График прививки от дифтерии столбняка и полиомиелита

Обновлено: 18.04.2024

В 3 месяца начинается вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита. В Национальный календарь защита от данных инфекций введена в 1953 году, а против столбняка с 1966. Для вакцинации используются следующие вакцины:

- АКДС – это адсорбированная комбинированная вакцина, которая содержит убитую цельную коклюшную палочку (поэтому она еще называется цельноклеточная), анатоксин (обезвреженный токсин) дифтерийный и анатоксин столбнячный. Это российская вакцина (Микроген) и ее использование практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша.

Единственное, что не нравится многим родителям – это подъем температуры в первые сутки – это вариант нормальной реакции на вакцинацию, так как клетки иммунной системы начинают активно работать в ответ на контакт с обломками коклюшной палочки.

В редакции основного приказа по вакцинации в рамках Национального календаря N125н от 13.04.2017 есть следующие дополнения – определены дети из группы риска для вакцинации против гемофильной палочки и полного курса вакцинации инактивированной полиомиелитной вакциной:

С иммунодефицитными состояниями;
С анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
С аномалиями развития кишечника;
С онкологическими заболеваниями и /или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
Рожденные от матерей с ВИЧ инфекцией;
Находящиеся в домах ребенка;
Недоношенные и маловесные дети.

Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин (например, Пентаксим), предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды (редакция приказа МЗ РФ N 175н от 13.04.2017г).

Дети, не входящие в группу риска, могут по желанию родителей привиться бесклеточными препаратами для вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка платно. Информацию в таком случае можно получить у участкового педиатра.

Могут быть и другие варианты вакцинации детей, что зависит от возможностей регионального бюджета.

Для детей, кто не привит вовремя и имеет возраст старше 4 лет, по Национальному календарю прививаются только против дифтерии и столбняка (вакцинация АКДС препаратом проводится до 4 лет, препаратом Инфанрикс гекса до 36 мес), но по желанию родителей может быть выполнена вакцинация и препаратами Пентаксим и Инфанрикс, так как они не имеют возрастных ограничений.

Для вакцинации против полиомиелита также существуют изменения в Национальном календаре с 2014 года.

-V1 и V2 все дети получают инактивированную вакцину в 3 мес. и в 4,5 мес.,

-V3 в 6 мес. и последующие ревакцинации в 1 г 6 мес., 1 г 8 мес. и в 14 лет получают оральной полиомиелитной вакциной ОПВ, причем с весны 2017 года ОПВ содержит только 2 штамма прививочных вирусов – I и III- БиВак полио (ФНЦИРИП им Чумакова, Россия).

Имовакс Полио (Санофи, Франция) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Пентаксим,
Полиорикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Инфанрикс гекса,
Полимилекс (Нанолек, Россия) – применяется для проведения V1 и V2 против полиомиелита с весны 2017 г.

Дифтерия – это серьезная инфекция, которой болеют и взрослые, и дети. Причина инфекции – дифтерийная палочка, которая передается воздушно-капельным путем, иногда через общие игрушки, предметы быта. Дифтерия поражает нос, глотку, гортань, реже – кожу, глаза. У больного образуются пленки в зеве, которые могут распространиться в нос и гортань и перекрыть дыхание. У детей до года пленки сразу переходят на гортань, голосовые связки, появляется круп (отек гортани). В этих случаях требуются неотложные мероприятия, иначе человек задохнется. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями – поражением сердца, почек, нервной системы. Избежать заболевания можно только при своевременной вакцинации. Вакцинация защищает от токсина, вырабатываемого бактерией дифтерии, который и вызывает все жизнеугрожающие состояния.

Привитые люди не болеют тяжелой опасной формой дифтерии. У них возможно развитие ангины, но жизни это не угрожает.

Столбняк (тетанус) – острая инфекция с поражением нервной системы, вызванное токсином, который выделяет столбнячная палочка, когда попадает в рану из земли. Столбняк протекает крайне тяжело и может развиться в любом возрасте. Токсин поражает нервную систему, при этом возникают мышечные спазмы и судороги. Смертность при столбняке достигает 90%. Иммунитет при вакцинации формируется против токсина, как и при дифтерии.

Полиомиелит – вызывается тремя типами полиомиелитных вирусов, передаётся с водой и пищей. От полиомиелита, как правило, не умирают, но может остаться паралич или парез, чаще одной ноги, при котором конечность постепенно худеет и укорачивается, а ребенок или тяжело хромает, или совсем не может двигаться без поддержки. Иногда развивается паралич дыхательных мышц и человек не может дышать без помощи специальных аппаратов.

Вакцины АКДС и инактивированная против полиомиелита вводятся внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра.

Вакцинация АКДС и против полиомиелита начинается в 3 мес. После проведения вакцинации и ревакцинации АКДС (см ниже), согласно календарю прививок, проводятся ревакцинации взрослых каждые 10 лет (вакциной АДС-М).

Вакцинация детей согласно календарю прививок:

Возраст

Первая вакцинация АКДС и Полимилекс

Вторая вакцинация АКДС и Полимилекс

Третья вакцинация АКДС и БиВак полио

Ревакцинация 1 АКДС и БиВак полио

Ревакцинация 2 Бивак полио

Ревакцинация 2 АДС-м

Ревакцинация 3 АДС-м и БиВак полио

Вакцина АКДС вызывает умеренные побочные эффекты: небольшая лихорадка в первые сутки; умеренная болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции может возникнуть при V 3 или R 1. Повышение температуры тела (как правило, не выше 37,5 С) и легкое недомогание также могут наблюдаться в течение 1-2 дней после прививки, редко (до 4 % может быть подъем t выше 38). При t выше 38,5 необходимо дать в домашних условиях жаропонижающие препараты по рекомендации врача парацетамол или ибупрофен. В случае повторного подъема t или недостаточного ответа на жаропонижающие препараты нужно вызвать педиатра или скорую помощь и объем необходимой терапии назначит врач. Обтирания водкой или спиртом не рекомендуется.

У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь, поэтому педиатр может назначить противоаллергические препараты до и после вакцинации.

Серьезные осложнения, вызванные АКДС – иммунизацией редки; они происходят меньше чем в одном проценте случаев. Это могут быть судороги на фоне высокой температуры, поэтому детей с возможной реакцией рекомендуется прививать на фоне жаропонижающих средств (парацетамол или ибупрофен).

Для того, чтобы уменьшить число побочных эффектов на цельноклеточную АКДС вакцину, её можно заменить комбинированным аналогом (вакцина Пентаксим, Инфанрикс), в которых цельноклеточный коклюшный компонент (до 3000 антигенов) заменен на бесклеточный вариант (2-3 антигена), который практически не вызывает побочных реакций. Кроме того, комбинированные вакцины значительно снижают инъекционную нагрузку, позволяют уменьшить суммарную дозу дополнительных веществ (стабилизаторы вакцин, консерванты).

После прививки коклюша иммунитет недолгосрочный и спустя 5-7 лет можно заболеть коклюшем. Для ревакцинации в 7 лет, 14 лет и далее ч/з 10 лет можно использовать вакцину Адасель. Единственное, привитые могут заболеть в более стертой форме – в диагнозе может звучать бронхит или пневмония, может не быть характерных приступов спазматического кашля, но для непривитых такой больной является источником инфекции.

АКДС – прививка от коклюша, дифтерии и столбняка. Обеспечивающая комплексную защиту от вышеназванных болезней, она параллельно ставится с введением вакцины от полиомиелита/приемом иммунобиологического препарата перорально. Согласно НКПП, этот вид иммунизации входит в список обязательных. Причина: заболевания, развитие которых предупреждает прививка, сопровождаются тяжелыми последствиями, имеют высокий риск летального исхода. Так, в частности, до введения вакцинации смертность от столбняка составляла 90%, от дифтерии – 25%.

Чем опасны коклюш, дифтерия, столбняк и полиомиелит?

Коклюш относится к категории высококонтагиозных инфекционных заболеваний. Оно протекает тяжело, длится до 10 и более недель, характеризуется приступами мучительного кашля, которые не устраняют даже лекарства. Восприимчивость непривитых детей к возбудителю этой болезни составляет 100%. В запущенных случаях коклюш приводит к развитию пневмонии, энцефалопатии, судорог. Дети до 1 года (при отсутствии соответствующего лечения) могут задохнуться. После трех – четырех безуспешных попыток откашляться у них происходит остановка дыхания.

Дифтерия характеризуется отстроченным характером проявления последствий. Так, например, токсический миокардит может развиваться на 2–3 неделе болезни. Невриты и полирадикулоневропатии – через 1–3 месяца после полного выздоровления. Если человек не был вакцинирован от дифтерии, она может угрожать его жизни. Причиной возможной летальности может выступать как паралич дыхательной мускулатуры, так и инфекционно-токсический шок, полиорганная недостаточность.

Полиомиелит при тяжелой форме протекания приводит к параличу. Поражая ткани шейного, грудного и поясничного отдела спинного мозга, он способствует иннервации мышц нижних конечностей. У верхних конечностей блокируется нормальная работа трехглавых, дельтовидных мышц и супинаторов предплечья. К осложнениям такой болезни относят пневмонию, миокардит. При бульбарной форме течения полиомиелита существует вероятность столкнуться с острым расширением желудка, образованием язвы, непроходимостью кишечника.

График вакцинации

Согласно НКПП, курс профилактики развития дифтерии, коклюша и столбняка предполагает трехкратную вакцинацию. Так, прививки пациенту ставятся в 3, 4,5 и 6 месяцев. В 1,5 года выполняется первичная ревакцинация. Когда ребенок достигает 6 лет, процедуру иммунизации проводят повторно. В 14 лет выполняется третья ревакцинация. После пациенты прививаются каждые 10 лет с момента последнего вакцинирования.

Важно: так как сроки постановки АКДС совпадают со временем проведения еще одного важного профилактического мероприятия – предупреждения развития полиомиелита, оба направления совмещаются.

Постановка прививки АКДС не всегда проводится по плану. Иногда схема иммунизации меняется. В некоторых случаях педиатр разрабатывает индивидуальный план вакцинации пациента. Причин, по которым график профилактики может смещаться, немало.

К ним относятся:

ослабленность организма, прохождение острой стадии болезни в период вакцинации;
недостаточный вес (ребенок рожден недоношенным) для проведения иммунизации;
отсутствие пациента на территории РФ в период от 3 месяцев до 1 года с отсутствием возможности привиться вакциной отечественного производства.

При этом следует знать: прививку АКДС разрешается ставить только до 4 лет. Если ребенок в этот временной промежуток не успел пройти вакцинацию, процедуру иммунизации проводят АДС-анатоксином (в 4–6 лет) или АДС-М-анатоксином (для пациентов старшего возраста). Последние обеспечивают защиту организма только от дифтерии и столбняка. Коклюшного компонента в их составе нет. Что касается профилактики полиомиелита, то она проводится отдельно.

Как подготовиться к постановке АКДС?

До того как ставить прививку от коклюша, дифтерии и столбняка, полиомиелита, ребенку необходим осмотр педиатра. Только специалист сможет дать независимую оценку состоянию юного пациента, и, исключив все возможные противопоказания, выдать ему допуск к введению иммунобиологического препарата. Важно: перед постановкой прививки ребенок должен быть здоров. Малейшие проявления простуды и других заболеваний – основание для выдачи временного медотвода от вакцинирования.

Противопоказания для прививания

Разрешение на проведение вакцинации ребенка/взрослого препаратом АКДС выдается в каждом случае индивидуально.

Временно не допустить к иммунопрофилактике пациента могут в том случае, если у него наблюдается:

обострение хронической болезни;
острая стадия протекания инфекционного заболевания;
ослабленный иммунитет после проведения операции, другого.

При этом некоторые ограничения относятся к категории ложных противопоказаний. Т.е. прививку ставить можно, но только после нормализации состояния пациента. Таковыми являются недоношенность, диатез, сезонные аллергические заболевания, тяжелые побочные реакции на АКДС и судороги у родственников. Также существует перечень абсолютных противопоказаний к постановке прививки от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита.

чувствительность к составляющим вакцины;
первичные и вторичные иммунодефицитные состояния;
прогрессирующие болезни нервной системы;
тяжелые побочные реакции на предыдущее введение препарата.

Прививка таким пациентам делается АДС – вакциной, не содержащей коклюшной составляющей. При этом обязательным для них является консультация узкого специалиста, сдача анализов, прохождение дополнительного медицинского обследования.

Место введения вакцины

Ассоциированная вакцина (включает в свой состав возбудители болезней: коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит) вводится внутримышечно. Для детей 0–3 лет место введения инъекции – переднелатеральная область бедра. Для взрослых пациентов – дельтовидная мышца. Введение препарата в ягодичную область запрещается. Причина: малая эффективность вакцинации, высокий риск повреждения сосудов, седалищного нерва.

В тех случаях, когда профилактика полиомиелита предполагает введение отдельной вакцины, способ выполнения этой медицинской манипуляции определяется этапом вакцинации и рекомендациями производителя. Так, в частности, прививка с ИПВ (инактивированной полиомиелитной вакциной) ставится в плечо, подлопаточную область или бедро. Живая вакцина ОПВ вводится перорально. В последнем случае она попадает на лимфоидную ткань глотки или небные миндалины. Ребенка просят запрокинуть голову и открыть рот, куда капают 2 или 4 капли (определяется дозировкой препарата).

Что делать после постановки прививки?

На протяжении получаса после вакцинации необходимо находиться на территории медучреждения. Причина: если возникнет острая реакция на препарат, врачи смогут быстро прийти на помощь. Риск осложнений будет сведен практически до нуля. При этом сидеть рядом возле прививочного кабинета необязательно. Можно выйти на улицу и прогуляться поблизости с поликлиникой (и в пределах досягаемости медперсонала, и полезно для здоровья).

Принимать душ с водой комнатной температуры можно. Париться, мыться в горячей ванне 2 – 3 дня после постановки прививки нежелательно. Организм привитого ослаблен и уязвим к заболеваниям. Лучшим решением в этот период времени будет полное избегание перегрева и охлаждения. Оптимальным будет, если температура воздуха в помещении не будет превышать 22°С, а влажность – 70%.

Перекармливать ребенка не рекомендуется. Это негативно скажется на его состоянии. Питье можно давать без ограничения. При этом в качестве жидкости для утоления жажды следует использовать не соки, а теплую воду, некрепкий чай, настой ромашки. Что касается питания, то из него рекомендуется временно убрать продукты-аллергены (шоколад, ягоды красного цвета, грибы, твердый сыр, другое). Также не следует вводить в рацион новую пищу во избежание возникновения специфического иммунного ответа.

Реакции организма на АКДС

После введения иммунобиологического препарата у пациента могут наблюдаться незначительные изменения в месте укола. Относящиеся к категории местных реакций, они выражаются в:

покраснении;
появлении уплотнения;
отеке.

Ребенок может жаловаться на боль в ноге и слегка прихрамывать. Как правило, такие неприятные симптомы проходят за неделю. Если они не исчезают, требуется консультация специалиста. Для справки: наиболее часто гипермию и пастозность (отек) вызывают вакцины, которые содержат адъюванты для усиления иммунного ответа. Наряду с местными, у ребенка могут проявляться общие реакции на прививку.

повешение температуры тела;
расстройство стула;
повышенную нервную возбудимость;
нарушения аппетита.

Ребенок может жаловать на головную боль, слабость, бессонницу. Все это является нормой. Однако следует уметь отделять естественные реакции на АКДС от патологических состояний. Последними являются длительный плач, лихорадка, затрудненное дыхание, судороги, временная обездвиженность. Чтобы облегчить период реабилитация ребенка после постановки прививки, рекомендуется неукоснительно следовать данным врачом рекомендациям. В частности, дать ему жаропонижающее с целью предупреждения повышения температуры тела. Помните: недомогание (в умеренных его проявлениях) является нормальной реакцией. Оно говорит о запуске в организме процессов выработки специфического иммунитета.

Возможные осложнения

Тяжелые реакции на АКДС могут возникнуть, если юный пациент не был обследован грамотно. Противопоказания имелись, но, несмотря на это прививка была сделана.

К таким последствиям вакцинации относят:

нарушения в работе центральной нервной системы;
тяжёлые аллергические реакции;
резидуальные судорожные состояния.

Иммунизация препаратом ОПВ может стать причиной развития вакцинно-ассоциированного полиомиелита. Статистика показывает, что последний встречается в 1 случае на 1 000 000 и чаще всего имеет абортивную форму (без паралича). Тяжелое течение болезни наблюдается крайне редко. Имеющее паралитическую форму, оно выражается в поражении разных отделов нервной системы: спинального, понтинного или бульбарного.

Виды вакцин

По способности вырабатывать невосприимчивость к одному или нескольким возбудителям все вакцины делятся на моно- и ассоциированные. Первые обеспечивают защиту от одного заболевания. Вторые – от нескольких (пример: коклюш, столбняк, дифтерия). В частности, профилактика полиомиелита может проводиться как параллельно с вакцинацией АКДС, так и быть включенной в программу комплексной иммунизацией одним препаратом. Все зависит от производителя.

БиВак Полио (Россия)

Моновакцина, предназначенная для профилактики полиомиелита. Она включает в свой состав вирус возбудителя (аттенуированные штаммы Сэбина тип 1, тип 3), магния хлорид, канамицин – не более 30мкг на 1 дозу препарата. Статистические данные говорят о том, что представленный препарат обладает высокой степенью сероконверсии. Так, в частности, стойкий иммунитет к болезни вырабатывается у 90 – 95% пациентов, успешно прошедших процедуру вакцинирования.

БиВак Полио может применяться совместно с АКДС (вакцинацией пациента АДС или АДС-М анатоксином). Допускается вероятность использования препарата с другими вакцинами, входящими в список разрешенных НКПП. Каждый случай рассматривается индивидуально. При этом следует помнить: иммуносупрессоры могут уменьшить иммунный ответ на вакцинацию ОПВ. Также они могут спровоцировать размножение вируса и увеличение времени его выделения с калом.

Иммунизация БиВак Полио может проводиться с 6 месяцев. До этого профилактика полиомиелита предполагает использование ИПВ (инактивированной вакцины с разрушенными частицами вируса). Вакцинация таким препаратом является допустимой только в отношении здоровых пациентов. Категорически запрещается ее применять в рамках профилактики полиомиелита у беременных, больных с неврологическими расстройствами и иммунодефицитными состояниями, детей из группы риска.

АДС (Россия)

Двухкомпонентная вакцина, использующаяся для предупреждения дифтерии и столбняка. Она содержит анатоксины вышеназванных заболеваний, а также вспомогательные вещества. Характеризующаяся отсутствием коклюшного компонента, АДС считается слабореактогенным препаратом. У отдельных вакцинированных она может вызвать общие и местные реакции. В исключительных случаях – стать причиной обострения аллергического заболевания.

АДС разрешается параллельно вводить с постановкой других прививок НКПП. Главное – не смешивать его в одном шприце с иными препаратами для парентерального введения. Прием иммуноглобулина на профилактику болезней такой вакциной не оказывает влияния. Также допускается возможность проведение иммунизации с параллельным использованием поддерживающих доз стероидов.

Прививка АДС может ставиться с 3 месяцев (при наличии противопоказаний к АКДС, выработанного иммунитета к вирусу коклюша). Если юный пациент не был привит от дифтерии и столбняка, допускается вариант его вакцинации этим препаратом до 6 лет. После профилактика вышеназванных заболеваний проводится с использованием АДС-М анатоксина. К временным причинам медотвода от такой вакцинации относят болезни инфекционной и неинфекционной этиологии, хронические заболевания в острой стадии. Категорически запрещается ставить прививку АДС при тяжелых побочных реакциях, поствакцинальных осложнениях, вызванных первичной иммунизацией пациента.

АКДС (Россия)

Трехкомпонентная вакцина, направленная на борьбу с коклюшем, дифтерией и столбняком. В ее состав входят возбудители вышеназванных заболеваний, а также гидроксид алюминия, тиомерсал – не более 57,5мкг на одну дозу препарата. Курс вакцинации таким препаратом состоит из трех прививок. По его окончании у прививаемого формируется стойкий специфический иммунитет (при условии соблюдения утвержденного НКПП графика).

АКДС можно параллельно вводить с вакциной от полиомиелита. Также разрешается ее ставить совместно с проведением профилактики других болезней НКПП. Исключение – БЦЖ (предупреждение развития туберкулеза). Если до 4 лет юный пациент не получил прививку с использованием этого препарата, ее не ставят. В качестве альтернативы ребенку в возрасте до 6 лет проводят иммунизацию АДС-анатоксином, лицам старшего возраста АДС-М-анатоксином.

Минимальный возраст для первичной вакцинации АКДС – 3 месяца. Ревакцинация выполняется, когда пациенту исполняется 4,5 месяца. Далее – в полгода. Противопоказаниями к использованию такого препарата относят болезни нервной системы в стадии прогрессирования, афебрильные судороги в анамнезе. Не допускается его применение при чувствительности к составляющим иммунобиологического препарата, сопровождающейся тяжелыми реакциями (гипермией свыше 3см в диаметре, повышением температуры до 39°С).

Пентаксим (Франция)

Ассоциированная вакцина для защиты организма от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции. Она содержит возбудители всех вышепредставленных заболеваний, вспомогательные вещества. Согласно статистике, данный вид препарата показывает высокие показатели сероконверсии. Так, в частности, антитела к дифтерии и столбняку наблюдаются у 100%, к полиомиелиту – у 99%, к коклюшу и гемофильной инфекции – у 88% привитого населения.

Возможность совместного применения Пентаксима с другими иммунобиологическими препаратами не имеет достоверных данных. Единственное, что она предполагает, так это то, что нельзя допускать его смешивания с другими вакцинами НКПП. Следует знать: в течение 1–2 недель после постановки такой прививки анализ мочи может давать положительную реакцию на вирус гемофильной инфекции. Принимая это во внимание, следует использовать другие методы диагностики рассматриваемого заболевания.

Вакцинация Пентаксимом может проводиться с 2 месяцев. Далее, прививка с таким препаратом будет ставиться согласно индивидуально утвержденному графику иммунизации: 2-3-4, 2-4-6 или 3-4-5 (соответственно рекомендаций лечащего врача). С осторожностью вакцину следует использовать в отношении пациентов с невритом плечевого нерва, синдромом Гийена-Барре. Запрещается ее применение для иммунизации детей с прогрессирующей энцефалопатией, непереносимостью компонентов препарата.

Своевременная вакцинация в соответствии с национальным календарем прививок детей — единственный фактор защиты здоровья и жизни самого ребенка, а также формирования иммунитета популяции. Безосновательный отказ от иммунизации приводит к активизации возбудителей болезней, от которых человечество избавилось десятки лет назад.

По статистике, дети, не привитые в соответствии с календарем вакцинации, чаще болеют опасными инфекционными патологиями, тяжелее их переносят, у них чаще развиваются осложнения. Несмотря на распространяемый негатив, медицине не известно ни одного случая, когда здоровый пациент заболел бы из-за введения вакцины в соответствии с рекомендациями производителя.

График вакцинации детей в России

Возраст	Прививка	Вакцина
Новорожденные (в первые 24 часа жизни)	Гепатит В — первая вакцинация (1)	(Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)
3-7 дней	Туберкулез — вакцинация (2)	(БЦЖ-М)
1 месяц	Гепатит В — вторая вакцинация, вторая ревакцинация, в т. ч. — детям из групп риска	(Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)
2 месяца	Гепатит В — третья вакцинация (дети из групп риска)	(Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)
	Пневмококковая инфекция — первая вакцинация (3)	(Превенар, Синфлорикс)
	3 месяца	Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит(4), гемофильная инфекция типа b из группы риска(5) — первая вакцинация	(АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс или ИПВ, Полимилекс, Акт-Хиб или Хиберикс)
4,5 месяца	Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — вторая вакцинация	(АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс или ИПВ, Полимилекс, Акт-Хиб или Хиберикс)
4,5 месяца	Пневмококковая инфекция — вторая вакцинация
6 месяцев	Гепатит В (третья вакцинация)	(Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)
	Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — третья вакцинация (5)	(АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс (или ИПВ, или БиВак полио), Полимилекс, Акт-Хиб или Хиберикс)
	Инфанрикс Гекса (6)
12 месяцев	Гепатит В — четвертая вакцинация (дети из групп риска) (1). Корь, краснуха, паротит — вакцинация. Третья ревакцинация против полиомиелита (6)	(Энджерикс В, Комбиотех, Регевак)
	(Приорикс или ЖКВ+, ЖПВ+, вакцина против краснухи) (Варилрикс)
	Ветряная оспа (прививка от ветрянки) — вакцинация с последующей ревакцинацией (перед поступлением в ДДУ, детям домов ребенка)
15 месяцев	Пневмококковая инфекция — ревакцинация	(Превенар, Синфлорикс)
18 месяцев	Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит(6), гемофильная инфекция типа b — первая ревакцинация	(АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Полиорикс (или ИПВ, или БиВак полио), Полимилекс, Акт-Хиб или Хиберикс)
20 месяцев	Полиомиелит — вторая ревакцинация (6)	(БиВак полио (или Полиорикс, или ИПВ), Полимилекс)
3-6 лет	Вирусный гепатит А — вакцинация двукратно. Минимальный интервал — 6 месяцев	(Хаврикс-720, или Аваксим 80, или Вакта 25)
6 лет	Корь, краснуха, паротит — ревакцинация	(Приорикс или ЖКВ+, ЖПВ+, вакцина против краснухи)
6-7 лет	Дифтерия, столбняк — вторая ревакцинация (7)	АДС-М
6-7 лет	Туберкулез — ревакцинация (8)	БЦЖ
12-13 лет	Вирус папилломы человека — вакцинация (по инструкции — 2- или 3-кратная)	(Церварикс, Гардасил)
14 лет	Дифтерия, столбняк, полиомиелит — третья ревакцинация (7)	( АДС-М, БиВак полио )
Взрослые от 18 лет	Дифтерия, столбняк — ревакцинация каждые 10 лет от момента последней ревакцинации	(АДС-М)

*(1) Первая, вторая и третья вакцинации проводят по следующей схеме — 0-1-6:

1 дозу вводят в начале вакцинации, 2 дозу — ровно через месяц после введения первой прививки, 3 дозу — ровно через 6 месяцев от введения первой дозы вакцинального препарата. Исключением являются дети, которые входят в группу риска,

Вакцину против гепатита В вводят по схеме 0-1-2-12: первую дозу вводят во время начала вакцинации, вторую — через 30 дней после первой прививки, а третью — через год от начала вакцинации.

*(2) Вакцинация используется в рамках проведения профилактики туберкулеза, применяется щадящая первичная вакцина БЦЖ-М. Используется на территории субъектов РФ с показателями заболеваемости, которые превышают 80 на 100 тыс. населения. Также прививку используют при повышенном риске развития заболевания у людей, в окружении которых есть зараженные туберкулезом.

*(3) Вакцинацию назначают детям, которые входят в группу риска: рождены от матерей, являющихся носителями HbsAg, зараженными гепатитом В в третьем триместре, употребляющими наркотики.

*(4) Первую и вторую вакцинации проводят вакциной с целью осуществления профилактики полиомиелита (инактивированной).

*(5) Вакцинацию проводят детям из группы риска. К ней относят тех, кто имеет патологии ЦНС, анатомические дефекты, вызывающие гемофильную инфекцию. Также в группу риска входят дети с онкологическими заболеваниями и/или длительно использующие иммуносупрессивную терапию, ВИЧ-инфекцией, недостаточным весом, рожденные от матери с ВИЧ.

*(6) Третью вакцинацию и последующие ревакцинации проводят с использованием живой вакцины. Прививают детей, которые относятся к группе риска и имеют следующие особенности или нарушения: болезни нервной системы, иммунодефицитные состояния, онкологические опухоли, лечение иммуносупрессивными средствами, наличие ВИЧ у самого ребенка или матери, пребывание в доме ребенка

*(6.1) Вакцинацию и ревакцинацию детям из группы риска можно проводить с использованием иммунобиологических средств, содержащих комбинированные вакцинальные препараты.

*(7) Вторую ревакцинацию проводят с помощью анатоксинов, которые имеют сниженное количество антигенов.

*(8) Ревакцинацию проводят вакциной с целью проведения профилактики туберкулеза (БЦЖ).

Национальный календарь прививок предусматривает вакцинацию детей от 12 инфекций. График составлен в соответствии с рекомендациями мировых экспертов для достижения наилучших клинических результатов с минимальными побочными эффектами.

Перед процедурой врач разъясняет родителям, зачем нужна та или иная прививка, какие возможны риски и последствия отказа. После получения информированного согласия специалист осматривает ребенка — прививку делают только клинически здоровым детям.

Если в один день по календарю положены 2 прививки, то их делают в разные области тела. Во всех остальных случаях интервал между иммунизацией составляет не менее 30 дней.

Противопоказания к вакцинации по календарю прививок для детей:

выявление у ребенка острого инфекционного или воспалительного процесса;
аллергия к компонентам препарата;
индивидуальные противопоказания к конкретному средству.

Зачем прививать малыша до годика?

Чем раньше малыш получит вакцину, тем крепче будет его иммунитет. Организм вовремя привитого ребенка в 10 из 10 случаев справится с возбудителями опасных инфекций, и человек не заболеет.

Например, если не привитый малыш заразится коклюшем, он может задохнуться и умереть. Если у младенца начнется дифтерия, его дыхательные пути перекроют пленки. Гепатит В останется с малышом до конца жизни и понизит ее качество. Туберкулез доберется до оболочек мозга и приведет к необратимым изменениям.

Вряд ли в первые месяцы жизни ребенок встретится с возбудителями смертельно опасных инфекций. Но сделать прививку лучше до года. Потому что в годик малышу захочется активнее изучать мир и общаться с разными людьми, и это чревато заражением инфекциями. Если организм защищен вакциной, контакт с бактериями и вирусами не выльется в тяжелую хроническую болезнь.

Как подготовить малыша к вакцинации

Прививают только здоровых детей. Чтобы не пропустить какую-нибудь болезнь со стертыми симптомами, покажите малыша педиатру, если давно выписались из роддома, или неонатологу, если хотите привить ребенка непосредственно после выписки.

Мы советуем дополнительно посоветоваться с аллергологом и невропатологом. Сдайте общий анализ крови и мочи и покажите результаты врачам. Если они предупредят о высоком риске аллергии, то выпишут антигистаминное лекарство. Дайте его ребенку за 2 дня до укола.

Советы

Приходите на прививку с одноразовой пеленкой и какой-нибудь игрушкой. Игрушка займет ребенка, и он не будет долго плакать из-за укола.
Купите жаропонижающие таблетки: у малыша может подняться температура.
Кормите ребенка тем же, чем он привык, неделю до и неделю после прививки.

Добрый день! Можно попросить Вас составить дальнейший календарь прививок. Дочке 23 февраля будет 1 годик. Были сделаны прививки. БЦЖ в роддоме. И 3 прививки пентаксим. 22,06,2011 31,08,2011 и 20,10,2011. Что,когда и какими препаратами лучше сделать? Спасибо

Добрый день! Вы укладываетесь в календарные сроки вакцинации и в таком случае индивидуальный план вакцинации не требуется. Вам необходимо продолжать вакцинацию согласно Национальному (или региональному, если таковой существует в вашем регионе) календарю прививок. Согласно Национальному календарю, ребенку в ё1 год необходимо провести реакцию Манту с последующей прививкой против кори, краснухи и паротита (вакцина приорикс). Первая ревакцинация Пентаксима у вас будет через 1 год после третьей вакцинации, т.е. после 20.10.12.

Вы не пишете по какой причине не проведена вакцинация против вирусного гепатита В. Если вы планируете её провести, то первую прививку против этого грозного заболевания можно сделать вместе с приориксом (или через 1 месяц после неё). Полная схема вакцинации против гепатита В включает три прививки по схеме 0-1-6, т.е. вторая доза вводится через 1 месяц, а третья через 6 месяцев после первой.

Современные противники прививок в качестве одного из аргументов приводят наличие в вакцинах консерванта на основе ртути, который, якобы, вызывает у детей аутизм. Однако использование этого компонента запрещено в США с 2002 года. При этом число случаев аутизма не уменьшается. Австралийские ученые в 2014 году исследовали истории болезни более миллиона детей, относящихся к разным группам по возрасту. Оказалось, что связи между ртутными консервантами и случаями аутизма нет.

Какие могут быть противопоказания при проведении прививок

Современные вакцины очень качественны и безопасны. Но к их введению детям вне зависимости от возраста следует тщательно готовиться. Существуют следующие основные противопоказания:

Отек в месте введения более 8 сантиметров в диаметре, температура выше 40°С и другие выраженные осложнения после предыдущих вакцинаций

Афебрильные судороги в анамнезе и другие прогрессирующие нарушения нервной системы

Все прививки с живыми вакцинами

Злокачественные заболевания, иммунодефицит, иммуносупрессия

Наличие келоидного рубца, вес меньше 2 кг при рождении

Аллергия на дрожжи

Выраженные аллергические реакции на белок куриного яйца

Все прививки с вакцинами против краснухи, паротита, кори; двойные вакцины (паротит-корь); тройные вакцины (краснуха-корь-паротит)

Аллергия на аминогликозиды. Для всех прививок от паротита и кори – анафилактическая реакция на белок куриного яйца

Если у ребенка с рождения, до года или в другом возрасте есть данные противопоказания, врач должен подобрать другую подходящую вакцину, либо дать отвод от прививок. Дается отсрочка от вакцинации, когда есть инфекционные и неинфекционные заболевания, а также наблюдаются обострения хронических болезней. Если есть кишечные инфекции или легкие ОРВИ, все прививки можно вводить после того, как нормализуются стул и температура. При ослаблении хронических и других заболеваний вакцинация проводится через 2-4 недели.

Что нужно знать родителям о процедуре вакцинации

Все прививки нужно делать по определенным правилам под наблюдением врача. К вакцинации каждый раз следует готовиться. Чтобы убедиться, что ребенок здоров перед началом цикла вакцинации в 3 месяца, за несколько дней назначаются анализы крови и мочи перед первой прививкой. Если все нормально, перед процедурой у ребенка измеряется температура, проводится осмотр врачом. Особое внимание уделяется наличию аллергических проявлений. Если они есть, после прививки назначаются антигистаминные средства по рекомендации врача. Также вечером в день вакцинации ребенку желательно дать жаропонижающее средство.

Ампула с вакциной для детей извлекается из упаковки в присутствии родителей. Они также могут попросить осмотреть ее на наличие трещин. В течение 30 минут после процедуры необходимо находиться в поликлинике или рядом с ней. Это предупреждающая мера на случай аллергической реакции. Лучше побыть на воздухе, ведь скопление людей и различные инфекции в воздухе могут вызвать побочные эффекты.

Детский график вакцинации в России

Чтобы защитить детей до года и старше от опасных инфекций, Министерством здравоохранения был разработан национальный календарь прививок. Он закреплен в приказе № 125н от 21 марта 2014 года. В этом документе указаны все прививки для младенцев и детей с привязкой по возрасту. Помимо национального графика введения вакцин в каждом субъекте РФ есть региональный. Этот документ учитывает климатические, эпидемиологические и другие местные особенности заболеваемости детей.

Ниже приведен национальный график введения вакцин. В нем учтены все обязательные прививки для детей с рождения с привязкой к возрасту.

Национальный календарь прививок – специальный документ, который проработан и утверждён Министерством здравоохранения Российской Федерации. В рамках документа установлены сроки и типы вакцинаций, которые проводятся населению на безвозмездной основе в массовом порядке.

Прививочный документ содержит информацию о важных вакцинациях, которые выбираются с учетом различных особенностей людей, включая возраст, наиболее опасные инфекции. Прививки, которые проводятся согласно календарю, дают возможность минимизировать риски развития у детей различных инфекционных заболеваний. Если малыш все же заболеет, наличие вакцины будет способствовать скорейшему выздоровлению. Заболевание протекает в легкой форме без серьезных осложнений, которые могут негативно отразиться на состоянии здоровья и привести к летальному исходу.

Национальный календарь прививок – систематизированный план использования препаратов, которые гарантируют активное развитие иммунной системы с первых дней жизни.

Составляющие национального календаря прививок

Национальный календарь включает в себя две основные части:

Профилактические прививки, которые включают вакцины против наиболее распространенных заболеваний. Этими недугами страдают многие люди. Инфекции передаются воздушно-капельным путем: ветряная оспа, паротит, коклюш, дифтерия, грипп. Также к ним относятся инфекции, которые характеризуются высоким риском летальных исходов: гепатит, столбняк, дифтерия и пр.
Вакцины, которые проводят по эпидемическим показаниям: энцефалит, лептоспироз, бруцеллез, сибирская язва. В эту категорию включены вакцины, которые делают людям с высокими рисками заражения.

Используя национальный календарь, можно получить достоверную информацию, позволяющую родителям сориентировать, как и когда можно защитить малыша от серьезного заболевания.

На сегодняшний день в мире существует более полутора тысяч инфекций, и только от трех десятков из них можно защититься. В группу включено двенадцать заболеваний, способных обеспечить серьезные осложнения, а также недуги, которыми болеет большинство детей. 16 инфекций из перечня входят в календарь по эпидемическим показаниям.

Количество заболеваний по миру, которые можно предупредить с помощью вакцинации

Каждое государство ВОЗ разработало собственный календарь вакцинации. Документ, созданный в России, заметно отличается от календаря других стран. Однако в некоторые из них включена вакцинация против гепатита группы A, к примеру, в Америке. Благодаря этому национальный календарь этой страны более разнообразен. Несмотря на это, календарь России регулярно обновляется и расширяется.

В некоторых других странах в календари не включены важные вакцины, например, против туберкулеза. При этом в российском документа такая прививка предусмотрена. Это связано с тем, что в нашей стране сохраняется довольно высокий риск заражения этой инфекцией. И по сегодняшний день вакцина против туберкулеза включена в календари более чем ста стран. Прививку принято проводить сразу после рождения.

Профилактически прививки в национальном календаре

Новорожденные (первые сутки жизни)

Гепатит B после рождения, в 1 и 6 месяцы.

Новорожденные на 3-7 сутки жизни

Дети в первый месяц жизни

Вторая прививка против гепатита B

Дети в 2 месяца

Третья прививка против гепатита B. Проводится детям, входящим в группу риска.

Дести в 3 месяца

Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция.

Дети в 4.5 месяцев

Вторая прививка против коклюша, столбняка, дифтерии, гемофильной инфекции.

Вторая вакцина против полиомиелита.

Вторая вакцина против пневмококковой инфекции

Дети в 6 месяцев

Третья прививка против дифтерии, столбняка, коклюша.

Третья прививка против гепатита B.

Третья прививка против полиомиелита.

Третья прививка против гемофильной инфекции.

Дети 12 месяцев

Корь, краснуха, паротит.

Четвертая прививка против гепатита B

Дети в 15 месяцев

Ревакцинация против пневмококковой инфекции.

Дети 18 месяцев

Вакцина против полиомиелита.

Ревакцинация против коклюша, столбняка, дифтерии.

Ревакцинация против гемофильной инфекции.

Дети 20 месяцев

Ревакцинация против полиомиелита.

Повторная вакцина против кори, паротита, краснухи

Ревакцинация против столбняка, дифтерии.

Ревакцинация против туберкулеза.

Третья ревакцинация против столбняка и дифтерии.

Ревакцинация против полиомиелита

Взрослые в 18 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка. Проводятся каждые десять лет.

Дети от года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, которые ранее не прививались.

Вирусные гепатит B

Дети от года до 18 лет, женщины от 18 до 25 лет, которые ранее не прививались и не болели, получали вакцину против краснухи однократно

Прививка против краснухи

Дети от года до 18 лет, взрослые до 3е лет, которые не болели, не прививались или прививались однократно против кори

Вакцина против кори

Дети с 6 месяцев, школьники, учащиеся в профессиональных учебных заведениях, высших заведений, взрослые определенных профессий, призывники на военную службы, люди с ожирением и хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Прививка против гриппа.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Можно ли не делать обязательные прививки?

Согласно статьи номер 5 Федерального закона граждане Российской Федерации могут отказаться от прохождения вакцинации на основе заявления в письменном виде.

Чем грозит отказ от вакцинации ребенка?

Если родители против вакцинации ребенка, стоит знать возможные последствия:

Высокие риски развития заболеваний, против которых ребенок не прошел вакцинацию. При этом заболевания могут протекать в тяжелой форме с серьезными осложнениями.
Родителям могут отказать в приеме ребенка в детский саз, школу, санаторий, лагерь отдыха и в другие учреждения. Это особенно актуально при неблагоприятной эпидемической обстановке в определенном регионе.
Ребенок не сможет выехать в некоторые страны, где требуется наличие тех или иных прививок согласно.

Где лучше делать прививку?

Пройти обязательную вакцинацию можно в районной поликлинике по назначению педиатра на бесплатной основе. Также получить вакцину можно в частной клинике, которая предоставляет подобные услуги.

Сделать прививку вы можете в нашем медцентре платно. Запись доступна в онлайн-формате или по телефонам, представленным на сайте.

Читайте также: