Ингавирин при лечении свиного гриппа

Обновлено: 24.04.2024

капсулы твердые желатиновые: титана диоксид Е 171 1,0000%, краситель железа оксид желтый Е 172 1,0000%, желатин до 100%:

состав чернил для логотипа: шеллак, пропиленгликоль Е 1520, титана диоксид Е 171.

Описание

Капсулы желтого цвета. На крышечке капсулы нанесен логотип белого цвета в виде кольца и буквы И внутри кольца. Содержимое капсул - гранулы и порошок белого или почти белого цвета; допускается образование конгломератов, легко рассыпающихся при легком надавливании.

Фармакотерапевтическая группа

Противовирусное и иммуностимулирующее средство

Код АТХ

Фармакодинамика:

В доклинических и клинических исследованиях показана эффективность препарата Ингавирин® в отношении вирусов гриппа типа А (A(H1N1) в т.ч. "свиной" A(Н1Nl)pdm09 A(H3N2) A(H5N1)) и типа В аденовируса вируса парагриппа респираторно-синцитиального вируса; в доклинических исследованиях: коронавируса метапневмовируса энтеровирусов в том числе вируса Коксаки и риновируса.

Препарат Ингавирин® способствует ускоренной элиминации вирусов сокращению продолжительности болезни уменьшению риска развития осложнений.

Механизм действия реализуется на уровне инфицированных клеток за счет стимуляции факторов врожденного иммунитета подавляемых вирусными белками. В экспериментальных исследованиях в частности показано что препарат Ингавирин® повышает экспрессию рецептора интерферона первого типа IFNAR на поверхности эпителиальных и иммунокомпетентных клеток. Увеличение плотности интерфероновых рецепторов приводит к повышению чувствительности клеток к сигналам эндогенного интерферона. Процесс сопровождается активацией (фосфорилированием) белка-трансмиттера STAT1 передающего сигнал в ядро клетки для индукции противовирусных генов. Показано что в условиях инфекции препарат стимулирует выработку антивирусного эффекторного белка МхА ингибирующего внутриклеточный транспорт рибонуклеопротеидов различных вирусов замедляя процесс вирусной репликации.

Препарат Ингавирин® вызывает повышение содержания интерферона в крови до физиологической нормы стимулирует и нормализует сниженную α-интерферон продуцирующую способность лейкоцитов крови стимулирует γ-интерферон продуцирующую способность лейкоцитов. Вызывает генерацию цитотоксических лимфоцитов и повышает содержание NK-T клеток обладающих высокой киллерной активностью по отношению к зараженным вирусами клеткам.

Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли (TNF-α) интерлейкинов (IL-1β и IL-6)) снижением активности миелопероксидазы.

В экспериментальных исследованиях показано что совместное использование препарата Ингавирин® с антибиотиками повышает эффективность терапии на модели бактериального сепсиса в том числе вызванного пенициллин-резистентными штаммам и стафилококка.

Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности И высоком профиле безопасности препарата.

По параметрам острой токсичности препарат Ингавирин® относится к 4 классу токсичности - "Малотоксичные вещества" (при определении LD50 в экспериментах по острой токсичности летальные дозы препарата определить не удалось).

Препарат не обладает мутагенными иммунотоксическими аллергизирующими и канцерогенными свойствами не оказывает местнораздражающего действия. Препарат Ингавирин® не влияет на репродуктивную функцию не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия.

Эффективность у детей

В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролированном многоцентровом исследовании по оценке клинической эффективности и безопасности препарата Ингавирин® в суточной дозе 60 мг для лечения гриппа и других ОРВИ у 180 детей в возрасте 13-17 лет было показано что препарат Ингавирин® достоверно превосходил плацебо быстрее нормализуя температуру тела купируя интоксикацию лихорадку катаральные явления.

Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование по оценке клинической эффективности и безопасности препарата Ингавирин® в суточной дозе 60 мг для лечения гриппа и других ОРВИ у 310 детей в возрасте 7-12 лет показало что препарат Ингавирин® имеет достоверно большую эффективность по сравнению с плацебо и обеспечивает более быстрое (в среднем на 18 часов) снижение температуры тела и исчезновение симптомов интоксикации (боль в горле першение боль при глотании заложенность носа насморк).

Фармакокинетика:

Всасывание и распределение

В рекомендуемых дозах определение препарата в плазме крови доступными методиками не представляется возможным.

В эксперименте с использованием радиоактивной метки было установлено: препарат быстро поступает в кровь из желудочно-кишечного тракта. Равномерно распределяется по внутренним органам. Максимальные концентрации в крови плазме крови и большинства органов достигаются через 30 минут после введения препарата. Величины AUC (площадь под фармакокинетической кривой "концентрация - время") почек печени и легких незначительно превышают AUC крови (4377 мкг-ч/г). Величины AUC для селезенки надпочечников лимфатических узлов и тимуса ниже AUC крови. MRT (среднее время удержания препарата) в крови - 372 ч.

При курсовом приеме препарата один раз в сутки происходит его накопление во внутренних органах и тканях. При этом качественные характеристики фармакокинетических кривых после каждого введения препарата были тождественными: быстрое повышение концентрации препарата после каждого введения через 05-1 час после приема и затем медленное снижение к 24 часам.

Препарат не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном виде.

Основной процесс выведения происходит в течение 24 часов. За этот период выводится 80% принятой дозы: 348% выводится во временном интервале от 0 до 5 часов и 452% во временном интервале от 5 до 24 часов. Из них 77% выводится через кишечник и 23% - через почки.

Показания:

Лечение гриппа А и В и других острых респираторных вирусных инфекций (аденовирусная инфекция парагрипп респираторно-синцитиальная инфекция) у детей от 7 до 17 лет.

Профилактика гриппа А и В и других острых респираторных вирусных инфекций у детей от 7 до 17 лет.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому другому компоненту препарата.

Дефицит лактазы непереносимость лактозы глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Период грудного вскармливания.

Детский возраст до 7 лет.

Данная лекарственная форма не предназначена для применения у лиц 18 лет и старше (необходимо применение лекарственных форм обеспечивающих возможность приема препарата Ингавирин® в дозе 90 мг).

Беременность и лактация:

Применение препарата во время беременности не изучалось применение препарата во время лактации не изучалось поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить трудное вскармливание.

Способ применения и дозы:

Внутрь. Независимо от приема пищи.

Для лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций детям от 7 до 17 лет назначают по 1 капсуле (60 мг) 1 раз в день. Длительность лечения 5-7 дней (в зависимости от тяжести состояния). Прием препарата начинают с момента появления первых симптомов заболевания желательно не позднее 2 суток от начала болезни.

Для профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций после контакта с больными лицами детям от 7 до 17 лет назначают по 1 капсуле (60 мг) 1 раз в день в течение 7 дней.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции (редко).

Передозировка:

О случаях передозировки препарата Ингавирин® до настоящего времени не сообщалось.

Взаимодействие:

Лекарственное взаимодействие препарата Ингавирин® не описано.

Особые указания:

Не рекомендуется одновременный прием других противовирусных препаратов.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Не изучалось. Однако учитывая механизм действия и профиль побочных реакций можно предположить что препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами механизмами.

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

По 7 капсул и контурную ячейковую упаковку или в контурную ячейковую упаковку с перфорацией из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

Одну контурную упаковку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

Открытое акционерное общество "Валента Фармацевтика" (ОАО "Валента Фарм"), 141101, Московская область, г. Щелково, ул. Фабричная, д.2, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ОАО "Валента Фарм"

Ингавирин капсулы 60 - цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Ингавирин капсулы 60 в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Описание препарата

Главный активный компонент – имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (по-другому – витаглутам), в качестве вспомогательных веществ присутствуют: соединение коллоидного диоксида кремния, картофельный крахмал и белые кристаллы стеарата магния. Оболочка капсул состоит из диоксида титана, желатина, азорубина и безопасных красителей.

В аптечных сетях для покупателей представлены:

Капсулы Ингавирин с дозировкой 90 мг и 60 мг, которые фасуются в контурные ячейковые упаковки по 10 капсул и в картонные коробочки. Такого количества достаточно на курс лечения для одного человека. Внутри капсул находится порошок и гранулы белого или слегка кремового цвета.

Сироп с присутствием 30 мг основного вещества в 5 мл. Продается во флаконах объемом по 90 мл с мерным шприцем и инструкцией в комплекте.

Лекарство предназначено для активации собственного иммунитета за счет усиления выработки особого белка, отвечающего за реакцию на вторжение инфекционного агента. Подавляет размножение вирусов и задерживает их дальнейшее продвижение в межклеточном пространстве. Благодаря выработке цитотоксических лимфоцитов в процессе применения Ингавирина происходит:

Сокращение длительности лихорадки.

Снижение проявлений интоксикации – слабости, боли в голове, сонливости.

Уменьшение воспалительного процесса.

Снятие заложенности носа, прекращение слезотечения, боли в горле и кашля.

Нормализация температуры тела.

Сокращение риска осложнений.

Ингавирин нашел широкое применение в терапевтической практике и педиатрии, его эффективность была доказана в ходе доклинических и клинических исследований.

Лекарственное средство отпускается из аптек без рецепта, обладает минимальной токсичностью, хорошо сочетается с антибиотиками и усиливает их действие. Хранится при температуре до 25 °C в течение двух лет. Открытый флакон с сиропом нужно использовать за неделю.

Показания и противопоказания для назначения Ингавирина

Препарат назначают с профилактической целью и в лечении заболеваний, вызванных возбудителями респираторных патологий.

Грипп А и В, в том числе свиной, парагрипп.

ОРВИ, сопровождающиеся болевыми ощущениями в горле, ринитом, высокой температурой и кашлем.

Аденовирус и ротавирус.

Синцитиальные вирусы, вызывающие инфекции нижних дыхательных путей.

Прием средства за 7-10 дней до вспышки вирусной инфекции обеспечит укрепление иммунитета за счет повышения уровня интерферона в организме. Препарат будет эффективен и в том случае, если применение начато после контакта с заболевшим человеком.

Внимание! Лечение Ингавирином нужно начинать при появлении начальных симптомов простуды или гриппа – в первые 36 часов.

Лекарство противопоказано при индивидуальной непереносимости входящих в состав компонентов, а также:

Во время беременности и грудного вскармливания.

При нарушении всасываемости глюкозы и галактозы в кишечнике.

При нехватке или непереносимости лактозы.

Серьезных патологиях почек и печени.

Малышам в возрасте до трех лет в любой лекарственной форме.

Ингавирин в дозировке 90 мг противопоказан лицам до 18 лет, а капсулы 60 мг – детям до 7 лет.

Употребление спиртных напитков снижает его эффективность. После прохождения курса лечения рекомендуется воздерживаться от алкоголя еще 2-3 дня.

Инструкция по применению

Ингавирин применяют внутрь, независимо от употребления пищи.

Назначение зависит от возраста пациента, показаний и тяжести течения заболевания:

Взрослым прописывают капсулы в дозировке 90 мг по 1 штуке в день.

Детям 7-18 лет – 60 мг по 1 капсуле в день.

Малышам 3-6 лет – 30 мг/5 мл сиропа один раз в день.

По общему правилу капсулы с лекарственным порошком нельзя разжевывать, их нужно запивать достаточным количеством воды. Если у детей младшего школьного возраста возникают сложности с глотанием капсулы, то ее содержимое можно растворить в яблочном соке или воде. Разрешается добавить немного сахара для сглаживания неприятного вкуса. Приготовленный раствор хранению не подлежит.

Лекарство в форме сиропа также можно применять детям школьного возраста и взрослым, в этом случае назначают:

Взрослым – 15 мл сиропа один раз в день.

Детям 3-7 лет – 10 мл сиропа.

Чтобы набрать нужный объем жидкости, нужно вставить мерный шприц в горлышко флакона, перевернуть его вверх дном и медленно тянуть поршень до тех пор, пока лекарство не будет набрано до нужной отметки. После использования шприц промывают теплой водой и высушивают.

Продолжительность терапии гриппа и ОРВИ – 5-7 дней, у детей дошкольного возраста – не более 5 дней. Профилактические дозы и длительность приема такие же, как и при лечении.

При выраженной симптоматике и сопутствующих болезнях органов дыхания или сердца врач может назначить двойную дозу Ингавирина в первые три дня болезни с последующим снижением до обычной дозировки еще на 2-4 дня.

Важно! Не стоит применять препарат с другими противовирусными препаратами одновременно.

Аналоги, цена

Средство не влияет на работу центральной нервной системы, имеет минимальное количество противопоказаний и очень редко вызывает аллергические реакции. Поэтому в замене нуждается редко. По структурному составу Ингавирин не имеет аналогов. Однако по механизму воздействия схожим эффектом обладают:

Средняя цена на препарат в форме капсул начинается от 570 руб., сиропа – от 597 руб.

Фармсредство часто назначается врачами для лечения гриппа и ОРВИ у взрослых и детей из-за хорошей переносимости и быстрого эффекта. Отзывы покупателей на Ингавирин отличаются противоречивостью: большинство пациентов отмечают ускорение выздоровления и быстрое купирование симптомов простуды. Среди тех, кто начал принимать препарат с опозданием, существенный эффект был замечен не всеми.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Ингавирин – лекарственное средство, которые принимается при остром протекании ОРВИ. Препарат способен бороться с вирусами разного происхождения, оказывая мощное воздействие.

Состав и форма выпуска

Медикамент выпускается в нескольких формах:

Активным ингредиентом является имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты.

В качестве вспомогательных элементов выступают: лактоза, крахмал картофеля, магния стеарат.

Показания к использованию

Противовирусное лекарство прописывают при следующих состояниях и заболеваниях:

в целях лечения и профилактики гриппа А и В;

Эффективность от использования

Лекарство способно бороться с вирусами, в результате которых человек может заболеть гриппом или ОРВИ. После приема ожидается подавление появления и размножения вредоносных микроорганизмов.

От применения лекарства можно ожидать следующих результатов:

уменьшается продолжительность жара. По отзыву пациентов можно утверждать, что лихорадка проходит намного быстрее;

уменьшается интоксикация организма. При гриппе человек испытывает боль в суставах, головокружение. Препарат позволяет справляться с подобными состояниями;

уменьшается насморк и чихание;

процесс выздоровления наступает намного быстрее;

снижается вероятность появления осложнений.

Кроме этого медикамент обладает противовоспалительным действием.

Как принимать Ингавирин

В инструкции указано, как правильно принимать лекарство. Таблетки и капсулы нужно проглатывать целиком. Запивать достаточным количеством обычной кипяченой воды. на прием не влияет время еды.

При гриппе и ОРВИ в сложной форме нужно принимать по 1 таблетке на протяжении недели (продолжительность и доза может корректироваться в зависимости от состояния больного).

Для максимального результата принимать средство нужно при обнаружении первых симптомов болезни. Если же этот момент был упущен, то важно начать лечение в первые 72 часа.

Если же лечение начато на более поздних сроках, то эффективность препарата будет в разы меньше.

В целях профилактики ОРВИ и гриппа в сезон болезней, можно принимать лекарство в дозировке не более 90 мг активного компонента. Для деток разработан препарат со слабым воздействием (30 мг активного компонента в 1 таблетке). Если не нашлось препарата с дозой в 90 мг, то можно принять 3 таблетки по 30 мг. В профилактических целях лекарство нужно принимать по 1 таблетке на протяжении недели каждый день.

Противопоказания и побочные реакции

Препарат в виде таблеток противопоказан в таких случаях:

индивидуальная непереносимость составных компонентов.

После приема медикамента очень редко могут проявиться нежелательные реакции в виде аллергии.

Перед приемом лучше проконсультироваться со специалистом.

Можно ли Ингавирин беременным

Медикамент запрещено принимать беременным женщинам, а также в период грудного вскармливания. Если же есть необходимость использовать лекарство во время лактации, то на время приема стоит отказаться от кормления грудью.

Можно ли давать Ингавирин детям

Что лучше: Ингавирин или Кагоцел

Кагоцел является препаратом, который можно использовать детьми с 3-х лет. Кроме гриппа лекарство помогает при герпесе. Его разрешено использовать с другими медикаментами и антибиотиками. Оба препарата не оказывают токсичного действия.

Что лучше: Ингавирин или Арбидол

В ходе проведенного исследования было установлено, что у больных, использовавших Ингавирин, намного быстрее уменьшалась температура. После приема и одного, и другого препарата не отмечалось появления побочных реакций.

Что лучше: Ингавирин или Амиксин

Эти два препарата имеют существенные отличия. Амиксин можно давать с 7-милетнего возраста, в то время как Ингавирн разрешен только совершеннолетним лицам. Ингавирин нельзя принимать параллельно с другими противовирусными медикаментами. Амиксин разрешено использовать с другими препаратами и антибиотиками. Действие Ингавирина направлено на борьбу с вирусными заболеваниями (гриппом, ОРВИ), в то время как Амиксин имеет более широкое воздействие.

Что лучше: Ингавирин или антибиотик

Ингавирин не относится к числу антибиотиков и не способен оказывать никакого воздействия на вредоносные бактерии. Препарат относится к категории противовирусных, поэтому может бороться только с определенными вирусами. Антибиотик целесообразно принимать при наличии следующих симптомов:

появление на миндалинах гнойного налета;

образование гнойных выделений из носа.

Можно ли принимать Ингавирин вместе с антибиотиками

Ученые не проводили исследования касаемо возможности взаимодействия антибиотика и Ингавирина, поэтому от их совместного использования стоит отказаться.

Особые указания

Срок хранения – 24 месяца. Держать нужно в сухом и темном месте подальше от детей при комнатной температуре.

Поскольку средство не имеет седативного эффекта, оно никак не сказывается на возможности управлять автомобилем и другими опасными механизмами.

Касаемо взаимодействия с алкоголем исследований не проводилось. Но полагается, что спиртное способно подавлять активность лекарств и затягивает период выздоровления.

Сколько стоит Ингавирин

Лекарство можно приобрести в любой аптеке без врачебного рецепта. Цена начинается от 500 рублей.

Антивирусная терапия является важнейшей составляющей комплексного лечения гриппа. Безопасная и эффективная терапия гриппозной инфекции является серьезной проблемой, которая в условиях новой пандемии, связанной с вирусом гриппа A/H1N1 swl (swine-like -свиного происхождения), стоит особенно остро.

Пандемические штаммы вируса гриппа A/H1N1 swl, представляющие собой результат реассортации двух адаптированных к свиньям генотипов вируса, исходно содержали в белке М₂ сайт N₃₁, являющийся молекулярным маркером резистентности к ремантадину и амантадину - наиболее доступным коммерческим химиопрепаратам [1]. Результаты прямых экспериментов in vitro полностью подтвердили этот вывод.

Вирус гриппа A/H1N1 swl чувствителен к ингибиторам нейраминидазы - озельтамивиру и занамивиру [2, 3]. Однако применение таких препаратов в нашей стране ограничено их высокой стоимостью.

Ингавирин ® - новый оригинальный отечественный химиопрепарат - разрешен для применения при гриппе у взрослых в 2008 г. на основании результатов проспективных сравнительных контролируемых клинических исследований, независимо проведенных в двух исследовательских центрах [4, 5]. Основанием для клинического применения Ингавирина ® при гриппе A/H1N1 swl стала его противовирусная активность в отношении этого возбудителя, показанная в исследованиях in vitro [3, 6].

Материалы и методы исследования
Дизайн - пилотное исследование (pilot trial) сравнительной эффективности Ингавирина ® и осельтамивира (Тамифлю ® , рекомендован Всемирной организацией здравоохранения для лечения пациентов, инфицированных вирусом пандемического гриппа H1N1) у больных пандемическим гриппом A/H1N1 swl.

Изоляцию вирусов гриппа проводили из назальных смывов на культуре клеток почки собаки (MDCK) с добавлением TPCK-трипсина (2 мкг/мл) и методом заражения развивающихся 9-11-дневных куриных эмбрионов.

Для выявления гемагглютинирующей активности вируса использовали 0,75% взвесь эритроцитов человека 0 (I) группы крови и 0.5% эритроцитов кур. Типирование изолятов в реакции торможения гемагглютинации (PTГA) проводили с использованием панели референс-сывороток к сезонным эпидемическим штаммам вирусов гриппа A и В, а также A/HswN1 свиного происхождения. Выявление РНК вируса гриппа A проводили методом обратной транскрипции полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) в реальном времени, позволяющим субтипировать вирус гриппа A и дифференцировать эпидемический (H1N1) и пандемический (H1N1 swl) варианты.

Значения измеряемых случайных величин представляли в виде M±m (M - среднее значение, m -математическое ожидание дисперсии). Для проверки достоверности различий случайных величин использовали непараметрические критерии Манна-Уитни и Вилкоксона. Сравнение частотных характеристик проводили с использованием критерия χ 2 с поправкой Йетса. Различие между параметрами считалось статистически достоверным при р

Результаты и обсуждение
В исследование был включен 81 пациент. Ингавирин ® получили -33 пациента (n=33), осельтамивир - 25 человек (n=25). В оценку клинических симптомов: продолжительность лихорадки и продолжительность кашля были включены пациенты, поступившие в клинику через 48 часов от начала заболевания и не получавшие противовирусную терапию (n=23). Все больные были инфицированы вирусом гриппа А/ H1N1 swl. Средний возраст участников исследования составил 24,2±2,4 года (16-28 лет).

Клиническая картина гриппа, вызванного новым пандемическим вирусом гриппа A/H1N1 swl, у наблюдаемых больных характеризовалась развитием синдромов интоксикации и поражения дыхательных путей с 1-х суток болезни. Во всех случаях заболевание протекало в среднетяжелой форме.

Начало болезни было острым, у части больных отмечался продромальный период в виде недомогания, головной боли, сухого кашля.

Озноб предшествовал подъему температуры, которая в первые сутки повышалась до 38,0°С, а максимальные значения (39-40°С) достигались к концу 1-х - началу 2-х суток. Частота случаев заболевания с температурой до 38°С составила 10,7%, умеренная лихорадка (38,1-39,0°С) отмечена у 60,7% больных, высокая (39,1°С и выше) - у 28,6%. С первых дней болезни одновременно с симптомами интоксикации - головной болью (64,3%), головокружением (39,3%), болью в суставах и мышцах (89,3%), тошнотой и рвотой (3,6%) - появлялся сухой кашель (96,4%), который в большинстве случаев сопровождался болью за грудиной по ходу трахеи (46,4%). При аускультации в легких выслушивалось жесткое дыхание, нередко -единичные сухие хрипы. При рентгенографическом исследовании в легких в первые 2 суток болезни определяли усиление сосудисто-интерстициального рисунка и умеренное расширение корней легких. При осмотре больных отмечалась бледность кожных покровов, инъекция сосудов склер, гиперемия конъюнктив, цианоз губ, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки с цианотичным оттенком, отечность язычка и дужек, зернистость мягкого неба, фолликулы на слизистой оболочке задней стенки глотки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы определялись приглушенность тонов сердца, тахикардия. Показатели артериального давления были в норме.

Дисфункция кишечника - отличительная особенность гриппа, вызванного новым пандемическим вирусом A/H1N1 swl. Больных беспокоил дискомфорт в области живота, диарея (14.3%) развивалась на 2-3-и сутки от начала болезни. Характер стула водянистый, без патологических примесей с частотой от 2 до 11 раз в сутки. Функция кишечника, как правило, восстанавливалась через 1-2 сут. Печень и селезенка не увеличены.

Поражение центральной нервной системы (синдром менингизма), которое нередко встречается при сезонном эпидемическом гриппе, у наблюдаемых больных не выявлено.

В клинической картине гриппа, вызванного новым пандемическим вирусом A/H1N1 swl, преобладали симптомы поражения дыхательных путей. Длительный кашель, возникающий уже в продромальном периоде, трахеит, серозный характер мокроты при отсутствии признаков бактериальной суперинфекции (лихорадки, изменения физикальной картины в легких, лейкоцитоза в периферической крови) позволяют предположить более обширное поражение слизистой оболочки дыхательных путей с вовлечением в патологический процесс, помимо трахеи и крупных бронхов, и бронхов среднего калибра.

К моменту начала терапии обе группы были сопоставимы по основным клиническим симптомам и демографической характеристике. На фоне проведенного лечения как Ингавирином ® , так и осельтамивиром у большинства больных температура нормализовалась в первые 24-36 ч от начала лечения, что сопровождалось улучшением самочувствия, уменьшением или исчезновением головной боли, головокружения и слабости. До начала лечения Ингавирином ® средняя температура составляла 38,6±0,1°С, осельтамивиром - 38,5±0,2°С, а через 24 ч лечения - 37,2±0,1°С и 36,9±0,2°С соответственно (p>0,05). Через 36 ч лечения средняя температура тела была стойко нормальной у пациентов обеих групп (рис. 1). Средняя продолжительность лихорадки при лечении Ингавирином ® составила 26,4±3,1 ч, осельтамивиром - 21,1±2,4 ч (p>0,05), в то время как у больных, не получавших противовирусную терапию, - 84,3±8,7 ч (p<0,0005).

Рис. 1. Динамика средних значений температуры тела пациентов при лечении противовирусными препаратами.

Средняя продолжительность головной боли в группе Ингавирина ® составила 1,3±0,2 сут, осельтамивира - 1,4±0,2 сут, цианоз губ сохранялся 2,5±0,2 и 2,8±0,3 сут (p>0,05) соответственно. Кашель был продолжительным у больных в обеих группах и составил при лечении Ингавирином ® 5,1±0,5 сут, осельтамивиром - 6,0±0,5 сут; продолжительность трахеита - 2,4±0,3 сут и 2,7±0,3, соответственно ринита - 3,5±0,5 и 3,9±0,6 сут. У больных, не получавших противовирусного лечения, продолжительность кашля составила 8,7±0,6 сут (p<0,05) (рис. 2).

Рис. 2. Продолжительность основных клинических симптомов гриппа в динамике лечения.

В качестве клинических примеров приводим выписки из историй болезни двух пациентов: получавшего Ингавирин ® (клинический пример 1) и получавшего осельтамивир (клинический пример 2).

Клинический пример 1.
Больная Г., 20 лет, заболела 23.08.2009 г. во время пребывания в Лондоне (Великобритания). Накануне больная отмечала недомогание, познабливание, першение в горле. 23.08.2009 - озноб, ломота, появились кашель и насморк, температура повысилась до 38,8°С. Госпитализирована в ИКБ №1 г. Москвы в ночь с 23.08.2009 на 24082009 г. в состоянии средней тяжести.

При осмотре 24.08.2009 г.: температура тела 38,2°С, жалобы на слабость, ломоту, головную боль, сухой кашель и заложенность носа. Определялись инъекция сосудов склер, гиперемия конъюнктив, небольшой цианоз губ и слизистой оболочки ротоглотки. При аускультации в легких дыхание жесткое, хрипы не выслушивались. Частота дыхательных движений (ЧДД) - 16 в минуту.

Тоны сердца звучные, ритмичные, артериальное давление (АД) -115/70 мм рт. ст., пульс 96 уд/мин.

Диагноз грипп A/H1N1 swl подтвержден 24.08.2009 г. после обследования методом обратной транскрипции полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) в реальном времени назального смыва.

Флюорография органов грудной клетки (26.08.2009 г.): равномерно обогащен сосудистый рисунок, корни не расширены, структурны.

Больная получала Ингавирин ® с 24.08.2009 г. по 90 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. Температура нормализовалась через 24 ч от начала лечения, исчезли головная боль, ломота, слабость. Кашель и заложенность носа не определялись с 3-го дня лечения.

Исследование назального смыва, взятого на 5-й день лечения (метод ОТ-ПЦР в реальном времени), показало отрицательный результат.

Клинический пример 2.
Больной М., 28 лет, заболел 16.05.2009 г., находясь в Нью-Йорке (США), где имел контакт с больными острой респираторной вирусной инфекцией: появились небольшая головная боль, першение в горле, сухой болезненный кашель, легкое недомогание. Температуру не измерял, общее самочувствие оценивал как нормальное, продолжал работать. Прибыл в Москву из США 18.05.2009 г. В ночь с 19.05.2009 на 20.05.2009 г. самочувствие ухудшилось: озноб, температура тела 38,2°С. В последующие сутки температура тела 38,5°С, головная боль в лобно-височной области, сухой болезненный по ходу трахеи кашель, появилась заложенность носа. В тот же день пациент госпитализирован в ИКБ №1 г. Москвы в состоянии средней тяжести.

При осмотре 21.05.2009 г.: температура 38,4°С, жалобы на умеренную головную боль, головокружение, сухой болезненный по ходу трахеи кашель, слабость. Кожные покровы бледные, инъекция сосудов склер, гиперемия конъюнктив, цианотичный оттенок губ и слизистой оболочки ротоглотки. При аускультации в легких определяются жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, АД 130/70 мм рт. ст., пульс - 90 уд/мин.

Особенности клинической картины заболевания и данные эпидемиологического анамнеза не позволили исключить грипп и явились основанием для вирусологического обследования. Диагноз грипп A/H1N1 swl подтвержден в 17:00 21.05.2009 г. после обследования методом ОТ-ПЦР в реальном времени назального смыва, взятого в 11:00 того же дня. Вирусный штамм из назального смыва больного М. был изолирован в культуре клеток MDCK (24.05.2009 г.) и развивающихся куриных эмбрионах (25.05.2009 г.) и идентифицирован как A/IIV-Moscow/01/2009 (H1N1) swl.

Флюорография органов грудной клетки (21.05.2009): обогащен сосудисто-интерстициальный рисунок легких, особенно в прикорневых отделах, корни умеренно расширены с обеих сторон, структура сохранена, локальных изменений не выявлено, диафрагма расположена обычно, синусы прозрачные, размеры и конфигурация сердца без изменений (рис. 3).

Рис. 3. Больной М., 28 лет, 3-й день болезни: диагноз - грипп A/H1N1 swl. Рентгенограмма легких: очаговых и инфильтративных изменений нет Двустороннее усиление легочного рисунка, расширение корней легких.

Больной получил полный курс противовирусной терапии осельтамивиром с 21.05.2009 г. по 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней. Температура нормализовалась через 24 ч от начала лечения, в эти же сроки исчезли головная боль и головокружение, уменьшилась слабость. Кашель и заложенность носа определялись до 5-го дня лечения. Исследование назального смыва, взятого на 5-й день лечения (метод ОТ-ПЦР в реальном времени), показало отрицательный результат.

Таким образом, полученный клинический эффект при лечении гриппа, вызванного новым пандемическим вирусом A/H1N1 swl в исследуемых группах, обусловлен терапией противовирусными препаратами.

На основании проведенного исследования можно сделать следующие выводы.

1. Ингавирин ® эффективен при лечении гриппа, вызванного новым пандемическим вирусом A/H1N1 swl, о чем свидетельствуют короткий период лихорадки и обратная динамика основных симптомов болезни.
2. Ингавирин ® по эффективности сравним с осельтамивиром и может являться препаратом выбора при лечении больных гриппом.

Читайте также: