Как лечат зараженных коронавирусом

Обновлено: 19.04.2024

Для этого надо оставить заявку. Врач дистанционно проведет аудиоконсультацию и оформит электронный рецепт на лекарства. Открыть больничный лист из-за симптомов ОРВИ на аудиоконсультации невозможно, для этого необходимо прийти в поликлинику на очный осмотр.

Вызвать врача домой можно, если требуется очный осмотр, но пациент не в состоянии посетить поликлинику сам из-за тяжелого течения болезни или маломобильности. Заявки принимают по номеру телефона 122.

Для этого надо оставить заявку с 28 января. Врач дистанционно проведет консультацию, оформит электронный рецепт на лекарства и автоматически откроет больничный на семь дней. Больничный лист появится в электронной медкарте и будет автоматически направлен работодателю. Закрыть его также можно во время аудиоконсультации (после уточнения самочувствия).

Если вы переболели коронавирусной инфекцией, вы можете стать донором плазмы и помочь другим. Как это сделать, читайте здесь.

Лечение коронавируса дома

Лечиться дома и соблюдать режим самоизоляции должны пациенты с легкой формой коронавируса и симптомами острых респираторных заболеваний. Эти меры введены указом Мэра Москвы.

Врач свяжется с пациентом до окончания срока лечения и проведет аудиоконсультацию. По ее итогам больничный лист закроют или продлят при наличии симптомов заболевания. Больничный отобразится в электронной медицинской карте и будет автоматически направлен работодателю. Идти в поликлинику не нужно.

Карантин для тех, кто контактировал с заболевшими COVID-19, отменен с 6 февраля. Для закрытия больничного, который выдан из-за контакта с заболевшим, не нужно идти в поликлинику. Он автоматически закроется 7 февраля, информация об этом появится в электронной медицинской карте.

Отдельная комната для больного.

Для контакта с больным выберите одного человека без хронических заболеваний. Он будет помогать с бытовыми вопросами (например, передавать еду, воду), при этом он сам не должен заходить в комнату к больному.

При контакте с вещами больного обязательно носить одноразовые перчатки и маску.

Часто проветривайте квартиру.

Больной должен минимизировать контакты с домочадцами. Общаться можно только в случае крайней необходимости, при этом заболевший должен обязательно надевать медицинскую маску.

Ручки дверей и другие часто используемые предметы нужно протирать дезинфицирующими средствами.

Врачи будут наблюдать вас в режиме 24/7. Для этого организован специальный телемедицинский центр. По интернету, используя аудио- и видеосвязь, врачи проводят дистанционные консультации, оценивают состояние здоровья и дают рекомендации.

Пациент получает чек-лист самоконтроля, в котором каждый день отмечает свои симптомы, и обсуждает их с врачом.

Врачи выдадут вам все необходимые лекарства.

Оставаясь дома, вы находитесь в привычной и комфортной обстановке, и в то же время получаете всю необходимую медицинскую помощь, а место в больнице достается тем, кто входит в группу риска или переносит тяжелую форму коронавируса.

По данным Роспотребнадзора, инкубационный период при заражении штаммом "омикрон" чаще всего составляет 3-6 дней. Симптомы во многом сходны со многими респираторными заболеваниями, часто имитируют обычную простуду, могут походить на грипп.

Как передается коронавирус?

Как и другие респираторные вирусы, коронавирус распространяется через капли, которые образуются, когда инфицированный человек кашляет или чихает.

Кроме того, он может распространяться, когда инфицированный человек касается любой загрязненной поверхности, например, дверной ручки. Люди заражаются, когда они касаются загрязненными руками рта, носа или глаз.

Часто
задаваемые
вопросы

Коронавирусы – обширное семейство вирусов, которые поражают людей и животных. Известно, что некоторые из них способны вызывать у человека респираторные инфекции в диапазоне от обычной простуды до более серьезных состояний.

Последний из недавно открытых коронавирусов вызывает заболевание COVID‑19. До вспышки инфекции в китайской провинции Ухань в декабре 2019 года о новом вирусе и заболевании ничего не было известно.

Он передается главным образом воздушно-капельным путем в результате вдыхания капель, выделяемых из дыхательных путей больного, например при кашле или чихании, а также капель слюны или выделений из носа. Также он может распространяться, когда больной касается любой загрязненной поверхности, например дверной ручки. В этом случае заражение происходит при касании рта, носа или глаз грязными руками.

Если у вас есть эти симптомы, оставайтесь дома, вызовите врача. За справочной информацией или консультацией психолога можно обратиться на телефон единой горячей линии: 88002000112.

Самое важное, что можно сделать, чтобы защитить себя, – это соблюдать правила личной гигиены и сократить посещения общественных и людных мест.

Держите руки в чистоте, часто мойте их водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство.
Старайтесь не касаться рта, носа или глаз немытыми руками (обычно такие прикосновения неосознанно совершаются нами в среднем 15 раз в час).
На работе и дома регулярно очищайте и дезинфицируйте поверхности и устройства, к которым вы прикасаетесь (клавиатура компьютера или ноутбука, экран смартфона, пульты, выключатели и дверные ручки).
Носите с собой одноразовые салфетки и всегда прикрывайте нос и рот, когда вы кашляете или чихаете.
Не ешьте еду (орешки, чипсы, печенье и другие снеки) из общих упаковок или посуды, если другие люди погружали в них свои пальцы.
Объясните детям, как распространяются микробы и почему важна хорошая гигиена рук и лица. Расскажите детям о профилактике коронавируса.
Часто проветривайте помещения.
По возможности, соблюдайте дистанцию не менее 1 метра при общении с коллегами, друзьями, родными и близкими
Носите маски в местах большого скопления людей, меняйте их каждые 2-3 часа. И про дистанцию: меняем на 1,5-2 метра.

Лечение назначает врач в зависимости от симптомов в соответствии с российскими и международными рекомендациями. Самолечение противопоказано.

После выписки необходимо соблюдать такие же меры профилактики вирусных инфекций, как и другим здоровым людям: избегать массовых скоплений людей, мыть руки.

Сбор и оценка жалоб, анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза, медицинский осмотр.

Лабораторная диагностика специфическая (выявление РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР);
Лабораторная диагностика общая (клинический анализ крови, биохимический анализ крови и др.);
Инструментальная диагностика.

основной — мазок из носа и/или ротоглотки;
дополнительные — промывные воды бронхов, (эндо)трахеальный, назофарингеальный аспират, мокрота, биопсийный или аутопсийный материал легких, цельная кровь, сыворотка крови, моча, фекалии.

На сегодняшний день в России проведено более 70 миллионов лабораторных исследований на новую коронавирусную инфекцию.

Тестирование доступно в 926 лабораториях, из них 111 лабораторий Роспотребнадзора, 628 - при государственных медицинских организациях и 187 лабораторий частной формы собственности.

С перечнем организаций Роспотребнадзора, осуществляющих лабораторную диагностику новой коронавирусной инфекции (COVID-19) можно познакомиться здесь.

Да, разумеется. Пока не существует специфического препарата от нового коронавируса. Так же, как нет специфического лечения от большинства других респираторных вирусов, вызывающих простудные заболевания.

Вирусную пневмонию – основное и самое опасное осложнение коронавирусной инфекции – нельзя лечить антибиотиками. В случае развития пневмонии лечение направлено на поддержание функции лёгких.

Заразиться вирусом могут люди всех возрастов. Степень тяжести заболевания зависит от индивидуальных факторов. Однако людям старше 65 лет, а также гражданам с ослабленной иммунной системой и хроническими заболеваниями рекомендуется быть наиболее осторожными и внимательными к своему здоровью.

Детям и внукам пожилых людей нужно позаботиться о старшем поколении, завезти продукты, лекарства, соблюдая все предосторожности, не контактируя с ними. Помощь волонтеров можно запросить на сайте.

Коронавирус и вирус гриппа похожи основными симптомами, способами передачи и профилактики, но имеют и принципиальные различия.

Например, инкубационный период: у гриппа он составляет 3 дня, а у COVID-19 – 5-6 дней. Также коронавирусная инфекция вызывает больше тяжелых и критических случаев, что, в свою очередь, приводит к более высоким показателям смертности, чем у сезонного гриппа.

Все граждане, прибывшие в РФ из стран с неблагополучной эпидситуацией, должны быть изолированы по месту пребывания на срок 14 дней.

За всеми прибывшими устанавливается медицинское наблюдение. Число визитов врача определяется в каждом случае индивидуально в течение всего периода карантина. При появлении симптомов ОРВИ человек должен незамедлительно обратиться за медицинской помощью без посещения медицинских организаций.

Медицинская помощь всем пациентам и лицам с подозрением на COVID-19 оказывается на бесплатной основе. Действующим законодательством не предусмотрена компенсация разницы между оплатой больничного и реальной зарплатой, если человек находился на карантине.

Если Вам нужен больничный лист, вы можете оформить его в личном кабинете на сайте Фонда социального страхования, приложив фото документов, подтверждающих поездку в страны с неблагополучной эпидемиологической ситуацией.

Вопрос о карантине в детских садах находится в ведении муниципальных органов управления образованием. Своё решение они принимают, руководствуясь рекомендациями и предписаниями соответствующих медицинских служб конкретного региона, зависящими от эпидемиологической обстановки. Если официального запрета на посещение детского сада нет, то Вы сами вправе решить вопрос, отдавать ребёнка в детский сад или нет.

Нет. В период изоляции посещение пациента запрещено с целью предотвращения распространения инфекции. Пациенты, находящиеся в стационаре, могут использовать мобильный телефон и другие средства связи для общения с родственниками.

Родственники могут передавать пациентам продукты питания и личные вещи, однако существует ряд ограничений, которые необходимо уточнять в справочной службе больницы.

Следует регулярно обрабатывать сам телефон антисептическими средствами, особенно там, где корпус гаджета соприкасается с лицом. Если есть чехол — то его при обработке нужно снимать и обрабатывать отдельно (а лучше вообще обходиться без него). Для борьбы с вирусами гриппа и ОРВИ (и коронавирусами) лучше всего использовать салфетки и гели на основе спирта. Популярный антисептик хлоргексидин больше предназначен для защиты от бактерий, но в крайнем случае можно использовать и его.

Данные о странах с неблагополучной эпидситуацией размещены на сайтах ВОЗ и Роспотребнадзора. Прибывшим из этих стран необходимо соблюдать ряд требований: позвонить на горячую линию своего региона, сообщить о своем прибытии, оставить свои контакты и перейти в режим самоизоляции, то есть не выходить из дома. Если требуется больничный лист для предоставления по месту работы или учебы, необходимо вызвать врача на дом, а также потребуется предоставить: ФИО, год рождения, к какому медицинскому учреждению вы приписаны и номер полиса ОМС.

Опубликована новая версия временных методических рекомендаций по лечению COVID-19. Именно этим документом руководствуются врачи в России, когда вырабатывают тактику лечения пациентов с COVID-19. Портал "Будущее России. Национальные проекты" вместе с экспертами разбирался в обновлениях и нашел в методических рекомендациях ответы на самые острые вопросы.

— Почему рекомендации меняются уже седьмой раз? Пациентов раньше лечили неправильно?

(Спойлер: лечили правильно, но информация обновляется и уточняется постоянно)

— Действительно, новая информация накапливается так быстро, что до сих пор методические рекомендации для врачей по профилактике, диагностике и тактике ведения пациентов обновлялись раз в две недели. Первая версия появилась еще 30 января, она была в три раза меньше готовящейся просто потому, что тогда у врачей во всем мире было еще очень мало опыта в лечении пациентов с коронавирусом. Мало знали о том, как болезнь протекает у детей, у беременных женщин, у младенцев. Сейчас в научной литературе опубликованы уже тысячи исследований на тему коронавируса, появились отдельные рекомендации по тактикам лечения детей и беременных женщин.

"Накопилось очень много новых данных, и это, конечно, и повлияет на качество ведения пациентов, и улучшит результаты лечения", — сообщил порталу министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко.

В случае с новой инфекцией события развиваются быстро, так что информация стремительно обновляется или устаревает. Седьмая версия временных рекомендаций только опубликована, а эксперты уже начали подготовку восьмой версии.

— А теперь рекомендациям можно верить?

(Спойлер: Можно)

— Каждая версия временных рекомендаций содержит самую актуальную информацию к моменту публикации. В разработке документа участвует более 100 специалистов — главные внештатные специалисты Минздрава России, реаниматологи, пульмонологи, фтизиатры, трансфузиологи, кардиологи, хирурги, педиатры и многие другие профильные врачи, в том числе и непосредственно работающие с пациентами в "красной зоне".

Временные методические рекомендации нужны, чтобы помочь медработникам принимать правильные решения о том, нужна ли госпитализация, когда нужно делать компьютерную томографию (КТ), как лечить пациентов с подтвержденным коронавирусом.

На встрече со специалистами, которая прошла 23 мая, обсуждались изменения почти во всех блоках временных клинических рекомендаций: от этиологии и патогенеза до лабораторной диагностики, профилактики и маршрутизации пациентов. Главные изменения касаются лечения пациентов с вызываемым коронавирусом заболеванием, особенно в тяжелой форме, и использования противомалярийных препаратов. Также в новой версии появились рекомендации по тестированию на антитела.

— Маска, перчатки, держаться подальше от людей — это уже усвоили. А лекарства для профилактики там есть?

(Спойлер: вакцины пока нет, но профилактика есть)

— В действующей версии документа врачам рекомендуют для профилактики назначать взрослым рекомбинантный интерферон альфа, беременным — рекомбинантный интерферон альфа-2b.

"В настоящее время во многих странах ведется разработка нескольких типов вакцин против COVID-19, однако разрешенные к применению препараты отсутствуют", — говорится в новой версии временных методических рекомендаций. Раньше конца лета эта ситуация, вероятно, не изменится.

— Коронавирусная инфекция и привычная ОРВИ имеют похожие симптомы?

(Спойлер: похожи, но есть нюансы)

— В блоке "Подозрительный случай на COVID-19" описаны следующие симптомы заболевания, вызванного коронавирусной инфекцией — температура 37,5 и выше + один из следующих признаков:

кашель — сухой или со скудной мокротой;
одышка, ощущение заложенности в грудной клетке;
насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) ≤ 95%;
боль в горле;
конъюнктивит;
слабость, головная боль;
диарея.

В исследованиях также отмечается, что могут встречаться заложенность носа, потеря вкуса и обоняния, мышечные боли, рвота и кожная сыпь. Отдельный блок в новых рекомендациях посвящен описанию нового клинического симптома, который также часто встречается, — кожных высыпаний.

— Как отличить ОРВИ от коронавируса?

(Спойлер: врач поможет)

— Если есть симптомы ОРВИ, нужно обратиться к участковому врачу (позвонить в поликлинику). Врач проведет обследование и после этого примет решение, нужно ли делать дополнительные исследования.

Для уточнения диагноза могут назначить КТ и тестирование на коронавирус.

— Бывает какое-то необычное течение, стертые симптомы?

(Спойлер: атипичное течение чаще бывает у людей старшего возраста)

— Как отмечает главный внештатный специалист по гериатрии Минздрава России Ольга Ткачева, наиболее частым клиническим проявлением COVID-19 является температура, но в случае с людьми старше 65 лет этот симптом есть далеко не всегда — примерно в каждом пятом случае.

"Лечить таких пациентов и диагностировать у них заболевания сложнее, потому что, во-первых, у них стертая "клиника", как правило, она атипичная бывает. Всего в 20% случаев у них отмечается лихорадка, по данным итальянских коллег. В то время как у людей более молодого возраста лихорадка в 80% случаев — как основной симптом заболевания. Вот на это надо обратить внимание", — отметила главный гериатр РФ.

В то же время, по ее словам, у пожилых людей могут быть необычные симптомы: когнитивная дисфункция (нарушения внимания, памяти, ориентации в пространстве и времени), сильная слабость, потеря аппетита.

"Надо обращать внимание на состояние человека: если он вдруг говорит, что резко появилась слабость немотивированная, если человек стал меньше вставать с постели, есть потеря аппетита, анорексия, — такие симптомы не специфичные, это может даже сопровождаться лихорадкой, — отмечает эксперт. — Проявляется острый функциональный дефицит, то есть остро возникает снижение физической активности, и человек угасает. При любых заметных изменениях в состоянии пожилого человека необходимо обращаться к врачу".

— То есть мне могут и не сделать тест на коронавирус?

(Спойлер: Минздрав рекомендует проводить тестирование во всех подозрительных на COVID-19 случаях)

"При любом подозрении идет направление на анализ на ПЦР-реакцию", — пояснил порталу главный пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев. В период эпидемии подозрительными будут все случаи респираторных заболеваний, пояснил эксперт.

Если вы вернулись из зарубежной поездки за 14 дней до проявления симптомов;
Если тесно контактировали за последние 14 дней с человеком, который находился под наблюдением из-за подозрения на COVID-19;
Если был тесный контакт с человеком, у которого есть лабораторное подтверждение заболевания COVID-19;
Если вы работаете с людьми, у которых есть подозрение на коронавирусную инфекцию или подтвержденный случай.

В соответствии с действующим постановлением Роспотребназора "О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID-2019", тест на коронавирусную инфекцию показан также пациентам с диагнозом "внебольничная пневмония" и людям старше 65 лет, если они обратились за медицинской помощью. Тестирование проводят также среди тех, кто живет и работает в учреждениях постоянного пребывания (интернаты для детей и взрослых, учебно-воспитательные учреждения закрытого типа, кадетские корпуса, учреждения ФСИН).

Тест на коронавирус сделают также, если есть симптомы COVID-19 и результаты проведенного КТ-исследования с характерными изменениями в легких.

Теперь рекомендуется также проверять на коронавирусную инфекцию еще и на том основании, что человек в силу профессиональной деятельности контактирует с инфицированными или с биоматериалом. Это коснется медицинских специалистов и волонтеров.

— Почему КТ считается более информативным, чем рентген? Стоит ли самому делать исследование, если врач считает, что оно не показано?

(Спойлер: на рентгене ранние изменения не видны)

— Во временных методических рекомендациях указано, что компьютерная томография обладает высокой чувствительностью, и поэтому показывает характерные при коронавирусе изменения в легких.

"На обычной рентгенограмме не видны эти изменения, то есть это такие тонкие изменения, выглядит, как "матовое стекло". Их еще называют "облака". Поскольку на рентгене обычном этого не видно, рекомендуется проведение КТ", — отмечает главный внештатный фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева.

Это исследование применяют и для оценки динамики лечения или прогрессирования заболевания. Отмечается также, что, если в медорганизации нет возможности провести КТ, то может быть назначено рентгенографическое исследование легких.

А вот если симптомов заболевания нет, или если подтвержденный COVID-19 пациент переносит в легкой форме, а также у пациента нет факторов риска развития осложнений, то лучевую диагностику (КТ, рентген и УЗИ) проводить не рекомендуется. По данным экспертов Минздрава России, результаты исследований в этом случае не влияют на тактику лечения и на прогноз течения заболевания.

Кроме того, пациенту без показаний, по желанию, не могут назначить исследование КТ. При этом необходимо помнить о том, что любое посещение общественных мест, в том числе медицинских организаций, сопряжено с риском инфицирования коронавирусом.

— Если есть пневмония на КТ, то это считается подтвержденным заболеванием? Или все равно нужен тест?

(Спойлер: считается, но тест нужен)

— Это называется "клинически подтвержденный диагноз". Соответственно, если есть еще положительный тест, это будет лабораторным подтверждением. Если есть клинические проявления и результаты КТ легких, подтверждающие пневмонию, то это считается клинически подтвержденным случаем заболевания. В этом случае для назначения специфического лечения может потребоваться лабораторное подтверждение.

При клинически подтвержденном диагнозе, если пациенту трудно дышать, если врач фиксирует снижение насыщения крови кислородом, лечение начнут, не дожидаясь лабораторного подтверждения.

— Это значит, что любом случае заберут в больницу?

(Спойлер: госпитализируют не всех с подтвержденным диагнозом)

— Действительно, еще в марте была рекомендация госпитализировать всех на основании подтверждения лабораторного теста или клинических проявлений. Про заболевание и особенности его течения тогда знали гораздо меньше, чем сейчас.

Сейчас во временных методических рекомендациях Минздрава России говорится, что показанием к госпитализации является среднетяжелое или тяжелое течение заболевания с лабораторным подтверждением коронавирусной инфекции или подозрением на нее. Основные показатели, на которые обращают внимание медики, когда принимают решение о госпитализации, — насыщение крови кислородом.

"Если насыщение больше 95%, нет одышки и субфебрильная температура, то вполне можно пролечиться дома, если врач назначит правильное лечение, будет контролировать. А вот если сатурация снизилась, то тут показана госпитализация, а для этого четкие критерии — снижение сатурации меньше 95%", — говорит главный фтизиатр РФ Ирина Васильева. Вторым важным критерием для госпитализации является температура выше 38,5 на протяжении трех дней подряд.

В каждом случае решение принимает врач, исходя из степени тяжести течения и факторов риска развития осложнений.

— Врачи говорят, дома безопаснее оставаться. Даже с пневмонией на КТ?

(Спойлер: скорее всего, да)

— Если течение коронавирусной инфекции легкое, даже при наличии результатов КТ, на которых видны небольшие изменения, и если пациент не находится в группе риска по развитию осложнений, врач может рекомендовать амбулаторное лечение, то есть на дому, без госпитализации.

"Около 80% инфекции протекает без тяжелых последствий. Ехать в больницу при минимальной симптоматике нет смысла, поэтому измеряют уровень насыщения крови кислородом. И если она выше 95% при положительном тесте, даже при изменениях на КТ, то такому пациенту лучше остаться дома. Даже при субфебрильной температуре", — сказала Васильева и добавила, что тут важно также, чтобы медработник, принимающий решение, обращал внимание на сопутствующие заболевания и факторы риска развития осложнений при коронавирусной инфекции.

Кроме того, оказание медицинской помощи всегда сопряжено с рисками. Например, в больнице выше риск, что к текущему заболеванию может присоединиться бактериальная инфекция. В случае если пациента с коронавирусной инфекцией продолжают лечить амбулаторно, без госпитализации, он должен находиться под динамическим наблюдением специалиста и обращаться к врачу при изменениях самочувствия, не дожидаясь, что все "само пройдет".

— Можно самостоятельно купить в аптеке лекарства, которые указаны в методических рекомендациях?

(Спойлер: нет, они рецептурные, их эффективность и безопасность недостаточно изучена)

"Вышеуказанная практика оценки целесообразности применения лекарственных препаратов вне показаний, указанных в инструкции по медицинскому применению, является общепризнанной̆ в мире", — говорится в тексте действующих временных рекомендаций.

— А противомалярийные препараты работают?

(Спойлер: данные об этих препаратах теперь противоречивые)

— Эти лекарства (хлорохин, гидроксихлорохин и мефлохин) действительно есть во временных методических рекомендациях для медперсонала еще в шестой версии. Лабораторные исследования показывают убедительные результаты их эффективности против коронавируса. Однако почти за четыре месяца уже накопились противоречивые данные по применению этого препарата у пациентов с коронавирусной инфекцией.

22 мая было опубликовано исследование в медицинском журнале The Lancet, в выводах обзора говорилось, что смертность у пациентов, которые принимали противомалярийный препарат гидроксихлорохин, была выше, чем у тех, кого лечили, не используя его. Но это может быть связано с тяжестью состояния пациентов (в некоторых случаях его назначали при тяжелом течении), с сочетанием этого препарата с другими лекарствами или с иными факторами.

На основании результатов, полученных в этом исследовании, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила о приостановке исследований гидроксихлорохина для лечения коронавируса.

"На сегодня следует отметить, что значительный массив опубликованных результатов зарубежных исследований, а также отечественный опыт, все же указывают на обоснованность применения гидроксихлорохина при его назначении в определенных группах пациентов с COVID‐19 в низких дозах, в меньшей степени ассоциированных с нарушениями сердечного ритма", - говорится в новой версии рекомендаций.

Поэтому и сейчас врачи назначают этот препарат с осторожностью, а в новых рекомендациях существенно ограничены критерии состояний, при которых врач может этот препарат назначить. Польза должна превышать риски развития осложнений.

— Что показывают тесты на антитела? Антитела бывают разные?

(Спойлер: разные, показывают "стадию" заболевания или выработанный иммунитет)

— Тестирование на антитела при коронавирусной инфекции делают в основном на два типа антител — IgM и IgG. По уровню иммуноглобулинов М можно судить о воспалительном процессе — нарастает он или снижается. Иммуноглобулины G говорят о том, что человек переболел коронавирусной инфекцией, и у него есть защитные клетки.

— Есть второй иммуноглобулин — это значит, что я не заболею больше?

(Спойлер: пока мало данных)

— К сожалению, в научной литературе пока очень мало информации о том, как долго сохраняется иммунитет после заболевания. Кроме того, официально мы знаем о коронавирусной инфекции с декабря 2019 года, а значит, прошло слишком мало времени, для того чтобы делать выводы о том, как надолго сохраняется иммунитет.

Однако известно, что уровень IgG напрямую зависит от тяжести перенесенного заболевания — чем тяжелее болел человек, тем выше будет у него уровень этих антител. Но есть также и случаи, когда IgG у человека при лабораторной диагностике присутствует, но клинических проявлений заболевания у него не было.

Инна Финочка, при поддержке пресс-службы Минздрава России

Вспышка пандемии COVID-2019 в прошлом году поставила перед медицинскими работниками непростые задачи, связанные с диагностикой и лечением больных с новой инфекцией. Не исключение и Минздрав, который регулярно создает, редактирует и перевыпускает рекомендации направленные на борьбу с COVID-19.

Рекомендации разрабатываются на основе материалов, предоставленных зарубежными и отечественными экспертами. Предназначены они для врачей, как главное руководство по разработке тактики лечения больных с COVID-19. Но с его основными тезисами будет полезно ознакомиться и людям, не связанным с медициной.

Недавно появилась новая версия методических рекомендаций, в которой даны ответы на самые острые вопросы. В этой статье мы разберем эти рекомендации.

Почему рекомендации постоянно обновляются?

Когда врачи столкнулись с инфекцией впервые, у них было недостаточно знаний о коронавирусе и мало опыта в лечении пациентов, заразившихся COVID-19. Симптомы болезни сходны с ОРВИ, что затрудняло в первое время диагностику. Также было мало информации о протекании заболевания у детей и беременных женщин.

Благодаря многочисленным исследованиям, сегодня объем этих знаний значительно увеличился. Новые данные позволяют улучшать качество диагностики и лечения, разрабатывать более эффективные профилактические меры. Постоянное обновление информации и заставляет вносить в рекомендации изменения и дополнения.

необходимость госпитализации пациента
целесообразность проведения КТ
выбор лечебной тактики

Обновленная версия содержит ряд новых рекомендаций, в том числе и по лечению пациентов с коронавирусной инфекцией.

Как изменился протокол лечения?

В обновленном документе прописаны новые схемы лечения коронавируса, которые позволяют лечить больных в амбулаторных условиях при наличии необходимых условий. Лечение коронавируса на дому разрешается взрослым пациентам, находящимся в состоянии средней тяжести.

Согласно измененному протоколу лечения коронавируса, таким больным обеспечиваются ежедневное медицинское наблюдение и дистанционные консультации. Во время лечения соблюдается режим самоизоляции. Но при сохранении в течение 3-х и более дней температуры выше 38,5 °C, пациент должен быть госпитализирован.

Также изменился порядок выписки из стационара. Теперь больного могут перевести на амбулаторное лечение до получения отрицательного результата теста на COVID.

наблюдается стойкое улучшение состояния
отсутствует лихорадка
нет признаков дыхательной недостаточности
показатели С-реактивного белка не превышают 10 мг/л
отсутствует лейкоцитоз

Рентгенография или КТ не являются обязательными процедурами перед выпиской.

Признаки и лечение коронавируса

Препараты, рекомендованные для лечения

Единой методики лечения COVID сегодня не существует. В первую очередь терапия направлена на предупреждение развития таких грозных осложнений, как пневмония, сепсис, ОРДС.

В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов, назначают препараты:

Жаропонижающие – нормализуют температуру.
Противомалярийные – препятствуют проникновению вируса в клетки (сейчас от этих препаратов все чаще отказываются).
Антикоагулянты – предупреждают осложнения, связанные с механизмом свертывания крови.
Антибиотики – для лечения бактериальных форм пневмонии.

Основу терапии составляют противовирусные средства. За время пандемии врачи использовали разные препараты этой группы, но нет оснований говорить о том, что какой-то из этих препаратов действительно эффективен.

Лечение коронавируса, какие препараты приниать?

В последней версии рекомендаций опубликован список, состоящий из шести лекарственных средств. К ним относятся:

Фавипиравир – препарат, активный в отношении РНК-содержащих вирусов. Во время исследования улучшение состояния при его использовании наблюдалось в 91,4% случаев.
Ремдесивир – обладает противовирусной активностью в отношении SARS-CoV-2. Исследования показали, что у пациентов, принимавших этот препарат, выздоровление наступало на 4 дня быстрее, по сравнению с контрольной группой. Но его использование возможно только в условиях стационара.
Умифеновир – подавляет коронавирус, вирусы гриппа А и В. Снижает выраженность общей интоксикации, сокращает продолжительность болезни, снижает риск осложнений.
Гидроксихлорохин – относится к противомалярийным средствам. Ученые не пришли к единому мнению по поводу целесообразности его применения. Но многие эксперты считают, что препарат эффективен при лечении пациентов с легкой и среднетяжелой формой при назначении в течение 3-5 первых дней болезни.
Азитромицин – антибактериальный препарат. При лечении коронавируса назначается в сочетании с гидроксихлорохином, усиливая эффект последнего.
Интерферон-альфа – вводится интраназально. Обладает противовоспалительным и противовирусным действием.

Несмотря на многочисленные исследования, сделать однозначный вывод об эффективности этих препаратов нельзя. Решение о необходимости их применения принимает только врач.

Пандемия Covid не устает преподносить человечеству неприятные сюрпризы. Один из последних – новый штамм Омикрон, который впервые был замечен в ноябре 2021 г. в ЮАР. Но за это время он уже успел разлететься по всему миру. Главные вопросы, которые сейчас волнуют всех – насколько заразен новый штамм коронавируса Омикрон и будут ли защищать от него уже существующие вакцины?

Омикрон – что это за штамм

Вирусы ковида постоянно мутируют, поэтому в мире циркулирует множество его штаммов. Но новый вариант вызывает у экспертов особое беспокойство, так как эта последняя мутация вируса значительно отличается от первоначального варианта.

По мнению ученых, новый штамм Омикрон мог впервые появиться у ВИЧ-инфицированного больного с ослабленным иммунитетом. И это вполне объяснимо – в Южной Африке очень много таких людей. Лечение в необходимом объеме они получают далеко не всегда.

Омикрон выдержал около 50 мутаций. В результате эволюции он научился вырабатывать больше белков, подавляющих ответ иммунной системы. По словам врачей, новый штамм ухудшает чувствительность обычных клеток к интерферону. А иммунокомпетентные клетки начинают в меньших количествах вырабатывать белковые молекулы, обеспечивающие защиту от вирусов.

Изменения коснулись и спайк-протеина – шипов на оболочке вируса, с помощью которых он проникает в клетки. Для проникновения вирус использует рецептор-связывающий домен (RBD). RBD – своеобразное образование на S-белке коронавируса, за которое могут зацепиться нейтрализующие антитела. Но у нового штамма мест, куда могли бы прикрепиться антитела, практически нет. И это самая негативная особенность Омикрона, поскольку действие большей части вакцин направлено именно на нейтрализацию шипов.

Как проявляется

В ЮАР случаи заражения были выявлены среди молодых людей, у которых коронавирусная инфекция всегда протекает легче. Поэтому ученые вначале не были уверены, что инфекция будет переноситься легко пожилыми людьми. Однако сегодня врачи подтверждают, что омикрон-штамм менее отрицательно влияет на легкие, и поэтому вызывает более легкое течение заболевания. В результате исследований выяснилось, что чаще вирус поражает верхние дыхательные пути.

При этом, он обладает крайне высокой заразностью. Ученые нашли этому объяснение. Попадая в верхние дыхательные пути, новый штамм размножается быстрее Дельты в 70 раз и, следовательно, им проще заразиться. Однако в носоглотке и бронхах вирус менее опасен, чем в легких.

В отличие от Дельты, Омикрон распространяется с огромной скоростью и каждые 3-4 дня увеличивает число инфицированных в 2 раза. Несмотря на все принятые меры.

головная боль;
ринит;
боль в горле.

Дополнительно могут наблюдаться такие признаки, как сильная усталость, ломота в теле, потливость по ночам.

Температура повышается не всегда, и это – тревожный признак. Врачи считают, что данный симптом довольно опасен и на него нужно обязательно обращать внимание при диагностике. По мнению специалистов, пониженная температура может свидетельствовать о поражении гипоталамуса и гормональных нарушениях. Возможно, в головном мозге нарушаются сосудистые процессы и происходят сбои в функционировании механизмов терморегуляции. Негативные изменения опасны более высокой вероятностью тромбообразования.

Насколько достоверны полученные данные

К сожалению, полностью доверять имеющимся на сегодня сведениям пока нельзя. Большинство переболевших Омикроном – это жители ЮАР. И делать выводы на основе южноафриканской статистики о том, как будет вести себя вирус в других странах, нельзя. Связано это с тем, что население стран Африки отличается от других народностей по целому ряду признаков.

Известно, что ковид наиболее опасен для людей старшего возраста. Средний возраст жителей южноафриканской республики – 27 лет, а в Европе он составляет 44 года.
В ЮАР большое количество ВИЧ-инфицированных больных, чей иммунитет поврежден и не в состоянии обеспечивать такому пациенту полноценную защиту от коронавируса.
В государствах Африки доля вакцинированных весьма невысока. Следовательно, и распространяться вирусу было гораздо проще, чем на остальных континентах.

Работают ли вакцины

В общем риск попасть в больницу с омикроном — ниже, чем с дельтой, на 30%. Риск среди людей, получивших два компонента вакцины, снижается больше, чем на 70%. Бустерная доза снижает риск тяжелой формы у пациентов старше 65 лет на 95%.

В Великобритании, где полную вакцинацию прошли не менее 42 млн. человек, количество переболевших ковидом возросло. Но при этом, снизилось число госпитализаций и смертей от инфекции.

В любом случае, новые версии вакцин уже не только разрабатываются, но и тестируются. Справляются со своей задачей и ПЦР-тесты. Поэтому повода для серьезного беспокойства по поводу Омикрона сегодня нет.

Читайте также: