

При атипичных формах герпетической инфекции необходимы дополнительные обследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинин, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций) и клинический анализ мочи - для выявления поражения внутренних органов и предупреждения осложнений.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Выявление ДНК вируса Эпштейна-Барр в урогенитальном соскобе используется в комплексном прегравидарном обследовании партнеров.

Выявление ДНК вируса Эпштейна-Барр в секрете простаты используется при репродуктивных проблемах и комплексном прегравидарном обследовании партнеров.

Выявление ДНК вируса Эпштейна-Барр в спинномозговой жидкости используется для определения этиологии неврологических осложнений, в том числе при наличии клинических симптомов инфекционного мононуклеоза.

Выявление ДНК вируса Эпштейна-Барр в слюне используется при наличии клинических симптомов инфекционного мононуклеоза для определения этиологии заболевания и оценки активности инфекционного процесса.

Выявление ДНК вируса Эпштейна-Барр в сыворотке крови используется для подтверждения острой фазы болезни при наличии клинических симптомов инфекционного мононуклеоза. Эффективно в диагностике инфекции у новорожденных при отсутствии антител.

Выявление ДНК вируса Эпштейна-Барр в соскобе эпителиальных клеток слизистой ротоглотки используется при наличии клинических симптомов инфекционного мононуклеоза для определения этиологии заболевания и оценки активности инфекционного процесса.

Выявление ДНК вируса Эпштейна-Барр в соскобе эпителиальных клеток слизистой носа используется при наличии клинических симптомов инфекционного мононуклеоза для определения этиологии заболевания и оценки активности инфекционного процесса.

Выявление ДНК вируса Эпштейна-Барр в моче используется при наличии клинических симптомов инфекционного мононуклеоза для определения этиологии заболевания совместно с определением антител.

Выявление ДНК вируса Эпштейна-Барр в выпоте используется для определения этиологии осложнения, в том числе при наличии клинических симптомов инфекционного мононуклеоза.

Количественное определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в крови применяют с целью мониторинга вирусной нагрузки и оценки эффективности лечения.

Определение авидности антител класса IgG к цитомегаловирусу применяется для обследования беременных при выявлении положительных и сомнительных результатов определения IgG/IgM-антител в целях исключения или подтверждения вероятности недавнего первичного инфицирования, а также в комплексе серологических тестов диагностики цитомегаловирусной инфекции.

Выявление ДНК цитомегаловируса в урогенитальном соскобе используется для подтверждения инфицированности и в комплексном прегравидарном обследовании партнеров.

Выявление ДНК цитомегаловируса в секрете простаты подтверждает инфицированность, используется при определении этиологии репродуктивных проблем и комплексном прегравидарном обследовании партнеров.

Выявление ДНК цитомегаловируса в спинномозговой жидкости используется для подтверждения инфицированности и установления причины патологии нервной системы.

Выявление ДНК цитомегаловируса в слюне используется для подтверждения инфицированности, в том числе у беременных и новорожденных. Не рекомендуется для оценки активности инфекционного процесса.

Выявление ДНК цитомегаловируса в сыворотке крови используется для подтверждения активной формы инфекции, в том числе у беременных и новорожденных.

Выявление ДНК цитомегаловируса в соскобе эпителиальных клеток слизистой ротоглотки используется для подтверждения инфицированности, в том числе у беременных и новорожденных. Не рекомендуется для оценки активности инфекционного процесса.

Выявление ДНК цитомегаловируса в соскобе эпителиальных клеток слизистой носа используется для подтверждения инфицированности, в том числе у беременных и новорожденных. Не рекомендуется для оценки активности инфекционного процесса.

Выявление ДНК цитомегаловируса в моче используется для подтверждения инфицированности и оценки активности инфекционного процесса, в том числе у новорожденных.

Выявление ДНК цитомегаловируса в соскобе эпителиальных клеток кожи используется для подтверждения инфицированности, в том числе у беременных и новорожденных. Не рекомендуется для оценки активности инфекционного процесса.

Выявление ДНК цитомегаловируса в соскобе эпителиальных клеток конъюнктивы используется для подтверждения инфицированности и установления причины патологии глаз.

Выявление ДНК цитомегаловируса в выпоте используется для подтверждения инфицированности и установления причины осложнений.

Выявление ДНК цитомегаловируса в цельной крови используется для подтверждения хронической формы инфекции.

Антитела класса IgG к герпесвирусу человека 6-го типа служат серологическим маркером текущей или имевшей место в прошлом инфекции данным типом герпесвируса.

Выявление ДНК вируса герпеса 6-го типа в цельной крови подтверждает инфицированность. Используется для определения этиологии синдрома хронической усталости, мононуклеозоподобного синдрома, осложнений при иммуносупрессивных состояниях.

Выявление ДНК вируса герпеса 6-го типа в секрете простаты и эякуляте подтверждает инфицированность. Используется при комплексном прегравидарном обследовании партнеров.

Выявление ДНК вируса герпеса 6-го типа в спинномозговой жидкости подтверждает инфицированность и используется для определения этиологии осложнений.

Выявление ДНК вируса герпеса 6-го типа в слюне подтверждает инфицированность. Используется для определения этиологии экзантемы новорожденных, мононуклеозоподобного синдрома, осложнений при иммуносупрессивных состояниях.

Выявление ДНК вируса герпеса 6-го типа в сыворотке крови характерно для активной инфекции. Подтверждает этиологию экзантемы новорожденных, мононуклеозоподобного синдрома, осложнений при иммуносупрессивных состояниях.

Выявление ДНК вируса герпеса 6-го типа в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки подтверждает инфицированность. Используется для определения этиологии экзантемы новорожденных, мононуклеозоподобного синдрома, осложнений при иммуносупрессивных состояниях.

Выявление ДНК вируса герпеса 6-го типа в соскобе эпителиальных клеток слизистой носа подтверждает инфицированность. Используется для определения этиологии экзантемы новорожденных, мононуклеозоподобного синдрома, осложнений при иммуносупрессивных состояниях.

Выявление ДНК вируса герпеса 6-го типа в моче подтверждает инфицированность. Используется для определения этиологии экзантемы новорожденных, мононуклеозоподобного синдрома, осложнений при иммуносупрессивных состояниях.

Выявление ДНК вируса герпеса 6-го типа в выпоте подтверждает инфицированность и используется для определения этиологии осложнений.

Выявление ДНК вируса герпеса 6-го типа в урогенитальном соскобе используется для подтверждения инфицированности, в том числе при комплексном прегравидарном обследовании партнеров.

Выбирая, где выполнить Инфекции, вызываемые вирусами герпеса в Москве и других городах России, не забывайте, что стоимость, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться

Цитомегаловирус: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Цитомегаловирус (ЦМВ, или цитомегаловирусная болезнь) – хроническое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся многообразием клинических форм и проявлений - от бессимптомного течения до тяжелого поражения внутренних органов и центральной нервной системы. Возбудитель ЦМВ – представитель семейства герпесвирусов (вирус герпеса человека 5-го типа).

Попадая в клетки организма, цитомегаловирус способен оставаться в них пожизненно. У лиц с нормально функционирующей иммунной системой в подавляющем большинстве случаев инфекция протекает по типу вирусоносительства. При угнетении иммунитета вирус активизируется, вызывая клинические симптомы болезни.

По различным данным доля носителей цитомегаловируса в России составляет порядка 73-90% - то есть именно у такого количества людей выявляются антитела к ЦМВ.

Причины появления цитомегаловирусной болезни

Цитомегаловирус передается через биологические жидкости: слюну, мочу, кровь, вагинальный секрет, слезы, сперму, фекалии, грудное молоко.

Из-за лабильности возбудителя и низкой концентрации вируса в выделениях для передачи инфекции необходим длительный, частый и тесный контакт с носителем.

Механизмы передачи вируса — воздушно-капельный (аэрозольный путь), контактный (контактно-бытовой и половой), гемоконтактный (парентеральный, а также при пересадке органов), вертикальный (от матери к плоду), фекально-оральный (алиментарный — через грудное молоко).

Заражение плода реализуется за счет трансплацентарной передачи от матери к плоду, которая возможна в течение всей беременности. Наибольшую опасность для плода представляет первичная инфекция на ранних сроках беременности, поскольку часто вызывает формирование врожденных пороков развития.

Особое свойство ЦМВ — способность вызывать депрессию практически всех звеньев иммунитета, резко угнетать продукцию интерферонов, в первую очередь ИНФ-α. При острой инфекции вирус поражает преимущественно эпителиальные клетки легких, печени, кишечника, почек, мочевого пузыря, молочных и слюнных желез, генитального тракта. Цитомегаловирус может инфицировать нервные клетки, клетки гладкой мускулатуры, костного мозга.

Классификация заболевания

По характеру инфицирования:

врожденное (внутриутробное),
постнатальное (приобретенное).

латентная инфекция,
персистирующая инфекция,
активная (низкой, средней, высокой степени тяжести) инфекция.

острая инфекция,
реактивация вируса,
реинфекция.

Инкубационный период цитомегаловирусной болезни составляет от 15 дней до трех месяцев (при манифестной, выраженной форме заболевания). Однако чаще первичное инфицирование протекает или бессимптомно, или по типу легкой формы ОРЗ – у пациента наблюдаются незначительная слабость, лихорадка (температура 37,1-38,0°С), дискомфорт в мышцах, першение в горле, иногда насморк, увеличение шейных лимфатических узлов, болезненность слюнных желез, головная боль, отсутствие аппетита.

У беременных острая первичная инфекция протекает, как правило, бессимптомно (25–50%) или с неспецифическими проявлениями (с лихорадкой, астенией и головной болью).

В редких случаях развиваются гепато- и спленомегалия, гепатит с минимальной степенью активности цитолитического синдрома, дерматиты, васкулиты, интерстициальный пневмонический процесс, тромбоцитоз или тромбоцитопения, лимфоцитоз.

У больных с иммунодефицитом цитомегаловирусная инфекция протекает тяжело - вирус быстро распространяется по организму и вызывает серьезные осложнения.

Диагностика цитомегаловируса

Диагностические мероприятия начинаются со сбора жалоб и анамнеза, в том числе акушерско-гинекологического анамнеза матери.

Затем врач проводит объективное обследование (физикальное, неврологическое и антропометрическое).

Лабораторные исследования - общие и специфические:

Синонимы: Анализ крови на антитела к цитомегаловирусу; АТ-ЦМВ-IgМ; цитомегаловирусная инфекция; ЦМВ-инфекция; специфические иммуноглобулины класса М к цитомегаловирусу. Cytomegalovirus; CMV Antibody; IgM; CMV infection; CMV-specific IgM. Краткое описание исследования Anti-CMV.

Синонимы: Анализ крови на антитела к цитомегаловирусу; АТ-ЦМВ-IgG; Цитомегаловирусная инфекция; ЦМВ-инфекция; Специфические иммуноглобулины класса G к цитомегаловирусу. Cytomegalovirus; CMV Antibody, IgG; CMV infection; CMV-specific IgG. Краткое описание исследования Anti-CMV-IgG .

Цитомегаловирус – широко распространённый вирус семейства герпесвирусов. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в латентную форму, из которой может реактивироваться. Цитомегаловирус относят к так называемым оппортунистическим инфекциям: выраженные клинич.

Цитомегаловирусная инфекция входит в группу репродуктивно значимых инфекций, обозначаемых как TORCH-комплекс (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes); первичное инфицирование данными возбудителями, либо обострение .

К каким врачам обращаться

С первичными жалобами пациенты обращаются к врачу-терапевту или врачу общей практики (семейному врачу), детей ведет врач-педиатр . Могут потребоваться консультации инфекциониста - для верификации диагноза, стоматолога - при поражениях слизистой оболочки рта, кардиолога - при наличии врожденного порока сердца, нейрохирурга - при пороках центральной нервной системы, невропатолога - для оценки неврологической патологии, гематолога - при выраженных гематологических изменениях и геморрагическом синдроме, окулиста - для исследования глазного дна, отоларинголога - для исследования слухового аппарата.

Лечение цитомегаловирусной болезни

Субклинические формы ЦМВ-инфекции и латентное носительство крайне распространены, поэтому в большинстве случаев не требуют специфической терапии даже при выявлении антител. Их лечение направлено на усиление защитных сил организма при помощи иммуномодуляторов и профилактику факторов риска, которые приводят к обострению заболевания.

Для терапии клинически активных форм инфекции применяют:

комплекс патогенетической (противовирусной) терапии, который разрабатывается профильными специалистами и включает препараты прямого противовирусного действия для минимизации риска осложнений, сокращения времени течения заболевания, а также профилактики рецидивов;
иммунотерапию – антицитомегаловирусный иммуноглобулин назначают преимущественно детям при манифестных формах заболевания и беременным;
дезинтоксикационную терапию, которая направлена на купирование синдрома интоксикации;
метаболическую терапию - для восстановления обмена веществ в организме;
симптоматическую терапию - для купирования воспалительных и токсических проявлений заболевания.

Проблема клинически выраженной инфекции актуальна для лиц, имеющих иммуносупрессию иной природы, в частности, онкогематологических пациентов, больных лучевой болезнью, лиц, длительно принимающих кортикостероидную, туберкулостатическую терапию, а также перенесших ожоговую травму.

Острое течение ЦМВ может привести к развитию гепатита с повышением уровня аминотрансфераз и атипичным лимфоцитозом.

Ученые предполагают роль цитомегаловируса как одного из кофакторов в развитии системных васкулитов, хронических диссеминированных заболеваний легких (в частности, фиброзирующего альвеолита), криоглобулинемии, опухолевых процессов (аденокарциномы предстательной железы, аденокарциномы толстой кишки, рака шейки матки), атеросклероза, кардиомиопатии, детского церебрального паралича, эпилепсии, синдрома Гийена-Барре, синдрома хронической усталости, аутизма.

Первичное инфицирование цитомагаловирусом у беременных женщин существенно повышает риск преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, многоводия, замершей беременности, внутриутробного инфицирования и даже гибели плода. Врожденная ЦМВ-инфекция может стать триггерным фактором развития тяжелых генерализованных форм и инвалидизирующих исходов заболевания, таких как потеря слуха, зрения, умственная отсталость, микроцефалия, судорожный синдром и пр. Такие пожизненные проблемы со здоровьем развиваются примерно у каждого пятого ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.

Профилактика цитомегаловирусной болезни

Женщинам, планирующим беременность, необходимо пройти обследование на наличие ЦМВ. При обнаружении вируса важно получить консультацию врача-иммунолога.

Профилактика или превентивное лечение (активный мониторинг пациентов по уровню вирусной нагрузки и назначение противовирусных препаратов пациентам с признаками инфекции) являются эффективными способами предотвращения развития цитомегаловирусной инфекции после трансплантации органов.

Читайте также: