Гомеопатический препарат от вирусов восстанавливающий дыхание

Обновлено: 25.04.2024

Ринит в большинстве случаев носит острый характер. У части пациентов воспаление переходит в хроническую форму, поражая все слои слизистой оболочки, а в некоторых случаях затрагивая костные стенки носа. Лечение хронического ринита у взрослых и детей – сложная задача, требующая внимания специалиста – оториноларинголога.

Причины

Хронический ринит часто имеет аллергическую природу и связан с такими заболеваниями, как поллиноз и бронхиальная астма.

Неаллергические риниты возникают по разнообразным причинам. О хроническом течении можно говорить, если обострение патологии наблюдается в течение как минимум недели ежегодно. При этом симптомы не связаны с воздействием аллергенов и являются более стойкими.

Варианты неаллергических ринитов:

идиопатический – не имеет точно определенной причины, обычно связан с частыми простудными заболеваниями;
вазомоторный – возникает из-за нарушений кровообращения в слизистой оболочке под действием холодного или сухого воздуха, табачного дыма, загрязненной окружающей среды, сильных запахов (косметика, бытовая химия), изменением атмосферного давления;
гормональный – проявляется во время беременности, менопаузы, нарушением активности щитовидной железы;
атрофический – может развиться после хирургической операции на пазухах носа или при длительном использовании деконгестантов;
синдром назальной эозинофилии – воспаление неаллергической природы, при котором в отделяемом из носа обнаруживаются эозинофилы – клетки, участвующие в реакциях гиперчувствительности;
профессиональный – возникает при долгой работе в условиях загрязнения окружающего воздуха пылью, вредными газами;
лекарственный – развивается как осложнение при приеме оральных контрацептивов, некоторых антигипертензивных препаратов, антидепрессантов, противовоспалительных средств и лекарств для устранения эректильной дисфункции.

Хронический ринит может быть связан со структурными аномалиями носа, например, искривлением носовой перегородки, ее перфорацией, опухолью, полипами или инородными телами.

В редких случаях хронический ринит сопровождает такие состояния, как саркоидоз, муковисцидоз, гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, полиангиит.

Для успешного лечения хронического ринита у взрослых необходимо устранение его причин.

Симптомы хронического ринита

Хронический ринит сопровождается длительным затруднением носового дыхания. Также отмечается ухудшение обоняния, носовые выделения, образование слизи, стекающей по задней стенке глотки, кашель.

Вазомоторный ринит сопровождается эпизодами чихания с выделением обильного жидкого отделяемого и затруднением дыхания через нос.

При аллергическом рините появляются зуд и жжение в носу и глазах, сильный насморк, отечность, чихание.

В тяжелых случаях слизистая носа покрывается корками, отмечается неприятный запах при дыхании. Атрофический ринит сопровождается сухостью в носовой полости и глотке, носовыми кровотечениями.

Часто больной с хроническим ринитом становится зависимым от деконгестантов – назальных капель и спреев, на время восстанавливающих нормальное носовое дыхание.

Используется классификация И. Б. Солдатова (1990 г.). Согласно ей, различают такие виды хронического ринита:

катаральный – проявляется непостоянной или слабо выраженной отечностью, покраснением слизистой оболочки, хроническим насморком; при нанесении на слизистую деконгестанта отек исчезает;
гипертрофический – бывает ограниченным или диффузным, связан с утолщением слизистой и сужением просвета носовых ходов; проба с деконгестантом часто отрицательная;
атрофический – также может быть ограниченным или диффузным, связан с истончением слизистой оболочки, исчезновением в ее толще желез и обонятельных рецепторов, ломкостью кровеносных капилляров; тяжелая форма атрофического ринита – зловонный насморк, или озена;
вазомоторный – аллергический или нейровегетативный, вызванный нарушением сосудистой регуляции.

Диагностика хронического ринита

Для распознавания хронического ринита применяются основные и дополнительные методы исследования. К основным относятся сбор жалоб, истории болезни, а также риноскопия, анализ крови и рентгенография придаточных носовых пазух. Характерные признаки хронического ринита, выявляемые во время таких исследований:

передняя риноскопия: определяется утолщение и покраснение поверхности раковин носа, видно патологическое отделяемое или корочки, слизистая может быть бледной, синюшной, отечной; иногда определяются полипы или истончение костных структур носа;
анализ крови: при аллергическом рините нередко находят повышенное содержание эозинофилов; при длительном течении болезни не исключается анемия; причиной носовых кровотечений может быть патология тромбоцитов или свертывания крови, которая также определяется при этом анализе;
рентгенография пазух носа: определяется сужение носового хода, утолщение нижней носовой раковины, признаки этмоидита, нередко присоединяются симптомы поражения придаточных пазух.

При необходимости ЛОР-врач направляет пациента на дополнительные обследования, которые бывают необходимы для дифференциальной диагностики и правильного подбора терапии:

видеоэндоскопическое исследование полости носа, позволяющее подробно рассмотреть патологические участки слизистой;
ринопневмометрия, во время которой в полость носа подается и откачивается воздух, и определяется величина давления, способного преодолеть затрудненное носовое дыхание;
цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой для изучения клеточного состава;
бактериологический анализ отделяемого и определение чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
компьютерная томография дает подробное изображение структур носа и окружающих тканей и бывает необходима при подозрении на опухоль, деформацию носовой перегородки и в других затруднительных для диагностики случаях.

При необходимости пациент направляется на дополнительную консультацию аллерголога, пульмонолога, невролога и других специалистов.

ЛОР-врач должен дифференцировать хронический ринит с острым, а также со специфическими формами заболевания (туберкулезным и сифилитическим), гранулематозом Вегенера и склеромой. Также исключаются заболевания придаточных пазух носа, так как нередко отмечается их совместное поражение – риносинусит.

Возможные осложнения

Наиболее частые осложнения хронического ринита – это воспаление придаточных носовых пазух (синусит) и образование назальных полипов (разрастаний слизистой оболочки). Такие состояния приводят к дальнейшему ухудшению функции дыхания и формированию очага постоянной инфекции. Это отрицательно действует на больного, приводя к хроническому кислородному голоданию, отравлению продуктами жизнедеятельности микробов и снижению защитных сил организма.

Лечение хронического ринита у взрослых

Медицинское вмешательство направлено на восстановление носового дыхания. Это значительно улучшает качество жизни пациентов, хотя полностью избавиться от хронического ринита бывает невозможно.

Лечение в домашних условиях

Человек, страдающий хроническим ринитом, может вести обычный образ жизни, заниматься спортом. Нередко регулярная физическая активность приводит к нормализации работы сосудорегулирующих нервных центров, и проявления вазомоторного ринита отступают.

Если воспаление слизистой носа имеет аллергическую природу, необходима элиминация (удаление) аллергена из внешней среды (борьба с пылью, избегание контакта с пыльцой или домашними животными и так далее).

При хроническом рините полезно увлажнение воздуха в помещении. Пациенту рекомендуется избегать в питании острых и горячих блюд, а также сладостей. Показана дыхательная гимнастика.

Народные средства против хронического ринита

При хроническом рините могут быть полезны такие способы народного лечения:

употребление отваров из веточек черной и красной смородины, листьев алтея и эвкалипта;
промывание носа настоем календулы в смеси с цветками ромашки;
компрессы на область носа из натертого сырого лука;
употребление внутрь смеси натертого с кожурой лимона и меда;
при отсутствии аллергии – закапывание в ноздри масел эвкалипта, персика, розы, облепихи, оливы.

Эти простые средства не могут избавить пациента от болезни, но способны усилить эффект медикаментозного лечения хронического ринита.

Лекарственная терапия

Лечение хронического ринита у взрослых и детей зависит от его формы. При катаральном варианте назначаются такие препараты:

антибактериальные капли (Изофра) и мази (Бактробан, 2% сульфаниламидная мазь), антисептики (2% салициловая мазь);
препараты серебра с вяжущим действием (Протаргол).

При гипертрофическом варианте назначается склерозирующая терапия. Она включает введение в нижнюю носовую раковину противовоспалительного препарата гидрокортизона (по 1 мл каждые 4 дня, всего 10 введений) и биостимулятора спленина по 0,5 – 1 мл через день. Также используются прижигания утолщенных участков слизистой оболочки химическими веществами – нитратом серебра, трихлоруксусной, хромовой кислотами. Если такое лечение оказывается неэффективным, проводится операция.

При атрофическом рините лечение направлено на устранение симптомов:

ежедневное промывание носа физиологическим раствором с добавлением йода, средствами на основе морской воды (Аква Марис, Назол Аква, Сиалор-Аква, Аква-риносоль и другие);
ирригационное лечение – орошение полости носа под давлением минеральной водой, раствором хлорида натрия;
раздражающие средства – 0,5% раствор йод-глицерола для нанесения на слизистую оболочку носа.

При вазомоторном рините врач может назначить такие лекарства:

антигистаминные препараты для приема внутрь (фексофенадин, дезлоратадин и другие);
антигистаминные средства для местного применения (спреи Аллергодил, Реактин, Тизин Алерджи);
прокаин в виде эндоназальных блокад;
глюкокортикоидные препараты для введения в толщу слизистой оболочки.

Физиотерапия при лечении ринита

Лечение хронического ринита у взрослых дополняется физиотерапевтическими методиками:

эндоназальные токи УВЧ, микроволновое воздействие, ультрафиолетовое облучение, гелий-неоновый лазер;
эндоназальный электрофорез сульфата цинка, хлорида кальция;
инсуффляция (вдувание) фюзафунжина, ринофлуимуцила, соков чеснока, чистотела, настоя зверобоя, разведенного раствора октенисепта).

Хирургическое лечение хронического ринита

Операция предлагается пациентам с вазомоторным или гипертрофическим ринитом, не поддающимся другим видам терапии.

При вазомоторном рините применяются щадящие методики, уменьшающие объем слизистой оболочки в области нижней носовой раковины: подслизистая вазотомия, ультразвуковая дезинтеграция, подслизистая лазерная деструкция. При их неэффективности выполняется щадящая конхотомия – физическое удаление части нижней раковины.

При гипертрофическом рините также применяются вазотомия, подслизистая дезинтеграция ультразвуком, щадящая нижняя конхотомия. Выполняется и эндоскопическая остеоконхотомия, а также латероконхопексия.

Выбор операции зависит от особенностей пациента, опыта хирурга, имеющегося оборудования. В современных клиниках такие вмешательства выполняются быстро, практически не вызывают неприятных ощущений и не сопровождаются осложнениями.

Профилактика

Предупреждение развития ринита, перехода его в хроническую форму или развития обострений болезни включает такие пункты:

профилактика острых вирусных инфекций, вакцинация от гриппа;
отказ от длительного применения деконгестантов;
использование средств защиты органов дыхания на вредном производстве;
устранение контакта с аллергенами;
лечение синусита, тонзиллита, фарингита;
терапия ожирения, болезней сердца, почек и эндокринной системы;
создание благоприятных микроклиматических условий в быту (увлажнение и очищение воздуха);
лечение на морских курортах или в санаториях Кавказских минеральных вод;
закаливание, дыхательная гимнастика.

Для своевременной диагностики хронического ринита мы предлагаем обратиться к специалистам центра НИКИО. Опытные врачи быстро поставят диагноз и подберут для каждого пациента наиболее подходящую лечебную тактику. Это поможет больному восстановить носовое дыхание и избавиться от неприятных симптомов болезни.

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

Время работы:
ПН-ПТ: 08:00 - 20:00,
СБ: 09:00 - 16:00

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

Клинический корпус

Время работы регистратуры ОМС: понедельник - пятница с 08:00 до 19:45, суббота с 08:00 до 14:00

Время работы регистратуры платных услуг и услуг ДМС: понедельник – пятница с 08:00 до 19:45, 2я и 4я суббота месяца с 09:00 до 14:00

ДЕТСКИЙ СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

Инфекции верхних дыхательных путей занимают важное место в структуре заболеваемости населения прежде всего из-за их распространенности. Эти инфекции вызываются, как правило, вирусами, к которым, ввиду их разнообразия (вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, респираторно-синтициальный вирус, аденовирус и др.), иммунная система человека не в состоянии выработать устойчивый иммунитет.

Ведущая роль в лечении бактериальной и смешанной инфекций верхних дыхательных путей отводится антибиотикам, которые представляют собой этиотропные и достаточно эффективные лекарственные средства. В то же время не следует забывать и о побочных эффектах антибиотикотерапии: подавлении физиологической микрофлоры кишечника и носоглотки и, как следствие, активации условно-патогенных микроорганизмов, аллергических реакций.

В настоящее время медики все чаще отдают предпочтение лекарственным средствам топического действия, гомеопатическим и фитопрепаратам. Все эти средства отличаются высокой эффективностью при практически полном отсутствии побочного действия.

При местном воспалительном процессе любой локализации необходимым условием успешного лечения является создание достаточной концентрации лекарственного средства в патологическом очаге.

Препарат ИРС-19 создан специально для профилактики и лечения бактериальных инфекций верхних дыхательных путей. Будучи иммуномодулятором вакцинного типа, ИРС-19 содержит антигенные фракции 19 наиболее рапространенных инфекций верхних дыхательных путей, в том числе Streptococcus pneumonia I, II, III, V, VIII, XII, S. Pyogenes A, C, G, S. faecalis, Micrococcus sp., Gaffkya sp., Neisseria sp., Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarhalis. Попадая на слизистую оболочку, препарат стимулирует реакции местного иммунитета, подобные тем, которые развиваются в ответ на интервенцию реального возбудителя. При этом ИРС-19 образует на поверхности слизистой оболочки тонкий равномерный слой, что создает оптимальные условия для всасывания антигенов, их захвата макрофагами и дендритными клетками подслизистой основы и последующей презентации антигена. ИРС-19 обладает десенсибилизирующим действием: он содержит элементы полипептидной структуры, введение которых в организм препятствует образованию сенсибилизирующих антител, обнаруживаемых при аллергии, вызываемой микробами. Учитывая специфику анатомии, физиологии и иммунологических условий носоглотки, был выбран путь введения ИРС-19 через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Основные механизмы действия ИРС-19 направлены на увеличение числа иммунокомпетентных клеток в слизистой оболочке; индукцию специфических секреторных антител класса IgA; повышение активности макрофагов. Таким образом, препарат стимулирует специфические и неспецифические реакции иммунной защиты. ИРС-19 можно применять в амбулаторных и стационарных условиях для профилактики и лечения острых респираторных инфекций (ринит, синусит, отит, ларингит, трахеит, ринофарингит, тонзиллит, бронхит) [1].

Комплексный гомеопатический препарат инфлюцид применяется для лечения и профилактики лихорадочных простудных заболеваний. Инфлюцид содержит комбинацию испытанных гомеопатических монопрепаратов, целенаправленно воздействующих на специфические симптомы простудных заболеваний. Так, Aconitum успешно применяется на ранних стадиях развития острых инфекций в области носоглотки и бронхов. Кроме того, он обладает жаропонижающим эффектом, обусловленным воздействием на механизмы терморегуляции. Gelsemium особенно эффективен при остром рините и синусите, которые сопровождаются головными болями. Ipecacuanha — известное отхаркивающее средство. Фостфор укрепляет защитные силы организма. Кроме того, он эффективен при состояниях слабости, повышенной температуре тела и головных болях, наблюдаемых при катаральной ангине. Bryonia весьма эффективна при насморке, гриппе и сухом кашле. Eupatorium очень хорошо зарекомендовал себя при простудных заболеваниях [9].

Следует помнить, что ведущая роль в формировании защитной функции носа принадлежит мукоцилиарному аппарату слизистой оболочки. В развитии синусита большое значение имеет изменение качества, количества и транспортабельности слизи в узких и сложных анатомических структурах латеральной стенки носа [4]. Поэтому в схему терапии больных с синуситами необходимо включать и препараты, которые, разжижая вязкий секрет и улучшая мукоцилиарный клиренс, способствуют удалению секрета из пазух. Одним из муколитических препаратов является флуимуцил, обладающий способностью разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов, что приводит к уменьшению вязкости слизи. Помимо прямого муколитического действия, он обладает мощными антиоксидантными свойствами и способен обеспечить защиту органов дыхания от цитотоксического действия метаболитов воспаления.

Комбинированный препарат флуимуцил антибиотик ИТ, помимо муколитического действия, обладает также антибактериальной активностью, характерной для тиамфеникола, и воздействует на патогенные микробы дыхательных путей, в том числе анаэробы [7].

Развитие хронического тонзиллита и ряда форм синуситов обусловлено дисфункцией лимфоэпителиальных взаимодействий различного генеза. При этом, как показывают проведенные исследования, иммунологические отклонения сравнительно редко носят системный характер, затрагивая в основном слизистые оболочки придаточных пазух носа и структур лимфоглоточного кольца. Во многом это обусловлено характером возбудителей и стратегией защитной реакции. Известно, что герпесвирусы и цитомегавирусы, равно как аденовирусы и вирусы гриппа, обладают тропностью к структурам эпителия верхних дыхательных путей, нарушают целостность эпителиального пласта и создают оптимальные условия для внедрения бактериальных патогенов, которые вызывают рецидивирование и хронизацию процесса в придаточных пазухах носа и небных миндалинах [8].

Учитывая роль вирусной инфекции как триггерного механизма развития большинства ЛОР-патологий и обострений хронических заболеваний верхних дыхательных путей, совершенно самостоятельным и перспективным направлением можно считать местную иммунокоррекцию с использованием интерфероногенов. В результате многолетних доклинических исследований циклоферон (ЦФ) оказался в числе наиболее активных низкомолекулярных синтетических индукторов интерферона. ЦФ индуцирует продукцию α-, β-, γ-интерферонов в организме. Т. Л. Лисовская (2001 г.) рекомендует местное применение 12,5%-ного ЦФ в разведении физиологическим раствором в соотношении 1:5 для промывания лакун миндалин при хроническом тонзиллите и в соотношении 1:2 для пазух носа — при рецидивирующем синусите.

В настоящее время в арсенале врача имеется значительное количество средств, использующихся для орошения, полоскания, смазывания, ингаляций и рассасывания во рту и эффективно воздействующих на слизистую оболочку глотки. В состав этих лекарственных форм входят активные антисептические вещества. Несмотря на такое многообразие препаратов, появление новых лекарственных средств, таких как карамель фарингомед, являющаяся комплексным гомеопатическим средством, вызывает определенный интерес. Препарат содержит четыре действующих компонента, обладающих выраженным противовоспалительным и болеутоляющим действием. Наиболее часто их используют при лечении острых и хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов. В состав фарингомеда входят Belladonna (красавка), Hepar sulphur (известковая серная печень), Phytolacca (лаконос американский), Silicea (кремниевая кислота). Назначение фарингомеда возможно в сочетании с другими фармакологическими средствами [3].

Биопарокс — это ингаляционный препарат, обладающий антимикробным и противовоспалительным свойствами. Активным началом препарата является фузафунжин — антибиотик, полученный из грибов. Спектр его активности установлен в результате определения минимальной концентрации препарата, ингибирующей рост 90% штаммов, имеющихся в образцах. Показано, что для получения клинического эффекта концентрация средства должна составлять 40 мг/л. Фузафунжин оказывает бактериостатическое действие на грамположительные кокки, часто вызывающие инфекции дыхательных путей, такие как Streptococcus и Staphilicoccus, включая метициллинустойчивые штаммы. Препарат доставляется в воздухоносные пути путем ингаляции каждые 4 часа, в связи с чем он устойчиво ингибирует рост микроорганизмов на протяжении 24 ч. Биопарокс применяется при острых и хронических риносинуситах в стадии обострения, фарингитах, ларингитах, при лечении трахеита и бронхита.

Для консервативного лечения больных с хроническим тонзиллитом применяются новые отечественные фитопрепараты фарингал и тонзинал. Экстракты лекарственных трав, входящих в состав препаратов, давно известны: зверобой, шиповник, шалфей, солодка голая и др. Отмечено, что эти травы нормализуют гомеостаз, повышают неспецифическую и специфическую резистентность, обладают дезинфицирующим действием, оказывают противовоспалительное действие [6].

Лекарственные желатиновые пленки (ЛЖП) нашли широкое применение в лечебной практике отоларингологов Тюмени. Большинство ЛЖП имеют сходный способ применения: пленку необходимо подержать 1 — 2 мин во рту или в теплой кипяченой воде — до начала размягчения желатина. Затем ее помещают под язык или на десну за щеку (при лечении ангин и фарингитов), на десну под верхнюю губу (при лечении риносинуситов) или эндоурально (при лечении наружных отитов) [5]. Пленку не следует снимать до полного ее растворения. ЛЖП позволяют создать в пораженных тканях наибольшую концентрацию лекарства, при этом нежелательное воздействие на организм в целом уменьшается. При хроническом тонзиллите используются ЛЖП с травами (шалфеем), нистатином, малавитом, колларголом. При обострениях хронических риносинуситов предпочтение отдается пленкам, содержащим травы (ромашка, чистотел), антибиотики (эритромицин), маловит, бактериофаги.

Ринит редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще всего насморк является симптомом какой–ли бо другой нозологической формы. Насморк наблюдается при различных ОРВИ или ОРЗ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, корь и др). Острые респираторные заболевания являются наиболее распространенными в структуре инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около 50 млн. случаев инфекционных заболеваний, из них до 90% случаев приходится на острые респираторные вирусные инфекции. При патологии ЛОР–органов в первую очередь страдает слизистая оболочка с ее железистыми клетками. Основными этиологическими факторами в развитии воспаления слизистой оболочки ЛОР–органов является вирусная и бактериальная инфекция. Слизистая дыхательного тракта представляет собой весьма благоприятную среду для развития самых различных микроорганизмов: бактерий, вирусов и грибов. Поэтому инфекционные заболевания являются наиболее частыми заболеваниями в области патологии ЛОР–органов. В тот момент, когда защитные силы организма ослабевают, вследствие переохлаждения, воздействия холода и влаги, сквозняков, а также благодаря наличию факторов патогенности, вирулентные микроорганизмы, проникая в слизистую оболочку, вызывают отек, а также повышение продукции секрета слизистых желез и десквамацию эпителия. Наиболее часто ринит наблюдается в периоды резких температурных колебаний, что связано с изменением вирулентности (степени патогенности) микроорганизмов, а также с фактором переохлаждения. Особенно выраженная реакция слизистой оболочки полости носа наблюдается при охлаждении стоп. Это объясняется наличием рефлексогенных связей между стопами и слизистой носа.

В результате происходит блокирование естественных соустий околоносовых пазух отечной слизистой оболочкой и патологическим секретом. При этом возникающий блок соустьев затрудняет транспорт секрета из синусов. Аналогичная ситуация развивается при поражении слизистой оболочки носоглотки, приводящей к блокированию глоточных отверстий слуховой трубы. Застой секрета, нарушение вентиляции и связанные с этим явления гипоксии являются пусковым моментом к активизации сапрофитной флоры. Таким образом, первоначальная вирусная инфекция сменяется бактериальной, а первичная бактериальная патология может осложниться присоединением ассоциативной флоры, что приведет к утяжелению течения заболевания.

Столь частые заболевания респираторного тракта объясняются многообразием этиологических факторов (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно–синцитиальный вирус), а также легкостью передачи возбудителя от одного человека к другому. Помимо вирусов, поражение верхних дыхательных путей может быть вызвано бактериальными агентами, а также внутриклеточными патогенами – микоплазмами, хламидиями и легионеллами. Несмотря на прогресс в лечении самых разных заболеваний, этиотропная терапия вирусной патологии остается недостаточно разработанной. В связи с этим решающее значение в лечении ОРВИ по–прежнему принадлежит своевременному использованию симптоматических и патогенетических средств, направленных на подавление механизмов развития клинических проявлений и облегчение симптомов болезни. Возбудители ОРВИ обладают тропностью к слизистой оболочке верхних дыхательных путей. При проникновении их в клетки эпителия развивается локальная воспалительная реакция. Всасывание в системный кровоток продуктов клеточного распада приводит к системным токсическим проявлениям. Результатом является типичный для ОРВИ симптомокомплекс: сочетание местных (насморк, кашель, заложенность носа, боль или першение в горле, изменение тембра голоса) и общетоксических (головная боль, слабость, вялость, повышение температуры, боли в мышцах) реакций.

Инфекционный ринит является самым распространенным симптомом различных инфекций (инфекционных болезней), которые протекают с поражением верхних дыхательных путей. При этом, кроме самого насморка, больной жалуется и на другие симптомы, характерные для той или иной болезни. Часто одновременно с насморком появляется головная боль, повышается температура тела, появляется чувство усталости и разбитости. Развитие инфекционного ринита определяется прямым агрессивным действием патогенных микробов (бактерий или вирусов) на слизистую оболочку носа. Как уже упоминалось выше, слизистая оболочка носа является первым барьером защиты дыхательных путей, поэтому на слизистой носа ежесекундно осаждаются сотни или даже тысячи микробов. Большинство из этих микроорганизмов являются представителями сапрофитной микрофлоры и не причиняют человеку никакого вреда, тогда как другие способны спровоцировать развитие инфекционного заболевания (патогенные, болезнетворные микробы). При инфекционном рините размножение микробов на слизистой носа приводит к ее повреждению и отслаиванию верхней части эпителия. Этот процесс и объясняет все проявления насморка: чувство жжения в носу, истечение слизи (эксудата), заложенность носа, изменения голоса (гнусавость) и др. Нужно заметить, что истечение слизи из полости носа при насморке вызывается реакцией кровеносных сосудов и эпителия слизистой носа на воспаление. Истечение мокроты из носа – это основной защитный механизм при насморке: с мокротой из организма выводятся болезнетворные микробы.

При этом четко сменяются основные фазы воспалительного процесса. Так, попадая с вдыхаемым воздухом на слизистую оболочку носа, вирусы проникают в поверхностные клетки, имеющие реснички, и там развиваются в течение 1–3 дней. В норме реснички совершают колебательные движения, благодаря чему и происходит механическое очищение носа от чужеродных агентов, которое предохраняет организм от возможной адгезии и инвазии микроорганизмов. Вирусы, попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и репродуцируясь в ее клетках, вызывая альтерацию, резко нарушают её целостность. Размножение вирусов сопровождается цитопатическим эффектом, степень выраженности которого обусловлена особенностями возбудителя. В слизистой оболочке респираторного тракта при этом развивается воспаление, сопровождающееся резкой вазодилатацией с увеличением проницаемости сосудистой стенки и усиленной экссудацией. Нарастают явления ацидоза, создаются условия для присоединения вторичной бактериальной инфекции, являющейся причиной осложнений острого ринита. При этом, помимо слизистой оболочки носа, может поражаться и слизистая оболочка околоносовых пазух, а также среднего уха.

Первая стадия (сухого раздражения) развивается быстро, длится от нескольких часов до 2 суток. Слизистая оболочка резко бледнеет за счет сужения сосудов, отмечается сухость, жжение в полости носа, многократное чихание. Следом за этим наступает вторая стадия – серозных выделений, которая характеризуется выходом транссудативной жидкости, богатой медиаторами воспалительных реакций, которая в среднем продолжается от 2 до 3 дней. При остром воспалении преобладают экссудативные процессы. Первона чально, на ранних стадиях воспаления, экссудат серозный, затем слизисто–серозный. При этом повышается проницаемость капилляров и развивается отек слизистой оболочки; происходит резкое расширение сосудов, покраснение слизистой и отек носовых раковин. Отмечается затрудненное носовое дыхание, при вирусном инфицировании обильные прозрачные водянистые выделения из носа, снижение обоняния, слезотечение, заложенность ушей и гнусавый оттенок голоса. Слизистая оболочка носа имеет ярко–красный цвет. Начало третьей стадии обусловлено выходом форменных элементов крови в очаг воспаления и соответствует стадии пролиферации воспалительной реакции. Чаще всего третья стадия характеризуется присоединением бактериальных патогенов, которые в обычных условиях вегетируют на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, составляя так называемую транзиторную микрофлору. С присоединением бактериальной инфекции отделяемое из носа становится гнойным, содержащим большое количество лейкоцитов и детрита. Общее состояние пациентов, как правило, при этом улучшается, постепенно восстанавливаются носовое дыхание и обоняние, но выделения из носа приобретают желтый или зеленый цвет и более густую консистенцию. Цвет слизистой оболочки носа постепенно приближается к нормальному, и просвет носовых ходов постепенно расширяется.

Весь цикл болезни завершается за 7–10 дней. Отдельные стадии могут быть более или менее выраженными либо полностью отсутствовать, если не наступает вирусного или бактериального инфицирования. В ряде случаев при хорошем иммунитете и быстро начатом лечении выздоровление возможно в течение 2–3 дней; при ослабленном состоянии защитных сил организма и недостаточном лечении ринит может затянуться до 3–4 недель, перейти в хроническую форму или привести к развитию осложнений.

Помимо инфекционных заболеваний, в индустриально развитых странах в настоящее время от 10 до 20% населения страдают острыми аллергическими заболеваниями. Поскольку весь организм представляет собой единое целое, то в случае поражения слизистой оболочки одного органа процесс может легко распространяться на другие органы и ткани. Наблюдая проявление патологии в отдельном органе или системе, необходимо постоянно помнить о возможности распространения процесса и развития различных местных и общих осложнений. Кроме того, в патогенезе воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей наряду с местным и общим воздействием возбудителя играют роль сенсибилизация организма и иммунологические сдвиги непосредственно в слизистой оболочке носа и околоносовых пазух.

Слизистая носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникают чиханье, зуд в полости носа, ринорея. При аллергическом рините развивающиеся реакции относятся к реакциям немедленного типа. Их механизм состоит в последовательности сменяющих друг друга этапов. Реакция запускается взаимодействием аллергена с аллергическими антителами, относящимися к IgE. Взаимодействие аллергена с IgE происходит на тучных клетках соединительной ткани и базофилах. Затем следует высвобождение биохимических медиаторов из тучных клеток и базофилов. Гистамин является наиболее важным веществом, которое высвобождается из медиаторных клеток при аллергической патологии носа. Он оказывает разнообразное действие. Во–первых, прямое действие на клеточные гистаминовые рецепторы, что является основной причиной отека и заложенности носа. Во–вторых, гистамин оказывает непрямое рефлек торное действие, что приводит к чиханию. В–третьих, гистамин вызывает усиление проницаемости эпителия и гиперсекрецию. Все эти факторы в совокупности приводят к выраженному отеку слизистой оболочки и блокированию соустий пазух носа и слуховой трубы. Возникают необходимые предпосылки для развития уже инфекционного патологического процесса в ЛОР–органах.

В качестве других этиологических факторов поражения слизистой оболочки могут выступать также выхлопные газы, химические и пылевые раздражители, табакокурение, неблагоприятные метеорологические условия. Нежная эпителиальная ткань наиболее подвержена неблагоприятному влиянию экологических факторов. В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков – свободно–радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы. Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и таким образом подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека.

В терапии острого ринита главная роль отводится назальным деконгестантам. Назальными деконгестантами (от congestion – застой) называют группу препаратов, вызывающих вазоконстрикцию сосудов слизистой оболочки полости носа. Являясь альфа–адрено миме тиками, назальные деконгестанты вызывают стимуляцию адренергических рецепторов гладкой мускулатуры сосудистой стенки с развитием обратимого спазма. Регуляция носового сопротивления обеспечивается собственной вегетативной иннервацией анатомических структур полости носа. В зависимости от параметров вдыхаемого воздуха (температуры, влажности) вегетативные механизмы регулируют кровенаполнение сосудов слизистой оболочки полости носа и кавернозных тел носовых раковин, а также количество и физико–химические свойства секретируемой слизи. Так, известно, что парасимпатическая стимуляция вызывает вазодилатацию и увеличение кровенаполнения слизистой оболочки, с увеличением количества и уменьшением вязкости слизи. И, наоборот, при симпатической стимуляции развивается вазоконстрикция и уменьшение кровенаполнения слизистой оболочки.

Несмотря на разницу патогенетических механизмов упомянутых явлений, общим для них является симптоматическая терапия назальными деконгестантами. Назальные деконгестанты быстро и эффективно ликвидируют симптомы заложенности носа и ринореи, чем обусловлена их высокая популярность у населения. Большинство деконгестантов продаются в отделах безрецептурного отпуска, и многие больные применяют их самостоятельно, без предварительной консультации с врачом. Именно с этим связано большое количество осложнений и предубеждение специалистов к этой группе препаратов. Важно помнить, что большинство вазоконстрикторов не рекомендуется применять длительными курсами, более 7 дней подряд. Не следует превышать указанные в аннотации дозы, особенно это касается препаратов в форме носовых капель, трудно поддающихся дозировке.

В настоящее время на отечественном рынке лекарств данная группа препаратов представлена очень широко, и зачастую пациентам очень не легко сделать выбор между ними. Одним из таких препаратов является достаточно известный и хорошо зарекомендовавший себя топический вазоконстриктор Отривин, который отличается по своим свойствам от других .–адрено миметиков. Отривин представляет собой лекарственную форму ксилометазолина с увлажняющими компонентами.

Отривин содержит сорбитол, который используется в фармацевтике и косметике и обладает свойствами увлажнителя, нормализуя уровень жидкости в слизистой, не допуская при этом пересыхания и раздражения и оказывая смягчающее действие на слизистую оболочку, а также метилгидроксипропилцеллюлозу, усиливающую увлажняющий эффект за счет усиления вязкости раствора.

Преимуществами препарата Отривин является высокая эффективность, которая позволяет активно снимать заложенность носа за счет сужения кровеносных сосудов слизистой, не раздражая ее и не нарушая функцию реснитчатого эпителия носоглотки. У него продолжительное (до 12 часов) действие, и его можно применять до 2–х недель при хроническом или затянувшемся насморке. Таким образом, препарат оказывает уникальное пролонгированное вазоконстрикторное воздействие.

Совсем недавно на аптечных прилавках появился принципиально новый препарат – Отривин Море, основным преимуществом которого является сам его состав. Средство представляет собой изотонический раствор, состоящий из океанической воды из Бретани, добываемую в экологически чистом районе Атлантического океана, обогащенной натуральными микроэлементами и минералами, что обеспечивает максимально бережный и физиологичный уход за полостью носа. Благодаря такому составу препарат Отривин Море идеально подходит для защиты слизистой оболочки носа от неблагоприятных условий города, а также для облегчения носового дыхания во время болезни. Отривин Море обеспечивает быструю элиминацию возбудителей и аллергенов, то есть многократно снижает их концентрацию и способствует механическому очищению поверхности слизистой оболочки носа. Помимо этого Отривин Море стимулирует клетки мерцательного эпителия, способствует нормализации выработки слизи и ее разжижению, а также повышает местный иммунитет. Важным преимуществом препарата является отсутствие какого–либо системного действия на организм пациента, что крайне важно людям, страдающих различными соматическими заболеваниями и опасающихся приема традиционных топических вазоконстрикторов из-за риска развития побочных эффектов. Кроме того у пациента появляется возможность снизить дозировку других лекарственных средств, применяемых для комплексного лечения, и ускорить выздоровление.

Отривин Море можно использовать как в профилактических и лечебных целях, так и для ежедневной гигиены полости носа. Новинка не содержит консервантов и дополнительных химических ингредиентов. Основ ными показаниями для назначения препарата являются острый ринит (включая аллергический) и заложенность носа. При насморке и аллергии Отривин Море облегчает дыхание, деликатно механически очищая носовые ходы, а также оказывает определенное антибактериальное воздействие. Кроме того, средство можно использовать для гигиены полости носа перед применением других лекарственных препаратов. В целях профилактики возможно использование препарата Отривин Море в период эпидемий различных вирусных заболеваний, препятствуя развитию различных форм инфекционного процесса на слизистой носа. Препарат также может применяться с целью гигиены полости носа, эффективно очищая слизистую носа и бережно увлажняя ее.

Не секрет, что многие назальные препараты вызывают дискомфортные ощущения при их приеме, что связано с раздражением слизистой оболочки полости носа. Отривин Море лишен данного побочного эффекта. Промывая полость носа, препарат удаляет пыль, бактерии и секрет и предотвращает ее пересыхание, тем самым, оберегая от раздражающего воздействия внешних факторов, что особенно важно людям, работающим в условиях чрезмерно сухого воздуха, например в помещениях с кондиционером или около нагревательных приборов, которым не понаслышке знакомо неприятное ощущение в полости носа.

Большое значение имеет форма выпуска препарата. При использовании носовых капель большая часть введенного раствора стекает по дну полости носа в глотку. В этом случае не достигается необходимый лечебный эффект. В этом плане намного более выгодным выглядит назначение дозированных аэрозолей. Уникальной особенностью препарата Отривин Море является выпуск в форме назального спрея, оснащенного уникальным анатомическим наконечником. Изогнутая форма насадки позволяет равномерно и аккуратно орошать слизистую носа и достигать даже ее самых труднодоступных участков. Благодаря такой конструкции средство увлажняет полость носа и тщательно очищает ее, обеспечивая комфортное дыхание в течение всего дня. К преимуществам спрея относят также: равномерное орошение слизистой носа, возможность достигать самых верхних участков носовой полости, экономичность.

Все вышесказанное позволяет утверждать, что препарат Отривин Море является надежным средством, очищающим слизистую оболочку носа у взрослых и детей, восстанавливая ее физиологическую функцию не вызывая при этом ее сухости и обладая стойким длительным эффектом, предотвращая тем самым развитие грозных осложнений и одновременно бережно воздействуя на ее структурные компоненты.

Показано, что частые ОРВИ могут неблагоприятно влиять на состояние здоровья детей, снижая их защитно-адаптационные возможности и способствуя формированию хронических очагов инфекции. В ряде случаев рекуррентные респираторные инфекции могут приводить к социальной дезадаптации детей, возникновению у них педагогических проблем и снижению качества жизни в целом [3, 5–7]. Не может не тревожить и тот факт, что частые ОРВИ сопровождаются значительными материальными потерями. Так, общий ущерб для экономики России только в период эпидемии гриппа составляет более 50 млрд руб. [3].

В исследование были включены 232 ребенка, которые рандомизированны на 2 группы. В одной из них для профилактики ОРВИ и гриппа использовали Анаферон детский (основная группа), а в другой — Оциллококцинум (группа сравнения). Согласно протоколу исследования режим дозирования и способ применения изучаемых лекарственных средств соответствовал официальным рекомендациям [9]. Так, для профилактики ОРВИ и гриппа Анаферон детский назначали по 1 табл. 1 раз в день (5 раз в неделю), а Оциллококцинум — по 1 дозе 1 раз в неделю. При этом продолжительность профилактического приема Анаферона детского составляла 3 месяца, а Оциллококцинума — 6 недель. Период наблюдения составил 3 месяца с момента включения в исследование. В случае развития острого респираторного заболевания дети продолжали получать препарат, соответствующий рандомизационному списку, однако режим его дозирования при этом трансформировался в лечебную схему. Так, в соответствие с официальными инструкциями лечение Анафероном детским предусматривало прием 8 табл. в течение первых суток (в первые 2 ч — по 1 табл. каждые 30 мин, а затем — по 1 табл. 3 раза через равные промежутки времени), а начиная со 2-го дня — по 1 табл. 3 раза в сутки [9]. Режим дозирования Оциллококцинума при этом также изменялся и соответствовал назначению препарата по 1 дозе 3 раза в день с интервалом 6 ч в первые сутки и по 1 дозе 2 раза в день в последующие 1–3 сутки [9]. В тех случаях, когда лечение пациентов с ОРВИ заканчивалось до прекращения запланированных превентивных курсов, дети вновь переводились на профилактический прием препарата.

В соответствии с протоколом исследования каждый случай ОРВИ подлежал клинико-вирусологическому мониторингу. При этом помимо оценки состояния ребенка и анализа выраженности симптомов заболевания проводили вирусологическое обследование. Для этого в дебюте ОРВИ, а также в динамике заболевания вплоть до клинического выздоровления (в 1-й, 2-й, 5-й дни болезни и день выписки ребенка) исследовали носоглоточные смывы для верификации этиологии ОРВИ и определения темпов элиминации возбудителей. Изоляцию вирусов гриппа проводили на культуре ткани MDCK, предоставленной Центром по контролю за заболеваемостью и профилактике (CDC&P, Атланта, США); для обнаружения антигенов вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусов и респираторно-синтициального вируса использовали ИФА, а для детекции генома метапневмо-вируса применяли ПЦР.

Все данные о состоянии ребенка, его заболеваемости респираторными и другими инфекциями в период наблюдения, результаты клинико-вирусологического мониторинга каждого эпизода ОРВИ, а также побочные и нежелательные эффекты при использовании исследуемых препаратов фиксировали в карте индивидуального наблюдения. После окончания исследования каждую индивидуальную регистрационную карту анализировали на предмет соответствия протоколу исследования. Окончательному анализу подвергали лишь карты, в которых не было нарушения протокола. В результате этого закончившими исследование был признан 161 ребенок (95 детей в основной группе и 66 в группе сравнения). Группы были сопоставимы по возрастно-половым (средний возраст детей основной группы 3,39±0,09 лет, группы сравнения — 3,21±0,12 лет; доля мальчиков/девочек составила 49/51% в основной группе и 45/55% в группе сравнения) и клиническим показателям. Оценку профилактической и лечебной эффективности исследуемых препаратов проводили на основании следующих показателей: частота ОРВИ в течение периода наблюдения, средняя продолжительность эпизодов ОРВИ, длительность лихорадочного периода и частота бактериальных осложнений, количество курсов антибиотиков, а также частота элиминации вирусов к моменту клинического выздоровления. Особое внимание уделяли анализу переносимости изучаемых лекарственных средств. Математическую обработку полученных данных проводили с использованием методов вариационной статистики (пакет Statistica 6.1 и MS OfficeExcel 2003).Определяли средние значения в группах для количественных показателей и доли — для качественных. Тестировали гипотезу — об отличии средних показателей и долей в основной группе от соответствующих показателей в групп-пах. Определяли CI 95%. Сравнение средних осуществляли с помощью двустороннего t критерия Стьюдента для независимых переменных или с помощью критерия Манна–Уитни (сравнение групп) в случае выявления отличия распределения от нормального. Для сравнения зависимых переменных использовали t критерий Стьюдента для зависимых переменных или критерий Вилкоксона (сравнение с исходным). Сравнение долей осуществляли с использованием теста Xи-квадрат. Различия считали достоверными при рАнализ результатов проведенного исследования показал, что превентивное применение в период сезонного подъема заболеваемости респираторными инфекциями таких лекарственных средств, как Ана-ферон детский и Оциллококцинум, позволяет существенно снизить частоту ОРВИ у детей, посещающих ДДУ. Так, установлено, что благодаря назначению исследуемых препаратов у каждого 4–5-го ребенка удалось предотвратить развитие ОРВИ. В целом удельный вес детей, ни разу не заболевших ОРВИ в течение периода наблюдения (декабрь 2007 г. — март 2008 г.), в основной группе составил 23,2%, а в группе сравнения — 22,7%. При этом отмечено, что повторные случаи ОРВИ чаще имели место среди детей, получавших Оциллококцинум (табл. 1). Дополнительный анализ частоты ОРВИ среди заболевших детей также показал, что случаи рекуррентных респираторных инфекций чаще имели место в группе сравнения. Так, если у большей части заболевших детей (64,4%) из основной группы отмечали лишь единичные эпизоды острой респираторной инфекции, то практически у каждого второго ребенка, получавшего Оциллококцинум, регистрировали два и более случаев ОРВИ (р>0,05).

Кроме этого, отмечен интересный факт, свидетельствующий о том, что применение Анафе-рона детского сопровождалось более длительным профилактическим действием (табл. 1). При этом продолжительность периода от начала приема препарата до первого эпизода ОРВИ составила для Анаферона детского 52,71±2,09 дней и 44,14±2,94 дней в группе сравнения (pТаблица 1. Профилактическая эффективность Анаферона детского и Оциллококцинума в снижении заболеваемости детей ОРВИ и гриппом

Показатели	Основная группа (n=95)	Группа сравнения (n=66)	р
Заболеваемость ОРВИ , %	107,4%	121,2%	>0,05
Дети, ни разу не заболевшие ОРВИ (абс/ %)	22 (23,2%)	15 (22,7%)	>0,05
Дети, перенесшие один эпизод ОРВИ (абс/ %)	47 (49,5%)	25 (37,9%)	>0,05
Дети, перенесшие два и более эпизодов ОРВИ (абс/ %)	26 (27,3%)	26 (39,4%)	>0,05
Продолжительность периода от начала приема препарата до первого эпизода ОРВИ, дни	52,7±2,09	44,14±2,94	0,019

Таким образом, профилактическое назначение детям в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями традиционного гомеопатического препарата (Оциллококцинум) и современного лекарственного средства на основе фармакологии сверхмалых доз (Анаферон детский) не только сопровождалось снижением частоты ОРВИ в целом, но и в ряде случаев (у 22,7–23,2% детей) вообще способствовало предотвращению заболевания. При этом тенденция к более выраженному превентивному эффекту была отмечена у детей, принимавших Анаферон детский. В пользу этого свидетельствовали более высокий процент детей с единичными эпизодами ОРВИ, меньший удельный вес рекуррентных инфекций и более продолжительный период профилактического действия в основной группе (табл. 1).

Учитывая, что в период проведения исследования ряд детей переносили ОРВИ, протокол предусматривал клинико-вирусологический мониторинг за этими пациентами, а также оценку влияния Анаферона детского и Оциллококцинума на течение заболевания. При этом особый интерес представляла оценка переносимости и лечебного эффекта изучаемых лекарственных средств при переходе с профилактического на терапевтический режим их дозирования.

Следует особо подчеркнуть, что анализ переносимости Анаферона детского и Оциллококцинума при назначении их в лечебных режимах показал отсутствие побочных и нежелательных эффектов. В целом исследуемые препараты, как и при использовании их в профилактических режимах дозирования, переносились хорошо или отлично.

Анализ вирусологического обследования показал, что практически в половине случаев (49,4%) имела место смешанная вирусная инфекция. При этом в этиологической структуре преобладали аденовирусы (79,2%) и вирусы гриппа В (46,8%), которые чаще всего выявляли в сочетании. В единичных случаях имело место сочетание вирусов гриппа (вирус гриппа А (Н1N1) + вирус гриппа В и вирус гриппа А (Н1N1) + вирус гриппа А (Н3N2)). Среди моноинфекций преобладали заболевания, вызванные аденовирусами (40,3%), значительно реже ОРВИ были обусловлены вирусами гриппа (6,5%), респираторно-синцитиальным вирусом (3,9%) и другими возбудителями. Особо следует отметить, что даже в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом в этиологической структуре ОРВИ выраженного доминирования вирусов гриппа отмечено не было.

Установлено, что в основной группе имели место более высокие темпы элиминации респираторных вирусов. При этом отмечено, что даже к моменту стихания активности воспалительного процесса антигены возбудителей в носоглоточных смывах у детей из группы сравнения обнаруживали чаще. Так, если у детей, получавших Анаферон детский, вирусы гриппа А в этот период были элиминированы в 10,1% случаев, а вирусы гриппа В — в 25,6%, то среди пациентов группы сравнения возбудители гриппа обнаруживали в 100%. Аналогичная тенденция была отслежена и по другим респираторным вирусам. Особую тревогу вызывал тот факт, что даже при клиническом выздоровлении у 55,8% детей основной группы и 70,6% детей из группы сравнения в носоглоточных смывах все еще выявляли причинно-значимые респираторные вирусы как в виде моноинфекции, так и в сочетании с другими вирусными возбудителями.

Анализ особенностей течения ОРВИ, проведенный одновременно с вирусологическим мониторингом, позволил отметить, что тенденция к более быстрой элиминации респираторных вирусов при использовании Анаферона детского сопровождалась и более выраженным клиническим эффектом. Так, у детей основной группы ОРВИ характеризовались более легким течением, более быстрой регрессией клинических проявлений и меньшей (в 3 раза) частотой развития бактериальных осложнений (табл. 2). При этом следует отметить, что если на фоне приема Анаферона детского лишь 42,2% ОРВИ протекали с лихорадкой, то в группе сравнения анализируемый показатель составил 70% (рТаблица 2. Терапевтическая эффективность Анаферона детского и Оциллококцинума при лечении детей с ОРВИ и гриппом

Показатели	Основная группа (n=95)	Группа сравнения (n=66)	р
Средняя продолжительность заболевания, дни	7,79±0,29	10,18±0,56	0,0001
Число эпизодов ОРВИ с лихорадкой (абс/ %)	43 (42,2%)	56 (70,0%)	0,002
Средняя продолжительность лихорадки при ОРВИ (дни)	2,16±0,16	3,30±0,24	0,0002
Частота назначения антибактериальных препаратов (абс/ %)	11 (10,8%)	27 (33,8%)	0,004

Особый интерес представляют данные, свидетельствующие о том, что у детей основной группы ОРВИ значительно реже протекали с бактериальными осложнениями, что определило и существенное снижение частоты назначения антибактериальных препаратов (рПроведенный анализ течения ОРВИ показал также, что у детей основной группы имели место не только более выраженные темпы регресса симптомов заболевания, но и более быстрое их купирование в целом. Так, если у детей, получавших Анаферон детский, средняя продолжительность заболевания составила 7,79±0,29 дня, то в группе сравнения — 10,18±0,56 дней (рТаким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что Анаферон детский — современный лекарственный препарат на основе сверхмалых доз антител к интерферону γ — является безопасным лекарственным средством. При сравнении профилактической эффективности Анаферона детского и традиционного гомеопатического средства Оцилококцинум отмечается тенденция к большей превентивной активности Анаферона детского по предотвращению развития острых респираторных заболеваний. Анаферон детский по сравнению с Оциллококцинумом обладает достоверно большим терапевтическим потенциалом в лечении детей с ОРВИ и гриппом.

Выводы

1. Профилактическое назначение детям современного лекарственного препарата на основе сверхмалых доз (Анаферон детский) и традиционного гомеопатического средства (Оциллокок-цинум) позволяет снизить частоту ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости респираторными инфекциями. При этом отмечена тенденция к более выраженному превентивному эффекту при использовании Анаферона детского.

2. Этиология ОРВИ, развившихся у детей в период наблюдения (декабрь 2007 — март 2008 гг.) была представлена преимущественно аденовирусами (79,2%) и вирусами гриппа В (46,8%), которые чаще всего выявляли в сочетании. В единичных случаях имело место сочетание вирусов гриппа друг с другом (вирус гриппа А (Н1N1) + вирус гриппа В и вирус гриппа А (Н1N1) + вирус гриппа А (Н3N2)) и с другими вирусами (с риносинтициальным вирусом и др.). Среди моноинфекций преобладали заболевания, вызванные аденовирусами (40,3%).

3. Отмечена тенденция к более быстрой элиминации возбудителей ОРВИ при использовании Анаферона детского. Однако к моменту клинического выздоровления полная санация слизистых оболочек верхних дыхательных путей от причинно-значимых респираторных вирусов имела место только у 44,2% детей основной группы и у 29,4% пациентов группы сравнения.

4. Использование Анаферона детского при лечении детей с ОРВИ и гриппом позволяет достоверно сократить продолжительность болезни (7,79±0,29 дня против 10,18±0,56 дня на фоне терапии Оцилокоцинумом), уменьшить выраженность симптомов заболевания (продолжительность лихорадочного периода составляла 2,16±0,16 и 3,30±0,24 дня соответственно) и значимо снизить риск развития бактериальных осложнений и частоту назначения антибиотиков (10,8% при использовании Анаферона детского и 33,8% при назначении Оциллококцинума).

5. Отмечена хорошая переносимость современного лекарственного препарата на основе сверхмалых доз (Анаферон детского) и традиционного гомеопатического средства (Оциллококцинум) при использовании как профилактических, так и лечебных режимов дозирования. Побочных реакций и нежелательных явлений при использовании исследуемых препаратов отмечено не было.

Читайте также: