Как избежать китайского вируса

Обновлено: 28.03.2024

Как можно заразиться коронавирусом, какова надежность тестов и чем лечиться не только бесполезно, но и опасно? Forbes Life собрал всю самую актуальную информацию о главной инфекции 2020 года по состоянию на июль

С появления нового коронавируса COVID-19 на радарах ученых прошло уже более полугода. С тех пор им удалось провести немало исследований, в которых изучались эффективность разных лекарств, способы передачи вируса, вероятность осложнений и другие важные вопросы. Стоит все-таки носить маски и перчатки или это не имеет смысла? Формируется ли хоть какой-то иммунитет от COVID-19? Проходит ли бессимптомное заражение вирусом без последствий? Самые актуальные ответы на эти и другие вопросы — в нашем Q&A.

Как можно заразиться коронавирусом?

В начале эпидемии врачи и ученые считали, что основной и практически единственный способ передачи вируса — капельный: это значит, что шансы заразиться имеют в основном те, кто находится рядом с чихающими или кашляющими носителями. Именно поэтому правительства многих стран ввели социальную дистанцию в 1,5-2 м, которую нужно соблюдать в общественных местах, — на такое расстояние могут разлететься капли с частицами вируса после того, как человек чихнул, кашлянул или просто сказал что-то вслух.

А вот через поверхности COVID-19 все же распространяется. На картоне вирус может жить сутки, на стальных предметах — двое, на пластиковых изделиях и стекле — до трех суток. Так что протирать антисептиком купленные в упаковке продукты и свой смартфон, пользоваться перчатками в магазине и мыть руки после прикосновения к поверхностям — хорошая идея для профилактики заражения.

Что насчет масок? Обычные маски помогают уменьшить риск заражения посредством капель, причем их стоит носить как больным, так и здоровым, особенно в скоплении людей. А вот от заражения воздушным путем спасут только медицинские респираторы со степенью защиты N95 и выше.

Как распознать COVID-19 и каких симптомов следует ожидать?

Симптомы — в случае их наличия — появляются через 2-14 дней после контакта с вирусом. Они включают лихорадку, озноб, одышку, слабость, головные боли, боли в мышцах и суставах, потерю обоняния и вкуса, боль в горле. Более редкие проявления COVID-19 — заложенность в носу и насморк, диарея, тошнота и рвота. А вот чихание практически никогда не встречается при коронавирусе.

Следует обратиться в скорую помощь, если у вас:

трудности с дыханием;

постоянная боль или ощущение давления в грудной клетке;

сильное головокружение и потеря ориентации в пространстве;

серьезная слабость, так что вы не можете долго пребывать в сознании;

синеют губы и/или лицо.

Точное количество бессимптомных случаев предстоит выяснить, когда будет сделано достаточно тестов на коронавирус и антитела к нему в разных странах. Пока оценки ученых по поводу числа тех, кто перенес инфекцию и даже не заметил этого, серьезно варьируются — от 25% до 80%. Наиболее часто встречающаяся оценка говорит о том, что количество бессимптомных кейсов — около половины от всех случаев.

Какой тест на коронавирус стоит сдать? Насколько тесты точны?

Есть два основных теста.

Первый — это ПЦР-диагностика. У человека берут мазок со слизистой, чтобы определить, есть ли там ДНК вируса.

Второй — тест на антитела. Для этого анализа берется кровь из вены. В лаборатории ее проверяют на наличие двух типов антител к коронавирусу — IgM и IgG. Антитела класса IgM говорят о том, что вы болеете COVID-19 сейчас или перенесли инфекцию совсем недавно. Они появляются в крови раньше, чем IgG. Наличие IgG говорит о том, что вы пошли на поправку (если они определяются параллельно с IgM) или уже перенесли инфекцию.

Если вы болеете сейчас и хотите проверить, не коронавирус ли это, стоит сдать ПЦР-тест. Правда, отрицательный результат не даст гарантии, что вы не заражены: чувствительность таких тестов — то есть доля больных, которых анализ правильно определяет как больных, — может быть ниже 80%. Именно поэтому — а еще чтобы следить за динамикой болезни — в больницах у людей с подозрением на COVID-19 берут несколько мазков.

Точность тестов на антитела в среднем выше — их чувствительность достигает 99%. Но в самом начале болезни они не покажут ничего. Антитела класса IgM появляются через несколько дней после заражения, IgG — в течение двух недель. Стоит сдать такой анализ, чтобы понять, переболели ли вы коронавирусной инфекцией в прошлом и есть ли у вас иммунитет. Правда, наличие антител IgG не гарантирует долгой и стопроцентной защиты от повторного заражения — медикам и исследователям пока неизвестно, насколько силен иммунитет от COVID-19 и как быстро он исчезает.

Но пугаться рано. В китайском исследовании было всего 37 испытуемых. Требуется больше масштабных научных работ, чтобы лучше понять, как работает иммунитет против коронавируса и может ли эпидемия остановиться после того, как переболеет достаточное количество людей.

Какой процент населения Москвы перенес инфекцию?

В главном очаге коронавируса в России, в Москве, по данным популяционного тестирования, антитела выявлены у 20% людей. Теоретически это должно означать, что каждый пятый москвич уже перенес инфекцию.

На деле панель участников исследования может быть искажена: в бесплатном тестировании на добровольной основе в поликлиниках, как правило, участвуют люди, подозревающие, что перенесли болезнь или болеют в данный момент, а не те, кто строго соблюдал карантин и не хочет подвергать себя риску заражения в медицинском учреждении.

Официальное число заболевших в Москве на 5 июля — 224 860 человек. Если экстраполировать оценку Ракши на эти данные, выходит, что выявлено может быть менее 20% всех реальных случаев заражения COVID-19 в Москве. Более 80% в таком случае могут относиться к бессимптомным кейсам или случаям со слабовыраженными симптомами, не требующим обращения за медицинской помощью.

Умерло от коронавируса в Москве 3953 человека. При оценке всей массы заболевших в 1,2 млн это означает смертность 0,33% — в 3,3 раза выше, чем у сезонного гриппа. Но не все случаи смертей от коронавируса могли попасть в статистику — есть данные, что при наличии хронического заболевания и COVID-19 смерть пациента часто списывают на первое. Также в последние месяцы в отдельных регионах были случаи многочисленных летальных исходов, вызванных пневмонией. Ракша ранее предлагал умножать статистику по смертности в Москве на 2,5 — а это уже летальность 0,8%, что в восемь раз выше, чем у гриппа.

Тем не менее еще месяц назад, в конце мая, антитела находили у 12% москвичей — за месяц показателя вырос почти в два раза. Можно предположить, что коллективный иммунитет набирается достаточно быстро.

А что насчет России в целом?

Всего на 5 июля выявлен 681 251 случай заболеваний. Если экстраполировать оценку Алексеем Ракшей результатов московского тестирования на антитела, реальных кейсов примерно в пять раз больше — порядка 3,4 млн. В таком случае в стране переболело менее 3% населения — до коллективного иммунитета еще далеко.

Смертей, по официальной статистике, — 10 161, но тот же эксперт предполагал, что эту цифру по стране нужно умножить в три-четыре раза. Это означает порядка 35 000 умерших, или летальность 0,5% — еще выше, чем в Москве.

Есть ли на сегодня эффективные лекарства от коронавируса?

Ученые исследуют около 150 препаратов, которые потенциально могли бы помочь от COVID-19, — в основном это уже существующие лекарства. В начале пандемии перспективными считались лекарства от малярии — в частности, гидроксихлорохин — и препараты от ВИЧ. Сейчас от их исследования в контексте лечения COVID-19 отказались: таблетки для профилактики ВИЧ-инфекции разочаровали неэффективностью, а гидроксихлорохин при коронавирусе, как выяснилось, может приводить к проблемам с сердцем и даже повышать риск летального исхода.

Сейчас одна из главных надежд медиков — дексаметазон. Это недорогой и крайне распространенный препарат, который применяют при аллергиях и аутоиммунных заболеваниях. Одна из главных опасностей коронавируса состоит в том, что он вызывает цитокиновый шторм — чрезмерную реакцию иммунитета. После этого организм начинает уничтожать сам себя, что может приводить к серьезным осложнениям и даже смерти. Есть шанс, что дексаметазон нивелирует этот риск. Первые результаты показывают: он снижает смертность тех, кто находится на аппарате ИВЛ, на треть, а тех, кому из-за коронавируса понадобился кислород, — на 20%.

Какие последствия могут быть у коронавируса?

Сейчас ученые планируют разрабатывать лекарства, которые могли бы замедлить процесс рубцевания легких после коронавирусной инфекции.

У детей (а иногда и у взрослых) коронавирус может спровоцировать редкий — один на несколько тысяч инфицированных — синдром Кавасаки. Это системное воспалительное заболевание, которое в основном поражает артерии, — это может вызывать тромбозы и приводить к смерти. Симптомы, которые должны насторожить и требуют вмешательства врача: сыпь, покраснение и отек во рту, отеки кистей и ступней и конъюнктивит на фоне других проявлений COVID-19.

В мире разрабатывают десятки разных вакцин от коронавирусной инфекции. В июне на радарах Всемирной организации здравоохранения было 133 варианта вакцины от COVID-19, по состоянию на 2 июля 18 разработок перешли на этап клинических исследований. Среди них есть несколько вариантов прививки от COVID-19 от ученых из США и Китая, которые начали свои разработки еще в январе. А дальше всех продвинулись в тестировании в Великобритании: исследователи из Оксфордского университета и компании AstraZeneca находятся на третьей — финальной перед выходом на рынок — фазе клинических исследований.

В России изначально было 47 версий вакцин, которые могли бы стать прививкой от инфекции. Но шансы на успех имеют лишь единицы — и на данный момент всерьез работа ведется над двумя вакцинами. Уже в августе в стране планируют начать промышленное производство препаратов. Эксперты считают, что за такой короткий срок нельзя качественно проверить вакцину на эффективность и безопасность — для сравнения, в США обещают прививку в лучшем случае в первой половине 2021 года.

Совокупных объемов должно хватить на то, чтобы начать массовую вакцинацию. Первые осенние партии прививок, скорее всего, пойдут на вакцинацию людей из групп риска: врачей, населения пожилого возраста, людей с хроническими заболеваниями — а уже в 2021 году вакцину смогут получить и все остальные.

Значит ли это, что осенью пандемия пойдет на спад?

Но если окажется, что иммунитет к коронавирусу достаточно стойкий, пандемия может закончиться или как минимум пойти на спад уже в этом году — либо благодаря вакцинации, либо за счет преодоления порога коллективного иммунитета. А если нет, есть вероятность, что нас еще ждут будущие вспышки COVID-19. Но даже если придется делать прививку каждый год, управлять эпидемией при наличии эффективной вакцины должно стать намного проще.

Сегодня пройдет заседание чрезвычайного комитета ВОЗ, на котором будет обсуждаться загадочный коронавирус из Китая, от которого уже умерло несколько человек. Возможно, будет объявлена чрезвычайная ситуация мирового значения. А пока ВОЗ дала рекомендации, как предотвратить заражение новым типом вируса.

девушка в маске

Загадочный вирус, вызывающий необычную пневмонию, был обнаружен в китайском городе Уханьв конце декабря, накануне нового года. Все заболевшие люди ели морепродукты на местном рынке. От китайского коронавируса, который назвали 2019-nCoV, по официальным данным, уже умерло шесть человек. Еще около 300 человек заразились, причем случаи заболевания зафиксированы не только в Китае, но и в Японии, Таиланде, Южной Корее. По непроверенным данным, в больнице Хабаровска также находится заболевшая женщина, прилетевшая из Китая.


По официальным данным, число зараженных коронавирусом приближается к 300. Шесть человек уже умерли.

Зарубежные специалисты опасаются, что китайские власти занижают число заболевших, и на самом деле число зараженных уже приближается к 2000 человек. На сегодняшний день доказано, что вирус передается от животных к человеку и от человека к человеку. Именно этот факт, а также способность вируса быстро распространиться по планете и вызывают опасение Всемирной организации здравоохранения.

Накануне Нового года по китайскому календарю (25 января) власти некоторых стран, например США и Таиланда, предприняли особые меры проверки пассажиров в аэропортах. Это связано с тем, что жители Китая массово выезжают на праздники к родственникам, живущим за рубежом.


В аэропортах США и Таиланда введены особые меры проверки пассажиров, прилетающих из Китая

Всемирная организация здравоохранения рекомендует соблюдать превентивные средства защиты, они не будут лишними даже при эпидемии обычного гриппа:

1. Как можно чаще мойте руки, особенно перед едой.

2. Прикрывайте рот и нос рукой, когда чихаете или кашляете.

3. Избегайте многолюдных мест и массовых мероприятий.

4. Не контактируйте с людьми, заболевшими гриппом.

5. Избегайте непосредственных контактов с животными, как с дикими, так и фермерскими. Не стоит гладить и обнимать милых дворовых кошечек и собачек, кроликов в контактном зоопарке или козочек у знакомого фермера.

6. Тщательнее готовьте мясо и яйца при высокой температуре. На период опасности эпидемии забудьте о стейках с кровью, тартарах и яйцах всмятку.

Английские специалисты также советуют соблюдать осторожность на рынках и в магазинах, где продают целые туши животных. Вирус пока мало изучен, и как именно он передается, точно никто сказать не может.

Какие продукты могут помочь бороться с китайским коронавирусом? Чеснок точно лишним не будет! В его состав входит аллицин - вещество, которое оказывает губительное влияние на вирусы.

Сотрудник скорой медицинской помощи на территории многопрофильного медицинского центра, куда госпитализируют пациентов с подозрением на коронавирус COVID-19 в Москве. Фото: Валерий Шарифулин/ТАСС

Виктор Малеев – признанный эксперт в области эпидемиологии и клиники инфекционных болезней с более чем полувековым опытом работы в этом направлении. Академик РАН и инфекционист Виктор Малеев работал в очагах опасных инфекций – таких как холеры, чумы, сибирской язвы, риккетсиозов, геморрагических лихорадок, атипичной пневмонии. Именно Виктор Васильевич Малеев помогал в Гвинее местным врачам предотвращать эпидемию вируса Эбола и консультировал эпидемиологов США в связи с угрозой эпидемии сибирской язвы.

Эксперт поделился с читателями "Комсомолки" своими правилами профилактики новой болезни - коронавируса. Приводим их полностью от первого лица.

Академик РАМН, ученый-микробиолог, доктор медицинских наук Виктор Малеев. Фото: Николай Галкин/ТАСС

ЧТО Я ДЕЛАЮ В СВЯЗИ С ПРИБЛИЖАЮЩЕЙСЯ ПАНДЕМИЕЙ КОРОНАВИРУСА COVID-19

Наверняка многие меня знают – как специалиста, всю жизнь занимающегося инфекциями: эпидемиозвратный тиф, работал на холере, чуме, лихорадке Ласса. Я был одним из первых, кто отправился в Гвинею в 2014 г. в самый эпицентр эпидемии вируса Эболы и в 2002 году поехал в Китай на эпидемию атипичной пневмонии (SARS). Так что я не понаслышке знаю, что это такое. Я работал во всех крупных очагах опасных инфекций по всему миру - видел лепру, трахому, и как ей можно противостоять. Много лет я был главным инфекционистом России и сейчас, когда вспышка коронавирусной инфекции достигла пандемии, не могу оставаться в стороне.

В России удается сдерживать распространение коронавирусной инфекции благодаря предпринятому целому комплексу противоэпидемических мер. И нам удастся ее удержать, если каждый человек будет предпринимать меры предосторожности. Они простые, но эффективные, практически такие же, какие мы используем во время эпидемии гриппа и ОРВИ.

Распространение коронавирусной инфекции в России можно сдержать, соблюдая несложные правила. Фото: Сергей Бобылев/ТАСС

Распространение коронавирусной инфекции в России можно сдержать, соблюдая несложные правила. Фото: Сергей Бобылев/ТАСС

1) НИКАКИХ РУКОПОЖАТИЙ!

Используйте другие способы для приветствия – кивок или улыбка.

Россиянам на время эпидемии коронавируса следует воздерживаться от рукопожатий.

Россиянам на время эпидемии коронавируса следует воздерживаться от рукопожатий. Фото: GLOBAL LOOK PRESS

2) ИЗБЕГАЙТЕ КОНТАКТОВ!

Дотрагивайтесь до любых поверхностей только тыльной стороной руки – до выключателей света, кнопок в лифте.

Кнопки лифтов и ручки дверей относятся к потенциально опасным контактным поверхностям.

Кнопки лифтов и ручки дверей относятся к потенциально опасным контактным поверхностям. Фото: EAST NEWS

Дверь открывать лучше или локтем, или бедром. Если, чтобы открыть дверь, необходимо взяться за ручку, делайте это в перчатках. Особенно важно для туалетов и дверей в публичных местах.

3) ДЕЗИНФЕКЦИЯ

В магазинах обязательно используйте дезинфицирующие салфетки, чтобы протереть ручки и детские сидения в продуктовых тележках.

Возьмите в привычку пользование дезинфицирующими салфетками и растворами.

Возьмите за правило протирать руки дезинфицирующим раствором, когда входите в квартиру или садитесь в машину. Используйте его всякий раз после заправки или прикосновения к другим загрязненным предметам, когда вы не можете сразу же вымыть руки.

4) МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

Делайте это в течение 10–20 секунд и / или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, содержащее более 60% спирта всякий раз, когда вы возвращаетесь домой из ЛЮБОГО места, где были другие люди.

Тщательно мойте руки с мылом, не менее 10 секунд.

5) ИСПОЛЬЗУЙТЕ ОДНОРАЗОВЫЕ САЛФЕТКИ

Если возможно, кашляйте или чихайте в одноразовую салфетку и СРАЗУ выбрасывайте ее. Используйте свой локоть, только если нет другой возможности. Одежда на вашем локте будет содержать инфекционный вирус, который может передаваться до недели и более!

При кашле или чихании используйте одноразовые салфетки.

6) ОСТАВАЙТЕСЬ ДОМА

Если почувствовали недомогание, если у вас температура, симптомы респираторной инфекции – не надо геройствовать. Оставайтесь дома и не подвергайте дополнительному риску ни себя, ни окружающих людей!

Почувствовав недомогание, оставайтесь дома.

Важные замечания:

Коронавирус парализовал север Италии

По числу заболевших Италия поставила печальный рекорд и вышла на первое место в Европе

Этот вирус распространяется крупными каплями при кашле и чихании. Это означает, что воздух не заразит вас!

Аудио: Коронавирус против человечества: новые инфекции усиливают наш иммунитет

Но все поверхности, где эти капельки остаются, заразны в среднем в течение недели. Поэтому все, что связано с инфицированными людьми, будет заражено и потенциально заразно.

Вирус находится на поверхности, и вы не заразитесь, если на ваше незащищенное лицо никто не будет прямо кашлять или чихать.

Этот вирус имеет только клеточные рецепторы для клеток легких (он поражает только ваши легкие). Единственный путь заражения вирусом - попадание через нос или рот с вашей руки, кашель или чихание зараженного в ваш нос или рот.

Что необходимо иметь при себе:

- Дезинфицирующие средства для рук. Эти средства должны быть на спиртовой основе и содержать более 60% спирта, чтобы быть эффективными.

ВОЗ объявила пандемию нового коронавируса в мире

- Одноразовые хирургические маски. Используйте их, чтобы не дотронуться до носа и / или рта (мы дотрагиваемся до носа / рта 90 раз в день, не зная об этом!).


Это единственный способ, которым этот вирус может заразить вас - он специфичен для легких.

Маска не предотвратит попадание вируса при прямом чихании в нос или рот - она только защитит вас от прикосновения к носу или рту.

Я надеюсь, что мы сможем сдержать дальнейшее распространение коронавируса и постепенно начнется его спад. Поскольку это новый для человека вирус, у нас нет иммунитета от него. В мире предпринимается масса усилий для понимания геномики, структуры, вирулентности, других особенностей этого вируса. Ищутся методы борьбы с ним. Многие научные институты работают над созданием вакцины и лекарства от COVID-19, Россия тоже.

Но пока этого нет, остаются только симптоматические меры профилактики.

Давайте им следовать!

А у тебя есть маска?

Маски - хит сезона. Всё из-за коронавируса А у тебя есть маска?

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Почему коронавирус с особой силой ударил по Италии, и какая судьба ждет другие страны Евросоюза

Эксперт по международному здравоохранению рассказал, от чего зависит масштаб и тяжесть вспышки коронавирусной инфекции в той или иной стране (подробности)

Возрастная категория сайта 18 +

Вводная картинка

SARS-CoV-2 — штамм коронавируса, который впервые выявили в китайской провинции Ухань в конце 2019 года. Это возбудитель ОРВИ — коронавирусной инфекции COVID-19. Инфекция вызывает выраженную интоксикацию организма, а у детей — проблемы с дыханием и пищеварительной системой.
В семействе коронавирусов около 40 штаммов, самый известный из них — SARS-CoV, возбудитель атипичной пневмонии, от которой погибли более 800 человек.

Коронавирус передается от человека человеку воздушно-капельным путем — при чихании и кашле. Специалисты говорят, что вирус может распространяться на расстояние до 4,5 метра от носителя.
Кроме того, вирус может передаваться и контактным путем — через прикосновение к загрязненной поверхности (дверной ручке, кнопке лифта и т.д.), а также при рукопожатии, если после этого прикоснуться ко рту, носу или глазам.

Роспотребнадзор и Минздрав перечисляют следующие симптомы:
— чувство усталости;
— головная боль;
— затрудненное дыхание;
— тяжесть в грудной клетке;
— высокая температура (выше 38 градусов);
— кашель, который может сопровождаться болью в горле (специалисты говорят, что чаще это сухой кашель);
— другие симптомы, похожие на ОРВИ, простуду или грипп;
— иногда могут быть тошнота, рвота, диарея.

Коронавирусная инфекция опасна и очень заразна, но не смертельна для людей с крепким здоровьем.
Тем не менее она грозит серьезными осложнениями, такими как:
— синусит (воспаление слизистых оболочек в носу);
— пневмония;
— бронхит;
— острая дыхательная недостаточность;
— отек легких;
— сепсис;
— инфекционно-токсический шок.
Наиболее опасна инфекция для пожилых людей, а также пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе сердечно-сосудистыми проблемами. Берегите близких!
Ухудшение состояния при вирусной пневмонии происходит быстрыми темпами: у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленного подключения к аппарату искусственной вентиляции легких. На данный момент известно, что у детей инфекция протекает в легкой форме, хотя Роспотребнадзор все же относит их к группе риска.

При появлении симптомов вызывать врача скорой помощи необходимо, если вы прибыли из страны, где зафиксированы случаи коронавируса, либо контактировали с людьми, посещавшими эти страны.
В рекомендациях Роспотребнадзора сказано, что обращаться к врачу в любом случае необходимо при симптомах гриппа и ОРВИ. При этом следует оставаться дома и вызвать медработника на дом.

— Чаще мыть руки с мылом — это убивает вирусы. Если нет возможности помыть руки, можно пользоваться спиртосодержащими или дезинфицирующими салфетками и гелями (санитайзерами).
— Стараться не касаться рта, носа или глаз — так вирус может попасть в организм.
— При кашле и чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками и после использования обязательно их выбрасывать. Человек может быть заразным еще до появления симптомов, и это поможет защитить окружающих.
— Носить медицинские маски и регулярно их менять.
— По возможности оставаться дома. Избегая необязательных поездок и посещения многолюдных мест, можно существенно уменьшить риск заболевания.

Пока в России проверка всех желающих на коронавирус не предусмотрена, частные клиники тоже не проводят такие исследования.
В государственных больницах берут анализы у тех, кто в последние 14 дней пересекал границу одной из стран с неблагополучной эпидемиологической ситуацией (Китай, Корея, Иран), жалуется на симптомы ОРВИ и посещал страны, где есть хотя бы один случай коронавируса, или контактировал с заболевшими.

По состоянию на 17 марта 2020 года в лабораториях Роспотребнадзора провели более 116 тысяч исследований на коронавирус.
Тест-системы основаны на молекулярно-генетическом методе исследования — полимеразной цепной реакции (ПЦР). Они обладают высокой чувствительностью, что дает возможность обнаруживать единичные копии вирусов.
Для этого медработник с помощью ватного тампона берет образец из носоглотки. Результат анализа можно получить в течение двух-четырех часов.

Карантинные мероприятия проводятся в отношении всех граждан, прибывших в Россию из Китая, Южной Кореи и Ирана, — они должны быть изолированы по месту пребывания на 14 дней. За всеми прибывшими устанавливается медицинское наблюдение.
При подозрении на коронавирус пациента помещают в больницу (в Москве для этого выделили инфекционную больницу в Коммунарке). Работающим гражданам на время пребывания в медучреждении должен быть предоставлен больничный.
Врачи подтверждают, что принимаемые в России меры эффективны и не избыточны.

— Выполнять все рекомендации по гигиене и мерам предосторожности;
— не посещать людные места и отказаться от поездок без крайней необходимости;
— если заболели — выполнять предписания вашего врача;
— соблюдать правила карантина;
— помнить, что главная мера по борьбе с коронавирусом — ответственное отношение к себе и окружающим!


Чем позже, тем лучше


Иван Коновалов: В настоящее время прогнозирование очень условно, поскольку связано со способом распространения вируса — он распространяется воздушно-капельным и контактным путями. И это напрямую зависит в том числе от мероприятий по контролю, которые проводятся в странах. Сегодня мы можем наблюдать два принципиально разных варианта. Первый — Китай, где вирус появился и процесс распространения, несмотря на высокую плотность населения, был достаточно рано локализован. И прямо противоположная ситуация — в еврозоне.

Чем больше будет оттягиваться пик, тем лучше. Если мы этот пик растянем во времени, то уменьшим нагрузки на систему здравоохранения. Растягивая, мы снижаем процент одновременно болеющих, а вместе с этим уменьшается процент тех, кто болеет тяжело, и тех, кто погибает

Закрытие границ — это разумная мера? Или, как образно говорят в соцсетях, если разбойники уже в доме — зачем закрываться с ними внутри?


Такое произошло в еврозоне, где, по всей видимости, социально-экономические факторы не позволяли правительствам стран накладывать жесточайшие карантинные ограничения, как в Китае и Южной Корее. В результате там действительно за амбаром начал гореть дом. Поэтому подобные утверждения попахивают минимум инфантилизмом, а как максимум — лоббированием или защитой чьих-то интересов. Цель карантина — максимальная локализация и изоляция очагов инфекции. Чем лучше будет прослежена цепочка контактных лиц всех изолированных, тем быстрее мы прервем цикл передачи вируса. При отсутствии контроля распространение пойдет в геометрической прогрессии.

Но ведь и в России не объявлен всеобщий карантин: общественный транспорт работает, самоизоляция — добровольная, из дома выходить не запрещено.

Между возможным коллапсом системы здравоохранения и определенными ограничительными мероприятиями, которые позволяют контролировать ситуацию, всегда есть некий баланс. В настоящее время в России этот баланс соблюден. Именно благодаря этому получается контролировать эту инфекцию. Нет цели всех инфицированных выявить — такого в случае пандемии никогда не бывает. Все рассматривается с той позиции, что нам хватает всего для госпитализации, в том числе и для оказания высокоспециализированной медицинской помощи, в том числе в отделениях реанимации.

Зачем это нужно? Вирус распространяется в общественных местах — старайтесь их избегать. Домашний режим особенно важно соблюдать людям старше 65 лет и тем, кто страдает хроническими заболеваниями. Молодым стоит воздержаться от личного общения с родителями, бабушками и дедушками и пожилыми людьми вообще. Старайтесь поддерживать контакты по телефону или через интернет — это поможет уберечь пожилых людей от опасности заражения.

Зачем это нужно? Кашляя или чихая, человек с респираторной инфекцией, такой как COVID-19, распространяет вокруг себя мельчайшие капли, содержащие вирус. Если вы находитесь слишком близко, то можете заразиться вирусом при вдыхании воздуха. Держитесь от людей на расстоянии как минимум один метр, особенно если у кого-то из них кашель, насморк или повышенная температура.

Зачем это нужно? Если на поверхности рук есть вирус, то обработка спиртосодержащим средством или мытье рук с мылом убьет его.

Зачем это нужно? Руки касаются многих поверхностей, на которых может присутствовать вирус. Прикасаясь к глазам, носу или рту, можно перенести вирус с кожи рук в организм.

При кашле и чихании прикрывайте рот и нос салфеткой или сгибом локтя; сразу выбрасывайте салфетку в контейнер для мусора с крышкой, обрабатывайте руки спиртосодержащим антисептиком или мойте их водой с мылом.
Зачем это нужно? Это позволит предотвратить распространение вирусов и других болезнетворных микроорганизмов. Если при кашле или чихании прикрывать нос и рот рукой, микробы могут попасть на ваши руки, а затем на предметы или людей, к которым вы прикасаетесь.

При повышении температуры, появлении кашля и затруднении дыхания как можно скорее обращайтесь за медицинской помощью

Зачем это нужно? Повышение температуры, кашель и затруднение дыхания могут быть вызваны респираторной инфекцией или другим серьезным заболеванием. Симптомы поражения органов дыхания в сочетании с повышением температуры могут иметь самые разные причины, среди которых, в зависимости от поездок и контактов пациента, может быть и коронавирус.

Если послезавтра инфицированных людей появятся десятки тысяч, то вы поймете, что система оказания экстренной помощи может захлебнуться. И у нас пока есть временной зазор, чтобы подготовить специализированные отделения. Сейчас этим занимается министерство здравоохранения.

Перспектива развития эпидемии в России чем-то отличается от прогнозов ситуации в соседних странах?

Есть много факторов, которые отличают Россию. Например, неравномерность в плотности распределения людей, социокультурные обстоятельства.

Что вы имеете в виду под социокультурными обстоятельствами?

В моем понимании то, что является нормой для китайцев в плане контактов и тесноты, нехарактерно для россиян. Речь о том, на каком расстоянии люди находятся друг от друга при общении. Для китайца это может быть полметра, для русского — хотя бы полтора.

В Западной Европе легкая простуда и небольшое повышение температуры тела нередко не расценивается как болезнь. Люди продолжали вести привычный образ жизни, не изолировались. У россиян в этом плане гораздо больше опыта. Диагноз ОРВИ существовал в нашей стране и до нынешней вспышки коронавируса. Пациент с температурой и насморком мог получить больничный хотя бы на три дня. То есть для нас привычно не посещать какие-то культурные мероприятия, не ходить в гости, если заболел.

Ну и привычка частого мытья рук у поколения слегка за 30, которые еще застали Советский Союз, как бы по инерции идет. Нам с детского сада и в школе постоянно напоминали: мойте руки перед едой и после посещения туалета; говорили, что нужно правильно питаться и соблюдать режим сна и отдыха. А вот типичному американцу, допустим, это может показаться странным. Для них типично питаться фастфудом. Я сейчас говорю очень условно.

Дети — не главный риск

Начиная с этой недели власти Москвы и Подмосковья разрешили свободное посещение школ. А с 21 марта учебные заведения будут закрыты на досрочные каникулы. Оставят по желанию родителей учиться лишь 1-4 классы, детсады не закрывают. Насколько это все оправданно?

Детская популяция с данным вирусом напрямую особо не связана. Она связана с распространением гриппа, который может вызвать серьезные болезни, вплоть до летальных исходов, особенно у детей первых лет жизни.
Поэтому в структуре заболеваемости COVID-19 дети — не самый главный элемент. Самый большой удар на себя принимает группа населения среднего возраста. Чаще всего они являются источником инфекции и распространителями, поскольку инфекционный процесс у них протекает достаточно легко. Поэтому и ограничительные меры в первую очередь должны приниматься для этих людей.

Подростки действительно могут быть распространителями инфекции. Что касается младших, то достоверной информации о том, являются ли они источниками, я не обладаю. Я сейчас говорю о том, что наиболее вероятные суперраспространители (так мы называем человека, который в короткие сроки контактирует с множеством людей и может стать источником инфекции) — это лица среднего возраста. Условно, ребенок не купит билет на самолет и никуда не полетит и не поедет на машине один в соседний город.

Опять же хочу подчеркнуть, что сейчас в отношении детей карантинные мероприятия больше связаны с подъемом гриппозной инфекции.


Почему на коронавирус нельзя провериться по желанию? Тестируют лишь очень ограниченное количество людей.

Невозможно организовать сплошное тестирование. У нас в стране 150 миллионов населения. Всех проверить просто физически невозможно.

Ну хотя бы проверить тех, кто кашляет и чихает.

В среднем ежегодно в России заболеваемость ОРВИ составляет около 20 тысяч на 100 тысяч населения — то есть каждый пятый официально болеет. А что касается детей, эти цифры смело можно умножать на пять-семь. Болеют очень много, и это не позволяет всех кашляющих протестировать на коронавирус нового типа. Поэтому с учетом ограниченности тест-систем — а эти ограничения есть в любой стране, не исключительно в Российской Федерации, — врачи будут исходить прежде всего из комплекса факторов, позволяющих предположить у человека инфекцию нового типа.

Это прежде всего внутрисемейные анклавы — очаги, когда один из членов семьи уже имеет диагноз или имел контакты с возможными носителями, имеет определенные симптомы — например, кашель. Бессмысленно делать тест поголовно всем. В этом случае он не несет никакой информации с точки зрения подтверждения нового случая.

Но есть официальная информация о том, что в Москве и Санкт-Петербурге в кратчайшие сроки организуют возможность проведения тестирования на SARS-CoV-2 не только бесплатно по показаниям, но и в частном порядке у любого обратившегося человека. Также, количество тест-систем ежедневно возрастает на 100 тысяч, что позволит распределить их между различными лечебно-профилактическими учреждениями.

Есть ли смысл в коронавирусных тестах, если специфического лечения от инфекции нет? Ценность информации здесь прежде всего для организаторов здравоохранения — чтобы оценить ситуацию, но не для самого пациента?

Пациент зависит от того, как организовано здравоохранение. Одно от другого отделить невозможно. Мы наблюдаем ситуацию бесконтрольного распространения инфекции в условиях отсутствия тестирования в странах Западной Европы. Уже можно однозначно сказать, что тест-систем там, с учетом общего количества всех заболевших, не хватает. Если инфекция подтверждена у одного члена семьи, то можно полагать, что и у других родственников она присутствует. В настоящее время диагноз во многих случаях ставится именно таким образом, без точной лабораторной диагностики.


В Российской Федерации пока тест-систем достаточно, их количество успевает за выявлением новых случаев. Тестирование необходимо, поскольку 85 процентов людей болеют в легкой форме. Если мы не будем у них вовремя диагностировать коронавирус, они станут суперраспространителями, как это произошло во многих странах.

Говорится, что главная опасность нового вируса — осложнения на легкие. Чем пневмония, вызванная коронавирусом, отличается от других видов этого заболевания?

Особенности коронавирусной пневмонии — это поражение большого количества альвеол в нижних дыхательных путях. Легочные альвеолы — это дыхательные мешочки, обеспечивающие оксигенацию — то есть передачу кислорода из воздуха, которым человек дышит, в кровь.

При коронавирусе нового типа за короткий срок происходит выраженный воспалительный процесс. Речь идет о максимальном поражении уже через неделю после начала болезни. Первичные симптомы (повышение температуры тела, общее нарушение самочувствия, кашель) к концу недели могут перейти в жизнеугрожающие состояния, связанные с нарушением оксигенации.


При классической же пневмонии признаки дыхательной недостаточности нарастают гораздо дольше. Есть даже воспаление легких, которые человек переносит на ногах. Особенно когда пациент, к примеру, не хочет обращаться за медицинской помощью или ему не провели стандартную диагностику — рентгенограмму легких.

Когда спасаться

Один из главных советов врачей сейчас — самоизоляция и самостоятельное лечение легких симптомов дома. Но если коронавирус такой стремительный, когда нужно срочно звонить в скорую, чтобы не упустить момент?

У нас существует три принципа оказания медицинской помощи: плановая, срочная и экстренная. Плановая — когда человек может сам прийти к врачу. Срочная — человек может дождаться врача, который придет к нему на дом. Экстренная — человек не может ждать.

Если речь о подростке с температурой, это вовсе не значит, что его немедленно нужно госпитализировать. У подростков коронавирусная инфекция чаще всего не вызывает тяжелых осложнений и не требует экстренной госпитализации. То есть необходимо исходить из многочисленных факторов.

Если в целом человек хорошо себя чувствует, абсолютно никакого смысла нет обращаться в стационар или вызывать бригаду скорой помощи. Самое главное — изолировать себя от здоровых окружающих

Поскольку вирус в первую очередь бьет по легким, есть ли какие-то устройства, которые могут облегчить дыхание в домашних условиях? Стоит ли пользоваться ингаляторами?

А ингалятор — это способ доставки лекарственных средств, что в данном случае бессмысленно.

Антибиотики в лечении не участвуют?

В стационарных условиях, особенно в реанимации, большинству пациентов, которые выживают после первой недели от развития тяжелой болезни, антибиотики прямо показаны. Обычно вирус, который поразил дыхательные пути, не является единственным возбудителем. К нему присоединяется бактериальная флора, иногда грибки. Это все требует специфического лечения.

Я смотрел эти списки. Однозначных противопоказаний против определенных лекарств все-таки нет. Это все некие локальные источники информации. И в данном случае это не означает, что нужно сразу же бросаться выполнять данные рекомендации. Если у человека лихорадка и температура под 40, все равно будут применяться те или иные жаропонижающие средства.

Статья французских коллег, которую буквально за секунды растиражировали, касалась больше маскировки симптомов приемом жаропонижающих. Не секрет, что многие люди, чувствующие себя практически здоровыми, пытались обойти санитарно-эпидемиологический контроль, сбивая температуру препаратами, и в результате становились разносчиками инфекции.

Я могу лишь предполагать, что рекомендации по сокращению приема жаропонижающих у людей с умеренно тяжелым течением инфекции, вполне оправданны, потому что лихорадочный синдром при любых типах ОРВИ — это результат работы иммунной системы. И если температура вполне контролируемая — не выше 38 градусов, это не значит, что ее нужно сбивать.

Та же самая настороженность и по поводу отказа от определенной группы препаратов, применяемых при гипертонии. У людей с повышенным давлением отказ от гипотензивной терапии может приводить к осложнениям. На фоне этого коронавирусная инфекция для них действительно может стать фатальной. Прежде чем бросаться какими-то утверждениями, необходимо все же найти убедительный источник информации. Ну и заниматься самолечением при наличии тяжелых хронических болезней не стоит. Все эти вещи в обязательном порядке должны контролироваться лечащим врачом.


Я правильно понимаю, что смертельно опасен не COVID-19, угрозу скорее представляет неготовность системы здравоохранения к наплыву пациентов? Если одновременно заболеют сотни — ресурсов на всех не хватит?

Самые уязвимые группы для вируса — это старшее поколение. Мы можем обратить внимание на среднюю продолжительность жизни и посчитать процентное соотношениям лиц старше 70 лет в России и в Италии. Там их гораздо больше. И вы сразу можете получить некие предполагаемые статистические выкладки по проценту летальных исходов. Это хотя бы один фактор. Второе — это процесс медицинской логистики. Сейчас в Италии, например, приоритет оказания реанимационных мероприятий отдается лицам среднего возраста, не глубоко пожилым. Это вынужденная мера, и она свидетельствует о нехватке соответствующих учреждений. Поэтому еще раз: нам сейчас главное — выиграть время, чтобы нарастить свои возможности. Время играет в пользу россиян.

Именно от действий конкретного человека зависит то, как будет развиваться ситуация. Напрямую это сейчас зависит даже не от Роспотребнадзора, не от министра здравоохранения, не от президента, а от того, насколько люди в нашей стране прислушиваются к указаниям врачей и следуют их установкам. Нельзя обращать внимание на различные слухи и провокации эмоционального фона.

Читайте также: