Ингаляции детям для профилактики гриппа

Обновлено: 27.03.2024

Одной из форм профилактики является ароматерапия – ингаляционное воздействие натуральных эфирных масел, обладающих противомикробными и противовирусными свойствами. Вдыхание паров таких масел оказывает противовирусное, бактерицидное, противовоспалительное и антисептическое действие, улучшает качественный состав микрофлоры верхних дыхательных путей и их проходимость, повышает местный иммунитет. Многие специалисты отмечают положительный эффект ароматерапии [1,4, 5, 6-9,11]. Мы апробировали этот метод с использованием масла Дыши в условиях организованного детского коллектива.

В состав композиции эфирных масел Дыши входят 6 натуральных эфирных масел: мятное (антибактериальное, противовоспалительное, болеутоляющее, тонизирующее и облегчающее носовое дыхание действие), эвкалиптовое (антибактериальное, противовирусное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие), каепутовое (антибактериальное, противомикробное, тонизирующее действие), винтергриновое (противовоспалительное и болеутоляющее действие), можжевеловое (антибактериальное действие), гвоздичное (антибактериальное, противовоспалительное, противовирусное и болеутоляющее действие) а также левоментол (антибактериальное, противовоспалительное, болеутоляющее действие).

Цель исследования – оценка влияния масла Дыши на заболеваемость ОРВИ у детей начальных классов.

В исследование включены 106 учащихся 1-х классов средней школы № 59 г. Рязани. Критерии исключения: использование предшествующей терапии и применение других средств для профилактики ОРВИ.

Методы исследования: изучение медицинских карт (форма 026/у-2000); изучение сведений журнала учета инфекционных заболеваний (форма 060/у); изучение сведений журнала профилактических прививок; осмотр детей 1 раз в 10 дней с оценкой жалоб, общего состояния, дыхательной и сердечно-сосудистой систем (ЧСС, АД); диспансерный осмотр детей с привлечением узких специалистов (ЛОР-врача, окулиста, невролога, эндокринолога, хирурга (уролога), ортопеда, логопеда); оценка физического развития детей по ИМТ и анализ результатов с использованием норм роста и развития (ВОЗ); анкетирование членов семьи (мать или отец), учителей и детей; подсчет количества пропущенных дней обучения по болезни (ОРВИ).

1-й диагностический этап включал набор пациентов, анкетирование, изучение карт для получения сведений по раннему анамнезу жизни, фоновой патологии, заболеваемости, жилищным условиям, вакцинации. Следующий терапевтический этап заключался в применении масла Дыши каждый день в течение месяца по схеме: 3 раза в сутки по 3 капли на салфетку в виде пассивных ингаляций, второй месяц – использование препарата 1 раз в 3 дня; 3-й этап – катамнестическое наблюдение в течение 1 месяца. На 4-м этапе проводилась обработка результатов.

Из анкет выяснено, что у детей отмечались вегетативные проявления в виде потливости (5,7%), слезливости (12,3%), нарушений сна (12,3%), слабости, утомляемости, укачивания в транспорте (7,5%), головных болей (17,0%), болей в сердце и повышения артериального давления (3,8%). Также беспокоили боли в животе (17,9%), изжога, тошнота, отрыжка (5,7%), нарушения стула (7,5%), аллергические реакции на пыль, запахи, шерсть, продукты питания, прививку (22,7%). У каждого третьего отмечались жалобы на насморк, кашель (39,6%).

Таблица 1.

Число случаев перенесенной ветряной оспы

Результаты исследования
Проведение профилактических мер с использованием масла Дыши строилось по следующему плану: после сбора необходимых разрешительных документов классы разделили по функциональной направленности.

Таблица 2.

Степень тяжести течения ОРВИ у школьников 1-х классов

Рисунок 1. Число здоровых и заболевших ОРВИ по классам (%)

Рисунок 2. Суммарное количество пропущенных по болезни (ОРВИ) учебных дней

Заболеваемость детей оценивалась в зависимости от контактов с больными ОРВИ в семье. Результаты представлены в таблице 3.

Таблица 3.

Заболеваемость ОРВИ у школьников 1-х классов при наличии контакта с ОРВИ-больными в семье

Примечание: в числителе – в абсолютных числах, в знаменателе – в процентах. Процентное отношение дано отдельно по болеющим и неболеющим детям.

Таким образом, масло Дыши на пике заболеваемости ОРВИ оказалось эффективным средством профилактики. Дыши может быть рекомендовано для семейной профилактики ОРВИ, особенно если в семье уже есть заболевший человек. В семье при длительном контакте с больными ОРВИ применение масла Дыши дома особенно показано детям как в целях профилактики ОРВИ у самого ребенка и других членов семьи, так и для скорейшего выздоровления больного. Использование Дыши при первых признаках заболевания позволяет существенно облегчить его течение.

Частота использования масла Дыши в домашних условиях оценивалась по данным анкетирования школьников. Дети получили инструкции по применению масла Дыши и следили за их выполнением. Данные их анкетирования представлены на рисунке 3.

Рисунок 3. Частота использования масла Дыши в домашних условиях(n=43)

Все учителя положительно оценили профилактику ОРВИ с использованием масла Дыши, отметив снижение заболеваемости ОРВИ у школьников и уменьшение количества пропущенных учебных дней.

Аллергических реакций за период проведения профилактики маслом Дыши не отмечено ни у одного ребенка, что говорит о его хорошей переносимости. Показатели сердечно-сосудистой системы (АД, Ч.С.С.) не выявили корреляции с использованием Дыши. Уровень АД в период исследования не отличался от такового в предшествующих измерениях. Катамнестическое наблюдение в течение апреля показало отсутствие случаев заболевания ОРВИ.

При проведении профилактики ОРВИ с использованием данного метода необходимо учитывать площадь помещения, температуру в помещении и концентрацию препарата.

В заключение хотелось бы отметить, что использование бесконтактного ингаляционного метода профилактики и лечения ОРВИ эфирными маслами Дыши следует рассматривать как одну из безопасных и эффективных методов здоровьесберегающих технологий. Сравнительная оценка заболеваемости ОРВИ среди детей, не получавших и получавших масло Дыши в качестве средства для профилактики ОРВИ, выявила у последних

На пике заболеваемости ОРВИ частое применение масла Дыши (3 и более раз в день) наиболее эффективно. Комплексный подход, включающий межведомственное взаимодействие, контакт с родителями, использование коллективных форм профилактики в условиях организованного детского коллектива с применением минимального объема безопасных профилактических мероприятий следует рассматривать как важное направление профилактической медицины.

Резюме
Использование бесконтактного ингаляционного метода профилактики и лечения ОРВИ эфирными маслами Дыши следует рассматривать как успешное внедрение здоровьесберегающих технологий в учебный процесс.

Авторы:
Л.П.Гребова – зав. кафедрой педиатрии и детских инфекций ФДПО, д.м.н., профессор;
Г.А.Бесараб – врач-педиатр средней школы №59 г. Рязани, высшей аттестационной категории по педиатрии;
Е.И.Лобанова – зам.директора средней школы №59 г.Рязани, учитель высшей категории.

ЛИТЕРАТУРА

Во время простуды редко ограничиваются одним препаратом. Обычно пациент получает жаропо-нижающие, отхаркивающие, витамины, иммуномодуляторы, при необходимости – антибиотики.

Во время простуды редко ограничиваются одним препаратом. Обычно пациент получает жаропонижающие, отхаркивающие, витамины, иммуномодуляторы, при необходимости – антибиотики. Все эти лекарства, всасываясь в кровь из желудочно-кишечного тракта, попадают в системный кровоток, а из него – во все органы и системы человека, хотя в лечении нуждаются только органы дыхания. Идет дополнительная нагрузка на печень и весь организм. Избежать этого помогут современные ингаляционные системы – небулазеры. Они позволяют доставлять лекарственные препараты прямо в дыхательные пути, минуя системный кровоток, и оказывать лечебное воздействие прямо в очаге инфекции.

Оптимальными ингаляторами для лечения ОРЗ являются компрессорные небулайзеры, такие как Microlife NEB 200, Microlife NEB 400, Microlife NEB PRO, Microlife NEB NANO. Благодаря простоте использования, а также возможности применения в них многих лекарственных растворов небулайзеры Microlife обеспечивают быстрый терапевтический эффект, позволяют снизить длительность заболевания и риск возможных осложнений.

Наиболее универсальными противовирусными препаратами являются препараты интерферона.

Всем известен интерферон, который надо закапывать в нос 6-8 раз в день, из-за чего большинство пациентов от него отказываются. Но если использовать его через небулайзер – достаточно уже однократного применения в течении 3-7 дней. Помимо снижения кратности приема, при ингаля-ционном способе введения повышается клиническая эффективность интерферона.

При бактериальном воспалении можно использовать ряд антимикробных препаратов, таких как мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, йодинол и др.

Одним из тяжелых осложнений ОРЗ у детей является стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп), и в таком случае небулайзер может оказаться просто волшебной палочкой. Достаточно нескольких капель адреналина и суспензии гидрокортизона на физрастворе и уже через минуту ребенок перестанет задыхаться.

Еще одним осложнением гриппа и ОРЗ является бронхоспазм на фоне бронхитов и бронхиолитов.

Оптимальным выбором при бронхоспазме является сальбутамол (Вентолин), или комбинация фенотерола и ипратропиума (Беродуал).

Таким образом, компрессорные небулайзеры Microlife можно использовать на любой стадии ОРЗ, в лечении как самого заболевания, так и его осложнений.

Иммуномодуляторы.
Для профилактики и лечения вирусных заболеваний дыхательных путей широко применяются иммуномодуляторы. Самым популярным из них является интерферон. И хотя традиционное его применение (капать в нос 6-7 раз в сутки) сделало его не самым удобным для работающих людей, использование небулайзера коренным образом спасает ситуацию! Интерферон через небулайзер используется всего 1-2 раза в сутки, оказывая при этом достаточное терапевтическое воздействие. Применяется от 3 до 10 суток.

Отхаркивающие препараты.
Самым частым проявлением воспалительных заболеваний органов дыхания является кашель. И абсолютное большинство традиционных и домашних средств от кашля действуют после приема внутрь. При этом лекарственные вещества проделывают длинный путь от полости рта до органов дыхания – желудок, система воротной вены, печень и расщепление в ней части лекар-ственных средств, нижняя полая вена, правые предсердие и желудочек, малый круг кровообращения, где кровь обогащается кислородом, левые предсердие и желудочек, откуда кровь с лекарственным средством для органов дыхания попадает во все ткани и органы человека. Кровеносная система бронхиального дерева составляет лишь 1% сердечного выброса. Можно представить себе, какая мизерная часть лекарственного средства попадет туда, где оно необходимо, и какая огромная его часть попадет туда, где его совсем не ждут! Использование современных компрессорных небулайзеров Microlife обеспечивает попадание лекарств непосредственно в очаг поражения. И, возвращаясь к теме кашля, современная медицина может предложить целый ряд веществ, применяемых при кашле через небулайзер. В первую очередь это отхаркивающие препараты.

  • Амброксол (амброгексал, лазолван) широко используется и при сухом и при влажном кашле, стимулирует образование слизи. Если при приеме внутрь его следует принимать три раза в день, то при ингаляционном способе введения кратность приема сокращается до двух раз в день.
  • Ацетилцистеин (флуимуцил) – применяют только при вязкой, трудно отделя-емой мокроте. Кратность приема при введении через небулайзер также снижена с трех до двух раз в день.
  • Минеральные воды (Боржоми, Нарзан), физиологический раствор NaCl – являются более простыми, доступными, но менее эффективными замените-лями лекарственных препаратов при лечении кашля. Они увлажняют слизистые оболочки дыхательных путей и способствуют лучшему отхождению мокроты.
  • Антибиотики и антисептики. Микробные заболевания ЛОР-органов (синуситы, ларингиты и др.), бронхиты, осложнения ХОБЛ и другиезаболевания дыхательных путей бактериальной этиологии требуют применения антибактериальных препаратов. Через небулайзер могут приеменятся:
  • Флуимуцил-Антибиотик ИТ (ацетилцистеин+тиамфеникол) – очень удачное сочетание отхаркивающего и антибактериального препаратов. Кратность приема – два раза в день 7-10 дней.
  • Аминогликазиды (гентамицин, амикацин и др.) – мощные инструменты воздействия на микробную флору. Несмотря на то, что при введении через небулайзер биодоступность аминогликазидов значительно снижается, что ведет и к снижению риска побочных явлений, эти препараты следует применять только в стационарных условиях под наблюдением медперсонала. Наиболее широко в этой группе применяются антисептические препараты. Их используют при синуситах, фарингитах, аденоидитах, ларингитах, ангине и многих других заболеваниях.
  • Наиболее значимыми антисептиками являются мирамистин 0,01%, хлоргек-сидин, йодинол, диоксидин 1%.
  • Хорошими антисептическими и противовоспалительными свойствами обладает ротокан (1:50).
  • Если в мазке со слизистых оболочек высевается золотистый стафилококк хороший эффект оказывают ингаляции 2% масляного раствора хлорофил-липта 2-3 раза в день через нос по 5-7 мин не более 10 ингаляций.

Масла
Вопрос применения масел в ингаляционной терапии вызывает больше всего вопросов как среди медиков, так и среди людей без медобразования. В первую очередь давайте разберемся, зачем вообще нужны масла в дыхательных путях человека? Масляные ингаляции применяются в основном при хронмческих атрофических заболеваниях ЛОР органов, они имеют защитное действие. Покрывая тонким слоем слизистую оболочку дыхательных путей, частицы масел создают ей временный покой, защищают ее поверхность от механического и химического раздражения, высыхания, препятствуют всасыванию через нее в организм различных вредных веществ, оказывают дезодо-рирующий эффект. Некоторые масла обладают антисептическим действием, содержат комплексы витаминов.
Лечебные эффекты масел: смягчающий, обезболивающий, трофический, противовоспалительный, предохраняют слизистую оболочку от раздра-жающих физических и химических воздействий.

Применяются при ингаляциях растительные масла, т.к. они наиболее полно расщепляются и рассасываются в легких. Среди них наиболее популярны масла шиповника, облепиховое, хлорофиллипта, персиковое, миндальное, эвкалиптовое и др.) – 1-2 мл по 5-10 минут на ингаляцию 5-10 процедур.

Бронхолитики. Во всем мире с каждым годом растет число пациентов, страдающих бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких.
В патогенезе этих заболеваний большую роль играет бронхоспазм. Бронхоспазм также встречается при бронхиолитах – осложнениях ОРЗ и гриппа.

Для купирования бронхоспазма существуют несколько групп препаратов, расширяющих бронхи:

  • b-2 агонисты. Фенотерол в форме готового раствора под торговым названием Беротек (0,1%)
  • М-холинолитики. Ипратропиум бромид – готовый раствор для ингаляций, торговое название Атровент
  • Комбинированные препараты. Фенотерол, комбинированный с ипратропиума бромидом – торговое название Беродуал – оптимальный выбор в педиатрии (фенотерола в 2 раза меньше) Сульфат магния (1мл 25% + 2 мл физр-ра)

В качестве растворителя можно использовать только физраствор, т.к. гипотонический раствор при бронхиальной астме может спровоцировать бронхоспазм.

В заключение хотелось бы напомнить, что данная статья является обзорной, а не указаниями к самолечению. Назначать лечение как при заболеваниях органов дыхания, так и при других органов и систем должен врач.

A.D. Petrushina, A.S. Nikogosyan, I.D. Kayb, L.A. Maltchenko, S.A. Ushakova
Tyumen State Medical Academy
Essential oils inhalations in complex treatment and prophylaxis of acute respiratory viral infections in children

Болезни респираторного тракта составляют около 90% всей инфекционной патологии в детском возрасте. Респираторные инфекции вызывают обострение аллергических болезней. Так, до 70-80% обострений бронхиальной астмы связаны с ними. Как результат осложнений ОРВИ, за последние 10 лет заболеваемость синуситами выросла в 3 раза. Показатели заболеваемости гриппом и ОРВИ детского населения РФ в 4-6 раз превышают таковые у взрослых. Наиболее высокие показатели заболеваемости ОРВИ регистрируют у детей в возрасте 1-2 лет и у дошкольников.

В большинстве случаев школьники и взрослые являются источником инфицирования детей раннего возраста и дошкольников. Поэтому в настоящее время актуальной проблемой является профилактика распространения инфекции не только в организованных коллективах, но и в домашних условиях. Особую группу, нуждающуюся в профилактике ОРВИ и гриппа, составляют дети с отягощенным преморбидным фоном, которые составляют около 90% всего детского населения. Поэтому вопросы профилактики и лечения ОРВИ постоянно находятся в центре внимания педиатров.

Педиатру следует, с одной стороны, избегать полипрагмазии, а с другой — назначать препараты, действующие на вирусы и предотвращающие осложнения.

Для профилактики используют специфические противовирусные препараты и неспецифические методы эллиминационно-ирригационной терапии, которые также оправданы и дают положительный эффект.

В периоды эпидемического подъема заболеваемости перспективны методы ингаляционной терапии смесью эфирных масел, которые оказывают многопрофильное действие: антибактериальное, противовирусное, противовоспалительное, болеутоляющее, тонизирующее, облегчающее дыхание, иммуномодулирующее 1.

Результаты многочисленных клинических исследований доказывают положительный эффект применения данных масел при острых инфекциях верхних дыхательных путей.

Например, применение эвкалиптового масла при риносинусите у 152 пациентов в течение 7 дней привело к уменьшению головной боли, заложенности носа, выраженности воспаления слизистых оболочек полости носа и улучшению общего состояния больных [4]. Кроме того, эвкалиптовое масло обладает антибактериальной и противовирусной активностью [5].

Стимуляция холодовых рецепторов верхних дыхательных путей при вдыхании паров ментола снижает ощущение дискомфорта и тем самым облегчает носовое дыхание [6].

Антибактериальный эффект также оказывает каепутовое масло. Комбинация с антибиотиками взаимно усиливает противомикробный эффект обоих препаратов [7].

Можжевеловое масло обладает антибактериальным действием, но в довольно высоких концентрациях (от 8%), однако существенную фунгицидную активность проявляет уже при концентрации от 0,39% [8], что может быть использовано в комплексной терапии микозов верхних дыхательных путей.

Противовоспалительный эффект мятного масла был показан в опыте с моноцитами здоровых добровольцев: применение мятного масла и ментола привело к подавлению образования моноцитами медиаторов воспаления [9].

Достоинствами ингаляционного метода терапии являются: безопасность и удобство, что позволяет применять его для детей всех возрастов; максимально физиологичное введение вещества — вместе с вдыхаемым воздухом; прямое действие на слизистую оболочку органов дыхания; купирование застойных и воспалительных реакций; смягчающее действие микрочастиц масел на слизистые оболочки; возможность избежать мацерации кожных покровов и раздражения слизистой оболочки, развивающихся при длительном применении лекарственных средств.

Указанный комплекс эфирных масел эффективен и при острых ринитах, но одновременно с этим лишен отрицательных свойств сосудосуживающих препаратов, вводимых в полость носа и виде капель или спреев. Важным отличием является отсутствие ограничения длительности курса при ежедневном применении.

Число детей, участвующих в исследовании, составило 112 человек в возрасте 5-8 лет. Соотношение мальчиков и девочек в наблюдаемых группах 1:1. Были сформированы следующие группы:

Перед включением пациента в исследование проводилась проба на переносимость препарата: масло наносили на салфетку, которую помещали рядом с ребенком. Если в течение 30 мин у ребенка не развивалась аллергическая реакция, он становился участником исследования.

У одного ребенка из 3-й группы на фоне ингаляций появились жалобы на головную боль. После отмены препарата жалобы исчезли. Таким образом, один пациент был исключен из дальнейшего участия в исследовании.

В 4-й группе (28 детей) за время наблюдения заболело 20 детей, у которых ОРВИ имели затяжное течение с развитием обструктивного бронхита у 8 человек, катарального бронхита — у 12 человек (рис.).

Рис. Число случаев ОРВИ у часто болеющих детей 3-й и 4-й групп и количество детей, у которых при этом развились осложнения (в %)


СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Читайте также: