Как часто можно давать ребенку противовирусные препараты комаровский
Обновлено: 26.04.2024
Наш гость: кандидат медицинских наук, детский врач, врач высшей категории, телеведущий и автор книг о здоровье детей.
Созревание иммунной системы
В поликлиниках часто болеющие дети находятся на особом диспансерном учете. Но посмотрим на ситуацию объективно: стоит ли беспокоиться или эта статистика условна? Взрослые ведут менее здоровый образ жизни, чем их дети, но болеют ОРЗ намного реже. Хотя каждому из нас мамы рассказывали, что в детстве мы болели по 10 раз в год, а потом реже и реже. Это закон жизни: дети болеют ОРЗ чаще взрослых – это норма.
Ребенок рождается с незрелой иммунной системой, нужно время на ее формирование. Малышей окружает много людей, каждый из которых – носитель огромного количества вирусов и бактерий. Ребенку предстоит выработать к этим микроорганизмам иммунитет. Но природа сделала все, чтобы частые детские болезни были не опасными. Организм детей легко справляется с ОРЗ. И каждая встреча с вирусом – это тренировка, формирование, совершенствование иммунитета. Чем все это закончится? Часто болеющий ребенок станет взрослым и здоровым родителем.
Терпеть или лечить?
Сколько бы я ни призывал родителей относиться к детским болезням спокойно, удается это не всем. Иной раз мама буквально не может посчитать, сколько раз за год ребенок болел ОРЗ – они просто не заканчиваются. Но родители должны знать, что врожденные нарушения иммунитета, так называемые первичные иммунодефициты – это большая редкость. Они проявляются не просто частыми ОРВИ, а тяжелыми ОРВИ с опаснейшими бактериальными осложнениями, которые с трудом поддаются лечению. Врожденный иммунодефицит – это состояние смертельно опасное и не имеет отношения к двухмесячному насморку. С другой стороны, частые ОРЗ могут быть следствием вторичного иммунодефицита – то есть ребенок родился здоровым, но какие-то внешние факторы мешают нормальному развитию его иммунитета.
Главный вывод: если нормальный от рождения ребенок не вылезает из болезней, значит, у него конфликт с окружающей средой. Есть два варианта помощи: попытаться с помощью лекарств примирить ребенка со средой или попробовать изменить окружающую среду, чтобы она ребенка устраивала.
Окружающая среда
Формирование и функционирование системы иммунитета ребенка обусловлено его образом жизни. Если ребенок часто болеет ОРЗ, никакими таблетками не решить эту проблему. Устраняйте конфликт с окружающей средой, изменяйте образ жизни.
Жилье. Организовать ребенку детскую комнату, где нет накопителей пыли, все подлежит влажной уборке и регулярному проветриванию. Ночная температура – 18°С, влажность – 50–70%. Мягкие игрушки – накопители пыли, аллергенов и микроорганизмов.
Питание. Никогда не заставлять ребенка есть. Идеально кормить тогда, когда еду выпрашивает. Пресекать перекусы, не злоупотреблять заморскими продуктами, слишком не разнообразить питание. В качестве сладостей – сухофрукты, а не шоколадки.
Питье. По желанию – минеральная вода, компоты, морсы, фруктовый чай. Температура напитков – комнатная.
Одежда. Достаточный минимум, поскольку потливость вызывает болезни чаще, чем переохлаждение. На ребенке не должно быть больше предметов одежды, чем на родителях.
Прогулки. Ежедневные, активные, желательно перед ночным сном.
Спорт. Идеальны занятия на свежем воздухе, а не в замкнутом пространстве. Плавание в бассейне нецелесообразно для ЧБД.
Профилактика ОРЗ. Частые болезни вызывает не холод, а вирусы. Надо избегать ненужных контактов с людьми, мыть руки, поддерживать местный иммунитет, провести вакцинацию всех членов семьи от гриппа.
Лечение ОРВИ
Лечить ОРВИ – это не значит давать лекарства, а значит создать условия, чтобы организм ребенка максимально быстро и с минимальными потерями справился с вирусом. Нужно обеспечить оптимальные температуру и влажность воздуха, тепло одеть, не перекармливать, активно поить. Солевые капли в нос и жаропонижающее лекарство при необходимости – этого достаточно. Любое активное лечение препятствует формированию иммунитета. Лекарственный препарат должен применяться лишь тогда, когда без него однозначно нельзя обойтись. Особенно это касается антибактериальной терапии.
Действия после выздоровления
Важно помнить: улучшение состояния и нормализация температуры не свидетельствуют о том, что восстановился иммунитет. Ребенок на следующий день после улучшения состояния идет в коллектив, где встречается с новым вирусом, и новая болезнь начнется в ослабленном организме. Она будет тяжелее предыдущей и потребует применения лекарств.
Не бывает несадиковских детей
Даже очень частые ОРЗ при правильном лечении не отражаются на здоровье ребенка. Но если каждый чих – повод для назначения десятка сиропов, таблеток и антибиотиков, повод для тщательного обследования и консультаций десятка специалистов, такие ОРЗ – однозначное и очевидное зло. Если ребенок болеет ОРЗ часто, пусть даже очень часто, но выздоравливает не с помощью лекарств, а естественным образом – так пусть болеет, пусть ходит в детский сад.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — самые распространенные болезни (до 90% всех случаев инфекционных заболеваний). Ими болеют все – одни чаще, другие реже, но все. Зимой чаще (вирусы в это время намного активнее), летом – реже, но все равно болеют.
Симптомы ОРВИ зависят, прежде всего, от того, где, на каком участке дыхательных путей вирус вызвал наиболее сильный воспалительный процесс. Для обозначения этого места существует множество страшных медицинских слов. РИНИТ – поражение слизистой оболочки носа, ФАРИНГИТ – поражение слизистой оболочки глотки, НАЗОФАРИНГИТ (нос и глотка одновременно), ТОНЗИЛЛИТ (миндалины), ЛАРИНГИТ (гортань), ТРАХЕИТ (трахея), БРОНХИТ (бронхи), БРОНХИОЛИТ (самые мелкие бронхи - бронхиолы).
Симптомы ОРВИ всем прекрасно известны, хотя бы потому, что человека, который ни разу ОРВИ не болел, просто не существует. Вначале недомогание, ну а повышение температуры тела, насморк и кашель долго себя ждать не заставляют.
Вы должны знать, что при лечении ОРЗ одним из самых главных остается вопрос: чем дышать больному ребенку? Для чего в доме необходимы гигрометр и увлажнитель воздуха? Какова оптимальная температура воздуха и влажность в помещении? И почему это так важно?
Все это доктор Комаровский рассказывает в своей программе:
Антибиотики при ОРВИ не нужны! Почему — читайте здесь
Можно ли ходить в школу при насморке и при ОРВИ?
Доктор, я живу в другой стране. Здесь дети с ОРВИ всегда ходят в школу (а школа тут с 2.5 лет) и заражают друг друга. Никакого контроля за этим нет, никто больного ребенка домой не отправит.
1. В разделе Библиотека читайте актуальные материалы других авторов на тему ОРВИ:
3. В разделе Видео и аудио смотрите следующие выпуски передачи Школа доктора Комаровского:
И другие передачи:
5. В разделе Статьи прочтите:
6. В Блоге доктора Комаровского:
7. Читайте об ОРВИ в разделе Вопросы и ответы:
8. Информация об ОРВИ в разделе Письма:
9. Также читайте в Навигаторе по актуальному разделы:
10. На нашем Форуме читайте обсуждение методов лечения ОРВИ:
11. В разделе Справочник вы найдете следующие материалы:
Кто становится ЧБД?
До 5 лет у ребенка происходит формирование иммунной системы. Поэтому 1-3 легко протекающих вирусных инфекций в год являются нормой - так организм знакомится с микробиомом окружающей среды и становится более резистентным к внешним условиям.
В итоге в неокрепший организм ребенка поступает огромное количество препаратов, среди которых и антибиотики, и антибактериальные средства местного действия, и антигистаминные, и противовирусные, и иммуномодулирующие, и многие другие.
Знакомство с вирусами – это нормально
При адекватной психологической и физиологической поддержке организм ребенка в состоянии самостоятельно побороть инфекцию - это заложено эволюцией и природой.
Насморк, то есть образование слизи в носу - это защитная реакция организма. Кашель - рефлекторная реакция, призванная выводить мокроту, содержащую микроорганизмы. Температура - проявление защитной функции организма в борьбе с вирусами и бактериями. Красное горло - это нормальный процесс становления лимфоидной ткани, в которой формируются клетки иммунной системы - лимфоциты, призванные запоминать, помечать и уничтожать чужеродные частицы, в том числе микроорганизмы. Детский иммунитет – самая мудрая вещь, в него главное не вмешиваться.
Если ребенок заболел…
В первую очередь надо успокоиться. Тревожная мать - кошмар для семьи и ребенка. Не стоит бежать к врачу, если есть насморк, повышенная температура тела, кашель и чихание. Надо ребенка любить, поить, гулять, мыть, правильно кормить и наблюдать. Если при всех перечисленных симптомах малыш спокоен, играет, пьёт, кушает и достаточно активен, хоть и немного капризничает, то нет повода для лечения, просто дайте организму ребенка пройти этот иммунный опыт самостоятельно.
Алгоритм действий
Купание. Существует миф, что больных детей нельзя купать. Это противоречит здравому смыслу. Кожа - самый большой орган в нашем теле, через кожу при потоотделении выводится огромное количество токсинов. Поэтому теплый душ без мыла 1-2 раза в день или когда ребенок вспотел, будет очень кстати.
Прогулки. Большинство мам боятся открыть окно, поэтому дома всегда душно. Ребёнок находится в законсервированной среде с недостаточным содержанием кислорода. Регулярные проветривания комнаты и прогулки на свежем воздухе необходимы ребенку с ОРВИ.
Потребление воды. При интоксикации ребенок не всегда осознаёт, что хочет пить. Следите за тем, сколько жидкости за день он выпил. Необходимые нормы потребления воды - 50 г на 1 кг массы тела. Поить его нужно регулярно, но не стаканами, достаточно 3-4 глотка морса или детской воды. Вода для детей имеет оптимальный набор микроэлементов и очищена от солей тяжёлых металлов.
Питание. Рацион ребёнка должен быть сбалансированным, с достаточным содержанием белков, жиров и углеводов. Если у него плохой аппетит, предлагайте ему то, что он любит. Конечно, мы не говорим о мусорной еде. Если малыш отказывается от пищи, кормить силком не нужно, еще ни один ребенок от голода не умер.
Неспецифическое лечение
В этот период можно давать деткам цинк в возрастных дозировках, витамин D в чуть больших дозах на период болезни, аскорбиновую кислоту в обязательном порядке, поливитаминные комплексы, а также пробиотики или синбиотики.
Жаропонижающие средства нужны только при температуре от 38,5°С при условии, что ребенок плохо ее переносит, имеются фебрильные судороги или отягощенный неврологический анамнез. В остальных случаях температуру сбивают физиологическими методами, например, обтиранием прохладной водой.
В назначении медикаментозных препаратов и антибиотикотерапии есть четкие показания, а ОРВИ в начальной стадии не является таковым. Сегодня мы имеем дело с большим количеством антибиотикорезистентных штаммов бактерий, с которыми в случае серьезной патологии сражаться будет гораздо сложнее.
Не старайтесь залезть к ребенку в нос. Все промывания только удлиняют процесс выздоровления. Если насморк мешает дыханию и беспокоит малыша, на короткий период можно использовать сосудосуживающие капли или спреи. А лучшим решением будет научить детей высмаркиваться. Капли с антибиотиками или с ионами серебра может назначить только врач.
Научите ребёнка полоскать горло отварами шалфея, календулы, ромашки и просто зелёным чаем. Но без фанатизма.
Очень хорошее действие имеет прополис - 3-4 раза в день внутрь из расчета 1 капля на год жизни. При полоскании можно использовать чуть более концентрированный раствор. Мой папа вытащил меня из группы ЧБД именно прополисом, аскорбинкой, травками и другими неспецифическими методами.
Облегчаем насморк
Нос хорошо прочищается бальзамом Караваева при отсутствии аллергических реакций и противопоказаний. Необходимо скатать из ватки турунды, смочить их бальзамом и вставить ребенку в каждую ноздрю на 10 минут, пока он смотрит мультик.
Профилактика ОРВИ
Закаливание, закаливание и еще раз закаливание. Микробиом ребёнка поддерживаем витамином D, препаратами йода, поливитаминными комплексами. Необходима физическая активность, ежедневные прогулки, полноценный сон, оптимальный микроклимат дома. Время от времени проводите диагностику простых гельминтозов: аскаридозов, энтеробиоза, которые у детей встречаются достаточно часто, особенно при наличии домашних животных. Но помните, что не нужно всё стерилизовать вокруг ребенка, дайте его организму сформировать адекватный иммунитет.
Наступает сезон простуд, но болеть совсем не хочется. Известный врач Евгений Комаровский написал отличную статью о том, как избежать вирусов, и о правилах лечения, если уже успели заразиться.
Запомните самое главное: тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Это грипп сезонный, свиной, слоновий, пандемический, это вообще не грипп – неважно. Важно лишь то, что это вирус, что он передается воздушно-капельным путем и что он поражает органы дыхания.
Профилактика
Если есть возможность сделать прививку – прививайтесь, но при условии, что для вакцинации не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. Имеющиеся вакцины защищают от всех актуальных в этом году вариантов вируса гриппа.
Источник вируса – человек и только человек. Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет – мудрое решение!
Маска – полезная штука, но не панацея. Желательно видеть ее на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом. Здоровому она не нужна.
Руки больного – источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой – здравствуй, ОРВИ. Не трогайте свое лицо. Мойте руки чаще, носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки.
Следите за качеством воздуха. Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом, теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся. Оптимальные параметры воздуха в помещении: температура – около 20°С, влажность – 50-70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений. А вот гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально.
В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование местного иммунитета – защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают – работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер, и человек заболевает с многократно большей степенью вероятности. Увлажняйте слизистые оболочки. Можно купить в аптеке готовый солевой раствор или приготовить его самостоятельно (1 ч. л. обычной поваренной соли на 1 л кипяченой воды).
Правила лечения
Одеваться тепло, но в комнате при этом должно быть прохладно и влажно. Почаще мыть полы, увлажнять воздух, проветривать помещение.
Категорически не заставлять заболевшего есть. Если просит – дайте что-то легкое, углеводное, жидкое.
Пить как можно чаще. Температура жидкости равна температуре тела. Кроме воды подойдут компоты, морсы, чай, отвары изюма, кураги. Идеально для питья – готовые растворы для регидратации (регидрон, хумана электролит, гастролит, нормогидрон и т. д.).
Нос почаще орошать солевыми растворами.
Для борьбы с высокой температурой принимайте только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин. При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны: они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) уже не имеет к самолечению никакого отношения.
Когда нужен врач
Всегда. Но это нереально. Поэтому перечисляем ситуации, когда врач нужен обязательно:
Читайте также: