Как лечить гепатит по дмс

Обновлено: 12.05.2024

Добровольное медицинское страхование оформляют, чтобы решить внезапно возникшие проблемы со здоровьем и избежать больших расходов на лечение. Людям с хроническими заболеваниями следует знать о специальных условиях ДМС. Некоторые страховщики устанавливают повышенную стоимость полиса, другие вовсе отказывают в страховании.

Следующие заболевания часто стоят в стоп-листе у страховых компаний:

онкологические;
заболевания лёгких;
сахарный диабет;
сердечно-сосудистые болезни;
венерические болезни;
психические заболевания;
гепатит;
врожденные болезни;
бесплодие.

К хроническим относят заболевания, которые соответствуют хотя бы 2 из приведённых ниже критериев:

постоянный характер;
требуется постоянное наблюдение врача;
отсутствие признанных методов лечения;
вероятность рецидивов.

Ограничения страховых компаний

Рассмотрим, какие ограничения установлены в крупнейших страховых компаниях в отношении людей, страдающих хроническими заболеваниями.

В Ингосстрахе отказывают в страховании людям, страдающим на дату заключения договора следующими болезнями и связанными с ними осложнениями:

ВИЧ-инфекция, СПИД;
опасные инфекционные болезни (оспа, полиомиелит, холера, чума, вирусные лихорадки);
наркологические заболевания.

Для перечисленных ниже заболеваний в Ингосстрахе действуют специальные правила:

психические расстройства и расстройства поведения;
злокачественные новообразования, гемобластозы;
туберкулёз;
заболевания, относящиеся к классу врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения и (или) связанные с ними осложнения;
поражения соединительной ткани, включая недифференцированные коллагенозы;
заболевания, сопровождающиеся хронической почечной или печёночной недостаточностью и требующие проведения хронического гемодиализа;
хронические гепатиты С, Е, F, G;
инвалидность (кроме III группы).

Клиенты с такими заболеваниями могут быть застрахованы, но только по решению страховщика. Кроме того, не смогут получить выплату, если обратятся за оказанием медпомощи по перечисленным выше недугам.

Росгосстрах считает страховым случаем обострение хронического заболевания. Однако для таких клиентов устанавливаются повышенные тарифы.

АльфаСтрахование прописало в правилах, что не страхует клиентов, которые:

состоят на учёте в наркологических, психоневрологических, туберкулезных, кожновенерологических диспансерах;
ВИЧ-инфицированы;
имеют злокачественные новообразования, в том числе заболевания крови;
госпитализированы;
имеют группу инвалидности.

В Абсолюте не выдают полисы ДМС клиентам со следующими заболеваниями:

ВИЧ-инфекция;
опасные инфекционные болезни, в том числе: чума, холера, оспа, желтая и другие высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки;
психические расстройства и расстройства поведения, наркологические заболевания;
онкологические заболевания;
туберкулёз;
аномалии развития и хромосомные нарушения.

Нюансы оформления ДМС при наличии хронического заболевания

Перед выдачей полиса ДМС страховая компания проводит анкетирование и просит указать болезни. Обманывать не стоит по двум причинам: если наличие хронического заболевания подтвердится в будущем, СК будет вправе расторгнуть договор без возмещения страховой премии. Кроме того, лечение осложнений хронической болезни и связанные с болезнью медицинские манипуляции страховка не покроет.

Часто СК прописывают в правилах страхования, что хронические заболевания по ДМС будут лечить бесплатно только в стадии обострения, когда есть угроза жизни. Плановые медосмотры страховка не покрывает.

Если хроническое заболевание у клиента обнаружили в момент действия страховки, страховая компания оплатит процедуры до момента постановки диагноза. За последующее лечение пациенту придётся платить самому.

Ещё одна особенность таких полисов – повышенный тариф. Хроническое заболевание – риск для СК. Поэтому к полису применяют повышенные коэффициенты. Стоимость может быть выше в полтора раза.

Кстати, в корпоративных договорах анкетирование часто не предусмотрено, поэтому для людей с хроническими заболеваниями условия будут такие же, как и у остальных.

Людям, имеющим предрасположенность к онкологии (например, неблагоприятную наследственность), рекомендуем обратить внимание на спецпрограммы в страховых компаниях.

Например, Согласие предлагает страхование по программе Best Doctors на случай онкологии и отдельных критических болезней, требующих специализированного лечения. Покрытие достигает 1 млн евро в год. Программа включает лечение онкологии, аортокоронарное шунтирование, нейрохирургию, пересадку органов.

Как уменьшить затраты на страхование?

Стоимость полиса ДМС для людей с хроническими заболеваниями выше, но цену можно снизить. Первый способ – корпоративное страхование. В этом случае программу страхования выбирает работодатель, но и оплачивает тоже. Если работнику не хватит опций, можно доплатить. Второй вариант – скинуться на страховку с коллегами, а покупку провести через компанию-работодателя.

Кроме того, для снижения стоимости полиса можно сократить состав программы (например, исключить госпитализацию) и выбрать клинику с меньшими ценами.

ДМС – возможность получить медицинское обслуживание в частной клинике при возникновении неожиданных проблем со здоровьем. Главные преимущества покупки страховки – высокий уровень качества услуг и экономия времени.

Но воспользоваться благами платной медицины через страховую компанию может не каждый. Расскажем, с какими заболеваниями нельзя оформить полис ДМС.

Откуда берутся ограничения?

Чтобы понять обоснованность нежелания страховщика заключать договор ДМС, учтём несколько фактов.

Из вышеперечисленного и берутся ограничения по страхованию людей с некоторыми заболеваниями. Страховщику не выгодно оформлять договор с лицами, которые гарантированно будут много лечиться.

С какими заболеваниями страховая откажет в оформлении ДМС?

ВИЧ, СПИД;
опасные инфекционные болезни (оспу, полиомиелит, вызванный новым подтипом грипп, холеру, чуму, вирусную лихорадку и т.д.);
наркологические заболевания;
злокачественные образования;
психические расстройства;
заболевания, связанные с врождёнными аномалиями;
туберкулёз;
системные поражения соединительной ткани;
почечную или печёночную недостаточность;
хронический гепатит C,E,F,G;
инвалидность (исключение – III группа).

Большинство страховых компаний не выдают стандартный полис ДМС людям, больным сахарным диабетом, но могут предложить отдельную программу. Обычно это страховка для определённой ситуации, например, при выезде за границу.

В исключительных случаях страховая может заключить договор с человеком, страдающим от перечисленных заболеваний, но обращение в больницу для лечения этих недугов не будет считаться страховым случаем.

Можно ли скрыть болезнь?

Спойлер: с вероятностью 99% можно сказать, что заболевание от страховой скрыть не удастся.

Оформляя договор, клиент заполняет анкету, в которой подробно расписаны все нюансы лечения минимум за последний год и особенности состояния здоровья.

Даже если застрахованный не признался в своих болезнях при заполнении бумаг, тайна может быть раскрыта при прохождении другого лечения по ДМС. В этом случае страховая вправе расторгнуть договор. Пациент потеряет деньги.

Можно ли себя защитить?

Получить страховку человеку с поставленным диагнозом уже нельзя. Но можно оформить договор, страховым случаем по которому будет появление болезни.

Страховщик оплачивает расходы клиента на амбулаторное лечение при заболевании вирусными гепатитами B и C. Кроме обслуживания медработниками, застрахованный получит компенсацию стоимости лекарств и исследований. Речь идёт о той помощи, которую не подразумевает полис ОМС.

Страховая сумма варьируется от 50 000 руб. до 70 000 руб. Страховая премия составляет 500 руб. или 1000 руб. Ограничений по возрасту клиента не установлено.

Компания предлагает застраховаться на случай первичного выявления онкологического заболевания. Клиент может получить лечение не только в нашей стране, но и за рубежом.

Программа включает все виды лечения рака. Список стран, в которых можно получить помощь, ограничен:

Израиль;
Испания;
Южная Корея.

В стоимость полиса входит цена билетов в другую страну для больного и одного сопровождающего. Цена обратных билетов также учитывается. Лететь они будут эконом классом.

Страховая сумма составляет 6 млн рублей или 300 тысяч долларов.

Для клиента в возрасте от 18 до 45 лет стоимость при лечении в России составит 3000 руб., за рубежом – 8000 руб. Для возраста от 45 до 60 лет цена составит 10 000 руб. и 30 000 руб. соответственно.

При оформлении такого полиса тщательно проверяется, не ставили ли застрахованному ранее диагноз, связанный с одним из сложных заболеваний.

Заключение

Страхование людей с хроническими заболеваниями требует особого подхода, не совпадающего с классическим обслуживанием по ДМС. Для каждого клиента можно подобрать специальные условия страховщика, которые помогут сохранить здоровье и избежать лишних финансовых затрат.

Гепатит В: носительство или болезнь, приводящая к циррозу и раку ?

Скрытая болезнь

Хроническая инфекция может протекать в виде двух основных форм:

Различить эти две формы на основании самочувствия больного, только клинических признаков болезни (которые, как и при неактивном носительстве, могут полностью отсутствовать у больного хроническим гепатитом В) невозможно.

Что делать, если у Вас выявлен HBsAg ?

К сожалению, гепатологи часто сталкиваются с недооценкой со стороны пациента, а также врачей других специальностей, серьезности выявляемого на протяжении многих лет HBsAg.
Пациент, у которого впервые выявлен HBsAg, обязательно должен пройти обследование, которое позволит поставить правильный диагноз – отграничить неактивное носительство HBsAg от активного хронического гепатита В, требующего лечения.
Для этого врач-гепатолог предложит Вам сделать ряд исследований:
- исследование биохимического анализа крови,
- исследование вирусной нагрузки с помощью количественной ПЦР (полимеразной цепной реакции)
- исследование на наличие другого белка (или антигена) вируса гепатита В, который характеризует высокую заразительность больного, - HBeAg
- исследование на наличие вируса-спутника гепатита В – вируса дельта
- исследование альфафетопротеина (онкомаркера опухоли печени)
- ультразвуковое исследование печени
- фиброэластографию для уточнения стадии фиброза печени
(по показаниям возможны и другие исследования)

Что делать, если диагностировано неактивное носительство HBsAg?

Пациенты, у которых диагностировано неактивное носительство HBsAg, должны регулярно наблюдаться, так как в некоторых случаях, особенно при снижении иммунитета, возможна активизация инфекции и развитие активного гепатита, что может потребовать специального лечения. Поэтому особенно тщательного контроля требует динамика вирусной нагрузки. Ваш врач определит интервалы между контрольными анализами и визитами, а также объем необходимых исследований.

Современное лечение хронического гепатита В способно остановить болезнь !

Если у Вас все-таки, диагностирован хронический гепатит В, необходимо назначение противовирусного лечения, то есть лечения с использованием препаратов, способных блокировать размножение вируса.

Целью современной противовирусной терапии хронического гепатита В является стойкое подавление размножения вируса, достижение ремиссии заболевания, то есть перевод процесса в неактивное состояние. При достижении такого результата предотвращается развитие цирроза печени и его осложнений (таких как асцит, внутренние кровотечения, печеночная недостаточность), а также многократно снижается риск развития рака печени.

Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, Вам следует избегать употребления алкоголя даже в незначительных дозах, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза и рака печени. Если у Вас избыточный вес, то следует ограничит употребление жиров, калорийной пищи, так как отложение жира в печени ускоряет развитие цирроза. Следует избегать факторов, снижающих иммунитет, в частности инсоляцию, то есть Вам не следует пользоваться солярием и загорать на пляже. Целесообразно отказаться от курения. Вы можете продолжать заниматься физическими упражнениями. Полезны плавание и закаливающие процедуры, поддерживающие состояние Вашего иммунитета.

Гепатиты – это целая группа заболеваний, связанных с воспалительным поражением печени, а также нарушениями во многих других органах и системах. Современная медицина выделяет несколько видов гепатитов в зависимости от причины их возникновения. Гепатит, относящийся к типу С – это патология, развивающаяся при воздействии на организм определенного вида вирусов.

Вирус гепатита С

На сегодняшний день данное заболевание получило очень широкое распространение. По оценкам некоторых специалистов, количество людей, больных гепатитом С, составляет на данный момент около 200 миллионов. А кроме того еще 3-4 миллиона человек ежегодно инфицируется этим вирусом.

Как распространяется гепатит С?

От человека к человеку возбудитель этого заболевания передается при контактах с кровью зараженного или ее компонентами. При этом, данный человек может иметь как открытую, развернутую форму патологии, так и являться скрытым носителем вируса в латентной стадии. Соответственно, это определяет и факторы риска инфицирования гепатитом С.

при любых манипуляциях, нарушающих кожные покровы или слизистые оболочки;
при оказании стоматологической помощи;
посредством оборудования для любых инъекций;
при проведении акупунктуры;
в ходе пирсинга или нанесения татуировок;
и даже при оказании некоторых парикмахерских услуг.

А вот при половых контактах, в отличие от гепатита В, передача возбудителей гепатита С происходит достаточно редко. Кроме того, причина примерно 15 всех случаев заболевания данной патологией остается невыясненной.

Каковы симптомы гепатита С?

При первичном заражении очень часто развивается латентное носительство вируса, которое никак не проявляет себя клинически. Поэтому человек не предъявляет никаких жалоб, не демонстрирует никаких симптомов болезни и вообще не подозревает о наличии в его организме возбудителей этой патологии. Но при этом он может являться источником заражения, распространяя вирус среди других людей. Во многих случаях информация о том, что этот пациент является носителем и распространителем гепатита С, становится случайной находкой при проведении стандартного медицинского обследования крови, например, при попытках стать донором.

появлением болезненных ощущений в суставах, как при движении, так и в покое;
развитием слабости и быстрой утомляемости;
различными расстройствами пищеварения;
депрессивными состояниями психики.

Увеличение температуры тела, равно как и желтушная окраска кожных покровов и глазных белков для гепатита С практически не характерны. Зачастую именно нарушения эмоционально-психического фона являются единственными проявлениями этого заболевания еще до установки точного диагноза. Они обусловлены тем, что в клетках головного мозга были обнаружены элементы, которые имеют определенное сродство к вирусу гепатита С и поражаются им в первую очередь.

По данным различных авторов примерно у 15-20% больных гепатитом С излечение наступает самостоятельно, что обусловлено особенностями их иммунной системы. У остальных пациентов после острого начального периода заболевания, который длится 2-3 недели, патология переходит в хроническую форму. Хронизация гепатита С несет в себе высокий риск возникновения таких осложнений, как цирроз печени и развитие в ней злокачественных новообразований.

Стадии развития болезни

Даже в развернутой клинической стадии гепатит С способен маскировать свои проявления под симптомы множества других заболеваний. Поэтому быстрое установление правильного диагноза и начало адекватной терапии становится основным условием предотвращения серьезных последствий этого заболевания.

Как диагностируется гепатит С?

Среди методов диагностики данной патологии важную роль играет тщательное изучение эпидемиологической обстановки вокруг пациента на протяжении последних 3-4 месяцев. Если в его окружении будут выявлены люди, уже имеющие подтвержденный гепатит С, то вероятность этого диагноза сильно возрастает. Кроме того, исследование крови в лабораторных условиях позволяет определить наличие в ней специфических антител к вирусу гепатита С. Для этого применяются иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция. Все эти обследования проводятся в клинике ЦЭЛТ с использованием самых современных лабораторных комплексов, а опыт и знания наших специалистов станут залогом точного определения диагноза.

Лечение хронического гепатита С

На настоящий момент стандартом лечения этого заболевания является комбинированная противовирусная терапия с использованием препаратов интерферона и рибавирина. Данные лекарственные средства прописываются длительным курсом, включающим от 16 до 72 недель приема. Точную продолжительность терапии определяет лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, тяжести симптоматики и предварительных результатов лечения.

Кроме того, сегодня активно ведутся разработки более современных и действенных препаратов для лечения гепатита С, а также схем их применения. Согласно результатам последних клинических испытаний, такие лекарственные средства, как ингибиторы протеазы, демонстрируют эффективность порядка 90-95%.

Что включает профилактика гепатита С?

На сегодняшний день вакцины против вируса гепатита С еще не разработано. Но, тем не менее, все пациенты с этой патологией должны в обязательном порядке быть вакцинированы против гепатитов типа А и В. Это объясняется тем, что сочетание гепатита С другими типами приводит к резкому утяжелению заболевания.

Среди других профилактических мер можно назвать строгое соблюдение техники безопасности в любых ситуациях, когда возможен контакт с кровью другого человека.

Дорогие друзья! В 2001 году на нашем сайте была опубликована статья Татьяны Михайловны Игнатовой "Хронический гепатит С. Теперь это не приговор", которая вызвала больший отклик у посетителей сайта - за это время ее прочли уже более 30000 человек. Безусловно, медицина не стоит на месте – появляются новые технологии, методы диагностики и лечения, новые лекарственные препараты. Поэтому сегодня мы снова возвращаемся к обсуждению этого серьезного, но теперь, в большинстве случаев, излечимого заболевания.

Гепатит излечим?

Препараты, обладающие противовирусным действием, применяются для лечения хронического гепатита уже более 20 лет. Смысл их применения заключается в устранении причины развития хронического гепатита – удалении вируса. Удалив из организма вирус, можно добиться прекращения воспалительного процесса в печени и предотвратить прогрессирование болезни до развития цирроза и рака печени. За последние годы в мировой практике лечения хронических вирусных гепатитов, особенно хронического гепатита "С", наблюдается значительный прогресс. Если при хроническом гепатите "В" удается достичь излечения у 30-40%, а при хроническом гепатите "D" (дельта) лишь у 15-20% больных, то при хроническом гепатите "С" - более чем у 70% больных!
А ведь еще в начале 90-х годов прошлого века хронический гепатит "С" считали неизлечимым заболеванием. На раннем этапе применения противовирусного лечения его эффективность едва достигала 6-7%. Сегодня же, в XXI веке, обобщение результатов использования современных схем лечения и новейших препаратов показало, что удается вылечить 60-70% больных хроническим гепатитом "С". Таким образом, результативность лечения этого опасного заболевания повысилась в 10 раз!

Можно ли предсказать результат лечения?

Известно, что эффективность лечения зависит от многих факторов. Большое значение имеет генотип (разновидность) вируса гепатита "С". В России наиболее часто встречается генотип 1b, реже генотипы 1а, 2а, 3а. Наиболее высокая эффективность лечения (до 95%) у больных с генотипами 2а, 3а. Результат лечения зависит также от степени активности вируса (вирусная нагрузка). Поэтому исследования генотипа вируса и количественного анализа вирусной РНК обязательны перед началом лечения.
Результативность лечения зависит от возраста больного, длительности и стадии заболевания (эффективность ниже у больных циррозом печени), степени употребления алкоголя, наличия ожирения и некоторых других факторов.
Чрезвычайно важными в достижении успешного результата являются готовность больного к лечению, полное взаимопонимание с лечащим врачом (линк на расписание), четкое соблюдение рекомендованных доз препаратов и длительности лечения, регулярность контроля лабораторных показателей и посещений врача с целью своевременной коррекции лечения.
Большое значение имеет личный опыт врача в применении современных схем лечения, разработанных в мировой науке и практике. Только многолетний стаж работы позволяет индивидуализировать подход к лечению, достичь его максимального результата даже в самых сложных случаях, минимизировать побочные эффекты и предотвратить его преждевременную отмену.
Обширный мировой опыт показывает, что среди больных с высокой приверженностью к лечению, к которым относят пациентов, получивших не менее 80% рекомендуемых доз лекарственных препаратов на протяжении не менее 80% от рекомендуемой длительности лечения, результативность лечения превышает 70%.
Перечисленные здесь хорошо известные факторы, влияющие на эффективность лечения, помогают предсказывать его результат. Однако наиболее достоверное прогнозирование успеха лечения основывается на определении скорости исчезновения РНК вируса при исследовании методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в первые недели лечения.

Нужно ли лечиться?

Хронический гепатит "С" очень часто выявляется при случайном обследовании у людей, которые считают себя абсолютно здоровыми. В таких случаях больные нередко не понимают, для чего им нужно дорогостоящее и длительное лечение.
Пациенты должны знать, что гепатит "С" - это, как правило, медленно прогрессирующее заболевание. Цирроз печени формируется в среднем через 20-30 лет после инфицирования. Однако у лиц, употребляющих алкоголь, наркотики, принимающих "тяжелые" для печени медикаменты, формирование цирроза печени происходит значительно быстрее – в течение первых 10 лет после инфицирования. "Коварство" вируса гепатита "С" заключается в том, что на протяжении нескольких лет после заражения человек может себя чувствовать здоровым, и иногда первые симптомы заболевания появляются лишь на поздней стадии цирроза печени, когда лечение представляет большие трудности и прогноз неблагоприятен. После формирования цирроза, заболевание приобретает значительно более быстрые темпы прогрессирования с развитием осложнений: желтухи, скопления жидкости в животе, кровотечений, нарушений сознания. На этой стадии болезни требуются более радикальные меры, в частности операция по пересадке печени. У части больных вирус гепатита "С" поражает не только печень, но и другие органы. Он может вызвать развитие некоторых болезней крови, почек, суставов, кожи еще до формирования цирроза печени.
Если у пациента впервые выявлен хронический гепатит "С", это, конечно, не значит, что лечение должно быть начато немедленно. Однако необходимо знать, что эффективность лечения выше на ранних стадиях заболевания.
Несколько лет назад, когда эффективность противовирусной терапии была значительно ниже, лечение не было показано больным с нормальными биохимическими показателями и низкой активностью печеночного процесса по данным биопсии печени. Как правило, не лечились и больные циррозом печени, инфицированные генотипом 1а и 1b из-за очень низкой эффективности противовирусной терапии. В последнее время с применением новейших комбинированных схем лечения круг показаний к проведению противовирусной терапии существенно расширился. Противовирусное лечение показано большинству больных хроническим гепатитом "С" (в том числе с низкой активностью заболевания и на стадии компенсированного цирроза печени) за исключением пациентов, продолжающих злоупотреблять алкоголем, наркотиками, имеющих противопоказания к лечению.

Побочные эффекты возможны, но легко контролируются.

Пациенты должны знать, что общее самочувствие у большинства больных во время лечения несколько хуже, чем до лечения. Это обусловлено возможностью развития таких побочных эффектов, как повышение температуры (в начале лечения), снижение уровня гемоглобина, изменения в состоянии нервной системы (раздражительность, бессонница, снижение настроения), изменение функции щитовидной железы. Снижается аппетит, и, как правило, наблюдается небольшое снижение веса. Реже беспокоят сухость кожи и высыпания, сухость слизистых, кашель. Все побочные эффекты контролируются врачом и не опасны для жизни. Некоторые побочные эффекты могут потребовать дополнительных медикаментозных назначений, например препараты для регуляции функции щитовидной железы, нервной системы, для повышения уровня гемоглобина. Все побочные эффекты полностью исчезают в первые недели после завершения лечения.

Есть ли альтернатива противовирусному лечению?

На сегодняшний день альтернативы противовирусному лечению нет. Существует ряд препаратов, которые предлагаются в качестве альтернативы противовирусному лечению, но ни для одного из них не доказана возможность устранения вируса и излечения заболевания.
Наш век – век бурно развивающихся медицинских технологий. За последние два десятилетия разработаны и стали применяться десятки новых препаратов, обладающих противовирусным действием при различных вирусных инфекциях. Разрабатываются новые противовирусные препараты и для лечения хронического гепатита "С". Они появятся, по-видимому, через несколько лет. Но уже сегодня можно с уверенностью сказать, что диагноз гепатита не является смертельным или пожизненным приговором. Желание пациента и профессионализм врача сегодня могут победить болезнь и вернуть организму чистое и безоблачное небо здоровья.

Читайте также: