К какому врачу обращаться при герпесе в интимной зоне

Обновлено: 28.03.2024

В 1946 году были впервые описаны симптомы герпеса влагалища у трех пациенток.

Они заразились этим заболеванием от своих половых партнеров.

Отмечались поверхностные эрозии в зоне малых половых губ.

Была поражена и слизистая влагалища.

Эрозии были покрыты желто-серой пленкой.

Они заживали без рубцевания.

В одном из трех описанных случаев произошел рецидив.

Его симптомы были значительно слабее.

Позднее, в 1968 году, было доказано, что генитальный герпес во влагалище может распространиться на шейку матки.

Были описаны случаи тяжелого некротического цервицита.

Диагноз ставился на основании клинической и цитологической картины.

Позднее появились серологические исследования.

Сегодня они находят ограниченное применение, так как эта группа анализов не всегда дает достоверные результаты.

Сегодня при выявлении подозрительных симптомов врач сразу же назначает ПЦР на герпетическую инфекцию.

Поэтому с установлением диагноза больше нет проблем.

симптомы герпеса во влагалище

Как происходит заражение герпесом во влагалище

Герпес во влагалище появляется в результате заражения герпетической инфекцией.

Она передается при половом акте.

70% случаев патологии обусловлены 2 типом герпеса, 30% случаев – первым (тем, который обычно вызывает появление пузырьков на губах).

У женщины риск заразиться выше, чем у мужчины.

Если супруг является носителем вируса, то риск заражения женщины в течение 1 года составляет 25%.

В то время как мужчины инфицируются от своей супруги лишь с вероятностью 5% за этот же период.

К вирусам герпеса наблюдается перекрестный иммунитет.

Если женщина уже страдает лабиальным герпесом, то риск заражения генитальным снижается на 15%.

Инкубационный период инфекции длится в среднем 6 дней.

Патология имеет высокую распространённость.

Заражены около 25% всех людей.

Они являются носителями генитального герпеса, хотя не всегда страдают от его симптомов.

Среди женщин нетрадиционной сексуальной ориентации частота носительства выше – 45%.

Среди тех, кто практикует проституцию, герпетическая инфекция влагалища и вульвы обнаруживается в 75% случаев.

Как выглядит герпес во влагалище

В зоне вульвы и влагалища появляются отдельные или расположенные группами везикулы.

Они расположены на покрасневших участках кожи и слизистой.

В дальнейшем эти воспалительные элементы исчезнут.

Но в случае рецидива могут появляться на том же месте.

Наблюдается увеличение размеров ближайших лимфатических узлов.

Везикулы имеют тенденцию превращаться в эрозии.

признаки герпеса во влагалище

Они могут быть покрыты налетом.

Содержимое везикул (пузырьков) очень заразно.

При попадании на рядом расположенные ткани они тоже воспаляются.

Поэтому при герпесе внутри влагалища часто наблюдаются воспалительные элементы, расположенные симметрично на противоположных стенках.

Инфекция передается и другому человеку.

При попадании содержимого везикул на гениталии реципиента риск заражения очень высокий.

Герпес во влагалище сопровождается повышением температуры тела в 60% случаев.

Пузырьки появляются у 90% пациенток.

Экссудация характерна для 67% больных.

У 80% женщин герпес возле влагалища рецидивирует минимум 1 раз в течение жизни.

Лимфаденопатия при герпетической инфекции наблюдается сравнительно нечасто – в 20% случаев.

Симптомы зависят от типа герпеса, который вызвал патологию.

Это может быть 1 или 2 тип герпеса во влагалище.

При втором типе патология часто протекает тяжелее.

Чаще появляются эрозии и отмечается гиперемия у основания пузырьков.

С большей вероятностью возникает воспалительное поражение уретры.

Частые жалобы пациенток, помимо высыпаний:

  • бессонница
  • нервозность
  • недомогание
  • головная боль

Герпес во влагалище: течение острой фазы заболевания

Начинается патология с продромального периода.

Появляется жжение и покалывание в тех местах, где в дальнейшем сформируется сыпь.

Пораженное место краснеет, припухает.

Через сутки появляется группа небольших пузырьков.

Они имеют диаметр 2-3 мм.

Изначально содержимое в них прозрачное.

острое течение герпеса во влагалище

Со временем оно мутнеет.

Может становиться гнойным.

Ещё через несколько дней везикулы спадаются.

Они засыхают, образуя тонкие корочки.

После них остается гиперпигментация или покраснение.

Оно быстро проходит.

Часто у женщин появляется одновременно герпес на входе во влагалище, в зоне вульвы и клитора, на слизистой вагины и шейки матки.

При расположении пузырьков на влажных участках слизистой они часто лопаются.

Они имеют размеры 0,5-5 см в диаметре.

Глубокими никогда не бывают.

Поэтому рубцов не оставляют.

Такие эрозии не кровоточат.

Они не проникают в ткани более чем на 1 мм.

Исключение составляют случаи, когда присоединяется бактериальная инфекция.

Часто эрозии бывают болезненными.

На осмотре врач может выявлять отечность малых половых губ или слизистой влагалища.

Рецидивы герпеса во влагалище

Перечисленные симптомы развиваются обычно при первичном инфицировании.

Но в дальнейшем возможны рецидивы.

Однажды проникнув в организм, герпес остается здесь навсегда.

Спровоцировать очередное обострение могут:

  • снижение иммунитета
  • беременность
  • переохлаждение
  • интоксикация
  • тяжелая болезнь

Часто герпес обостряется после заражения пациентки другой половой инфекцией, например, гонореей.

Симптомы в целом такие же.

Но выражены они слабее.

Обычно везикул меньше, они быстрее исчезают.

Не увеличиваются лимфатические узлы.

Нет высокой температуры тела, хотя возможен субфебрилитет.

Герпес влагалища: клиническое течение патологии и прогноз

Герпес влагалища нельзя вылечить полностью.

Но она часто протекает без симптомов.

В первый год после инфицирования обострение возникает у 65% заразившихся.

В дальнейшем у 25% женщин рецидивы будут возникать с частотой 1 раз в год или реже.

Больше 1 раза в год, но не чаще 1 раза в месяц герпес влагалища обостряется у 13% больных.

У 2% пациенток рецидивы происходят чаще 1 раза в месяц.

По тяжести симптомов, возникающих при первичном инфицировании, можно спрогнозировать дальнейшее течение заболевания.

Если признаки были слабо выраженными, без температуры, с минимальным количеством пузырьков, рецидивы будут редкими.

Возможно, герпес влагалища вообще не будет обостряться.

Если патология изначально протекала тяжело, со значительным повышением температуры тела, большим количеством везикул, формированием крупных эрозий, это негативный прогностический признак.

С высокой вероятностью обострения будут частыми и тяжелыми.

Осложнения герпеса во влагалище

У женщин герпес во влагалище может распространяться и на другие органы.

Иногда герпес вызывает воспаление цервикса, матки и придатков.

воспаление матки и придатков

Риск зависит от:

  • вирулентности штамма вируса
  • состояния иммунитета
  • длительности протекания герпеса влагалища
  • выраженности воспаления

При воспалении придатков отмечаются ноющие боли в нижней части живота.

Поражение может быть как одно, так и двухсторонним.

Количество пораженных герпесом органов влияет на выбор схемы терапии.

Различают три степени тяжести герпеса у женщин:

  1. – поражена только кожа вблизи влагалища.
  2. – воспаление достигло влагалища.

Может также быть поражен мочеиспускательный канал и шейка матки.

  1. – патология распространилась на мочевой пузырь, матку, придатки.

Установлено, что герпес повышает риск развития цервикального рака.

Это показывает статистика.

У женщин, зараженных герпетической инфекцией, злокачественные новообразования выявляются чаще.

Герпес во влагалище при беременности

Очень опасен герпес для беременных.

Патология увеличивает риск самопроизвольного аборта.

Возможно инфицирование плода внутриутробно и преждевременные роды.

Иногда происходит задержка развития плода.

Тяжелыми могут быть проявления герпетической инфекции у новорожденных.

У них на 2-3 недели жизни поражаются кожа, глаза, ротовая полость.

В наиболее неблагоприятных случаях возникают энцефалиты или воспаляются внутренние органы.

Для предотвращения заражения плода требуется профилактическая терапия.

Её назначают в последние 4 недели перед родами.

лечение герпеса влагалища при беременности

Показания:

  • высокая частота рецидивов до беременности – от 6 в год
  • инфицирование во время беременности
  • хотя бы одно обострение в период беременности

Если первичное заражение или рецидив произошли после 34 недели, это показание к кесареву сечению.

Потому что риск инфицирования без медикаментозной профилактики достигает 50%.

Но он не предотвращает заражение на 100%.

Поэтому новорожденные получают терапию ацикловиром, вне зависимости от имеющихся у них проявлений герпетической инфекции.

Им назначают этот препарат в дозе 30-60 мг в сутки.

Курс длится от 10 дней до 3 недель.

Лечение герпеса во влагалище

Для подавления вируса герпеса существуют специфические противовирусные препараты.

Назначаются лекарственные средства из группы ациклических нуклеозидов.

Вирусы восприимчивы к нему в большинстве случаев.

Устойчивость наблюдается лишь у 3% штаммов вируса простого герпеса.

Чем раньше начато лечение, тем лучше результаты.

Симптомы проходят быстрее.

Тяжесть обострения ниже.

Но при этом ацикловир не влияет на течение болезни в долгосрочной перспективе.

Отдаленных результатов терапии нет.

Если сегодня вы пролечились ацикловиром, это не значит, что через несколько месяцев обострение будет менее выраженным.

Оно действительно может протекать легче, но только в том случае, если вы снова будет принимать ацикловир.

Другие препараты этой группы:

фамцикловир

Они имеют такую же эффективность.

И даже обладают преимуществами: биодоступность и продолжительность действия у них выше.

Супрессивная терапия при герпесе влагалища

Супрессивная терапия показана пациентам, которые страдают от частых и тяжелых обострений.

В этом случае целесообразно принимать препараты постоянно.

Назначают обычно валацикловир.

Его принимают по 0,5 г, 1 раз в сутки.

Супрессивная терапия продолжается обычно от 2 до 5 лет.

Её могут продолжить и на более длительный срок.

Например, при герпесе влагалища на фоне ВИЧ-инфекции.

Если же супрессивную терапию отменяют, наблюдаются отсроченные положительные результаты такого лечения.

При длительном использовании препарата вирусная нагрузка уменьшается, обострения становится более редкими и менее тяжелыми.

Супрессивная терапия также позволяет сделать человека незаразным.

Это важно в ситуациях, когда постоянный половой партнер ещё не инфицирован.

При постоянной супрессивной терапии во время полового акта можно не пользоваться презервативом вне периода обострений.

Но по-прежнему нельзя вести интимную жизнь в то время, когда во влагалище имеются высыпания.

Супрессивная терапия может быть ситуационной.

Её назначают не постоянно, а только в те периоды, когда наблюдается высокий риск обострения заболевания.

Например, на фоне тяжелой болезни, при заражении сопутствующими ЗППП или после перенесенной хирургической операции.

После окончания критического периода терапию отменяют.

Возможно также профилактическое эпизодическое лечение при нерегулярной половой жизни.

Если у женщины нет постоянных половых контактов, то для снижения риска заражения партнера валацикловир можно начать принимать за 3 дня до полового акта.

герпес на влагалище: лечение

В этом случае отмечается снижение вирусовыделения не менее чем в 100 раз.

Поэтому риск инфицирования значительно снижается.

После полового контакта можно прекращать терапию, вплоть до следующего раза.

Для поддерживающего лечения также используются иммуномодуляторы.

Контроль излеченности герпеса во влагалище

После специфического лечения проводится оценка клинических симптомов.

Лабораторный контроль не требуется.

Потому что герпетическую инфекцию излечить нельзя.

В случае назначения супрессивной терапии результаты её тоже оценивают клинически.

После отмены поддерживающего лечения о его эффективности судят по двум рецидивам.

Оценивают, через какие промежутки времени они произошли, насколько выраженными были симптомы.

По итогам контроля может быть принято решение о возобновлении супрессивной терапии.

Зачем нужна вакцина при герпесе во влагалище

Вакцинацию назначают не с профилактической, а с лечебной целью.

Она показана пациентам с высокой частотой рецидивов герпетической инфекции.

Применяется вакцинация только в период ремиссии.

Используется препарат Витагерпавак.

 витагерпавак

Первая доза назначается через 10 дней после затухания симптомов.

Его вводят внутрикожно в предплечье.

Всего необходимо сделать 5 уколов.

Инъекции выполняются через каждые 7 дней.

Исключение составляют женщины с очень частыми рецидивами герпеса влагалища.

Если болезнь обостряется чаще, чем 1 раз в месяц, введение препарата выполняют с интервалами в 10 дней.

После завершения курса вакцинации следует перерыв на 6 месяцев.

После этого курс повторяют.

Вакцина от герпеса безопасна, так как содержит инактивированный (неживой) вирус.

При этом сохраняются его антигены, что провоцирует иммунную реакцию организма.

Побочных эффектов обычно нет.

Если они есть, то быстро проходят и не доставляют значительного дискомфорта.

Может наблюдаться болезненность и покраснение в месте укола.

Возможно повышение температуры тела в первые сутки.

Противопоказания к введению вакцины:

  • острый герпес
  • любые другие острые инфекции
  • тяжелые соматические заболевания
  • рак
  • беременность

В день вакцинации и в течение 2-3 дней после неё нельзя употреблять алкоголь.

Ведение половых партнеров при герпесе во влагалище

Половые партнеры не подлежат обязательному лечению.

Но их необходимо обследовать.

Если инфекция выявлена, терапию назначают только в случае клинических проявлений заболевания.

Если инфекция не выявлена:

  • партнера информируют о том, что он может заразиться
  • рекомендуют безопасный секс с презервативом

Назначенная женщине супрессивная терапия помогает избежать заражения партнера.

Герпес во влагалище: куда обратиться

Для диагностики и лечения герпеса влагалища вы можете обратиться в нашу клинику.

дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Здесь ведут прием опытные дерматовенерологи и гинекологи.

Они осмотрят вас, проведут дифференциальную диагностику герпеса с другими патологиями.

Затем назначат анализы для подтверждения диагноза.

Обязательно проводятся исследования на сопутствующие инфекции, потому что при герпесе они выявляются очень часто.

Затем подбирается лечение.

Оно направлено на быстрое устранение симптомов заболевания.

В дальнейшем мы подбираем терапию, чтобы предотвратить рецидивы герпеса и уменьшить риск заражения полового партнера.

При появлении герпеса во влагалище обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Герпес на губах не имеет каких-либо сложностей в лечении или каких-либо специфических его методик.

Можно обратиться к врачу-дерматовенерологу, который в свою очередь назначит вам соответствующее лечение.

Следует помнить, что, когда назначают лечение противовирусными препаратами, нельзя употреблять ни в коем случае алкоголь.

Тем более заниматься самолечением, без консультации самого врача.

Так же стоит отметить, что всегда необходимо прислушиваться к мнению вашего доктора.

Поскольку он имеет большой опыт в лечении не только герпетических инфекций, но и ряда других заболеваний.

дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Как подготовиться при посещении врача, если вы заболели вирусом герпеса

Помимо врача-терапевта, педиатра, дерматолога, уролога, гинеколога, врача инфекциониста, есть врач иммунолог.

Он занимается тем, что наблюдает и диагностирует иммунные свойства организма и значительные изменения в его работе.

Если взять герпетическую инфекцию, то она как раз подходит под его специфику.

Но иммунолог лишь наблюдает и в принципе может назначит комплексное лечение вируса герпеса, но вылечить его полностью нельзя.

И по сути своей это комплексное лечение назначают лишь при рецидивах т.е. повторных проявлениях заболевания.

Проще сказать, вирус герпеса нельзя полностью вывести из организма человека.

Уже не один десяток лет многие фармацевтические компании занимаются тем, что создают различные прививки против вируса герпеса.

вирусологическая лаборатория

Какие бы они ни были, уколы не дают 100% результата того, что вирус герпеса умрёт.

В основном они направлены на профилактическую цель, лишь снизить повторные рецидивы заболевания.

Диагностика герпеса

При первом посещении врач осматривает пораженный участок, выявляет жалобы пациента.

Узнает, были ли интимные отношения в последнее время.

Берёт мазки с поверхности высыпаний, назначает анализы (кровь, моча, биохимический анализ крови).

Лишь потом определяет стадию вируса герпеса и назначает соответствующее лечение, мази и таблетки.

Помимо этих назначений врач-иммунолог может назначит вам такое исследование, как иммунограмма.

иммунограмма при герпесе

Возникает вполне обоснованный вопрос, зачем иммунологу иммунограмма для лечения?

На какие ее показатели ориентироваться?

Иммунограмма –исследование, которое проверяет общую специфику работы организма в целом, а именно его иммунную системы.

Благодаря этому исследованию можно посчитать общее количество кровяных клеток в организме, проверить количество защитных клеток.

Иммунограмма дает понять, как организм защищает себя во время болезни.

Чтобы пройти иммунограмму, достаточно сдать как капиллярную, так и венозную кровь.

Для этого нет каких-либо сложных правил.

Просто при посещении лаборатории, где берут кровь, до процедуры желательно не завтракать.

Можно выпить стакан воды.

Герпес человека – вирусная болезнь.

Характеризуется различными пузырьками или же высыпаниями, расположенными рядом друг с другом и плотно прилегающими друг к другу.

герпес на губах

Различают два типа герпеса:

  • Вирус простого 1-го типа HSV-1 – поражает участки кожи лица, красной каймы губ, полости рта, слизистой его оболочки, глаза (конъюнктивит, кератит)
  • Вирус простого 2-го типа HSV-2 – это уже наиболее серьезный тип, поражение происходит в области гениталий, поражение наружных половых органов

При заболевании вирусом герпеса возникает вполне обоснованный вопрос, к какому врачу обращаться?

Какой врач лечит герпес у человека?

Следует помнить, что в зависимости от пораженного участка, лечится вирус герпеса хоть и по разной методике, но суть у них одна и та же.

Например, для начала разберем наиболее распространённый тип герпеса, при котором поражаются наружные половые органы.

То есть генитальный герпес.

Следует знать, что у мужчин лечением генитального герпеса, он же половой герпес, занимается венеролог, уролог.

Женщин лечит венеролог и гинеколог.

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
ДНК Herpes simplex virus I типа 1 д. 300.00 руб.
ДНК Herpes simplex virus II типа 1 д. 300.00 руб.
Прием дерматовенеролога 900.00 руб.

Симптомы генитального герпеса

В основном симптомы генитального герпеса чем-то похожи на симптомы общего герпеса.

Это общая отечность, небольшие покраснения, незначительные боли и чувство дискомфорта на нижних участках тела.

Но в качестве главного симптома можно отметить, что появляется сыпь на гениталиях через несколько суток после общих симптомов.

Также чувство боли при мочеиспускании.

У женщин поражаются наружные половые органы, зоны промежности и анального отверстия.

Также возможно поражение мочеиспускательной системы.

На поверхности бедра с внутренней стороны появляется сыпь.

У мужчин следует отметить появление сыпи на кончике полового члена и на крайней плоти.

генитальный герпес

Определить или заблаговременно узнать, заразится ли человек герпетической инфекцией или же нет, невозможно.

Даже если он может вести беспорядочную интимную жизнь.

Главное, что необходимо, это соблюдать элементарные правила личной гигиены, особенно интимной.

И если даже человек уже заразился вирусом герпеса, то правила гигиены смогут помочь избежать вторичной инфекции.

Выше мы поговорили о симптомах и к какому врачу обращаться при возникновении генитального или же полового герпеса.

Теперь разберем самый распространённый герпес 1-го типа HSV-1.

Начнём с простуды, когда вирус герпеса проявляет себя на губах.

Практически у 80% населения земного шара данный вирус находится в спящем режиме.

Пробуждается лишь на фоне простудных заболеваний.

Симптомы герпеса:

  • Общая слабость
  • Недомогание
  • Мигрень и боль в мышцах
  • Высокая температура тела
  • Чувство дискомфорта в области рта
  • Появление мелких пузырьков с мутно-беловатой жидкостью в области красной каймы губ, возле их слизистой оболочки.

Опоясывающий герпес (лишай)

Нередки случаи, когда на теле человека появляются высыпания в виде мелких пузырьков, плотно сгруппированных между собой.

Это тоже герпетическая инфекция.

герпес зостер

При ней происходит поражение мелких нервных окончаний или же их скоплений, которые и поражает вирус герпеса.

Наиболее опасный тип герпетической инфекции, так как он может вызывать паралич суставов, конечностей.

В более опасных случаях половины тела.

Симптомами опоясывающего герпеса всё так же выступают: общая слабость, недомогание, повышение температуры тела, зуд в области пораженного участка и появление сыпи.

Местами появления сыпи могут быть боковая часть лица, участок спины (область лопатки, область почек).

Врач, непосредственно занимающийся лечением опоясывающего лишая, это дерматолог, к нему и следует обращаться.

Но также данной инфекцией может заниматься врач-терапевт, который так же может назначит вам соответствующее лечение.

Ещё один вид герпетической инфекции — это ягодичный герпес.

Как следует из названия это появление всё тех же мелких пузырьков на области ягодиц.

Нередки случаи, когда высыпания возникают между ягодицами.

Данный тип герпеса можно отнести непосредственно к 2 типу герпеса HSV-2.

Симптомы при ягодичном герпесе проявляются на 1-3 день после инфицирования.

  • Зуд
  • Отек на пораженном участке
  • Ломота в теле
  • Боль и ощущение тяжести в поясничном отделе или же в области бедер
  • Слабость
  • Недомогание

Появляются мелкие скопления пузырьков-везикул на пораженном участке (ягодицах или же между ними).

Везикулы содержат жидкость бледно-желтоватого оттенка.

Они насыщены вирусом герпеса.

герпес на ягодицах

При их лопании жидкость стекает на здоровый участок тела, на котором образуются новые везикулы.

В этот период человек наиболее опасен для окружающих, так несет большой риск заражения здоровых людей.

Следует помнить, что вирус герпеса несет очень негативные последствия, если его своевременно не начать лечить.

Так как вирус несет большой риск для внутриутробного развития плода вплоть до выкидыша.

Первая встреча с вирусом герпеса происходит у нас в раннем возрасте.

Когда нас целуют родители или же родственники, при обнимании, при облизывании ложки, соски ребенка, без соблюдения элементарных правил личной гигиены.

Какой врач лечит герпес у детей

Герпесом у детей занимается врач-педиатр, в нему и следует обращаться, чтобы назначить ребенку соответствующее лечение.

Симптомы вируса герпеса у детей выглядят так же, как у взрослых.

Высыпания появляются на теле, на лице, включая носогубный треугольник.

герпес на лице у ребенка

В раннем возрасте вирус герпеса проявляется в виде герпетического стоматита или герпетической ангины.

Порой у ребенка, который переболел герпетической инфекцией, бывают рецидивы, и он болеет по несколько раз в год.

Помимо 1-го и 2-го типа вируса герпеса встречается третий, четвертый, пятый, шестой, седьмой и даже восьмой.

Давайте немного расскажем про остальные:

Лечение герпетической инфекции

При герпесе назначают:

  • Ацикловир, как в таблетках, так и в уколах
  • При вирусе 2-3-го типа жаропонижающие и обезболивающие препараты
  • При последующих типах антибактериальные препараты, антиоксиданты, иммуноглобулины

Помните, что после выздоровления необходимо сдать контрольные анализы.

Следует знать, что даже мази и таблетки назначает только врач!

Для лечения герпеса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Как герпес проникает в организм

Генитальный герпес — распространенное заболевание, особенно у людей в возрасте 20-24 лет. Заболеваемость в России составляет 19 человек на 100 000 взрослого населения в год. При этом, среди женщин в возрасте 18 — 39 лет заболеваемость генитальным герпесом составляет 135,7 случаев на 100 000 населения данного пола и возраста.

Поскольку генитальным герпесом можно заразиться во время секса, его часто относят к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП). ВПГ может развиваться на любой слизистой оболочке (влажной покровной ткани), например, на слизистой рта (простой герпес).

Генитальный герпес — это хроническое (длительно протекающее) заболевание. Вирус сохраняется в организме и может время от времени активизироваться. В среднем, в первые два года после заражения происходит 4-5 рецидивов (рецидив — повторное развитие заболевания). Однако, с течением времени, рецидивы герпеса становятся реже, а выраженность симптомов — меньше.

По крайней мере 8 из 10 носителей вируса, не знают о том, что они заражены, так как начальные симптомы часто отсутствуют или слабо выражены. Однако определенные провоцирующие факторы могут активировать вирус, что приводит к внезапному появлению симптомов генитального герпеса.

Генитальный герпес может вызывать осложнения во время беременности. Их вероятность зависит от того, когда у вас развился герпес: до беременности или во время нее.

Симптомы генитального герпеса

Для большинства людей первое заражение вирусом простого герпеса (ВПГ) проходит незаметно, без клинических проявлений на гениталиях, и люди даже не догадываются об этом. Признаки генитального герпеса могут появиться лишь спустя месяцы и даже годы от момента инфицирования. Но возможно появление симптомов уже спустя 4-7 дней после первого контакта с вирусом. Как правило, в первый раз наблюдается более тяжелое течение инфекции, чем при последующих рецидивах.

Впервые генитальный герпес проявляется следующими признаками:

  • болезненными красными пузырьками, которые, лопаясь, оставляют открытые язвочки в области половых органов, прямой кишки (заднего прохода), бедер и ягодиц;
  • пузырьками и язвочками на шейке матки (нижней части матки) у женщин;
  • выделениями из влагалища;
  • болями при мочеиспускании;
  • высокой температурой (лихорадкой) до 38˚С или выше;
  • общим недомоганием, ломотой в теле.

Эти симптомы могут длиться более 20 дней. Однако в конце концов язвы покрываются корочкой и заживают, не оставляя рубцов.

Даже когда начальные симптомы генитального герпеса полностью проходят, вирус сохраняется в расположенных рядом нервах в неактивной форме. Периодически герпес активизируется, перемещается из нерва в кожу и вызывает обострения.

Во время очередного обострения появляются следующие симптомы:

  • чувство покалывания, жжения, зуда вокруг половых органов, иногда с распространением вниз по ноге;
  • затем, на зудящей коже появляются болезненные красные пузыри, которые вскоре лопаются и оставляют язвочки вокруг половых органов, прямой кишки (заднего прохода), на бедрах и ягодицах;пузыри и язвочки на шейке матки (нижней части матки) у женщин.

Обычно повторные обострения легче и короче. Это связано с накоплением в организме защитных антител (белков, защищающих от инфекцией), которые вырабатываются при перовом контакте с вирусом. С помощью антител организм распознает герпес и оказывает ему более эффективное сопротивление. Со временем вы заметите, что любые повторные обострения генитального герпеса становятся реже и легче.

Причины генитального герпеса

Причиной генитального герпеса является вирус простого герпеса (ВПГ). Вирус очень заразен и передается от одного человека к другому при тесном контакте, например, во время вагинального, анального или орального секса.

Существует два типа ВПГ:

Обычно генитальный герпес не передается через такие объекты, как: полотенца, столовые приборы или чашки, поскольку, вирус очень быстро погибает вне организма. Однако вы можете заразиться, используя совместно с носителем вируса игрушки для секса.

Наиболее заразным является человек с симптомами герпеса: пузырьками и язвочками. Однако, отсутствие признаков инфекции не является гарантией защиты, заражение может произойти и вне обострения герпеса.

Факторы риска

Риск заразиться генитальным герпесом и другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) повышен, если вы:

  • раньше страдали ИППП;
  • рано начали половую жизнь;
  • занимаетесь незащищенным сексом и часто меняете партнеров.

Что провоцирует рецидив?

До конца не ясно, почему вирус герпеса периодически активизируется, вызывая неприятные симптомы. Однако известны некоторые пусковые факторы инфекции. Например, трение в области половых органов во время секса может вызывать рецидив. Генитальный герпес может обострится, когда:

  • вы приболели и чувствуете недомогание;
  • испытываете стресс;
  • принимаете избыточное количество алкоголя;
  • подверглись воздействию ультрафиолета, например, при использовании соляриев;
  • перенесли хирургическое вмешательство на половых органах;
  • у вас ослаблена иммунная система (естественная защита организма), например, в результате химиотерапии (метод лечения рака).

Диагностика генитального герпеса

Во время обследования вас могут спросить:

Чтобы взять образцы жидкости с поверхности герпетических пузырей используют тампон. Тампон — это небольшой кусочек впитывающего материала (ваты или марли), который накручивается на конец палочки или проволоки. Образец отправляют в лабораторию для проверки на наличие вируса простого герпеса (ВПГ). Вас могут проверить и на другие ИППП.

Даже если результаты исследования будут отрицательны на вирус простого герпеса, вы можете быть им заражены. Любое последующее обострение будет тому подтверждением.

Что происходит в кожно-венерологическом диспансере?

В ряде случаев, в кожно-венерологический диспансер можно обратиться в любое время, иногда требуется предварительная запись. Этот вопрос можно уточнить, позвонив в регистратуру медицинского учреждения. При посещении кожно-венерологического диспансера вам будет предложено ответить на несколько вопросов:

  • Ваше имя и контактные данные. Все сведения о вас и вашей болезни, а также результаты обследования и лечения будут обрабатываться конфиденциально.
  • Почему вы обратились за помощью? Постарайтесь не стесняться и скажите, что подозреваете у себя инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).
  • Когда у вас был последний половой контакт, используете ли вы презервативы и были ли у вас в прошлом ИППП, а также другие подробности интимной жизни.

Дермато-венерологический диспансер

Если вы обратились в диспансер из-за генитального герпеса, вам могут порекомендовать обследование на другие ИППП. Вы не обязаны соглашаться, но желательно это сделать. Обследования могут проводиться только с вашего согласия. Возможно, потребуется сдать мочу или образец крови для исследования на другие ИППП.

Обычно результаты исследований на ИППП поступают в течение нескольких недель. Если будет необходимо лечение, вам сообщат. Если обнаружена ИППП, вашим недавним сексуальным партнерам тоже потребуется обследование и, возможно, лечение. Это поможет предотвратить распространение инфекции.

Вы можете известить их об этом самостоятельно или, если хотите сохранить анонимность, персонал кожно-венерологического диспансера сделает это за вас.

Кожно-венерологические диспансеры, работающие по системе обязательного медицинского страхования (принимающие пациентов по полису ОМС) — бесплатны и доступны для всех, независимо от возраста.

Обследование и лечение ИППП проводятся конфиденциально, в том числе для несовершеннолетних старше 15 лет (для детей в возрасте до 15 лет необходимо согласие родителей на проведение медицинских манипуляций).

Однако, в некоторых случаях может потребоваться обследование ваших партнеров. Сотрудники кожно-венерологического диспансера могут помочь с ними связаться.

Если вы больны генитальным герпесом и беременны, крайне важно обратиться к специалисту за лечением, поскольку инфекция может передаться вашему будущему ребенку.

Также, консультация специалиста потребуется, если у вас ослаблена иммунная система (естественная защитная система организма), например, если вы:

  • страдаете ВИЧ или СПИД;
  • проходите химиотерапию (лечение рака). В этих случаях генитальный герпес может протекать тяжелее и дольше.

Лечение генитального герпеса

Для лечения первичной герпетической инфекции вам могут назначить противовирусные таблетки, например, ацикловир, который необходимо принимать пять раз в день. Ацикловир предотвращает размножение ВПГ. Тем не менее, препарат не избавляет организм от вируса полностью и перестает действовать, как только вы прекращаете его прием. Курс лечения ацикловиром длится 5 дней или дольше, если к этому времени продолжают появляться новые пузырьки и язвочки в области половых органов. Ацикловир может вызывать некоторые побочные эффекты, в том числе недомогание и головную боль.

К другим противовирусным препаратам, которые могут использоваться для лечения генитального герпеса, относятся фамцикловир и валацикловир. Для получения дополнительной информации смотрите инструкцию, которая прилагается к препарату.

Если вы страдаете генитальным герпесом, важно избегать половых контактов (в том числе вагинального, анального и орального секса) до тех пор, пока у вас не исчезнут все пузыри и язвочки.

Нельзя пользоваться одним полотенцем и средствами гигиены с другими, чтобы избежать распространения вируса простого герпеса (ВПГ).

Лечение рецидивов

Если вы уже болели генитальным герпесом и испытываете периодические рецидивы, обратитесь к врачу за рекомендациями. Если симптомы выражены умеренно, нет необходимости в приеме лекарств. Достаточно соблюдать следующие советы:

  • Поддерживайте пораженные области в чистоте с помощью простой или соленой воды, чтобы защитить их от инфекции, ускорить заживление и предотвратить их слипание (склеивание).
  • Прикладывайте к язвочкам лед, завернутый во фланелевую ткань, или охлажденные влажные пакетики чая, чтобы облегчить боль и ускорить процесс заживления. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
  • Наносите вазелин или крем с обезболивающим эффектом на пузыри и язвочки, чтобы снизить боль при мочеиспускании.
  • Пейте много жидкости, чтобы разбавить мочу. Это сделает процесс мочеиспускания менее болезненным. Также, возможно, вам будет легче осуществлять мочеиспускание, сидя в ванне или обливая половые органы водой.
  • Избегайте тесной одежды, поскольку она раздражает поврежденные зоны.

При более тяжелом течении генитального герпеса может потребоваться прием противовирусных таблеток (ацикловира) 5 раз в день в течение 5-ти дней.

Если проявления генитального герпеса бывают у вас реже 6-ти раз в год, врач может порекомендовать прием ацикловира каждый раз, как только вы почувствуете начальные симптомы: покалывание или онемение на коже и слизистых. Это называется эпизодическим лечением.

Если генитальный герпес проявляется чаще 6-ти раз в год или имеет тяжелое течение и приносит вам страдание, врач может рекомендовать ежедневный прием ацикловира в течение длительного времени. Такое лечение называется подавляющим (супрессивным). Его цель — предотвратить повторные эпизоды герпеса. Для этого ацикловир принимают дважды в день в течение 6-12 месяцев.

Важно отметить, что подавляющее лечение уменьшает, но полностью не устраняет риск передачи ВПГ при половом контакте. Поэтому может потребоваться обследование и лечение вашего партнера.

Обычно супрессивное лечение прекращают через 12 месяцев. До тех пор, пока обострения генитального герпеса остаются редкими и умеренными, вам достаточно будет пятидневного курса ацикловира по мере необходимости. Рецидивы генитального герпеса обычно становятся менее частыми и тяжелыми спустя два года от начала болезни. Подавляющее лечение может быть проведено снова, если возник тяжелый приступ герпеса. Если эффекта от лечения нет, врач направит вас на специализированное лечение.

ВИЧ и генитальный герпес

Повторяющиеся обострения герпеса могут быть признаком ослабленной иммунной системы (естественной защиты тела от инфекций), что бывает при ВИЧ-инфекции. Поэтому люди с рецидивами генитального герпеса должны провериться на наличие вируса иммунодефицита человека. Если вы страдаете ВИЧ-инфекцией, генитальный герпес может иметь тяжелое течение, поэтому вам необходимо наблюдение и лечение в дермато-венерологическом диспансере.

Осложнения генитального герпеса

В редких случаях, пузыри, возникающие из-за вируса простого герпеса (ВПГ), могут инфицироваться (заражаться) бактериями. Оттуда кожная инфекция может попасть на другие части вашего тела.

Генитальный герпес и беременность

Генитальный герпес может вызывать осложнения во время беременности и передаваться ребенку при рождении. Если случаи генитального герпеса были до беременности, риск осложнений для ребенка очень мал. В течение последних нескольких месяцев беременности вы передадите будущему ребенку защитные антитела (белки, которые борются с инфекцией). Они защитят вашего ребенка во время родов и в течение нескольких месяцев после них.

Даже если во время беременности у вас возникают повторные эпизоды генитального герпеса, ребенок обычно не подвергается повышенному риску. Однако, в некоторых случаях врач может назначить лечение ацикловиром. Если к моменту родов у вас имеются пузыри или язвочки (открытые ранки) на половых органах, вероятность передачи инфекции ребенку составляет 3 из 100.

Если вы впервые заболели генитальным герпесом до 26 недели беременности (во время первого и второго триместра), возникает угроза выкидыша (прерывания беременности) или риск передачи вируса ребенку. Для профилактики этих осложнений может потребоваться прием противовирусных препаратов, например, ацикловира.

Если генитальный герпес развился у вас впервые в третьем триместре (с 27 недели беременности до родов), особенно в течение последних шести недель, риск передачи вируса ребенку до и во время родов значительно возрастает. Так происходит, поскольку ваш организм не успевает выработать защитные антитела, чтобы обеспечить ими ребенка.

Чтобы этого не случилось, вам, возможно, будет проведено кесарево сечение. Кесарево сечение — это операция по извлечению ребенка, при которой делают разрез передней стенки живота и матки. При вагинальных (естественных) родах, вероятность передачи вируса ребенку составляет 4 из 10.

Если генитальный герпес развился на поздних сроках беременности, вам, возможно назначат лечение противовирусными препаратами. Тем не менее, кесарево сечение может все равно потребоваться.

Неонатальный герпес (герпес у новорожденных)

Неонатальный герпес развивается у детей, зараженных вирусом простого герпеса во время родов. Это заболевание может иметь тяжелые проявления и в некоторых случаях заканчивается смертью. В России предполагаемая частота неонатального герпеса составляет — 1 случай на 2000-3000 живых новорожденных детей.

Существует три типа неонатального герпеса, которые поражают различные части тела:

  • глаза, рот и кожу;
  • центральную нервную систему (головной мозг и спинной мозг);
  • сразу многие органы.

Большинство младенцев с симптомами, поражающими только глаза, рот или кожу, выздоравливает полностью после противовирусного лечения. Тем не менее, заболевание намного опаснее в случаях, когда поражено несколько органов, и почти каждый третий ребенок с таким типом неонатального герпеса умирает.

Профилактика генитального герпеса

Если вы страдаете генитальным герпесом, воздержитесь от секса (вагинального, анального и орального) до тех пор, пока пузырьки или язвочки в области половых органов не заживут полностью. Пока есть симптомы генитального герпеса, болезнь очень заразна, даже при начальных признаках, таких как покалывание или зуд.

Всегда пользуйтесь презервативами при половом контакте (вагинальном, анальном и оральном), даже после того, как симптомы герпеса прошли. Это особенно важно во время секса с новым партнером. Однако, презерватив не дает стопроцентной гарантии от герпеса, так как покрывает только половой член. Вирус же может располагаться на коже вокруг заднепроходного отверстия (анального прохода) и стать причиной заражения даже при защищенном контакте.

Поскольку ВПГ сохраняется в организме даже после заживления пузырьков и язвочек, вероятность передачи инфекции сохраняется и в период отсутствия клинических проявлений.

Если вы больны генитальным герпесом, а ваш партнер испытывает симптомы, ему следует посетить кожно-венерологический диспансер для обследования. Первый случай герпеса (первичная инфекция) часто развивается спустя некоторое время после контакта с вирусом, поэтому партнер может не знать о том, что заражен.

Маловероятно, что ВПГ может сохраняться на предметах обихода достаточно долго, чтобы стать источником заражения. Однако меры предосторожности не помешают. Избегайте совместного использования полотенец, белья и средств личной гигиены, для профилактики распространения ВПГ среди других людей.

К какому врачу обратиться при генитальном герпесе?

Лечением и диагностикой генитального герпеса у женщин занимается гинеколог, у мужчин — уролог, независимо от пола — венеролог. Найти этих специалистов вы можете с помощью сервиса НаПоправку, перейдя по ссылкам.

Кроме того, вы можете самостоятельно выбрать дермато-венерологическую клинику, куда вам будет удобно обратиться.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Сколько живут бактерии и вирусы вне организма человека?

Герпес глаза (герпетическое поражение глаз)

Герпес на губах (вирус простого герпеса)

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Генитальный герпес: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Генитальный герпес – хроническое рецидивирующее заболевание вирусной этиологии, передающееся преимущественно половым путем. Герпес считается крайне распространенным эрозивно-язвенным заболеванием половых органов - ежегодно в мире регистрируется 500 000 новых случаев обращений по этому поводу. В Российской Федерации у лиц старше 18 лет инфицированность вирусом, вызывающим генитальный герпес, составляет 17,2 случая на 10 000 населения.

В 70% случаев заболевание протекает бессимптомно, что и обусловило широкое распространение этой патологии.

Причины появления генитального герпеса

Генитальный герпес вызывает вирус простого герпеса (ВПГ) I и/или II типов. Вирус герпеса I типа чаще всего поражает слизистую оболочку рта и носит название орального (лабиального) герпеса. При заражении этим вирусом очаги поражения локализуются на лице в области губ.

Вирус герпеса II типа чаще вызывает генитальный герпес, однако оба типа могут провоцировать развитие патологии оральной и генитальной локализации. Для ВПГ II типа более характерно рецидивирующее течение, чем для ВПГ I.

  1. Половой путь – самый часто встречающийся путь передачи генитальной герпетической инфекции.
  2. Передача вируса бытовым путем является самой редкой.
  3. Аутоинокуляция – перенос вируса с зараженных участков слизистой на здоровые самим больным.
  1. Трансплацентарный – через плаценту от инфицированной матери плоду.
  2. Перинатальный – в процессе родов.
  3. Контактно-бытовой (при несоблюдении правил ухода и гигиены).
  4. Аутоинокуляция (см. выше).
  1. Беспорядочная половая жизнь без использования барьерной контрацепции (презервативов).
  2. Нарушение правил личной и бытовой гигиены.
  3. Снижение иммунитета (в силу наличия длительно текущих хронических заболеваний, несбалансированного питания, подверженности частым стрессам, нарушения режима сна).
  1. Первый эпизод развития клинической симптоматики генитального герпеса.
  2. Рецидивирующая герпетическая инфекция.
  1. Инфекция мочеполовых органов.
  • у мужчин,
  • у женщин.
  1. Инфекция прямой кишки и перианальной кожи.
  1. Герпес с типичной клинической картиной.
  2. Атипичное течение.

Если иммунная система справляется с вирусом на этом этапе, то формируется иммунитет и носительство вируса, не исключающее рецидива заболевания при ослаблении защитных функций организма.

Если у организма нет ресурсов противостоять ВПГ, то вирус проникает во внутренние органы и фиксируется на них. При снижении иммунитета, прочих вирусных инфекциях или при обострениях хронических заболеваний ВПГ из органов вновь выходит в кровь и с ее током разносится по организму.

Симптомы генитального герпеса

При первичном инфицировании инкубационный период составляет от 1 до 10 дней, а клинические проявления длятся от 18 до 24 дней с нарастанием симптоматики в течение недели. До возникновения очагов повреждения у 50% больных появляются продромальные симптомы - парестезии, чувство жжения в генитальной области, невралгии в ягодичной, паховой бедренной областях, дизурия - и продолжаются до 24 часов. В последующем вирусное повреждение эпителия проявляется в виде везикул на эритематозном фоне с дальнейшим характерным разрешением (образованием корочек). Симптомы общей интоксикации, свойственные любой вирусной инфекции, – недомогание, слабость, субфебрилитет, головная боль - развиваются, как правило, при первичном инфицировании, при рецидиве они минимальны.

Непервичная генитальная герпетическая инфекция протекает менее выраженно: длительность клинических проявлений составляет до 15 дней, реже наблюдается бессимптомное выделение вируса, длительность слущивания поврежденного эпителия составляет всего 4-5 дней.



Высыпания на половых органах и/или в перианальной области всегда носят пузырьковый характер, содержимое прозрачное, основание пузырьков гиперемировано (красного цвета); могут быть множественными и единичными.

Пораженная область слизистой оболочки отечная. У мужчин самая частая локализация высыпаний – мошонка, половой член, лобок, промежность, перианальная область.

У женщин – клитор, влагалище, вульва, лобок, шейка матки, перианальная область. В случае присоединения вторичной (чаще бактериальной) инфекции появляются гнойные и слизисто-гнойные выделения.

Инфицирование.jpg


В случае обострения генитального герпеса присутствует боль при половом контакте.

Диагностика генитального герпеса

Диагностика этого заболевания строится на характерной клинической картине высыпаний и на выявлении ДНК вируса в крови или в отделяемом с пораженных тканей.

Необходимо сдать анализы крови для подтверждения инфицированности вирусом герпеса и определения активности процесса, для выявления ДНК вируса в эякуляте, секрете простаты, в соскобе клеток урогенитального тракта, а также в соскобах с конъюнктивы, кожи, слизистой оболочки носа, ротоглотки.

Раздельное определение ДНК-вируса простого герпеса 1 типа (губного или лабиального) и 2 типа (генитального) в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени. Термин "герпес" (от древнегреч. – ползти, ползучи.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Герпес: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Герпесом, или герпетической инфекцией, называют несколько заболеваний, вызываемых вирусами отряда Herpesvirales семейства Herpesviridae.

Все они характеризуются поражением кожи, слизистых оболочек с локализацией либо в области глаз, носа и губ, гениталий, а также нервных волокон.

У лиц с иммунодефицитом могут наблюдаться генерализованные формы инфекции с вовлечением в процесс других органов и тканей.

Вирус простого герпеса.jpg

Среди известных науке восьми типов герпеса самым распространенным является вирус герпеса простого типа (Herpes simplex virus).
Простой вирус герпеса достаточно неустойчив во внешней среде. В условиях комнатной температуры сохраняется до 24 часов, на металле — до 2 часов. Под действием температуры выше 50°C погибает за 30 минут, под действием спирта и хлорсодержащих веществ - в течение нескольких минут, при замораживании сохраняется до пяти суток.

Причины герпетической инфекции

Источником инфицирования всегда служит человек. Он заразен в любую фазу болезни или носительства, но преимущественно при обострении.

Возбудитель может передаваться воздушно-капельным, контактно-бытовым или половым путем, а также от матери плоду через плаценту, во время родов или грудного вскармливания.

К вирусу восприимчивы все люди, хотя у многих отмечаются бессимптомные формы заболевания. Попадая через слизистую рта, половых органов или дыхательные пути в организм человека, герпесная инфекция остается в нем навсегда. Вирус, скрытый внутри клетки-хозяина, не доступен для иммунных клеток, уничтожающих возбудителей. Вирус активизируется при ослаблении иммунитета в результате переохлаждения, перегрева, простудного заболевания, недостатка витаминов, переутомления, стресса, нехватки сна. Рецидив инфекции могут вызвать травмы, оперативные вмешательства, а также половой контакт при условии повреждения слизистой оболочки. Использование лекарственных и косметических средств, содержащих стероидные гормоны, также способствует манифестации вируса герпеса.

Классификация герпеса

В МКБ-10 (Международной классификации болезней) выделяют две группы заболеваний, связанных с вирусом простого герпеса:

  1. Инфекционные герпетические заболевания:
  • герпетическая экзема (экзема Капоши);
  • герпетический везикулярный дерматит;
  • герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит;
  • герпетический менингит;
  • герпетический энцефалит;
  • офтальмогерпес;
  • диссеминированная герпетическая болезнь (герпетический сепсис);
  • другие формы герпетических инфекций;
  • неуточненная герпетическая инфекция.
  1. Генитальные герпетические инфекции:
  • герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки;
  • неуточненная аногенитальная герпетическая инфекция.

По клинической картине и локализации высыпаний:

  1. Типичные формы:
  • герпес кожи — с поражением губ, крыльев носа, лица, рук, ягодиц и других частей тела;
  • герпес глаз — иридоциклит, кератит, конъюнктивит, неврит зрительного нерва;
  • герпес слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта — стоматит, гингивит, фарингит, эзофагит;
  • герпес половых органов — поражение слизистой оболочки полового члена, влагалища, вульвы, цервикального канала;
  • герпес внутренних органов — гепатит, пневмония, панкреатит, трахеобронхит;
  • герпес нервной системы — неврит, менингит, менингоэнцефалит, поражения бульбарных нервов, энцефалит;
  • генерализованный простой герпес — висцеральная форма (пневмония, гепатит, эзофагит) и диссеминированная форма (сепсис).
  1. Атипичные формы:
  • герпетиформная экзема Капоши — обширные сливающиеся высыпания по всему телу;
  • абортивный герпес — почти незаметные папулы на грубой коже или дискомфорт без высыпаний;
  • язвенно-некротический герпес — с развитием некроза тканей;
  • эрозивно-язвенный герпес — с образованием язв и эрозий;
  • геморрагический герпес — с кровянистым пропитыванием высыпаний и тканей;
  • отечный герпес — с отеком тканей и болью в области губ и век;
  • зостериформный простой герпес — с локализацией по ходу нервного ствола;
  • диссеминированный герпес — с тенденцией перехода в генерализованную форму при ВИЧ;
  • рупиоидный герпес — возникает на лице с присоединением вторичной бактериальной флоры;
  • мигрирующий герпес — с тенденцией к изменению локализации высыпаний.
  • латентная стадия — носительство с отсутствием симптомов;
  • локализованная стадия — наличие одного очага поражения;
  • распространенная стадия — наличие не менее двух очагов поражения;
  • генерализованная стадия — висцеральная, диссеминированная.

При заражении герпесом детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет чаще всего развивается герпетический стоматит, для которого характерно острое начало с симптомами интоксикации и подъемом температуры.

На слизистой оболочке полости рта появляются сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым, на месте которых после вскрытия образуются болезненные эрозии. У детей старшего возраста первичный герпес характеризуется появлением зудящих пузырьков на красной кайме губ и коже носогубного треугольника. После их вскрытия остаются неглубокие язвочки, которые покрываются корочками. Корочки, отпадая, не оставляют следов на коже.

При первичном заражении взрослых вирусом простого герпеса симптомы более выражены, чем при дальнейших рецидивах. Больной испытывает озноб, головные боли, повышенную утомляемость, у него отсутствует аппетит, может наблюдаться расстройство сна. Покраснение, а затем характерные пузырьки появляются на губах, возле крыльев носа. В некоторых случаях увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Герпетические нейроинфекции сопровождаются наиболее тяжелым течением, особенно если вирус поражает оболочки или ткань головного мозга.

В этих случаях симптомы включают головные боли, подъем температуры тела, напряжение затылочных мышц, психомоторное возбуждение (болезненное состояние, при котором наблюдается беспокойство и двигательная активность различной степени выраженности, вплоть до судорог). При несвоевременной диагностике заболевания существует риск летального исхода.

Офтальмогерпес сопровождается покраснением глаза, развитием блефаро- или кератоконъюнктивита, эрозиями роговицы.

Диагностика герпеса

Типичные случаи герпетической инфекции выявляются на основании клинической картины и анамнеза заболевания. Характерно его волнообразное течение со сменой периодов обострения и ремиссии.

Косвенным признаком служит склонность к простудным заболеваниям, чувствительность к переохлаждению, периодически возникающие состояния, сопровождаемые подъемом температуры, усталостью, депрессией.

Симптомы.jpg

При атипичных формах герпетической инфекции необходимы дополнительные обследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинин, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций) и клинический анализ мочи - для выявления поражения внутренних органов и предупреждения осложнений.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Читайте также: