Грипп после переноса эмбрионов какие шансы

Обновлено: 25.04.2024

Часто оказывается, что и у женщины, и у мужчины уже изменен иммунитет, поскольку в прошлом они переболели хроническими воспалительными заболеваниями.

Согласно статистике, около супружеских пар заболевают простудными и вирусными заболеваниями во время прохождения лечения методами вспомогательной репродукции.

О причинах, методах профилактики и лечении рассказывает главный врач Медицинской клиники репродукции МАМА Виктория ЗАЕВА:

— Во время лечения обычно женщина и мужчина очень берегут себя, но все равно нередко заболевают простудой. Почему так происходит?

— Каким образом вирусы и бактерии вызывают нарушения репродуктивной системы?

— В настоящее время доказано, что при возникновении заболевания во время своей жизнедеятельности микроорганизмы начинают активно вырабатывать токсические вещества. Они оказывают разрушающее воздействие на все органы и системы человека, в том числе и на половые. Происходит негативное влияние на состояние полости матки, куда переносится готовый к развитию зародыш. По нашим данным, у заболевшего ОРЗ мужчины снижается качество спермы (даже при ранее нормальных показателях спермограммы) и оплодотворяющая способность сперматозоидов.

— Что угрожает эмбриону в период после переноса и на ранних сроках беременности, если женщина переболела гриппом?

— В подобных случаях нередко происходят неразвитие беременности и самопроизвольные аборты на ранних сроках.

— Каким образом можно уберечься от гриппа и ОРЗ?

— Какое вы рекомендуете лечение от простуды?

— Единственный шанс не допустить развития заболевания — приступить к лечению в самом его начале. Воздействовать желательно народными средствами и особенно на очаги инфекции — слизистые носа, горла. Итак, для быстрой и эффективной победы над болезнью необходимо следующее:

При этом нужно избегать самолечения, так как некоторые антибактериальные препараты отрицательно действуют на эмбрион, вызывая в нем необратимые изменения. Антибиотики требуются лишь для борьбы с осложнениями перенесенного ОРЗ или гриппа и назначаются индивидуально врачом.

Перенос эмбрионов – заключительный этап экстракорпорального оплодотворения. От того, насколько успешно прошла их имплантация, зависит, станет ли пациентка счастливой матерью или нет. Как правильно вести себя после переноса эмбрионов? Нужно ли соблюдать какие-то особенные требования к образу жизни, питанию, чтобы наступила беременность?

Процедура ЭКО: общие положения

В зависимости от протокола, экстракорпоральное оплодотворение может включать различные процедуры, но общая схема состоит из нескольких стадий:

Подготовка. На этом этапе пациентка консультируется с врачом-репродуктологом и проходит ряд диагностических обследований. По их результатам и данным медицинской карты женщины он назначает подходящий протокол ЭКО.
Стимуляция яичников. Если женщина не проходит ЭКО в естественном цикле, ей назначается курс гормональных инъекций для ускоренного роста фолликулов. Это позволяет увеличить число яйцеклеток, образуемых в ее организме за один менструальный цикл, и тем самым получить больше генетического материала для оплодотворения.
Пункция яичников и оплодотворение. Для получения ооцитов врач через влагалище прокалывает длинной иглой стенку матки и каждый из созревших фолликулов, извлекая их содержимое. Яйцеклетки передаются в лабораторию, где из них отбираются наиболее жизнеспособные и помещаются в инкубатор. Там они смешиваются с подготовленной спермой, в результате чего происходит оплодотворение.
Перенос эмбрионов. Оплодотворенные яйцеклетки в течение 3-6 дней культивируются в инкубаторе. Как правило, перенос осуществляется по достижении эмбрионами стадии бластоцисты, которая облегчает их имплантацию в матку. Зародыши с помощью катетера переносятся в маточную полость, после чего пациентке назначается курс поддерживающей гормональной терапии и периодические обследования для установления факта беременности.

Параллельно с культивацией эмбрионов к имплантации подготавливают и эндометрий матки. Он должен достичь определенной стадии развития, при которой закрепление плодного яйца наиболее вероятно. Для этого используются гормональные препараты на основе хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – гормона, ответственного за адаптацию репродуктивной системы женщины к беременности. Воспаления, гиперплазия, атрофия и другие патологии эндометрия существенно снижают вероятность успешного переноса. Поэтому при наличии таких заболеваний сначала проводится соответствующий курс лечения – только после него врач-репродуктолог проводит подсадку эмбрионов.

Для оценки качества генетического материала и шансов на успешную имплантацию проводится преимплантационная генетическая диагностика. Для ПГД из эмбриона извлекаются бластомеры, образующиеся при дроблении оплодотворенной зиготы, частицы оболочки и клетки-спутники, образующиеся вскоре после начала деления. Генетический скрининг назначается по следующим показаниям:

более 2 неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения;
самопроизвольные аборты и замершие беременности в анамнезе;
возраст матери от 35 лет, отца – от 42 лет и старше;
низкие показатели спермограммы и тяжелые нарушения сперматогенеза у партнера;
генетические патологии у одного или обоих родителей, их ближайших родственников.

На практике преимплантационная генетическая диагностика рекомендуется всем женщинам и их половым партнерам, проходящим ЭКО. Эта диагностическая процедура позволяет выявить возможные врожденные нарушения эмбриона, снизить вероятность самопроизвольного аборта и других осложнений беременности.

Развитие эмбриона после пересадки

Перенос эмбриона осуществляется, как правило, на 5-6 день – при достижении им стадии бластоцисты. В этот период он наиболее приспособлен к имплантации, что повышает шансы на успешное наступление беременности. После трансфера эмбрион проходит следующее развитие:

В 1 день зародыш выходит из бластоцисты, его клетки разделяются на внутренние (трофобласт), из которых формируется плацента, и наружные, что станут основой для развития органов;
На 2 сутки эмбрион начинает вживляться в эндометрий матки и закрепляться в нем, при этом слизистая также претерпевает изменения – в частности, увеличивается концентрация кровеносных сосудов, изменяется структура тканей;
В течение 3-5 дней ворсинки трофобласта погружаются в эндометрий, откуда эмбрион получает питательные вещества, кислород, а также куда выводит продукты своей жизнедеятельности;
На 6-й день после трансфера эмбрион выделяет фермент, растворяющий эндометрий для еще большего углубления в него, при этом пространство между ворсинами трофобласта заполняется кровью, которая может (но не обязательно) выделяться у пациентки;
На 7-10 день эмбрион окончательно имплантируется в эндометрий матки, покрывается эпителием, что запускает процесс формирования плаценты, продуцирующий собственный ХГЧ пациентки.

Именно синтез собственного хорионического гонадотропина человека – основной показатель успешной имплантации эмбриона. По истечении 10 дней после переноса врач берет у пациентки на анализы кровь и мочу для установки уровня ХГЧ, а также проводит ультразвуковое обследование матки на наличие плодного яйца.

Как вести себя после переноса эмбрионов?

Хотя трансфер зародыша проходит безболезненно и быстро, после него у женщины могут проявиться следующие симптомы недомогания:

слабое головокружение, тошнота и слабость;
перемены вкусового и обонятельного восприятия;
учащенное мочеиспускание, не сопровождающееся дискомфортом и болью;
субфебрильная температура;
дискомфортные ощущения в молочных железах;
слабые мажущие выделения, возникающие при внедрении ворсинок трофобласта в эндометрий матки.

Эти симптомы могут быть вызваны как постепенной имплантацией эмбриона в матку, так и предшествующей переносу гормональной стимуляцией яичников, поддерживающей терапией или психологическим состоянием будущей матери, переживающей по поводу результатов процедуры. Как правило, они свидетельствуют об успешном наступлении беременности, однако их отсутствие не обязательно означает, что процедура прошла неудачно. Точный результат дает только анализ крови и мочи на уровень ХГЧ и ультразвуковое обследование матки.

Что делать дома после пересадки?

Какого-либо особенного режима после пересадки соблюдать не требуется, но остаток суток после процедуры рекомендуется провести спокойно. От больницы до дома лучше добираться на такси или личном автомобиле (только не за рулем). Общественный транспорт использовать не стоит, так как в нем возможны стрессовые ситуации. Дома нужно выполнять следующие рекомендации:

избегать стрессов и любых негативных эмоций, которые могут спровоцировать сокращение мышц матки и тем самым прервать имплантацию эмбриона;
вести умеренно активную жизнь – в частности, полезно заниматься таким спортом, как плавание, несложные фитнес-упражнения, легкий физический труд, прогулки, позволяющие избежать застоев крови в половых органах;
в течение 1-2 недель не посещать сауны, бани, бассейны и открытые водоемы, не принимать ванну, мыться только под теплым душем.

Физическую активность стоит чередовать с отдыхом – примерно 1-2 часа днем лучше провести лежа. Вы можете спокойно заниматься любыми домашними делами, если они не связаны с высокой физической нагрузкой.

Большое внимание необходимо уделить психоэмоциональному состоянию. До получения данных анализов важно сразу настроиться на любой исход переноса эмбрионов – как успешный, так и неудачный. Это поможет избежать разочарования и, как следствие, депрессии, которая может негативно сказаться на состоянии организма и репродуктивной системы, тем самым снизив вероятность успеха последующих попыток ЭКО. В связи с этим не следует также торопиться с домашним тестом на беременность. Если поторопиться с его прохождением, то можно получить ложноположительные результаты, способные вызвать стресс и депрессию. Поэтому сделать тест на беременность лучше по рекомендациям и под наблюдением профессионального врача.

Питание после переноса эмбрионов

Важную роль в успешной имплантации и последующем развитии ребенка играет питание. Именно с пищей женщина получает большую часть веществ, необходимых для нормального развития плода и поддержания беременности. Также питание обеспечивает быстрое восстановление организма после стимуляции яичников и поддерживающей терапии, которые сами по себе являются стрессовыми факторами. Употребление пищи после переноса эмбриона должно соответствовать следующим правилам:

Рацион после пересадки эмбриона также нуждается в строгом контроле. Рекомендуется есть побольше белковых продуктов (нежирного мяса, рыбы, птицы), вареных или тушеных овощей и фруктов, орехов, нежирного творога. Фастфуд, консервы, соленые, маринованные, копченые продукты, жирную пищу есть можно, но в ограниченных количествах. А молоко, капусту, бобовые, газированные напитки и другую пищу, вызывающую метеоризм и/или, наоборот, запор, необходимо исключить. Кроме того, потребление кофе, крепкого черного чая и тем более алкоголя также нужно либо сильно уменьшить, либо полностью убрать из рациона. Кофеин, являющийся природным стимулятором, способен вызвать маточные сокращения, мешающие имплантации, а этанол является сильным системным ядом, провоцирующим врожденные нарушения у плода, выкидыши и иные осложнения.

Риски после переноса эмбриона

Сам трансфер эмбрионов в маточную полость женщины – процесс быстрый, безопасный и безболезненный. Однако, в редких случаях последующее развитие беременности может быть осложнено:

интоксикацией с сопутствующими симптомами (тошнотой, диареей, рвотой);
интенсивной острой или тянущей болью в нижней части живота;
обильными выделениями из половых путей с явными примесями крови или неясного состава.

Такие симптомы свидетельствуют об определенных патологических процессах, которые происходят в материнском организме. Они могут быть обусловлены предшествующей гормональной терапией, общими системными заболеваниями, травматическим поражением матки при переносе, патологиями половых органов, аутоиммунной реакцией матери на генетический набор плода и другими причинами. В этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Врач на основании симптоматики и данных медицинских обследований выберет подходящий способ спасти беременность или, при отсутствии иного выбора, назначит ее искусственное прерывание. От того, как вела себя после переноса эмбриона пациентка, он решит, следует ли проводить повторную попытку ЭКО или лучше использовать другие способы борьбы с бесплодием.

После самого переноса ближайшие две недели внешне может ничего не происходить, но в матке идут постоянные и непрерывные процессы, которые должны завершиться прикреплением эмбриона к стенке матки, то есть началом беременности. Сам момент прикрепления "имплантацию"; почувствовать невозможно, никакие субъективные признаки на него не указывают вплоть до 14-го дня после переноса, до дня сдачи крови на ХГЧ. Тошнота, головокружение, набухание груди, сонливость, отсутствие предменструальных явлений и т. д. — ничто не является объективным, ни на чем не стоит заострять внимание как на аргументе за или против.

Что будет происходить после переноса эмбриона

После пункции и забора яйцеклеток проходит и наступает новый этап протокола ЭКО — перенос эмбрионов в полость матки. Сам перенос занимает но в день переноса берут также кровь на гормоны прогестерон и эстрадиол — это понадобится в ближайшем будущем. Ведь после переноса в большинстве современных клиник ЭКО проводят поддержку начального периода беременности, а объективно назначить эту поддержку можно только на основе данных об уровне гормонов.

Конечно, в обязательном порядке также делается УЗИ — каково состояние матки и яичников? Очень важна толщина эндометрия. Как выглядят (а соответственно, как будут функционировать) яичники? Вид яичников специфичен, их стимуляция приводит к образованию больших кист на месте фолликулов — но это не болезненное состояние, а преходящее, обычное и неизбежное после гормонального воздействия. В крайне редких случаях на этом этапе опытный врач может уловить признаки надвигающегося синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) — редкого, но грозного осложнения ЭКО.

После самого переноса ближайшие две недели внешне может ничего не происходить, но в матке идут постоянные и непрерывные процессы, которые должны завершиться прикреплением эмбриона к стенке матки, то есть началом беременности. Сам момент прикрепления (имплантацию) почувствовать невозможно. Тошнота, головокружение, набухание груди, сонливость, отсутствие предменструальных явлений и т. д. — ничто не является объективным, ни на чем не стоит заострять внимание как на аргументе за или против. Точный ответ на самый главный вопрос не удастся получить вплоть до 14-го дня после переноса —когда сдается кровь на хорионический гонадотропин (ХГ).

Точно так же до 14-го дня непоказательны и тесты на беременность. Хотя врачи советуют своим пациенткам не проводить тесты во избежание разочарований, большинство женщин начинают делать мочевые тесты с дня после переноса. Статистика показывает, что если результат теста четкий, то вероятность беременности высока. Но если тест слабо выражен или вовсе отрицательный, то шансы на беременность все равно остаются достаточно высокими. То есть, можно говорить о том, что положительный тест даже до 14-го дня — хороший признак, а отрицательный тест — не всегда показатель неудачи.

Для качественной поддержки кровь на гормоны берут через неделю после переноса эмбриона и на 14-й день — одновременно с анализом на ХГ. В большинстве случаев этой частоты вполне достаточно для адекватного контроля происходящих процессов и предупреждения осложнений. Но в особых случаях могут анализы могут делаться через каждые 3–4 дня.

О необходимости изменить поддержку могут свидетельствовать кровянистые выделения из влагалища. Это ни в коем случае не преждевременная менструация, а показатель нарушения соотношения гормонов в организме женщины, что требует коррекции доз препаратов. Поэтому со своим репродуктологом нужно связываться незамедлительно.

Как себя вести после переноса эмбриона

Ваша жизнь не будет ограничена, если до программы вы не отличались склонностью к экстриму. Физические нагрузки необходимо ограничить, фитнес, бег, силовые нагрузки в спортзале исключить — увеличенные яичники могут отзываться болезненностью. Половая жизнь не исключается, но может быть ограничена по желанию женщины: из-за болезненности, связанной с увеличением размеров яичников, а страха за судьбу беременности.

С другой стороны, нельзя прописывать себе постельный режим: неподвижность приводит к ухудшению кровообращения и снижает приток кислорода к матке и зародышу. Это может сыграть отрицательную роль в процессах имплантации.

Словом, оптимальный режим дня в течение двух недель после переноса — тихое спокойное времяпрепровождение на свежем воздухе, прогулки по природе, а не по магазинам, ограничение курения (если вы все еще курите), избегание стрессовых ситуаций с окружающими.

Особых изменений в диете также не будет. Питание должно быть здоровым, разнообразным, регулярным. Только если врач заподозрит развитие СГЯ, он может назначить специальную диету, например, с ограничением соли. Не надо начинать в эти дни голодание или перемену обычной диеты: это лишняя нагрузка на организм. Нужно пить достаточно жидкости — 1–1,5 литра в день, при этом избегая минеральной и газированной воды, а также газообразующих соков (в первую очередь — виноградного).

Если репродуктолог порекомендует изменить питание — прислушайтесь к его советам. Ограничение соли, избыток воды, потребление зелени, как правило, бывает частью профилактики и лечения СГЯ.

Две недели — долгий срок, напряжение ожидания — тяжелое испытание для психики. Если у ас ухудшается настроение, нарушается сон — не пренебрегайте простыми успокоительными средствами. Валериана в любом виде, успокоительные сборы — все это можно использовать для сохранения спокойствия в ожидании положительного результата. Любые другие успокоительные препараты лучше обсудить со своим врачом — насколько они безопасны для возможной беременности.

Словом, эти две недели и очень значимы, и очень обычны — не делайте из них страшилку, будьте спокойны.

Негативное воздействие, оказываемое на плод инфекциями, которыми заражена мать – достаточно распространенное явление. В медицине его часто именую TORCH-синдромом, по первым буквам названий некоторых внутриутробных заболеваний, таких как ВИЧ, герпес, краснуха, сифилис и т. д. В связи с эпидемиологической ситуацией, вызванной коронавирусом, возникает естественный вопрос – несет ли он какую-либо опасность для беременности методом ЭКО? Может ли заболевшая им женщина безопасно зачать, выносить и родить ребенка?

Инфекции и беременность: возможные риски

Беременность с помощью ЭКО кардинально ничем не отличается от естественной, за исключением механизма оплодотворения – он происходит вне организма женщины в специальном инкубаторе. Оплодотворенная яйцеклетка затем пересаживается в матку пациентки, после чего она вынашивает и рожает ребенка обычным путем. Соответственно, беременность после экстракорпорального оплодотворения подвержена тем же рискам, одним из которых является заражение плода материнскими инфекциями. Воздействие инфекционных возбудителей на ребенка во внутриутробный период достаточно разнообразно и зависит от многих факторов, среди которых состояние организма самого эмбриона, тип заболевания, срок инфицирования и т. д. К наиболее распространенным негативным последствиям заражения инфекцией матери и ее плода при ЭКО относятся:

самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) – обычно развивается на раннем (первые 2 недели) сроке инфицирования из-за нарушения процесса образования эмбриона;
замершая беременность – аномалия, возникающая обычно в первом триместре беременности и выражающаяся в прекращении развития плода, его смерти и последующем выкидыше;
пороки развития – аномалии тканей и органов плода, возникающие из-за непосредственного воздействия на них инфекционного агента (бактерии, вируса, грибка и т. д.) или вследствие иммунной реакции на них со стороны организма самого ребенка или его матери;
заболевания в более позднем возрасте – в этом случае зараженный ребенок рождается здоровым, но инфекция или ее побочные эффекты проявляются в нем в более позднем возрасте.

Тяжесть последствий заражения в период внутриутробного развития индивидуальна и может варьироваться от тяжелых поражений, несовместимых с жизнью, до тяжелых, средних и легких отклонений. Часто зараженные дети не заболевают сами, но являются носителями инфекций и могут передать их своим детям или другим людям. Возможна и полная санация инфекционного возбудителя организмом ребенка с выработкой иммунитета. Точно предугадать течение таких инфекций невозможно, поэтому рекомендуется их профилактика (вакцинация, соблюдение мер предосторожности) или оперативное лечение до или в период беременности.

Попадание инфекционного возбудителя в организм ребенка в период вынашивания после естественного зачатия или ЭКО возможно следующими путями:

трансплацентарным – из кровотока матери в кровеносную систему плода через плаценту (характерно для токсоплазмоза и вирусных заболеваний);
восходящим – при попадании инфекции (например, хламидий, грибков, бактерий) из влагалища женщины в ее матку с последующим инфицированием плода;
нисходящим – при проникновении инфекционных возбудителей из маточных труб в полость матки;
контактным – при прохождении плода во время родов по зараженным половым путям матери.

Также ребенок может заразиться во время родов при контакте с зараженной кровью или выделениями (мочой, калом) матери или при совершении хирургических манипуляций плохо простерилизованными инструментами.

Коронавирус и беременность: возможные риски

По причине недавнего появления вируса SARS-CoV-2 достоверно судить о его долговременном и кратковременном влиянии на организм матери и ребенка пока невозможно. На данный момент еще недостаточно накоплена статистика изучения беременных (в результате естественного зачатия или после ЭКО) женщин, болевших коронавирусом в период подготовки к беременности и/или во время вынашивания. Тем не менее, на основании имеющихся данных можно сделать предварительные выводы:

не существует фактов передачи коронавирусной инфекции от материнского организма плоду через плацентарный барьер;
нет убедительных доказательств непосредственного или опосредованного негативного влияния коронавируса на организм ребенка в период внутриутробного вынашивания.

Тем не менее, отсутствие этих фактов и доказательств не означает, что риск отсутствует полностью. Данная проблема еще слишком мало изучена, чтобы делать окончательные выводы.

Коронавирус и ЭКО

Как и в случае с естественным оплодотворением, влияние коронавирусной инфекции на ЭКО и последующую беременность является недостаточно изученным. Однако, у современной медицины есть сведения о воздействии более изученных инфекционных заболеваний на экстракорпоральное оплодотворение и вынашивание ребенка. По аналогии с ними можно предварительно заключить, что для женщин, проходящих процедуру ЭКО (а также для их будущих детей), SARS-CoV-2 представляет меньшую опасность, чем для матерей, зачавших естественным путем. Обусловлено это следующими причинами:

Прохождение тестов наCovid. Женщина, планирующая выполнить процедуру ЭКО, в обязательном порядке проходит предварительное обследование на выявление коронавирусной инфекции. Естественное зачатие – более спонтанный и практически неконтролируемый процесс, не предполагающий сдачи анализов на это заболевание, из-за чего половые партнеры чаще всего не знают достоверно о наличии или отсутствии у себя вируса.
Раннее развитие эмбриона вне организма матери. При естественном зачатии оплодотворение и первые дни развития плода проходят в материнском организме. В этом случае остановить имплантацию эмбриона в матку невозможно, если у матери был выявлен Covid. При экстракорпоральном оплодотворении зачатие и раннее (первые 5-6 дней) развитие зародыша проходят вне тела матери, в специальном стерильном инкубаторе. Если в этот период оба родителя заболели коронавирусом, врач остановит процедуру ЭКО и законсервирует эмбрион – позже он будет пересажен после того, как заболевшие супруги вылечатся, а тесты покажут у них отсутствие возбудителя.
Профилактические меры. Если беременность незапланированная, о ней обычной узнают через 2-3 недели после зачатия, когда проявляются ее первые признаки. Соответственно, профилактические меры по предотвращению заражением коронавирусом принимаются будущими родителями с запозданием. При прохождении ЭКО вся профилактика выполняется заранее, поэтому риск передачи вируса эмбриону существенно ниже.

Таким образом, важнейшим преимуществом ЭКО перед естественной беременностью в плане защиты от инфекционных заражений, является постоянный врачебный контроль на всех этапах процедуры – от подготовки до непосредственно оплодотворения и пересадки эмбриона.

Тесты на коронавирус при ЭКО

Семейным парам, проходящим ЭКО во время эпидемии Covid-19, назначается обязательное тестирование на коронавирус SARS-CoV-2. Наиболее эффективным методом выявления заболевания является мазок со слизистой ротоглотки или носоглотки с последующим его анализом на присутствие вирусной РНК с помощью полимеразной цепной реакции. Преимущества данного метода:

высокая скорость – результат исследования мазка будет известен уже через 3-7 дней;
точность – тест определяет содержание в дыхательных путях вирусной РНК, поэтому вероятность ошибки невелика.

Также для выявления коронавируса у семейной пары может использоваться тест крови на антитела – белки-иммуноглобулины, вырабатываемые защитной системой организма для борьбы с инфекционным агентом. Проблема данного метода заключается в том, что синтез антител происходит с запозданием. Например, иммуноглобулины IgM появляются на 5 день после заражения, а IgG – только через 4-5 недель. Кроме того, тесты на антитела часто дают ложноотрицательный результат, что снижает их точность. Однако, несмотря на недостатки этого метода, он используется в сочетании с ПЦР-исследованием, уточняя его результаты.

Помимо тестов для выявления коронавируса на этапе подготовки к ЭКО оба родителя заполняют специальную анкету. Она содержит вопросы о наличии симптомов респираторного заболевания, возможном пребывании в местах с высоким риском заражения и т. д. Чтобы процедура ЭКО в нынешней пандемической ситуации была проведена, супругам необходимо соблюсти следующие условия:

сдать ПЦР-тест и получить отрицательный результат – при положительном хотя бы у одного родителя процедура будет прекращена до его выздоровления):
не иметь внешних симптомов респираторного заболевания (кашель, повышенная температура, слабость и т. д.);
заполнить (без искажения и утаивания информации) и сдать анкету пациента.

Такие меры предосторожности направлены на обеспечение безопасности не только самих пациентов, проходящих экстракорпорального оплодотворения, но и медицинского персонала, посетителей, клиентов клиники ЭКО. Они обязательны не только в отношении коронавируса, но и других инфекционных заболеваний.

Тактика проведения ЭКО при обнаружении коронавируса

Действия врачей и пациентов, которые проходят или только готовятся к ЭКО, зависит от того, на каком этапе процедуры было обнаружено заболевание хотя бы у одного из родителей:

На стадии подготовки. При обнаружении коронавируса у одного или обоих родителей врач-репродуктолог отменяет процедуру до выздоровления заболевшего пациента. Как уже говорилось, это выполняется как в интересах самих будущих родителей и их ребенка, так и для безопасности медицинского персонала и посетителей клиники. Как только повторные тесты, проведенные после лечения, выявят отсутствие вируса у обоих супругов, процедура ЭКО продолжается.
На стадии стимуляции. Если симптомы заболевания были выявлены у одного или обоих родителей на этапе ранней стимуляции, врач останавливает процедуру и назначает женщине прием специальных лекарств. При обнаружении коронавируса или иного ОРВИ на стадии зрелых фолликулов врач учитывает состояние пациентки и либо приостанавливает процедуру, либо выполняет пункцию с последующей криоконсервацией яйцеклеток. В обоих случаях дальнейший ход ЭКО возможен только после выздоровления пациентов.
На этапе пункции. Если мужчина сдал сперму и не имеет признаков инфекции, у женщины осуществляется пункция ее фолликулов, оплодотворение полученных ооцитов и криоконсервация эмбрионов. Если мужчина еще не сдал свой генетический материал и имеется подозрение на ОРВИ или коронавирус, яйцеклетки замораживаются и используются в ЭКО уже после выздоровления обоих партнеров.
На этапе культивирования. Если диагноз одному или обоим родителям был поставлен уже после оплодотворения во время выращивания зародышей, эмбрионы доводятся до нужного состояния и замораживаются, ЭКО приостанавливается. Пересадка осуществляется после выздоровления обоих партнеров.

Если женщина уже переболела коронавирусной инфекцией и планирует пройти ЭКО, врачи рекомендуют отложить процедуру на 3 месяца и вернуться к ней после того, как повторные тесты (и ПЦР, и на иммуноглобулины) покажут отрицательный результат. Столько долгий срок объясняется тем, что организму будущей мамы нужно восстановиться после перенесенной болезни.

ЭКО и вакцина от Covid-19

Кроме того, беременность (как естественная, так и после ЭКО) является одним из факторов риска при Covid. Организм беременной женщины больше подвержен сопутствующим коронавирусу заболеваниям, таким как пневмония или обструктивная дыхательная недостаточность. Соответственно, даже ослабленная (инактивированная) вакцина может вызвать опасные для нее побочные явления, которых бы не было до вынашивания ребенка.

Профилактика коронавируса при ЭКО

Меры предупреждения заболевания коронавирусной инфекции для людей, планирующих или проходящих ЭКО, практически не отличаются от общепринятых и включают:

ношение маски и перчаток в общественных местах и транспорте;
частое мытье рук и их обработка антисептиком;
регулярную дезинфекцию бытовых предметов, электронных гаджетов (особенно смартфона, компьютерной клавиатуры и мыши);
соблюдение социальной дистанции в общественных местах, уменьшение контактов с другими людьми.

Однако, людям, планирующим или проходящим ЭКО, нужно тщательнее соблюдать эти рекомендации более и чаще обследоваться в медицинском учреждении. К сожалению, абсолютной гарантии профилактика дать не может, но снижает риск заболевания достаточно серьезно – на 70-90%.

Во время лечения бесплодия существует высокий риск развития гриппа и простуды. Восприимчивость к вирусным инфекциям и переохлаждению возникает при:

Причина – прием гормональных препаратов, необходимых для достижения максимального уровня овуляции. В результате ослабляется иммунитет, и даже самый легкий вирус приводит к серьезным последствиям. Больший процент пациентов заболеваний приходится на период переноса бластоцист, когда наступает беременность. Это объясняется присутствием в организме инородного тела, которое должно быть принято организмом женщины, что является дополнительной нагрузкой на ослабленный организм. При хорошем иммунитете, высокой сопротивляемости организма к инфекциям и нагрузкам, есть риск отторжения вживленного генетического материала. Поэтому одним из условий приживаемости зародыша является пониженный иммунитет. Так, даже при естественном наступлении беременности отмечается подобная ситуация. Еще один фактор, негативно влияющий на состояние женского здоровья – психологический: депрессия, конфликтные ситуации между супругами, чрезмерное волнение.

Симптомы ОРВИ могут проявляться в виде повышения температуры тела до 37,5 градусов, слабости, утомляемости, дискомфорта в горле, отечности слизистой носа или заложенностью. О присоединении бактериальной микрофлоры свидетельствует температура 38 градусов, кашель, ломота в мышцах.

Опасность простудных заболеваний при ЭКО

В момент развития вирусной инфекции, микроорганизмы вырабатывают токсины, оказывающие негативное влияние на все группы органов, в том числе на репродуктивную систему и вживленный эмбрион. Это может стать препятствием протеканию беременности, спровоцировать ранний аборт, а также повлиять на нормальное развитие зародыша. Серьезные простудные заболевания, грипп, нередко делают невозможным процедуру ЭКО, так как у мужчин снижается качество сперматозоидов (ухудшается их способность к оплодотворению), а у женщин – неспособность матки принять зародыш.

Учитывая вероятность осложнений, простуда у обоих супругов является веским основанием, чтобы врач отложил проведение экстракорпорального оплодотворения. При этом эмбрионы замораживаются (криоконсервация) до момента полного выздоровления.

Простуда или грипп во время беременности чреваты осложнениями:

бронхитом, тонзиллитом, синуситом, отитом, в запущенных случаях и плохом иммунитете – пневмонией;
нарушением работы сердечнососудистой системы, сердечной недостаточностью;
гормональными сбоями, преждевременными родами, выкидышами, недостаточным кровоснабжением плаценты, маловодием, задержкой развития зародыша;
обострением хронических заболеваний ЖКТ, эндокринной и мочеполовой систем.

Профилактика ОРЗ при ЭКО

Защититься от вирусов и простуд можно, соблюдая простые правила. Следует избегать мест скопления людей, меньше посещать магазины, ТЦ, массовые развлекательные мероприятия. Показаны прогулки на свежем воздухе, по возможности выезжать в лес, парк. Одеваться по погоде, правильно питаться, употреблять большое количество зелени, овощей, фруктов (сезонных). Включить в рацион кисломолочные продукты (органические), белковую пищу, рыбу, витамины, БАДы, которые порекомендует врач. Не употреблять газированные напитки, пакетированные соки, острые, жареные блюда, копчености. Хорошо пить натуральные травяные чаи с имбирем, лимоном, либо сбалансированные аптечные (по рекомендации врача).

Интенсивные физические нагрузки в период ЭКО запрещены, полезно выполнять посильную домашнюю работу, заниматься легкой гимнастикой, йогой. Упражнения должен подобрать специалист. Движение активизирует кровообращение, усиливает обменные процессы в организме, повышая устойчивость к вирусам, улучшает доступ питательных веществ и кислорода ко всем органам и тканям, а также к развивающемуся плоду.

Ответы на популярные вопросы

Влияет ли вирус на яйцеклетку и развитие эмбриона ЭКО?
Любой вирус в активной фазе может повлиять на развитие яйцеклетки негативно, а как следствие и на развитие эмбриона.

Возьмут ли на ЭКО с ОРВИ?
Если ОРВИ диагностирована до процедуры ЭКО, программу лучше отложить.

Читайте также: