Как гепатит с влияет на спермограмму

Обновлено: 24.04.2024

Донорские программы лечения бесплодия всегда вызывают некоторое опасение у пациентов. Кто они, эти доноры?По каким именно критериям их отбирают, и при каких условиях мужчина никак не сможет стать донором? Обо всех тайнах донорства спермы рассказывает врач-репродуктолог Клиники МАМА

14 сентября cего года новостное агентство АЛТАПРЕСС оповестило, что студентов Барнаула на конкурсной основе привлекают к сдаче спермы для создания запасов генетического материала в местном репродуктивном центре. Конкурс многоступенчатый, цели благородные, все довольны: у врачей есть работа, у бесплодных супружеских пар надежда, у студентов подработка. Все хорошо.

На самом деле, есть некоторые вопросы и проблемы.

Первый и главный — КОМУ она нужна, донорская сперма?

По большому счету, строгих показаний для ее применения совсем немного.

Это СЕКРЕТОРНОЕ БЕСПЛОДИЕ у мужчины, когда сперма вовсе не вырабатывается в яичках.

То ли после воспаления, то ли после свинки, то ли после травмы. Просто вовсе нет никакой надежды, что сперматозоиды будут вырабатываться после каких-то попыток лечения (в том числе, возможно, оперативного). Такое состояние встречается редко даже среди бесплодных мужчин.

Второе показание — ОТСУТСТВИЕ ЯИЧЕК в результате травмы. Встречается еще реже.

Следующее показание — ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ данного мужчины или данной супружеской пары. Наличие тяжелых наследственных заболеваний в роду мужа может потребовать от супруга мужественного поступка — отказу от генетического наследника. Кроме того, бывает так, что каждый из супругов совершенно здоров, но сочетание их (и именно их!) генов таково, что плод не будет жизнеспособным или вообще не образуется. При этом вполне возможно, что с другими партнерами каждый из супругов может иметь здоровое потомство.

Еще одна причина для применения спермы донора — некоторые виды сексуальных расстройств у мужчины, при которых семяизвержение отсутствует или бывает крайне редко.

Наконец, показания со стороны женщины: отсутствие партнера. Это личное дело данной женщины и обсуждению не подлежит.

Конечно, есть и ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ показания.

УМЕНЬШЕННОЕ КОЛИЧЕСТВО эффективных сперматозоидов у данного мужчины. Астеноспермия, тератозооспермия, астенотератозооспермия — то ли вообще мало спермы, то ли она обеднена, то ли слишком много патологических сперматозоидов. Конечно, огромную роль в решении вопроса о применении донорской спермы играет степень выраженности этих нарушений. Предел — менее 10 тысяч эффективных сперматозоидов в эякуляте.

Ну, и совсем относительные показания — редкая половая жизнь супругов. Да, порой муж готов пойти на применение донорской спермы для оплодотворения супруги, чтобы не нарушать свой привычный ритм интимных общения раза в месяц, а то и в полгода.

Считается, что донорскую сперму для внутриматочной инсеминации (ВМИ) применяют примерно в случаев, а при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) — в 30 %. Конечно, показатели могут значительно меняться в зависимости от внутренней направленности и оснащенности клиники. Например, в одном учреждении предпочитают проводить ИКСИ при ЭКО, если показатели спермы мужа на нижней границе, а в другом при тех же показателях рекомендуют донорское оплодотворение.

Конечно, не стоит судить о классе клиники по соотношению применения донорской и супружеской спермы. Но, в принципе, совершенствуя методики и технику, репродуктологи постоянно сужают область применения донорской спермы. Например, в нашей клинике МАМА, при низких показателях спермограммы проводятся особые (по стандартам ВОЗ) эмбриологические мероприятия по улучшению качества спермы, полученной в целях ЭКО. Крайне низкие показатели приводят к ИКСИ. В случаях обструктивной азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякуляте вследствие непроходимости семяпроводящих путей) есть возможность получить сперму путем пункции яичка.

При проведении внутриматочной инсеминации, как ни странно, возможности улучшения качества супружеской спермы более ограничены: ведь речь идет о гораздо больших объемах генетического материала, чем при ЭКО. С другой стороны, точное сравнить инсеминации и ЭКО невозможно, поскольку показания к тому и другому совершенно разные.

Как сказано в Приказе Минздрава РФ, донорская сперма может быть использована при ЭКО и ИИ. Допустимо использование донорской спермы, полученной из других учреждений, имеющих банк донорской спермы.

Разрешается применение только замороженной/размороженной донорской спермы, после получения повторных (через 6 месяцев после сдачи спермы) отрицательных результатов анализов на ВИЧ, сифилис и гепатит. Применение замороженной/размороженной спермы позволяет обеспечить:

проведение мероприятий по профилактике передачи ВИЧ,
сифилиса,
гепатита и др. инфекций;
исключение возможности встречи донора и реципиента.

Откуда же берется донорская сперма?

Кстати, довольно неоднозначный праздник. Мужчина жил по соседству, на инсеминацию приходили, в основном, также местные жительницы, соответственно, в округе колоссально возросло количество сводных братьев и сестер (пусть даже и анонимных). Вырастут детки, познакомятся по-соседски, переженятся — и кого родят? Ведь родственники все-таки.

Так что в настоящее время отбор доноров спермы становится определенной проблемой. Генетический материал (а попросту — сперму) запасают медицинские учреждения достаточно высокого уровня. В доноры приглашают совершеннолетних мужчин не старше 40 лет, желательно имеющих детей (причем, все дети должны быть здоровы с генетической точки зрения). Претендента серьезно обследуют терапевт, генетик, уролог, венеролог, психиатр. Берутся анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, скрытые инфекции, венерические заболевания. И, конечно, делается спермограмма: показатели должны быть выше обычной нормы. Есть даже такой критерий, чем-то напоминающий параметры женщины. что означает: 60 млн. в 1 мл, 60 % подвижных, 60 % нормальных.

После сдачи сперму замораживают на полгода, после чего мужчина сдает анализы повторно. Если не выявлены прежде скрытые заболевания (ВИЧ и др.), то генетический материал можно применять.

В цивилизованных странах (и в России тоже) есть специальная система обмена спермой между разными областями, городами и даже странами. Это делается, чтобы оживлять генофонд и избежать увеличения числа неполнородственных браков.

Хранение спермы осуществляется в жидком азоте, при температуре, равной — 196 градусов. Каждая порция спермы помещается в так называемую пайету — пластмассовую трубочку, в которой промораживание генетического материала происходит равномерно и эффективно. Каждая пайета маркируется для предотвращения ошибок при размораживании. Храниться сперма может как угодно долго (во всяком случае — теоретически, поскольку практика замораживания спермы насчитывает всего несколько десятков лет. К каждой порции спермы прилагается паспорт донора, в котором указываются его основные и важные данные. Это паспортные данные, внешние данные (возраст, рост, вес, форма лица, глаз, носа, цвет глаз и волос, группа крови и резус-принадлежность). Однако паспортные данные остаются только в архиве спермобанка, а пациентке (или супругам) предъявляют лишь данные о фенотипе (внешности) мужчины.

Теоретически сперма может храниться неограниченно долго, не меняя свои свойства. На деле, исследования порций спермы, замороженной несколько десятилетий назад не показали ухудшения ее качества. Однако порой бывают случаи, когда правильно замороженная сперма после размораживания (буквально через несколько часов) показывает очень плохие результаты. Поэтому нередко после заморозки есть смысл часть данной порции разморозить в диагностических и прогностических целях: не ухудшились ли показатели, есть ли смысл хранить этот генетический материал или не стоит на него рассчитывать после размораживания.

Для применения сперму размораживают медленно, особым образом, чтобы порция постепенно пропитывалась теплом. Затем ее обрабатывают, сгущая и обогащая; набирают в шприц, снабженный тонким мягким катетером, через который и вводят прямо в матку.

Можете ли Вы стать донором спермы?

А почему бы и нет! Для этого только нужно быть молодым и здоровым. Согласно Приказу N 67 ″, требования, предъявляемые к донорам спермы, таковы:

возраст от 20 до 40 лет; отсутствие отклонений в нормальных органометрических и фенотипических признаках. (По-русски: нормальная внешность и приличное состояние здоровья без наследственных заболеваний).

Требования, предъявляемые к донорской сперме:

объем эякулята более 1 мл; концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята более 80 млн; доля прогрессивно-подвижных форм (А+В) более 60%; доля морфологически-нормальных форм более 60%; криотолерантность. (По-русски: после размораживания сперма не должна терять свои свойства — об этом было сказано выше).

Если все это у Вас есть, пожалуйте на обследование (согласно все тому же Приказу).

Обследование доноров спермы включает в себя:

определение группы крови и резус-фактора (однократно);
осмотр и заключение терапевта (1 раз в год);
осмотр и заключение уролога (1 раз в год);
осмотр и заключение психиатра (однократно);
медико-генетическое обследование (клинико-генеалогическое исследование, кариотипирование и др. по показаниям)
анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца),
обследование на инфекции: гонорею, хламидиоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегалию (действительно 6 месяцев).

Если и тут все о’кей, то место донора за Вами.

Вот и все. Не очень просто, но и не затейливо. Кому нужно, те найдут и где взять сперму, и где сдать ее.

Медицинская статистика гласит, что 40% бесплодных пар не могут зачать ребенка из-за проблем с мужским здоровьем.

В частности, это жизнеспособность, подвижность, активность мужских семенных клеток. Поэтому если пара бесплодна, медики обязательно советуют обследоваться мужчине. Основным методом диагностики является спермограмма, иначе – анализ спермы.

Сперматозоиды – мужские половые клетки, которые сильно подвержены воздействию негативных факторов. На качество спермограммы могут повлиять как заболевания, так и характер питания, образ жизни и т.п.

Факторы, влияющие на качество спермограммы

Мужской фактор бесплодия играет роль в 40-48% случаев. Поэтому для постановки точного диагноза и выяснения причины патологии необходима обязательная проверка качества спермограммы, так как результаты будут оказывать непосредственное влияние на методы и эффективность лечения.

Качество спермограммы зависит от множества внутренних и внешних факторов, на некоторые можно повлиять самостоятельно, другие можно устранить только при помощи квалифицированных специалистов.

Стресс;
Ожирение: патология вызывает гормональные расстройства и снижает фертильность;
Вредные привычки;
Перегревание яичек (тесное белье, горячие процедуры и т.п.): научно доказано, что высокая температура негативно сказывается на сперматогенезе и параметрах клеток;
Лекарственные препараты;
Частота половой жизни: частые половые контакты и длительное воздержание негативно отражается на качестве спермограммы и фертильности спермы.

Аутоиммунные процессы;
Патология мочеполовой системы (простатит, ИППП, гепатит, свинка и другие): качество спермограммы может значительно снизиться при различных инфекционно-воспалительных процессах;
Травмы;
Патология семявыводящих путей.

Подготовка к сдаче спермограммы

Сегодня сдать спермограмму не считается чем-то из ряда вон выходящим, хотя мужчина не всегда легко решается на такую процедуру. Подсознательно он опасается, что результаты спермограммы выявят какие-либо проблемы в интимной сфере. А к этому мужчины относятся очень трепетно. Однако желание иметь в семье детей пересиливает все психологические комплексы.

Исследование можно сделать по направлению врача либо по собственному желанию, обратившись в специальный центр. Мужчина должен подготовиться к анализу следующим образом:

- воздерживаться от половых отношений;

- не употреблять алкоголь;

- снизить потребление чая, кофе, табака;

- избегать принятия лекарств;

- не перегреваться, не посещать баню, сауну, горячую ванну.

Все правила надо соблюдать в течение 3-7 дней перед тем, как сдавать анализ под названием спермограмма. Хорошая подготовка – залог правильного исследования.

Во время самой процедуры мужчина собирает семенную жидкость в специальный контейнер и передает специалисту медицинского учреждения, который отправляет семя на анализ.

Норма и отклонения спермограммы

Время исследования занимает не больше часа. Поэтому в ближайшие сутки мужчина получает результат. Теперь можно сравнить показатели спермограммы с нормами. Хорошо, если помощь окажет квалифицированный специалист, то есть медицинский работник. Однако это можно сделать и самому. Когда пройдена спермограмма, нормы несложно найти в интернете в виде специальных таблиц.

Как понять, плохая спермограмма или хорошая? В нормативных таблицах указаны обычно:

1. Физические параметры спермы:

2. Микроскопические параметры спермы:

- количество семенных клеток;

- содержание других клеток и еще ряд параметров.

Судя по итогам спермограммы, можно сделать вывод, почему не получается зачать ребенка. О проблемах со стороны мужчины могут свидетельствовать такие показатели:

- низкая подвижность сперматозоидов;

- недостаточное их количество;

Однако это не значит, что теперь бесплодие становится приговором мужчине.

Оценка качества спермограммы и ее параметры

Объем эякулята – важная характеристика. Семенная жидкость необходима для защиты сперматозоидов от разрушения (она защелачивает среду влагалища), а для успешного оплодотворения активные сперматозоиды должны успеть проникнуть в полость матки. В норме объем эякулята должен составлять 3-5 мл. Если показатель меньше 2 мл (олигоспермия), то это может говорить о гипофункции яичек и половых желез и стать причиной мужского бесплодия.

Время разжижения эякулята – это параметр изучается путем определения вязкости спермы. В норме эякулят разжижается за 10-40 минут, если процесс затягивается, то это может свидетельствовать о патологии простаты.

Кислотность спермы может указывать на начальные нарушения репродуктивной и половой функции. В норме уровень pH равен 7,2-8,0.

Количество сперматозоидов – этот параметр оказывает непосредственное влияние на качество спермограммы. В норме должно содержаться примерно 20-120 млн/мл.

Подвижность спермиев не менее важна, чем их концентрация. Половые гаметы делятся на 4 категории: А – быстрое прямолинейное движение, В – медленное прямолинейное движение, С – круговое движение, D – полная неподвижность. В норме в эякуляте присутствуют спермии всех категорий, при высоком качестве спермограммы А+В должно быть более 50%, либо А более 25%.

Спермагглютинация (склеивание сперматозоидов) – это признак нарушения иммунной системы, влияющий на фертильность спермы.

Агрегация спермиев – склеивание за счет компонентов эякулята, на фертильность не влияет.

Антиспермальные антитела – антитела, выработанные против сперматозоидов. Они обездвиживают их, препятствуют оплодотворению. Эти антитела могут образовываться как в мужском, так и в женском организме.

Все параметры спермограммы меняются с течением времени, поэтому на качество спермограммы можно воздействовать различными способами. К тому же для увеличения объективности полученных данных рекомендуется двукратная сдача анализа с интервалом 2 недели.

Улучшить спермограмму возможно

Вопрос, которым должен задаться человек, если у него плохая спермограмма: что делать? Улучшить качество спермограммы можно только после получения адекватной расшифровки результатов анализа. Не все параметры спермограммы влияют на фертильность, хотя большое число негативных данных может в целом отрицательно отразиться на возможности оплодотворения. Перед тем, как приступить к улучшению качества спермограммы, необходимо определить причину развития патологии, а также степень повреждений. В некоторых случаях улучшить качество спермограммы можно самостоятельно, соблюдая ряд рекомендаций. Но в других ситуациях необходимо обратиться за квалифицированной помощью специалиста для назначения терапевтических мероприятий.

Существуют определенные правила, которые помогут улучшить показатели такого исследования как спермограмма. Лечение зачастую даже может не понадобиться, достаточно наладить нормальный образ жизни.

- избегать алкоголя: крепкие спиртные напитки и пиво увеличивают уровень женских гормонов эстрогенов, что снижает качество спермы;

- меньше курить либо совсем распрощаться с этой привычкой, ухудшающей состояние семенной жидкости;

- наладить правильное питание: медики уверены, что добиться улучшения спермограммы можно порой только этим изменением, снизив количество вредных жиров и углеводов, обогатив рацион белком, овощами и фруктами, рыбой, молочными продуктами;

- снизить употребление продуктов с эстрогенной активностью – бобовые, различные виды капусты;

- нормализация веса также ведет за собой улучшение качества спермограммы.

Понятно, что очень многое зависит от супруги мужчины, которому была назначена спермограмма. Как улучшить качество спермограммы – этот вопрос женщину волнует обычно не меньше, чем мужчину. Поэтому наладить питание, двигательную активность, жизнь без стрессов супруги могут общими усилиями. Тем более что от женщины чаще всего в большей степени зависит и рацион питания в семье.

Продукты питания для улучшения качества спермограммы:

Чеснок: содержит витамин В6, селен, аллицин – положительно влияет на кровоток половой системы, защищает сперматозоиды от повреждений, повышает либидо, укрепляет иммунитет, нормализует гормональный фон;
Орехи: включают цинк, влияющий на концентрацию тестостерона;
Бананы: состоят из витаминов А, В1, С, магния и белков, все эти компоненты стимулируют формирование спермы и регулируют гормональную активность;
Авокадо: вит. Е, фолиевая кислота, В6 – увеличивают подвижность спермиев, регулируют функцию половых желез, повышают либидо;
Спаржа: включает витамин С, повышает жизнеспособность и активность сперматозоидов, увеличивает объем спермы;
Помидоры: содержат ликопен, влияющий на многие параметры спермограммы;
Яблоки: улучшают качество спермограммы и повышают количество спермы;
Тыквенные семечки: содержат цинк, омега -3 жирные кислоты – влияют на сексуальную функцию, количество спермы, уровень тестостерона;
Устрицы: источник цинка;
Гранат: увеличивает либидо, количество спермы.

Специальные вещества для улучшения качества спермограммы

Однако нередко только улучшением образа жизни проблемы не решить. Помогут специальные препараты.

Проверенным средством для улучшения качества спермы является маточное молочко. Специалисты советуют из всех видов выбрать именно трутневое. Употребляют препарат по половине чайной ложки по утрам натощак, рассасывая под языком. Хранится в холодном месте.

Цинк и другие микроэлементы, улучшающие семенную жидкость мужчин, содержатся в семечках тыквы, фасоли, хлебе грубого помола. Безусловно полезен мед. Из зелени хорошо влияют на решение данной проблемы петрушка, сельдерей, кинза.

Специальные препараты для улучшения спермограммы после получения результатов назначит врач. По назначению медика мужчина может получать гормональную терапию. Это увеличит выработку мужских гормонов и нормализует сперму.

Хорошо также провести курс приема биологически активных добавок, содержащих цинк и витамин Е. Все это способствует улучшению спермограммы и достижению поставленной цели – зачатию ребенка.

Для оценки возможности наступления зачатия и выявления причин бесплодия супругам необходимо пройти комплексное обследование, в ходе которого может потребоваться лечение и улучшение показателей спермограммы.

Это - современный метод исследования спермы с целью определения оплодотворяющей способности мужчины. Зачастую наступление беременности невозможно из-за нарушений, которые могут быть выявлены при помощи данного метода. Плохая спермограмма не означает, что мужчина не сможет стать отцом, ведь современной медицине известны способы улучшения показателей анализа. Неудовлетворительная спермограмма предполагает комплексное и всестороннее лечение мужчины, после которого он сможет стать отцом.

Какую информацию предоставляет развернутая спермограмма?

Развернутое исследование отличается от стандартного количество рассматриваемых при этом параметров, на основании которого можно сделать вывод о необходимости применять лечение спермограммы, выполняемой повторно после терапии. При развернутой спермограмме учитываются следующие показатели:

качественные;
химические;
физические;
клеточный состав сперматозоида;
наличие и состояние включения в клетки (антител, лейкоцитов и эритроцитов).

Плохая спермограмма подразумевается в том случае, когда присутствуют какие-либо отклонения от нормы в данных показателях.

Нормальные показатели спермограммы

Всемирная организация здравоохранения установила нормы показателей, которые позволяют расшифровать спермограмму и при необходимости назначить соответствующее лечение.

Объем спермы считается нормальным при показателе более 1,5 мл.
В данном объеме должно содержаться не менее 39 миллионов сперматозоидов, в противном случае требуется лечение спермограммы.
Из общего числа сперматозоидов, согласно нормам, около 15 миллионов должны быть способными к оплодотворению. Часто для естественного зачатия будет достаточным около 550 тысяч. Если же спермограмма показала содержание сперматозоидов ниже установленного, требуется незамедлительное лечение.
Из них должно присутствовать 58% жизнеспособных, 40% - подвижных, не менее 4% без отклонения в морфологии в этом случае спермограмма считается правильной, а лечение может не требоваться.
В норме патологии головки, шейки и хвоста не должны превышать 60%.
Водородный показатель – 7,2-7,8; вязкость спермы – 1-0,5см. Даже незначительное отклонение данных дает плохую спермограмму.
На разжижение эякулята должно затрачиваться не более часа.
Присутствие лейкоцитов в сперме считается нормальным, если их количество не превышает 2-10 мл/мл.
Присутствие антител допускается только в подростковом возрасте. У мужчин среднего возраста их наличие указывает на заболевание и требуется лечение спермограммы.
Эритроциты также должны отсутствовать в материале. Если в ходе исследования были обнаружены эритроциты, то мужчине требуется повторная спермограмма лечение которой может осуществляться в течение длительного времени.

Возможные отклонения при плохой спермограмме

Для лечения мужского бесплодия в большинстве случаем используется спермограмма. Расшифровка спермограммы – это процесс, который позволяет выявить наличие отклонений, которые влияют на наступление зачатия. Обычно она выполняется в течение суток после сдачи анализа. При небольших отклонениях от нормы, у мужчины нет серьезного повода для беспокойства, так как плохая спермограмма может быть улучшена различными способами. Отклонения в показателях могут быть следующими:

увеличенное количество клеток с округлой головкой;
неразжижение спермы;
изменение консистенции семенной жидкости;
изменение уровня рН.

Данные отклонения оставляют вероятность наступления беременности на относительно невысоком уровне. Однако существуют более серьезные нарушения спермограммы, которые требуют серьезного лечения. Пациенту следует дополнительно выполнить исследование гормонального фона и обследование на наличие воспалительных заболеваний.

Причины отклонений, отображенных на плохой спермограмме

Неудовлетворительный результат анализа может быть вызван значительно сниженным объемом семенной жидкости. Увеличение объема может быть достигнуто благодаря своевременному лечению спермограммы. Согласно установленным нормам малым объемом считается выделение менее 1,5 миллилитров спермы. В этом случае возникает потребность в ЭКО или инсеминации. Данное нарушение может возникнуть в результате травм яичек, после которых остались рубцы, или воспалительным процессом в яичках. Врач с учетом индивидуальных особенностей выбирает оптимальное для пациента лечение, после которого спермограмма выполняется повторно.

Также причиной бесплодия может быть малая концентрация сперматозоидов, в норме в 1 миллилитре должно содержаться не менее 12 миллионов сперматозоидов. Нормализация гормонального баланса позволяет существенно увеличить их концентрацию. Однако перед приемом препаратов для улучшения спермограммы требуется обследование и консультация у специалиста. Если же причина данного нарушения заключается в образовавшихся после травмы рубцах, то семейной паре рекомендуется воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями, так как невозможна нормальная спермограмма лечение в данном случае будет неэффективным.

Достаточно распространенной причиной бесплодия является неподвижность сперматозоидов, которая может быть вызвана различными дисбалансами внутреннего и внешнего характера. Спермограмма позволяет выявить данную проблему и начать лечение пациента. В данном случае лечение пациента и исправление спермограммы должно начаться с отказа от вредных привычек, в частности курения. Кроме этого следует исключить возможное действие радиации, вибрации.

Плохая спермограмма при высоком содержании лейкоцитов

Высокое содержание лейкоцитов - лейкоцитоспермия, которых в норме должно присутствовать на 1 мл не более одного миллиона, указывает на воспаление половой системы. В данном случае назначается дополнительное обследование, и лечение спермограммы в этом случае выполняются пациентам повторно. Часто именно вялотекущие заболевания, которые проявляются практически бессимптомно, дают в результате плохую спермограмму.

При лейкоцитоспермии активно вырабатываются простагландины, так как организм пытается побороть инфекцию. Результатом исследования в это период будет плохая по различным показателям спермограмма. Однако при этом фертильная функция подавляется. Кроме этого качество спермы заметно ухудшается при воспалениях в семявыводящих путях. Острые воспалительные процессы могут вызвать непроходимость вследствие рубцевания. В этом случае пациенту делается спермограмма, лечение после которой должно осуществляться в соответствии с поставленным диагнозов.

В этом случае пациент должен понимать, что плохая спермограмма не является приговором. Так как в современной медицине существуют способы ее улучшение. Правильно расшифрованная спермограмма позволяет назначить специалисту правильное лечение, тем самым повысить шансы семейной пары на зачатие ребенка.

Какими способами можно улучшить плохую спермограмму?

Шансы на зачатие и рождение здорового малыша существенно повысятся, если будущий отец:

полностью откажется от вредных привычек. Даже нечастое их присутствие в жизни мужчины дает неудовлетворительную спермограмму, требующую лечения.
сделает контакт с токсичными химическими веществами минимальным.
будет придерживаться умеренных физических нагрузок, которые облегчат лечение спермограммы.
перестанет часто посещать сауны и бани.
будет работать с ноутбуком только за столом, а не на коленях.
исключит из гардероба тесное нижнее белье, которое может быть одной из причин плохой спермограммы.
будет больше времени проводить в движении, а не в сидячем положении.
наполнит жизнь положительными эмоциями. Так как стрессы отражаются на качестве спермы, негативным последствием может быть отрицательная спермограмма лечение.
будет придерживаться правильного питания.

Прием препаратов для улучшения спермограммы

При получении неудовлетворительных результатов специалисты не рекомендуют пациентам производить самостоятельно лечение и улучшение спермограммы. Так как часто препараты для улучшения спермограммы могут иметь побочные действия или не подходить в соответствии с индивидуальными особенностями организма. Положительное воздействие на лечение спермограммы оказывают препараты, содержание различные витамины и минералы. Наиболее популярными на данный момент являются следующие средства: сперматон, спермаплант, спермактин, профертил. Данные препараты для улучшения спермограммы должны использоваться только по назначению специалиста.

Сколько стоит выполнение спермограммы?

Материальная сторона вопроса является немаловажной при проблеме бесплодия. Существуют люди, которые считают, что спермограмма лечение является дорогостоящей процедурой, которую они не могут себе позволить. Однако, как известно, на здоровье не нужно экономить.

Анализ спермограммы необходим не только мужчине, который состоит в бездетном браке и желает зачать ребенка, но и в иных случаях. Так как зачастую обследование и лечение спермограммы позволяет выявить упомянутые ранее заболевания и патологии.

ПЦР-анализ на сегодняшний день является одним из высокотехнологичных, доступных и эффективных методов молекулярной диагностики, применяемый в разных областях медицины. Чаще всего он используется для лабораторной диагностики инфекционных заболеваний человека, в том числе инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), и выявления возбудителей урогенитальных инфекций, которые могут вызывать различные воспалительные заболевания органов мочеполовой системы у мужчин и женщин.

В этой статье речь пойдет о методе ПЦР для диагностики инфекций, передаваемых половым путем, при анализе спермы (эякулята). Какие инфекции можно определить в сперме, а какие нельзя? Какие еще материалы можно использовать для диагностики инфекций половой системы?

Среди преимуществ ПЦР как метода в сравнении с другими, традиционно используемыми для диагностики инфекционных заболеваний человека (иммуноферментный анализ, бактериологический посев, микроскопия), стоит отметить непосредственное обнаружение инфекционного агента в результате выявления специфического фрагмента ДНК или РНК возбудителя в исследуемом образце, а потому - возможность напрямую идентифицировать возбудителя инфекции, осуществлять раннюю диагностику, например, в инкубационном периоде, диагностировать заболевание не только в острой и хронической формах, но и выявлять скрытые (латентные) формы инфекций, протекающие без выраженных симптомов или бессимптомно, а также проводить скрининговые исследования, направленные как на определение уже имеющейся инфекционной патологии, так и выявление возможного носительства инфекций для оценки принадлежности пациента к группе риска.

Спектр возбудителей, выявляемых методом ПЦР, чрезвычайно широк, в связи с чем наибольшее распространение ПЦР-диагностика получила в гинекологической и урологической практике, в дерматовенерологии. Для диагностики большинства бактериальных и вирусных инфекций, выявления возбудителей ИППП, вызывающих заболевания, передаваемые половым путём (ЗППП), материалом для исследования служит, в основном, соскобное отделяемое слизистых оболочек мочеполовых органов: соскоб эпителиальных клеток из цервикального канала и поверхности шейки матки у женщин, соскоб из уретры (мочеиспускательного канала), выделения из половых органов - у мужчин и женщин. При обследовании на некоторые виды инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С, вирус Эпштейна-Барр и др.) для анализа берут кровь. Для выявления цитомегаловирусной и герпетической инфекций можно исследовать мочу. Клиническим материалом для ПЦР-диагностики ИППП у мужчин может служить секрет предстательной железы и эякулят (сперма). В каждом конкретном случае выбор исследуемого биоматериала определяется диагностической задачей исследования.

В данной статье мы подробнее остановимся на диагностике ИППП у мужчин и возможности выявления возбудителей ЗППП и урогенитальных инфекций в эякуляте.

Инфекционно-воспалительные заболевания органов мужской репродуктивной системы могут явиться одной из возможных причин снижения мужской фертильности (способности к воспроизведению потомства), а урогенитальные инфекции их вызывающие - быть ассоциированы с мужским бесплодием.

К органам мужской репродуктивной системы относятся наружные и внутренние половые органы. К числу наружных относят половой член и мошонку. Внутренние половые органы представлены яичками с их оболочками и придатками, расположенными в мошонке, семявыносящими протоками и добавочными половыми железами, в числе которых предстательная железа (простата) - железисто-мышечный орган, охватывающий мочеиспускательный канал ниже мочевого пузыря, семенные пузырьки - парный железистый орган, расположенный над предстательной железой, и бульбоуретральные (Куперовы) железы - парные округлые железы небольшой величины, расположенные между пучками мышц мочеполовой диафрагмы. В яичках, являющихся парной половой железой, происходит образование мужских половых клеток - сперматозоидов и выработка мужских половых гормонов. Продукты секреции добавочных половых желез образуют семенную жидкость (семенную плазму, или спермоплазму), которая при смешении со сперматозоидами образует сперму. Придаток яичка (эпидидимис) тесно связан с яичком и служит резервуаром накопления спермы и созревания сперматозоидов, являясь частью семявыводящих путей. Семявыносящий проток представляет собой парный трубчатый орган, служащий для транспортировки сперматозоидов из эпидидимиса в семявыбрасывающий проток. При эякуляции (семяизвержении) происходит сокращение продольных мышечных волокон семявыносящего протока, сперматозоиды поступают в семявыносящий проток и смываются содержимым семенных пузырьков в уретру. Вклад секрета семенных пузырьков и предстательной железы в общий объём семенной жидкости составляет около 95% (примерно 35% приходится на секрет предстательной железы, 60% - на секрет семенных пузырьков), поэтому колебания объёма эякулята, в первую очередь, зависят от секрета добавочных половых желез. Тесная функциональная взаимосвязь всех органов мужской половой системы позволяет оценивать её состояние путём исследования эякулята. Среди лабораторных методов исследования анализ эякулята является важнейшим и, зачастую, - достаточным не только для оценки мужской фертильности, например, при анализе спермограммы, но и диагностики наиболее распространённых, репродуктивно значимых урогенитальных инфекций.

Наиболее частыми возбудителями инфекций мужского урогенитального тракта являются бактерии: гонококк (Neisseria gonorrhoea) - возбудитель гонореи, хламидии (Chlamydia trachomatis) - возбудитель урогенитального хламидиоза, трахомы и венерической лимфогранулемы, бледная трепонема (Treponema pallidum) - возбудитель сифилиса, микоплазмы (Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis) и уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum), являющиеся инфекционными агентами воспалительных процессов в мочеполовых органах, а также простейшие, например, трихомонада (Trichomonas vaginalis) - возбудитель урогенитального трихомониаза, грибы, например, рода Candida, вызывающие урогенитальный кандидоз, и различные вирусы, среди которых вирусы простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ, Herpes simplex virus, HSV1 и HSV2) - возбудители генитального герпеса, цитомегаловирус (CMV), вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV, Human papillomavirus), вирусы гепатита В (HBV), гепатита С (HCV), ВИЧ (HIV) и другие. Некоторые из перечисленных бактериальных возбудителей (гонококк, хламидии, бледная трепонема, генитальная микоплазма) являются патогенами, другие (уреаплазмы, энтерококки, стафилококки и ряд других) - принадлежат к группе условно-патогенных микроорганизмов, способных вызывать воспаление в половых органах при снижении иммунной защиты.

Вирусы и бактерии могут напрямую поражать сперматозоиды, приводя к изменению их подвижности. Так, например, известно, что Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum, прикрепившиеся к головке и средней части сперматозоидов, негативно влияют не только на их подвижность, но и способность к оплодотворению яйцеклетки, проводимому в экспериментальных (in vitro) условиях. Повреждающее действие могут оказывать и продуцируемые микроорганизмами токсины. В ответ на инфекционный процесс развивается вторичное воспалительное повреждение, сопровождаемое образованием свободных радикалов и цитокинов, способных оказывать цитотоксическое воздействие на половые клетки. Кроме того, инфекции являются одним из факторов риска образования антиспермальных антител (АСАТ), направленных против различных частей сперматозоидов. Механизмом образования АСАТ на фоне воспалительного процесса является всё та же способность бактерий, вирусов и грибов прикрепляться к мембране сперматозоидов, вследствие чего происходит запуск аутоиммунных реакций. Присутствие АСАТ в эякуляте приводит к снижению его качественных и количественных характеристик: уменьшению концентрации и подвижности сперматозоидов, изменению морфологии половых клеток, их агглютинации, к изменению значений pH и вязкости семенной плазмы. Тем самым инфекции мочеполовых органов могут снижать репродуктивную функцию у мужчин.

Большинство возбудителей ИППП попадают в организм преимущественно половым путём. Наиболее часто инфекции выявляются у лиц молодого возраста, особенно тех, кто имеет большое число половых партнёров. При незащищенном половом акте высок риск заражения хламидиозом, гонореей, сифилисом, трихомониазом, гепатитами В и С, ВИЧ, герпесом, ВПЧ. Всего в настоящее время насчитывается более двадцати инфекций, которые передаются половым путём. Многие из них характеризуются высокой контагиозностью, а потому - быстрым распространением среди населения. К примеру, ежегодно в мире регистрируется около 90 миллионов новых случаев хламидийной инфекции, а восприимчивость к урогенитальному хламидиозу приближается к 100%. Следует помнить, что заражение ИППП может происходить при любом виде сексуальных контактов: анальном и оральном сексе, генитальном контакте без проникновения. Коварство этих инфекций заключается и в их возможности протекать без клинически выраженных симптомов. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 50 - 80% населения инфицировано вирусом папилломы человека, но лишь 1 - 2% лиц имеют клинические проявления этой инфекции. Бессимптомное вирусоносительство играет ключевую роль в распространении генитального герпеса: до 70% случаев передачи этого вируса и заражения им здоровых лиц происходит при бессимптомном характере болезни и наличии вируса герпеса у больного. Скрытый характер течения инфекции затрудняет возможность её выявления. Отсутствие со стороны мужчины должного внимания на появление у себя некоторых из признаков или симптомов начинающегося заболевания, несвоевременное обращение к врачу или неадекватное лечение, например, в случае предпринимаемого самолечения, могут способствовать переходу инфекции в хроническу форму и развитию хронического заболевания. Хроническую инфекцию труднее диагностировать, тяжелее лечить, к тому же последствия хронического инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовых органах оказываются более тяжкими для мужского здоровья.

В зависимости от локализации инфекционного процесса чаще всего у мужчин развиваются уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит (воспаление мочевого пузыря), простатит (воспаление предстательной железы), эпидидимит (воспаление придатка яичка) и орхит (воспаление яичка). Острый эпидидимит может распространиться и на яички (эпидидимоорхит). Симптомы или признаки заболевания напрямую зависят от того, какой именно возбудитель инфекции попал в мужской организм и каково состояние иммунитета в целом. Наиболее частыми возбудителями инфекций, вызывающих уретрит, являются Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoea, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum. Среди сексуально активных молодых мужчин эпидидимит чаще вызывается Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoea и Trichomonas vaginalis. У мужчин старшего возраста и пожилых чаще обнаруживают условно-патогенную микрофлору (Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и др.).

Симптомы урогенитальных заболеваний, вызываемых различными возбудителями ИППП, чаще всего не являются специфичными. При остром характере инфекционного-воспалительного процесса клиническая картина ИППП у мужчин может выражаться такими симптомами, как дискомфорт, зуд и жжение в области уретры, боль в промежности, нижней части живота и в области мошонки, болезненность при мочеиспускании (дизурия) и половых контактах (диспареуния), гиперемия и отёчность кожных покровов в области поражения, слизистые или гнойные выделения из уретры. В случае скрытой формы инфекции признаками заражения могут являться редкие, незначительные выделения из уретры. Сходство клинических проявлений многих урогенитальных инфекций вовсе не означает, что существует их одинаковое лечение, каждая инфекция требует индивидуальной медикаментозной терапии. Это диктует необходимость проведения лабораторного исследования, направленного на выявление и идентификацию возбудителей ИППП.

Одним из таких видов исследования, предлагаемых в нашей клинике для мужчин, является анализ эякулята с помощью молекулярно-биологического метода ПЦР. Исследование является скрининговым и представляет собой блок анализов ПЦР на инфекции в сперме. Предназначен для обнаружения в биоматериале специфических фрагментов ДНК основных возбудителей ИППП и урогенитальных инфекций мочеполового тракта у мужчин: Neisseria gonorrhoeae, Clamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. Обследование не требует применения каких-либо инвазивных процедур, а потому может быть выполнено в кратчайшие сроки. Использование для этих целей современного высокочувствительного и высокоточного диагностического метода, каким является ПЦР-анализ, представляется в настоящее время неотъемлемой частью комплексного подхода в лабораторной оценке мужского репродуктивного здоровья.

Читайте также: