Интервал между прививками от гепатита в комаровский

Обновлено: 18.04.2024

Стоит ли делать прививку от гепатита

Чтобы разобраться, как работает вакцина против гепатита B, важно понять, что представляет из себя вирус, как долго он может оставаться жизнеспособным в окружающей среде, и кто находится в группе риска по развитию хронического заболевания.

Информация о вирусе гепатита B

Проникая в клетки печени, вирус частично встраивается в ДНК человека. Его фрагменты остаются в гепатоцитах длительное время. У большинства пациентов первичное инфицирование приводит к бессимптомному течению (персистирование вируса), и гепатит может быть обнаружен случайно во время плановой сдачи анализа крови.

Длительное существование вируса в клетках печени может стать причиной первичного рака. В настоящее время существует 2 гипотезы его развития:

изменение генома клеток фрагментами ДНК вируса;
действие белка X, запускающего синтез вирионов с использованием гепатоцитов хозяина.

У инфицированного человека вирус может быть обнаружен практически во всех биологических жидкостях: слюне, слезах, крови, а также – в моче и кале. Вирионы не проникают через неповрежденные кожу и слизистые.

Вирус обладает высокой устойчивостью к неблагоприятному действию факторов внешней среды: высоким и низким температурам, замораживанию и размораживанию, ультрафиолетовому облучению, воздействию кислот. Вне организма человека он сохраняет жизнеспособность на протяжении 7 дней. Инактивация возможна благодаря кипячению, автоклавированию, стерилизации сухим жаром с соблюдением температурных и временных характеристик процесса.

Для кого вирус наиболее опасен

В первую очередь, в группу риска по развитию хронической инфекции входят дети. У грудных младенцев от 70 до 80% случаев заражения связаны с переливанием крови и ее компонентов. Статистика ВОЗ такова: хроническая инфекция развивается у 85-90% малышей, заболевших в течение 1 года жизни, и у 30-50% детей, заболевших в интервале от 1 до 6 лет. Что интересно – взрослый человек, не имеющий других сопутствующих патологий, находится в более выгодном положении. Вероятность развития хронической инфекции составляет не более 5%.

В районах с высоким распространением вируса заражение ребенка возможно от матери в родах, в семье при контакте с кровью, при общении в среде детей дошкольного возраста.

Также в группу риска по инфицированию гепатитом B входят следующие категории лиц:

пациенты с хроническими заболеваниями печени (в том числе и с хроническим вирусными гепатитом C);
ВИЧ-инфицированные;
партнеры лиц зараженных гепатитом;
сексуально активные люди, предпочитающие полигамные отношения;
пациенты с заболеваниями, передающимися преимущественно половым путем;
медицинский персонал, работающий с кровью, имеющий контакт с биологическими жидкостями;
пациенты, страдающие от заболеваний почек в терминальной стадии и получающие гемодиализ;
социальные работники, занимающиеся уходом за больными;
персонал и лица, проживающие в домах-интернатах, пансионатах;
мужчины, имеющие гомосексуальные контакты;
люди, выезжающие в регионы, где наблюдается высокая заболеваемость вирусным гепатитом.
лица, употребляющие наркотики в инъекционной форме.

Профилактика гепатита B

В действительности заразиться этим вирусом очень легко. И если для ВИЧ-инфекции минимальная опасная доза крови составляет 0,1 мл, то для гепатита она в 1 миллион раз меньше. В жизни может возникнуть масса ситуаций, при которых инфицирование потенциально возможно.

Для предотвращения заражения существуют специфические и неспецифические меры.

Неспецифическая профилактика направлена на предотвращение попадания вируса в организм. Она включает в себя следующие мероприятия:

использование презервативов при половом контакте;
отказ от применения чужих предметов гигиены и ухода (например, бритва, маникюрные принадлежности);
применение одноразовых расходных материалов при работе с кровью и биологическими жидкостями;
защита кожи рук, лица при выполнении медицинских, косметологических манипуляций (одноразовые перчатки, маска, защитный экран);
отказ от употребления наркотических средств, случайных связей;
контроль за обработкой многоразовых хирургических, стоматологических, маникюрных инструментов.

Специфическая профилактика вирусного гепатита заключается в своевременной вакцинации. Так как вероятность хронизации процесса наиболее высока при заражении в раннем возрасте, важно привить ребенка уже в течение первых месяцев и даже дней жизни.

Вакцина против гепатита B включена в Национальный календарь прививок. Бесплатное введение обеспечивается в системе обязательного медицинского страхования детям, взрослым до 55 лет. Лица от 55 лет, не имеющие эпидемиологических показаний, проводят вакцинацию за свой счет. Каких-либо возрастных ограничений по вакцинации от гепатита для пациентов не существует.

График вакцинации

Первую прививку обычно делают в роддоме с интервалом в 1 сутки от противотуберкулезной прививки (БЦЖ). При наличии противопоказаний неонатолог даст рекомендации о более позднем начале вакцинации.

Отвечая на вопрос, сколько раз делается прививка от гепатита, следует объяснить, что по эпидемиологическим показаниям всех пациентов делят на 2 группы: стандартная и группа риска. У представителей первой вероятность заражения в быту отсутствует. У второй существует близкий контакт с инфицированным, информация о здоровье матери неизвестна или недостоверна.

Детям из группы риска вакцину вводят четырехкратно (так называемая ускоренная иммунизация) по схеме : первая прививка в течение суток от момента рождения, вторая прививка - в 1-ый месяц, третья прививка - во 2 месяц. Ревакцинацию планируют на 12 мес. (вместе с плановой вакцинацией от кори, краснухи и вирусного паротита).

Такая схема показана следующим категориям детей:

родившихся от матерей-носителей вируса, болеющих гепатитом или перенесших его в 3 триместре беременности;
от матерей, не обследованных на носительство HbsAg;
от матерей, проживающих с наркозависимыми, лицами, страдающими хроническими вирусными гепатитами.

Новорожденным, не относящимся к группе риска, вакцину вводят трижды. Обычно для этого используется схема 0-1-6: в течение суток после родов, в 1 месяц и в полгода. Если график прививок не смещается, в 6 месяцев прививка от гепатита может быть сделана вместе с вакциной, защищающей от коклюша, дифтерии и столбняка.

Детей и взрослых, не привитых в роддоме, иммунизируют по такому же графику:

лица из группы риска, имеющие близкие контакты с носителями вируса, получают вакцину по схеме 0-1-2-12, где 0 - дата первого введения препарата;
стандартная схема (для всех остальных): 0-1-6 (месяцев).

Для лиц, не вакцинированных ранее от гепатита, возможна схема, направленная на быстрое формирование иммунитета. Она показана пациентам перед плановыми операциями или поездкой в регион, в котором вирусный гепатит чрезвычайно распространен. Сколько прививок ставят в таком случае? График включает 4 введения вакцины по схеме: 0 день-7 день-21 день и ревакцинацию через 1 год от даты введения первой прививки.

Эти схемы не требуют ревакцинации спустя какое-то время, исключение составляют медицинские работники (каждые 7 лет) и лица с иммунодефицитными состояниями (по клиническим показаниям).

При соблюдении интервала между прививками у человека формируется стойкий иммунитет. Если схема была нарушена, инфекционисты не считают ее полностью и правильно завершенной и рекомендуют закончить ее следующим образом: дату последнего введения вакцины (если она была не более 1 месяца назад) считают нулевым днем и прививки продолжают по схеме 0-1-6 мес.

Противопоказания к вакцинации и нежелательные эффекты от введения

Иммунологи называют прививку против гепатита b одной из самых безопасных. Побочные реакции редки и обычно не требуют медицинской помощи. К наиболее распространенным относят:

болезненность, покраснение и уплотнение кожи в месте введения;
легкое недомогание, слабость, гриппоподобные симптомы.

Временные противопоказания таковы:

острые инфекционные и другие заболевания;
обострение хронических (в том числе и кожных) заболеваний;
беременность.

Детям с часто возникающими ОРВИ согласно приказа МЗ, препарат вводят спустя 5-10 дней от купирования острых симптомов инфекции. Остаточные явления (насморк, покашливание) не относят к группе противопоказаний.

Клинические исследования подтверждают, что частота развития таких нежелательных явлений, как боли в мышцах и повышение температуры у группы пациентов, проходящих вакцинацию, не отличалось от таковых, получающих плацебо. Данные об аллергических реакциях редки. Кроме того, исследования отрицают связь прививки с последующим развитием системных заболеваний, диабета, артрита.

Некоторые педиатры не рекомендуют прививать новорожденного ребенка с признаками физиологической желтухи и переносят первую вакцинацию на возраст 1 или 2 месяца. Однако доказано, что прививка от гепатита B не влияет на длительность, выраженность синдрома и не оказывает токсического влияния на печень. Поэтому физиологическую желтуху не относят к противопоказаниям для иммунизации ребенка.

Ввиду невозможности проведения клинических исследований среди беременных женщин, эту категорию лиц прививают лишь в особых случаях - например, при необходимости поездки в неблагоприятный по гепатиту B регион. Формально перед наступлением беременности женщина уже должна быть трехкратно привита по стандартной схеме. Если она не успела завершить вакцинацию по графику, последнюю порцию вакцины можно ввести уже после родов. Исключением являются ситуации, в которых возникает высокая вероятность заражения. Кормление грудью не является противопоказанием к введению препарата.

Информация о вакцинах против гепатита

Состав прививки от гепатита

Современные препараты содержат поверхностный антиген вируса HBsAg. После прививки его можно обнаружить в крови человека в течение нескольких дней, затем в организме начинается выработка антител, защищающих от заражения.

Общий состав вакцин таков:

Некоторые серии вакцин не имеют в своём составе консерванта.

В таблице ниже приведены основные препараты, доступные для приобретения и применяемые на территории РФ.

Таблица: Вакцины от гепатита B

ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, производство Бельгия или Франция

Многокомпонентный препарат для профилактики 6 инфекций: столбняк, дифтерия, коклюш (бесклеточная), полиомиелит (инактивированная), гепатит В комбинированная, вакцина для профилактики гемофильной инфекции.

Препарат применяется в детской практике, начиная с трехмесячного возраста.

ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, страна-производитель Бельгия

Вакцина против гепатита B, рекомбинантная. Применяется для детей от периода новорожденности и взрослых, выпускается в двух дозировках (10 и 20 мкг антигена).

Вакцина против гепатита B, рекомбинантная. Применяется для детей от периода новорожденности и взрослых, дозировка для детей и взрослых (10 и 20 мкг антигена).).

Вакцина гепатита B (рекомбинантная) дрожжевая

Комбиотех НПК, страна-производитель Россия

Вакцина выпускается в 2 дозировках.

Особенности введения

Вакцина против гепатита относится к группе инактивированных - не содержит живого возбудителя. Поэтому допускается ее одновременное введение вместе с другими средствами. Инъекции выполняют в разные части тела, используя для каждой вакцины отдельный шприц.

Единственный препарат, который требует разобщения с интервалом минимум в 1 день – это БЦЖ (прививка от туберкулеза).

Куда же ставят прививку против гепатита? Согласно инструкции, детям до 2 года ее вводят в переднюю часть бедра, детям от 2 лет и взрослым – в дельтовидную мышцу (наружная поверхность плеча, верхняя треть). Другие места для инъекции (подлопаточная, ягодичная область) выбирать не следует. Если прививка была сделана неправильно, то она не засчитывается; для образования антител в ближайшее время следует повторить инъекцию.

Как человек, достаточно много времени проработавший в инфекционной больнице, с уверенностью заявляю: в отношении всех болезней, против которых прививки делаются, вероятность заболевания остается весьма реальной. Дети этими болезнями болеют, а исходы бывают, мягко говоря, разные.

Поэтому для нормальных, здравомыслящих и благоразумных родителей нет и не может быть никакой дискуссии по поводу того, надо прививки делать или не надо.

Делать обязательно!

Совершенно другой вопрос состоит в том, что ответные реакции на прививки самым существенным образом зависят от состояния организма ребенка. И если вы очень боитесь, то логика не в том, чтобы прививки не делать. Логика — в целенаправленной подготовке организма: нормальном образе жизни, естественном вскармливании, закаливании, устранении контактов с источниками аллергии и т. п.

Прививки необходимо проводить в назначенные педиатром сроки, и чем более вы точны, тем выше профилактическая эффективность. Это обязательно следует учитывать при планировании, например, летнего отпуска; неплохо бы и самим поинтересоваться, когда и какую прививку необходимо делать.

Каждая страна мира имеет свой, утвержденный соответствующим государственным органом календарь профилактических прививок. Этот календарь учитывает возраст ребенка, интервал между прививками и перечень конкретных болезней, для предупреждения которых прививки, собственно говоря, и делают.

В чем же состоит суть профилактических прививок?

В организм вводится медицинский препарат — вакцина. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает особые клетки — специфические антитела, которые и защищают человека от соответствующей болезни.

Каждая из вакцин имеет свои строго определенные показания, противопоказания и сроки применения, свою схему и свои пути введения (через рот, внутримышечно, подкожно, внутрикожно).

На каждую вакцину организм реагирует по-разному. В некоторых случаях одной прививки вполне достаточно для выработки длительного иммунитета. В других — необходимы многократные введения. Отсюда возникли два медицинских слова — вакцинация и ревакцинация. Суть вакцинации — добиться выработки специфических антител в количестве, достаточном для профилактики конкретной болезни. Но этот стартовый (защитный) уровень антител постепенно снижается, и необходимы повторные введения для поддержания их (антител) нужного количества. Вот эти повторные введения вакцины и есть ревакцинация.

Первый — о нем мы уже говорили — состояние здоровья конкретного прививаемого дитяти.

Второй — качество и свойства конкретной вакцины. Все вакцины, разрешенные к применению (сертифицированные) Всемирной организацией здравоохранения (а в нашей стране применяются только такие вакцины), обладают высокой профилактической эффективностью, и нет среди них ни одной заведомо плохой и некачественной. Тем не менее вакцины разных производителей могут вмещать разные дозы антигенов, отличаться по степени очистки, по виду используемых консервирующих субстанций. Кроме этого, вакцины, даже предназначенные для профилактики одной и той же болезни, могут отличаться одна от другой самым принципиальным образом — например, могут представлять собой препарат, созданный на основе живого, но ослабленного микроба, или препарат на основе микроба убитого (или даже части этого убитого микроба). Понятно, что если микроб хоть и ослабленный, но живой, всегда есть вероятность развития болезни (той самой болезни, от которой прививку делали), а с убитым микробом такой вероятности нет.

Теперь несколько слов про конкретные прививки от конкретных болезней.

Самая первая прививка — это прививка против туберкулеза[1]. Она, как правило, делается непосредственно в роддоме в первые дни после рождения, однократно. В дальнейшем, теоретически, ревакцинация осуществляется в 7 и в 14 лет. Почему теоретически? Да потому, что вопрос о том, делать или не делать ревакцинацию против туберкулеза, во многом зависит от пробы Манту. Пробу, или реакцию, Манту детям ставят довольно часто, но подавляющее большинство родителей понятия не имеют, что это и для чего это.

Дело в том, что практически каждый человек рано или поздно инфицируется бактерией туберкулеза, т. е. микроб попадает в человеческий организм. Но сам факт инфицирования вовсе не свидетельствует о том, что человек заболел туберкулезом. Допустим, микроб попал, а организм, благодаря все той же прививке, имеет защитное количество антител — вот болезнь и не развивается, хотя туберкулезная бактерия присутствует. Реакция Манту — это не прививка, это проба на инфицирование туберкулезом[2]. Т. е. если в организме туберкулезных бактерий нет — проба отрицательная, а после инфицирования она становится положительной.

Как же все это осуществляется на практике? Ребенку ежегодно делают реакцию Манту, и она, как правило, положительная (ведь ребенок получил туберкулезную палочку при вакцинации), т. е. после пробы возникает небольшое покраснение кожи. Иногда проба отрицательная — если вакцинация не проводилась или оказалась не эффективной. Но вот в один не очень прекрасный момент из отрицательной проба становится положительной или из положительной — резко положительной. Медики называют это виражом туберкулиновой пробы, и этот самый вираж рано или поздно имеет место практически у всех людей, но у одного — в 3 года, а у другого — в 6 лет или в 12. И вот тут-то возникает весьма ответственная ситуация. Необходимо получить ответ на очень принципиальный вопрос: человек инфицировался, но не заболел потому, что имел (имеет) иммунитет, или заражение привело к возникновению заболевания — защитных антител не хватило.

Отвечают на этот вопрос врачи, специалисты по туберкулезу (фтизиатры). Для этого ребенка осматривают, берут определенные анализы, проводят рентгенографию органов грудной клетки. В зависимости от результатов врач делает соответствующее заключение. Выявлен туберкулез — лечим туберкулез, сомнительные результаты — курс профилактического лечения особыми противотуберкулезными антибиотиками, все в порядке — все в порядке, но ревакцинацию теперь делать не надо: противотуберкулезный иммунитет будет поддерживаться уже не вакциной, а непосредственно попавшим в организм микробом. А задача медиков — не упускать такого ребенка из поля зрения, поставить на учет и регулярно осматривать, дабы вовремя выявить ситуацию, когда организм не справится и таки придется лечить.

В роддоме может быть начата и вакцинация от гепатита В с последующими ревакцинациями в один и шесть месяцев.

В возрасте около трех месяцев начинаются прививки непосредственно в поликлинике. За три введения с интервалом в 1—1,5 месяца осуществляют вакцинацию сразу от нескольких болезней — от полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции. На втором году жизни проводится ревакцинация от всех этих заболеваний.

В годовалом возрасте делаются прививки от кори, краснухи и паротита (свинки)[3].

После любой прививки (любой!) может иметь место реакция организма — повышение температуры тела, отказ от еды, вялость. Это нормально: организм вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни. Одни вакцины переносятся очень легко и почти никогда не дают серьезных реакций, типичный пример — вакцина против полиомиелита. Введение других препаратов, напротив, часто сопровождается выраженным повышением температуры и существенным нарушением общего состояния ребенка, опять-таки типичный пример — коклюшный компонент вакцины АКДС[4].

Для родителей очень важно осознавать принципиальную разницу между реакцией на прививку и осложнением после прививки.

Реакции на вакцинацию, в той или иной степени выраженности, просто обязаны быть, и это, как мы уже отметили, абсолютно нормально.

Что же такое осложнения? Вот это как раз то, чего быть не должно, то, что бывает крайне редко. Не должно быть ни судорог, ни потери сознания, ни температуры выше 40 °С. Не должен ребенок покрываться с ног до головы сыпью, а в том месте, куда укололи, не должно быть никаких нагноений.

Осложнения после прививок — это всегда серьезно. Каждый такой случай подробно анализируется, целая врачебная комиссия решает: почему так получилось и что же делать дальше? Прививать или нет, если да, то каким препаратом и от каких болезней.

[1] Знаменитая вакцина против туберкулеза называется БЦЖ.

[3] Календарь профилактических прививок постоянно пересматривается. Это зависит от эпидемической ситуации, появления новых вакцин, наличия средств у государства. Конкретно сроки прививок вы всегда можете уточнить у вашего педиатра, а я эти сроки сознательно приводить не буду.

[4] АКДС — знаменитая вакцина от трех болезней — коклюша, дифтерии и столбняка. Неудивительно, что частота серьезных реакций на вакцину против коклюша приводит к ограничениям на ее применение. Так, ослабленным детям или детям с болезнями нервной системы, для которых очень опасна высокая температура тела, либо вводят вакцину АДС — не содержащую коклюшного компонента, — либо используют современные, но многократно более дорогие вакцины, в которых коклюшный компонент особым образом расщеплен, и эта обработка существенно уменьшает риск побочных явлений.

Беременным женщинам нельзя вводить живую вакцину, но от нее сейчас отказались, так как она недостаточно эффективна.

Столбняк, дифтерия и коклюш

Для взрослых, которые ранее не получали дозу столбнячного анатоксина, уменьшенного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap), как и для детей (обычно рекомендуется введение в возрасте 11–12 лет), — 1 дозу Tdap, а затем дозу столбнячного и дифтерийного токсоида (Td) каждые 10 лет.

Беременные женщины — им вводят 1 дозу Tdap во время каждой беременности, предпочтительно на сроке 27–36 недель.

Иммунизация против кори, эпидемического паротита и краснухи

Рекомендована 1 доза вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) для взрослых при отсутствии иммунитета к кори, эпидемическому паротиту или краснухе.

Свидетельством иммунитета является:

рождение до 1957 года (за исключением медицинского персонала, см. ниже);
документация о получении MMR;
лабораторные доказательства иммунитета или болезни.
Документация пациента с диагнозом заболевания, установленного врачом без лабораторного подтверждения, не считается доказательством иммунитета.

Небеременные женщины детородного возраста без признаков иммунитета к краснухе — введение 1 дозы MMR.

Беременные женщины — 1 доза MMR после родов и до выписки из медицинского учреждения.

Если у человека ВИЧ-инфекция и количество лимфоцитов CD4 ≥200 клеток/мкл в течение по меньшей мере 6 месяцев и отсутствуют признаки иммунитета к кори, эпидемическому паротиту или краснухе, то рекомендуется введение 2 доз MMR с перерывом по меньшей мере 28 дней.

Учащиеся средних учебных заведений, международные путешественники и люди, проживающие вместе с лицами, имеющими ослабленный иммунитет, — рекомендовано введение 2 доз MMR с перерывом по меньшей мере 28 дней (или 1 доза MMR, если ранее уже была получена 1 доза MMR).

Персонал системы здравоохранения, родившийся в 1957 году или позже, без каких-либо доказательств иммунитета — рекомендовано введение 2 доз MMR с перерывом по меньшей мере 28 дней для кори или эпидемического паротита или 1 доза MMR для краснухи (если дата рождения до 1957 года, то рекомендовано рассмотреть вакцинацию MMR).

Взрослые, которые ранее получали ≤2 дозы вакцины против паротита и были идентифицированы органами общественного здравоохранения как лица с повышенным риском возникновения эпидемического паротита при вспышке, — рекомендована 1 доза MMR.

Введение MMR противопоказано беременным женщинам и взрослым с тяжелым иммунодефицитом.

Вакцинация от ветряной оспы

Рекомендована для взрослых без доказательств иммунитета к ветряной оспе. Вводится 2 дозы вакцины против ветряной оспы (VAR) с перерывом 4–8 недель, если ранее не была получена вакцина от ветряной оспы (если ранее была получена 1 доза вакцины против ветряной оспы, то следует назначить 1 дозу VAR по меньшей мере с перерывом 4 недели после первой дозы).

Свидетельством иммунитета к ветряной оспе является:

рождение в США до 1980 года (за исключением беременных женщин и медицинского персонала, см. ниже);
документация о получении 2 доз вакцины против ветряной оспы или комплексной вакцины, в состав которой входит ветряная оспа, с перерывом не менее 4 недель;
диагностированная медработниками ветряная оспа или опоясывающий герпес;
лабораторные доказательства иммунитета или болезни.

Рекомендованы 2 дозы VAR с перерывом 4–8 недель, если ранее не была получена вакцина, содержащая ветряную оспу (если ранее была получена 1 доза вакцины, содержащей ветряную оспу, то следует назначить 1 дозу VAR по меньшей мере через 4 недели после первой дозы):

беременным женщинам без признаков иммунитета (следует назначить первую из двух доз или вторую дозу после родов и до выписки из лечебного учреждения);
медицинскому персоналу без доказательств иммунитета;
взрослым с ВИЧ-инфекцией и количеством лимфоцитов CD4 ≥200 клеток/мкл — вакцина может вводиться на основании индивидуального клинического решения — 2 дозы VAR с перерывом 3 месяца.

Введение VAR противопоказано беременным женщинам и взрослым с тяжелым иммунодефицитом.

Вакцинация от герпеса-зостера

Рекомендовано 2 дозы рекомбинантной зостерной вакцины (RZV) в течение 2–6 месяцев для взрослых в возрасте от 50 лет и старше независимо от наличия прошлого эпизода опоясывающего герпеса или получения живой вакцины от зостера (ZVL).

Рекомендовано 2 дозы RZV с перерывом в 2–6 месяцев для взрослых, которые ранее получали ZVL, причем вакцина вводится не менее чем через 2 месяца после ZVL.

Для взрослых в возрасте старше 60 лет назначают либо RZV, либо ZVL (предпочтительнее RZV).

ZVL противопоказана беременным женщинам и взрослым с тяжелым иммунодефицитом.

Вакцинация от вируса папилломы человека

Рекомендовано введение вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) для женщин в возрасте до 26 лет и мужчин до 21 года (мужчины в возрасте старше 22 лет и женщины в возрасте старше 26 лет могут быть вакцинированы на основании индивидуального клинического решения).

Количество доз вакцины против ВПЧ, подлежащей введению, зависит от возраста при начальной/предыдущей вакцинации против ВПЧ:

не было вообще вакцинации против ВПЧ — рекомендовано введение 3 доз по схеме 0, 1–2 и 6 месяцев (минимальные интервалы — 4 недели между дозами 1 и 2, 12 недель между дозами 2 и 3 и 5 месяцев между дозами 1 и 3, повторить введение доз, если их введение было произведено слишком рано);
если возраст начала вакцинации 9–14 лет и введены 1 доза или 2 дозы с перерывом менее 5 месяцев — рекомендовано введение 1 дозы;
если возраст начала вакцинации 9–14 лет и введены 2 дозы по меньшей мере с перерывом 5 месяцев — дополнительной дозы не требуется.

Взрослые с иммунокомпрометирующими состояниями (включая ВИЧ-инфекцию) в возрасте до 26 лет — рекомендовано введение 3 доз по схеме 0, 1-2 и 6 месяцев.

Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, в возрасте до 26 лет: назначают 2 или 3 дозы в зависимости от возраста при начальной вакцинации (см. выше); если нет данных об истории вакцинации от ВПЧ, назначают 3 дозы по схеме 0, 1-2 и 6 месяцев.

Беременные женщины в возрасте до 26 лет — вакцинация против ВПЧ не рекомендуется во время беременности, но нет никаких доказательств того, что вакцина вредна. Не требуются никакие вмешательства для женщин, которые случайно получают вакцину против ВПЧ во время беременности. Просто отложите введение последующих доз до времени после родов.

Также нет необходимости проводить тестирование на беременность до вакцинации от ВПЧ.

Вакцина от пневмококковой инфекции

Рекомендована иммуносостоятельным взрослым в возрасте 65 лет и старше 1 доза 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13), если она ранее не вводилась, с последующим введением 1 дозы 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23) с промежутком не менее 1 года после PCV13; если PPSV23 ранее вводилась, но не PCV13, то следует назначить PCV13 не менее чем через 1 год после PPSV23.

Если ранее были введены как PCV13, так и PPSV23, рекомендовано введение PCV13 (PCV13 и PPSV23 не должны вводиться во время одного посещения).

Рекомендовано введение для взрослых в возрасте от 19 до 64 лет 1 дозы PPSV23 (в возрасте 65 лет и старше назначают 1 дозу PCV13, если она не была ранее получена, а вторая доза PPSV23 вводится не ранее чем через 1 год после PCV13 и по меньшей мере через 5 лет после PPSV23), если у взрослых есть следующие хронические заболевания:

хроническая сердечная недостаточность (исключая гипертонию);
хроническая болезнь легких;
хроническая болезнь печени;
алкоголизм;
сахарный диабет;
курение сигарет.

Рекомендовано введение для взрослых в возрасте 19 лет и старше 1 дозы PCV13, за которой следует 1 доза PPSV23 через по меньшей мере 8 недель после PCV13, и вторая доза PPSV23 по меньшей мере через 5 лет после первой дозы PPSV23 (если самая последняя доза PPSV23 вводилась до достижения возраста 65 лет, в возрасте 65 лет и старше вводится вторая доза PPSV23 по меньшей мере через 5 лет после последней дозы PPSV23), если у них имеются следующие медицинские показания:

расстройства иммунодефицита (включая дефицит В- и Т-лимфоцитов, дефицит комплемента и фагоцитарные расстройства);
ВИЧ-инфекция;
анатомическая или функциональная аспения (включая серповидноклеточную болезнь и другие гемоглобинопатии);
хроническая почечная недостаточность и нефротический синдром.

Рекомендовано введение для взрослых в возрасте 19 лет и старше 1 дозы PCV13, за которой следует 1 доза PPSV23 не менее чем через 8 недель после PCV13 (если дозу PPSV23 вводили до достижения возраста 65 лет, то в возрасте 65 лет и старше дозу PPSV23 вводят не менее чем через 5 лет после последней дозы PPSV23), если у них есть следующие показания:

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Вам необходимо привить ребёнка в первую очередь от таких инфекций как дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция и закончить вакцинацию от гепатита В, которую не нужно начинать сначала, нужно всего лишь сделать 3ю дозу. Поэтому я бы рекомендовала сначала сделать инфанрикс гекса (это 6 инфекций - дифтерия,коклюш, столбняк, полиомиелит,гемофильная инфекция, гепатит В), и затем продолжить Пентаксимом (это всё тоже самое, только без гепатита В) дважды с интервалом 45 дней. В любой из прививочных дней можно добавить также вакцинацию от пневмококка вакциной Превенар.

Юлия, спасибо за ответ. А можно сделать корь/паротит и гепатит В в один день? Или лучше разделить. А далее через месяц пентаксим?

Добрый день.
Третью прививку против гепатита продолжаем, заново ставить не нужно.
Можно начать с кори + паротит + гепатит + прневмококк
Следуйщую можно поставить пентаксим (дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит , гемофил.инфекция)без гемофильного компонента т.к по возрасту не подходите.
Через 45 дней пентаксим 2
Через 45 дней пентаксим
Через год от третьего пентаксима , ревакцинация пентаксима -1
Через 2 мес от первой ревакцинации капли полиомиелита.
И основные прививки по календарю будут сделаны.
Сверх календаря менактра ( от менингита ) в вашем возрасте ставится однократно
Против в/ оспы , если не болели
Против гепатита А
Против клещевого энцефалита

Альбина, большое спасибо за ответ. Прошло много времени от последней прививки от гепатита, она разве не пропала?

Нет. По новому приказу от декабря 2021г мы продолжаем вакцинацию , если интеовал удлинен между привиками. Заново ставить не нужно

Альбина, отлично, спасибо. А можно сначала сделать гепатит В, а через месяц корь/паротит? Страшновато всё вместе делать или лучше вместе?

По новому календарю не обязательно месяц соблядать интервал между разными прививками.Сейчас разрешено другую прививку ставить хоть на следующий день. Интервал месяц соблюдается только между живыми прививками.
Можно и по одной ставить , как Вам комфортно. Можно вместе все вместе, вакцины совместимы между собой и переносятся хорошо)

Альбина, здравствуйте. Сделали прививку пентаксим, без гепатита. Подскажите пожалуйста, как быть дальше, на какое время можно отложить прививку гепатита В?

Добрый день, Марина!
Третью прививку от гепатита также ставим, ничего заново начинать не нужно, даже несмотря на то, что достаточно длинный промежуток был между вакцинами
Нам необходимо пентаксим ( АКДС + полиомиелит) ,есть вакцина в сочетании с гепатитом В сразу - это инфанрикс гекса
Мы ставим инфанрикс гекса, но с гемофильном инфекцией только однократно.
Затем идут два пентаксим
И еще один превенар
Через год от последнего пентаксим мы проводим ревакцинацию также снова пентаксим ( до исполнения малышом возраста 5 лет 11 мес 29 дней)
И минимум через 2 мес можно поставить пятую вакцину от полиомиелита в виде ОПВ
Также можно расширять график вакцинации:
- вакцина против гриппа в осенний период - два раза с интервалом в 1 мес
- есть вакцина против менингококковой инфекции -менактра
Вот эти две последние вакцины не входят в нац.график прививок, потому что ОМС не может их материально включить туда, но если есть желание, то также можно вакцинировать малыша
-вакцина против ветряной оспы -варилрикс

Читайте также: