Грипп на веке глаза

Обновлено: 27.03.2024

Что такое блефарит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Цыганка Сергея Александровича, офтальмолога со стажем в 11 лет.

Над статьей доктора Цыганка Сергея Александровича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Цыганок Сергей Александрович, офтальмолог (окулист), детский офтальмолог, офтальмолог-хирург - Воронеж

Определение болезни. Причины заболевания

Блефарит — это воспалительное заболевание век, которое в большинстве случаев носит хронический характер. Для лучшего понимания причин и механизмов возникновения данной болезни необходимо иметь представление об анатомии века.

Анатомия века

Этиология

Экзогенные причины (внешние)

К заболеваниям, которые могут стать причиной блефарита, относятся бактериальная (обычно стафилококковая) инфекция век или протоков глубоких желёз, при которой обнажаются края век, и некоторые вирусные инфекции (обычно вирус простого герпеса).

Также в некоторых случаях к блефариту может привести применение глазных капель, вызывающих аллергическую реакцию [13] .

Эндогенные причины (внутренние)

Кроме того, достоверно известно, что блефариты иногда являются предвестниками метаболического синдрома и требуют обращения к эндокринологу. Об этом свидетельствуют данные исследования, проводившегося в Тайвани, в котором приняли участие более 50000 исследуемых. [2]

К счастью, всё не так страшно, и зачастую причины возникновения блефарита не такие глобальные. Однако, эти причины, к сожалению, так же часто не решаются раз и навсегда.

В большинстве случаев блефариты — двусторонние заболевания, которые нередко сопровождаются инфекцией, но почти все не являются заразными.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы блефарита

Симптомы блефарита достаточно типичны и не отличаются разнообразием. Зачастую к ним относятся покраснение, зуд, шелушение, отёчность век. К ним также присоединяются симптомы сухости, чувство инородного тела, ощущение песка и раздражения в глазах — всё это следствие синдрома сухого глаза, который очень нередко сопровождает блефариты.

Шелушение и воспаление при блефарите

Себорейный блефарит характеризуется меньшим проявлением воспаления, чем стафилококковый блефарит, но с более маслянистым или жирным налётом.

Патогенез блефарита

Точный патогенез блефарита не установлен, однако существует предположение о многофакторности появления данного заболевания.

Считается, что стафилококковый блефарит вызывается стафилококковыми бактериями на поверхности глаз. Исследование глазной флоры у пациентов с диагнозом стафилококковый блефарит выявило, что у 46-51% исследуемых были обнаружены Staphylococcus aureus. [3]

Механизм возникновения блефарита по причине бактерий, со всеми вытекающими неприятными симптомами, изучен не полностью, поэтому может включать как прямое раздражение от бактериальных токсинов, так усиленный клеточно-опосредованный иммунитет к стафилококкам. [4] [5] Есть предположение, что локальное снижение уровня лизоцима и иммуноглобулина способно породить резистентность (сопротивляемость) бактерией к естественным иммунным барьерам. [6]

Дисфункция мейбомиевых желёз является частным диагнозом, который объединяет все разновидности блефаритов. Она характеризуется функциональными аномалиями мейбомиевых желёз и изменённой секрецией, которая играет важную роль в замедлении испарения слёзной плёнки и её сглаживания для обеспечения чёткой оптической поверхности.

Некоторые врачи придерживаются гипотезы, что возникновение блефарита связано с активным размножением кожного клеща демодекс. Но однозначно утверждать, что именно демодекс провоцирует болезнь, нельзя, так как отсутствуют убедительные клинические данные об этом. Скорее всего, появление болезни и размножение демодекса имеет общую причину, поэтому прослеживается такая взаимосвязь. В норме в небольшом количестве клещи демодекс присутствуют на коже всех людей.

Демодекозный блефарит

Классификация и стадии развития блефарита

В России выделяют два вида блефарита:

  • передний блефарит чаще всего характеризуется вовлечением в процесс ресниц, фолликул вокруг ресниц и переднего края;
  • задний (мейбомиевый) блефарит зачастую затрагивает более глубокие структуры, например протоки мейбомиевых желёз.

Передний блефарит в свою очередь подразедляется на стафилококковый и себорейный. Как уже упоминалось в патогенезе, в подавляющем большинстве случаев передний блефарит ассоциирован с бактериальной инфекцией. В случае с себорейный блефаритом виною заболевания являются чешуйки ороговевшей ткани головы или бровей, также возможна комбинация этих двух факторов.

Виды блефарита

Острый и хронический блефарит

Разделение на острый и хронический блефарит весьма условно. В современной литературе нет такой классификации, подострый блефарит относится к хроническому. Острое состояние — это следствие ранее предшествовавшего хронического блефарита.

Аллергический блефарит

Самый редко встречающийся вид блефарита — аллергический. Чаще всего он является следствием аллергических конъюнктивитов или поражения паразитами.

В некоторых источниках выделяют чешуйчатый, язвенный, демодекозный и угловой блефарит. Такая классификация не имеет отношения ни к практическому опыту врачей, ни к научным исследованиям.

Осложнения блефарита

К наиболее часто встречающимся осложениям блефарита следует отнести (осложнения расположены по мере увеличения опасности):

Ячмень

  • Халязион — это медленно прогрессирующее образование внутри века, характеризующееся отёком и закупоркой мейбомиевых желёз. Очень часто его путают с ячменём в силу того, что оба заболевания приводят к воспалению (или являются следствием воспаления), отёку и покраснению.

Халязион

Диагностика блефарита

По косвенным признакам можно установить снижение осмолярности слёзной жидкости, что будет являться следствием синдрома сухого глаза, часто сопровождающего блефарит.

Анализы для выявления клеща (demodex)

В некоторых случаях врач может предложить сделать микроскопическое исследования ресниц для выявления клёща demodex, но целесообразность этого анализа довольно спорная. В остальном, что касается диагностики — доктор опирается на клинические признаки, анамнез и данные осмотра.

Микроскопическое исследование ресниц

Выявление демодекозного блефарита — это пережитки прошлого, при котором любой зуд в веках ввиду мейбомиевого блефарита трактовался как шевеление клещей. На самом деле зуд связан с воспалением в области желёз, рефлекторно вызывающим желание чесать глаза.

В американской классификации демодекозный блефарит не выделяют, поскольку он не является самостоятельным заболеванием. Диагностику с удалением ресниц и микроскопированием личинок и взрослых особей также не проводят. Клещи живут на подушках, на коже и т. д., бороться с тем, что окружает нас ежедневно, не имеет смысла, поэтому для офтальмологов всего мира этот анализ не играет никакой роли. Как только обострение блефарита устранено, то и количество клещей становится нормальным.

Лечение блефарита

Для лечения блефарита применяют медикаментозную терапию

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает антибиотики местного и системного действия, глюкокортикостероиды местного действия и слезозаместительную терапию.

Антибиотики местного действия

Для передних блефаритов актуален этот метод лечения. В данном случае пациенты могут использовать мазевые формы или формы глазных капель. К сожалению, некоторые пациенты нуждаются в хронической терапии. [9]

Антибиотики системного действия (внутрь)

Существуют данные, подтверждающие, что препараты из группы тетрациклинов и макролидов эффективны в отношении дисфункции мейбомиевой железы. Их действие основано не на прямой борьбе с микроорганизмами, а на снятии воспаления и возможности регулировать липидный обмен. [10]

Глюкокортикостероиды местного действия

Короткие курсы местной терапии стероидами показаны для облегчения симптомов, а в комбинации со специфическими антибиотикам (например комбинация тобрамицин/дексаметазон) — особенно выигрышна ввиду липидостабилизирующих свойств первого препарата из связки. Есть единичные ретроспективные исследования, доказывающие эффективность 0,05% циклоспорина, но эти факты требуют более полного изучения.

Слезозаместительная терапия

Данный метод лечения блефарита весьма распространён, поскольку большинство пациентов с блефаритом имеют проблемы, связанные с быстрым разрывом слёзной плёнки, который может быть неприятен как и самим синдромом сухого глаза, так и усилением самого блефарита ввиду избыточного трения века о недостаточно увлажненную поверхность конъюнктивы.

Применение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот

Согласно рекомендации The international workshop on meibomian gland dysfunction, их употребление может уменьшить частоту и выраженность дисфункции мейбомиевой железы.

LipiFlow

LipiFlow

Интрадуктальное зондирование мейбомиевой железы

Эта медицинская процедура, которая крайне редко встречается на территории России, имеет высокую эффективность ввиду устранения первопричины. [12] В мейбомиеву железу проникает зонд, через который вводится лекарственный препарат.

Прочие процедуры и физиотерапия для лечения блефарита

Эффективными будут воздействия, которые сводятся к прогреванию и выдавливанию мейбума. Однако физиотерапия, помимо основного воздействия, имеет второстепенные недостаточно исследованные эффекты. Дарсонвализация и магнитотерапия — бездоказательные методики, их применяют только в странах СНГ.

Диета при блефарите

Некоторые исследователи утверждают, что соблюдение диеты, богатой Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, благотворно влияет на течение заднего блефарита.

Также рекомендованы продукты:

  • льняное масло;
  • жирная рыба — лосось, скумбрия, сельдь, сардины и тунец;
  • цельные злаки;
  • растительный белок, бобы;
  • свежие фрукты и зеленые овощи.

Следует пить больше воды, избегать продуктов с трансжирами и насыщенными жирами, ограничить потребление алкоголя [14] .

Рекомендации на время лечения блефарита

Во время лечения блефарита не следует наносить косметику на край века, нужно с осторожностью применять тушь, подкрашивая только край ресниц. Не рекомендуется использовать подводки и тени. Ношение контактных линз не противопоказано, если у пациента не блефароконъюнктивит, или если блефарит не сопряжен с бактериальной инфекцией. Однако важно тщательно следить за чистотой мягких контактных линз, поскольку они могут избыточно загрязняться мейбумом.

Лечение блефарита у детей

У детей блефариты часто сопряжены с нарушением функций ЖКТ. Достоверных данных о прямой связи, как и о патофизиологии процесса нет, но многие специалисты отмечают такую связь. Наиболее часто блефариты сопровождают запоры.

Профилактика и лечение блефарита у детей осложнены невозможностью адекватно и регулярно выполнять гигиену век, компрессы и массаж.

Как лечить блефарит в домашних условиях

При хронической форме заднего блефарита можно самостоятельно делать компрессы с массажем, описанные ниже. При остальных видах блефарита, особенно в стадии обострения, нежелательно заниматься самолечением, ввиду отсутствия возможности у пациента поставить верный диагноз самому себе. Для диагностики требуется биомикроскопия (осмотр на щелевой лампе) и некоторые другие тесты.

Прогноз. Профилактика

Первым шагом в лечении блефарита является гигиена век, которая включает в себя тёплые компрессы, массаж век.

Массаж век и тёплые компрессы

Проводите такую гигиену регулярно по мере появления чувства тяжести в веках, покраснения или зуда.

Как предотвратить блефарит

Большинство случаев блефарита предотвратить невозможно. Но чтобы свести к минимуму симптомы блефарита, можно предпринять следующие меры:

Что такое ячмень? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Котельникова Сергея Валерьевича, офтальмолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Котельникова Сергея Валерьевича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Цыганок и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Котельников Сергей Валерьевич, офтальмолог (окулист), офтальмолог-хирург - Москва

Определение болезни. Причины заболевания

Ячмень (hordeolum, stye) — это красная болезненная шишка, которая образуется на веке или внутри него у края ресниц. Может выглядеть как прыщик.

Ячмень

Почему появляется ячмень

Ячмень на глазу, или гордеолум, — это острое очаговое заболевание, которое, как правило, вызывает золотистый стафилококк (S. aureus). В основном бактерии поражают железы Цейса, в редких случаях — мейбомиевые железы.

Из-за близкого расположения и внешнего сходства ячмень часто путают с мейбомеитом и халязионом, хотя эти заболевания относятся к разным типам поражения. Халязион возникает из-за закупорки сальной железы, а ячмень — при инфицировании желёз. Но иногда халязион может перерасти в ячмень.

Факторы риска

Ячменю подвержены пациенты с хроническим блефаритом, дисфункцией мейбомиевых желёз и окулярной розацеа (прыщами вокруг глаз). Частая заболеваемость объясняется тем, что при этих заболеваниях кожа сильнее инфицируется патогенными микроорганизмами.

Кроме того, к факторам риска относятся предшествующие инфекционные заболевания, диабет, хронические воспалительные болезни век, пониженный иммунитет, гиповитаминоз и фурункулёз.

Распространённость

Ячмень — одно из самых частых заболеваний век. Гендерной предрасположенности к его развитию нет: и мужчины, и женщины болеют одинаково часто.

Ячмень чаще встречается у взрослых, чем у детей. Возможно, это связано с более высоким уровнем андрогенов и повышенной вязкостью кожного сала [11] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ячменя

К симптомам болезни относятся:

  • отёк и опущение века;
  • боль, зуд, покраснение и обжигающее ощущение в глазах;
  • корки по краям век;
  • нечёткое зрение;
  • выделение слизи из глаза;
  • повышенная светочувствительность;
  • чувство распирания внутри века;
  • дискомфорт при моргании;
  • ощущение инородного предмета в глазу.

Чаще всего ячмень проявляется острой болью, отёком век и покраснением кожи. Затем образуется подкожный узелок, который может выдаваться вперёд на поверхность кожи или на заднюю часть века.

В следующие несколько дней отёк усиливается, кожа сперва краснеет, а затем желтеет. Наконец, гной прорывается вблизи края века, после чего воспаление быстро проходит. Маленькая полость абсцесса вскоре затягивается, и пациент выздоравливает.

Хотя болезнь длится всего несколько дней, часто пациенты переносят её тяжело: опухшее и напряжённое веко сильно болит, вдобавок заболевание может развиваться повторно [3] .

При осложнённом течении иногда развивается пиогенная гранулёма — обширное поражение кожи века, которое давит на глаза, из-за чего у детей может ухудшиться зрение.

Пиогенная гранулёма

Патогенез ячменя

В основе патогенеза ячменя, как правило, лежит мейбомит, при котором секрет желёз застаивается, а их устья уплотняются. Из-за застоя секрета развивается инфекция — обычно золотистый стафилококк.

Чаще всего при ячмене нагнаиваются цейсовские железы, реже только одна из мейбомиевых желёз. В обоих случаях ячмень протекает схоже, но поскольку мейбомиевы железы больше цейсовских и окружены плотной тканью хряща, воспаление в них проявляется сильнее, а гной опорожняется позже.

Меймобиевы и и цейсовские железы

Пока гной находится внутри больной железы, он просвечивает через конъюнктиву вывернутого века желтоватым цветом. Позже он прорывает конъюнктиву или опорожняется через отверстие железы. При поражении мейбомиевой железы гной часто прорывается через кожу, при поражении цейсовской железы подобное происходит очень редко [3] [4] .

Ячмень схож с акне, потому что мейбомиевы железы — это видоизменённые сальные железы. Резкое воспаление и сильный отёк, отличающие ячмень от акне кожи, связаны с особенностями строения века. Гистологически гордеолум — это очаговые скопления полиморфно-ядерных лейкоцитов и некротических остатков (т. е. абсцесс) [2] [3] .

Классификация и стадии развития ячменя

Ячмень бывает внешним и внутренним. Внешний ячмень встречается чаще, образуется на внешней стороне верхнего или нижнего века. Развивается при нагноении цейсовской железы. Вначале возникает воспалительный отёк века, который в тяжёлых случаях распространяется на конъюнктиву склеры.

Внутренний ячмень встречается гораздо реже, чем внешний. Он представляет собой нагноение одной из мейбомиевых желёз, поэтому по-другому его называют мейбомеитом (hordeolum meibomianum) [5] . Образуется на внутренней стороне век.

Внутренний и наружный ячмень

Осложнения ячменя

Осложнения при ячмене возникают крайне редко. Если болезнь не лечить, инфекция может распространиться на периорбитальные ткани. Кроме того, без ежедневной гигиены век ячмень может появиться снова.

При неправильном дренаже или самостоятельном вскрытии ячменя может нарушиться рост ресниц, деформироваться выемка века или появиться свищ век.

К другим возможным осложнениям ячменя относятся:

  • Мейбомиевая киста (халязион) — киста небольших желёз, расположенных на веке. Устойчивый ячмень на внутренней стороне века может перерасти в халязион, особенно при закупорке железы. Этот тип кисты лечится легко и эффективно.
  • Пресептальный или периорбитальный целлюлит — может развиться, если инфекция распространилась на ткани вокруг глаза. Слои кожи вокруг глаз воспаляются, из-за чего веки краснеют и опухают. Заболевание лечится антибиотиками.
  • Орбитальный целлюлит — это потенциально опасное для зрения и жизни осложнение, но оно развивается крайне редко. При заболевании инфицируются мягкие ткани за глазничной перегородкой. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у детей [6] .

Орбитальный целлюлит

Диагностика ячменя

При диагностике ячменя доктор опросит и осмотрит пациента, в некоторых случаях может потребоваться биопсия.

Сбор анамнеза

На приёме врач спросит, как давно появились симптомы (ячмень обычно развивается за несколько дней) и возникали ли они ранее.

Ячмень на остроту зрения не влияет, потому любые сопутствующие симптомы, например изменение остроты зрения, покраснение глаз, двоение, ограниченные или болезненные движения глаз, могут указывать на альтернативный диагноз.

Осмотр

При ячмене за несколько дней у края века развивается острый болезненный локализованный отёк (папула или фурункул). Глаз при этом может чрезмерно слезиться. Симптомы обычно односторонние, но могут возникать и на обоих глазах.

При осмотре для уточнения диагноза врач вывернет нижнее и верхнее веко.

Если ячмень внешний:

  • припухлость располагается у края верхнего или нижнего века;
  • отёк обычно локализуется вокруг фолликула ресницы;
  • ячмень направлен кпереди через кожу;
  • заметно небольшое жёлтое пятно, заполненное гноем;
  • иногда на веке возникают несколько ячменей.

Если ячмень внутренний:

  • болезненный отёк возникает во внутреннем веке (хотя может быть поражено всё веко);
  • по сравнению с внешним ячменём шишка находится дальше от края века;
  • при выворачивании века в области тарзальной пластинки возникает локальная припухлость.

Верхняя и нижняя тарзальная пластинка

Биопсия

Атипичные клинические признаки, такие как искажение края века, потеря ресниц, изъязвление или кровотечение, могут указывать на альтернативный диагноз, например на злокачественную опухоль века. В этих случаях проводится биопсия — иссечение кусочка ткани для микроскопического исследования [7] .

Дифференциальная диагностика

Ячмень следует отличать от следующих заболеваний:

  • Мейбомиева киста (халязион) — это очаговое хроническое воспаление цейсовых или мейбомиевых желёз. Халязион формируется при застое содержимого желёз (кожного жира), из-за которого развивается воспаление неинфекционной природы. Халязион обычно более крупный и менее болезненный, чем ячмень [2][3] .
  • Кисты Молля — это куполообразные папулы или узелки, заполненные прозрачной жидкостью. Возникают из-за закупорки апокриновых потовых желёз по краю века.
  • Кисты Цейса — обычно наполнены жёлтыми маслянистыми выделениями. Заболевание развивается из-за закупорки сальных желёз по краю века.
  • Кисты эпидермального включения — это твёрдые, возвышающиеся круглые очаги с центральной порой, заполненные кератином. Развиваются при нарушенной проходимости воронки волосяного фолликула, растут медленно. — проявляется отёчностью, жжением и покраснения век и кожи вокруг них. Заболевание можно заподозрить, если симптомы появились после применения ароматизаторов, косметики, средств по уходу за волосами или использования контактных линз.
  • Атопическаяэкзема — сопровождается покраснением, шелушением и сильным зудом кожи век. — это острое или хроническое воспаление края века. Признаки хронического воспаления окружающей кожи, например утолщение с усилением рисунка, сухость, шелушение и трещины, могут свидетельствовать как о блефарите, так и о экземе. — это инфекция слёзного мешка, вызванная закупоркой носослёзного протока. При острой инфекции возникает боль, отёк и покраснение в срединной области глазного яблока. Покраснение также может распространяться на нос и щёку. При хронической инфекции отёк или покраснение могут отсутствовать. Массаж кожи над слёзным мешком вызывает выделение гноя из небольших отверстий в области внутреннего угла глаза. — высыпания на коже века характерного розового цвета. с поражением глаз — это инфекция глаза, вызванная вирусом ветряной оспы. К симптомам болезни относятся покалывание в области лба, волдыри на лбу и носу, боль и покраснение глаз, повышенная светочувствительность и отёк века.
  • Периорбитальный и орбитальный целлюлит — протекает с сильнейшим отёком века и выпиранием глазного яблока.
  • Злокачественные опухоли век — проявляются атипичными клиническими признаками (прогрессирующее поражение кожи, деформация или разрушение края века, потеря ресниц, пигментация, изъязвление, образование корок или кровотечение) или рецидивами ячменя в том же месте. Причиной болезненных симптомов может быть базальноклеточная карцинома (наиболее часто), меланома, сальная или плоскоклеточная карцинома [6][10] .

Лечение ячменя

Лечение ячменя может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение ячменя

Ускорить отток гноя из очага поражения помогут тёплые компрессы, которые прикладывают к веку несколько раз в день. Применять компрессы можно только по назначению офтальмолога, потому что в некоторых случаях прогревание может ухудшить состояние.

Народные методы лечения ячменя мало эффективны. Не следует пытаться самостоятельно выжать или осушить ячмень: инфекция может распространиться на глубжележащие ткани. Если покраснение и отёк выходят за пределы века на щеку или другие части лица и поднимается температура, нужно немедленно обратиться к офтальмологу. Регулярное наблюдение у доктора также поможет вовремя заметить ухудшение состояния или побочное действие лекарств.

Врач может назначить мази с антибиотиками или капли со стероидами. В некоторых случаях рекомендуется инъекция Триамцинолона (Кеналога), но приём этого препарата сопряжён с небольшими рисками отложения стероида на коже, некроза, атрофии подкожно-жировой клетчатки, потери зрения, неполного разрешения ячменя и необходимости операции. К другим побочным реакциям относятся гипо- или гиперпигментация, особенно у пациентов с тёмным оттенком кожи.

Оперативное лечение ячменя

Если после приёма лекарств воспаление не проходит, потребуется хирургический разрез и дренирование. Операция проводится под местным обезболиванием: анестетик вводится в поражённое веко через кожу, либо конъюнктивальную поверхность, либо через обе области.

Во время операции веки вывернуты. Чтобы удержать веко на месте по центру ячменя, используется халазионный зажим.

Халазионный зажим

Дренирование выполняется с помощью колотого разреза специальным лезвием над областью поражения. При наружных разрезах могут образоваться рубцы, поэтому делать надрезы или проколы на внешней стороне века менее желательно. Их проводят, если ячмень направлен на поверхность кожи. В этом случае разрез делают непосредственно над участком истончения кожи.

Внутренние разрезы можно делать вертикально по длине мейбомиевой железы. Такой разрез самоуплотняется, поэтому при заживлении роговица раздражается меньше. Содержимое из очага поражения удаляют небольшой кюреткой. Чтобы обеспечить выход остатков гноя, разрез оставляют открытым с чистыми краями и дренируют, например кусочком латекса, — это позволяет избежать заращения раны до полного опорожнения. Затем веки на несколько часов закрывают мазью [7] .

Прогноз. Профилактика

При неосложнённом течении и правильном своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный: пациент полностью выздоравливает, шрамов и других последствий не остаётся.


Глаза — очень уязвимые и чувствительные органы. Потерев их после длительной работы за компьютером, утром можно проснуться с красными и отекшими веками. Не следует затягивать с походом к врачу. Возможно, это не просто раздражение, а воспаление кромки век — блефарит.

Покраснение, отек, скопление секрета в уголках глаз существенно портят эстетику лица. Однако к врачу нужно поспешить не только из-за неприглядного вида. На остроте зрения простое воспаление не отразится, но блефарит, перейдя в хроническую стадию, может спровоцировать развитие офтальмологических патологий. При персистирующем течении заболевание тяжелее поддается лечению. Почему ресничная кромка век воспаляется, как лечат блефарит — расскажем в нашей статье.


Причины воспаления

Блефарит является полиэтиологическим заболеванием. Факторы делят на неинфекционные и инфекционные.

К первой группе относят:

  • Распространение себорейного дерматита. При рецидивах заболевания чешуйки ороговевшей ткани с кожи головы перемещаются на лицо.
  • Аллергия на продукты питания, пыльцу растений, шерсть животных. Аллергическая форма болезни характерна для астматиков, детей, женщин, которые пользуются некачественной косметикой.
  • Обострение розацеа. Как и в случае с себореей, при рецидиве папулы, пустулы и отек переходят на кожу век.
  • Реакция на внешние раздражители — химические испарения, дым, производственную пыль.
  • Осложнение офтальмологических заболеваний — дакриоаденита, кератита, конъюнктивита, синдрома сухого глаза.

Блефарит нередко сопровождает сахарный диабет и метаболический синдром. При нарушении обмена веществ изменяется биохимический состав секрета мейбомиевых желез, расположенных на краях век и вырабатывающих маслянистый компонент слез. Густой секрет закупоривает слезные протоки, из-за чего развивается воспаление.

Инфекционный блефарит инициируют:

У маленьких детей причиной заболевания часто становится неправильный уход за глазками.

Виды воспалений

Блефарит классифицируют по расположению первичного очага воспаления:

  • ресничная кромка, волосяные фолликулы — переднекраевой (передний);
  • мейбомиевы железы — заднекраевой (задний);
  • уголки глаз, у переносицы — ангулярный (угловой).

По клинической форме воспаление бывает:

  • инфекционным стафилококковым;
  • простым;
  • себорейным или чешуйчатым;
  • демодекозным;
  • аллергическим;
  • угревым (офтальморозацеа);
  • смешанным;
  • ятрогенным — инфицирование происходит во время блефаропластики.
    Стафилококковое и демодекозное поражения больше характерны для переднекраевого блефарита, себорейная форма, офтальморозацеа — для заднекраевого.

Симптомы

Блефариту свойственна симметричность воспалительного процесса. В 99% заболевание поражает оба глаза. Для воспалительного процесса характерны такие проявления:

  • раздражение, покраснение кожи;
  • припухлость, отечность тканей;
  • зуд, который усиливается по мере развития заболевания;
  • чувствительность к внешним раздражителям — порывам ветра, прикосновениям;
  • снижение зрительного восприятия — глазное яблоко может покрывать слезная пленка;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • сухость слизистой, ощущение песка в глазах.
    Постепенно усиливается чувствительность к свету, развивается светобоязнь. В уголках глаз скапливаются специфический секрет, чешуйки отмершего эпителия. При инфекционном блефарите появляется нагноение слезного канала, которое склеивает верхнее и нижнее веко.

Другие симптомы зависят от клинической формы болезни. При офтальморозацеа на верхних веках появляются небольшие красно-серые пустулы с гнойным содержимым.

Гнойники лопаются редко, но если это случается, ресницы верхнего и нижнего века начинают слипаться.

Себорейное воспаление проявляется утолщением ресничной кромки. Она покрывается желтыми чешуйками. Из-за нарушенной десквамации частички кожного сала и эпителия уплотняются, образуя зудящий желтоватый налет на краешке.

Аллергическому блефариту свойственны сильная отечность, потемнение верхних век — симптом аллергического синяка. При такой форме болезни практически всегда параллельно развивается конъюнктивит, поэтому покраснение характерно не только для век, но и для глазных яблок. Кожа периорбитальной зоны (вокруг глаз) сильно чешется.

При демодекозной форме болезни ярко выражено раздражение кожи — веки приобретают форму валиков красного цвета. Кроме того, клещи выделяют липкий секрет, который во время сна склеивает ресницы верхнего и нижнего века, образуя плотные корочки.

Склеивание бывает насколько сильным, что без размачивания корочек не представляется невозможным разлепить глаза.

Самым тяжелым считается язвенный стафилококковый блефарит. Сначала ресничный край покрывается поверхностными пузырьково-гнойничковыми высыпаниями, затем бактерии проникают в ресничные луковицы, образуя гнойные пустулы. При разрыве гнойничков формируются зудящие болезненные эрозии, язвочки. Засыхая, они превращаются в корку, при удалении которой образуются рубцы. В местах рубцевания нарушается рост ресниц. При тяжелом течении язвенного блефарита можно остаться совсем без ресничек.

Возможные осложнения

Самое распространенное осложнение — синдром сухого глаза. Воспаление, отечность неизменно переходят на внутреннюю поверхность века, обращенную к конъюнктиве. Из-за этого быстро рвется слезная пленка, а в местах разрыва при моргании повышается трение роговицы.

При несвоевременном лечении воспаляются:

  • Волосяной мешочек ресницы или сальной железы, которая расположена возле луковицы ресниц. Характерно для демадекозного блефарита.
  • Слезная железа при стафилококковом блефарите — дакриоаденит.
  • Мейбомиевы железы — мейбомит.
  • Роговица глазного яблока — кератит.
    Кроме того, возникает риск развития язвы роговицы глаза, которая может привести к потере зрения.

Диагностика

Поскольку признаки болезни выражены довольно ярко, диагноз можно поставить уже по внешнему виду пациента. Подробная диагностика нужна для определения причины и лечения. Офтальмолог проводит биомикроскопию — исследование видимых частей глаза — век, склеры, конъюнктивы, радужки, хрусталика, роговицы с помощью щелевой лампы.

При демодекозной природе заболевания будут обнаружены клещ, его личинки. Если врач подозревает аллергическое воспаление, будут назначены аллергопробы для определения аллергена.

При инфекционном блефарите важно убедиться, что возбудителем является именно стафилококк. Для этого с основания ресниц берут соскоб и отправляют его на анализ — бактериологический посев. Определение возбудителя позволяет подобрать наиболее эффективные препараты для противомикробной терапии.

Дополнительно проводят стандартный офтальмологический осмотр для выявления нарушений остроты зрения. В него входят такие мероприятия:

  • визометрия — оценка остроты зрения по таблице Сивцева;
  • компьютерная рефрактометрия — определение рефракции глаза;
  • офтальмоскопия — осмотр глазного яблока с помощью офтальмоскопа;
  • тонометрия — определение внутриглазного давления.

В случае, когда лечение воспаления век неэффективно, офтальмолог может предположить развитие онкологии — базального рака, карциномы век. Для подтверждения или опровержения диагноза выполняют биопсию с дальнейшей гистологией.


Лечение воспаления

Лечение стафилококкового (другого бактериального) блефарита направлено на уничтожение инфекции. Пациенту назначают таблетированные антибиотики, антибактериальные мази для смазывания век. При язвенном поражении реснитчатой кромки дефекты обрабатывают антисептическими и антибактериальными растворами. Для купирования воспалительного процесса применяют глазные капли с противовоспалительным действием.

В борьбе с демодексом используют косметические средства для проблемной кожи, а также глюкокортикостероиды для местного применения. При аллергическом воспалении назначают мази и антигистаминные средства в каплях или таблетках. В терапии себорейного блефарита и офтальморозацеа применяют средства от дерматологических заболеваний, ухаживающую косметику для проблемной кожи.

Для восстановления и поддержания иммунитета проводят терапию:

Также может быть назначена иммуностимулирующая терапия лекарствами для укрепления иммунитета.

Важный момент в лечении блефарита — проведение гигиенических процедур. Веки нужно ежедневно очищать от налета, себорейных чешуек, гнойных выделений и прочих посторонних частиц. При своевременной терапии и соблюдении правил гигиены прогноз заболевания благоприятный.

красные глаза

Если у людей возникает грипп, как острая вирусная инфекция, и отсутствует медикаментозное лечение, развиваются различные осложнения.

Они распространяются на слуховые трубы, пазухи носа.

Если процесс переходит на органы зрения, образуется острое воспаление. Чаще всего страдает роговица, при отсутствии терапевтических мер поражаются внутренние ткани глаз. Чтобы устранить состояние, рекомендуется проконсультироваться с врачом, начать лечение.

Причины

Причинами поражения органов зрения при гриппе являются следующие факторы:

  • выделение возбудителем токсических элементов, которые распространяется по крови в органы и ткани;
  • отсутствие медикаментозной терапии;
  • повышение температуры тела свыше 38,5 градусов, что приводит к повышенной нагрузке на органы зрения, увеличению внутриглазного давления, образуется острая боль;
  • распространение вирусной или бактериальной инфекции на пазухи носа, которая перемещается по слезному каналу к области глазных яблок, что приводит к выделению гноя и повышенному слезотечению;
  • образование мигрени при гриппе, осложнением которой является острая боль в области глазных яблок,
  • расширение сосудов, вследствие чего клетки иммунной системы входят в область тканей глаз, образуя воспаление и отек;
  • осложнения от вирусного заболевания, которое проявляется в виде нарушения состава микрофлоры глаз, повышения концентрации патогенных микроорганизмов, что образует бактериальный конъюнктивит.

Врач должен выяснить первопричину развития заболевания, чтобы полностью устранить ее. Только в этом случае не возникнет рецидив процесса.

Симптомы

Распространение гриппа на область глаз сопровождается следующей клинической симптоматикой:

  • недомогание (слабость, усталость, сонливость, вялость);
  • раздражение, боль, жжение, зуд в области поверхностных тканей глаз;
  • воспаление и отечность век и слизистых оболочек;
  • покраснение конъюнктивы, редко формируются небольшие кровоизлияния, которые впоследствии рассасываются самостоятельно;
  • головокружение, головная боль, мигрень;
  • иррадиирование головной боли в различные участки головы (уши, виски, затылок);
  • увеличение боли в области глаз при напряжении, например, вследствие просмотра телевизора, продолжительной работы за компьютером, использования телефона;
  • тошнота, рвота;
  • озноб, сопровождающийся лихорадкой, со сменой температура тела от субфебрильных значений (37-37,5 градусов) до высоких (38,5 и выше).

Осложнения от гриппа могут сопровождаться одним или несколькими симптомами. По ним врач может предположить диагноз, который подтвердится с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования.

красные глаза

Классификация осложнения на глаза

Осложнения гриппа на глаза делятся на несколько разновидностей. Для каждой из них существует свое лечение:

  • Воспаление роговицы . У пациента формируется острое воспаление, покраснение, отечность роговицы. Повышается температура тела. Если состояние не устранить, возникнет осложнение в виде снижения остроты зрения.
  • Воспаление радужной оболочки . Формируется воспаление, отек и покраснение данной области. Изменяется форма зрачка, что снижает восприятие окружающих предметов. Состояние опасно тем, что проникшая инфекция может распространиться на внутренние структуры глазных яблок.
  • Развитие герпеса . Данный возбудитель постоянно находится в нервных волокнах и крови пациента. При осложнениях от гриппа герпес активизируется, что усложняет состояние пациента и ухудшает его самочувствие.

Для предупреждения развития осложнений от инфекции гриппа необходимо своевременно консультироваться с врачом, проводить лечение.

Лечение

Для устранения осложнения от гриппа применяют комплексную терапию:

  • противовирусные средства, направленные на устранение возбудителя;
  • антисептики, антибактериальные препараты, которые назначаются местно или системно, они направлены на уничтожение инфекции, развившейся в результате осложнений;
  • жаропонижающие препараты, применяемые каждые 4 часа при достижении температуры 38,5 градусов и более;
  • полоскание горла с помощью антисептиков и травяных растворов каждый час для устранения боли в горле, воспаления и отека;
  • увлажняющие капли в глаза, направленные на устранение сухости, предотвращающие повреждение роговицы.

Кроме медикаментозных средств, необходимо придерживаться постельного режима, пища, применяемая во время заболевания, должна содержать полезные вещества, витамины, микроэлементы, минералы. Важно пить воду в количестве не менее 2 л в день.

Почему болят глаза после гриппа

красные глаза

Самая главная причина боли после завершившейся инфекции гриппа – интоксикация организма . Вещества, которые выделяет возбудитель в кровь, токсичны. Они образуют симптомы недомогания, боль, повышение температуры тела. После завершения заболевания они не сразу выходят из организма, поэтому продолжительное время сохраняется боль в области глаз, суставах и мышцах.

Профилактика

Для предотвращения развития осложнений в области глаз от гриппозной инфекции рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний;
  • применение антибактериальной терапии при осложнениях;
  • закаливание в виде посещения бассейна, хождения дома босиком, питья холодной воды;
  • частные прогулки на свежем воздухе.

Грипп – вирусное заболевание, которое часто дает осложнения на органы слуха и зрения. Важно вовремя начать лечение, чтобы этого не произошло. Применяют комплексную терапию, направленную на устранение всех негативных симптомов для организма.

Полезное видео


Глаза — очень уязвимые и чувствительные органы. Потерев их после длительной работы за компьютером, утром можно проснуться с красными и отекшими веками. Не следует затягивать с походом к врачу. Возможно, это не просто раздражение, а воспаление кромки век — блефарит.

Покраснение, отек, скопление секрета в уголках глаз существенно портят эстетику лица. Однако к врачу нужно поспешить не только из-за неприглядного вида. На остроте зрения простое воспаление не отразится, но блефарит, перейдя в хроническую стадию, может спровоцировать развитие офтальмологических патологий. При персистирующем течении заболевание тяжелее поддается лечению. Почему ресничная кромка век воспаляется, как лечат блефарит — расскажем в нашей статье.


Причины воспаления

Блефарит является полиэтиологическим заболеванием. Факторы делят на неинфекционные и инфекционные.

К первой группе относят:

  • Распространение себорейного дерматита. При рецидивах заболевания чешуйки ороговевшей ткани с кожи головы перемещаются на лицо.
  • Аллергия на продукты питания, пыльцу растений, шерсть животных. Аллергическая форма болезни характерна для астматиков, детей, женщин, которые пользуются некачественной косметикой.
  • Обострение розацеа. Как и в случае с себореей, при рецидиве папулы, пустулы и отек переходят на кожу век.
  • Реакция на внешние раздражители — химические испарения, дым, производственную пыль.
  • Осложнение офтальмологических заболеваний — дакриоаденита, кератита, конъюнктивита, синдрома сухого глаза.

Блефарит нередко сопровождает сахарный диабет и метаболический синдром. При нарушении обмена веществ изменяется биохимический состав секрета мейбомиевых желез, расположенных на краях век и вырабатывающих маслянистый компонент слез. Густой секрет закупоривает слезные протоки, из-за чего развивается воспаление.

Инфекционный блефарит инициируют:

У маленьких детей причиной заболевания часто становится неправильный уход за глазками.

Виды воспалений

Блефарит классифицируют по расположению первичного очага воспаления:

  • ресничная кромка, волосяные фолликулы — переднекраевой (передний);
  • мейбомиевы железы — заднекраевой (задний);
  • уголки глаз, у переносицы — ангулярный (угловой).

По клинической форме воспаление бывает:

  • инфекционным стафилококковым;
  • простым;
  • себорейным или чешуйчатым;
  • демодекозным;
  • аллергическим;
  • угревым (офтальморозацеа);
  • смешанным;
  • ятрогенным — инфицирование происходит во время блефаропластики.
    Стафилококковое и демодекозное поражения больше характерны для переднекраевого блефарита, себорейная форма, офтальморозацеа — для заднекраевого.

Симптомы

Блефариту свойственна симметричность воспалительного процесса. В 99% заболевание поражает оба глаза. Для воспалительного процесса характерны такие проявления:

  • раздражение, покраснение кожи;
  • припухлость, отечность тканей;
  • зуд, который усиливается по мере развития заболевания;
  • чувствительность к внешним раздражителям — порывам ветра, прикосновениям;
  • снижение зрительного восприятия — глазное яблоко может покрывать слезная пленка;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • сухость слизистой, ощущение песка в глазах.
    Постепенно усиливается чувствительность к свету, развивается светобоязнь. В уголках глаз скапливаются специфический секрет, чешуйки отмершего эпителия. При инфекционном блефарите появляется нагноение слезного канала, которое склеивает верхнее и нижнее веко.

Другие симптомы зависят от клинической формы болезни. При офтальморозацеа на верхних веках появляются небольшие красно-серые пустулы с гнойным содержимым.

Гнойники лопаются редко, но если это случается, ресницы верхнего и нижнего века начинают слипаться.

Себорейное воспаление проявляется утолщением ресничной кромки. Она покрывается желтыми чешуйками. Из-за нарушенной десквамации частички кожного сала и эпителия уплотняются, образуя зудящий желтоватый налет на краешке.

Аллергическому блефариту свойственны сильная отечность, потемнение верхних век — симптом аллергического синяка. При такой форме болезни практически всегда параллельно развивается конъюнктивит, поэтому покраснение характерно не только для век, но и для глазных яблок. Кожа периорбитальной зоны (вокруг глаз) сильно чешется.

При демодекозной форме болезни ярко выражено раздражение кожи — веки приобретают форму валиков красного цвета. Кроме того, клещи выделяют липкий секрет, который во время сна склеивает ресницы верхнего и нижнего века, образуя плотные корочки.

Склеивание бывает насколько сильным, что без размачивания корочек не представляется невозможным разлепить глаза.

Самым тяжелым считается язвенный стафилококковый блефарит. Сначала ресничный край покрывается поверхностными пузырьково-гнойничковыми высыпаниями, затем бактерии проникают в ресничные луковицы, образуя гнойные пустулы. При разрыве гнойничков формируются зудящие болезненные эрозии, язвочки. Засыхая, они превращаются в корку, при удалении которой образуются рубцы. В местах рубцевания нарушается рост ресниц. При тяжелом течении язвенного блефарита можно остаться совсем без ресничек.

Возможные осложнения

Самое распространенное осложнение — синдром сухого глаза. Воспаление, отечность неизменно переходят на внутреннюю поверхность века, обращенную к конъюнктиве. Из-за этого быстро рвется слезная пленка, а в местах разрыва при моргании повышается трение роговицы.

При несвоевременном лечении воспаляются:

  • Волосяной мешочек ресницы или сальной железы, которая расположена возле луковицы ресниц. Характерно для демадекозного блефарита.
  • Слезная железа при стафилококковом блефарите — дакриоаденит.
  • Мейбомиевы железы — мейбомит.
  • Роговица глазного яблока — кератит.
    Кроме того, возникает риск развития язвы роговицы глаза, которая может привести к потере зрения.

Диагностика

Поскольку признаки болезни выражены довольно ярко, диагноз можно поставить уже по внешнему виду пациента. Подробная диагностика нужна для определения причины и лечения. Офтальмолог проводит биомикроскопию — исследование видимых частей глаза — век, склеры, конъюнктивы, радужки, хрусталика, роговицы с помощью щелевой лампы.

При демодекозной природе заболевания будут обнаружены клещ, его личинки. Если врач подозревает аллергическое воспаление, будут назначены аллергопробы для определения аллергена.

При инфекционном блефарите важно убедиться, что возбудителем является именно стафилококк. Для этого с основания ресниц берут соскоб и отправляют его на анализ — бактериологический посев. Определение возбудителя позволяет подобрать наиболее эффективные препараты для противомикробной терапии.

Дополнительно проводят стандартный офтальмологический осмотр для выявления нарушений остроты зрения. В него входят такие мероприятия:

  • визометрия — оценка остроты зрения по таблице Сивцева;
  • компьютерная рефрактометрия — определение рефракции глаза;
  • офтальмоскопия — осмотр глазного яблока с помощью офтальмоскопа;
  • тонометрия — определение внутриглазного давления.

В случае, когда лечение воспаления век неэффективно, офтальмолог может предположить развитие онкологии — базального рака, карциномы век. Для подтверждения или опровержения диагноза выполняют биопсию с дальнейшей гистологией.


Лечение воспаления

Лечение стафилококкового (другого бактериального) блефарита направлено на уничтожение инфекции. Пациенту назначают таблетированные антибиотики, антибактериальные мази для смазывания век. При язвенном поражении реснитчатой кромки дефекты обрабатывают антисептическими и антибактериальными растворами. Для купирования воспалительного процесса применяют глазные капли с противовоспалительным действием.

В борьбе с демодексом используют косметические средства для проблемной кожи, а также глюкокортикостероиды для местного применения. При аллергическом воспалении назначают мази и антигистаминные средства в каплях или таблетках. В терапии себорейного блефарита и офтальморозацеа применяют средства от дерматологических заболеваний, ухаживающую косметику для проблемной кожи.

Для восстановления и поддержания иммунитета проводят терапию:

Также может быть назначена иммуностимулирующая терапия лекарствами для укрепления иммунитета.

Важный момент в лечении блефарита — проведение гигиенических процедур. Веки нужно ежедневно очищать от налета, себорейных чешуек, гнойных выделений и прочих посторонних частиц. При своевременной терапии и соблюдении правил гигиены прогноз заболевания благоприятный.

Читайте также: