Хламидиоз и герпес у мужчин

Обновлено: 28.03.2024

Хламидиоз: скрытая инфекция опасна для женщин, мужчин и детей

анализ на хламидиоз

При несвоевременном или отсутствующем лечении хламидиоз дает осложнения. У женщин это бесплодие, у мужчин – эпидидимит (воспалительный процесс в семенниках). Также к осложнениям хламидиоза относят – синдром Рейтера, простатит , сальпингит, эндометрит и многие другие.

Что такое хламидиоз: причины и особенности инфекции

Частота инфицирования хламидиями ниже, чем у гонореи, но, тем не менее хламидиоз является практически самым распространенным половым заболеванием. Ежегодно отмечается порядка 200 млн. новых заражений хламидиями. Причина хламидиоза — бактерии хламидии — Chlamydia trachomatis.

Внедряясь в организм, хламидии поражают в первую очередь мочеполовую систему человека и урогенитальный тракт. При этом хламидиоз может протекать как одиночная инфекция, так и в комбинации с другими инфекциями мочеполовой системы: трихомониазом, бактериальным вагинозом.

Хламидия – бактерия, внедряющаяся внутрь клетки и использующая ее вещества для питания и др. аспектов жизнедеятельности. Это энергетический паразит, не способный самостоятельно синтезировать АТФ. Размножение хламидий происходит делением, микроорганизм имеет собственную ДНК и РНК. В итоге клетки слизистой человека гибнут.

Сейчас носителями хламидий, является почти 1 млрд. человек. Как только обстоятельства изменятся — например, ослабнет иммунитет, хламидиоз тут же активизируется.

Как можно заразиться хламидиозом: одного раза достаточно

Широкое распространение заболевания объясняется тем, что его симптоматика часто не имеет яркой выраженности, и пациент длительное время может не подозревать о наличии у него хламидиоза.

Половой путь : вагинально, анально и орально ! Хламидиоз — половое заболевание, следовательно заразиться им можно во время незащищенного вагинального или анального полового акта. Существует вероятность передачи хламидиоза при оральном половом контакте, существенно повышающаяся при наличии повреждений слизистых оболочек.

При родах . Есть большой риск передачи хламидий от матери к ребенку во время родов, при прохождении новорожденного через родовые пути. В этом случае происходит инфицирование глаз и ротовой полости.

Симптомы

Инкубационный период инфекции составляет от – 1 недели, до – 2 месяцев, в течении этого времени инфекция распространяется в организме. У 45% мужчин и 65% женщин заболевание в этот период не дает никаких проявлений и может быть выявлено только при лабораторном исследовании биоматериалов.

При остром хламидиозе у мужчин и женщин наблюдаются разные симптомы. При этом женский организм более восприимчив к инфицированию – заражение происходит быстрее и последствия более серьезны.

Как проявляется хламидиоз у женщин

Проявления хламидиоза у женщин на различных этапах инфицирования сводится к следующим симптомам:

  • Выделения из влагалища. Имеют слизистую структуру, возможно присутствие гноя. Могут иметь неприятный резкий запах.
  • Появляются боли во время мочеиспускания, ощущение рези или жжения.
  • Во время менструации возможно появление резких болей в области половых органов.
  • Появление кровотечения между менструациями, кровь может быть как чистой, так и с примесью слизи.
  • Субфебрильная температура, общая слабость организма, схожая с ощущениями во время простуды.

Даже один из симптомов — тревожный звоночек, при котором следует обязательно обратиться к гинекологу и сдать анализы на хламидиоз.

Как проявляется хламидиоз у мужчин

Хламидиоз у мужчин может давать следующие симптомы:

  • Прозрачные слизистые выделения из мочеиспускательного канала.
  • Наличие гноя в моче и ее помутнение.
  • Изменяется цвет мочи, могут появиться кровянистые выделения, которые также могут присутствовать в семенной жидкости во время семяизвержения.
  • Мочеиспускание сопровождается жжением или ощущением рези.
  • Появляются спонтанные боли в области малого таза, поясницы, мошонки.
  • Наблюдается субфебрильная температура (держится повышение от 37.1 до 38 град.).
  • Общее физическое недомогание.

Бывает, что хламидии у мужчин образуют локальные колонии без общего заражения организма. Очаговые скопления без развития инфекционного заболевания, обусловлены сильным иммунитетом и сопротивляемость антител к воздействию хламидий. При этом мужчина остается заразным.

хламидии

Оральный хламидиоз и его симптоматика

При заражении хламидиями во время орального секса или при передаче бактерий бытовым путем через посуду и т.д. развивается оральный хламидиоз, поражающий ротовую полость, горло, носоглотку. В данном случае, может наблюдаться следующая симптоматика заболевания:

  • Постоянный неприятный запах изо рта.
  • Носоглотка покрывается слизистыми отложениями.
  • Постепенно слизь переходит на верхнее нёбо и язык.
  • Наблюдается заложенность носа, сложности при дыхании.
  • Увеличение миндалин, опухание задней стенки горла.
  • Потеря вкусовых ощущений из-за наличия слизи на вкусовых рецепторах языка.
  • Боль при нажатии на слизистую горла, неба или языка.
  • Затрудненное дыхание из-за опухшего горла.
  • Приступы удушья чаще всего проявляющиеся в вечернее время или в жаркий период.

Со временем, пациент теряет вкусовую чувствительность, а прием пищи сопровождается болью, появляющейся при проходе пищи через воспаленное горло. Развивается постоянное неприятное ощущение во рту. Допустимо спазматическое, непроизвольное подергивание языком.

Так как симптоматика хламидиоза достаточно расплывчата и зачастую напоминает проявления других заболеваний, необходимо при любых отклонениях (выделения, зуд, жжение) обратиться к врачу. У женщин это гинеколог , у мужчин – уролог .

Осложнения

Хламидиоз часто становится причиной серьезных заболеваний, являющихся осложнением болезни при неправильном или неэффективном лечении. В частности, были выявлены следующие последствия:

  • Синдром Рейтера – наиболее серьезное осложнение, в ходе которого развиваются симптомы уретрита, конъюнктивита и артрита. На завершающих стадиях происходит деформация суставов — причина инвалидности на всю жизнь.
  • Орхоэпидидимит – болезнь чревата мужским бесплодием из-за уничтожения клеток Лейдига, способствующих процедуре спермагенеза.
  • Стриктура уретры – из-за появления рубцов на ткани, вызванных атакой хламидий, сужается и пережимается мочеиспускательный канал, что заканчивается резкими болями при мочеиспускании. Для исправления ситуации производится операционное вмешательство.
  • Хронический простатит – хламидиоз оказывает комплексное негативное влияние на простату, способствует сужению протоков, уменьшает выработку секрета простаты, понижает уровень выработки тестостерона, что приводит к снижению потенции.

Описанные выше осложнения проявляются на стадиях запущенного хламидиоза, если лечение на начато вовремя. В большинстве случаев, осложнений можно избежать.

Хламидиоз при беременности

Хламидиоз оказывает серьезное влияние на ход беременности, может стать причиной широкого спектра проблем и сбоев в работе женского организма. В зависимости от того, на каком сроке беременности начался хламидиоз, можно столкнуться со следующими последствиями:

  • Бластопатия – происходит отмирание плодного яйца, что заканчивается замершей беременностью , выкидышем .
  • Эмбриопатия – аномалии в развитии маточных труб;
  • Преждевременные роды. .

Если хламидиоз был перенесен до беременности, он может стать причиной сбоев нидации плодного яйца, что в абсолютном большинстве случаев приводит к женскому бесплодию . Учитывая все риски, проверка на хламидиоз является обязательной при планировании беременности, а также на различных этапах вынашивания ребенка, если появились признаки и симптомы присутствия хламидий в организме.

Даже если хламидиоз во время беременности не доставил значительных проблем, хламидии могут передаться ребенку во время родов. Самое серьезное осложнением у новорожденных, полученное из-за хламидиоза матери — неонатальная хламидийная пневмония. Это заболевание тяжело поддается лечению, имеет множество осложнений и высокую статистику смертности. Дети, родившиеся у матери с хламидиозом, должны в обязательном порядке проходить проверку на инфекцию в возрасте от 1 до 3 месяцев.

Как диагностируют хламидиоз: анализы на хламидии

На сегодняшний день разработано несколько эффективных методов диагностики хламидиоза, которые позволяют определить наличие инфекционного возбудителя даже в случае присутствия его в пробе в минимальных количествах. В качестве исследуемого материала могут применяться мазок, соскоб с поверхности половых органов, кровь, семенная жидкость и т.д. В медицинском центре Диана с целью диагностики хламидиоза не применяются экспресс-тесты, которые предоставляют ложные результаты.

Основные и наиболее высокоэффективные методики.

  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
  • Иммуноферментный анализ (ИФА);
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • Посев на хламидии.

Общий мазок (вероятность выявить наличие хламидий таким образом не более 15 %, поэтому применение данного анализа не эффективно, а вот выявить сопутствующие инфекции, усугубляющие проблему, он поможет). Про анализы на хламидиоз читайте здесь .

Стремясь к максимальной точности и информативности, предпочтение отдается высокотехнологичным методикам:

Иммуноферментный анализ крови (ИФА)

Методика позволяет достаточно точно установить стадию заболеваний и хламидийное происхождение, а также наличие микроорганизмов в других органах не относящихся к мочеполовой системе. Имеет сравнительно высокую точность исследования – до 60%. Может результативно проводиться только после начала выработки специфических антител к хламидиям – через 5-20 дней с момента инфицирования.

Это связано с тем, что ИФА и РИФ – иммуноферментный анализ и исследование реакции иммунофлюоресценции направлены не на выявление самого возбудителя хламидиоза, а на обнаружение специфических антител к данному конкретному антигену. Этого добиваются путем контролируемого образования комплексов антиген-антитело, которые в случае с методом РИФ мечены флуоресцентным веществом, что делает образовавшиеся комплексы светящимися. Это облегчает их обнаружение при микроскопическом исследовании материала.

В ходе исследований определяется концентрация антител групп IgM, IgA, IgG вырабатываемых организмом при защите от хламидийной инфекции на разных стадиях инфицирования организма. Исследование занимает достаточно немного времени и стоит недорого.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Метод ПЦР имеет высокую эффективность, и позволяет со 100% вероятностью говорить о том, есть хламидии в организме или их нет. Исследование основано на технологии выявления ДНК хламидий во взятом образце – соскоб с уретры, секрет предстательной железы, эякулят, осадок мочи, слюна, кровь и другие биоматериалы. Определение результатов, в зависимости от используемого оборудования занимает до 3 дней.

Запуская реакцию дублирования отрезков ДНК, специалист может за короткий временной промежуток получить генетическую цепочку инфекционного возбудителя в миллион раз удлиненную в сравнении с первичным отрезком. Это позволяет со стопроцентной точностью идентифицировать хламидии.

Методика имеет высокую точность, получение неверных результатов возможно только при нарушении технологии забора или транспортировке биоматериала.

Посев на хламидии

Микробиологическое исследование имеет 90% точность в выявлении хламидий в организме.

Посеяв образец биологического материала на специальную питательную среду и создав благоприятные условия для размножения и роста, через некоторое время удается получить полноценную колонию возбудителя. Идентифицировать инфекцию в этом случае несложно простым микроскопическим исследованием. Преимущество этой методики заключается в возможности постановки проб чувствительности возбудителя к различным антибиотикам. Это позволяет выбрать наиболее эффективный препарат для лечения хламидиоза.

Лечение хламидиоза

Так как возбудитель хламидиоза — внутриклеточная бактерия, то при лечении заболевания используются антибактериальные препараты (этиотропная терапия). Подбираются антибиотики, уничтожающие микроорганизмы выявленной группы. Назначить подходящие препараты может только компетентный специалист на основе проведенных анализов и после выявления типа хламидийных бактерий, области поражения и прогресса заболевания.

Кроме этого, если есть сопутствующие инфекции, могут применяться антибиотики, противогрибковые препараты, иммуномодуляторы. При наличии большого количества выделений потребуются противомикробные средства.

Как правило, препараты выписываются в форме таблеток, уколов, могут быть местного применения в виде вагинальных свеч для женщин. В большинстве случаев сочетается несколько лекарств и вспомогательных средств, также купирующих возможность развития осложнений или интоксикации организма. Лечение производится в домашних условиях. После прохождения курса терапии, по истечении 2-3 недель делается повторный анализ на хламидии и если бактерий не обнаружено, можно считать лечение успешным.

Важный нюанс — необходимость оповещения полового партнера о наличии хламидийной инфекции, так как с большой вероятностью партнер может быть заражен хламидиозом, что тоже потребует лечения с использованием тех же препаратов и методик. Врачи рекомендуют сдавать анализы обоим партнерам одновременно и вместе лечиться. Это позволит избежать вторичного заражения.

Профилактика хламидиоза

Для снижения риска появления хламидий и развития хламидиоза, рекомендуется придерживаться простых правил личной и интимной гигиены, а также осмотрительности в выборе половых связей. Защитят от хламидиоза:

  • Использование презерватива во время полового акта.
  • Отказ от случайных связей в пользу одного постоянного партнера.
  • Соблюдение правил личной интимной гигиены, особенно после посещения общественных бань и саун.

Рекомендуется в обязательном порядке ежегодно сдавать анализ на хламидии и прочие инфекции, передающиеся половым ( ИППП , ЗППП) и неполовым путем. Также сдать анализ в обязательном порядке стоит при планировании беременности и повторить его в период вынашивания плода.

Использование средств контрацепции и соблюдение моральных норм при ведении половой жизни позволят значительно снизить риск заражения хламидиями и последующего развития хламидиоза у мужчин и женщин.

Где лечат хламидиоз в СПБ

Высококвалифицированные специалисты медицинского центра Диана, расположенного в Санкт-Петербурге, гарантируют точность исследования, кратчайшие сроки выполнения анализа, доступную расшифровку результата и разработку безопасной стратегии лечения выявленного заболевания.

Венерические заболевания, также известные как венерологические инфекции, могут быть вызваны бактериями, вирусами, грибками или паразитами. Заражение может происходить не только во время классического интимного общения, но и при оральном и анальном контактах.

В этой статье мы расскажем о 15 наиболее распространенных венерических заболеваний.

Как происходит заражение

Венерические заболевания — это группа инфекций, которые могут передаваться половым путем: вагинальным, оральным или анальным. В редких случаях заражение происходит при использовании зараженных предметов — мокрых полотенец, губок или интимных принадлежностей.

Факторы, повышающие риск заражения венерическими заболеваниями, включают большое количество сексуальных партнеров, отказ от презервативов и злоупотребление психоактивными веществами, которые усиливают склонность к рискованному сексуальному поведению.

Отказ от презервативов

Отказ от презервативов

Доказано, что чаще всего страдают венерическими заболеваниями люди в возрасте от 15 до 24 лет, с низким материальным статусом, проживающие в крупных городских агломерациях, а также мужчины гомосексуальной ориентации, не остающиеся в постоянных отношениях.

Венерические заболевания, вызванные бактериями

Гонорея

Гонорея вызывается грамотрицательными бактериями Neisseria gonorrhea. Заражение почти всегда происходит при половом контакте. Особый случай — когда больная мать заражает ребенка во время родов. Экстрасексуальные инфекции чрезвычайно редки и могут возникать в результате использования инфицированных предметов, например, влажной губки или полотенца (бактерии могут сохраняться на них от 3 до 24 часов).

Гонорея у женщин чаще всего протекает бессимптомно, однако могут возникать гнойные выделения, боли в нижней части живота, жжение во влагалище , нарушения менструального цикла и обильные менструации.


У мужчин заболевание проявляется в виде гнойных выделений из уретры, ощущения жжения и боли при мочеиспускании.

Сифилис

Сифилис вызывается бактерией спирохета. Заражение происходит в основном через половой контакт (вагинальный, оральный, ректальный). Возможно заразиться даже поцелуем, если бактерии присутствуют на слизистой рта человека

У половины людей сифилис не дает никаких симптомов, но даже в скрытой форме он влияет на здоровье и, если его не лечить, повреждает нервную и сердечно-сосудистую системы, кости, суставы, вызывает психические расстройства и слепоту.

Болезнь может привести к появлению симптомов — на первом этапе на половых органах или вульве появляется язва, затем сыпь на ладонях и ступнях ног, которые проходят сами собой. Далее болезнь продолжается скрыто.



Хламидиоз

За развитие хламидиоза ответственна Chlamydia trachomatis. У 50% мужчин и 75% женщин при заражении симптомы отсутствуют, и болезнь диагностируется только тогда, когда начинаются осложнения — эпидидимит у мужчин или воспаление придатков у женщин.

Заражение может происходить не только при половом контакте, но и через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Без лечения хламидиоз приводит к проблемам с фертильностью.

Язвы, вызванные хламидией трахоматис

Заболевание, вызванное бактериями Chlamydia trachomatis ранее встречалось в основном в тропических и субтропических странах. Но теперь распространилось и в Европе, в т.ч. в России.

Проявляется в виде язв, везикул или папул на половых органах. Вызывает воспаление лимфатических узлов, боли в суставах, абсцессы.

Венерическая язва

Венерическая язва, также известная как мягкая, чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Причиной образования являются бактерии Haemophilus ducreyi. Основной симптом заболевания — болезненное изъязвление на половых органах, которое выглядит как зерно чечевицы с ярко-красной каймой. Болезнь сопровождается опухшими лимфатическими узлами.

Язвенная инфекция в развитой Европе встречается редко, чаще ее диагностируют в развивающихся странах, увы, и в России.

Негонококковый уретрит (НГУ)

Негонококковый уретрит чаще встречается у женщин. Его провоцирует в большинстве случаев бактерия хламидия — Chlamydia trachomatis (30% случаев), реже вагинальные трихомонады Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma genitalium.

Симптомы, которые могут возникнуть как у мужчин, так и у женщин, — частые позывы переполненности мочевого пузыр я, боль и жжение при мочеиспускании. Кроме того, у женщин могут возникнуть неприятные выделения из влагалища и гнойные выделения из уретры у мужчин.



Венерические заболевания, вызванные вирусами

СПИД является последней стадией заражения вирусом иммунодефицита человека ( ВИЧ ). На начальном этапе заболевание не имеет симптомов и может оставаться скрытым до 10 лет. Только на поздней стадии СПИД вызывает вспышку таких заболеваний, как пневмония, туберкулез, рак.

Наиболее распространенная причина инфекции — сексуальный контакт. Также заражение может происходить через кровь (например, при использовании нестерильных медицинских инструментов) и во время родов, когда мать заражает новорожденного ребенка.

Люди, имеющие половые контакты с несколькими партнерами, должны регулярно проходить тестирование на ВИЧ, так как отсутствие симптомов может привести к невольному инфицированию других людей.

Генитальный герпес

За развитие генитального герпеса отвечает ВПГ-2. Он изначально проявляется маленькими группами болезненных пузырей, располагающихся вокруг половых органов или заднего прохода. Пузырьки увеличиваются в течение 1-2 недель, а затем лопаются и трансформируются в мелкие язвы.

Лечение состоит из противовирусных пероральных препаратов и смазывания пораженных участков противовоспалительными мазями.

Противовирусные пероральные препараты

Противовирусные пероральные препараты

Беременным женщинам, являющимся носителями вируса герпеса, показано родоразрешение путем кесарева сечения, чтобы устранить риск заражения новорожденного.

Вирусный гепатит

Заражение гепатитом В происходит главным образом через кровь, но также возможно инфицирование при половом контакте. Опасен не только половой акт, но и прямой контакт со спермой или выделениями из влагалища больного человека.

Инфекция предотвращается (хотя и не на 100%) использованием презервативов.

Генитальные бородавки (ВПЧ)

Генитальные бородавки — это следствие венерического заболевания, вызываемого вирусом папилломы человека (ВПЧ). Инфекция проявляется в форме папул и папилл, расположенных вокруг заднего прохода и половых органов (как снаружи, так и внутри, например, во влагалище).

В более редких случаях кондиломы могут возникать во рту — на языке, на слизистой оболочке глотки, гортани, губах. Нелеченные кондиломы со временем превращаются в похожие на цветную капусту наросты с беловатым оттенком. Папилломы могут перерождаться в рак, так как именно вирус папилломы является основным источником рака шейки матки. У мужчин он вызывает рак полового члена.

Лечение предполагает использование противовирусных мазей, кремов и криотерапию (замораживание). В случае больших поражений необходимо лазерное удаление.

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск вызывается вирусом оспы Poxviridae. У взрослых он чаще всего передается половым путем, реже при контакте с инфицированными объектами. Характерный симптом этого заболевания — появление твердых, полупрозрачных выпуклостей телесного, жемчужного или желтого цвета, которые заполнены пористым веществом внутри.

У мужчин поражения расположены на половом члене, а у женщин — на лобковых буграх, половых губах, в паху, в округ заднего прохода.

Поражения вокруг заднего прохода

Поражения вокруг заднего прохода

Контагиозный моллюск не опасен и, как правило, вызванные им изменения самопроизвольно исчезают через несколько месяцев. Однако, во избежании осложнений, рекомендуется провести лечение. Гинеколог и уролог выписывают специальные мази и пероральные препараты. Большие поражения иссекаются, лазером или электроножом.

Венерические заболевания, вызванные простейшими и грибами

Трихомониаз

Трихомониаз вызывается простейшими — влагалищной трихомонадой Trichomonas. Основным путем заражения является половой акт, реже контакт с инфицированными объектами (особенно с туалетными принадлежностями, удерживающими влагу, например, полотенца, губки).

Симптомы трихомониаза встречаются в основном у женщин (у мужчин заболевание обычно протекает бессимптомно) и включают желто-зеленые, пенистые выделения из влагалища, зуд и жжение во влагалище, боли в мочеиспускательном канале и сильные позывы в туалет.

Генитальный кандидоз

Кандидоз, или грибковая инфекция половых органов, чаще всего вызывается дрожжами Candida albicans . Более подвержены риску развития заболевания люди, принимающие антибиотики, и те, чья кожа повреждена в результате трения, различных видов травм или контакта с моющими средствами.

У женщин кандидоз вызывает неприятный зуд, жжение и сыроподобные выделения. Заболевание редко поражает мужчин, но когда оно развивается, оно вызывает такие симптомы, как жжение и зуд половых органов, красные пятна и пузырьки на крайней плоти, дискомфорт во время полового акта.

Венерические заболевания, вызванные паразитами

Чесотка в интимных зонах

Чесотка в области интимных органов вызвана внешним паразитом — клещом человеческой чесотки. Первые симптомы заболевания появляются через 1-2 месяца после того, как паразит начинает существовать в организме. К ним относятся, прежде всего, сильный зуд кожи — у мужчин вокруг мошонки и полового члена, у женщин в области половых губ и лобка.

Чесотка в интимной зоне

Чесотка в интимной зоне

Паразиты невидимы невооруженным глазом и размножаются, строя в канальцах эпидермиса (чесоточных коридорах), где они откладывают яйца. Лечение чесотки предполагает смазывание зараженных мест специальными препаратами.

Лобковые вши

При заражении вшами, паразитирующими в интимной области, пациентов мучает хронический зуд не только гениталий, но и лобка, живота, паха, бедер. Заражение этим типом вшей обычно происходит во время полового контакта, но паразиты могут также перемещаться в лобковые области от одежды, постельных принадлежностей или полотенец, принадлежащих инфицированному человеку.

Лечение вшей включает использование специальных мазей, лосьонов и шампуней.

Все вышеперечисленные заболевания дают осложнения и очень заразны, поэтому, при появлении любых симптомов, нужно обратиться к гинекологу, урологу или дерматологу, и сдать анализы. Не занимайтесь самолечением, так как симптомы этих инфекций схожи с другими заболеваниями, но лечатся по-разному. Неправильное лечение лишь усугубит симптомы.

Хламидиоз – это группа инфекций, вызываемых различными видами хламидий. Поражают дыхательную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, мочеполовую системы, органы зрения. Урогенитальный хламидиоз носит проявления воспалительных заболеваний: уретрита, простатита, цистита, вульвовагинита, цервицита, эрозии, эндометрита и выявляется только специфическими методами диагностики. Характерный симптом - стекловидные выделения из мочеполовых путей. Хламидийные инфекции опасны множественными осложнениями, среди которых восходящие инфекции мочеполовых путей, бесплодие, нейрохламидиозы, поражения суставов, заболевания сердца и сосудов, импотенция – у мужчин.

МКБ-10

Хламидиоз
Chlamydia trachomatis

Общие сведения

Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз является инфекцией, передающейся половым путем и вызываемой хламидиями (Chlamydia trachomatis). Проблема урогенитального хламидиоза стоит сегодня очень остро. В последние годы наблюдается рост хламидиоза как среди сексуально активного взрослого населения (мужчин и женщин от 20 до 40 лет), так и в подростковой среде. Ранние половые отношения, незащищенный секс со случайными партнерами, недостаточная информированность о возможных последствиях таких связей ставят хламидиоз на одно из первых мест в списке половых инфекций.

Ежегодно хламидиозом заражаются почти 90 млн. человек. Особенно восприимчивы к хламидиозу лица со сниженным иммунитетом. В 40% случаев хламидийная инфекция становится причиной различных гинекологических заболеваний, в 50% - трубно-перитонеального бесплодия. Часто хламидиоз сочетается с другими половыми инфекциями: уреаплазмозом, трихомониазом, гонореей, сифилисом, микоплазмозом. Сочетание нескольких инфекций усугубляют течение друг друга и удлиняют лечение. У женщин отмечается большая восприимчивость к хламидиозу.

Хламидиоз

Причины хламидиоза

Возбудитель урогенитального хламидиоза - Chlamidia trachomatis - представляет собой мелкую бактерию, паразитирующую внутри клеток человека. Хламидии способны долгое время существовать в организме человека и не проявлять себя. При подавлении защитных сил, ослаблении организма они начинают активно размножаться и вызывать клинические проявления хламидиоза. Известно 15 различных видов хламидий, вызывающих поражение глаз, лимфоузлов, мочеполовых органов и т. д.

Наиболее частый путь передачи хламидиоза – половой. Инфицирование новорожденного возможно в процессе родов, оно сопровождается развитием у ребенка врожденного хламидиоза. Гораздо реже отмечается бытовой путь передачи хламидиоза в семье через постельные и туалетные принадлежности, белье и т.д. Обычно от момента заражения и до появления первых симптомов хламидиоза проходит 1-2 недели (реже до 1 месяца).

Симптомы хламидиоза

Бессимптомное течение хламидиоза встречается у 67 % женщин и 46 % мужчин, что часто затрудняет его диагностику и лечение, увеличивает риск возникновения осложнений. Даже при скрытом течении хламидиоза больной человек потенциально опасен и способен заразить своего полового партнера. Обычно первые клинические проявления хламидиоза отмечаются через 7-14 дней после полового заражения.

Хламидиоз у мужчин

У мужчин появляются слизисто-гнойные или водянистые выделения из уретры, зуд и жжение при акте мочеиспускания. Отмечается отек и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Постепенно симптомы стихают, выделения наблюдаются только по утрам. Острая фаза хламидиоза сменяется хронической с поражением мочеиспускательного канала.

Хламидиоз у женщин

У женщин хламидиоз проявляется патологическими выделениями из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, желтоватого оттенка, с запахом. Иногда выделения сопровождаются зудом, жжением, невысокой температурой, болями в животе.

Хламидиоз у детей

Хламидиоз у детей чаще протекает с поражением органов дыхания, глаз, ушей. При появлении симптомов хламидиоза следует незамедлительно обратиться к врачу. Особую опасность представляет хламидиоз новорожденных, возникающий в результате инфицирования ребенка от больной матери в процессе родов. Основными формами врожденного хламидиоза являются:

  • хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) - воспаление слизистой оболочки глаз
  • генерализованная форма хламидиоза - поражение сердца, лёгких, печени, пищеварительного тракта
  • энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами и остановкой дыхания
  • хламидийная пневмония — крайне тяжелая форма воспаления лёгких с высоким процентом летальности.

Осложнения

Урогенитальными осложнениями хламидиоза у мужчин являются хламидийные простатит, уретрит, эпидидимит. Урогенитальные осложнения хламидиоза чреваты для мужчин нарушением сперматогенеза и бесплодием.

  • простатит развивается при вовлечении в инфекционный процесс предстательной железы. Хламидийный простатит сопровождается неприятными ощущениями и болями в пояснице, прямой кишке, промежности, незначительными слизистыми или водянистыми выделениями из уретры, затруднением мочеиспускания, нарушением потенции;
  • уретрит протекает с поражением мочеиспускательного канала и характеризуется зудом в уретре, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, слизисто-гнойными выделениями. Хронический уретрит, вызванный хламидиями, приводит к стриктуре уретры;
  • эпидидимит развивается при воспалении придатка яичка, что сопровождается высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, увеличением придатка яичка.

Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для женщин, вызывая различные поражения женской половой системы. Восхождение хламидийной инфекции по половым путям может вызывать воспалительные изменения со стороны:

  • шейки матки – эндоцервицит. Хламидиоз увеличивает риск развития опухолевых процессов в шейке матки;
  • слизистой оболочки полости матки – эндометрит;
  • фаллопиевых (маточных) труб – сальпингит;
  • придатков матки – сальпингоофорит.

Воспалительные процессы матки и придатков матки с последующим образованием спаек и рубцов в маточных трубах служат причиной трубного бесплодия, внематочной беременности, самопроизвольного прерывания беременности.

Другими последствиями хламидиоза у мужчин и женщин могут служить воспалительные процессы глотки, прямой кишки, почек, суставов, легких, бронхов и т.д. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является болезнь Рейтера, характеризующаяся триадой клинических проявлений: конъюнктивит, уретрит, артрит. Повторное заражение хламидиозом значительно увеличивает риск развития осложнений.

Диагностика

Chlamydia trachomatis

Диагностику хламидиоза у мужчин часто проводят урологи. Посещение венеролога нужно для исключения других ИППП, которыми пациент мог заразиться наряду с хламидиозом. Женщинам необходима консультация гинеколога.

  • Общий мазок. Микроскопия отделяемого уретры, влагалища и шейки матки не дает объективной картины наличия хламидиоза. Количество лейкоцитов при этом может быть незначительно повышено или находиться в пределах нормы.
  • ПЦР. С появлением ПЦР-диагностики (метод полимеразной цепной реакции) венерология получила наиболее точный способ выявления хламидиоза, позволяющий обнаружить в исследуемом материале даже малое количество возбудителя. Точность результата при ПЦР достигает 95%.
  • ИФА. Информативны с точностью до 70% методы ИФА (имунноферментного анализа), выявляющего наличие антител к возбудителю и ПИФ (прямой иммунофлюоресценции) – микроскопии мазков, окрашенных определенным образом.
  • Культуральное исследование. Для диагностики хламидиоза применяется также бакпосев взятого материала и определение чувствительности к антибиотикам.

В качестве материала для диагностики хламидиоза используют мочу, кровь, сперму у мужчин, выделения из половых органов, соскоб клеток пораженного органа.

Лечение хламидиоза

Лечение хламидийной инфекции представляет сложную медицинскую проблему, и решать ее нужно с учетом индивидуальности каждого пациента. В лечении хламидиоза нельзя рекомендовать использования готовых алгоритмов. У лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, следует учитывать состояние иммунитета, микрофлоры кишечника и мочеполового тракта. На протяжении курса лечения (в среднем 3 недели) рекомендуется исключить сексуальные контакты, употребление алкоголя, пряностей, острой пищи, чрезмерную физическую активность.

  • Антибактериальные препараты. Поскольку возбудитель хламидиоза Chlamidia trachomatis является паразитирующим внутриклеточным микроорганизмом, то выбор антибиотиков ограничивается теми препаратами, которые проникают внутрь клеток. К таким препаратам относятся антибиотики макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. При подборе антибиотиков учитывается наличие смешанной инфекции (микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы) для их одномоментного лечения.
  • Дополнительная фармакотерапия. Кроме антибиотика, в схему лечения хламидиоза включают иммуномодуляторы (интерферон, меглюмина акридонацетат), противогрибковые препараты (нистатин, флюконазол), поливитамины, ферменты (панкреатин), бактериофаги (стафилококковый, протейный и пр.), пробиотики.
  • Местная терапия. Для местного лечения хламидиоза применяют вагинальные и ректальные свечи, ванночки, тампоны, клизмы.
  • ФТЛ. Применяются физиопроцедуры: ультразвуковая терапия, магнитотерапия, ионофорез и электрофорез с лекарственными веществами.

Профилактика

Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, являются:

  • наличие постоянного сексуального партнера;
  • отказ от случайных половых контактов или использование презервативов;
  • обследование на инфекции, если был случайный незащищенный половой акт;
  • извещение всех половых партнеров в случае подтверждения диагноза хламидиоза;
  • обследование женщин, планирующих беременность на скрытые инфекции (в т. ч. на хламидиоз) и тщательное ведение беременности для профилактики заболевания у новорожденного;
  • воздержание от половой жизни во время лечения хламидиоза.

Прогноз

При выявлении хламидиоза у одного из половых партнеров очень важным является обследование и лечение другого на наличие инфекции, даже при отсутствии явных симптомов заболевания. Если один из инфицированных хламидиозом половых партнеров не пройдет курса лечения, то другой, пролеченный, может заразиться вновь.

Для контроля излеченности применяется диагностика методами ИФА и ПЦР через 1,5-2 месяца после завершения курса терапии (у женщин – перед началом менструации). Критерии излеченности – отрицательные результаты анализов на хламидии и отсутствие симптомов хламидиоза.

Острый неосложненный хламидиоз при одновременном лечении всех половых партнеров дает благоприятный прогноз на полное выздоровление. Если хламидиоз запущен (поздно диагностирован, недолечен, осложнен), то в перспективе могут развиться различные нарушения половой функции – от импотенции до бесплодия.

Герпес у мужчин

Генитальный герпес (ГГ) у мужчин выявляют в несколько раз реже, чем у женщин; кроме того, инфекция у них часто протекает в малосимптомной или бессимптомной форме. Поэтому истинная роль вируса простого герпеса (ВПГ) в развитии патологии органов мужской мочеполовой системы (МПС) часто недооценивается. Однако, у мужчин, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, в 50-60% случаев удается выявить ВПГ в отделяемом мочеполовой системой.

ВПГ может являться причиной затянувшихся уретритов, протекающих без явных симптомов, рецидивирующих циститов, а также обострения хронических простатитов.

Инфицирование гениталий происходит при тесном физическом контакте с больным или вирусоносителем при генитальном, оро-генитальном, ректальном и орально-анальном контактах. В большинстве случаев первичное инфицирование протекает бессимтомно. В дальнейшем формируется носительство вируса простого герпеса (ВПГ) или рецидивирующая форма заболевания. Частота рецидивов у мужчин и женщин одинакова, однако у мужчин они более длительны.

Многообразие клинических проявлений урогенитального герпеса, наличие атипичных, субклинической и бессимптомной форм болезни, вовлечение в инфекционный процесс многих систем организма нередко мешают дифферинцировать это заболевание от других инфекций мочеполовой системы.

Предположить герпетическую природу поражения урогенитального тракта при отсутствии типичных проявлений на коже и слизистых оболочках позволяют жалобы на зуд, жжение, скудные слизистые выделения из уретры, сукровичные выделения из прямой кишки, указания на болевой синдром. Также признаком вирусного герпеса может служить рецидивирующий характер заболевания органов малого таза (ОМТ) или резистентность заболевания к ранее проводимой терапии антибиотиками.

Кроме того, больные часто отмечают склонность к простудным заболеваниям, боязнь сквозняков, периодически возникающую общую слабость, недомогание, субфебрильную температуру, депрессивные состояния. У больных ГГ нередко встречаются болевые ощущения, которые пациенты не всегда связывают с обострениями герпеса.

Герпес наружных гениталий у мужчин

Клинически герпес наружных половых органов может протекать в типичной, атипичной и субклинической (малосимптомной) формах. Манифестной или типичной называется форма заболевания, при которой инфекционный процесс протекает с клиническими проявлениями.

Считается, что атипичная и бессимптомная (нераспознанная) форма герпеса связаны с изменениями в вирусном геноме и более опасны, т.к. бессимптомные вирусоносители являются основным источником заболевания в популяции. Отсутствующие или слабовыраженные симптомы не мешают им вступать в половые контакты, что способствует заражению ими партнера в наиболее контагиозный период заболевания.

  • половой член (поражается область наружного и внутреннего листков крайней плоти, венечной борозды, ладьевидной ямки, реже головка и ствол полового члена)
  • мошонку,
  • кожу лобковой области,
  • промежность,
  • бедра,
  • ягодицы,
  • перианальную область

Генитальный герпес на половом члене

  • Гиперемия и отечность кожных покровов и слизистых оболочек в области поражения.
  • Единичные или множественные везикулезные элементы (пузырьки), локализующиеся в области поражения.
  • После вскрытия везикулезных элементов образуются небольшие изъязвления, заживающие в течение несколько дней. При присоединении вторичной инфекции отмечается появление гнойников;
  • Иногда возникает увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.
  • Ухудшение общего состояния (головная боль, озноб, недомогание, субфебрильная температура);
  • Зуд, жжение, саднение, боль в области поражения;
  • Болезненность во время половых контактов;
  • При локализации высыпаний в области уретры - зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия).

При манифестной форме заболевания у мужчин, развитие выраженных клинических проявлений (клиническая манифестация) часто протекает более доброкачественно, чем у женщин.

Герпес уретры (герпетический уретрит)

герпетический уретрит

Герпетический уретрит (ГУ) — это уретрит, вызываемый вирусом простого герпеса. Работы последних лет показали, что герпетические уретриты выявляются в 42 – 46% случаев у мужчин, страдающих рецидивирующим генитальным герпесом.

Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов в уретре обнаруживают более чем у 1/3 мужчин с уретритами, возникшими после незащищенных орально-генитальных контактов. Вирусные уретриты у мужчин, развившиеся как результат проникающего орального секса, характеризуются достоверно более частой ассоциацией с ВПГ 1-го типа.

При герпетическом уретрите доминируют общие симптомы и выявляются как генитальные, так и экстрагенитальные проявления инфекции.

Субъективно герпес уретры проявляется болями в виде жжения, ощущения жара, обостренной чувствительностью по ходу уретры в состоянии покоя и при мочеиспускании, резями в начале мочеиспускания.

Инкубационный период в развитии ГУ остается неясным, но, вероятно, составляет несколько месяцев, реже – недель или дней.

При клиническом обследовании определяется гиперемия и отечность губок уретры, периодически появляется скудное слизистое отделяемое из наружного отверстия уретры.

Течение ГУ подострое или вялое с периодическими ремиссиями и рецидивами. В отделяемом уретры обычно преобладают эпителиальные клетки и слизь, периодически появляется лейкоцитоз. При смешанной инфекции отделяемое уретры становится более обильным, непрозрачным. При двухстаканной пробе моча в первой порции прозрачная, но содержит продукты воспаления в виде плавающих нитей и хлопьев.

Диагноз ГУ ставится на основании выделения ВПГ из материала, взятого из отделяемого уретры в культуре клеток или выявления антигена ВПГ методом ПЦР. Такого рода лабораторные исследования необходимы, чтобы дифференцировать вирусные уретриты от бактериальных.

Органы МПС у мужчин взаимосвязаны анатомически и физиологически, поэтому результаты лабораторного исследование необходимо оценивать комплексно. Так, например, если в моче или отделяемом уретры выявлен ВПГ, это позволяет предположить, что в инфекционный процесс вовлечена предстательная железа, даже если ВПГ в соке простаты не обнаружен, но имеются клинические данные о длительно протекающем простатите.

Герпес мочевого пузыря (герпетический цистит)

Ведущими симптомами герпетического цистита являются появление болей в конце мочеиспускания, дизурические явления и гематурия (кровь в моче). У больных отмечается расстройство мочеиспускания: изменяются частота, характер струи, количество мочи. Герпетический цистит у мужчин, как правило, вторичен и развивается, как осложнение при обострении хронического герпетического уретрита или простатита.

Герпес анальной области и прямой кишки

Герпетическое поражение анальной области встречается как у гетеросексуальных мужчин, так и у гомосексуалистов. Очаг поражения обычно представляет собой рецидивирующую трещину.

При поражении сфинктера и слизистой оболочки ампулы прямой кишки (герпетический проктит) больных беспокоят зуд, чувство жжения и болезненность в очаге поражения, возникают мелкие эрозии в виде поверхностных трещин с фиксированной локализацией, кровоточащие при дефекации. Появление высыпаний может сопровождаться резкими распирающими болями в области сигмы, метеоризмом и тенезмами, что является симптомами раздражения тазового нервного сплетения. Поставить диагноз герпетического проктита можно только на основании результатов вирусологического обследования больного.

Герпес простаты (герпетический простатит)

В современной классификации простатитов вирусные простатиты расцениваются как инфекционные осложнения вирусных уретритов. В клинической практике диагноз хронического герпетического простатита ставится урологами редко. Причина, по-видимому, в том, что вирусологические методы диагностики не входят в стандарт обследования больных с хроническим простатитом, и пациентам традиционно проводится обследование на половые инфекции невирусной природы. Однако, по оценкам разных авторов, простатит вызывается или поддерживается ВПГ в 3-20% случаев.

В развитии вирусных простатитов чаще наблюдается уретрогенный путь передачи, а нисходящий (урогенный) путь встречается редко – при проникновении вирусов из инфицированной мочи при циститах через выводные протоки предстательной железы (ПЖ).

В клиническом течении простатитов отмечаются функциональные сдвиги - репродуктивные изменения (снижение полового влечения), болевой синдром (с иррадиацией в наружные половые органы, промежность, поясницу) и дизурия.

Хронический герпетический простатит отличается частым и упорно рецидивирующим характером. В большинстве случаев обострению хронических простатитов предшествует появление герпетических высыпаний в области гениталий. Появление везикулезно–эрозивных элементов (пузырьков и изъязвлений) может совпадать с появлением жалоб со стороны ПЖ.

Нередко у больных рецидивирующим генитальным герпесом (РГГ) простатит протекает скрыто. У этих пациентов диагноз простатита ставится на основании появления лейкоцитоза в секрете простаты и уменьшения числа лецитиновых зерен.

Необходимо помнить, что герпетический простатит может существовать, как изолированная форма герпетической инфекции. В этом случае отсутствуют симптомы РГГ и ВПГ не определяется в отделяемом уретры. Этиологический диагноз основывается на обнаружении вируса простого герпеса в секрете предстательной железы, при этом патогенная флора в секрете и в третьей порции мочи отсутствует.

Герпетический простатит приводит к формированию иммуносупрессии, в результате чего формируется синдром вторичной иммунной недостаточности Это позволяет считать его не только вирусным, но и в значительной мере иммуноопосредованным заболеванием.

Герпетическая инфекция органов малого таза

Особенностью ГГ является многоочаговость. В патологический процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистая оболочка ануса и прямой кишки, что может происходить вторично, вслед за возникновением герпеса наружных гениталий, а может протекать как изолированное поражение.

По особенностям клинических проявлений герпетические поражения органов малого таза у мужчин целесообразно разделить на:

  • герпес нижнего отдела урогенитального тракта, анальной области и ампулы прямой кишки;
  • герпес верхнего отдела полового тракта.

Герпес нижнего отдела урогенитального тракта проявляется в двух клинических формах: очаговой, характеризующейся появлением типичных для простого герпеса слизистых оболочек везикулезно–эрозивных элементов, и диффузной, при которой патологический процесс протекает по типу неспецифического воспаления. При этом могут поражаться уретра, мочевой пузырь, анус, ампула прямой кишки.

  • Типичная клиническая картина герпетической инфеции органов верхнего отдела мочеполового тракта проявляется симптомами неспецифического воспаления. Установить реальную частоту поражения внутренних половых органов у мужчин очень сложно, так как в 40–60% случаев заболевание протекает без субъективных ощущений.
  • При субклинической форме герпеса внутренних гениталий жалобы у больного отсутствуют; при клиническом обследовании симптомы воспаления не выявляются. При динамическом лабораторном исследовании мазков отделяемого уретры в секрете простаты периодически выявляется повышенное количество лейкоцитов (до 30–40 и выше в поле зрения), свидетельствующее о наличии воспалительного процесса.
  • Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий (бессимптомное вирусовыделение) характеризуется отсутствием у больных каких–либо жалоб и объективных клинических симптомов воспаления. При лабораторном исследовании отделяемого урогенитального тракта выделяется ВПГ, в то время как в мазках признаков воспаления (лейкоцитоза) нет.

ВПГ и мужское бесплодие

ВПГ является агентом, нарушающим сперматогенез и обладающим способностью поражать мужские половые клетки (сперматозоиды). Исследования показали, что ВПГ присутствует не только в семенной жидкости или на поверхности клеток, но и внутри самих сперматозоидов. При этом в эякуляте ВПГ-инфицированных пациентов наблюдают снижение концентрации сперматозоидов, а также увеличение частоты встречаемости аномальных гамет — сперматозоидов с микроголовками и с цитоплазматической каплей на шейке. Таким образом, ВПГ может приводить к нарушению формирования и дифференциации сперматозоидов и развитию патоспермии. Показано, что ВПГ в эякуляте пациентов с бесплодием выявляется чаще, чем в сперме мужчин без нарушений репродукции. Ряд исследований доказывают, что бессимптомно протекающая ГИ может приводить к снижению фертильности у мужчин как следствие негативного влияния вируса на сперматогенез.

Лечение генитального герпеса у мужчин

Комплексное лечение мужчин, страдающих герпесом мочеполовой системы, включает в себя общую противовирусную и иммуностимулирующую терапию в сочетании с местным лечением. Это приводит к регрессу клинических признаков хронического уретрита и простатита, уменьшению или разрешению болевого и дизурического синдромов, нормализации лабораторных показателей и в большинстве случаев — стойкой положительной динамике течения рецидивирующего ГГ.

Вы можете получить консультацию и лечение в нашем Медицинском центре. Мы всегда рады помочь нашим пациентам, квалифицированный врач высшей категории подберет для вас методику лечения генитального герпеса. При обращении в кабинет №5 первичная консультация специалиста - бесплатно.

Госпитализация

Герпетические заболевания органов мочеполовой системы все чаще наблюдаются у пациентов с микст-инфекцией. Генитальный герпес в 80% случаев протекает в виде микробной ассоциации, в сочетании с хламидиями, уреа- и микоплазмой, стрепто-, стафилококками, грибковой флорой. Не исключено сочетанное поражение гениталий ВПГ, гонококком, бледной трепонемой, другими вирусами, передающимися при половом контакте. При выявлении бактериально-вирусных ассоциаций необходимо учитывать синергическое действие (взаимодействие) различных возбудителей в развитии воспалительного процесса гениталий

Вследствие сочетания инфекций и общего влияния возбудителей на организм развивается более тяжелое, иногда с атипической симптоматикой, заболевание. В этом случае необходимо тщательного обследовать пациентов для постановки точного диагноза и исключения ВИЧ-инфекции.

Рецидивирующий генитальный герпес также чаще протекает не как самостоятельное заболевание, а сопровождает другую патологию мочеполовой системы. Накапливаются данные о том, что гонококковая, хламидийная, трихомонадная инфекции могут активизировать герпетическую инфекцию, предопределяя возникновение рецидивов герпетического заболевания гениталий.

Иммунодефицитные состояния

ВПГ угнетает иммунную систему (иммуносупрессия). Клинически это выражается в частых простудах, сниженной работоспособности, быстрой утомляемости, низкой устойчивости к стрессам, апатии. Температура может повышаться до субфебрильной. По мере прогрессирования иммуносупрессии увеличивается частота возникновения рецидивов герпетической инфекции, увеличивается распространенность очагов поражения кожи и слизистой оболочки.

Психоэмоциональные осложнения

Невроз

При длительно протекающей, часто рецидивирующей герпетической инфекции для больных характерно развитие психоэмоциональных нарушений, в большой степени связанных с астеническим синдромом. У некоторой части больных герпетическая инфекция вызывает диагностически значимую личностную дисгармонию, с риском развития тяжелых невротических и депрессивных состояний.

Генитальный герпес (ГГ) у женщин сопряжен с большей степенью психоэмоциональных осложнений, чем у мужчин. Так, у 48% женщин с генитальным герпесом специализированное обследование позволило установить отклонение личности, а у 11% – неврастенические, депрессивные синдромы.

Часто рецидивирующее и длительное течение генитального герпеса вызывает тяжелые физические страдания. Бичом для женщин и мужчин являются генитальный герпес с яркими высыпаниями, жжением, выделениями различного характера из половых органов.

Еще одним психологическим аспектом проблемы герпеса является социальная, т.к. инфекция нарушает нормальную половую жизнь пациентов, способствует возникновению фобий, порождает страх социальной оценки и приводит к семейным неурядицам.

ГГ как причина рака. Онкогенное влияние герпетической инфекции.

Важное значение вируса простого герпеса (ВПГ) в патологии человека – это его возможная ассоциация с некоторыми формами рака у людей.


рак шейки матки

Следует отметить возможную роль ВПГ-2 (в ассоциации с паповавирусами, ЦМВ, хламидиями и микоплазмами) в развитии опухолевых процессов у человека, в частности рака шейки матки и рака предстательной железы. Считают, что в этом случае ВПГ-2 может поддерживать канцерогенез, инициируя развитие дисплазии и поддерживая ее в состоянии стабилизации.

Накапливается число клинико-экспериментальных наблюдений, подтверждающих этиологическую роль биотипов ВПГ в развитии дисплазии, карциномы in situ, рака шейки матки у женщин. Так, при эрозии и дисплазии шейки матки, ВПГ-2 выявляется в 27,2% случаев непосредственно в соскобах со слизистой цервикального канала и сопровождается повышением титра специфических иммуноглобулинов в крови до диагностических уровней.

Герпетическая инфекция (ГИ) с большей вероятностью может приводить к онкологическому заболеванию при смешанных формах инфекции. Например при наличии ассоциации ВПГ-2 с вирусами папилломы человека регистрируется значительно более высокая степень риска развития онкопоражений, когда происходит направленная индукция процессов малигнизации эпителиальных клеток.

Хроническая ГИ повышает риск развития онкозаболеваний при воздействии химических канцерогенов и мутагенов. Это происходит потому, что геномы клеток, хронически инфицированных ВПГ-2, становятся уязвимыми к действию химических канцерогенов. Как пример — курение увеличивает риск развития рака шейки матки у женщин с хронической герпетической инфекцией эндоцервикса.

Еще одним фактором в инициации и поддержании механизмов канцерогенеза у человека, может стать иммуносупрессивный эффект хронической рецидивирующей ГИ. Из-за подавления ряда звеньев клеточного (противоопухолевого) иммунитета развивается ВПГ-индуцированный иммунодефицит. Он может послужить благоприятным фоном для развития неопластического процесса из единичных мутировавших (стареющих) потенциально раковых клеток.

ГГ и ВИЧ-инфекция

Генитальный герпес способствует распространению ВИЧ-инфекции, а также других инфекций, передающихся половым путем (эпидемиологический синергизм).

ВПГ и ВИЧ

• в кожных герпетических изъязвлениях содержится большое количество CD4+ лимфоцитов, которые являются идеальной мишенью для ВИЧ, вследствие чего даже при очень низкой концентрации ВИЧ возрастает вероятность инфицирования полового партнера;

• герпесвирусы способствуют экспрессии генов ВИЧ, что создает дополнительные условия для эффективной репродукции вируса

Вирусы герпеса могут активировать ВИЧ, находящийся в стадии про-вируса, и являются кофактором прогрессирования ВИЧ-инфекции и СПИДа. В этой связи герпетическая инфекция является одним из важных СПИД-индикаторных заболеваний.

Атеросклероз

Атеросклероз

Ассоциация атеросклероза с вирусной инфекцией была экспериментально обоснована в 70-е годы прошлого века. За последние 30 лет накопилось достаточно много экспериментальных и клинических данных, свидетельствующих об участии в патогенезе атеросклероза некоторых вирусов, среди которых вирус простого герпеса.

Тенденцию к ускорению процесса атеросклероза в последние годы связывают именно с огромным инфицированием ВПГ. Находит все большее подтверждение вирусная гипотеза происхождения атеросклероза, в основе которой лежит предположение об индуцирующей роли вирусов герпеса в развитии заболевания.

ВПГ, возможно, в ассоциации с цитомегаловирусом, играет значительную роль в индукции атеросклероза. Наиболее вероятной причиной изменений в атеросклеротической бляшке больных атеросклерозом является вирусное инфицирование, так как вирусы (в большинстве случаев ВПГ, ЦМВ) выявляются и в сосудистом эндотелии, и в гладкомышечных клетках сосудистой стенки. Данный факт также предполагает вероятность трансформации гладкомышечных клеток под действием ВПГ.

При аутопсии людей, погибших от случайных причин, в различных слоях артериальной стенки, в том числе эндотелии и гладкомышечных клетках, выявлены иммунологические маркёры цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса простого герпеса (ВПГ). У больных атеросклерозом вирус простого герпеса в 90% случаях явился инфекционным агентом, причем, частота и патогенность ВПГ-1 несколько выше, чем ВПГ-2.

В атеросклеротических бляшках возможно присутствие сразу нескольких патогенов: например, ЦМВ, ВПГ-1 и других патогенных штаммов. Более того, в ряде исследований была продемонстрирована взаимосвязь между числом различных патогенов, которыми инфицирован индивидуум, и 1) распространенностью атеросклеротического процесса, 2) риском смерти вследствие сосудистых катастроф (в т.ч. и инсультов),

Вирус герпеса и болезни сердца.

Сердце

Герпесвирусная инфекция повышает риск развития осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях, например влияет на особенности клинического течения ишемической болезни сердца (ИБС). Более тяжелое течение ИБС ассоциировано с инфицированием двумя типами вируса простого герпеса (более выраженные и продолжительные ангинозные боли, плохо купирующиеся приемом нитроглицерина или ингаляций нитроминта, одышка и чувство нехватки воздуха). При инфицировании только I типом вируса простого герпеса, в исследованиях отмечено более легкое течение ИБС.

Герпесвирусная инфекция в худшую сторону влияет и на клиническое течение инфаркта миокарда, вызывая осложнения. При инфаркте миокарда, у пациентов, имеющих высокие титры IgM и IgG к ВПГ-1 и ВПГ-2, на фоне активации хронической герпесвирусной инфекции, значительно повышается риск развитии острой сердечно-сосудистой недостаточности (в том числе отеков легких) и нарушений сердечного ритма в виде жизнеугрожающих аритмий.

Читайте также: