Готовы ли больницы россии к коронавирусу

Обновлено: 24.04.2024

86 465 330

Рассчитывается в соответствии с эпидемиолого - математической моделью достижения коллективного иммунитета против новой коронавирусной инфекции в Российской Федерации.

Ситуация с СOVID-19 в регионах

\r\n\u041a\u0440\u0430\u0441\u043d\u0430\u044f \u0437\u043e\u043d\u0430 \r\n

\u0412\u0432\u0435\u0434\u0435\u043d \u043c\u0430\u0441\u043e\u0447\u043d\u044b\u0439 \u0440\u0435\u0436\u0438\u043c. \r\n
\u041c\u0430\u0441\u0441\u043e\u0432\u044b\u0435 \u043c\u0435\u0440\u043e\u043f\u0440\u0438\u044f\u0442\u0438\u044f, \u043e\u0440\u0433\u0430\u043d\u0438\u0437\u0443\u0435\u043c\u044b\u0435 \u0440\u0435\u0433\u0438\u043e\u043d\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u043c\u0438 \u0438 \u043c\u0443\u043d\u0438\u0446\u0438\u043f\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u043c\u0438 \u043e\u0440\u0433\u0430\u043d\u0430\u043c\u0438 \u0432\u043b\u0430\u0441\u0442\u0438, \u0440\u0430\u0437\u0440\u0435\u0448\u0435\u043d\u044b \u043f\u0440\u0438 \u0443\u0441\u043b\u043e\u0432\u0438\u0438 \u0443\u0447\u0430\u0441\u0442\u0438\u044f \u0432 \u043d\u0438\u0445 \u043d\u0435 \u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 350 \u0447\u0435\u043b\u043e\u0432\u0435\u043a. \r\n
\u0412\u0432\u0435\u0434\u0435\u043d \u043c\u0430\u0441\u043e\u0447\u043d\u044b\u0439 \u0440\u0435\u0436\u0438\u043c \u0432 \u043e\u0431\u0449\u0435\u0441\u0442\u0432\u0435\u043d\u043d\u043e\u043c \u0442\u0440\u0430\u043d\u0441\u043f\u043e\u0440\u0442\u0435. \r\n
\u041f\u043b\u0430\u043d\u043e\u0432\u0430\u044f \u043c\u0435\u0434\u0438\u0446\u0438\u043d\u0441\u043a\u0430\u044f \u043f\u043e\u043c\u043e\u0449\u044c \u0432 \u043f\u043e\u043b\u0438\u043a\u043b\u0438\u043d\u0438\u043a\u0430\u0445 \u0434\u043b\u044f \u0432\u0437\u0440\u043e\u0441\u043b\u044b\u0445 \u043f\u0440\u0438 \u043d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0438 QR-\u043a\u043e\u0434\u0430, \u0441\u0435\u0440\u0442\u0438\u0444\u0438\u043a\u0430\u0442\u0430, \u041f\u0426\u0420-\u0442\u0435\u0441\u0442\u0430. \r\n
\u0421 15 \u043d\u043e\u044f\u0431\u0440\u044f \u0432\u0441\u0435 \u0433\u043e\u0441\u0443\u0434\u0430\u0440\u0441\u0442\u0432\u0435\u043d\u043d\u044b\u0435, \u043c\u0443\u043d\u0438\u0446\u0438\u043f\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435 \u0438 \u0447\u0430\u0441\u0442\u043d\u044b\u0435 \u043e\u0440\u0433\u0430\u043d\u0438\u0437\u0430\u0446\u0438\u0438 \u0434\u043e\u043b\u0436\u043d\u044b \u043e\u0431\u0435\u0441\u043f\u0435\u0447\u0438\u0442\u044c \u043d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0435 \u0443 100% \u0441\u043e\u0442\u0440\u0443\u0434\u043d\u0438\u043a\u043e\u0432 \u0434\u043e\u043a\u0443\u043c\u0435\u043d\u0442\u043e\u0432 \u043e \u043f\u0440\u043e\u0445\u043e\u0436\u0434\u0435\u043d\u0438\u0438 \u043f\u043e\u043b\u043d\u043e\u0433\u043e \u043a\u0443\u0440\u0441\u0430 \u0432\u0430\u043a\u0446\u0438\u043d\u0430\u0446\u0438\u0438, \u043c\u0435\u0434\u043e\u0442\u0432\u043e\u0434\u0435, \u0438\u043b\u0438 \u0444\u0430\u043a\u0442\u0435 \u0437\u0430\u0431\u043e\u043b\u0435\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f COVID-19 \u0432 \u043f\u043e\u0441\u043b\u0435\u0434\u043d\u0438\u0435 \u043f\u043e\u043b\u0433\u043e\u0434\u0430. \u0421\u043e\u0442\u0440\u0443\u0434\u043d\u0438\u043a\u0438 \u0431\u0435\u0437 \u043d\u0438\u0445 \u0434\u043b\u044f \u0434\u043e\u043f\u0443\u0441\u043a\u0430 \u043a \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0435 \u0432\u044b\u043d\u0443\u0436\u0434\u0435\u043d\u044b \u0431\u0443\u0434\u0443\u0442 \u043f\u0440\u0435\u0434\u043e\u0441\u0442\u0430\u0432\u043b\u044f\u0442\u044c \u043e\u0442\u0440\u0438\u0446\u0430\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u044b\u0439 \u041f\u0426\u0420-\u0442\u0435\u0441\u0442 \u043a\u0430\u0436\u0434\u044b\u0435 72 \u0447\u0430\u0441\u0430. \r\n
\u041e\u0431\u044f\u0437\u0430\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u0430\u044f \u0432\u0430\u043a\u0446\u0438\u043d\u0430\u0446\u0438\u044f \u0441\u043e\u0442\u0440\u0443\u0434\u043d\u0438\u043a\u043e\u0432 \u0442\u0440\u0430\u043d\u0441\u043f\u043e\u0440\u0442\u043d\u043e\u0439 \u0441\u0444\u0435\u0440\u044b. \u041f\u0440\u0438 \u043e\u0442\u0441\u0443\u0442\u0441\u0442\u0432\u0438\u0438 \u0432\u0430\u043a\u0446\u0438\u043d\u0430\u0446\u0438\u0438, \u0441\u043e\u0442\u0440\u0443\u0434\u043d\u0438\u043a\u0438 \u043a \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0435 \u043d\u0435 \u0434\u043e\u043f\u0443\u0441\u043a\u0430\u044e\u0442\u0441\u044f. \r\n\r\n
\u041d\u043e\u0440\u043c\u0430\u0442\u0438\u0432\u043d\u044b\u0435 \u0434\u043e\u043a\u0443\u043c\u0435\u043d\u0442\u044b \r\n \r\n

\r\n\u0416\u0435\u043b\u0442\u0430\u044f \u0437\u043e\u043d\u0430 \r\n

\u0412\u0432\u0435\u0434\u0435\u043d \u043c\u0430\u0441\u043e\u0447\u043d\u044b\u0439 \u0440\u0435\u0436\u0438\u043c. \r\n
\u041c\u0430\u0441\u0441\u043e\u0432\u044b\u0435 \u043c\u0435\u0440\u043e\u043f\u0440\u0438\u044f\u0442\u0438\u044f, \u043e\u0440\u0433\u0430\u043d\u0438\u0437\u0443\u0435\u043c\u044b\u0435 \u0440\u0435\u0433\u0438\u043e\u043d\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u043c\u0438 \u0438 \u043c\u0443\u043d\u0438\u0446\u0438\u043f\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u043c\u0438 \u043e\u0440\u0433\u0430\u043d\u0430\u043c\u0438 \u0432\u043b\u0430\u0441\u0442\u0438, \u0440\u0430\u0437\u0440\u0435\u0448\u0435\u043d\u044b \u043f\u0440\u0438 \u0443\u0441\u043b\u043e\u0432\u0438\u0438 \u0443\u0447\u0430\u0441\u0442\u0438\u044f \u0432 \u043d\u0438\u0445 \u043d\u0435 \u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 500 \u0447\u0435\u043b\u043e\u0432\u0435\u043a. \r\n
\u0412\u0432\u0435\u0434\u0435\u043d \u043c\u0430\u0441\u043e\u0447\u043d\u044b\u0439 \u0440\u0435\u0436\u0438\u043c \u0432 \u043e\u0431\u0449\u0435\u0441\u0442\u0432\u0435\u043d\u043d\u043e\u043c \u0442\u0440\u0430\u043d\u0441\u043f\u043e\u0440\u0442\u0435. \r\n
\u041f\u043b\u0430\u043d\u043e\u0432\u0430\u044f \u043c\u0435\u0434\u0438\u0446\u0438\u043d\u0441\u043a\u0430\u044f \u043f\u043e\u043c\u043e\u0449\u044c \u0432 \u043f\u043e\u043b\u0438\u043a\u043b\u0438\u043d\u0438\u043a\u0430\u0445 \u0434\u043b\u044f \u0432\u0437\u0440\u043e\u0441\u043b\u044b\u0445 \u043f\u0440\u0438 \u043d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0438 QR-\u043a\u043e\u0434\u0430, \u0441\u0435\u0440\u0442\u0438\u0444\u0438\u043a\u0430\u0442\u0430, \u041f\u0426\u0420-\u0442\u0435\u0441\u0442\u0430. \r\n
\u0421 15 \u043d\u043e\u044f\u0431\u0440\u044f \u0432\u0441\u0435 \u0433\u043e\u0441\u0443\u0434\u0430\u0440\u0441\u0442\u0432\u0435\u043d\u043d\u044b\u0435, \u043c\u0443\u043d\u0438\u0446\u0438\u043f\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435 \u0438 \u0447\u0430\u0441\u0442\u043d\u044b\u0435 \u043e\u0440\u0433\u0430\u043d\u0438\u0437\u0430\u0446\u0438\u0438 \u0434\u043e\u043b\u0436\u043d\u044b \u043e\u0431\u0435\u0441\u043f\u0435\u0447\u0438\u0442\u044c \u043d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0435 \u0443 100% \u0441\u043e\u0442\u0440\u0443\u0434\u043d\u0438\u043a\u043e\u0432 \u0434\u043e\u043a\u0443\u043c\u0435\u043d\u0442\u043e\u0432 \u043e \u043f\u0440\u043e\u0445\u043e\u0436\u0434\u0435\u043d\u0438\u0438 \u043f\u043e\u043b\u043d\u043e\u0433\u043e \u043a\u0443\u0440\u0441\u0430 \u0432\u0430\u043a\u0446\u0438\u043d\u0430\u0446\u0438\u0438, \u043c\u0435\u0434\u043e\u0442\u0432\u043e\u0434\u0435, \u0438\u043b\u0438 \u0444\u0430\u043a\u0442\u0435 \u0437\u0430\u0431\u043e\u043b\u0435\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f COVID-19 \u0432 \u043f\u043e\u0441\u043b\u0435\u0434\u043d\u0438\u0435 \u043f\u043e\u043b\u0433\u043e\u0434\u0430. \u0421\u043e\u0442\u0440\u0443\u0434\u043d\u0438\u043a\u0438 \u0431\u0435\u0437 \u043d\u0438\u0445 \u0434\u043b\u044f \u0434\u043e\u043f\u0443\u0441\u043a\u0430 \u043a \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0435 \u0432\u044b\u043d\u0443\u0436\u0434\u0435\u043d\u044b \u0431\u0443\u0434\u0443\u0442 \u043f\u0440\u0435\u0434\u043e\u0441\u0442\u0430\u0432\u043b\u044f\u0442\u044c \u043e\u0442\u0440\u0438\u0446\u0430\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u044b\u0439 \u041f\u0426\u0420-\u0442\u0435\u0441\u0442 \u043a\u0430\u0436\u0434\u044b\u0435 72 \u0447\u0430\u0441\u0430. \r\n
\u041e\u0431\u044f\u0437\u0430\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u0430\u044f \u0432\u0430\u043a\u0446\u0438\u043d\u0430\u0446\u0438\u044f \u0441\u043e\u0442\u0440\u0443\u0434\u043d\u0438\u043a\u043e\u0432 \u0442\u0440\u0430\u043d\u0441\u043f\u043e\u0440\u0442\u043d\u043e\u0439 \u0441\u0444\u0435\u0440\u044b. \u041f\u0440\u0438 \u043e\u0442\u0441\u0443\u0442\u0441\u0442\u0432\u0438\u0438 \u0432\u0430\u043a\u0446\u0438\u043d\u0430\u0446\u0438\u0438, \u0441\u043e\u0442\u0440\u0443\u0434\u043d\u0438\u043a\u0438 \u043a \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u0435 \u043d\u0435 \u0434\u043e\u043f\u0443\u0441\u043a\u0430\u044e\u0442\u0441\u044f. \r\n
\u041d\u043e\u0440\u043c\u0430\u0442\u0438\u0432\u043d\u044b\u0435 \u0434\u043e\u043a\u0443\u043c\u0435\u043d\u0442\u044b \r\n \r\n

\r\n\u0417\u0435\u043b\u0435\u043d\u0430\u044f \u0437\u043e\u043d\u0430 \r\n

Оптимизма все меньше

Главврач больницы в Коммунарке Денис Проценко сопровождает Владимира Путина 24 марта. Через неделю у Проценко обнаружат коронавирус, а Путин станет работать удаленно. / Пресс-служба президента России

– Как вам больница? – спросил Путин.

– Космос! – отвечал Проценко.

Спустя неделю выяснилось, что Проценко подхватил коронавирус. Тон властей стал меняться. 2 апреля Путин объявил, что ситуация в стране усложняется, продлил выходные до конца апреля и разрешил правительству вводить режим чрезвычайной ситуации. Президент перешел на работу в удаленном режиме, сообщал пресс-секретарь Путина Дмитрий Песков.

Первый заболевший коронавирусом в России официально появился 1 марта, на 9 апреля инфицированных уже 10 131 человек, умерли – 76.

К чему привела реформа здравоохранения

Минздрав также не должен был сокращать средний и младший медперсонал, считает Клепач. Это делали ради выполнения майских указов Путина от 2018 г. о повышении средней зарплаты в здравоохранении. По данным Росстата, с начала 2013 г. по конец 2019 г. количество младших медработников сократилось до 265 000 человек (в 2,6 раза), среднего персонала – до 1,314 млн человек (на 9,3%), врачей – до 704 000 человек (на 2%), инфекционистов – на 10% по сравнению с 2011 г., или до 6884 специалистов.

Болеть при этом стали не намного меньше. По данным Росстата, подхвативших серьезную инфекцию (без учета туберкулеза и венерических болезней) в 1990 г. было 4,4 млн человек, а в 2018 г. – 3,5 млн. В итоге нагрузка на профильного врача выросла более чем вдвое, и это сказалось на смертности от инфекций. Если в 1990 г. умирали 0,35% инфекционных больных, то в 2018 г. – 0,82%. В итоге, по статистике ВОЗ, Россия по уровню смертности от инфекций занимает 87-ю строчку в мире.

Как работают медики

В связи с дефицитом кадров Путин призывал при необходимости привлекать к работе даже ординаторов, профессоров, преподавателей и студентов. Ранее в столице зараженных или с подозрением на коронавирус госпитализировали в инфекционные больницы № 1 и № 2, а также в новый комплекс в Коммунарке. Сейчас их везут еще в Центр им. Н. И. Пирогова, НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, ГКБ № 15 им. О. М. Филатова и др. Во всех отделениях адаптируют помещения и обучают персонал, указывает представитель департамента здравоохранения Москвы. С апреля правительство поэтапно перепрофилирует еще 31 федеральную больницу на более чем 10 000 коек.

Чем защищаться

Владимир Путин облачился в защитный костюм американского производства перед общением с больными коронавирусом во время визита в больницу в Коммунарке 24 марта / Пресс-служба президента России

Такая же проблема и с костюмами химзащиты от DuPont – ни у одного крупного продавца их найти не удалось.

Есть ли защита у медиков

Кадры обхода президентом новенькой московской клиники резко контрастируют с положением дел во многих других больницах. У медиков сегодня острый дефицит средств индивидуальной защиты (СИЗ).

Однако близкий к профсоюзу источник указывает, что дефицит средств защиты остается. Так, костюм надо сменить, если ты его однажды снял – например, сходил в туалет. Поэтому врачи ходят в памперсах и стараются реже пить воду, рассказывает сотрудник одного из благотворительных фондов.

Рискуют все

В обычных одноразовых перчатках и масках приходили несколько раз брать тесты и к заразившемуся коронавирусом москвичу Алексею Антипову. Об этом он рассказал в своем видеообращении и продемонстрировал все соответствующие документы. Когда вирус у Антипова подтвердился, контактировавших с ним врачей отправили на карантин.

Чем лечить

Как и со средствами защиты, с лекарствами от коронавируса схожая проблема. На рынке дефицит, поскольку собственное полноценное производство не налажено, а в мире они требуется всем.

В методических рекомендациях по профилактике и лечению коронавируса Минздрав в качестве лекарств указывает рибавирин, лопинавир + ритонавир и интерферон бета-1b. Эти же противовирусные средства используют против гепатита и ВИЧ.

Как Россия импортирует и экспортирует медицинские препараты

Как спасать

Основное осложнение от коронавируса – пневмония и фиброз легких. Для спасения тяжелобольных требуется не только врач-реаниматолог, но и специально оборудованное больничное место – в первую очередь с аппаратами ИВЛ и экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

В России не более 47 106 аппаратов ИВЛ, из них 33 974 – в отделениях реанимации, следует из данных Минздрава на конец 2018 г. Каков их средний возраст, в отчете не указывается. Однако в целом доля аппаратуры старше шести лет в медучреждениях страны была более 46%.

Главный вопрос – насколько они работоспособны, сколько из них свободно и не требуется для обслуживания пациентов с другими заболеваниями.

Где брать технику

Поставки из-за рубежа этот дефицит не восполнят, скептичен глава медицинского фонда. По его словам, вывезти ИВЛ из Европы проблематично. Ограничения или запрет на вывоз медицинских изделий ввели более 24 стран, в том числе Германия, Франция, Китай, следует из исследования Global Trade Alert. Единства нет в самой Европе: ограничения на экспорт между странами внутри ЕС подрывают единый рынок, заявляла глава Европейской комиссии Урсула фон дер Лейен.

Когда легкие совсем не справляются с насыщением крови кислородом, требуется аппарат ЭКМО. Их в России всего 124 и планируется докупить еще 17, говорила вице-премьер по социальным вопросам Татьяна Голикова. Практически все аппараты импортные, говорит секретарь Российского общества ЭКМО и главный анестезиолог-реаниматолог МЧС России Даниил Шелухин. Их придется закупать в США или Германии, цена – более 7–10 млн руб., судя по недавним госзакупкам. Процедура лечения тоже недешевая – около 1,5–3 млн руб., уточнил Шелухин. Но главное – требуются хорошо подготовленные специалисты, которых не хватает, а быстро их не обучить.

Каков запас прочности

На случай пандемии гриппа Роспотребнадзор рассчитывал нормативы запасов лекарств, СИЗ, коек и медоборудования. По коронавирусам методических рекомендаций пока нет. Но нормы сопоставимы: по СИЗ практически один к одному, по лекарствам тоже совпадают, говорит бывший главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко. Нормативы по пандемии гриппа исходили из того, что переболеть могут 10% населения, из которых для 10% потребуется госпитализация, в том числе 1,2% – аппараты ИВЛ (или 200 единиц на 1 млн населения). Всего, по нормативам Роспотребнадзора, в России при пандемии гриппа требовалось бы более 29 000 свободных аппаратов ИВЛ и 184 000 дополнительных коек.

Однако коронавирус опаснее гриппа, указывает ВОЗ. По данным организации, госпитализировать требуется 20% заболевших – в частности, у 5% болезнь протекает в тяжелой форме и требуется интенсивная терапия (ОРИТ), из которых около 1–2% – ИВЛ. Схожие оценки дает Центр по контролю и профилактике заболеваний США. Заразиться при этом может 30–40% популяции, считает американский профессор Джеймс Лоулер.

Тем не менее всего в России для больных коронавирусом подготовлено 94 000 коек, говорила вице-премьер по социальным вопросам Татьяна Голикова. Сколько аппаратов ИВЛ работают и свободны, власти не сообщали, но общее их число не превышает 47 100, следует из данных Минздрава.

Пока по темпам прироста числа больных Россия идет в фарватере многих европейских стран – так же, как поначалу и у них, удвоение числа зараженных в нашей стране происходит примерно каждые 3–5 дней, следует из данных Европейского центра профилактики и контроля заболеваний. В Европе число заболевших выросло с 5000 до 500 000 за март, в России за это же время – с 1 до 2337 человек.

МОСКВА, 14 января. /ТАСС/. Власти российских регионов ожидают в ближайшее время роста заболеваемости ковидом из-за распространения омикрон-штамма. Они готовы вновь развернуть специализированные места в больницах, поставить новое оборудование и привлечь дополнительный персонал, рассказали ТАСС представители региональных администраций.

В среду президент России Владимир Путин заявил, что у страны есть "хотя бы пара недель", чтобы подготовиться к очередной волне эпидемии. При неблагоприятном развитии событий число выявляемых случаев заражения может стать шестизначным, предупреждала глава Роспотребнадзора Анна Попова.

ТАСС разобрался, как в регионах планируют встретить "омикрон".

Места в больницах

Число специализированных больничных коек в России в последние недели благодаря спаду заболеваемости снижалось - сейчас, по словам вице-премьера Татьяны Голиковой, развернуто 164 тыс. мест против 305 тыс. на пике предыдущей волны. Кое-где койки сворачивали еще быстрее - так, в Татарстане их количество с начала ноября сократилось втрое.

В целом по стране в резерве находятся около 30% больничных коек для пациентов с ковидом, а в некоторых регионах эта доля еще выше - например, во Владимирской области занято порядка 0,8 тыс. из 1,5 тыс. мест.

Региональные власти готовы быстро нарастить количество коек: в Оренбургской области готовы оперативно увеличить их число в пять раз, примерно до 5 тыс., а в Башкирии держат в резерве около 8 тыс. специализированных больничных мест, которые можно развернуть в срок до 36 часов.

Поскольку среди заразившихся "омикроном" уже есть дети, в регионах также принимают меры для возможного размещения несовершеннолетних пациентов. В Хабаровске под инфекционный госпиталь могут перепрофилировать реабилитационный центр "Амурский", сообщили ТАСС в региональном Минздраве. Аналогичные меры готовы принять на северо-западе и юге страны, на Северном Кавказе, Урале и в Сибири.

Мобилизация врачей и готовность оборудования

В региональных больницах готовят персонал к возможному росту числа пациентов. В Кабардино-Балкарии на помощь врачам при необходимости привлекут более 2,5 тыс. студентов и ординаторов, в Смоленской области, где с заболевшими ковидом уже работают более 3 тыс. медицинских работников, сформировали дополнительный кадровый резерв.

Мобилизуются и в других организациях, задействованных в борьбе с пандемией. Так, в управлении Роспотребнадзора по Калмыкии уже отменили отпуска сотрудников на февраль, март и апрель.

Власти регионов заверили ТАСС, что во всех больницах есть необходимые запасы средств индивидуальной защиты и лекарственных средств, с которыми в прошлом время от времени возникали перебои.

Принимаются меры по дополнительному оснащению системы здравоохранения: в Курской области автопарк скорой помощи усилят автомобилями из региональной администрации, а в Архангельской начнут производить медицинский кислород на базе целлюлозно-бумажного комбината.

Тестирование и вакцинация

Руководство страны на этой неделе потребовало от регионов обратить особое внимание на ситуацию с тестированием на ковид и вакцинацией: охват тестами в новогодние каникулы опустился ниже нормативного, а темпы прививочной кампании замедлились примерно вдвое.

В регионах уже расширяют возможности по тестированию - в Ханты-Мансийском автономном округе развернули дополнительные лаборатории в отдаленных населенных пунктах, а в Красноярском крае решили отправлять часть проб в федеральный центр. "Для более раннего выявления этого штамма ["омикрон"] организована работа по доставке на специальное обследование в федеральный институт эпидемиологии 10% проб, которые забираются у наших граждан в лабораториях", — пояснил ТАСС краевой министр здравоохранения Борис Немик.

Власти субъектов Федерации также призывают жителей прививаться, напоминая, что дефицита вакцин, возникавшего на старте прививочной кампании в стране, нет. Как отмечал губернатор Петербурга Александр Беглов, реанимации красных зон инфекционных больниц в городе заполнены не привившимися пациентами на 99%. Однако о каких-либо дополнительных мер для ускорения вакцинации наподобие тех, что принимались летом 2021 года, речи пока не идет.

Первые заразившиеся и изолированные

Вирус в России

Еще трое – уже граждан России – заразились на круизном лайнере Diamond Princess (Япония), но этот случай не входит в российскую статистику. 23 февраля восьмерых россиян, находившихся на лайнере, доставили из Токио в Казань: они и эвакуировавший их экипаж в течение 14 дней будут находиться на карантине в Казанской инфекционной больнице.

Что это за вирус

Коронавирусы – это семейство вирусов, которые преимущественно поражают животных, а в некоторых случаях могут передаваться человеку. Как и другие респираторные заболевания, коронавирус распространяется воздушно-капельным путем (когда инфицированный человек кашляет или чихает) и через загрязненные поверхности (например, дверные ручки). Люди заражаются, когда они касаются загрязненными руками рта, носа или глаз.

Как появился вирус

Кого госпитализируют

Медики, оказывающие помощь пациентам с коронавирусной инфекцией и с подозрением на нее, а также водители специализированного медицинского автотранспорта должны использовать средства индивидуальной защиты, рассказывает представитель Роспотребнадзора. Это шапочки, противочумные халаты или изолирующие костюмы, респираторы высокой степени защиты.

Как организован карантин

В Москве под наблюдением сейчас находится свыше 5500 человек, говорил мэр города Сергей Собянин. Сотрудники городских поликлиник регулярно делают обход людей на карантине (в основном граждан Китая), рассказывает сотрудник одной из московских городских поликлиник. Для этого они надевают специальные защитные костюмы синего цвета, которые затем утилизируются как отходы класса А и Б.

Сколько уже заболевших

Полиция следит и за теми, кому предписан карантин дома. Пилот Сергей Суханов прилетел из Южной Кореи, у него взяли анализы, измерили температуру и предупредили, что он не может выезжать из страны. Когда он вышел из дома и попал на камеру подъезда, к нему прибыли оперативники и еще раз объяснили пилоту, что ему нельзя выходить из дома в течение двух суток. А вот коллегу Суханова – стюардессу Анну Панину – полиция разыскивала по всей Москве: по возвращении из Южной Кореи она попала под карантин, но оставаться дома не захотела.

Что делают частные клиники

Чем лечат

Об этом говорит и представитель Роспотребнадзора. На этапе ожидания результатов используются те же лекарственные средства, которые назначаются при различных сезонных ОРВИ: жаропонижающие, солевые растворы и антисептики для промывания носа и полосканий горла, противовирусные препараты широкого спектра действия. При тяжелом течении применяют интерфероны (рекомбинантный бета-интерферон), рибавирин, лопинавир/ритонавир, симптоматические средства. При легком или среднетяжелом течении терапию выбирают в зависимости от имеющейся симптоматики.

В случае развития пневмонии лечение направлено на поддержание функции легких. Как и в случае с другими вирусными респираторными заболеваниями, в зоне риска дети и люди старше 65 лет, люди с ослабленной иммунной системой.

В Москве все больные пневмонией сейчас проверяются на коронавирусную инфекцию, говорил мэр Собянин.

Прогноз

Готовятся к худшему

Власти уже готовят нормативно-правовую базу на случай введения режима чрезвычайной ситуации в Москве. В России уже вводились специальные режимы в некоторых районах. В Хабаровске работникам госсектора предписали носить маски. Режим ЧС установили в пос. Забайкальск на российско-китайской границе и некоторых районах Приморья.

К 12 марта власти столицы планируют создать базу данных по контактным лицам. На городском сайте разрабатывают раздел с информацией̆ об опасных зонах распространения коронавируса, местах проживания и работы больных, а еще организуют sms-оповещение о случаях контакта или заражения.

Прирост заболеваемости коронавирусом в России наконец стабилизировался - помогли меры, ограничивающие перемещение и взаимодействие людей, а также ускоренный переход на новый формат всей системы здравоохранения. Этого позитивного тренда по снижению числа заболевающих вся страна ждала больше двух месяцев.

За то время, что Россия ведет борьбу с коронавирусом, перемены произошли абсолютно во всех сферах: от переквалификации врачей до стремительного принятия решений и изменений в нормативно-правовом поле. В том, какие уроки система охраны здоровья может вынести из эпидемии, разбирался портал "Будущее России. Национальные проекты", оператором которого является ТАСС.

Принципы Семашко и тренировка системы

Мобилизация для борьбы с коронавирусной инфекцией выявила главное: у системы здравоохранения есть ресурсы и механизмы, благодаря которым можно быстро перестроиться на работу в "боевых" условиях. Новые госпитали и койки, дооснащение диагностическим и реанимационным оборудованием, ускоренное переобучение медиков - все это должно быть использовано как потенциальный запас ресурсов, который не только позволит уменьшить последствия от возможных эпидемий в будущем, но и в мирной жизни поможет ускорить принятие решений и улучшить качество медицинской помощи, убеждены эксперты.

Они также отмечают, что успех нашей страны в борьбе с коронавирусом, а именно удержание прироста заболевших и низкие показатели смертности, связан не в последнюю очередь с историческими особенностями организации служб охраны здоровья. Ключевую роль в этом играют сохранившиеся еще с советского периода принципы, сформулированные выдающимся врачом и организатором здравоохранения Николаем Семашко, - так называемая система Семашко.

"Слава богу, мы ее (систему) сохранили хотя бы в том виде, в котором она есть, и сейчас есть все основания считать, что мы сделаем дальнейшие шаги по ее укреплению. Собственно говоря, это и происходит", - отметил президент РФ Владимир Путин на совещании по эпидситуации в пятницу, 22 мая.

В основе системы Семашко лежат единые принципы организации и централизации здравоохранения, что и помогло в условиях чрезвычайной ситуации быстро мобилизовать разные службы под новые задачи. "По стране развернуто больше 160 тыс. коек, реанимационные койки позволяют нам чувствовать себя более уверенно, и перегрузки на них нет", - отметил на том же совещании у президента министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко.

Еще более наглядно эффективность семашковских принципов организации, взаимодействия и централизации видна в работе медицинской службы Министерства обороны РФ. Ведомство всего за два месяца построило в стране 16 госпиталей для решения первоочередных задач. На одном из совещаний по эпидситуации Путин признался: он сам изначально сомневался, что удастся сделать это в такой короткий срок.

Централизация и кризисное управление

Как отмечает директор Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики Лариса Попович, в мирное время оперативность принятия решений страдала из-за чрезмерной зарегулированности. А в условиях борьбы с эпидемией важными оказались именно дисциплина, контроль и человеческое отношение.

"Правительство взяло сразу под свой контроль, стало координировать взаимодействие разных служб, включая военных, МЧС. Это очень хорошо, и это очень серьезный урок для развития любых дальнейших действий, в частности в системе здравоохранения. Потому что здоровье - это интегрирующий глобальный фактор экономического развития страны, и понятно, что взаимодействие всех структур - Минсельхоза, Минпромторга, военных, Минтранса и так далее - формирует нормальную картинку здравоохранения", - пояснила эксперт.

Если система позволяет срочно пропускать сверху вниз приказы, распоряжения, оперативно принимать решения, она срабатывает быстро, добавила Попович. Еще один пример жесткой дисциплины подает работа главной противоэпидемической службы в стране - Роспотребнадзора.

Главы учреждений и чиновники в регионах отмечают и эффективное взаимодействие с Москвой. В условиях дефицита информации о заболевании, вызываемом новым коронавирусом, именно в столице оказалось сконцентрировано больше всего пациентов, а значит, и опыт их лечения накапливался здесь.

"Мы, наверное, даже в какой-то степени соскучились по такому общению и по решению многих совместных вопросов на принципах взаимного уважения и взаимного понимания. Это очень важно для нас, и очень хотелось бы, чтобы это сохранилось для нашего будущего", - отметил на совещании у президента глава Пироговского центра Олег Карпов.

Как отмечает генеральный директор Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России Виталий Омельяновский, главы органов здравоохранения на местах фактически стали кризисными менеджерами, которым приходилось решать в первую очередь тактические задачи. И часто эти решения входили в противоречие с существующими нормативно-правовыми документами, которые действуют в обычное время.

"Мы подразумеваем, что таких чрезвычайных ситуаций будет немного, но определенная эластичность системы здравоохранения должна быть сформирована, чтобы была возможность принимать именно те решения, которые необходимы в конкретный момент", - сказал он. А в Минздраве России отмечают, что срок принятия некоторых типов документов в условиях эпидемии удалось сократить до трех-четырех дней, и это включая согласование с Минюстом.

Этот опыт может изменить роль здравоохранения и позволит использовать отработанные механизмы, чтобы ускорить лекарственное обеспечение и повысить доступность и качество медицинской помощи уже за пределами тактических задач по борьбе с коронавирусом.

Врачи теперь немного инфекционисты

В самом начале эпидемии медицинские специалисты, особенно узкопрофильные, знали о коронавирусной инфекции едва ли больше, чем обычные люди. Многие стоматологи, ортопеды, гинекологи и другие профильные врачи даже допускали мысль, что это заболевание вряд ли коснется именно их и их работы - не тот профиль. В реальности события развивались совершенно не так.

Очень быстро стало понятно, что новые госпитали и реанимации нуждаются в медиках для работы в приемных отделениях, наблюдения за пациентами и, конечно, лечения. Минздрав еще в марте разработал интерактивные модули по работе с пациентами с коронавирусом, и сейчас обучение прошли уже больше половины всех врачей в РФ. Из-за высокой социальной значимости такой подготовки переобучение продолжается, а на подмогу врачам вышли и ординаторы, и студенты, и волонтеры.

При этом, как отмечает Попович, выявился разный уровень готовности врачей к изменениям. Ведь кроме огромного стресса, связанного с постоянно меняющейся информацией по коронавирусу, многие медики столкнулись, во-первых, с тем, что специальность, которую они любят и в которой они успешны, сейчас не востребована, а во-вторых, с изменением статуса: например, отделение, которым ты заведуешь, в любой момент может быть перепрофилировано в инфекционное.

"Очень многие врачи оказались не в состоянии переучиться, увольняются, чтобы не участвовать в профессиональной работе, и оказывается, что огромное количество врачей просто не готовы к такого рода вызовам", - отметила эксперт ВШЭ.

Для тех специалистов, которые остались в строю и продолжают на передовой бороться за своих пациентов, предусмотрена дополнительная финансовая поддержка. Правда, некоторые механизмы все еще требуют доработки.

Деньги на эти цели были выделены в рекордный срок, а 30 апреля федеральный Минздрав довел средства до регионов. Доплаты за апрель медики должны были получить уже 15 мая.

Но не все регионы смогли достаточно быстро распределить средства по учреждениям: некоторые субъекты стали высчитывать, сколько конкретно часов и минут каждый специалист провел в борьбе с коронавирусом. За недостаточно ясные принципы выплат кабмин подвергся критике со стороны президента Путина.

Возвращение к плановой помощи

Существенно изменилась за эти месяцы и работа профильных стационаров, которые раньше принимали плановых пациентов. Многие госпитали отдали свои койки пациентам с тяжелым течением коронавирусной инфекции, и теперь эти новые инфекционные койки нужно поэтапно возвращать в строй для борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, новообразованиями, диабетом и другими болезнями.

На возникшие в этот период проблемы с оказанием помощи людям, которым не требуется лечение в инфекционном отделении, жаловались пациентские организации, высказывали опасения и эксперты. Правда, по ряду профилей объем помощи пациентам без коронавируса, наоборот, вырос: так, по данным Минздрава, за первый квартал 2020 года в области лечения рака этот рост составил более 50%.

Роспотребнадзор совместно с Минздравом уже прорабатывает пути обратного поэтапного переформатирования больниц и отделений, хотя очевидно, что восстановление объемов плановой помощи все равно невозможно без поправки на влияние ситуации с коронавирусом, в том числе и потому, что до сих пор не существует вакцины, которая позволила бы контролировать это заболевание. "Может быть еще и другая волна, которая, возможно, будет где-то осенью, конец октября-ноября… Поэтому это мы тоже должны иметь в виду и быть готовыми и к такому развитию ситуации", - отмечал Путин.

Согласно экспертным оценкам, необходимости увеличить в целом количество коек в стационарах разных профилей или держать постоянно про запас резерв для инфекционных больных нет.

"Держать коечный фонд исходя из того, что теоретически возможна инфекционная угроза, крайне нерационально, дорого и абсолютно неоправданно, - считает Омельяновский. - Когда мы сегодня говорим о потребности, мы не должны считать только количество коек государственных, нужно уметь оценить существующие возможности и потребности системы. И уже на основании этого формулировать принципы построения системы здравоохранения в регионах".

Новые задачи могут быть сформулированы и для первичного звена здравоохранения, так как именно поликлиники, амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты находятся ближе всего к пациентам, и именно на этом уровне обычно возникает и больше всего недовольства работой системы здравоохранения. Чтобы изменить эту ситуацию, еще прошлой осенью была запланирована масштабная модернизация здравоохранения, которую, однако, теперь придется отложить.

"Наиболее вероятное - это передвижка начала модернизации первичного звена здравоохранения непосредственно с 1 июля на полгода, потому что даже реализация сегодня будет затруднена, потому что мобилизация сил направлена в другую сторону", - сказал Мурашко на онлайн-заседании комитета Госдумы по охране здоровья.

Теперь по причине того, что прицел здравоохранения был направлен на инфекционную угрозу, приостановлена диспансеризация, а в некоторых субъектах и плановая вакцинация, перед первичным звеном здравоохранения могут появиться новые вызовы.

Телемедицине есть куда развиваться

Эксперты международной консалтинговой компании BCG прогнозировали, что из-за пандемии значительно вырастет спрос на телемедицинские технологии. В целом в России так и вышло: многие федеральные центры уже за первый квартал 2020 года выполнили годовой объем телемедицинских консультаций. При этом нужно учитывать особенности законодательства РФ в этом поле: по закону врач может консультировать пациента, только если очная консультация уже состоялась.

С другой стороны, появляются частные сервисы, которые оказываются очень востребованы у россиян, а также формируется опыт отслеживания состояния пациентов на дому - такой подход реализуют в Москве.

При этом, по словам Попович, так и остались нерешенными многие вопросы, связанные с нелегитимностью оказания телемедицинской помощи в некоторых случаях.

"Врач не имеет права консультировать из дома, он должен обязательно находиться в медицинском учреждении. В условиях самоизоляции, в том числе и для врачей, это очень неправильно", - отметила эксперт.

Тем не менее ряд медицинских учреждений уже решают проблему с консультациями на "удаленке". В Национальном медицинском исследовательском центре радиологии Минздрава России с самого начала эпидемии вывели всех сотрудников, которые находятся в группе риска по заболеваемости, на самоизоляцию, но параллельно открыли в центре горячую линию, на которой эти специалисты консультируют пациентов с раком. А московский Научно-практический центр детской психоневрологии пошел дальше и организует дистанционную реабилитацию для детей с нарушениями развития. Этот опыт, безусловно, можно будет сохранить и тиражировать в отдаленные регионы, откуда маме с ребенком непросто добраться в Москву для регулярных курсов реабилитации.

А вот консультации в режиме "врач - врач" проводятся регулярно, в том числе для решения оперативных задач в проблемных регионах, таких как республики Коми и Дагестан.

Новые цели нацпроектов

Пандемию коронавирусной инфекции, разумеется, никто не планировал. За 2019 год регионы набрали хороший темп в реализации целей национального проекта "Здравоохранение". Так, упор на профилактику, обеспечение лекарствами, дооснащение больниц и другие меры позволили уже к концу 2019 года снизить смертность и увеличить продолжительность жизни в стране. Следующими этапами должны были стать дальнейшее снижение смертности трудоспособного населения в России, ликвидация дефицита медиков и развитие детского здравоохранения.

Первоначально борьба с инфекционными заболеваниями не вошла в национальные проекты, ведь в России за последние десятилетия не происходило серьезных инфекционных вспышек. В стране действует Национальный календарь профилактических прививок, который позволяет создать достаточный популяционный и индивидуальный иммунитет, чтобы контролировать самые распространенные инфекции. Но главная проблема с новым коронавирусом состоит в том, что ни в одной стране мира еще нет инструментов для такого контроля. Все, что мы пока можем сделать для снижения заболеваемости, - как можно меньше контактировать с другими людьми и соблюдать правила гигиены. Так что, поскольку эпидемия нарушила и работу служб иммунизации в стране, когда спадет напряжение в связи с коронавирусом, приоритеты в этой сфере могут измениться.

Впрочем, измениться могут и цели, и финансирование некоторых национальных проектов - это президент уже отмечал на одном из совещаний. Пока, правда, нет ясности, чего ждать по нацпроектам "Здравоохранение" и "Демография".

"Другой вопрос в том, что приоритеты национальных проектов надо пересмотреть. И упор делать, может быть, не на строительство ФАПов, а, например, на обеспечение машинами скорой помощи, обучение врачей, волонтеров, парамедиков", - считает Попович.

При этом с марта по апрель 2020 года правительство направило в общей сложности 76,8 млрд рублей на организацию инфекционных коек, закупку оборудования, в том числе аппаратов ИВЛ, а также обеспечение медицинского персонала средствами индивидуальной защиты. Эксперты Центрального НИИ информатизации и организации здравоохранения отмечают, что значительную часть затрат можно рассматривать не как потери бюджета, а как инвестиции в отрасль, так как закупленные автомобили, томографы, анализаторы, аппараты ИВЛ, кислородные станции (концентраторы, рампы и т.д.) будут использоваться еще несколько лет.

"Однако на фоне повышения значимости здравоохранения в обществе, а также с учетом того, что часть расходов по этим проектам совпадает с нынешними расходами на борьбу с коронавирусом, очевидно, не стоит ожидать жесткого урезания расходов на здравоохранение", - уточняется в аналитическом докладе ЦНИИ.

Что будет дальше?

В настоящий момент система здравоохранения страны работает с запасом прочности, констатировал на совещании по эпидситуации президент. По данным главы Минздрава, сейчас заняты две трети больничных коек для пациентов с коронавирусом - около 110 тыс. из 165 тыс., но еще около 2,5 тыс. человек продолжают оставаться в реанимации. Страна нарастила и объемы тестирования на новую коронавирусную инфекцию - в 25 раз с марта, рассказала глава Роспотребнадзора Анна Попова.

Медицинская система России выдержала испытание, которым стала для нее эпидемия новой коронавирусной инфекции, констатировала вице-премьер РФ Татьяна Голикова. Однако возвращение к нормальной жизни, по ее словам, возможно лишь тогда, когда коэффициент распространения коронавируса в стране снизится до 0,5 и менее. По данным на воскресенье, 24 мая, этот показатель, демонстрирующий, сколько человек успевает заразить один инфицированный до его изоляции, в России уже полторы недели находится ниже 1. Правда, как подсчитал ТАСС на основании данных оперативного штаба, в последние дни он перешел к росту, увеличившись с минимального 0,89 до 0,98. А значит, борьба продолжается.

Читайте также: